Pokud se během těhotenství objeví těžké křečové žíly nohou a paží, co dělat a jak zacházet: prevence, způsoby léčby masti a tablety, příčiny projevů

Křečové žíly na nohou se běžně vyskytují u těhotných žen. Gymnastika, správná výživa brání rozvoji nemoci.

Těhotenství a křečové žíly na nohou: pomoc a prevence

Těhotenství pro mnoho žen je šťastným a dlouho očekávaným okamžikem, ale často se s ním objevuje mnoho problémů..

Křečové žíly jsou jednou z nich. Rozšíření žil přináší nastávající matce spoustu nepohodlí a nepohodlí. I přes to, že nemoc dobře reaguje na léčbu, je stále lepší jí včas zabránit..

Křečové žíly na nohou během těhotenství: jak často se to stává?

Toto je běžný jev, trpí ho polovina žen. Nevyplývá z ničeho a důvody se mohou lišit. Křečové žíly jsou často důsledkem žilní nedostatečnosti, která se sama necítila. Změny hormonálního pozadí v průběhu těhotenství, zatížení cév s růstem dítěte a další faktory vedou k tomu, že krev v dolních končetinách stagnuje v žilách, a proto nepřispívá správně k srdci.

Stupně

Existují tři stupně vývoje křečových žil, které se liší příznaky a komplikací..

Podívejme se na ně podrobně:

  1. První stupeň (náhrada). Začíná to výskytem pavoučích žil. Na významných žilách jsou vidět malé uzly. Při hmatu nezpůsobují bolest ani nepohodlí. Těhotná žena cítí stále více těžkosti v dolních končetinách a únavě.
  2. Druhý stupeň (subkompenzace). Ke všem symptomům, které se objevily v první fázi, se přidává otok a bolest v dolní končetině. Během nočního spánku se nastávající matka může probudit v důsledku záchvatů. Po zdravém spánku se příznaky významně snižují.
  3. Třetí stupeň (dekompenzace). Pokud nezačnete včasnou léčbu nemoci, může poslední fáze přinést ženě vážné zdravotní riziko. Je doprovázen výskytem silné bolesti nohou, otokem, který neodezní ani po odpočinku. Žilní uzly se významně zvětšují, žíly se zbarvují do modro-modra. Kromě toho je narušena dodávka krve do nohou, což může být důsledkem vzniku trofických vředů a krevních sraženin..

Léčba

Léčba křečových žil u těhotné ženy tento proces významně komplikuje, protože mnoho léků je zakázáno.

Masti pro otoky a únavu

Masťové přípravky, které mohou být použity během těhotenství, posilují krevní cévy, normalizují krevní oběh, zlepšují žilní tonus, rozpouštějí vzniklé sraženiny, zmírňují otoky a únavu.

Masti, gely a krémy na křečové žíly, které nepoškodí vývoj a zdraví dítěte, lze zakoupit v jakékoli lékárně. Podívejme se na ty nejoblíbenější:

  1. Troxevasin. Droga rychle zmírňuje únavu, bolest a otoky. Měl by být aplikován na kůži nohou (zdola nahoru) ráno a večer. Můžete nosit speciální lékařské punčochy nahoře.
  2. Lyoton. Dobře se vstřebává, protože neobsahuje mastný podklad. Působí okamžitě a nezanechává žádné stopy na oděvu. Pomáhá zlepšit krevní oběh, posílit cévní stěny, zmírnit bolest a otoky.
  3. Heparinová mast. Umožňuje vypořádat se se záněty, sraženinami, bolestmi a otoky. Nastávající matka bude po celý den cítit v nohou lehkost..
  4. Venolife. Tóny stěn žil, zlepšení krevního oběhu v nich, zmírnění otoky.

Pomocné látky přípravků mají uklidňující a chladicí účinek, který umožňuje po aplikaci dlouhou dobu pociťovat nepohodlí a ztuhlost v nohou.

Měl bych si vzít prášky

Většina léků v raných fázích těhotenství je přísně zakázána. Pro léčbu křečových žil je předepsána léková terapie, ale pouze od druhého trimestru. V tomto případě se používají flebotonika (venotonická léčiva). Jsou nutné k tomu, aby zabránily rozvoji zánětlivého procesu, zlepšily mikrocirkulaci a snížily vaskulární permeabilitu..

Váš lékař může doporučit tyto léky:

Co lékař doporučí v případě těžkých křečových žil

Rychlý vývoj onemocnění je spojen s vážnými komplikacemi. Křečové žíly by měly být vždy pod dohledem flebologa. Specialista bude sledovat léčebný proces a včas předepsat správnou terapii.

U progresivních křečových žil, kdy se cévy již výrazně rozšířily, lékař kromě správné výživy, gymnastiky a léků určitě poradí pacientovi, aby měl na sobě kompresivní punčochy nebo použil speciální lékařské obvazy. Budete je muset nosit celý den a sundat je pouze před spaním..

Pokud vaše nohy bolí v noci

Trpivé bolestivé pocity v nohou s křečovými žilami se vždy zesilují večer. V nejranějších stádiích těhotenství často stačí jednoduše zvednout obě nohy nad úroveň těla. Můžete je opřít o zeď nebo je dát na 3-4 polštáře. Zlepší oběh a zmírní bolestivé bolesti.

Tato metoda později již nemusí pomoci. Poté, na pomoc nastávající matce, výše uvedené krémy a masti. Musíte aplikovat malé množství léku masážními pohyby a přikrýt přikrývkou.

Prevence křečových žil v těhotenství

Každá budoucí matka by měla myslet na zdraví budoucího dítěte. Proto je takový fenomén jako křečové žíly vždy lepší zabránit v čase..

Cvičení nebo gymnastika

Jak pro preventivní opatření, tak pro progresivní onemocnění musí být plavidla proškolena. Sada cvičení pomůže posílit jejich stěny a zlepšit oběh.

Zde jsou cenově dostupná a snadná cvičení:

  1. Postavte se na prsty na nohou a nechte se tam stát 10-12 sekund. Pak sejdi celou nohou. Opakujte 7-8 krát.
  2. Posaďte se na pohovku, židli nebo na posteli. Prstem provádějte kruhové pohyby (5krát v každém směru), zatímco pata by neměla klesat z podlahy.
  3. Ležící na zádech, otáčet nohou v kruhu, za spodní nohou a poté celou nohou. Dost 5-6krát.
  4. Střídavě na patách, pak chodit po bytě na nohou. Provádějte až do mírné únavy.
  5. Rotoped". Leží na zádech, zvedá nohy, ohýbá se na kolenou a napodobuje šlapání. Musíte ji dokončit 30krát.
  6. Opřete ruce o zeď a začněte se valit od paty k patě. Do 15-20 krát.

Pokud nezanedbáte tato jednoduchá cvičení od prvního trimestru, nemůžete se bát křečových žil..

Výživa

Každá nastávající matka by měla mít vyváženou stravu. Správná strava obohatí tělo esenciálními vitamíny a minerály, které posílí stěny krevních cév a sníží riziko sraženin. Těhotná žena by měla konzumovat více zeleniny, ovoce, polévek, džusů, vody.

Co zahrnout do stravy:

  • plody moře;
  • česnek;
  • celer;
  • luštěniny;
  • zelené cibule;
  • vlašské ořechy;
  • listy salátu;
  • mrkev;
  • bobule (jahody, rybíz, borůvky);
  • citrusové plody (zejména citron s kůrou);
  • zelí;
  • cereálie.

Odezní křečové žíly po porodu?

Vše záleží na individualitě organismu. U některých žen křečové žíly zmizely bezprostředně po porodu a některé ještě musí bojovat. Postupujte podle jednoduchých doporučení..

Zde jsou hlavní:

  • pohodlné boty bez podpatků;
  • správná výživa;
  • aktivní životní styl;
  • bojovat se získanými libry;
  • zdravý spánek.

Také nosit léčivé punčochy na chvíli a nadále používat léky..

