Jak léčit zácpu u dítěte ve věku 3 let

Zácpa u 3letého dítěte může být vyvolána mnoha faktory, nebezpečnými i nikoli. Léčba je však v obou případech povinná. Pouze lékař si může vybrat správnou terapii a nekvalitní samoléčení může problém jen prohloubit a způsobit řadu komplikací.

Příčiny špatné stolice u dětí

Běžné příčiny zácpy u dětí ve věku 3 let jsou dietní chyby a nedostatek tekutin ve stravě. Krmení dítěte monotónními potravinami, která mají malé množství vlákniny, obvykle vede ke vzniku problémů s pohybem střev. Stagnace střeva je také ovlivněna narušením příjmu potravy a velikosti porcí..

Sedavý způsob života často vede k absenci defekace. Proto je důležité chodit každý den s dětmi na ulici a od útlého věku je naučit cvičit ráno..

Zácpa u dětí také nastává, když:

  • vrozené a získané střevní patologie;
  • oslabení peristaltiky;
  • alergické reakce na potraviny;
  • poruchy štítné žlázy;
  • kvůli stresu;
  • dlouhodobé užívání antibiotik a antihistaminik.

Kromě toho se u dětí často vyskytuje zácpa, když existují červi. Odpadní produkty životně důležité činnosti, které vyvolávají proces intoxikace, což je příčinou špatné funkce střev.

Příznaky zácpy u dětí ve věku 3 let

V medicíně existují určité ukazatele frekvence frekvence střevních pohybů, které se liší v závislosti na věku dítěte. Děti ve věku 3 let musí chodit na záchod alespoň jednou denně. Pokud během dne nikdy nedošlo k pohybu střev a chování dítěte je neklidné, pak můžeme bezpečně předpokládat, že se vyskytují problémy se střevním přetížením.

Mezi standardní příznaky zácpy u dětí ve věku tří let patří:

  • úplná absence defekace déle než jeden den;
  • částečné uvolnění stolice, doprovázené bolestí a nepohodlí;
  • nadýmání a dunění;
  • bolest břicha kvůli zvýšené produkci plynu;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • nervozita a slza;
  • pruhy krve nebo hlenu ve stolici.

Pokud jsou problémy se stolicí spojeny s horečkou, zvracením a přítomností tekutých výkalů zácpou, mělo by být dítě okamžitě předvedeno pediatrovi.

Léčba zácpy u dětí ve věku 3 let, zejména pokud jsou trvalé povahy, by měla být prováděna přísně podle předpisu a doporučení lékaře. Nemusíte se okamžitě uchýlit k projímadlům, protože jejich nesprávné použití může nemoc zhoršit.

Zácpa u 3letého dítěte - lidové a tradiční ošetření

Zácpa u 3letého dítěte, co dělat, aby se zmírnil stav a způsobil střevní pohyb? Pokud se tento problém opakuje zřídka a chování dítěte nevyvolává obavy, můžete se s tímto problémem vyrovnat sami..

Zpočátku byste měli přemýšlet o tom, co vaše dítě jí. Z jeho stravy by mělo být vyloučeno vše, co může způsobovat kvašení ve střevě a které je dlouhodobě tráveno..

Dobrá jídla pro zácpu jsou ta, která mají vysoký obsah vlákniny:

  • vařená řepa s mrkví;
  • pečená dýně;
  • čerstvě vymačkané zeleninové a ovocné šťávy;
  • švestky;
  • kefír, jogurt a jogurt;
  • otruby.

K léčbě zácpy u dětí nabízejí 3leté lidové léky přírodní oleje: dýně, lněné semínko, olivy atd. Měly by být přidávány v malém množství do dětské výživy. To pomůže zmírnit nahromaděné výkaly a zlepšit práci peristaltiky..

Neméně účinnými prostředky proti zácpě u dětí ve věku 3 let jsou gymnastika a klystýr. První pomáhá zlepšit pohyblivost střeva, druhý - eliminuje nahromaděné výkaly. Ale můžete udělat klystýr pro děti ne více než 1-2krát týdně. Jinak můžete vyvolat závislost peristaltiky, která skončí přechodem zácpy do chronické formy..

Zácpa u dítěte ve věku 3 let, co dělat?

Zácpa je nedostatek střevních pohybů po dobu 2-3 dnů, někdy provázený bolestí a nadýmáním. V tomto případě si dítě může stěžovat na zvýšenou produkci plynu a ztrátu chuti k jídlu. Jaké jsou příčiny zácpy u 3letého dítěte? Jaké jsou nejúčinnější a nejbezpečnější léčby v tak raném věku? Může lidová léčba pomoci a jak správně upravit výživu tak, aby obnovila funkci střev?

Příčiny zácpy u dětí ve věku 3 let

Příčiny zácpy se mohou velmi lišit, od gastrointestinálních chorob až po nezdravou stravu. Mezi nejčastější provokativní faktory patří:

  • Nedostatečný příjem tekutin.
  • Sedavý životní styl.
  • Časté změny ve stravě nebo stravě.
  • Monotónní a suché jídlo.
  • Endokrinní poruchy (např. Hypotyreóza).
  • Genetický faktor.
  • Nervové poruchy.
  • Přítomnost červů v těle.
  • Dlouhodobé užívání některých léků (anticholinergika, opioidní analgetika atd.).
  • Porušení střevní mikroflóry po průběhu antibiotik.
  • Nemoci gastrointestinálního traktu (gastritida, zánětlivé procesy ve střevech atd.).
  • Cukrovka.
  • Alergie na jídlo.
  • Přebytek bílkovin a tuků ve stravě.

Běžnou příčinou zácpy je nedostatečný příjem vlákniny (nalezený v obilovinách, čerstvé zelenině a ovoci) a zneužívání sladkých moučných výrobků (koláče, pečivo, sušenky atd.), Mastných mas a rychlého občerstvení.

Komplikace způsobené zácpou

Při neexistenci včasného ošetření může zácpa vést ke komplikacím následující povahy:

  • Chronická patologie.
  • Otrava v těle (s prodlouženou retencí stolice), která může být doprovázena nevolností, zvracením a horečkou.
  • Vzhled trhlin v konečníku.
  • Snížená nebo žádná chuť k jídlu.
  • Deformace konečníku (v případě chronické zácpy).
  • Únava a špatná nálada.
  • Vnitřní krvácení (pokud je střevní sliznice poškozena hustou a tvrdou stolicí).
  • Tvorba fekálních kamenů.
  • Volvulus.
  • Střevní obstrukce.
  • Podrážděnost a nespavost.
  • Snížená absorpce vitamínů a v důsledku toho oslabená imunita.

Rakovina tlustého střeva je však považována za nejnebezpečnější komplikaci. Tato patologie se může vyvinout bez adekvátní léčby a chronické zácpy. Lékaři se domnívají, že nádor je vytvářen pod vlivem karcinogenů, které se hromadí ve střevě během retence stolice.

Léčba zácpy u dětí ve věku 3 let

Pro odstranění zácpy u dětí ve věku 3 let odborníci doporučují používat tyto léky:

  • Duphalac je mírné projímadlo, které stimuluje peristaltiku střeva. K dispozici ve formě sirupu. Denní dávka je 5-10 ml (může být naředěna vodou). Průměrná cena: 320 rublů (200 ml).
  • Normase je mírné laxativum sirupu, které je třeba užít perorálně po jídle. Přibližná denní dávka je 5-10 ml. Cena: 290 rublů (200 ml).
  • Mikrolaxe je kombinované projímadlo léčené ve formě roztoku pro rektální podání (klystýr). Nástroj se doporučuje používat večer nebo ráno. Způsob aplikace: špička klystýru se vloží do konečníku polovinou délky. Po podání léčiva je v rektální oblasti povolen mírný pocit pálení. Průměrná cena: 370 rublů (každý 4 ks, 5 ml).
  • Poslabin Laktulóza je mírné projímadlo, které pomáhá normalizovat motoricko-evakuační funkci gastrointestinálního traktu a obnovuje střevní mikroflóru. K dispozici ve formě pilulek. Denní dávka: 1 tableta denně (nejlépe ráno, během jídla nebo po jídle). Cena: 125 rublů (30 ks).

Glycerinové čípky (pro rektální podání) mají dobrý projímavý účinek. Musí být zasunuty do konečníku v poloze na zádech: dítě musí ležet na boku a dotáhnout kolena. Účinek lze obvykle očekávat do půl hodiny..

Lidové léky na zácpu

Můžete také léčit zácpu pomocí lidových prostředků. Následující recepty jsou nejbezpečnější v dětství:

Kefír s olivovým olejem

K přípravě projímadla budete potřebovat: půl sklenice kefíru a 3 lžičky. olivový olej. Složky musí být smíchány a dány dítěti k pití po snídani. Laxativní účinek nastane během několika hodin.

Koprová voda

Způsob vaření je následující: 3 lžičky. rozemletý kopr, nalijte sklenici vroucí vody, poté produkt nechte 2-3 minuty mírně zahřát na mírném ohni, ochlaďte a přefiltrujte přes sýr. Pijte 1 polévková lžíce. l. 2-3krát denně.

Odvar z byliny Senna

Chcete-li získat projímadlo, které potřebujete: 1-2 lžičky. suché bylinky nebo 1 filtrační sáček nalijte sklenici vroucí vody, nechte ji několik hodin vařit a napněte (pokud je to nutné). Před spaním si vypijte celou porci v malých doušcích. Ráno bude dítě moci vyprázdnit střeva.

Správná výživa

Chcete-li léčit a zabránit zácpě, musíte jíst správně. Odborníci doporučují zahrnout do stravy následující potraviny:

  • Pohanka a ovesné vločky.
  • Čerstvé ovoce a zelenina (mohou být ve formě salátů).
  • Ovocné a jahodové šťávy a kompoty.
  • Sušené ovoce (sušené švestky, sušené meruňky, rozinky).
  • Řepa, čerstvá a vařená.
  • Kefir a jogurt (nejlépe s bifidobakteriemi).
  • Zeleninové polévky.
  • Pečená ryba.
  • Vývar šípky a pšeničné otruby.
  • Zelený čaj.

V tomto případě musí dítě spotřebovat dostatečné množství tekutiny (přibližně 1-1,5 litru denně).

