Vše o tromboflebitidě dolních končetin a trochu víc

Tromboflebitida je zánětlivá reakce vnitřní stěny žíly, po které následuje tvorba krevní sraženiny. Toto onemocnění je charakterizováno spíše akutními příznaky, které jsou doprovázeny otoky, zarudnutím kůže nohou a bolestivostí. Tromboflebitida je často výsledkem akutní žilní nedostatečnosti a chronických křečových žil. Většina odborníků v oboru flebologie si je jistá, že tromboflebitidu lze účinně léčit pouze pomocí chirurgického zákroku a stálé prevence..

Toto onemocnění má tendenci být chronické a akutní. Kromě toho může patologie nabýt chronické povahy i při včasném a přiměřeném ošetření..

Příčiny onemocnění a rizikové faktory

Existuje mnoho důvodů, které mohou vyvolat tromboflebitidu. Za prvé z důvodů je obvyklé uvádět žilní zánět, charakteristický pro osoby s chronickou žilní nedostatečností a křečové žíly. Riziko rozvoje patologie se také zvyšuje u žen, které hormonální antikoncepci používají dlouhodobě au těžkých kuřáků. Ve vzácných případech může být častá flebitida známkou paraneoplastické povahy, to znamená mluvit o možném maligním onemocnění. Specifickými příčinami tromboflebitidy u hospitalizovaných pacientů jsou intravenózní kanyly. Pokud se objeví zánět žíly, kanyla by měla být okamžitě odstraněna..

Kromě toho existují určité rizikové faktory, které zvyšují šance na rozvoj tromboflebitidy:

  • lokální zánětlivé a hnisavé procesy.
  • posttromboflebitický syndrom;
  • narušení kardiovaskulárního systému;
  • předchozí operace na dolních končetinách;
  • některé typy nádorových patologií.
  • infekční choroby.

Jaké formy nemoci mohou být??

Je obvyklé rozlišovat několik forem tromboflebitidy v závislosti na umístění - jedná se o patologii hlubokých žil a povrchové.

Akutní poranění hlubokých žil

Vývoj akutní tromboflebitidy často začíná najednou, pacienti zaznamenávají absenci jakýchkoli důvodů.

Mezi běžné rizikové faktory pro tromboflebitidu hlubokých žil patří poranění nohou následovaná dlouhodobou imobilitou dolních končetin, obezitou, těhotenstvím, pooperačními stavy, dlouhodobým užíváním hormonální antikoncepce, chronickou žilní nedostatečností a trombofilií (např. Hyperhomocysteinémie, faktor V Leiden atd.)..).

Akutní léze povrchových žil

Na rozdíl od první formy se nevyvíjí tak rychle, první známky jsou bolestivé bolesti. Jak bolest postupuje, bolestový syndrom se může zvyšovat, objevuje se otok nohou, tělesná teplota může stoupnout na 38 stupňů. Při hmatu lze na kůži najít drobné těsnění. Akutní průběh nemoci může trvat týden až měsíc. Obvykle je hlavní léčbou použití flebotoniky ve formě mastí, kompresních punčoch nebo použití elastických obvazů. Doporučuje se snížit fyzickou aktivitu, ale není třeba zůstat v posteli.

Chronický průběh tromboflebitidy

Příčinou této formy je častěji přítomnost křečových žil. U pacienta se mohou vyskytnout subjektivní příznaky, jako je pocit těžkosti v nohou, bolest a svalové křeče. K podobnému stavu dochází, když ventily, které spojují povrchové a hluboké žilní systémy, přestanou správně fungovat. Vizuální příznaky - vývoj zarudnutí a zánětu v místě postižené cévy.

Tromboflebitida v období po porodu

Tato forma nemoci jako nezávislé patologie se zřídka vyvíjí, zpravidla je to důsledek tekoucích křečových žil. Poporodní tromboflebitida bývá akutní, doprovázená rozvojem závažného edému a často tachykardie.

Je důležité pochopit, že patologický proces není náchylný k samoléčení, musíte se poradit s kvalifikovaným flebologem a kompetentní terapií..

Příznaky a symptomy

Příznaky nemoci jsou velmi výrazné. Pacient trpí příznaky, jako je pocit „těžkých nohou“, bolest v končetinách, svalové křeče (zejména v noci) a pocit mravenčení. V případě tromboflebitidy se postižená křečová žíla stává červenavou a bolestivou na dotek.

Dlouhodobá přítomnost křečových žil v důsledku oslabeného odtoku krve z dolních končetin zvyšuje riziko trofických vředů. V některých případech mohou běžné příznaky zahrnovat horečku, celkovou nevolnost, ztrátu chuti k jídlu, slabost.

Jak je diagnostikována tromboflebitida??

Tromboflebitida je diagnostikována cévním chirurgem nebo flebologem. Předběžně se provede vizuální prohlídka postižené části nohy a následná palpace. Při vyšetření lékař odhalí přítomnost pečeti, zánětlivou reakci a bolestivost..

Pro potvrzení diagnózy je provedeno ultrazvukové vyšetření - dopplerografie cév dolních končetin. Pomocí studie je možné identifikovat lokalizaci patologického procesu a stav krevních cév. Kromě toho lze provádět laboratorní testy krve a moči.

Jak se léčí tromboflebitida??

Použití konzervativních technik je přijatelné pro dříve zdravé žíly nebo při absenci rozsáhlého patologického procesu. Jako lokální terapie se používá metoda UHF s mastmi na bázi heparinu. Předepsány jsou také protizánětlivé léky, látky proti bolesti a léky, které snižují přetížení žil..

Pokud dochází k výraznému zánětlivému procesu, provádí se antibakteriální terapie před jmenováním UHF. Antibiotika s širokým spektrem účinku jsou předepisována, nejčastěji - Sumamed, Macropen, Azithromycin. Léčiva mohou být použita v orální formě nebo pro intramuskulární podání.

Chirurgická intervence

V současné době je ve většině případů předepsána chirurgická léčba tromboflebitidy, což je považováno za nejúčinnější způsob léčby s minimálními šancemi na opětovný výskyt onemocnění..

Často se používají minimálně invazivní technologie, které umožňují minimalizovat ztráty krve během chirurgického zákroku, urychlit proces zotavení a zabránit patologii v přechodu do chronického stadia..

Jako provozní techniky se běžně používají následující dva typy:

  • operace instalace speciálního filtru;
  • tromboektomie.

První možnost zahrnuje instalaci deštníkového filtru uvnitř žíly. Jeho úkolem je normalizovat krevní oběh, aniž by trombus prošel cévou. Po nějaké době lze filtr vyjmout.

Tromboektomie je minimálně invazivní postup zaměřený na normalizaci průtoku krve pomocí čištění cévy z krevní sraženiny pomocí speciálního katétru.

Po operaci je předepsáno nošení kompresního prádla, pravidelný ultrazvuk cév a návštěva u lékaře..

Tradiční způsoby léčby

Existuje velké množství metod používaných k léčbě tromboflebitidy, ale recepty založené na včelích produktech jsou považovány za nejúčinnější..

  1. Včela podmore. Na jaře staré včely odumřou, musí být shromážděny a připravena následující tinktura: asi polovina sklenic včel se nalije 0,5 litru vodky a ponechá se na tmavém místě po dobu 14 dní. Tinktura se používá jako obklad, aplikovaný na postiženou oblast nohy po dobu několika hodin.
  2. Léčivý medový obklad. Dvě polévkové lžíce přírodního medu se smíchají s lžičkou aloe šťávy. Směs se nanáší na malý kousek bavlny, čistého hadříku a nanáší se jako obklad přes noc.
  3. Propolisová mast. Pro tři lžičky propolisu musíte vzít 8 lžiček másla (nejlépe domácí). Složky se mísí a zahřívají ve vodní lázni po dobu 10 minut. Tato mast se doporučuje otřít ráno a večer..