Co je nebezpečné pro těhotenství

Příznaky křečových žil se objevují blíže k 5. měsíci těhotenství. Během tohoto období se krevní oběh v dolních končetinách zhoršuje a zvyšuje se tlak v žilách. Tromboflepitida se může stát těhotným ženám nebezpečná. Tento stav způsobuje prasknutí stěn krevních cév a výskyt krvácení..

Křečové žíly se označují jako onemocnění charakterizované ztrátou pružnosti a pevnosti stěn žil. Nejlepší léčbou pro těhotné ženy je aktivní životní styl (jóga, gymnastika, chůze) a používání kompresního prádla.

Léčba křečových žil v průběhu těhotenství. Medicína plus domácí léky

Nastávající matky si často všimnou, že mají na nohách vaskulární „hvězdy“ a „červy“ rozšířených žil. Takto se projevují křečové žíly, k nimž často dochází právě v průběhu těhotenství, kdy jsou na léčbu této choroby uložena určitá omezení. Lidová léčba pomůže zmírnit stav a zabránit dalšímu rozvoji nemoci.

Anna Ivanchina
Lékař-terapeut, Lékařské středisko pro správní záležitosti prezidenta Ruské federace

Křečové žíly jsou postupně se rozvíjející chronické onemocnění. Vyznačuje se nerovnoměrným zvětšením průměru a délky safénových žil, jejich kroucením, tvorbou sukulárních prodloužení - uzlů v místech ztenčení žilní stěny. Existuje několik faktorů, které predisponují k nástupu a vývoji nemoci. Především se jedná o vrozenou slabost pojivové tkáně, což znamená slabost svalů a stěn samotných žil. Pokud jeden z rodičů trpěl na křečové žíly, pak je pravděpodobnost, že se to zdědí od dítěte, 68%, a pokud oba rodiče trpí touto chorobou, pak riziko stoupne na téměř 79%..

Škodlivé pracovní podmínky také ovlivňují nástup nemoci, a pro žíly je téměř stejně špatné, když během práce musíte jen stát, chodit nebo jen sedět, to znamená škodlivé fyzické monotónnost. Chůze je však stále lepší než sezení a sezení je lepší než postavení. Nadváha, kouření, chronická zácpa a těhotenství také předurčují k varixům. Těhotenství je rizikový faktor, protože zvětšující se děloha komprimuje pánevní žíly a poté dolní dutou žílu, čímž zvyšuje intravenózní tlak a brání venóznímu výtoku.

Jak tato nemoc pokračuje?

Existují tři fáze křečových žil:

Vyrovnávací fáze. Dilatační žíly a křečové žíly jsou viditelné pod kůží, objevují se potíže se zvýšenou únavou a pocitem těžkosti v nohou..

Fáze subkompenzace nebo částečné kompenzace. V této fázi vývoje křečových žil dochází k bolesti. Pocit tíže v nohou je výraznější. Po dlouhodobé námaze se na postižené končetině objeví otok, který se zvednutými nohami postupně zmizí v poloze na zádech. V lýtkových svalech se mohou v noci objevit křeče.

Dekompenzační fáze. Edém je výrazný a při ležení prakticky zmizí. Žilní uzliny jsou významné, dilatační žíly jsou jasně viditelné pod kůží, která se stává suchou, snadno zranitelnou, modrofialovou. Tato fáze je charakterizována výskytem trofických vředů, které se mohou objevit i samy o sobě, bez viditelného poškození kůže v důsledku narušení jejího prokrvení.

Ve druhém a třetím stádiu křečových žil se mohou vyskytnout závažné komplikace - akutní tromboflebitida - prasknutí křečových žil s krvácením. Tato podmínka vyžaduje okamžitý zásah chirurga..

Pro léčbu nemoci v počátečním stadiu a pro její prevenci můžete použít terapeutickou gymnastiku, bylinnou medicínu, někdy stačí jen několik jednoduchých pravidel. Ale ve fázi subkompenzace a ještě více dekompenzace nelze v případě komplikací upustit od odborné lékařské péče.!

Léčba

Gymnastika proti křečovým žilám. Terapeutická gymnastika je velmi důležitou, nezbytnou součástí komplexní a účinné léčby a prevence křečových žil: zlepšuje odtok žil a lymfatických buněk. Před zahájením terapeutických cvičení se poraďte s porodníkem-gynekologem, pokud máte nějaké kontraindikace, například zvýšený tonus dělohy atd..

Jako zahřívání (dokonce i na pracovišti) několikrát denně můžete provádět následující jednoduché cvičení: rytmicky přenášet svou váhu, pohybovat se od paty k patě a zpět, opakovat pohyb 10-15krát.

Tradiční medicína pro prevenci a léčbu počátečních forem křečových žil používá infuze, pleťové vody a koupele na nohou s bylinnými infuzemi a masti. Samozřejmě, pokud je nemoc již vyjádřena, lze bylinnou medicínu považovat pouze za pomocnou léčbu. Pokud nemáte individuální nesnášenlivost, můžete si z níže uvedených receptů vybrat nejúčinnější a nejvhodnější pro vás.

Tyto infuze lze použít pro obklady:

  1. Trávu důkladně nakrájejte na květy pelyněk, smíchejte 3 polévkové lžíce 500 ml čerstvého jogurtu, vše smíchejte, naneste na tenký sýr (nebo měkký hadřík). Naneste na místo největších křečových žil, přikryjte voskovým papírem. Držte takovou komprimaci po dobu 20 minut při ležení, zatímco vaše nohy by měly ležet na nízkém podložce ve zvýšené poloze. Je-li to nutné, mohou být provedeny dva takové postupy denně..
  2. Připravte infuzi běžných chmelových hlávek rychlostí 1 polévková lžíce surovin na sklenici vroucí vody, zahřívejte ve vodní lázni po dobu 20 minut, namáhejte, vytlačte dušené suroviny. Připravte obklad s vývarem, jako v prvním receptu.
  3. Stejným způsobem připravte nálev listů nebo květů kaštanů. Kompresi s ním lze nosit po celou noc, ráno po odstranění komprese, umyjte nohy studenou vodou.
  4. Naplňte láhev čerstvými květy heřmánku a zalijeme rostlinným olejem (můžete použít olivový olej). Trvejte na měsíci, občas protřepejte obsah láhve. Kmen, vytlačte zbytek. Jemně votřete olej do kůže přes zvětšené žíly 1-2 krát denně (ráno a noc).
  5. Oloupaný kaštanový kůň rozemeleme na jemný prášek. Nalijte 50 g tohoto prášku do sklenice rostlinného oleje. Před spaním lehce masírujte vaše nohy olejem od nohou po stehno. Před použitím olej protřepejte.
  6. Uvařte polévkovou lžíci rozdrcených měsíčků léčivých květin se sklenicí vroucí vody a nechte hodinu v termosku, vytékejte. Roztavte 200 g lanolinu ve vodní lázni a promíchejte až do vyhlazení 50 g infuze. Jemně vtřete mast do pokožky přes rozšířené žíly 1-2krát denně. S touto mastí můžete dělat obklady v noci. Uložte mast v lednici.
  7. V noci lze vyrobit obklady s opařenými listy zelí, aby se snížil místní zánět, bolest a nadýmání..
  8. Parní čerstvé ostružinové listy ve vroucí vodě po dobu 5 minut, pro komprimování použijte teplé listy. Aplikujte komprimaci přímo na místa s křečovými žilami.
  9. Koupele na nohou s bylinnými infuzemi se užívají 2-3krát týdně. Pro přípravu infuze vařte 200 g nasekaných rostlinných materiálů se 2 litry vroucí vody, zahřejte 10 minut ve vodní lázni a trvejte na tom v termoskách po dobu další hodiny, napněte se, vytlačte dušené suroviny. Nalijte do mísy, přidejte vodu tak, aby teplota roztoku nebyla vyšší než 38 ° C (vysokoteplotní lázně jsou kontraindikovány během těhotenství). Trvání procedury je asi 10-15 minut. Poté musíte udělat lehkou relaxační masáž nohou hladkými pohyby ve směru od nohy k stehnu a lehnout si se zvednutými nohama po dobu nejméně dalších 40 minut. Je lepší udělat tento komplex procedur před spaním. Koupele jsou kontraindikovány ve komplikovaných formách onemocnění (akutní tromboflebitida, trofické vředy atd.).