Odborníci také doporučují vyloučit potraviny jako:

  • Rýžová a krupicová kaše.
  • Rychlé občerstvení (hranolky, krutony atd.).
  • Perlivé nápoje.
  • Tukové maso a uzené výrobky.
  • Pikantní omáčky.
  • Kakao a silný čaj.
  • Houby v jakékoli formě.
  • Cibule a česnek.
  • Vejce.
  • Konzervované ryby a maso.
  • Výrobky sladké mouky (rohlíky, vdolky, koláče atd.).

Zácpa u 3letého dítěte je pro dítě nepříjemným a někdy bolestivým stavem. V důsledku toho se rodiče bojí a nevědí, co lze udělat, aby dítě zachránilo před utrpením. Hlavní věc v této situaci není panikařit a dát dítěti nějaké projímadlo. Pokud je u dítěte pozorována dlouhodobá retence stolice, měli byste okamžitě kontaktovat pediatra a být vyšetřeni. Jinak jsou možné vážné důsledky..

Doporučuje se také revidovat stravu drobků a vyloučit ze stravy všechna nebezpečná jídla. Ve skutečnosti je nejčastěji příčinou zácpy právě nesprávná strava..

Zácpa u dítěte ve věku 3 let: co dělat, jak zacházet

Pokud se dítě začalo vyhýbat hrnci a myšlenka jít na záchod je úzkost, potom má dítě problémy s defekací. Zácpa u 3letého dítěte se vyznačuje nedostatečnou stolicí, dlouhými pokusy a tvrdými výkaly. Starostlivý rodič může usnadnit život dítěti a pomoci mu konečně jít na záchod.

Jak identifikovat zácpu

Někdy jsou jednotlivé charakteristiky těla považovány za zácpu. Dítě ve věku tří let může navštívit toaletu 5krát týdně a 20-21krát. Běžně se dítě defekuje každý den nebo každý druhý den..

Zácpa se liší od běžných pohybů střev v tom, že ovlivňuje chování dítěte. Dítě v tomto věku by mělo být aktivní a veselé. Při chronické zácpě se stav zhoršuje. V důsledku ucpávání toxiny dochází k intoxikaci, takže dítě může být letargické a rychle unavené, může nastat nevolnost, může dojít ke tvorbě plynu ve střevech.

Zácpa klasifikace

Ve 3 letech není zácpa nutně příznakem nemoci. V tomto věku už dítě ví, jak vydržet a omezit nutkání. K zadržování stolice dochází v důsledku rušivých myšlenek spojených s výsadbou v květináči. Bolest během stolice v důsledku hustoty stolice může narušovat dítě. Trhliny v konečníku způsobují nepohodlí. Neobvyklé prostředí často nutí udržet si všechno pro sebe, dokud se nevrátíte domů.

Nejčastěji mají děti ve 2–3 letech funkční zácpu. Nemusí být spojeny s chorobami, ale objevují se na pozadí nesprávného fungování gastrointestinálního traktu, a to i v důsledku nemocí.

Mnohem méně běžná je organická zácpa, ke které dochází v důsledku strukturálních rysů střev.

Samostatná skupina je rozdělena na pseudo-zácpu spojenou s psychoemocionálním stavem dítěte..

Funkční zácpa

Zácpa tohoto typu nastává v důsledku nemocí, které ovlivňují činnost střev, a z neinfekčních důvodů.

Mezi nemoci, které ztěžují pravidelné pohyby střev, patří:

  • anémie kvůli nedostatku železa,
  • křivice,
  • endokrinní choroby,
  • alergie na jídlo,
  • střevní dysbióza,
  • hemoroidy,
  • parazitární invaze,
  • peptický vřed,
  • nedostatek enzymů,
  • poškození centrálního nervového systému během porodu.

Mezi důvody nesouvisející s nemocí patří:

  • nedostatek tekutin v dětské stravě,
  • nedostatečné množství vlákniny v nabídce,
  • přebytek tuků a bílkovin,
  • pomocné léky ke zlepšení trávení.

Pokud je příčinou zácpy narušení střevní mikroflóry, používá se k léčbě Acipol.

Funkční zácpa je rozdělena do dvou velkých skupin: dočasná a chronická.

Lehká zácpa se vyskytuje pravidelně, ale ne často, po několik dní. Dehydratace a špatná strava vedou k problémům se stolicí.

Chronická zácpa je trvalý výskyt, jsou méně časté, ale jejich důsledky jsou závažnější. Příznaky zácpy jsou vzácné pohyby střev - asi jednou týdně. Kromě toho dítě skvrny ve snu. Rodiče mají sklon k takovému propouštění při průjmu, i když ve skutečnosti je to jeden z příznaků chronické zácpy. Dítě nemůže takové propuštění zadržet. To by mělo být vzato v úvahu, pokud dospělý chce trestat dítě špínou..

Organická zácpa

Organická zácpa je spojena s abnormální strukturou střev. Dítě se již může s vadou narodit nebo jej získat později. Z vrozených anomálií u novorozenců se vyskytuje Hirschsprungova nemoc. Onemocnění je diagnostikováno až do roku, je léčeno pouze rychle. Frekvence anomálie je 1 případ u 2-5 tisíc dětí.

Mezi získané vady patří deformity střev způsobené nádory. Pooperační adheze mohou změnit strukturu střeva.

Pokud je zakryté křeslo spojeno s konstrukčními prvky, nemůžete se obejít bez lékařského zásahu.

Pro odstranění zácpy používejte projímadla, speciální dietu, čistící klystýr. Nebude na škodu konzultovat gastroenterologa před drastickými změnami ve výživě.

Pseudo-zácpa

Pseudo-zácpa není spojena s onemocněním střev a poruchou funkce. Fyziologicky je dítě schopné defekace, ale z různých důvodů nechce jít na záchod. U dětí ve věku 3 let je proces defekace úmyslným jednáním. Děti tohoto věku se mohou setkat s problémy z psychologických důvodů. Například děti jsou zadržovány na večírku, na výletech, ve školce. Je možné určit, že dítě odolává nutkání omezeným nohám, paty spočívající na podlaze, napětí obličejových svalů.

Dítě musí být vysvětleno, jak správně chodit na záchod. Uklidněte ho a utěšujte ho. Prodloužené zadržování vede k tomu, že pseudo-zácpa na pozadí stresu se stává funkční zácpou se oslabením funkce střev a stagnací v těle fekální hrudky.

Dieta pro zácpu

Pokud narazíte na zácpu u 3letého dítěte, co dělat v této situaci? Musíme opravit jídlo. Dejte dítěti dostatek tekutin, zejména těch, které obsahují minerální soli. Minerální voda vhodná pro děti bez plynu.

Raisin voda má dobrý účinek. Připravuje se jednoduše: lžička rozinek se přidá do sklenice horké vody a naplní se na teplém místě. Rozinky a jídla s ním jsou zobrazeny všem pacientům, kteří trpí obtížnými pohyby střev. Výrobek obsahuje draslík, jehož nedostatek vede ke snížení peristaltiky. Mnoho draslíku se nachází ve fíg, sušených merunkách a švestkách. Ve čtvrtině případů se chronická zácpa zmírňuje pitím jogurtu s 20 dušenými švestkami v noci.

V případě zácpy je nutné do nabídky zařadit fermentované mléčné výrobky: kefír, pití přírodního jogurtu. Užitečné šťávy ze zelených jablek a švestek.

Proteinové výrobky by měly být minimalizovány: tvaroh, ořechy, čokoláda. Bílý chléb se nedoporučuje. Je lepší vybrat pečivo z celozrnné mouky. Chléb s otrubami a dušenými otrubami jsou zdrojem vlákniny potřebného pro střeva.

Vláknina (dietní vláknina) se nachází v zelenině, ovoci, bylinách. Proto v případě zácpy u dítěte ve věku 3 let je nutné diverzifikovat jídelní lístek ředkvičkami, vařenou řepou, bílým zelím, datly, kokosem, pomeranče, malinami, nerozdrcenou rýží.

Speciální strava pomáhá předcházet zácpě i v případě dočasné zácpy. Při mírné zácpě konečník netrpí, proto jsou laxativa zrušena, jakmile je stolice normalizována.

Užívání projímadel

Funkce dolních střev se mění s prodlouženou zácpou. U chronického typu často nestačí jedna strava, proto se v kurzech přijímají projímadla.

Chronická zácpa se nejčastěji vyskytuje u dětí ve věku 2–4 roky. Dítě má kromě obtížných pohybů střeva bolesti břicha, podrážděnost, slabost. Dítě špiní prádlo jemným hlenem podobným fekálím. Na palpaci (sondování) v oblasti břicha jsou patrná těsnění.

Prodloužená retence stolice vede k lenivému střevnímu syndromu. Postupem času se nutkání otupuje, zatímco fekální masa se hromadí v konečníku, což vede k roztažení jeho stěn.

Stolici lze odstranit čisticím klystýrem, ale rozšířená střevní stěna se rychle naplní novými stolicí. U líných střev je indikováno ošetření zeleninou a šťávami, stejně jako léky ke zvýšení střevního tónu. Je nutné používat léky, které obnovují normální mikroflóru. Probiotika, prebiotika, synbiotika pomáhají naplnit střeva prospěšnými bakteriemi. Z bylin jsou potřebné odvarky z koprových semen, máty peprné, kmínu.

Při léčbě zácpy u mladších předškoláků se používají léky s dokusátem sodným, polyethylenglykolem, laktulózou (obchodní název Duphalac). Přípravky sena se pro malé děti nedoporučují. Užívání projímadel stimuluje průchod měkkých stoliček, tlusté střevo časem nabývá obvyklé velikosti.

Čistící klystýr

Klystýr je okamžitá úleva, když dítě již není schopno snášet těžkosti v žaludku. Klystýr se podává pouze dětem, které neohrožovaly integritu řitního otvoru. Nedávejte klystýr na rektální krvácení.

  1. Pro nastavení klystýru musí být dítě položeno na bok tak, aby si kolena přitáhl k hrudi.
  2. Pro řešení se použije voda nebo odvar heřmánku. 150 ml hruška musí být naplněna vlažnou tekutinou (asi 20 stupňů), protože horká tekutina bude absorbována střevními stěnami.
  3. Anální otvor musí být namazán vazelínou nebo dětským olejem.
  4. Uvolněte vzduch z hrušky stisknutím.
  5. Pomocí jemných šroubových pohybů vložte měkkou gumu (nikoli plast!) Špička hrušky a vytlačte obsah.
  6. Po injekci roztoku je třeba zmáčknout hýždě dítěte.
  7. Za pár minut zasadíte do hrnce.