Doporučená léčba včelími produkty je 10 až 30 dní.

Dietní jídlo pro nemoc

Neexistuje tedy žádná dieta pro tromboflebitidu. Lékaři však identifikují řadu potravin, které jsou užitečné pro pacienty s takovou diagnózou, a řada z nich musí být ze stravy vyloučena..

U tromboflebitidy se doporučuje zvýšit spotřebu těchto potravin:

  • některé druhy rostlinných olejů (olivový, sezamový, lněný);
  • ovoce a zelenina bohaté na vitamín C;
  • fermentované mléčné výrobky (jogurt, fermentované pečené mléko, kefír);
  • v nepřítomnosti gastrointestinálních chorob, česneku a cibule.

Doporučuje se zvýšit spotřebu potravin obsahujících hořčík a vlákninu - ovesné vločky, kešu, sóju, pohanka.

Minimalizujte nebo eliminujte používání potravin obsahujících vitamin K v co největší míře, protože to snižuje účinnost antikoagulancií. Měli byste se také vzdát jídla smaženého jídla a přejít na dušená nebo vařená jídla..

Je zcela nutné vyloučit konzumaci alkoholických nápojů a kouření, protože to může zhoršit stav žil a také snížit účinnost léčby.

Komplikace a důsledky tromboflebitidy

Nejnebezpečnější je rozvoj posttromboflebitického syndromu, který může mít za následek separaci a smrt trombu. Kromě toho mohou existovat následující komplikace:

  • vývoj infekčního procesu;
  • tvorba neléčivých trofických vředů;
  • vývoj hnisavého procesu.

Jaká je předpověď?

Tromboflebitida může být účinně léčena pomocí integrovaného přístupu. Nedostatek terapie vede k akutní žilní nedostatečnosti, která výrazně zhoršuje kvalitu života pacienta.

Prevence

Hlavními preventivními opatřeními jsou léčba a prevence vzniku žilních chorob. Pacienti, kteří absolvovali léčbu tromboflebitidy, musí nosit kompresní prádlo a dvakrát ročně absolvovat kurzy fyzioterapie..

Tromboflebitida - co je nebezpečné a jak zacházet

Tromboflebitida je zánětlivý proces uvnitř žilové stěny, doprovázený tvorbou trombu a uzavřením lumenu cév. A krevní sraženina je krevní sraženina.

Tromboflebitida dolních končetin je nejčastější, ale může se vyskytnout kdekoli.

Důvody pro vzhled ↑

U tromboflebitidy spočívají příčiny výskytu ve 3 hlavních faktorech:

  • Poškození žilové stěny - neustále povrchové žíly podléhají mechanickému namáhání, které je způsobeno jejich lokalizací, a přítomnost tenké stěny v nich zvyšuje riziko zranění. Zranění a zánět žilové stěny se mohou objevit v důsledku nesprávného působení chirurga při instalaci katétru při intravenózním podání fyziologického roztoku.
  • Pomalý průtok krve - stav může být způsoben srdečním selháním, při kterém srdce nenapumpuje požadovaný objem krve, proto se v dolních končetinách snižuje průtok a krevní stáza.
  • Zvýšená srážlivost krve - může to být vrozený a získaný stav (v případě hormonálních poruch, rakoviny, užívání některých léků atd.).

Následující problémy vedou k výše uvedeným faktorům:

  • flebeurysm;
  • onkologie;
  • trauma;
  • infekční choroby;
  • chronické patologie kardiovaskulárního systému;
  • užívání perorálních antikoncepčních prostředků;
  • hnisavé procesy;
  • krevní choroby;
  • prodloužená katetrizace žil;
  • pooperační období;
  • poporodní období.

Po vytvoření trombu a zánětlivého procesu na stěně žíly může patologický proces probíhat ve dvou směrech:

  1. Růst trombu se zastaví, k čemuž může dojít během léčby i samostatně. Velikost trombu se může mírně snížit, částečně nebo úplně zablokuje lumen žíly. Pokud je lumen uzavřen na plný, pak se průtok krve zastaví a céva se vyprázdní a zhroutí - dojde k obliteraci. V tomto případě je pravděpodobnost separace krevních sraženin minimální..
  2. Druhé zarovnání je charakterizováno skutečností, že zánětlivé procesy a tvorba krevní sraženiny přetrvávají. Kvůli neustálému růstu má plovoucí charakter, to znamená, že jeden konec je připevněn ke stěně žíly a druhý není připevněn a volně „plave“ v lumen žíly. Díky zánětlivým procesům se uvolňuje a je nestabilní, proto nejmenší mechanický účinek může způsobit rozbití trombu, což může způsobit velmi závažnou komplikaci - plicní embolii (také nazývanou plicní tromboflebitida). Při trombóze plicní tepny vstupuje krevní sraženina do plicních cév a zcela nebo částečně narušuje dýchací systém. Pokud je trombus velký, je tromboembolismus fatální..

Stabilní krevní sraženina roste vzhůru a ničí chlopně, vstupuje do hlubokých žil a způsobuje hlubokou žilní tromboflebitidu dolních končetin, která se nazývá flebothrombóza.

Klasifikace ↑

Existuje malá klasifikace patologie:

V závislosti na lokalitě:

  • tromboflebitida povrchových žil;
  • tromboflebitida hluboké žíly;

V závislosti na průběhu onemocnění:

  • Akutní tromboflebitida - bez řádného ošetření proudí do chronické formy. I když často dochází k přeměně na chronický stav a včasnou terapií. Akutní tromboflebitida povrchových žil je často lokalizována v křečových žilách v dolních stehnech a horní končetině;
  • Chronický.

Existuje také hnisavá a nechtěná tromboflebitida dolních končetin a horních končetin. Zánětlivý proces je obvykle aseptický, to znamená, že není hnisavý. Purulentní proces začíná přítomností mikrobů mimo žílu nebo v samotném krevním řečišti.

Diagnostika ↑

Povrchová tromboflebitida se často určuje na základě vyšetření lékařem a po konzultaci a výslechu pacienta.

Laboratorní diagnostika tohoto onemocnění není příliš účinná..

Pro přesnou diagnózu povahy choroby se provádějí následující instrumentální vyšetření:

  • rheovasografie;
  • Dopplerova vaskulární vyšetření;
  • UZDS;
  • ultrazvukové vyšetření žil dolních končetin;
  • flebografie;
  • skenování duplexní žíly.

Příznaky ↑

Tromboflebitida má obecně následující příznaky: mírné zimnice, tělesná teplota ne vyšší než 38 stupňů, malátnost a celková slabost.

Akutní tromboflebitida se velmi často objevuje neočekávaně bez zjevného důvodu a také často jde o komplikaci varixů.

V průběhu zasažené žíly je patrné zarudnutí ve formě proužku. Člověk pociťuje dojem ostré bolesti, bolest se zesiluje při chůzi. Může dojít ke zvýšení tělesné teploty až o 38 stupňů. Také dochází ke zvýšení teploty v místě zarudnutí. Při pohmatu, tj. Pocitu, je odhalena bolestivá zhutněná šňůra.

Akutní forma patologie se může vyvíjet, jak je uvedeno výše, ve dvou směrech. První výsledek je příznivý, často se obnovuje lumen cév a je také možné vyhlazení žíly. Druhý výsledek je nepříznivý, ovlivňuje hluboké žíly nebo se šíří proximálně - vzniká vzestupná tromboflebitida. Vzestupná tromboflebitida je charakterizována významným zvýšením teploty v postižené oblasti, bolestivými pocity při chůzi a často je pozorována leukocytóza (zvýšení počtu leukocytů v krvi)..