Pozornost! Nepoužívejte celofán pro obklady, zejména ty dlouhé. Může vyvolat vznik vyrážky na plenkách.

Lze použít následující poplatky:

  • Ve stejných částech smíchejte bahenní liána tráva, listy březové břízy, květy jetele lučního.
  • Vezměte ve stejném poměru složené ovoce chmele, heřmánkového květu a listů lískových oříšků.

K perorálnímu podávání můžete připravit následující sbírky léčivých bylin

  1. Infuze květů jetele lučního. Lžíci drcených surovin na 2 šálky vroucí vody, vaříme v termoskách a necháme 2 hodiny odtékat. Vezměte třetí - půl sklenice 4krát denně.
  2. Připravte si sbírku stejných částí listů brusinky, lesních jahod, listů podbělů, květů z Kalina, květů měsíčku a byliny z pěti laloků. Uvařte dvě polévkové lžíce kolekce se 2 šálky vroucí vody. Zahřívejte ve vodní lázni po dobu 15 minut, vyhněte se varu, a pak trvejte dalších 40 minut na teplém místě, vypusťte. Vezměte půl sklenky 4krát denně.
  3. Vezměte ve stejném poměru plody měchýře, květů měsíčku lékařského, listů manžety, zelené slámy ovsa, byliny kopřivy, listů běžných malin a listů jitrocelu. Infuze se připravuje a přijímá stejným způsobem, jaký je popsán v předchozím receptu..
  4. Rovnoměrně smíchejte výhonky borůvek, ovoce horského popela, květy heřmánku léčivé, byliny mateří z pěti listů, zelené listy fazolí, celou rostlinu divokých jahod, květy jetele lučního, květy malolisté lípy, trávu marsh popínavé rostliny. Vařit a vzít to samé.

Křečové žíly u těhotných žen, jak léčit nemoc „v poloze“

Křečové žíly během těhotenství jsou nemoci, kterým čelí každá druhá žena v „poloze“. Léčba křečových žil by měla být zahájena ihned po prvních příznacích, neodezní sama o sobě a zpoždění může způsobit nebezpečné komplikace nejen pro těhotnou ženu, ale také pro nenarozené dítě..

Druhy křečových žil u těhotných žen

S varixy, s nimiž se mohou budoucí matky setkat, kromě obvyklých křečových žil dolních končetin? Seznam je poměrně rozsáhlý:

Důvody výskytu křečových žil u žen „v pozici“

V normálním stavu se taková onemocnění prakticky nenacházejí u těhotných žen. Výjimky jsou tak vzácné, že je jen stěží je třeba vzít v úvahu. Ohroženy jsou pouze nastávající matky. V období porodu dítěte se občas riziko patologie zvyšuje doslova. A pouze kompetentní léčba těhotenství ošetřujícím lékařem, metody prevence a včasná léčba mohou zastavit nemoc ve stadiu jejího vzhledu..

Příčiny křečových žil během těhotenství mohou být následující:

  • zvýšení objemu dělohy je faktorem výskytu obrovského tlaku na všechny orgány malé pánve a perineum. Když je tělo oslabeno nosením dítěte, výrazně se zvyšuje zatížení krevních cév.
  • Objem krve, která cirkuluje v těle, se výrazně zvyšuje. Nové žíly a tepny začnou rychle růst a zvyšuje se průtoková síla. Žíly stydkých pysků nemají čas se přizpůsobit tak rychle rostoucímu zatížení. Nejčastěji po narození dítěte vymizí křečové žíly stydkých pysků. Stává se však také to, že cévní tonus se po porodu neobnoví a zanechá patologii.
  • V těle těhotné ženy se vyskytují různé hormonální změny. Koncentrace hormonu progesteronu, který je zodpovědný za přípravu těla k porodu a pomáhá bezpečnému těhotenství, neustále roste. Výsledkem je oslabení pojivových tkání a vazů v pánevních orgánech a bederní páteři. Progesteron nepůsobí lokálně, proto je zasažen také spojovací aparát žil a tepen;
  • Hmotnost samotné ženy se výrazně zvyšuje. Normální lékařské ukazatele během těhotenství jsou od 9 do 15 kg. Tato váha představuje zvětšenou dělohu, placentu, plodovou vodu a hmotnost plodu samotného, ​​zvýšený objem krve. Během druhého a třetího trimestru se v těle mohou vyskytnout různé poruchy. Obvykle je „rána“ prováděna nejslabšími články - dolní končetiny a pánevní orgány. Po porodu se zpravidla všechno vrátí do normálu, jako u křečových žil stydkých pysků, ale ne vždy, a proto musí být léčba zahájena včas. A je ještě lepší zapojit se do prevence křečových žil, tomuto problému se lze zcela vyhnout..

Kdy mám navštívit lékaře

Křečové žíly během těhotenství se nevyskytují najednou, ale vyvíjejí se během několika měsíců. Během těhotenství poslouchá každá žena pečlivě signály, které jí dává její tělo. Tento systém komunikace mezi matkou a dítětem byl vytvořen přírodou, aby se dítě vyvíjelo s maximálním komfortem a bezpečností. Vzhled určitých příznaků by proto měl ženu varovat a měl by pochopit, že je nutné vyhledat lékařskou pomoc:

  • zvětšit a změnit tvar stydkých pysků, jejich otok. Barva sliznic se během těhotenství vždy mění na tmavší. Nadměrná deformace nebo zvýšená asymetrie vnějších pohlavních orgánů by však měla být alarmující. Obrázky přijatelných změn u stydkých pysků během těhotenství lze nalézt na různých lékařských fórech nebo na webových stránkách věnovaných tomuto tématu, nebo o tom můžete konzultovat svého lékaře. Vždy je nejlepší hrát si v bezpečí, aby jste sebe i své dítě v bezpečí. Jednou z nejčastějších chyb je, že si po porodu všechno zmizí samo. Správná léčba předepsaná včas může tyto příznaky rychle odstranit..
  • Zvýšená suchost kůže v tříslech. Nastávající maminky si někdy mohou stěžovat na pálení a brnění v perineu v období, kdy dítě nosí. Takové pocity nepřinášejí tolik nepohodlí, jako psychologické problémy a pochybnosti..
  • Na kůži se objevují cévní dilatace různých konfigurací: „hrboly“, „hvězdy“, „oky“.
  • Po močení nebo vyprázdnění, dlouhodobém sezení se objevují bolestivé pocity různého stupně intenzity. Všechny tyto procesy přispívají k průtoku krve do stydkých pysků a pánevních orgánů, takže pokud se v nich vyskytne porucha oběhu, pak, když jsou nervové zakončení upnuté, dochází k bolesti různé intenzity..

Někdy mohou být tyto příznaky maskovány jako jiná gynekologická nebo dermatologická onemocnění. Pouze rada kvalifikovaných lékařů (flebolog, dermatolog, gynekolog, vaskulární chirurg) dokáže identifikovat problémy a vybrat individuální účinnou léčbu křečových žil u těhotné ženy.

Diagnostika a léčba křečových žil během těhotenství

Chcete-li předepsat nejúčinnější léčbu, musíte zjistit úplný obrázek křečových žil u stydkých pysků a pánevních orgánů. K tomu je nutné provést celou řadu různých laboratorních testů a dalších diagnostických opatření:

  • biochemický krevní test ke stanovení hladiny pohlavních hormonů;
  • obecná analýza moči;
  • Ultrazvuk stydkých pysků a pánevních orgánů;
  • Dopplerovské vyšetření stydkých pysků. Podstatou této metody je provedení elektronického skenování různých částí těla. Dopplerova ultrasonografie ukazuje stav cévních stěn, stupeň jejich pružnosti a roztažení, výskyt krevních sraženin nebo zúžení kanálků.