Vlastní výplach střev se používá, když je to naprosto nezbytné. K očištění můžete použít lékárenské mikrolytry. Klystýry nejsou často podávány, protože mohou zabít mnoho užitečných střevních bakterií. Pro bezpečné čištění konečníku je lepší používat svíčky s glycerinem, k hojení trhlin - svíčky s rakytníkem.

Prevence zácpy

Chcete-li zabránit zácpě, musíte:

  • dodržovat stravu obsahující vlákninu a draslík, bílkovinné jídlo nemusí být vyloučeno, je pouze nutné snížit jeho množství;
  • vypijte hodně tekutiny, nezapomeňte do nabídky pro děti přidat tekuté polévky;
  • stimulovat dítě k většímu pohybu, cvičení, jízdě na kole, kolečkových bruslích;
  • organizovat každodenní rutinu dítěte s návštěvou toalety současně, nejlépe ráno;
  • nespěchejte dítě, aby se rychle vyprázdnilo, ale nenechte ho ani sedět;
  • nezneužívejte léky ke zlepšení trávení.

Chcete-li začít trávicí trakt, ráno na lačný žaludek musíte dítěti dát sklenici studené vody. Pamatujte, že varem zbavuje vodu minerální soli potřebné pro správnou funkci střev. Proto, k doplnění nedostatku draslíku, musíte jíst potraviny bohaté na jeho obsah..

Zácpa u dětí. Jejich důvody a léčba.

Zácpa u dítěte. Příčiny a léčba

Problém zácpy u dětí v pediatrické praxi je jedním z nejčastějších problémů. Rodiče mají často obavy z nepřítomnosti stolice dítěte po dobu několika dnů, potíží s aktem defekace a souvisejících stížností dětí na bolest, odmítnutí hrnce dětmi.

Co je zácpa?

Zácpa je pomalý pohyb stolice střevy. To je problém, který se může objevit v každém věku, včetně novorozence a předškolního věku. Předpokládá se, že zácpa je nejčastější patologií gastrointestinálního traktu u dětí. Někteří rodiče nevěnují dostatečnou pozornost této straně života dítěte, jiní mají mylnou představu o tom, jaká by měla být stolice a její frekvence. Ne všichni rodiče přicházejí k lékaři s tímto problémem u dětí nebo se nevztahují okamžitě, protože tomu nepřiznávají náležitý význam nebo nevědí, zda je tento typ stolice u dítěte normou nebo patologií.

Které stolice jsou považovány za normální?

Frekvence stolice u dětí různého věku je odlišná. Kojené novorozené dítě může mít stolici tolikrát, kolikrát je krmeno. Toto je ideální volba, stolička je povolena 10 až 12krát denně, ale kousek po kousku, asi lžička, až 1krát týdně s velkým objemem. O zácpě lze mluvit, když má dítě tvrdou konzistenci stolice. U dětí, které jsou krmeny z lahví, se za jeden rok za zácpu považuje nepřítomnost samostatné stolice během dne. V tomto případě by konzistence stolice měla být kašovitá a vzhled tvarovaných výkalů („klobása“) je považován za sklon k zácpě. Od 4 do 6 měsíců se frekvence pohybů střeva obvykle snižuje na 2krát denně. Od jednoho roku a starší - mělo by to být 1-2krát denně. Výkaly od 6 měsíců do 1,5–2 let mohou být formalizovány nebo chlupaté, od dvou let by měly být formalizovány.

Zácpa je porušení funkce střeva, projevující se zvýšením intervalů mezi pohyby střev. Zácpa je také považována za případy, kdy má dítě bolestivé vyprázdnění hustou stolicí, i když frekvence stolice odpovídá věkové normě. Defekace u dítěte může být denně, ale doprovázená napětím, změna povahy stolice („velký“ průměr fekálního válce, „ovčí“ výkaly - hustý, rozdělený na malé fragmenty). Tato situace je také typická pro dysfunkci tlustého střeva a může být charakterizována jako chronická zácpa, která má defekaci méně než 6krát týdně u dětí mladších 3 let a méně než 3krát týdně u dětí starších 3 let. Zácpa u dětí je často doprovázena bolestmi břicha, na které často reagují pláčem a úzkostí. Pohyb stolice se provádí kontrakcí střevních svalů pod vlivem nervových zakončení. Pohyb stolice shora dolů střevem se provádí díky vlnovým kontrakcím - peristaltice. Naléhavost na defekaci nastává, když stolice vstoupí do konečníku, natáhne ji a podráždí nervové zakončení, které tam je. U starších dětí se defekace provádí úmyslně pod kontrolou centrálního nervového systému. Obecná nezralost neuromuskulárního aparátu dětí v prvních měsících života může přispět k zadržení stolice..

Zácpa může být rozdělena na organickou a funkční.

Organická zácpa je spojena s malformacemi (anatomickými defekty) kterékoli části tlustého střeva. Nejčastěji se organická zácpa projevuje od narození ve formě nedostatku nezávislé stolice. Mezi organické příčiny zácpy patří nejčastější Hirschsprungova choroba a dolichosigma. Získané anatomické změny (nádory, polypy, adheze po chirurgickém zákroku) mohou být také příčinou organické zácpy. Naštěstí jsou tyto choroby u dětí velmi vzácné a vývojové anomálie se častěji projevují již v prvním roce života dítěte. Pediatričtí chirurgové léčí takovou zácpu a obvykle vyžadují chirurgický zákrok..

Ve většině případů mají děti funkční zácpu, tj. Dysregulaci gastrointestinálního traktu. Příčiny funkční zácpy u malých dětí jsou:

1. Nesprávná strava kojící matky.

2. Nedostatek pitného režimu dítěte s umělým krmením.

3. Nedostatečný pitný režim dítěte, které je kojeno zavedením doplňkových potravin (zavedly „husté“ doplňkové potraviny, ale nedaly dětskou vodu).

4.Denní přenos dítěte na umělé krmení.

5. Rychlý přenos dítěte z jedné směsi do druhé (za méně než 7 dní).

6. Iracionální strava dítěte (dítě po dlouhou dobu dostává vysoký obsah bílkovin, tuků, které se špatně vstřebávají).

7. Přítomnost křivice u kojence, u které je snížen svalový tonus, včetně muskulatury střevní stěny. V některých případech, 2-3 týdny po jmenování vitaminu D, zácpa dítěte zmizí.

8. Důsledky poškození centrálního nervového systému, které se vyvinuly během nesprávného průběhu těhotenství a porodu.

9.Dysfunkce štítné žlázy (hypotyreóza). Zácpa je jedním z klinických projevů hypotyreózy..

10. Anémie s nedostatkem železa - s nedostatkem železa je nedostatečný přísun kyslíku do střevních svalů, a proto je zaznamenána jeho slabost.

11.Dysbióza střeva - narušení střevní mikroflóry, které vede ke zvýšení procesů hniloby, snížení motorické aktivity střeva.

12. Alergie na potraviny (na bílkoviny kravského mléka, vajec, ryb, sóji, obilovin obsahujících lepek (gliadin)), což vede k zánětlivým změnám alergické povahy ve střevní stěně.

13. Významnou roli ve vývoji funkční zácpy u dětí hraje porušení zákona o defekaci v důsledku útlaku nebo nedostatečného vývoje reflexu k defekaci (kondicionovaný reflex, psychogenní zácpa). Tento typ zácpy je často pozorován u plachých dětí v období adaptace na nové podmínky (školka, školka). Potlačení reflexu k vyprázdnění vede ke zhutnění stolice, k poškození sliznice konečníku, k rozvoji zánětu, bolesti během defekace, dochází k „strachu z hrnce“, zhoršují se neurotické poruchy.

14.Neřízené užívání některých léků (smecta, imodium, bifidumbacterin, enzymatické přípravky). Časté používání klystýrů a projímadel brání vašemu reflexu při vyprazdňování střev. Zácpa se může vyvinout na pozadí dlouhodobého užívání léků: antispasmodika - léky, které odstraňují křeče hladkého svalstva, například střeva, antikonvulziva, diuretika (diuretika), psychotropní léky, antibiotika atd..

15. Helmintická invaze je často doprovázena zácpou..

V důsledku účinků různých výše uvedených důvodů se mění svalový tonus střev. Se zvýšením tónu kterékoli části střeva dochází ke křečím, výkaly nemohou rychle projít tímto místem. Toto je mechanismus pro rozvoj spastické zácpy, jejíž vnější projevy jsou přítomny hustými, roztříštěnými „ovčími“ výkaly. Dalším typem funkční zácpy je hypotonická zácpa, která se vyznačuje retencí stolice, s jejím uvolněním ve formě fekálního válce.

Děti mohou zažít dočasnou retenci stolice - „přechodnou zácpu“. Může to být způsobeno nepřesnostmi ve stravě, dehydratací stolice během období akutních horečnatých stavů (pokud má dítě vysokou horečku, silné pocení, ztrátu tekutiny zvracením atd.). Kojené děti mohou vyvinout takzvanou „falešnou zácpu“. Vyskytuje se tím, že děti dostávají malé množství mateřského mléka, stejně jako přítomnost vrozených vad v ústní dutině (například rozštěpy tvrdého a měkkého patra), pomalé sání, regurgitace. V těchto případech ještě nestojí za to mluvit o zácpě a přijetí nouzových opatření. S odstraněním příčiny, která způsobila retenci stolice, dochází k její normalizaci nezávisle. Někdy k vyřešení tohoto problému stačí upravit režim stravování a pití..

Účinky zácpy na tělo.

Zácpa je doprovázena vývojem chronické letargie, slabostí, sníženou chutí k dítěti na pozadí zhoršeného trávení a zvýšenou absorpcí škodlivých látek z trusu. S hromaděním výkalů v lumen střeva je narušena výživa sliznice. Chronická retence stolice vede k narušení střevní mikroflóry, ke zvýšení počtu patogenů a ke snížení hladiny normální mikroflóry. Dochází k narušení absorpce vitamínů a stopových prvků, což vede k dalším metabolickým poruchám v buňkách a tkáních celého organismu; nedostatek železa se postupně vyvíjí. Může se rozvinout zánětlivý proces ve střevech (kolitida), zvýší se pohyblivost střeva, která je doprovázena bolestí v břiše, zvětší se průměr střeva, což povede k ještě většímu zvýšení zácpy. Dlouhodobá zácpa může způsobit různé komplikace. Nejčastěji u dětí dochází k porušení střevní mikroflóry, což má za následek narušení procesů trávení a vstřebávání v jejích odděleních. V budoucnosti se intoxikace v důsledku nárůstu procesů hniloby ve střevech zvyšuje, hromadění škodlivých látek. Možné narušení krevního oběhu ve střevní stěně, rozvoj zánětlivého procesu v tlustém střevě a rozšíření střevního lumenu. Nejčastěji se při zácpě u dětí různého věku pozorují praskliny v konečníku, které jsou doprovázeny výskytem šarlatové krve na povrchu stolice. Přetrvávající zácpa může způsobit prolaps rektální sliznice. Když se tyto příznaky objeví, nemůžete se sami léčit, musíte naléhavě konzultovat lékaře. U malých dětí vedou bolestivé pohyby střev k obavám z tohoto procesu..