Příznaky flebothrombózy závisí na umístění krevní sraženiny. Často však probíhá bez zjevných příznaků. Pokud nedojde k léčbě, může dojít k chronické žilní nedostatečnosti a nejnebezpečnějším výsledkem patologie je trombóza plicní tepny..

Tromboflebitida horních končetin má podobnou symptomatologii s patologií na nohou: v postižené oblasti je zarudnutí na rukou a bolestech, bolestivé zhutnění na paži a červené nebo nachové pruhy, žíly jsou rozšířeny a může také dojít ke zvýšení lymfatických uzlin.

Chronická forma nemoci trvá dlouho s opakujícími se exacerbacemi. Během období exacerbace se objevují příznaky akutní formy a bez exacerbace se často neobjevují známky chronické tromboflebitidy..

Léčba ↑

Jak se léčí tromboflebitida? Je nutné zabránit šíření patologie do hlubokých žil a následné plicní embolie, snížit zánětlivý proces a zabránit možnosti relapsu.

Hluboká žilní tromboflebitida vyžaduje okamžitou léčbu, protože existuje vysoká pravděpodobnost plicní trombózy.

Tromboflebitida povrchových žil dolních končetin a na rukou bez šíření do hlubokých žil lze léčit doma s přísným dodržováním všech doporučení lékaře. Při výrazném zánětlivém procesu a hrozbě trombózy plicní tepny probíhá léčba v nemocnici. Hospitalizace se provádí s povrchovou vzestupnou tromboflebitidou.

Konzervativní terapie zahrnuje:

  1. Nosit elastické obvazy a speciální kompresní prádlo (punčocháče, punčochy, podkolenky). Cílem této elastické komprese je zlepšit průtok krve. Elastická komprese by se měla nosit nepřetržitě na nohou nebo pažích po dobu jednoho týdne nebo 10 dnů, poté by měl pacient během dne nosit kompresní oděvy..
  2. Lokální terapie mastmi. Masti pro léčbu lze rozdělit do dvou kategorií: heparoidy - masti, které ředí krev a brání krevním sraženinám, a venotonické masti - zlepšují pružnost žil a mají také protizánětlivý účinek. Kromě toho mohou být použity masti, které mají anestetický a protidémový účinek..
  3. Fyzioterapeutické procedury.
  4. Léky:
  • protizánětlivá léčiva (diklofenak, ketoprofen);
  • přímé antikoagulancia - používají se, pokud existuje riziko šíření patologie do hlubokých žil (heparin, enoxaparin, franxiparin atd.). Obvykle je léčivo nejprve podáváno intravenózně a poté perorálně. Antikoagulancia se podávají ústy po dobu několika měsíců, aby se zabránilo recidivě;
  • nepřímé antikoagulanty - jsou předepisovány pro profylaktické účely (warfarin, syncumar);
  • léky, které posilují stěny krevních cév (troxevasil, detralex atd.);
  • léky, které zabraňují dalším krevním sraženinám (jako je aspirin);
  • trombolytická činidla (streptokináza, altepláza, chymotrypsin, urokináza atd.) se používají k přímému působení a rozpouštění trombu;
  • pokud se předpokládá přítomnost purulentní formy patologie, pak se předepisují antibiotika.

Elastická komprese, léky a lokální terapie jsou vždy nezbytné, bez ohledu na léčebný režim. S tromboflebitidou během těhotenství je léčba přibližně stejná.

U tromboflebitidy se ošetření provádí akutní vzestupnou formou patologie, aby se zabránilo hlubokému poškození žil a trombóze plicní tepny..

Domácí léčba ↑

Léčba tromboflebitidy doma by měla probíhat na doporučení a po schválení lékařem. V případě tromboflebitidy také zahrnuje léčbu lidovými léky:

  • Dieta pro tromboflebitidu. Krmivo pro tromboflebitidu by mělo být omezeno na použití živočišných tuků, smažených, solených, uzených potravin, je nutné jíst potraviny s vysokým obsahem rutinu a kyseliny askorbové (zelenina, ovoce, bobule). Strava pro tromboflebitidu musí nutně zahrnovat potraviny na ředění krve: citrusové plody, česnek, červený rybíz, zázvor atd..
  • Rubdown. Akátová tinktura na alkoholu je účinná, musí si každý den otírat nohy nebo ruce nebo dělat obklady.
  • Komprese, aplikace. Efekt komprese z tinktury heřmánku, provázku, ptačí horolezce, šalvěje je efektivní. Musíte navlhčit ručník ve vývaru a zabalit postiženou oblast, například nohu, zabalit ji elastickým obvazem a nechat 4 hodiny.
  • Vany. Pokud jste nemocní, neužívejte horké koupele. Užitečné koupele tinktury ze sušeného mléka, vrby a dubu.

Prevence patologie by měla být doprovázena včasnou léčbou žilních chorob. Je nutné dodržovat dietu pro křečové žíly a tromboflebitidu, je používána elastická komprese. Léčbu je nutné provádět dvakrát nebo třikrát ročně, což zahrnuje fyzioterapii a užívání fleboprotektorů. Měla by být prováděna fyzikální terapie, cvičení na nohou a pažích.

Prevence tromboflebitidy by měla zahrnovat preventivní opatření k zabránění plicní embolie.

Tromboflebitida - příznaky a léčba

Bolest v noze nebo paži, mírné zarudnutí a vyklenutí žíly tak známé pro mnoho lidí - je to tak neškodná podmínka, které byste neměli věnovat pozornost? Předpovězeno je předpovězeno. Zvažte dnes nemoc tromboflebitidu a vše s ní spojené.

Co je tromboflebitida?

Tromboflebitida je onemocnění oběhového systému, vyznačující se zánětem stěn žil s další tvorbou krevních sraženin v krátké době. To vede ke zúžení lumenu v krevním řečišti a zhoršenému krevnímu oběhu. Tkáň obklopující žílu může být také zapojena do zánětlivého procesu, který je externě exprimován zarudnutím a jinými defekty na povrchu kůže.

V moderní odborné literatuře lze tromboflebitidu nalézt pod pojmy „povrchová trombóza“ (TPV, povrchová tromboflebitida) a „hluboká žilní trombóza (DVT, hluboká tromboflebitida), která okamžitě poskytuje přesnější obrázek o lokalizaci patologického procesu. Mnoho lékařů znamená tromboflebitidou hlavně porážku povrchových žil..
Známé jsou i jiné podobné diagnózy - „varicotromboflebitida“ (naznačuje poškození varixů) a „flebothrombóza“ (na začátku se tvoří trombus, ze kterého se vyvíjí zánět žilní stěny).

Hlavní příznaky tromboflebitidy závisí na lokalizaci patologického procesu, ale ve větší míře jde o lokální bolestivé pocity, erytém,

Hlavními příčinami onemocnění jsou trauma do krevních cév, u kterých se v místě poranění vyskytuje náplasť leukocytů a destiček, aby se zabránilo ztrátě krve. Důležitými a možná hlavními faktory rozvoje tromboflebitidy jsou křečové žíly, zvýšená hladina špatného cholesterolu v krvi, infekce, sedavý životní styl, podchlazení.

Zlomnost procesu vytváření trombu spočívá v jeho schopnosti oddělit se od vnitřní stěny krevní cévy dalším pohybem podél kanálu, zatímco se rozpadá na menší krevní sraženiny, když se pohybuje a blokuje krevní oběh na různých místech. V některých případech krevní sraženina dosáhne srdečního svalu nebo mozku, což způsobuje smrtící onemocnění, jako je infarkt myokardu, mrtvice a další..

Vývoj nemoci (patogeneze)

Tvorba krevních sraženin v krevním řečišti je přirozenou reakcí těla na poškození žíly, tepny a dalších cév. Když je narušena integrita, produkují se faktory srážení krve, které jsou skupinou látek, ve větší míře různé proteiny s organickými látkami (fibrinogen, protrombin, tromboplastin a dalšími) obsaženými v plazmě a krevních destičkách, které společně seskupují „díru“. V místě poškození se však vyvíjí zánětlivý proces, který přispívá k otoku cévy a jejímu zúžení a dokonce i membráně z hrudky destiček.