Poté, co lékaři budou mít po ruce všechny potřebné údaje, rozhodnou, které ošetření přinese maximální výsledek a bude pro dítě bezpečné. K udržení a opravě stavu lze použít následující:

  • terapie léky. Budou to buď venotonika (látky, které posilují tón žil), nebo protizánětlivé a dekongestanty. Léčba těhotných žen má určité nuance. Je nezbytné obnovit krevní oběh v pánevních orgánech s přihlédnutím k přítomnosti plodu v lůně. Proto bude samoléčení, zejména u tradiční medicíny, mimořádně špatným krokem ze strany nastávající matky. Po porodu můžete na sebe nasadit jakékoli experimenty, ale v tomto období jste zodpovědní za život nenarozeného dítěte. Není tedy třeba riskovat samoléčení. Mnoho léčivých bylin, které účinně pomáhají při obvyklém stavu během těhotenství, způsobují zvýšení tónu dělohy a vyvolávají předčasné oddělení placenty.
  • Operativní chirurgický zákrok: Potřeba takového kroku je poměrně vzácná, neměli byste se tedy bát, že se vám to stane. Je však nezbytné přijmout veškerá opatření, aby se zabránilo této situaci. Lékaři rozhodují o takové metodě pouze tehdy, existuje-li hrozba infekce rozšíření žíly nebo prasknutí plavidla během porodu.,

Práce s křečovými žilami

Vzniká logická otázka: jak porodit s takovým onemocněním? Co byste měli očekávat? Vzrušení je přirozený stav, když se vyskytne jakýkoli zdravotní problém, a během těhotenství se mnohokrát prohlubuje, často se stává skutečnou panikou, která samozřejmě může negativně ovlivnit stav dítěte. Prvním krokem je proto uklidnit a důvěřovat lékařům..

Specialisté v závislosti na stupni poškození žil, obecném stavu pacienta a plodu vidí dvě možnosti vývoje událostí:

  • přirozený porod. Je možné, když během těhotenství křečové žíly stydkých pysků nevytvářejí překážky v porodním kanálu. Porodníci potom dítě obvykle přijmou včas, a po porodu pokračují v léčbě;
  • císařský řez. Provádí se, pokud není možné přirozený porod, v situacích, kdy existují závažné rozsáhlé léze žil stydkých pysků, deformace porodního kanálu nebo hrozí prasknutí poškozených cév v tříslech.

Způsoby, jak zabránit vzniku křečových žil během těhotenství

Bezpečnost těhotenství a snížení rizika křečových žil stydkých pysků a pánevních orgánů mohou zajistit dodržování jednoduchých preventivních opatření:

  • nezvedejte závaží;
  • používat kompresní lékařské spodní prádlo;
  • vzít kontrastní sprchu - mimochodem, toto opatření je zvláště účinné;
  • sledovat stav židle, vyhýbat se zácpě;
  • jít na procházky, jít do bazénu, nebo udělat speciální cvičení pro těhotné ženy. Poslední dvě metody lze kombinovat pomocí vodní aerobiku pod dohledem profesionálního instruktora..

Více informací o prevenci křečových žil naleznete zde.

Křečové žíly během těhotenství jsou pro ženy velmi nepříjemným onemocněním, a to nejen v „poloze“, ale také v normálním stavu. Vždy je třeba mít na paměti, že prevence vzniku nemoci je mnohem snazší než její léčba. Pokud by se výskytu patologie nedalo zabránit, měla by být léčba svěřena pouze lékařským odborníkům..

Aqua aerobik během těhotenství

Jak se vypořádat s křečovými žilami na nohou během těhotenství

Jak muži, tak ženy mají šanci setkat se s křečovými žilami. Ty však mají vyšší predispozici k vývoji nemoci. Provokujícím faktorem je těhotenství. Křečové žíly během těhotenství na nohou byly zaznamenány u 80% nastávajících matek. U některých způsobuje značné potíže, jiné si stěží všimnou příznaků, protože nemoc probíhá latentně. Jak se vyhnout křečovým žilám během těhotenství a snížit jeho projevy, pokud se nemoc cítila?

Důvody

Výchozími faktory pro nástup patologického procesu jsou:

  • zvýšená viskozita krve;
  • věk nad 35 let (zejména v kombinaci s kouřením);
  • dlouhodobé statické zatížení;
  • obezita (ostrý nárůst hmotnosti zvyšuje náchylnost);
  • sedavý životní styl.

Během těhotenství vyvolávají křečové žíly další důvody: tělo nastávající matky produkuje progesteron. Nejprve podporuje vývoj embrya, potom plod. V počátečních stádiích progesteron zajišťuje normální fungování corpus luteum, což přispívá k uchování těhotenství.

Progesteron uvolňuje hladké svalstvo dělohy a způsobuje menší kontrakci. Sečteno a podtrženo: embryo dokáže získat oporu v endometriální vrstvě a dobře se zakořenuje.

Ale tento hormon má také „vedlejší účinek“. Projevuje se oslabením svalové vrstvy, které „drží“ žíly. Sečteno a podtrženo: žíly ztrácejí tón. Krev čerpaná tepnami „neochotně“ se vrací žilami, dochází ke stagnaci, oblasti s pomalým tokem.

Jiné příčiny křečových žil během těhotenství:

  • snížení fyzické aktivity v posledním trimestru;
  • přibývání na váze;
  • zvýšení zátěže na žíly dolních končetin v důsledku vymačkávání cév rostoucím dělohy;
  • „Zahušťování“ krve;
  • zvýšení cirkulačního objemu krve.

Zvýšení viskozity krve u žen v reprodukčním věku také nastává mimo těhotenství - při užívání COC. Ale během doby čekání na dítě je krev mnohem tlustší..

Co se stane s bolestí žil a jak se projevují křečové žíly

Plavidla se stávají méně elastická, jejich odolnost vůči nepříznivým faktorům se snižuje. Jsou pozorovány poruchy fungování žilních chlopní: oslabují, nezavírají se úplně. Výsledek: v místech, kde se normální odtok krve zpomaluje, se žíly mění patologicky: expandují, stávají se klikatými a u mnoha žen se jasně objevují na nohou. Během tohoto období se vyskytují křečové žíly nejen na nohou: změny mohou ovlivnit cévy malé pánve, vagíny. Častěji však dolní končetiny stále trpí v důsledku neustálého přetížení na ně..

Příznaky křečových žil v těhotenství jsou stejné jako u těhotných žen. Jsou rozděleny do znaků označujících počáteční a progresivní fáze. Pojďme se podívat na stůl.

Počáteční fáze onemocněníUnavené nohy k večeru. Vzhled (častěji v oblasti lýtka) vaskulárních "hvězd". Malý otok chodidel a nohou, patrný večer a ráno mizí po nočním odpočinku.
Těžké křečové žílyBolest v žilách. Vyčnívající žíly. Pálení, pocit „plnosti“ v nohou po dlouhé procházce. Nohy "buzz". Noční křeče. Opuchlost.

Těhotenství často zhoršuje průběh již existujících křečových žil. Pokud onemocnění probíhalo latentně, musí být během těhotenství žíly monitorovány od prvního trimestru.

Nebezpečí a komplikace

Ženy s diagnostikovanými křečovými žilami během těhotenství by měly být zvláště opatrné. Nemoc v počátečním stádiu nepředstavuje ohrožení zdraví, ale pokud nepřijmete opatření k udržení žil, mohou se komplikace časem vyvíjet. Nebezpečnou komplikací je tromboflebitida. Se závažnou žilní nedostatečností a zvýšenou viskozitou krve se tvoří krevní sraženiny - tromby. Blokují lumen žíly a narušují cirkulaci. Odtržená krevní sraženina je přenášena krevním řečištěm přes vnitřní orgány a může způsobit okamžitou smrt ženy. Lékaři nebudou mít čas ani na záchranu, ani na své dítě.

Co jiného je nebezpečné tromboflebitida? Žíly se během těhotenství oslabují a patologický proces také ovlivňuje kůži, protože je narušen krevní oběh. Stává se tenkým, lesklým, suchým. Rány a kousnutí hmyzem v místech nejzávažnějšího poškození se dlouho nezhojí, rychle se nakazí. Pokud se dostanou mikroby, erysipelas není vyloučen. V pokročilých případech se na poškozených místech objevují trofické vředy. Je velmi obtížné je vyléčit..