Doma, pokud se u dítěte staršího roku objeví zácpa, lze před první lékařskou prohlídkou použít jako první pomoc očistný klystýr. Pro čištění klystýru se používá převařená voda při pokojové teplotě. Pro zvýšení projímavého účinku klystýru přidejte do vody glycerin - 1-2 lžičky na sklenici vody. V žádném případě byste neměli navozovat křeslo mýdlem (způsobuje těžké chemické pálení sliznice), vatové tampony nebo teploměr. To vede k dalšímu traumatu na rektální sliznici a dále inhibuje přirozený reflex k defekaci. Lze použít jako nouzové pomocné svíčky s glycerinem (lze použít od narození), ale neměli byste s nimi být uneseni.

Pokud je dítě kojeno, stolička je hustá, pruhovaná krví, měli byste se určitě poradit s lékařem!

Pokud je dítě starší, měli byste navštívit lékaře v následujících případech:

- zácpa je doprovázena stížnostmi na bolest břicha, nadýmání, sníženou chuť k jídlu;

- krev je vidět ve stolici dítěte;

- dítě drží židli z emocionálních důvodů, zejména při výsadbě na květináči;

- dítě má pravidelně kalorifikaci (encopresis), ve které se v konečníku akumulují pevné výkaly a tekuté výkaly jsou nedobrovolně uvolňovány ven z důvodu ztráty kontroly nad svalnatým aparátem konečníku.

Nejprve musíte navštívit pediatra, je to on, kdo musí určit potřebu konzultací s dalšími specialisty (dětský neurolog, endokrinolog, chirurg).

Hlavní podmínkou pro úspěšnou léčbu zácpy u dětí je dosažení takové konzistence střevního obsahu a rychlosti jeho průchodu tlustým střevem, což by umožnilo pravidelnou, nejlépe denní (nebo alespoň jednou za dva dny) stolici ve stejnou denní dobu..

Tato léčba vyžaduje individuální přístup lékaře v každém případě a závisí na mnoha faktorech: důvody, které způsobily zácpu, věk dítěte, závažnost a trvání nemoci, nezávislost a četnost defekace, přítomnost dyspepsie a bolesti, jakož i doprovodná onemocnění gastrointestinálního traktu a dalších orgánů a systémy.

Existuje pět hlavních směrů v léčbě zácpy:

1. Obecné pokyny. Lékař musí vysvětlit fyziologii pohybu střev a důsledky zácpy. Vysvětlete rodičům, jak zacházet a jak řešit problémy, zejména v případech s dlouhým průběhem a pro pacienty, kteří dříve měli jiné ošetřující lékaře. Musíme dětem slíbit, že stolička změkne a že to nebude bolet. Zároveň musíte požádat dítě, aby si nezachovalo výkaly. Ujistěte se, že při dodržení léčby fekální kontaminace zmizí. Hlavním úkolem dítěte je odstranit bolest. Když oslovujeme rodiče, žádáme je, aby nepředkládali zbytečné a ponižující komentáře. Není to jejich chyba a neměla by vytvářet psychologický problém. Přesto je třeba z jejich vědomí odstranit představy o anatomických důvodech. Trvá 3 měsíce až 2 roky, než se situace vrátí do normálu. Čas potřebný k tomu závisí na předchozím trvání zácpy, správném dodržování léčby, investovaném klidu a trpělivosti. Je důležité, aby rodiče vyvinuli pozitivní reakci, když děti začnou kontrolovat pohyb střeva a vyhnout se trestání dětí v případě relapsu..

Záchodová cvičení. Souhlasíme s dětmi a rodiči, že po každém jídle významného množství by děti měly sedět na záchodě (s opěrkou pro nohy) po dobu nejméně 10 minut. Vysvětlete rodičům, že děti nemusí pokaždé defekovat, ale pokud to zkusí, přesvědčte je, že to nebolí.

2. Lékařská výživa. Toto je nejdůležitější opatření (závisí však na rodinných zvyklostech), i když nejobtížnější je implementovat. Musíme přesvědčit rodiče, že děti se zácpou, zejména ty, které mají v rodinné anamnéze podobné problémy, by měly mít výživnou stravu s vysokým obsahem vlákniny. Někdy je nutné změnit návyky celé rodiny. Zelenina, ovoce a obiloviny se doporučují, pokud je pro zvýšení tvorby fekálií nutný zvýšený příjem potravy. Množství příjmu vlákniny by mělo být pro děti starší 2 let „věk + 5–10 gramů denně“. Je užitečné přidat pšeničné otruby k obohacení výživné stravy chudé na rostlinnou vlákninu. Především je třeba dávat pozor a vyhýbat se zácpám podporujícím potravinám, jako je kravské mléko, nudle, banány, mrkev a neloupaná jablka. Poskytujte doplňky vápníku (1 g / den) a kalorií prostřednictvím potravin bez zácpy, jako je maso, vejce, máslo, olej, majonéza.

Je důležité zajistit, abyste pili hodně tekutin a vyhýbali se kofeinovým nápojům.

Při léčbě kojených dětí v prvním roce života je velmi důležité analyzovat povahu režimu pití a výživy kojící matky, zejména pokud má retenci stolice. Z její stravy je nutné vyloučit tyto potraviny: potraviny, které přispívají ke zvýšené produkci plynu (luštěniny, zelí, rajčata, houby, černý chléb); snížení motorické funkce tlustého střeva (obsahující taniny - borůvky, silný čaj, kakao; bohaté na mastné oleje - tuřín, ředkvičky, cibule a česnek; krupicová a rýžová kaše, slizké polévky a želé). Kromě toho je mléko špatně tolerováno, protože přispívá k nadýmání, zejména na pozadí střevní dysbiózy..

Podobná omezení jsou nutná pro děti trpící zácpou ve vyšším věku..

Pro kojená kojence se doporučují upravené mléčné receptury, které lze rozdělit do 4 typů:

s karrobovým lepkem ("Frisovy" - 0,6%);

obsahující laktulózu ("Semper Bifidus");

obohacené o oligosacharidy ("Nutrilon Omneo", "Nutrilon plus");

obsahující prebiotika ("Lactofidus, NAN-fermentované mléko," Agusha-1 "a" Agusha-1 "- fermentované mléko).

Optimální denní objem těchto směsí pro smíšené i umělé krmení se volí individuálně, počínaje nahrazením poloviny jednoho krmení první den, jednoho plného krmení 2. den, následovaného denním zvyšováním jednoho krmení denně, až se dosáhne pravidelnosti stolice. Pokud zácpa přetrvává, je dítě zcela převedeno na jednu z výše uvedených směsí. Když se stolice normalizuje, objem směsi se zpravidla sníží na udržovací dávku (obvykle 2-3 jídla denně).

Fermentované mléčné výrobky (kefír, jogurt), sourdoughs („Narine“, „Evita“, „Vitaflor“), jakož i funkční potravinářské výrobky na bázi fermentovaného mléka („Bifidok“, jogurt „Activia“ atd.) By měly být ve své výživě hodné hodné místa..).

Při zácpě doprovázené příznaky zánětu (kolitida), v závislosti na aktivitě zánětlivého procesu ve střevě, je předepsána strava č. 3 nebo č. 4 (B nebo C) podle Pevznera.

2. Farmakoterapie poruch střevní motility je založena na moderních pojmech fyziologie její motorické aktivity. Kombinovaná povaha různých poruch (hypotenze a křeče) střeva, často pozorovaných v klinickém obrazu choroby, způsobuje určité obtíže při korekci těchto poruch lékem.

Laxativa jsou tradičně první skupinou lékové terapie zácpy. Podle mechanismu účinku se dělí na drogy:

-zvýšení objemu obsahu střeva (rostlinná vlákna, hydrofilní koloidy, slané projímadla, syntetické disacharidy);

-stimulující střevní receptory (rebarbora, senna, anthraglykosidy a syntetické látky obsahující rakytníky - bisacodyl, picosulfit sodný);

-změkčovadla (syntetické disacharidy, vazelína a mandlový olej). Všechna laxativa se liší také v lokalizaci účinku: hlavně na tenkém střevě (slané laxativa, tekutý parafin), tlustém střevě (syntetické disacharidy, bisacodyl) a celé střevo (hydrofilní koloidy, slaná projímadla).

Navzdory své rozmanitosti způsobuje většina z nich řadu vedlejších účinků (alergické reakce, průjem léčiv s rozvojem dehydratace a poruch elektrolytů, střevní obstrukce, melanografie tlustého střeva, endokrinní poruchy, dysbióza atd.), Díky nimž je použití projímadel u dětí měla by být krátká (ne více než 10-14 dní).

Mohu dát svému dítěti projímadlo samotné??

Někdy se rodiče pokoušejí zacházet s dítětem sami a dávají mu různá projímadla, která jsou nyní v lékárnách hojně dostupná. Dětští lékaři to nedoporučují, protože většina projímadel je určena pro dospělé a jejich účinek je krátkodobý. Také mohou způsobovat řadu vedlejších účinků, jako jsou alergické reakce, ztráta draslíku, bílkoviny ve střevech, dysbióza, potlačení vlastního reflexu pro vyprázdnění střev..

Léky na zácpu může předepisovat pouze lékař.

Chronická zácpa však vyžaduje velmi pečlivou a dlouhodobou léčbu, což v pediatrické praxi určuje výběr léčiv tohoto spektra účinku. V první řadě mezi nimi je laktóza, která je spojena s prebiotiky v jejím mechanismu účinku, jakož i s potravinovými otrubami a mořskými řasami..