Vůdčí roli při tvorbě tromboflebitidy hrají 3 faktory, také nazývané „Virchowova triáda“:

  • Poškození cévy, které může být způsobeno zraněním nebo rozvojem zánětu různých etiologií;
  • Změny srážení krve (trombofilie, Leidenova mutace);
  • Snížená rychlost žilního oběhu (ateroskleróza, obezita, křečové žíly a další).

Statistika

Podle lékařských údajů je počet potvrzených diagnóz asi 0,5 na 1 000 lidí mladších 30 let a asi 1,5 na 1 000 mezi seniory. Ženy s tímto onemocněním se navíc vyskytují 2-3krát častěji než muži.

Lokalizací - tromboflebitida velké safénové žíly se vyskytuje přibližně u 65-80% pacientů, malá safénová žíla u 10-20% a 5-10% padá na bilaterální variantu.

Mezi etiologickými faktory dominují křečové žíly dolních končetin - až 62% pacientů.

ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
ICD-9: 451
ICD-9-KM: 451,0, 451,2

Příznaky

Symptomatologie onemocnění závisí na lokalizaci procesu, jeho etiologii a zdravotním stavu pacienta. U některých lidí jsou klinické projevy zcela omezeny na lokální projevy a prakticky je neobtěžují.

První známky tromboflebitidy

  • Pocit bolesti v oblasti zánětu a tvorby trombu;
  • Na povrchu kůže se objeví malé těsnění ve tvaru kuličky, které má tendenci mizet, pokud je noha natažená;
  • V místě zánětlivého procesu kůže zčervená, i když hyperémie je omezena pouze žílou, tj. má jasné hranice a nevztahuje se na široké oblasti;
  • Pokud jsou do zánětu zapojeny okolní žíly, může být na povrchu pozorována „žilní síť“ připomínající pavučinu..

Hlavní příznaky tromboflebitidy

  • Bolestivé pocity na noze nebo paži, v místě trombu, zhoršené palpací zanícené oblasti nebo ostrou změnou polohy těla, s pálením nebo pulzující postavou.
  • Lokální zvýšení teploty, svědění, otok, zarudnutí a se silným nebo úplným zablokováním, modré zabarvení, někdy většinou nebo úplně celé nohy;
  • Postup choroby může vést k obecnému zvýšení tělesné teploty až o 38 ° C;
  • V případě infekce zanícené oblasti se objevují hnisavé procesy (absces), zatímco bolest zesiluje a obává člověka v jakémkoli stavu, a to i při absenci pohybu;
  • Pokud jsou do patologického procesu zapojeny periferní žíly, stává se žilní síť výraznější a zabarvená do tmavě modrých tónů;
  • Dochází k nárůstu regionálních lymfatických uzlin, zejména tento projev se rychle projevuje v infekční povaze onemocnění;
  • Intoxikace těla, vyjádřená zhoršením chuti k jídlu, nevolností, nevolností, bledou kůží atd. - objevuje se s abscesy a jinými purulentními procesy.

Klinické projevy v závislosti na postižené žíle

Příznaky povrchové tromboflebitidy. Jsou pozorovány výše uvedené příznaky - lokalizovaná bolest, hyperémie, edém, hypertermie, zvětšení velikosti a zhutnění postižené cévy. Bolest se zintenzivňuje v okamžiku zkoumání „uzlu“ nebo aktivního pohybu těla. V případě dlouhodobého chronického průběhu zhušťuje podkožní tkáň, a tím i místní ztenčení kůže, což může přispět k tvorbě trofických vředů, které se dlouho nehojí.

Příznaky hluboké tromboflebitidy. Hlavním příznakem je prudká praskající bolest v hloubce nohy, která se poněkud zmenšuje, když končetina leží nebo je-li na vyvýšeném místě, ale zhoršuje se palpací, pokouší se posadit nebo stát na neúplné noze. Ve vzácných případech je bolest jemná. Otok končetiny se také objevuje s přechodem do oblasti třísloviny, hýždí a dokonce i do přední části břišní dutiny. Barva kůže naproti lézi nabývá cyanózy a sama kůže na tomto místě se napne, s mírným leskem. Charakteristika pro hlubokou tromboflebitidu a symptomy Mojžíše, Lovenberga, Opitsa-Ramines.

Pokud se patologický proces vyvíjí v femorální žíle nebo hlubokých pánevních žilách, je tupá bolest, která se zhoršuje hlubokou palpací. Někdy je v celé končetině otok a bolest. V tříslech se může objevit hmatná hrudka.

Pokud je postižena vena cava nebo iliakální žíla, objeví se před břichem otok, bolestivost a zarudnutí / modření žilních kanálků. Obě nohy mohou také nabobtnat.

Příznaky tromboflebitidy rukou. Vyskytuje se hlavně v důsledku injekce nebo jiných faktorů poškozujících kůži, při kterých dochází k místní bolestivosti, svrbení, otoku, zarudnutí kůže. K šíření patologického procesu do hlubších částí žilních cév prakticky nedochází.

Závažnost patologie v jakékoli oblasti závisí hlavně na velikosti trombu a počtu okolních cév zapojených do procesu.

Komplikace tromboflebitidy

Komplikace povrchové žilní tromboflebitidy mohou být:

  • Rozvoj hluboké žilní trombózy;
  • Celulitida ("pomerančová kůra");
  • Gangréna nohou nebo rukou;
  • Distribuce hnisavých embolií (odtržených krevních sraženin) oběhovým systémem s další tvorbou sepse;
  • Plicní embolie (PE), která, i když velmi vzácná, může vést k úmrtí pacienta.

Komplikace hluboké žilní tromboflebitidy mohou být:

  • Posttrombotické onemocnění s výskytem trofických vředů, které se dlouho neléčí, ekzém;
  • Sepse;
  • Plicní embolie (PE) vedoucí k respiračním a srdečním selháním;
  • Plicní infarkt;
  • Phlegmasia (bílá nebo modrá).

Důvody tromboflebitidy

Pro rozvoj tromboflebitidy je nutná kombinace několika faktorů, z nichž převládají:

  • Infekce těla různými typy patogenních mikroorganismů - viry, bakterie, houby, prvoky a další;
  • Pomalý průtok krve, který může přispívat k sedavému a sedavému životnímu stylu (fyzická nečinnost), dehydrataci, krevním onemocněním;
  • Tendence k trombóze - zvláště charakteristická pro křečové žíly (až 60% všech případů), hemofilie, koagulopatie, změny ve složení krve, související trombocytopenie, snížená produkce růstového faktoru destiček v kostní dřeni, obezita;
  • Dědičnost, která je zvláště výrazná v patologiích, jako jsou křečové žíly (křečové žíly);
  • Poranění krevních cév, vč. injekce, odběr vzorků krve, umístění katétrů, chirurgický zákrok, potrat, pohmoždění měkkých tkání, zlomeniny končetin a další;
  • Snížení reaktivity imunitního systému, které je nejčastěji podporováno podchlazením, stresem, hypovitaminózou, přítomností chronických infekcí, zneužíváním alkoholu, otravou;
  • Špatné návyky - alkoholismus, kouření;
  • Těhotenství, ve kterém dítě uvnitř břicha, jak roste a vyvíjí se, může svírat krevní cévy pánve;
  • Nekontrolovaný příjem léčiv, zejména hormonální povahy (při léčbě PMS, menopauzy a jiných stavů, perorální antikoncepce), cytostatika;
  • Nosit těsné oblečení, které svírá krevní cévy - těsné kalhoty (zejména pro dívky), malé spodní prádlo, těsné boty, stejně jako sádrové odlitky, obvazy;
  • Výskyt maligních nádorů (rakovin), zejména nádorů plic, slinivky břišní a žaludku;
  • Jiná onemocnění a stavy - alergie, ateroskleróza, hemoroidy, infarkt myokardu, paralýza, stav po mozkové příhodě,

Ohrožené skupiny

  • Zaměstnanci kanceláře;
  • Osoby, které pro svůj pohyb často používají jiný druh dopravy - taxikáři, řidiči nákladních vozidel a další řidiči;
  • Ženy užívající hormonální drogy;
  • Osoby s nadváhou;
  • Těhotné ženy a ženy, které porodily dítě;
  • Neaktivní starší lidé.