Naštěstí jsou takové komplikace vzácné. Co by měla žena udělat, aby zabránila rozvoji nemoci a zastavila ji v rané fázi?

Prevence

Mohou být přijata preventivní opatření k pozastavení patologického procesu. A po porodu někdy nemoc vymizí sama, pokud byly žíly mírně poškozeny.

Hlavním prostředkem prevence je pohyb. Zachování kondice je důležité ve všech fázích těhotenství..

Pokud není předepsaný odpočinek na lůžku, jehož potřeba je způsobena nebezpečím potratu nebo předčasného porodu, měla by nastávající matka chodit každý den vlastním tempem. Vyberte si boty s malými, stabilními podpatky nebo sportovní obuv, aby svaly dostávaly rovnoměrné zatížení a aby nebyl narušen průtok krve.

Je vyžadován nabíjecí komplex. Udělejte to, když se budete cítit dobře, v klidném prostředí. Cvičení jsou známá všem od dětství.

  1. "Jízdní kolo". Lehněte si na záda a šlapejte mírným tempem. Vezměte si přestávky na odpočinek. Pak pokračujte ve studiu. V pozdějších stádiích se cvičení vzdejte, stejně jako v poloze na břiše, je podříznuta spodní vena cava, což může způsobit závratě. Na začátku těhotenství a ve druhém trimestru neexistují žádná omezení.
  2. Rolls. Postavte se rovně, zvedněte se na prsty na nohou, trochu takhle postavte a spusťte se na plnou nohu. Opakujte, dokud se trochu unaví.
  3. "Procházka". Procházka po místnosti nejprve na nohou, pak na vnitřní straně nohou, pak na vnější straně. Dávejte pozor na bezpečnost!
  4. Otáčení. Postavte se rovně, zvedněte pravou nohu a otočte nohama. Cvičení opakujte s levou nohou..

Co jiného je užitečné? Zaregistrujte se do bazénu. Tam je zatížení rovnoměrné na svalech celého těla. Svaly nohou a žil jsou posíleny, ale nedochází k přetížení.

Tato opatření jsou užitečná pro prevenci křečových žil a v počátečních fázích. V pozdějších fázích je nutná předchozí konzultace s flebologem.

Spát na levé straně častěji s polštářem pod břichem, aby se zabránilo problémům s žílou. Nesedejte v poloze se zkříženýma nohama: takto jsou svírána velká plavidla.

Během těhotenství je důležité nosit kompresivní punčochové zboží. Punčocháče se vejdou v prvních měsících, a pak se přesunou k punčochám a výškám kolen. Je nemožné si vybrat punčochy s požadovaným stupněm komprese sami, proto navštivte flebologa, který určí stav vašich žil a doporučí požadovaný stupeň tlaku..

Léky

Pro léčbu křečových žil mohou těhotné ženy užívat řadu léků, které posilují stěny krevních cév. Toto je skupina vetotonik, která zahrnuje:

Časový rozvrh příjmu: 1 čas denně pro tablet. Kurz trvá až 3 týdny. Nemůžete si však předepsat léky sami, to je úkol lékaře.

Vzhledem k tomu, že ženy čekají dítě, vzhledem ke zvláštnostem jejich situace, nemohou brát mnoho léků ústy, jsou často předepisovány masti a gely. Účinnost vnějších léků v počátečních stádiích křečových žil je bezpochyby.

Pomozte problém vyřešit:

  • venolife gel;
  • troxevasin (mast);
  • troxerubin;
  • hepatrombin;
  • lyoton;
  • vetoruton.

Léky zlepšují krevní oběh, stimulují krevní oběh, zpevňují stěny krevních cév, tónují je.

V pokročilých případech je nutný chirurgický zásah. Lékaři provádějí skleroterapeutický postup (látka je injikována do nemocné žíly punkcí, která ji vypíná z procesu krevního oběhu - čímž se předchází riziku krevních sraženin). Někdy se provádí flebektomie - odstraní se poškozená žíla. U těhotných žen se tato opatření používají v extrémních případech, pokud je riziko vzniku trombu vysoké..

Výživa

Během těhotenství věnujte pozornost prevenci zácpy - jsou jedním z faktorů, které vyvolávají křečové žíly. Nastávající matka by proto měla jíst smažená, solená a škrobová jídla méně často. Místo toho lékaři doporučují opírat se o:

  • ovoce;
  • zelenina;
  • bobule;
  • mléčné výrobky;
  • libové ryby.

Jablka, brusinky, rakytník, rajčatová šťáva jsou užitečné. Zahrňte do nabídky citrony, citronovou šťávu. Ten je vhodný pro oblékání salátů místo majonézy.

Křečové žíly u těhotných žen jsou časté. Šance na nalezení cévních sítí na nohou se zvyšuje s každým dalším dítětem. To však neznamená, že se nemoc určitě změní v těžkou formu. Sledujte svou váhu, pohybujte se, přijímejte preventivní opatření - to pomůže předcházet nemoci nebo se zastavit v rané fázi.

Nechte si období těhotenství připomenout jako dobrý čas, žádné zdravotní potíže vám nebudou bránit v tom, abyste si užívali svého jedinečného postavení. Dávejte pozor na sebe, starejte se o sebe: brzy budete potřebovat hodně energie, abyste se mohli postarat o nejmenší, nejdražší stvoření na světě.

Křečové žíly během těhotenství: účinná léčba

Těhotenství je zázrak, na který se každá žena těší. Spolu s tím však vyvstává mnoho různých problémů. Křečové žíly během těhotenství jsou jednou z nich.

Křečové žíly - onemocnění žil

Křečové žíly jsou křečové žíly, ve kterých se tvoří uzly, narušuje se průtok krve. Toto onemocnění postihuje především lidi s velkou hmotností, starší, těhotné ženy a také ty, kteří mají dysfunkci srdce, jater, genitálií (pohlavní choroby - trichomoniáza, ureaplasmóza, houby). Mezi pacienty s křečovými žilami jsou většinou ženy, protože hormonální pozadí má zvláštní vliv na průchodnost a pružnost krevních cév. Jakékoli kolísání hormonů může způsobit křečové žíly. Nejčastěji nemoc „útočí“ na žíly na nohou. Osoba, která tráví dlouhou dobu na nohou, je nejcitlivější na křečové žíly. Nemoc se také může objevit na jiných částech těla - na rukou, genitáliích, v tříslech. Obzvláště často jsou tato místa během těhotenství ovlivněna křečovými žilami..

Příčiny výskytu

Existuje několik důvodů, proč žíly ztrácejí svoji pružnost:

  1. Genetická predispozice. Pokud někdo z vás trpěl křečovými žilami, šance na to, aby se toto onemocnění „zdědilo“, jsou velmi vysoké.
  2. Různá poranění žil.
  3. Hormonální poruchy, poruchy (menopauza, těhotenství).
  4. Nadváha.
  5. Onemocnění jater, konečníku (častá zácpa).
  6. Sedavý, sedavý životní styl.
  7. Stojící práce, při které se zvyšuje zatížení nohou a tím i žil.
  8. Vrozené žilní anomálie.
  9. Konstantní vzpírání.

Většina dospělé populace planety trpí onemocněním žil. Křečové žíly se objevují zvláště často během těhotenství. Léčba nemoci bude v tomto případě záviset na její složitosti, jakož i na rizicích pro plod a matku..

Příznaky křečových žil

Hlavním příznakem, který hovoří o vývoji nemoci, je to, že cévy na těle se stávají znatelnější. Málokdo to však okamžitě věnuje pozornost. Nemoc se často pamatuje, když žíly vyčnívají nad povrch kůže. Tento jev je doprovázen bolestí a otoky, změnami kůže. Stává se tmavší, objevují se pigmentové skvrny. Může dojít k suchu. Někdy se objevují rány, které se nehojí dlouho.