Laktulóza je účinná látka Duphalac (Solvay Pharma, Německo), která je zdrojem uhlohydrátů preferovaných bakteriemi produkujícími laktát (zejména různé druhy Bifidobacterium a Lactobacterium), a proto výrazně zvyšuje jejich hmotnost, což způsobuje projímadlo. Laktulóza, syntetický disacharid, který se přirozeně nevyskytuje, se v tenkém střevě nedegraduje ani neabsorbuje, proto po dosažení tlustého střeva podléhá bakteriální degradaci a rozkládá se na mastné kyseliny s krátkým řetězcem (mléčná, octová, propionová a butyrová), čímž se snižuje pH obsahu tlustého střeva. a stimulací peristaltiky. Rozklad laktulózy na mastné kyseliny s krátkým řetězcem také zvyšuje osmotický tlak ve střevním lumenu. Duphalac je fyziologický a bezpečný regulátor motorické funkce střev a je široce používán jak u dětí, tak u dospělých, včetně těhotných žen, což umožňuje jeho doporučování jako základního léku při léčbě zácpy. Dávka Duphalacu se doporučuje volit individuálně v závislosti na věku a stupni retence stolice, počínaje 5 ml sirupu s následným zvýšením na nejúčinnější (ale ne více než 50 ml za den). Trvání jeho podávání může být poměrně dlouhé a léčivo se stahuje postupně. Pšeničné otruby a mořské řasy se často používají jako látky zvyšující objem střevního obsahu. Při užívání otrub se doporučuje pít hodně tekutin, aby se zabránilo zhutnění stolice (1 g otrub váže 18 g vody). Doporučuje se užívat 15 až 50 g vlákniny denně. Velké množství z nich však vede ke snížení asimilace tuků o 5-7%, proteinů o 8-15%. Řasy (řasy) patří k sliznicím a sestávají ze stejného množství vlákniny a polysacharidů, které se ve střevech nemohou vstřebat. Jsou to nerozpustné látky rostlinného původu s pryskyřičnou konzistencí. Ve vodě bobtnají a proměňují se ve sliznici, která stolici neumožňuje zahušťování a současně zvyšuje její objem. Mořské řasy jsou hnědé řasy bohaté na jódové, bromidové a vápenaté soli, polysacharidy, vitamín C. Předepisují se 1-2 čajové lžičky jednou denně (forma uvolňování je prášek). Léčivo je kontraindikováno u pacientů s idiosynkrasy na jod a při dlouhodobém užívání může způsobit jev jodismu.

Druhou skupinu léčiv představují prokinetika, která mají primární stimulační účinek na pohonnou aktivitu tlustého střeva a antispasmodika. Až donedávna byla prokinetika u dětí zřídka používána. Dříve byl metaklopramid používán častěji než ostatní (synonyma: Raglan, Cerucal atd.), Které koordinují narušený poměr tónu a kinetiky žaludku, normalizují evakuaci z něj a průchod chyme podél dvanáctníku. Mezi vedlejší účinky tohoto léku patří ospalost, únava, bolesti hlavy, dystonické jevy, jícnový křeč, galaktorea, obavy, bulbové poruchy..

V posledních letech se objevila nová generace prokinetik, domperidonu. Vzhledem k tomu, že tento lék nemá tak výrazné vedlejší účinky, jako je metaclopramid, je široce používán v gastroenterologii, včetně zácpy u dětí. Domperidon je antagonista dopaminu. Blokováním dopaminových receptorů ovlivňuje motorickou funkci gastrointestinálního traktu - zvyšuje pohyblivost žaludku a normalizuje jeho vyprazdňování a také zvyšuje tón dolního svěrače jícnu. Lék do určité míry zvyšuje tón a zvyšuje peristaltiku celého střeva, což se projevuje v eliminaci plynatosti a bolesti podél tlustého střeva, u některých pacientů normalizaci stolice. Protože domperidon neprochází hematoencefalickou bariérou, je mnohem méně pravděpodobné, že způsobí extrapyramidové poruchy. Lék je předepisován v dávce 5-10 mg 3x denně (10 mg tablety) 10-30 minut před jídlem, po dobu 4 týdnů. U malých dětí se úspěšně používá v tekuté formě.

Dalším zástupcem této skupiny je Meteospazmil, který zahrnuje alverin a simethicone. Někteří autoři odkazují na prokinetiku periferních akcí. K dispozici v kapslích a předepsané 1 tobolce 2-3krát denně pro děti starší 12 let.

Kromě hypo- a atonických stavů lze pozorovat střevní motorické poruchy, jako je zvýšená pohyblivost tlustého střeva, zejména u IBS se zácpovým syndromem. V tomto případě je nutné předepsat léky, aby se tato funkce snížila, zejména antispasmodika. V praxi se často používají deriváty isochinolinu (Papaverin, No-shpa). Tyto léky mají řadu vedlejších účinků a při těžké střevní hypermotilitě jsou často neúčinné. M-anticholinergika (belladonová tinktura, platyfylin, metacin) jako antispasmodická léčiva se v gastroenterologii používají již dlouhou dobu. Negativní účinek použití M-anticholinergik je systémová povaha jejich působení. Proto je vhodné předepsat selektivní anticholinergika, z nichž jedním je N-butylscopalamin, blokátor M-cholinergních receptorů. Interaguje s cholinergními receptory ve stěnách vnitřních orgánů, má antispasmodický účinek na hladké svaly gastrointestinálního traktu, močového a biliárního traktu atd. Lék předepisujte ve formě roztoku nebo tablet uvnitř, jakož i ve formě čípků v dávce specifické pro věk. U dětí do 6 let se lék předepisuje častěji v roztoku 1-2 čajových lžiček 2-3krát denně nebo ve svíčkách 1-3krát denně a pro žáky - 1-2 tablety 1-3krát denně před jídlem. Trvání užívání léku je 7-10 dní.

V posledních letech se objevily účinné léky, které mají cílený účinek na střevní křeče. Jedná se o pinaverinbromid, blokátor vápníkových kanálů, používaný u dětí starších 12 let v dávce 50–100 mg (1–2 tablety) 3krát denně po dobu 1–3 měsíců, a mebeverin, myotropický antispasmodikum s přímým účinkem na hladké svaly. Ta je předepisována pro starší děti v dávce 100-200 mg (1 tobolka) 2krát denně 20 minut před jídlem po dobu 7-10 dní s následným snížením dávky. Zkušenosti s užíváním těchto léků jsou stále malé, ale doufá se, že jejich klinická studie jim poskytne příležitost zaujmout správné místo v léčbě zácpy u dětí..

Třetí skupina zahrnuje choleretické rostlinné přípravky (Flamin, Hofitol, Gepabene atd.), Které se již mnoho let používají jako složky projímadel.

Žlučové kyseliny jsou známé jako přírodní detergenty. Naše pozorování ukázala, že u dětí s chronickou zácpou jsou ve 100% případů zaznamenány kolísavé jevy cholestázy, které určují povinné předepisování choleretik.

Rytmický tok žluči do dvanáctníku umožňuje žlučovým kyselinám:

účastnit se hydrolýzy neutrálního tuku a stimulace sekrece pankreatu, podporovat procesy trávení dutin;

v důsledku osmotického působení solí zvyšujte průtok tekutiny do střevního lumen a zvyšujte v ní tlak, což aktivuje motorickou funkci střeva;

alkalizovat obsah proximálního dvanáctníku a zajistit tak optimální účinek enzymů pankreatu;

přímo působí baktericidně v lumenu tenkého střeva, zabraňuje bakteriálnímu růstu a střevní stáze, normalizuje procesy trávení a zabraňuje.

Výše uvedené tři skupiny léků jsou základní v léčbě zácpy u dětí. Při nedávné zácpě stačí k dosažení pozitivního účinku změnit povahu stravy, kvalitu jídla, zvýšit množství konzumované tekutiny a fyzickou aktivitu, aby bylo dosaženo stabilního pozitivního účinku na pozadí krátkodobé základní terapie. Děti, které dlouhodobě trpí zácpou, potřebují delší a systematické ošetření.

Pokud dítě nemá na pozadí základní terapie samostatné křeslo, jsou na 5-7 dnů předepsány klystýry (0,9% roztok chloridu sodného) nebo hypertonické (10% roztok chloridu sodného), následuje převedení do projímadel čípků a získá se pravidelná stolice - pro základní terapii.

3. Při komplexní léčbě zácpy je velké místo normalizace střevní mikroflóry. Přidání biologických produktů k terapii, obsahující hlavně laktobacily, vám umožní získat rychlejší a dlouhodobější účinek.

4. Při léčbě zácpy používejte látky, které normalizují stav centrálního a autonomního nervového systému, jakož i bylinné medicíny. Výběr léku závisí na afektivních poruchách zjištěných u pacienta (astenické, depresivní, hysterické, fobické syndromy). Optimálních výsledků léčby lze dosáhnout, pokud je dítě pozorováno společně s neuropsychiatrem, zejména pokud jde o IBS.

5. Léková terapie by měla být doplněna fyzioterapií, masáží, cvičením.

Lidové projímadla pro zácpu

Byliny a přípravky pro léčbu zácpy Portál zdraví http://www.7gy.ru

Nalijte 3 g citronového balzámového listu s 1 šálkem vařené vody. Vytvořte klystýr zavedením 30-40 ml infuze. Požádejte o zácpu.

Pijte jako čaj 1 lžička anýzu v 1 sklenici vroucí vody. Trvejte na tom, 20 minut, napětí. Pijte 0,25 šálků 3-4 krát denně půl hodiny před jídlem se zácpou.

Nalijte 1 polévkovou lžíci rozdrcených listů Senny s 1 sklenicí vody, nechte přes noc, ráno se namáhejte. Užívejte 1 polévkovou lžíci 1-3krát denně jako projímadlo. Na rozdíl od jiných projímadel, jako je rebarbora, senna nezpůsobuje bolest břicha.

Nalijte 1 lžičku drcených kořenů pampelišky s 1 sklenicí vody. Vaří se 20 minut. Pijte 0,25 šálků 3-4krát denně před jídlem k zácpě

Nalijte 1-2 polévkové lžíce velkých rostlinných semen s 1 sklenicí vody, přiveďte k varu, vařte po dobu 10 minut, napněte vývar teplý. Vezměte 1 polévkovou lžíci 1krát denně na lačný žaludek k zácpě.

Nalijte 0,5 litru vroucí vody na 2 polévkové lžíce kořene šťovíku koňského a vařte ve vodní lázni po dobu 30 minut. V malých dávkách má toto činidlo svíravý účinek a ve velkých dávkách je projímadlo, které působí 10 až 12 hodin po požití. Při zácpě vypijte v noci 1 sklenici. Menší dávka nebude fungovat.