Druhy tromboflebitidy

Klasifikace tromboflebitidy je následující:

S proudem:

Akutní - charakterizovaný akutním průběhem se syndromem těžké bolesti, lokální a obecnou horečkou, otoky, hyperémií a někdy i cyanózou. Trvá až 1 měsíc.

Subacute - vydrží až 6 měsíců.

Chronický - charakterizovaný periodickými relapsy nemoci a dlouhým průběhem, často tajným. Symptomy jsou mírné, zhoršené fyzickou námahou nebo expozicí patologickým faktorům.

Lokalizací

Povrchní (tromboflebitida povrchových žil) - charakterizované lokálními projevy ve formě bolestivých pečetí a zarudnutí, otokem zanícené oblasti a dalšími známkami, o kterých jsme v článku dříve psali. Nejčastěji se vyvíjí v nohou.

Hluboká (tromboflebitida hluboké žíly) - vývoj nastává hlavně v hlubokých žilách nohou (femorální) a malé pánvi; v menší míře - v dutých žilách, portále a jaterních žilách. Vyznačuje se otokem postižené končetiny, hluboce skrytou bolestí, která se může šířit na celou nohu a při palpaci se zvyšuje..

Paget-Schrötterova choroba - patologický proces se vyvíjí v axilárních a subklaviálních žilách.

Mondorova choroba - patologický proces ovlivňuje safénové žíly přední stěny hrudní kosti.

Budd-Chiariho choroba - v jaterních žilách se vyvíjí patologický proces (portál a další).

Diagnostika tromboflebitidy

Diagnóza tromboflebitidy zahrnuje následující vyšetřovací metody:

  • Vizuální vyšetření, palpace, sběr stížností, anamnéza;
  • Expresní zkoušky ve formě pochodových a kabelových zkoušek;
  • Flebografie;
  • Ultrazvuk - angioscanning žil, dopplerografie, sonolastografie;
  • Rheovasografie dolních končetin;
  • Počítačová tomografie (CT), CT angiografie;
  • Rentgen hrudníku (kromě PE) - u chronických onemocnění;
  • Obecné, biochemické a koagulologické krevní testy - studium koagulačních faktorů;
  • Radionuklidové vyšetření pomocí izotopů jodu (I-131) a technecia (Tc-99).
  • Jedním z důležitých kritérií při studiu biomateriálů je přítomnost mutace proteinu S, deficit AT-III, deficit antikoagulačního proteinu C, Leidenova mutace a další genetické polymorfismy.

Léčba tromboflebitidy

Jak se léčí tromboflebitida? Léčba nemoci může být předepsána pouze po důkladném vyšetření těla, protože špatný režim a výběr léků může vést k oddělení krevní sraženiny a velmi vážným následkům. Výběr léčiv také závisí na umístění a etiologii onemocnění..

Režim léčby tromboflebitidy zahrnuje:

1. Konzervativní terapie.
2. Fyzioterapie.
3. Chirurgické ošetření.
4. Výživa.

Cílem je snížit riziko ruptury a komplikací trombu, snížit klinické projevy a zabránit sekundárním trombům.

Obecná doporučení

U povrchových lézí se léčba provádí hlavně doma nebo v ambulantní formě. Léčba hluboké tromboflebitidy se provádí pouze ve stacionárních podmínkách, protože je zde možné stanovit podmínky, které zabrání vzniku plicní embolie (PE). Kromě toho může být krev ve stacionárních podmínkách odebírána denně ke sledování její koagulační schopnosti, což je zvláště důležité při předepisování antikoagulační terapie..

Během léčby lékař předepisuje poskytnutí odpočinku pro postiženou oblast, pro které se používá uložení elastického obvazu (ne příliš těsného) nebo nošení elastického punčochy. Elastické spodní prádlo také zabraňuje trombotickým kuželům, aby „vyčnívaly“ ven, udržovaly cévní tonus a snižovaly další progresi nemoci ve formě embolů šířících se do dalších částí krevního řečiště..

Postižené končetiny zmírňují otoky a zlepšují mikrocirkulaci, výživu tkání, je lepší udržovat ji ve zvýšené poloze.

V době léčby je nutné se vzdát alkoholu (s výjimkou minimálních dávek několika kapek, které lze použít při lidovém léčení) a kouření.

1. Konzervativní léčba (léky na tromboflebitidu)

1.1. Antikoagulancia

Antikoagulancia jsou léky, které snižují funkci srážení krve a také zabraňují nadměrnému srážení krve a pomáhají rozpustit krevní sraženiny. Jsou rozděleny do 2 hlavních typů - přímý účinek (působí redukcí trombinu přímo v krvi) a nepřímý (zabraňují tvorbě protrombinu v jaterních buňkách)

Přímo působící antikoagulancia představují hlavně hepariny s nízkou molekulovou hmotností - enoxaparin (Lovenox, Clexane, Anfibra), sodná sůl parnaparinu (Fluxum), dalteparin (Fragmina) a další. Používají se jako subkutánní injekce až 2krát denně. Vyznačují se minimálními vedlejšími účinky a maximální účinností..

Nepřímé antikoagulancia jsou výraznější, proto se používají přísně pod dohledem lékaře a laboratorních testů. Existuje řada závažných kontraindikací - žaludeční a duodenální vředy, jícnové varixy, nedostatek proteinů C a S, akutní krvácení a další. Mezi oblíbené drogy patří warfarin ("Warfarin").

V případě kontraindikací na antikoagulancia může lékař předepsat hirudoterapii (léčba pijavice).

1.2. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

NSAID - mají schopnost zmírnit bolest, zmírnit zánět a otoky a zředit krev. Mezi populární NSAID pro flebitidu lze rozlišovat - „Diclofenac“, „Ibuprofen“, nimesulides („Nimesil“, „Afida“), dexketoprofen („Dexalgin“)..

Populární masti na tromboflebitidu, které lze předepisovat místo vnitřního použití, což je důležité pro povrchové patologické procesy - „Diclofenac“, „Fastum gel“, „Voltaren“, „Ortofen“.

1.3. Další léky:

Venotonické, angioprotektory - zaměřené na zlepšení žilního průtoku krve snížením roztažitelnosti těchto cév a snížením propustnosti kapilárních stěn: Venarus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.

Deagregační činidla - zaměřená na snížení adheze destiček, erytrocytů, ukládání a zvýšení velikosti aterosklerotických plaků: "Trental", "Reopolyglucin".

Heparinové masti se používají k trombóze povrchových žil, což v některých případech pomáhá odmítnout injekce, a proto zabraňuje zbytečnému traumatu do krevních cév: „Lyoton“, „Hepatrombin“, „Heparinová mast“. Některé heparinové masti mají vlastnost jak anestetizovat, tak zmírnit zánětlivý proces.

Antibiotika - jsou předepisována pro hnisavé procesy a jiné příznaky bakteriální infekce, stejně jako v případě detekce bakterií jako zdroje onemocnění. Výběr antibiotik se provádí na základě bakteriologického výzkumu a závisí na typu bakterií a jejich rezistenci na léčivo.