Křečové žíly jsou doprovázeny svěděním, pocitem těžkosti a únavy v oblasti nohou. Pokud se v těhotenství vyskytnou křečové žíly v tříslech, bude hlavním příznakem zvýšení počtu stydkých pysků a tvorba uzlin. Je také pozorována závažnost, bolest při chůzi a cvičení. Po porodu může nemoc náhle zmizet, jak se zdálo. Stále však musíte konzultovat lékaře. Nakonec křečové žíly někdy významně komplikují proces porodu..

Křečové žíly dělohy během těhotenství

Hlavní příčinou křečových žil u nastávajících matek jsou hormonální změny. S příchodem nového života je celé úsilí ženského těla zaměřeno na zásobování plodu užitečnými látkami nezbytnými pro jeho růst. Všechny tyto látky jsou dodávány spolu s krví žilami. Tím se zvyšuje průtok krve v těle těhotné ženy, což znamená, že se zvyšuje zatížení cév. Zde vznikají křečové žíly..

Obzvláště často trpí touto chorobou ženy s genetickou predispozicí. V tomto případě se nemoc může objevit kdekoli: na nohou, pažích, vnitřních a vnějších genitáliích. Křečové žíly malé pánve během těhotenství jsou běžným jevem. Hlavními příznaky onemocnění jsou bolest v podbřišku, zvýšená citlivost pohlavních orgánů, bolestivý pohlavní styk, problém s močením. Je velmi nežádoucí ignorovat křečové žíly, protože mohou existovat kontraindikace přirozeného porodu. Radikální léčba však bude muset být také odložena. Jedinou cestou ven je drogová terapie a nošení speciálního kompresního prádla. Ženy, které během těhotenství objevily křečové žíly dělohy, by se měly naladit na císařský řez, protože při spontánním porodu se může vyvinout krvácení z dělohy, někdy smrtelné..

Léčba křečových žil

Během těhotenství je samozřejmě obtížnější léčit křečové žíly. Je to proto, že můžete používat pouze léky, které nejsou vždy účinné. Kromě drog doporučují flebologové (lékaři, kteří se zabývají žilními chorobami):

  • Pěší turistika dlouhé procházky.
  • Zaujměte náchylnou polohu se zvednutými nohami.
  • Studená a horká sprcha.
  • Jezte správně a vyváženě.
  • Odmítněte horké vany, sauny a vany.
  • Nosit kompresní prádlo je velmi účinný způsob boje proti křečovým žilám.
  • Používejte speciální masti, krémy, gely podle pokynů.

Pokud se během těhotenství objeví křečové žíly, léčba by měla být zahájena okamžitě. Možná nemoc zmizí před porodem, nebo se alespoň zmírní její příznaky..

Hlavní metody léčby křečových žil:

  1. Laser. Výbuchy energie zpřísňují žílu a vrátí ji do předchozího stavu..
  2. Flebektomie. Chirurgické odstranění křečových žil v celkové anestezii.
  3. Venoextrakce. Chirurgická operace, během níž je odstraněna nemocná žíla a na její místo je vložen ohebný drát.
  4. Endoskopie. Používá se v závažných případech. Jedná se o operaci, při které se provede řez a do něj se vloží kamerové zařízení. Po posouzení situace zevnitř si odborník zvolí léčebnou taktiku.
  5. Skleroterapie. Léčba křečových žil injekcí.

Nastávajícím matkám se zpravidla předepisují všechny tyto způsoby léčby. Používejte je pouze po porodu..

Pokud se během těhotenství objeví křečové žíly, bude jediná spása správným a zdravým životním stylem. Kdo, pokud ne nastávající matka, by o tom měl vědět?

Komplikace křečových žil

Křečové žíly nejsou tak strašným onemocněním, pokud jsou léčeny včas. Pokud na ni ale zamáváte rukou, mohou nastat následující komplikace:

  1. Trofické vředy žil. Jedná se o rány, které se nehojí dlouhou dobu kvůli zhoršenému průtoku krve žilami. Toto onemocnění se objevuje v pokročilých stádiích křečových žil a vede k nesnesitelné bolesti.
  2. Tromboflebitida. Zánět žil, doprovázený tvorbou krevních sraženin. Příčinou onemocnění je pomalý odtok krve. Tento jev je obzvláště nebezpečný pro nastávající matky. Trombus může blokovat výživu placenty, což má za následek fetoplacentální nedostatečnost. Proto křečové žíly během těhotenství vyžadují přísnou kontrolu a monitorování..
  3. Chronická žilní nedostatečnost - ztmavnutí kůže, neustálá únava a těžkost v nohou, a to i po odpočinku. Nemoc může být doprovázena ekzémem a dermatitidou. Nemoc postupuje pomalu a postihuje stále větší oblasti.

Jednoduchá prevence křečových žil vám pomůže, abyste své tělo nedostali do takových podmínek..

Preventivní opatření

Mnoho nastávajících matek se zajímá o otázku: „Pokud se během těhotenství objevily křečové žíly, co dělat?“ Správná odpověď je provést včasnou prevenci:

  1. Zapomeňte na paži se zkříženýma nohama při sezení.
  2. Nepoužívejte nadměrně škodlivé cholesterolové potraviny.
  3. Udržujte svou váhu na určité úrovni.
  4. Zbavte se těsného, ​​těsného a nepohodlného oblečení.
  5. Totéž by mělo být provedeno s botami. V žádném případě by neměla být o jednu velikost menší.
  6. Vyhněte se zácpě.
  7. Jezte více čerstvé zeleniny a ovoce.
  8. Pokud děláte stálé práce, udělejte si čas na patnáct minut odpočinku..
  9. Pokud sedíte, vydejte se na dvě hodiny chůze.
  10. Používejte kompresní punčocháče nebo punčochy.
  11. Minimalizujte spotřebu alkoholu a kávy.
  12. Přestat kouřit.

Tradiční způsoby léčby

Populární moudrost při léčbě křečových žil lze použít jako samostatnou i jako další metodu.

Lékařské recepty lze podmíněně rozdělit do obkladů a odvarů..

  • Česnek. Zřeďte jeden až dva česneky (mleté) a olej. Aplikujte na bolavé žíly v noci.
  • Kalanchoe. Květinové listy trvají na alkoholu po dobu tří týdnů. Otřete postižené oblasti žil výsledným krémem.
  • Syrové bramborové kaše jsou nejlepším lékem na unavené a oteklé nohy.
  • Kopřivy. Nalijte 300 ml vroucí vody na jednu lžičku suchých bylin a trvejte na tom. Pijte 0,5 šálku 3x denně.
  • Muškátový oříšek. Jednu lžíci muškátového oříšku rozpusťte ve 200 ml vroucí vody a přidejte med. Pijte jednu sklenici denně hodinu před jídlem. Nejúčinnější lék i v pozdních stádiích křečových žil.

Pokud se během těhotenství objeví křečové žíly, nejlepším lékem jsou alternativní metody léčby!

Při použití bylin a infuzí byste se měli určitě poradit s lékařem. Domácí bylinná medicína, i když se osvědčila v léčbě mnoha nemocí, může někdy ublížit.

Křečové žíly a porod

Mírné křečové žíly samozřejmě nejsou ukazatelem císařského řezu. S křečovými žilami na nohou bude řešením problému speciální kompresní punčochy, které se nosí před porodem.

Pokud se však během těhotenství v tříslech vyskytnou křečové žíly, obraz bude jiný. Faktem je, že během porodu může žena slzy, které se často dotýkají křečových žil. A to se stává příčinou krvácení a infekce. Při křečových žilách pánevních orgánů je tedy přirozený porod nejčastěji opuštěn..

Nastávající matce doporučuje vyšetřit flebolog, který dá doporučení ohledně porodu.

Křečové žíly po porodu

Pro mnoho, po porodu, křečové žíly odejdou samy od sebe. Pokud se to však nestalo, je čas léčit nemoc. Pro plod již neexistuje žádné riziko, takže lze použít všechny možné způsoby léčby. Jedním z jednoduchých a účinných je skleroterapie, během níž se lék injikuje do nemocné žíly pomocí tenké jehly. Procedura se provádí v anestezii. Po jejím dokončení nezůstanou žádné jizvy a jizvy.