Nalijte 1 polévkovou lžíci nasekané kůry z rakytníku s 1 šálkem křehké vody, nechte 20 minut vařit, přidejte vodu do původního objemu. Pijte 0,5 šálku ráno a v noci k zácpě.

Nalijte 5 g nasekaných kmínů se 2 šálky vroucí vody, vařte 5 minut, vypusťte. Vezměte 0,5 šálku 3x denně před jídlem k zácpě.

Infuze semen lopuchu (lopuchu) je starověké projímadlo. Vezměte zralá semínka (kus z půl pěst) a nalijte 1 sklenici vroucí vody. Pára po dobu 2 hodin a pít najednou (vývar se ukáže jako asi 0,5 šálku po namáhání otřepů) se zácpou.

Nalijte 1 lžičku lněného semínka s 1 sklenicí vroucí vody, nechte zabalené po dobu 4-5 hodin. Pro zácpu vypijte celou infuzi současně se semeny v noci. Podle chuti můžete přidat džem.

Jako mírné projímadlo se používá vodní odvar borůvkových větviček spolu s listy: zalijeme 15 g surovin s 200 ml vody, vaříme 10 minut, necháme 1 hodinu, přelijme a 1 lžíci 4-6krát denně.

Při zácpě rozdrcené čerstvé šípkové listy smíchané s cukrem nebo pitím šípkové květové šťávy zředěné pramenitou vodou.

Dietní rada pro zácpu

Jídlo by mělo obsahovat černý chléb, zeleninu, kyselé mléko.

Doporučujeme jíst jogurt na lačný žaludek, kefír bez cukru a chleba, studenou vodu.

Jíst dobře upečenou řepu rostlinným olejem má relaxační účinek.

Domácí prostředky k zácpě

V případě zácpy je nutné vypít 1 polévkovou lžíci vody každých 30 minut mezi snídaní a obědem. Po obědě můžete pít vodu stejným způsobem..

Vezměte 1 g práškového mrkvového semene 3x denně 1 hodinu před jídlem k zácpě.

Užívejte 1 lžičku 3-4krát denně před jídlem s čerstvě připravenou cibulovou šťávou. Průběh léčby zácpy je 3 týdny, pak přestávka na 3 týdny, po které je léčba opakována.

Pijte čerstvě připravenou bramborovou šťávu: 0,5 šálky 2-3krát denně 30 minut před jídlem. Léčte 2 týdny na zácpu.

V případě zácpy musíte jíst 1 čajovou lžičku mletého hrachu denně - to reguluje trávení.

Při chronické zácpě musíte pít vodu 3-4krát denně, ve které se oves nebo švestky dlouho vaří.

Pijte ředkvičkovou šťávu, kyslou zelí pro zácpu.

Pijte čaj ze sušených třešní nebo jablek pro zácpu.

Při zácpě jezte několik švestek ráno na lačný žaludek nebo několikrát denně.

Trvejte na tom, že po dobu 3 hodin bude směs 100 g medu a 100 ml šťávy z aloe (jsou odebírány pouze silné listy, tenké mají málo léčivých vlastností). Vezměte 1 lžičku 3krát denně na chronickou zácpu, gastritidu a hojný plyn.

Se sklonem k zácpě rozdrťte 150 g listů aloe, nalijte 300 g zahřátého přírodního medu, nechte 1 den, poté se zahřejte, vypusťte. Vezměte 1 dezertní lžíci ráno 1 hodinu před jídlem.

Mleté pšeničné otruby jsou užitečné při zácpě a syndromu dráždivého tračníku. Před přidáním do jídla nalijte otruby vroucí vodou po dobu 30 minut, poté vypusťte vodu. Výslednou kaši vložte do jakékoli misky, první 1 lžičku, po 7-10 dnech - 2 lžičky, po dalších 7-10 dnech - 1-2 polévkové lžíce 2-3x denně.

Laxativa jsou kontraindikována u dětí mladších 3 let.!

Memo pro zácpu u dětí

Léčení zácpy je dlouhý, napjatý a ne vždy odměňující úkol, pouze čistě lékařský přístup k tomuto problému většinu problémů nevyřeší. Děti s chronickou zácpou se stávají letargickými, podrážděnými, strašidelnými a jejich školní výkon rychle klesá.

Poruchy funkčního stavu tlustého střeva nebo zácpy jsou v dětství poměrně častými onemocněními. V lékařské literatuře v posledních letech získala název „Syndrom dráždivého střeva“. Zácpa se vyskytuje u dětí všech věkových skupin, ale zejména u mladších školáků a dětí navštěvujících předškolní zařízení. Ve většině případů toto onemocnění nevede vždy k bolestivým pocitům dítěte, proto je této patologii zjevně nedostatečná pozornost. Rodiče se dozvídají o této nemoci u dítěte poměrně pozdě, zvláště pokud je dítě plaché, tajné.

Léčení zácpy je dlouhý, napjatý a ne vždy odměňující úkol, pouze čistě lékařský přístup k tomuto problému většinu problémů nevyřeší. Děti s chronickou zácpou se stávají letargickými, podrážděnými, obavami a jejich školní výkon rychle klesá. Mnoho dětí se ze strachu z bolestivých pocitů během úkonu defekace uzavře, nezávisle potlačuje přirozené touhy, čímž zhoršuje průběh nemoci, tzv. „Začarovaný kruh“.

Chronická funkční zácpa u dětí navštěvujících předškolní zařízení a školu tak získává sociální význam; Pediatrové se proto téměř vždy spoléhají na rodiče ohledně pomoci a podpory při rehabilitaci dětí. Pouze rodičovská péče a přátelské prostředí vám mohou pomoci dosáhnout trvalých výsledků.

Zácpa je neobvyklá práce tlustého střeva, která se projevuje vzácnými pohyby střev u dítěte (méně než jednou za dva dny) nebo jejich úplnou nepřítomností po dlouhou dobu (což je velmi časté), obtížným a bolestivým aktem defekace, malým množstvím stolice (suchá a tvrdá postava) ), nedostatek fyziologického pocitu úplného vyprázdnění střev.

Velké střevo člověka je místem vzniku stolice, má přibližně U-tvar. Délka celého tlustého střeva u dítěte staršího 3 let je v průměru 1-1,5 metru. Výkaly jsou tvořeny nestrávenými a nestrávenými zbytky potravin. K tomu dochází skrze jejich částečnou dehydrataci a různé typy peristaltických pohybů střeva, které tvoří a pohánějí výkaly k východu. Významnou součástí trusu je obrovské množství mikrobiálních těl. Podle mikrobiologů se v 1 gramu stolice zdravého člověka nachází 30 až 40 miliard mikroorganismů.

Příčiny zácpy jsou rozmanité. My, pediatrové, věříme, že zácpa je primárně spojena se špatnou výživou nebo tzv. Alimentárním faktorem. Příčinou chronické zácpy je nedostatek potravy vlákniny z hrubé vlákniny jako jednoho z hlavních stimulátorů střevní peristaltiky (zelenina, ovoce, hrubý chléb, šedá cereálie atd.), Stejně jako konzumace vysoce kalorických a rafinovaných potravin. V důsledku takové výživy se v tlustém střevě tvoří malé množství dehydratovaných fekálních mas a jejich pohyb střevy je narušen. Bylo pozorováno, že nedostatek vody ve stolici vede ke značnému zpoždění v pohybu stolice střevy. To je zvlášť výrazné v zimní a jarní sezóně, kdy je výrazně snížena spotřeba čerstvé i sklizené zeleniny a ovoce..

Druhý důležitý okamžik při formování funkční zácpy je považován za sedavý životní styl, který vylučuje plné zatížení svalů přední břišní stěny, a ten hraje důležitou roli při potencionálních střevních pohybech. Vrozené anomálie tlustého střeva, jako je dolichosigma (prodlužování sigmoidního tlustého střeva) a dolichocolon (prodlužování celého střeva), jsou také predispozičními faktory výskytu chronické zácpy u dětí. Střevní paraziti (škrkavka, šlehačka, hovězí nebo vepřová tasemnice) mohou vést k zácpě. Nejjednodušší mikroorganismy (giardie) zřídka způsobují retenci stolice v dětství.

Stav nervového systému dítěte hraje důležitou roli při regulaci motorické funkce tlustého střeva. Různé stresové situace, duševní, emoční a fyzické přetížení, nepříznivé rodinné a školní vztahy mezi dětmi a dospělými negativně ovlivňují celkový stav nervového systému dítěte, což zase vede k poruchám motorické funkce tlustého střeva. Odstranění stresových situací, normalizace psychologické situace v rodině a ve škole a v některých případech i pomoc neuropsychiatrů, mají příznivý vliv na léčbu nemoci.

Prodloužené zpoždění stolice dítěte vede k absorpci produktů hniloby a kvašení ze střev do krve, což má negativní dopad na celé tělo dítěte (toxický účinek). Děti si stěžují na bolesti hlavy, zvýšenou únavu, jejich chuť k jídlu se snižuje a narušuje se spánek. Děti se stanou podrážděnými, rozmarnými a někdy „neovladatelnými“. Při nepřítomnosti stolice po několik dní může dojít k ostré bolesti břicha, zvracení, horečce.

Velmi často husté výkaly, které se akumulují po dlouhou dobu v poslední části tlustého střeva, natahují konečník, když se snaží vyprázdnit. To může vést k praskání. Trhliny jsou vždy provázeny akutní bolestí konečníku během a po vyprázdnění. Dítě se těchto bolestivých pocitů bojí a snaží se vyhnout pokusům o vyprázdnění střev, což vede k ještě většímu zhutnění výkalů..

V pokročilých případech, při dlouhodobé nepřítomnosti stolice, v důsledku zvyšujícího se intraintestinálního tlaku, se může objevit nepříjemný stav, jako je kalorifikace, to znamená spontánní únik výkalů přes konečník. Důsledky tohoto stavu jsou jasné. Dítě se stává předmětem vtipů a v některých případech agresivnějšími kroky ze strany vrstevníků. Psychický stav pacienta je na pokraji kolapsu, děti odmítají chodit do mateřské školy nebo školy, pocit strachu přesahuje všechny rozumné limity.