2. Fyzioterapie

Fyzioterapeutická léčba je předepisována po přechodu nemoci z akutní fáze do latentního průběhu. Snižují riziko komplikací.

Populární metody fyzioterapie pro tromboflebitidu jsou - magnetoterapie, pulzní proudy.

Provádění zvláštních fyzických cvičení (cvičební terapie), které jsou předepisovány během rehabilitačního období, má příznivé účinky na tělo.

3. Chirurgické ošetření

Chirurgická léčba (operace) je předepsána při absenci pozitivního účinku konzervativní léčby a ohrožení života pacienta, například v případě progresivní trombózy s odpovídajícím výsledkem ve formě plicní embolie a dalších.

Mezi hlavní metody chirurgického zákroku patří:

Embolektomie - odstranění embolie (odtržené krevní sraženiny) z krevního řečiště;

Flebektomie - odstranění křečových žil s chirurgickým výkonem.

Implantace intrakalálního deštníkového filtru - do krevního řečiště je nainstalován speciální filtr, který zabraňuje pohybu embolů do život ohrožujících oblastí těla.

Stenting the bloodstream (Aspirex Straub technology) se používá pro hlubokou tromboflebitidu a jiná onemocnění kardiovaskulárního systému. Je založeno na zavedení speciálního stentu nebo balónu do zúženého místa lumenu krevní cévy, které jej mechanicky rozšiřuje, čímž se zlepšuje průtok krve. Jedná se o minimálně invazivní operaci, proto je vhodný pro téměř jakýkoli věk pacienta.

Amputace končetiny - provádí se v případě gangrenózních procesů s rizikem vzniku otravy krví (sepse).

4. Výživa

Při léčbě různých trombóz musíte se zdržet konzumace těžkých potravin - mastných, smažených, kořenitých, uzených mas, alkoholu.

Současně se zaměřte na vysoce obohacené potraviny, které pomohou zvýšit odolnost těla nejen vůči patologickým procesům, ale také proti infekčním mikroorganismům..

Léčba tromboflebitidy lidovými léky

Důležité! Před použitím se poraďte s lékařem!

Propolisová mast. Vytvořte propolisovou mast, u které se smísí drcený propolis a máslo v poměru 3 až 10. Výslednou mast použijte jako obklad nebo lehké tření..

Husí tuk a kostival. Roztavte 100 g husího tuku ve vodní lázni, poté do něj přidejte 30 g nasekaného kořene kostrové kosti a nechte asi 15 minut vařit. Dále se produkt filtruje a nanáší na kůži v postižené oblasti ve formě obkladů.

Kaštan. Látky obsažené v koňském kaštanu pomáhají snižovat srážení krve, snižují zánět, zmírňují otoky a zlepšují mikrocirkulaci v kapilárách. V praxi je tato rostlina podobná antikoagulancím, venotonikům a angiagregantům, proto je kaštan aktivně využíván lidovými léčiteli k trombóze různé povahy. K přípravě produktu musíte nalít 50 g rozdrcené hnědé kůry z ovoce s 500 ml 70% léčivého alkoholu nebo dobré vodky, pevně jej uzavřít víčkem a vložit na temné chladné místo pro infuzi, na 2 týdny, třepat tinkturu každý den a poté filtrovat. Tinktura se užívá ve 30 kapkách, zředí se ve 30 ml vody, třikrát denně 30 minut před jídlem a po týdnu se dávka zvýší na 4krát denně. Kurz trvá 30-45 dní. Pro zvýšení efektu lze tuto tinkturu dodatečně aplikovat na video komprese zředěného vodou v poměru 1: 1. S povrchovou tromboflebitidou můžete zkusit použít pouze komprese.

Kalanchoe. Rozdrťte nožem nebo nůžkami 100 g listů zpeřeného kalanchoe a nalijte 500 ml vysoce kvalitní vodky do tmavé misky, pevně přikryjte víčkem a nechte vytéct týden, aby se produkt vyluhoval, každý den protřepávejte. Napněte a aplikujte tinkturu jako třením končetin vzestupně - od konečků prstů po pánevní oblast nebo ramena, pokud si třete ruce.

Prevence tromboflebitidy

Prevence zahrnuje následující opatření:

  • Pohybujte se více, chodit neustále, vést aktivní životní styl, dělat cvičení, v létě - plavat více;
  • Udržujte rovnováhu vody v těle - vypijte dostatek vody;
  • Pokud se objeví příznaky různých nemocí, vyhledejte včas lékařskou pomoc;
  • U křečových žil nohou noste speciální lékařský dres;
  • Vyhněte se podchlazení těla, vč. místní;
  • Používejte pouze pohodlné boty a pohodlné oblečení - to platí zejména pro dívky;
  • Nepoužívejte perorální antikoncepci a jiné hormonální léky bez konzultace se svým lékařem;
  • Při odpočinku postavte nohy na malý kopec, což má příznivý vliv na vnitřní průtok krve dolních končetin;
  • V potravinách věnujte pozornost používání potravin, které jsou velmi bohaté na kyselinu askorbovou (vitamin C) a rutin (vitamin P)..

Hluboká žilní tromboflebitida dolních končetin

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby se zajistilo, že je co nejpřesnější a nejpřesnější.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na seriózní webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno i na ověřený lékařský výzkum. Vezměte prosím na vědomí, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na takové studie, na které lze kliknout.

Pokud se domníváte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Těžká patologie způsobená koagulací krve v části místa s tvorbou trombu je lékařem označena jako žilní trombóza. V tomto článku se pokusíme podrobněji zvážit hlubokou žilní tromboflebitidu dolních končetin: podstatu problému, závažnost onemocnění, možnost úlevy a riziko komplikací.

ICD-10 kód

V mezinárodním lékařském registru má hluboká žilní tromboflebitida dolních končetin svůj vlastní specifický kód pro mikrobiální 10, který je označen číslem I80.2, s názvem „Flebitida a tromboflebitida jiných hlubokých cév dolních končetin“..

ICD-10 kód

Příčiny hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin

Moderní věda dokáže hodně. Aby se však zabránilo rozvoji nemoci a léčba byla účinná, měli byste znát příčiny hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin. Pouze stanovením zdroje můžeme hovořit o přiměřenosti přijatých opatření a zastavit nejen důsledky, ale také základní příčinu.

Hlavním zdrojem patologie jsou tři kritéria známá jako „Virokhovova triáda“:

  1. Hladina krevní srážlivosti je mnohem vyšší, než je obvyklé.
  2. Zhoršení stavu stěn cévního systému.
  3. Přetížení a zpomalení toku krve.

Je třeba poznamenat, že existují kategorie lidí, u nichž je riziko vzniku takové choroby mnohem vyšší:

  • S věkem se zvyšuje pravděpodobnost vaskulární patologie..
  • Historie složitých zlomenin.
  • Období těhotenství a přímé porodnické pomoci. To platí zejména pro ženy, které podstoupily císařský řez.
  • Obezita.
  • Časté a dlouhé cesty a lety, zejména s měnícími se klimatickými zónami.
  • Rozsáhlá operace břicha.
  • Kloubní chirurgie.
  • Infekční poškození těla.
  • Špatné návyky ve formě užívání nikotinu, alkoholu, drog.
  • Užívání řady léků, které ovlivňují rychlost srážení.
  • Trauma do žil.
  • Moderní potraviny bohaté na stabilizátory, barviva, konzervační látky, geneticky modifikované látky atd.
  • Prodloužená imobilizace, jako je například odpočinek na lůžku.
  • Problémy ve fungování kardiovaskulárního systému.
  • Tendence těla k alergické reakci na vnější podnět.
  • Pokud vaše profesionální činnost nebo životní styl vyžaduje dlouhodobý pobyt na nohou.
  • Sedavá práce, když jsou krevní cévy v zadní části stehna vystaveny dlouhodobému tlaku.