Rovněž stojí za to i nadále nosit kompresní oděvy a chodit na pěší turistiku. Nyní bude zábavnější chodit, protože novorozené dítě je vedle vás!

Závěr

Křečové žíly jsou onemocnění, při kterém žíly ztrácejí pevnost a pružnost. Hormonální pozadí má na nemoc obrovský vliv. Jakékoli kolísání hormonů může negativně ovlivnit nohy (hlavní místo útoku na křečové žíly).

Mnoho nastávajících matek se zajímá o to, proč se během těhotenství objevují křečové žíly, jak zacházet s nemocí, aby nepoškodily sebe a dítě? Nejlepší terapií je správný a zdravý životní styl, procházky na čerstvém vzduchu a kompresní prádlo. Pro těhotné ženy je lepší zdržet se užívání léků a chirurgického zákroku..

Křečové žíly během těhotenství

Křečové žíly během těhotenství jsou ektaze žilních cév, které se objevily v gestačním období a jsou s nimi patogeneticky spojeny. Projevuje se závažností, parestézií, bolestí dolních končetin a vnějších pohlavních orgánů, otoky, zášklby svalů, trofickými kožními lézemi. Je diagnostikována vyšetření, ultrazvukové angioscanningové metody. Během těhotenství je léčba obvykle omezena na kompresní terapii s korekcí spánku a odpočinku, fyzické aktivity a výživy. Možná jmenování flebotoniků, fleboprotektorů, antikoagulancií, protidestičkových látek. Chirurgické ošetření se obvykle používá po porodu.

ICD-10

Obecná informace

Křečové žíly (křečové žíly) jsou jedním z nejčastějších cévních onemocnění spojených s gestačním obdobím. Podle výzkumných údajů trpí žilní patologií až 15–20% ruských obyvatel, zatímco 2/3 z nich jsou ženy a 60–80% případů žilní ektasie se objevilo v důsledku těhotenství. Toto onemocnění je obvykle diagnostikováno poprvé u mladých pacientů, z nichž 75% je mladších 30 let. Ve více než dvou třetinách případů debutuje klinika křečových žil po 20. týdnu prvního těhotenství. Relevance včasné diagnózy křečových žil je spojena s vysokou pravděpodobností fetoplacentální nedostatečnosti a rizikem fatálních tromboembolických komplikací při nedostatečné léčbě.

Důvody

S přihlédnutím ke statistickým údajům o četnosti křečových žil v průběhu těhotenství považuje většina odborníků v oboru porodnictví a gynekologie za komplikaci těhotenství. Predispozičním faktorem, který způsobuje vaskulární ektasii u 91% pacientů, je geneticky stanovené selhání pláště střední žíly, při kterém je sníženo množství kolagenu a zvýšen obsah polysacharidů. Vývoj křečových žil u konstitučně predisponovaných žen během těhotenství je usnadněn:

  • Zvýšení objemu cirkulující krve. Růst BCC u těhotných žen se pohybuje od 30-50% (při přenášení 1 dítěte) do 45-70% (pokud jsou v děloze 2 nebo více plodů). Tento kompenzační mechanismus umožňuje zajistit dostatečné zásobení krve dítětem, životně důležitými orgány ženy a fetoplacentálním systémem..
  • Hormonální úprava během těhotenství. Během těhotenství vaječníky a placenta intenzivně vylučují progesteron a relaxin. Pod vlivem těchto hormonů se uvolňují vlákna hladkých svalů žil a dochází ke strukturální rekonstrukci pojivové tkáně. Výsledkem je, že cévní stěna se zhoršuje se zvýšeným nitrožilním tlakem..
  • Komprese krevních cév těhotnou dělohu. Rostoucí děloha komprimuje dolní duté žíly a iliakální žíly. Odtok krve z pánve a dolních končetin je narušen, zvyšuje se intravaskulární tlak, který vyvolává protažení žilních stěn. Vliv tohoto faktoru hraje klíčovou roli při tvorbě křečových žil po 25 týdnech těhotenství..
  • Změny hemostatického systému. Jak se práce přiblíží, fibrinolytická aktivita krve klesá a zvyšuje se počet koagulačních faktorů. Cílem tohoto adaptačního mechanismu je snížit objem fyziologické ztráty krve během porodu. To zvyšuje pravděpodobnost trombózy patologicky změněných žil..

Dalším etiofaktorem přispívajícím k vzniku křečových žil u těhotných žen je snížení motorické aktivity. Při nedostatečné práci kosterních svalů se zvyšuje stagnace krve v nohou a pánvi. Situace se zhoršuje v přítomnosti nadměrné tělesné hmotnosti, kdy dochází k ještě většímu zvýšení objemu krve cirkulující ve vaskulárním lůžku pacienta..

Patogeneze

Výchozím bodem ve vývoji křečových žil v průběhu těhotenství je narušení kompenzačních schopností ventilového aparátu žilní sítě. V důsledku zvýšení BCC a mechanické překážky odtoku z dolních končetin, když jsou stlačeny hlavní žíly, krev vyvíjí zvýšený tlak na cévní stěnu. Geneticky zděděné selhání pojivových tkání je podpořeno relaxací vaskulárního hladkého svalstva působením progesteronu. Výsledkem je, že se zvětší lumen žíly, ventily se zastaví, krev se ukládá do cévního systému dolních končetin. Jak nemoc postupuje, může se patologický proces rozšířit na cévy vulvárního kruhu, vagíny, malé pánve.

Klasifikace

Hlavními kritérii pro systematizaci forem křečových žil jsou anatomická prevalence žilních stáz a závažnost onemocnění. Tento přístup umožňuje diferencovaný výběr léčebných režimů pro různé varianty poruchy. S ohledem na zapojení různých orgánů do procesu se rozlišují křečové žíly dolních končetin, křečové žíly varixů, křečové žíly pánevních orgánů. Podle závažnosti klinických příznaků se rozlišují následující fáze expanze žilních cév dolních končetin:

  • Kompenzované křečové žíly. Nejsou žádné vnější známky cévní ektasie, těhotná žena si na konci dne všimne únavu nohou, nepohodlí v lýtkových svalech během cvičení a svěží chůzi.
  • Subkompenzované křečové žíly. Na kůži se objeví cévní obrazec („hvězdy“). Večer se nohy zvětšují, v noci jsou křeče, necitlivost, bolest. Modřiny, škrábance se hojí déle než obvykle.
  • Dekompenzované křečové žíly. Pacient se neustále obává bolesti nohou, otok se zvyšuje. Žíly jsou výrazně zvětšené, svázané. Kůže je hyperpigmentovaná. Existují známky ekzému a trofických poruch.

U pánevních varixů u těhotných žen se toto onemocnění vyvíjí také ve stádiích. Průměr postižených cév v jakémkoli žilním plexu pánve v první fázi nepřesahuje 5,0 mm. S druhým, děloha nebo vaječníky jsou zapojeny do procesu, lumen cév je 6,0-10,0 mm. Třetí je charakterizována ectasií žil nad 10 mm s úplným zapojením všech pánevních žilních plexů.

Příznaky křečových žil

U 80–82% pacientů debutuje nemoc pocitem těžkosti, napětí, bzučení v nohou, zvyšování večer a při fyzické námaze. Symptomatologie křečových žil se postupně zvyšuje. Jak nemoc v některých částech svalů postupuje, dochází k bolesti, která se nejprve vyvíjí při dlouhodobém postavení a vykonává fyzickou práci. V nejzávažnějších případech se bolest stává konstantní a její intenzita může být tak výrazná, že těhotná žena má potíže se samostatně pohybovat. Až 60% pacientů zaznamenává křeče lýtkových svalů, až 40–50% - ztráta citlivosti, necitlivost nohou, až 30% - svědění.