Chronická zácpa u dítěte se také může objevit, když dítě ztratí zvyk vyprazdňování střev současně (obvykle ráno). Často je to chyba rodičů, kteří věnují malou pozornost životu svého dítěte, neučí se od raného dětství defekovat v určitou dobu.

Mimochodem, všimli jsme si, že někteří učitelé ve školce nebo škole z podivných, někdy nepopsatelných důvodů nedovolují malým dětem chodit na záchod během třídy. Takové negramotné chování učitele vede ke skutečnosti, že děti úmyslně potlačují nutkání k defekaci během školy. Tento škodlivý reflex je snadno fixovatelný a způsobuje chronickou zácpu..

Podobný jev usnadňuje neznámé prostředí pro dítě, které poprvé začalo navštěvovat mateřskou školu nebo školu: veřejné WC s přítomností velkého počtu cizinců různého věku. To je obzvláště škodlivé pro plaché, plaché děti, zejména pro chlapce vychované v nejpřísnějších puritánských zásadách..

Co by měli rodiče udělat, pokud se u jejich dítěte rozvine chronická zácpa?

Nejdůležitější není samoléčba, ale okamžitě vyhledejte radu odborníka - gastroenterologa. Děti by rozhodně měly provést nezbytné vyšetření.

Základem hojení je organizace vyvážené stravy. Rodiče ve většině případů považují nutriční doporučení za málo důležitá a vyžadují jmenování nejnovějších léků, které mohou během několika dnů odstranit zácpu. Okamžitě by se mělo říci: takové drogy neexistují! Protože poruchy motorické funkce tlustého střeva jsou v naprosté většině případů spojeny s poruchami výživy v rodině, je organizace trávicího stravování hlavním úkolem léčby..

Dětská strava by se měla změnit tak, aby obsahovala více zeleniny obsahující hrubou rostlinnou vlákninu a pektiny, tj. složky, které stimulují střevní motilitu. Jsou to mrkev, řepa, květák a růžičková kapusta, dýně, cuketa, tykev, švestky, melouny a tykve. V okurkách, rajčatech, jablkách není dostatek vlákniny.

Zelenina a ovoce by měly tvořit nejméně 50-60% denní stravy a měly by být konzumovány v jakékoli formě (čerstvé nebo po tepelném zpracování). Během oběda by nemocným dětem měla být nabízena zelenina ve formě salátů, vinaigret, bramborová kaše, koření je rostlinným olejem, lehká majonéza, aby se zvýšila jejich chuť. Je lepší nepoužívat mastné odrůdy majonézy a zakysané smetany, protože tuky inhibují střeva. Zakysanou smetanu lze přidat do zeleninové nebo cereální polévky.

Pediatrové přikládají zvláštní význam systematickému příjmu pšeničných otrub. Je to cenný přírodní prostředek získaný mletím zrna a mající řadu užitečných vlastností. Je to cenný přírodní prostředek získaný mletím zrna a má řadu užitečných vlastností:

- otruby jsou jedním z nejsilnějších stimulátorů střevní peristaltiky;

- obsahují významné množství vitamínů B, které příznivě působí na všechny orgány a systémy lidského těla, zejména na centrální nervový systém;

- otruby podporují vylučování toxinů a alergenů z těla, jejich použití je vhodné při komplexní léčbě řady alergických onemocnění;

- otruby odstraňuje přebytečný cholesterol z těla, a tím pomáhá předcházet ateroskleróze.

Pšeničné otruby lze použít v jakékoli formě. Častěji doporučujeme používat pšeničné otruby tímto způsobem.

Nakoupený produkt (obvykle prodávaný v mlýnech a lékárnách) rozetřete v tenké vrstvě (1-1,5 cm) na kovový podnos a pečte v peci při teplotě 100 - 150 ° C po dobu 10-15 minut. Po ochlazení přeneste otruby do uzavřené nádoby, protože produkt je hygroskopický. Tři až pět polévkových lžic otrub, tj. množství, které je nutné pro den, nalijte 1/2 šálku vroucí vody a namočte po dobu 15-20 minut. Tím se vytvoří hustá, světle šedá nebo světle hnědá hmota..

Otruby chutnají zcela bez chuti a děti ve většině případů rozhodně odmítají vzít je v jejich přirozené formě. Pro zlepšení chuti přidejte do 1/2 šálku ovoce nebo zeleniny jednu dávku otrub (obvykle od 1 lžičky L. 3krát denně, postupně se zvyšující na 3 až 10 lžic. L. denně, v závislosti na stupni retence stolice). šťáva, na sklenici fermentovaného mléčného výrobku, v ovesné kaši, polévce, přílohách. Trvání užívání otrub není omezené a lze jej vypočítat na roky bez poškození těla.

Strava by měla každý den obsahovat fermentované mléčné výrobky (jogurt, fermentované pečené mléko, varenety, jeden nebo dvoudenní kefír atd.), Je lepší je jíst ráno ráno na lačný žaludek a v noci. Fermentované mléčné výrobky mohou být obohaceny o flóru bifidum.

Jsou vyžadovány první chody ve stravě, polévky jsou většinou zeleninové nebo ze šedých cereálií (pohanka). Maso se nejlépe konzumuje jako vařený kus. Chléb šedých a černých odrůd s otrubami, včerejší pečivo. Čerstvé rohlíky a dorty jsou kontraindikovány.

Pokud máte zácpu, musíte vyloučit potraviny, které zvyšují produkci plynu ve střevu: plnotučné mléko, sladká jídla, luštěniny.

Zejména pro normální fungování všech svalů a střev je nezbytné jíst potraviny obsahující draslík. Jedná se o pečené brambory, sušené ovoce, sušené meruňky, švestky, fíky, kompot z nich. Rodiče mohou dělat následující: 10-20 švestek nebo sušené meruňky (nebo všechny dohromady) nalijte vroucí vodu přes noc, ráno rozdělte porci na 3 části a dejte dítěti do školy, kde tyto bobule rád sní. A večer doma pije dítě infúzi získanou z bobulí.

Jako dezert doporučujeme dětem s chronickou zácpou dát směs dobře umytých, dusených vroucí vodou a dobře „rozptýlených“ sušených plodů:

sušené švestky - 1 hmotnostní díl,

figy - 1 hmotnostní díl,

sušené meruňky - 1 hmotnostní díl,

vlašské ořechy (jádro) - 1 hmotnostní díl.

Výrobky se smíchají ve stejných množstvích, rozstříhají se na malé kousky nožem z nerezové oceli, přidá se 1-1,5 hmotnostního dílu medu, celá směs se znovu promíchá, umístí do sklenice a sterilizuje se při 80 ° C po dobu 15 minut. Dávka je obvykle 1-2 lžičky. l. 3krát denně po jídle. Je třeba si uvědomit, že taková směs může způsobit alergické reakce u dětí s predispozicí k takovým reakcím..

Je důležité, aby dítě během dne konzumovalo více tekutin: nejméně 4-5 sklenic denně ve formě čaje, kompotů, vývaru, džusů, vody atd., Stejně jako ráno bral studené nápoje na lačný žaludek (100-200 ml)... Nápoje sycené oxidem uhličitým jsou vyloučeny.

Přes významnou roli stravy nemusí mít účinek, pokud dítě nevyvinulo zvyk vyprázdnění střev v určitém čase, nejlépe ráno (6-9 hodin). Tento zvyk by se měl rozvíjet a posilovat. K tomu ihned po ranním vstávání dítě na lačný žaludek vypije 0,5-1 sklenici studené vody nebo zeleninové šťávy.

Pokud existuje nutkání ke stolici, pacient vyprázdní střeva co nejvíce. Pokud není nutnost defekovat, měli byste se nejprve uchýlit k fyzickému cvičení, snídani a po chvíli jít na záchod. Dojde k dřepu, přičemž nohy jsou zasunuty do žaludku. Samovolná masáž břicha rukama, rytmické zatažení konečníku, tlak mezi kostrou a konečníkem pomáhá při defekaci. Pro dítě musí být vytvořeny vhodné podmínky. Pokud je dítě malé, je lepší ho zasadit ne na záchod, ale na květináči (dříve čistě umyté a zahřáté mírně nad tělesnou teplotu). Obnovení defekace je dlouhodobý úkol a měl by být vyřešen rodiči a dospělými, kteří jsou s dítětem v přímém kontaktu, vytrvale, bez emocionálních výbuchů.

Při chronické zácpě je nutná každodenní fyzická aktivita - chůze, ranní cvičení, hry venku, lyžování, bruslení, plavání. Během tříd ve škole, ve třídě, byste měli určitě mít přestávky na tělesnou výchovu. Většina cvičení by měla být zaměřena na stimulaci svalů přední břišní stěny. Nabízíme řadu speciálních cvičení.

1. Volné větrání místnosti. Procházka na místě 30 sec

2. I. s. (Výchozí poloha): sedí na židli, ruce k ramenům. Zvedněte ruce nahoru, nakloňte trup dozadu - vdechněte. Ruce k ramenům, nakloňte tělo mírně dopředu - výdech 2 - 8krát

3. I. p.: Posezení na židli. Ředění paží po stranách - vdechování. Zvedněte pravou nohu, ohnutou na koleno, přitlačte ji na žaludek - výdech. Také s levou nohou 2 - 8krát

4. I. p.: Posezení na židli. Stahování nahoru a únos na stranu rovné nohy 2 - 8krát

5. I. p.: Stojící. Hluboké dýchání 2 - 4krát

6. I. p.: Posezení na židli, opěrka rukama vzadu, ohnuté nohy. Chov nohou do stran 4 - 8 krát

7. I. p.: Stojící, paže do stran. Vedení nohy dopředu, na stranu, zpět, střídavě vpravo, pak vlevo 2 - 8krát

8. I. p.: Stojící, ruce na opasku. Polo-dřep s položenými pažemi 2 - 6krát

U malých dětí by cvičení mělo probíhat jako hra. Například toto cvičení doporučujeme. Rozházejte 20-30 malých hraček po podlaze a požádejte své dítě, aby shromáždilo všechny hračky ohnutím nad každou ze stojatých pozic. Toto „cvičení“ by se mělo během dne opakovat 2-3krát..

Kromě popsaných postupů lékař předepíše pro dítě některé léky. Měly by se brát striktně v množství doporučeném specialistou. Nepoužívejte samoléčiva ani nepoužívejte projímadla. Pouze správné a důsledné provádění našich doporučení pomůže dětem zbavit se chronických onemocnění. A děti vás potěší veselým smíchem, vynikajícím úspěchem ve škole, výbornou chutí k jídlu a výborným zdravím..