Patogeneze

Mechanismus vzniku a vývoje nemoci - patogeneze - je poměrně jednoduchý. Při ostré inhibici toku krve se vytvoří krevní sraženina, která obsahuje erytrocyty, malé množství fibrinu a krevních destiček. Jedna část (noha) trombu je připevněna ke zdi, zatímco druhá není fixována a může se volně promíchávat v proudu.

V tomto případě je tvorba trombu progresivní, čímž se velikost kapsle krve mění na působivé parametry. Trombus je umístěn podél délky krevního řečiště. První tři až čtyři dny je tato formace špatně fixovaná a může dojít k oddělení. Ale již po pěti až šesti dnech, vyvíjející se zánět vnitřní stěny, spolehlivěji fixuje trombus v místě připojení.

Příznaky hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin

Nejběžnější je překrytí těchto cév krevní sraženinou. Příznaky hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin jsou:

  • Zvýšený otok postižené nohy a také místní změna ve stínu epidermis v oblasti lokalizace trombu.
  • Oběť také začíná pociťovat tažnou bolest v lýtkovém svalu.
  • Je to pálivý pocit a těžkost.
  • V závislosti na místě, kde je blokáda vytvořena, mohou otoky ovlivnit jak samostatnou oblast, tak celou dolní končetinu..

Ale zákeřností této patologie je to, že se může vyvíjet asymptomaticky po dlouhou dobu. Současně se žilní nedostatečnost okamžitě projeví jako komplikace, jejichž důsledek může být fatální: čím vyšší je blokáda, tím nebezpečnější je oddělení krevní kapsle..

První známky

Jak je uvedeno výše, pacient věnuje příliš často pozornosti problému, který se objevil, když již v těle dochází ke komplikacím. Pozorný člověk je však stále schopen rozpoznat první známky nastávající patologie..

První věc, kterou pacient vidí, je mírný otok celé končetiny nebo oddělené oblasti na ní. Navíc, v závislosti na stavu onemocnění (chronická nebo akutní forma) se první příznaky mohou lišit.

Jak ukazují lékařské statistiky, dotčená patologie je diagnostikována hlavně u lidí po 20 letech, zatímco procento ženské patologie je mnohem vyšší než u mužů.

Akutní hluboká žilní tromboflebitida dolních končetin

Lékaři rozlišují nemoc podle povahy jejího průběhu na akutní a chronickou. Akutní hluboká žilní tromboflebitida dolních končetin začíná lehkým otokem, ale silnou povahou bolesti, která se šíří podél safénové žíly. Patologický proces může ovlivnit samostatný sektor (dolní končetina, stehno nebo noha) nebo celou nohu.

Pacientka má často ukazatele tělesné teploty až do 38 - 39 ° C a někdy až do 40 ° C. Ten člověk začne chlazovat. Ale v průběhu zasažené cévy se objeví hyperemický pruh červené barvy s namodralým nádechem. Při pohmatu se doktor cítí pod prsty pevným škrtidlem.

Pokud se podíváte blíže, odborník rozpozná změnu pleti, která se stane lesklejší. Otok může do nohy přidat až jeden až dva centimetry.

Po dvou až třech dnech se na povrchu rozezná síť rozšířených cév. Pacient má pocit, že poraněná noha je chladnější než zdravá.

Pokud zvednete končetinu, je cítit snížení závažnosti, bolest zeslabuje a také se snižuje vnitřní expanze. Pacient postupně začíná pociťovat obecnou slabost. Hluboký dech a záchvat kašle jen zvyšují intenzitu příznaků bolesti v noze..

Současně je problém konkretizovat flebolog, který má další příznaky.

  • Bishardův příznak se zjistí, pokud pacient při stlačení paty zevnitř cítí ostrou bolest.
  • Ohnutí nohy a ostrá bolest lýtkového svalu - příznak Homanů.
  • Pokud je při použití tonometrové manžety na nohu (nad koleno) a tlak je vstřikován do 45 - 50 mm. rt. Umění. objevuje se syndrom akutní bolesti (tlak se snižuje a bolest zmizí), lékař diagnostikuje symptom Opitz-Ramines.
  • Reakce pod tlakem uprostřed dolní končetiny se podobně kontroluje. Hodnoty komprese jsou nastaveny na 80 mm. rt. Umění. jestliže pacient pociťuje zvyšující se symptomatologii bolesti v gastrocnemius - Lovenbergův příznak.
  • Příznak Mojžíše - pokud při stlačení dolní končetiny rukama (pohybujeme prstenem nejprve nahoru a dolů, pak do strany), cítí člověk bolest.

Zánětlivý proces postupně přebírá kloubní a vazivové tkáně kolena. Pohyblivost kloubů je bolestivá.

Chronická hluboká žilní tromboflebitida dolních končetin

Na rozdíl od akutní formy projevu nemoci nemá chronická hluboká žilní tromboflebitida dolních končetin výraznou závažnost symptomů. V případě chronického onemocnění není bolest tak intenzivní a má periodický charakter. V zásadě se syndrom bolesti zvyšuje po dlouhodobém zatížení dolních končetin: prodloužené chůzi nebo postavení, vzpírání. Bolest odpočinku prakticky není pozorována. Otok může být mírně patrný.

Taková kombinace příznaků pacienta neděsí, takže se nespěchá na návštěvu odborníka.

Efekty

Vzhledem ke změnám životních podmínek a výživy se moderní lidé stále více potýkají s nemocí, kterou v tomto článku známe. To se týká zejména průmyslově vyspělých zemí. Mnoho lidí, kteří pociťují v nohou těžkost, ji hodí do celkové únavy, aniž by museli spěchat k lékaři. Důsledky takového ignorování však mohou být hrozné..

  1. Příznivý výsledek je možný a krevní sraženina se vyřeší sama. Doba trvání tohoto procesu závisí na individualitě organismu, rozměrových parametrech flebolitidy a průměru průtokového úseku cévy..
  2. Je možná částečná vůle.
  3. Přerůstání dutiny průchodové žíly proliferací pojivových tkání.
  4. Nejnebezpečnější z důsledků hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin je plicní embolie - zablokování plicní tepny nebo jejích větví flebolitidou. Komplikace, která je nebezpečná nejen pro zdraví, ale také pro život pacienta.
  5. Mrtvice nebo infarkt. Po vzniku v žíle je sraženina schopna odtrhnout se od sliznice a zahájit její migraci přenášenou krevním řečištěm. V závislosti na tom, do které cévy vstupuje (mozkové kapiláry nebo koronární tepny), může krevní sraženina způsobit mrtvici - prasknutí, křeče nebo zablokování jedné z mozkových cév nebo srdeční infarkt.
  6. Podél toku krve ve velkých cévách existují speciální ventily, které pomáhají při pohybu tekutiny podél kanálu od nohou k srdci. Případy poškození nebo úplného odstranění chlopní v době resorpce trombu jsou zcela běžné. Tento vývoj patologie jednoznačně vede k žilní nedostatečnosti. Její vzhled a příznaky, jako je otok končetin a pocit těžkosti.

Komplikace

Největším nebezpečím je oddělená krevní sraženina. Plovoucí sraženina je schopna vyvolat masivní tromboembolismus, což vede k nevyhnutelné smrti těla a smrti člověka. To je možná jedna z nejzávažnějších komplikací dané choroby..