Ve subkompenzované fázi křečových žil se objevují vnější známky expanze povrchových žil. Nejprve se na kůži vytvoří oblasti retikulárních cév a telangiektázií („ok“ a „hvězdy“). Následně se žilní vzor stává výrazným. Žíly v průběhu času vypadají rozšířeně, zkrouceně a nodulárně. Šíření procesu ektasie do hlubokých cév je prokázáno výskytem otoků v oblasti kloubních kloubů a dolních končetin. S dekompenzací křečových žil vypadá kůže nohou hyperpigmentovaná, vzniká ekzém. Pokud patologie vznikla dlouho před těhotenstvím, dystrofie podkožní tukové tkáně, jsou možné trofické vředy.

U 4% pacientů postihuje nemoc žíly vulvy, vagíny a malé pánve. U vulvárních a vaginálních křečových žil se v oblasti vnějších genitálií pozoruje nepohodlí, distenze, těžkost a svědění. Po sexu může dojít k otoku perineu a stydkých pysků, kontaktního krvácení z pochvy. Syndrom pánevního přetížení se projevuje tažením nebo bolestmi v dolním břiše, které vyzařují do dolní části zad, křížové kosti, třísla a vnějších genitálií. Charakteristická je dyspareunie (bolest při pohlavním styku). Ve vážných případech jsou detekovány dysurické poruchy.

Komplikace

Při nedostatečné léčbě mohou být křečové žíly u těhotných žen komplikovány vývojem trofických vředů, erysipel, tromboflebitidy, trombózou povrchových a hlubokých žil, tromboembólií plicní tepny a dalších velkých cév během porodu. Ve 40–45% případů dochází k akutní a chronické hypoxii plodu. U 25% pacientů jsou pozorovány abnormality práce (slabost pracovních sil, diskoordinace kontraktilní aktivity myometria). U vaginálních křečových žil je možný masivní traumatický průběh poporodní periody. Téměř třetina žen v porodu má defekty v oddělení placenty a výtoku placenty. Dlouhodobými důsledky křečových žil, které se vyskytují během těhotenství, jsou hemoroidy, zhoršení chronické žilní nedostatečnosti, pánevní bolest.

Diagnostika

Když se objeví charakteristické kožní příznaky, diagnóza křečových žil během těhotenství obvykle nepředstavuje žádné potíže. Úkolem diagnostické fáze je určit stadium a lokalizaci venózní ektasie, vyloučit další příčiny, které mohou způsobit stagnaci vaskulatury dolních končetin. Nejinformativnější metody průzkumu jsou:

  • Prohlídka na židli. Studie odhaluje v vulvární oblasti a na vnitřních stehnech charakteristické změny v žilních cévách - ektasii, tortuositu, nodularitu. Je možné otok stydkých pysků a perineu. Při pohledu do zrcadel vypadá vaginální sliznice hypertroficky, cyanoticky. Vaginální klenby s bimanální palpací jsou vyhlazené, často bolestivé.
  • USDG žilního systému. Při ultrazvukovém vyšetření se hodnotí tvar a průměr cév, jejich délka, anatomická poloha a stav stěny. Tato metoda umožňuje určit větvící zóny, konzistenci ventilového aparátu, průchodnost žil, přítomnost a směr refluxu. Můžete skenovat jak cévy dolních končetin, tak dolní dutou venu (IVC ultrazvuk).
  • Oboustranné snímání cév. Výhodou neinvazivní metody, která kombinuje tradiční ultrazvukové a dopplerovské studie, je nejen získání podrobných informací o parametrech krevního toku, ale také vizualizace žilní sítě. Duplexní angioscanning se používá pro komplexní posouzení stavu povrchových, perforujících a hlubokých cév.

Radiodiagnostické metody (varikografie, selektivní ovarykografie, stoupající flebografie končetin, pánevní flebografie, CT venografie, fleboscintigrafie atd.) Se v těhotenství používají omezeně kvůli možnému negativnímu dopadu na plod. V obtížných případech, s podezřením na pánevní křečové žíly, se diagnostická laparoskopie provádí opatrně. Diferenciální diagnostika křečových žil dolních končetin se provádí s kapkami těhotných žen, srdečním selháním, lymfedémem, akutní trombózou žilního systému. Křečové žíly malé pánve musí být odlišeny od genitální endometriózy, chronické zánětlivé patologie pánevních orgánů, submukózních a suberózních děložních myomů, cyst a jiných ovariálních nádorů. Kromě pozorování porodníka-gynekologa se pacientovi doporučuje poradit se s flebologem, kardiologem, onkologem..

Léčba křečových žil v průběhu těhotenství

Hlavním cílem léčby křečových žil u těhotných žen je zastavit progresi poruchy, zmírnit závažnost klinického obrazu a zabránit možným tromboembolickým komplikacím. Nefarmakologické metody se považují za výhodné, v případě potřeby doplněné farmakoterapií v bezpečných obdobích těhotenství:

  • Kompresní terapie. Žena s potvrzenou diagnózou křečových žil se doporučuje nosit ji během těhotenství každý den, během porodu a poporodního období používat elastické obvazy, speciální kompresní punčocháče nebo punčochy 1-2 kompresní třídy. Kompresní léčba mechanickým zmenšením průměru povrchových žil urychluje průtok krve, snižuje otoky a kongesce.
  • Bylinná flebotonika a fleboprotektory. Účinek užívání léků této skupiny je spojen se zvýšením tónu žilní stěny, snížením její propustnosti, zlepšením mikrocirkulace, reologickými vlastnostmi odtoku krve a lymfy. Výhodou většiny bioflavonoidů je, že mohou být použity během těhotenství a kojení. Flebotonické léky se předepisují jak ve formě tablet, tak i navenek.
  • Antikoagulancia a protidestičková činidla. V případě známek, které naznačují tendenci ke zvýšené koagulaci a hrozbě rozvoje DIC, se léky s antitrombotickou aktivitou (konvenční hepariny s nízkou molekulovou hmotností) používají opatrně. Pro zlepšení reologie krve a vaskulární mikrocirkulace jsou ukázána farmaceutická činidla, která zabraňují agregaci destiček a mají angioprotektivní účinek..

Těhotným ženám s křečovými žilami se doporučují speciální komplexy fyzioterapeutických cvičení, lymfodrenážní masáž, dávkování chůze, denní kontrastní sprcha. Korekce stravy zahrnuje konzumaci potravin bohatých na vlákninu a rostlinné tuky. Ve výjimečných případech se používá injekční skleroterapie, miniflebektomie, crossektomie, endovazální laserová koagulace a další chirurgické metody léčby se závažnými formami onemocnění, syndromem těžké bolesti a výskytem komplikací. Nejčastěji se chirurgická korekce provádí na konci laktačního období..

Dodací taktika

Upřednostňovaným způsobem dodání křečových žil je přirozený porod, na jehož začátku se na spodní končetiny ženy aplikují elastické obvazy v pracovním nebo kompresním spodním prádle. Pacienti s vulva-vaginálními křečovými žilami vyžadují podle indikací zvláště pečlivé udržení perzistující periody s výkonem ochranné perineotomie. Když dojde k prasknutí ektázovaných žil, jsou poškozené cévy pečlivě ligovány opakovaným prošíváním konglomerátu uzlů. Císařský řez je doporučován pro pacienty s vysokým rizikem tromboembolických komplikací a těžkých varixů varixů.

Prognóza a prevence

Při včasné detekci a adekvátní terapii je prognóza příznivá. Pro profylaktické účely se doporučuje mít dostatečný noční spánek a pravidelný odpočinek po celý den v poloze na zádech s nohama položenými na pevném povrchu pod úhlem 30 °. Těhotné ženy s zatíženou dědičností by měly odmítnout nosit boty s podpatky většími než 5 cm, omezit dobu sezení nebo stání, kontrolovat přírůstek hmotnosti.

Pro prevenci křečových žil jsou účinné každodenní chůze, snížení příjmu soli, užívání vitaminových přípravků, které posilují cévní stěnu (kyselina askorbová, rutin). Pacientky s křečovými žilami, které plánují těhotenství, jsou-li indikovány, podstupují chirurgické zákroky k nápravě nemoci.