Chronická zácpa u dětí

Pokrok dosažený moderní společností vedl k tomu, že příroda potlačená v mnoha oblastech začala „pomstít“ lidstvu za ztracená postavení, což se projevilo zvýšením výskytu tzv. „Civilizačních chorob“. Není pochyb o tom, že chronická zácpa patří do této skupiny nemocí, jejichž příčinou může být celá řada endogenních i exogenních faktorů..

Dlouhodobá zácpa byla definována jako prodloužená retence obsahu ve střevě po dobu delší než 32 hodin nebo zpožděné vyprázdnění střeva z zhutněného stolice. Provedená pozorování však ukázala, že frekvence pohybů střev nemůže sloužit jako kritérium pro diagnostiku zácpy, zejména u dětí. Takže u zdravého dítěte prvního roku života se frekvence stolice pohybuje od 2 do 7 - 8krát denně a od 2 let věku se frekvence mění od 3krát denně do 1krát za 2 dny. To naznačuje potřebu dalších kritérií, která byla vyvinuta v roce 1992 Mezinárodní výzkumnou skupinou.

Podle doporučení této skupiny lze diagnostikovat zácpu, pokud:

- defekace vyžaduje napětí;

- stolice je hustá nebo hrudkovitá;

- po defekaci je pocit neúplného pohybu střev

- k defekaci dochází 2 nebo méně než dvakrát týdně.

Podle řady pediatrů pro děti vyžaduje toto druhé kritérium korekci a kritériem zácpy by měla být frekvence stolice méně než 3-4krát týdně u dětí starších než 1 rok a méně než 6krát týdně u dětí v prvním roce života..

Zároveň můžeme hovořit o chronické zácpě, pokud jsou výše uvedená kritéria splněna alespoň 3 měsíce bez použití projímadel. S denní stolicí, ale přítomností výše uvedených příznaků, lze chronickou zácpu nazvat „skrytou“. Zvláštní skupinu tvoří tzv. Funkční zácpa a jejich variantou je situační zácpa, nejčastěji s psychogenním nebo zažívacím faktorem..

Zácpa není nemoc, ale pouze příznak choroby. Úkolem lékaře je především identifikovat příčinu způsobující tento příznak..

Neexistuje obecně přijímaná klasifikace zácpy. Zácpa se obvykle dělí na:

Příčinou primární zácpy je přítomnost vrozených malformací tlustého střeva (megarektum, megadolihosigma, dolichokolon, Hirschsprungova choroba, stenóza anorektální oblasti) nebo získané strukturální poruchy (polypy nebo střevní nádory, adhezivní onemocnění atd.).

Nejběžnějšími příčinami sekundární zácpy u kojenců jsou: genetická predispozice, patologický průběh těhotenství a porodu, časný a / nebo rychlý přechod na umělé krmení, nesprávný denní režim a výživa matky, její nedodržení pitného režimu, přítomnost zácpy v samotné matce, nesnášenlivost bílkovin kravské mléko, nedostatek železa, předčasnost, hypotyreóza a nemoci doprovázené svalovou hypotenzí (křivice, dysembryogeneze atd.).

Vznik zácpy u dětí prvního roku života je do značné míry ovlivněn všemi druhy poruch příjmu potravy (podvýživa, nesprávné zavádění doplňkových potravin, monotónní výživa, poruchy příjmu potravy, časté změny ve složení, krmení mléčnými přípravky s vysokým obsahem železa atd.).

Sekundární zácpa u dětí starších než jeden rok se častěji formuje na pozadí zažívacích, neurogenních, endokrinních, psychogenních, metabolických a dalších důvodů.

Je třeba poznamenat, že cholestáza se často vyskytuje u dítěte se zácpou, takže podle různých autorů má 70-80% dětí nějaký typ biliární dysfunkce..

V raném věku jsou neuro-reflexní spojení nezralá, k vytváření mechanismu defekace dochází postupně pod vlivem okolních faktorů a individuálních charakteristik těla dítěte. Kromě toho, v době, kdy se dítě narodí, je také nezralý nervový systém tlustého střeva. K „zrání“ dochází postupně během prvních měsíců života a plná formace končí ve věku 2-3 let. Nezralost regulačních mechanismů určuje mimořádnou zranitelnost vitální funkce vyprazdňování střeva pod vlivem různých nepříznivých faktorů (toxiny, drogy, stres, narušení mikrobiocenózy a ještě více infekce), může snadno dojít k narušení reflexního vztahu konečníku s jeho svěračem..

Období nejčastějšího projevu zácpy je 7–10 let. Důvodem je postupné zvyšování příznaků zácpy, které se objevily v prvním roce života, vývoj sekundárních změn v distálních částech tlustého střeva a přidání nových rizikových faktorů pro vývoj nemocí zažívacího systému ve věku 6-7 let (okamžik vstupu do školy) (změna režimu a povahy výživy)., psychoemocionální přetížení).

Klinický obraz zácpy je různý. V některých případech dítě nepředkládá žádné stížnosti. V přítomnosti bolesti může být jejich lokalizace jak v břiše, tak s převládající lokalizací v pravé nebo častěji v levé polovině břicha. Kromě toho dochází k nadýmání, pocitu tlaku, nadýmání, mizení po pohybu střev nebo průchodu plynu. Při dyspeptických poruchách se častěji vyskytuje snížená chuť k jídlu, říhání, nepříjemná chuť v ústech, dunění v žaludku a přetrvávající plynatost. Při popisu stolice je třeba poznamenat, že její konzistence se může lišit: od normální, tvarované po tvrdě suché kuličky a hrudky („ovčí“ výkaly); u některých pacientů je komprimována pouze počáteční část stolice a finální je svalnatá hmota. Při výrazném zánětlivém procesu ve střevě s hypersekrecí hlenu je zaznamenána "zácpa s průjmem", která je způsobena namočením a zkapalněním stolice hlenem. Klinický obraz je do značné míry způsoben topografií léze. V některých případech se mohou objevit reflexní bolesti v křížové kosti, hýždích, kyčlích, spojení srdce, palpitací, dušnosti, bolestech hlavy, vymizení po defekaci.

Při dlouhodobé zácpě se objevují příznaky fekální intoxikace spojené s hromaděním metabolických produktů (kresol, indol, skatol), které se vstřebávají ze střev a způsobují slabost, nevolnost, horečku nízké úrovně a snížení rychlosti fyzického a duševního vývoje. Lze také poznamenat: zvýšené autonomní dysfunkce, rozvoj depresivních stavů, zhoršení dysbiotických poruch, vývoj cholelitiázy, hepatóza, hypovitaminóza, imunitní dysfunkce, přetrvávání alergických onemocnění a pustulární kožní léze. Mohou se spojit trhliny análního kanálu, proktitida, proktokosigmoiditida, sekundární dolichosigma a megadolihosigma, jsou vytvořeny předpoklady pro vývoj a přetrvávání fekální inkontinence - encopresis.

Obzvláště důležité je včas identifikovat zácpu, určit a napravit příčiny jejího rozvoje. Bez tohoto není možné zvolit správnou taktiku pro vyšetřování pacientů a předepisování adekvátní terapie..

Nejprve je třeba pečlivě shromáždit anamnézu okresním pediatrem k identifikaci dětí s rizikem zácpy (děti rodičů se zácpou, anamnéza střevní dysfunkce a střevních infekcí, dysbióza v prvním roce života, nesprávná strava). Z laboratorních metod by měla být provedena scatologická studie, analýza stolice pro hlístová vajíčka a dysbakterióza, obecný a biochemický krevní test.

Podle indikací jsou prováděny instrumentální výzkumné metody - sigmoidoskopie, irrigoskopie (grafie), kolonoskopie, pokud je to možné s cílenou biopsií, manometrie, sfinkterometrie, balónkografie, myografie a další.

V posledních letech se rozšířilo provádění ultrazvukového vyšetření s vyplněním střeva, aby se vyhodnotila jeho funkce. Tato metoda umožnila vyvinout klasifikaci funkčních poruch distálního tlustého střeva v závislosti na echografickém obrazu a kritériích anomálií ve vývoji distálního střeva, což zase umožňuje diferencovanější přístup ke stanovení rentgenových metod a omezuje ozáření. Přesnost a citlivost ultrazvukové diagnostiky dosahuje 90%.

Léčba chronické zácpy by měla být komplexní a měla by zahrnovat především terapii stavů, které způsobily retenci stolice. Rozlišují se následující oblasti terapie:

1. Alimentární korekce. Zahrnuje výběr speciálních mléčných receptur (Bifidus, Samper Baby-1 a Baby-2, Frisovoy) nebo jednodenních fermentovaných mléčných výrobků pro děti prvního roku života, zahrnutí potravin obsahujících rostlinnou vlákninu do stravy.

2. Farmakoterapie poruch motorických funkcí. Zahrnuje jmenování prokinetics, antispasmodics, choleretic a projímadla.

3. Předepisování léků s anthelmintickým účinkem a léků k nápravě dysbiotických poruch (probiotika, prebiotika).

4. Korekce metabolických poruch (vitaminová terapie, přípravky na bázi vápníku a hořčíku, limontar atd.).

6. Fyzioterapeutické procedury a fyzioterapeutická cvičení, masáže.

Při prodloužené retenci stolice se nejčastěji používají projímadla, která se liší mechanismem účinku.

Většina laxativ je však víceméně návyková, má vedlejší účinky ve formě alergických reakcí, léčivých průjmů s metabolickými poruchami, melano-xie tlustého střeva a někdy střevní obstrukce, což omezuje jejich použití u dětí.

Při nouzové léčbě zácpy a při přípravě na diagnostické studie se zpravidla používají čištění vody nebo hypertenzní klystýr. Zavedení velkých objemů vody do střeva, které jsou nezbytné k dosažení účinku a odpovídající přípravy na výzkum, je doprovázeno nepohodlím, v případě hypertenzních klystýrů a bolestí a v některých případech je kontraindikováno. Kromě toho existuje vysoké riziko rozvoje intoxikace vodou v důsledku absorpce vody obsahující fekální složky, výskytu otoků a dokonce i záchvatů. Bylo také zjištěno, že klystýrní vody vyplavují nejen výkaly, ale také bakteriální flóru, která může vést ke zhoršení dysbiotických poruch střev, kolonizaci distálních střev patogenními mikroorganismy. Klystýrní vody mohou způsobit zánět střevní sliznice.