Je také možný další scénář vývoje. Například komplikace jako:

  • Výrazné zvýšení krevního tlaku v plicní tepně, jehož digitální hodnoty jsou 40 mm. rt. Umění. a další, které rozvíjejí plicní embolii.
  • Podobná situace, pouze tromboembolismus menších větví plicní tepny. Takový obraz patologie je obvykle doprovázen dýchacími problémy, které společně vedou k infarktu - pneumonii.
  • Další komplikací uvažované patologie je chronická žilní nedostatečnost, která mění pacienta na postiženého. Vyvíjí se na základě posttromboflebitického syndromu.
  • Jedním z důsledků akutní tromboflebitidy v dolních končetinách jsou modré flegmy, způsobené zablokováním téměř všech velkých cév dolních končetin..
  • Většina flebolititida je infikována a jsou zdrojem přenosu infekce v celém těle. Vyvolává se vývoj hlenu, hnisání atd., Včetně ohnisek sepse a progrese metastáz.
  • V akutní formě nemoci se objevuje nesnesitelná bolest, otok roste téměř před našimi očima, někdy se zvětší velikost končetiny dvakrát až třikrát. Pokud není poskytnuta pomoc, dojde k dalšímu zvětšení průřezové části safénových žil, epidermis se zbledne, získá fialový odstín, indikátory teploty zraněné nohy klesnou. Z petechie začíná vystupovat kapalná látka s nepříjemným zápachem, což ukazuje na infekci ran. Na tomto pozadí se objevuje dušnost, srdeční frekvence prudce stoupá. Celý tento patologický obraz, pokud nebudou přijata žádná mimořádná opatření, vede k rozvoji sepse, hypovolemického šoku a v některých případech ke gangréně..

Diagnostika hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin

Konzultace s kvalifikovaným lékařem vám umožní trochu zúžit sadu nástrojů nezbytných pro správnou diagnózu onemocnění. Diagnóza tromboflebitidy dolních končetin hlubokých žil je komplex studií, které umožňují jasně definovat nemoc, s vyloučením dalších patologií.

  1. Počáteční zkouška odborníkem.
  2. Duplexní skenování - provádění ultrazvukového sezení s paralelním získáním černobílého obrazu o stavu cév s pohybem krve. Tato jasnost umožňuje identifikovat místa blokování a vaskulární nedostatečnosti. Pokud nejsou blokády pozorovány, ale existují zjevně typy parietálního zesílení, naznačuje to okluzivní trombózu. Nepředstavuje žádné zvláštní nebezpečí a nehrozí oddělením. Ale pokud má trombus ocas připojený ke zdi a hlavu, která se volně pohybuje v krevním řečišti. Taková blokáda se nazývá plovoucí trombóza - je velmi nebezpečná pro zdraví a někdy i pro život pacienta. Současně je vysoká pravděpodobnost přechodu prvního typu patologie na druhý. K tomu může dojít, pokud na pozadí dalšího růstu sraženin nepřijmete odpovídající terapeutická opatření..
  3. Rentgenová kontrastní flebografie - rentgen dolních končetin, umožňující zkoumat hluboké žíly pacienta. Tento postup se provádí za použití radiopakní látky injektované do žilního systému. Nejinformativní výzkum. Jmenováno, pokud existují pochybnosti o objektivní spolehlivosti duplexního vyšetření. To platí zejména v případě lokalizace sraženiny v oblasti třísel.
  4. Pokud nejsou všechny otázky zodpovězeny, může lékař předepsat další vyšetření ve formě magnetické rezonance (MRI) nebo počítačové tomografie - angiografie.
  5. Probíhá studie, která stanoví hladinu D-dimeru v krvi. Pokud je vyšší, než je obvyklé, je to potvrzení přítomnosti krevní sraženiny v těle..
  6. Pokud má odborník důvod k podezření na tromboflebii plicní tepny, je předepsán rentgen plic. Nejčastěji používaná scintigrafie s radioaktivním markerem. Pouze na základě této studie a výsledků duplexního skenování můžeme hovořit o přítomnosti nebo nepřítomnosti plicní embolie.
  7. Kromě toho lze předepsat elektrokardiogram (EKG) a echokardiogram (ECHOKG).
  8. Sledování hodnot krevního tlaku je povinné.

Analýzy

Při stanovení diagnózy se nelze obejít bez výsledků laboratorních testů. Hlavními testy, které jsou nezbytné pro získání úplného obrazu patologie, je klinický krevní test. Lékař se zajímá o ukazatel leukocytózy a také o hladinu ESR.

Je žádoucí vyprávět stejný příběh:

  • Analýza C-reaktivního proteinu je glykoprotein produkovaný játry a vztahující se ke složkám akutní fáze zánětu. Jeho dlouhodobé vysoké hodnoty naznačují zánětlivý proces ovlivňující stěny krevních cév..
  • Získání trombelastogramu je metoda grafické registrace procesů srážení krve a fibrinolýzy.
  • Stanovení hladiny protrombinového indexu - umožňuje posoudit stav krevního koagulačního systému.

Jak je však smutné, objem provedených analýz je někdy omezen schopnostmi laboratoře instituce, kde je pacient vyšetřován..

Instrumentální diagnostika

Po obdržení výsledků laboratorních testů je poměrně obtížné diagnostikovat nemoc. Nejinformatičtějším pro stanovení zvažované diagnózy je instrumentální diagnostika. Moderní medicína nabízí lékařům celou řadu různých nástrojů, které umožňují nejen vizualizovat problém, ale také po zpracování dat vydat podrobné ukazatele tělesného stavu pacienta. S pomocí inovativních technik získá odborník kompletní představu o stavu hlubokých safénových žil a chlopní, charakteristikách průtokové části kanálu a dalších komponent.

Tyto metody moderní medicíny zahrnují:

  1. Ultrazvuková angiorapie končetin je poměrně rychlá a informativní diagnostická metoda. Jeho podstata spočívá ve schopnosti buněk přijímat a odrážet ultrazvukové vlny. Provádí se pomocí kontrastního činidla dodávaného do krevního řečiště.
  2. Fleboscintigrafie - studie se provádí pomocí radionuklidových izotopů. Metoda je vysoce informativní a vykazuje vysokou přesnost při určování místa lokalizace a povahy patologie.
  3. Dopplerův ultrazvuk je vyšetřovací metoda založená na Dopplerově jevu, jehož podstatou je to, že pohybující se tekutina odráží vlny dopadající na něj s proměnlivou frekvencí. Tento posun odečtů příchozí a odražené vlny je přímo úměrný rychlosti toku krve..
  4. Flebografie - metoda zkoumání žilního systému pacienta pomocí kontrastní látky obsahující jód, zaznamenává se krevní výplň velkých žil.
  5. Multispirová počítačová tomografie.
  6. Magnetická rezonance. Poslední dvě metody jsou nejvíce inovativní a informativní. Ale kvůli jejich vysokým nákladům jsou předepisovány pouze tehdy, pokud jiné metody nedaly jednoznačnou diagnózu.
  7. Rentgen hrudníku je předepsán, když lékaři mají podezření, že se v těle pacienta vyvíjí plicní embolie.

Včasná diagnóza v raných stádiích vývoje a správné stanovení nemoci umožňují provádět nejúčinnější terapii.

Diferenciální diagnostika

Jak ukazuje praxe, řada nemocí může mít podobné příznaky. Proto teprve po obdržení úplného klinického obrazu patologie a výsledků různých studií můžeme hovořit o stanovení správné diagnózy. Diferenciální diagnóza umožňuje, podle dostupných výsledků, stanovit onemocnění, s výjimkou těch, které jsou symptomatické.

Po provedení vyšetření musí lékař vyloučit tyto patologie:

  • Celulitida - degenerativní - dystrofická porucha dermis a podkožní tukové tkáně.
  • Roztržená synoviální cysta (Bakerova cysta), jejíž příznakem je hmota naplněná synoviální tekutinou za kolenem, kterou může nezkušený člověk zaměnit za otoky.
  • Lymfedém - lymfatický edém - hromadění tekutin v lymfatických cévách.
  • Protahování nebo trhání svalové tkáně s doprovodnými příznaky.
  • Stisknutí krevní cévy zvenčí: novotvary nebo zvětšené lymfatické uzliny.