Hemoragická vaskulitida u dětí: klinické příznaky, léčba a prognóza

Vaskulitida je skupina nemocí, při nichž jsou postiženy cévy. Existuje velké množství vaskulitid z důvodu jejich příčin a mechanismů výskytu.

Hlavní procento morbidity hemoragické vaskulitidy se vyskytuje u lidí mladších 20 let a je 40%. Hemoragická vaskulitida u dětí je diagnostikována ve věku 5-14 let. Je charakteristické, že častěji toto onemocnění postihuje mužské pohlaví..

Definice hemoragické vaskulitidy

Hemoragická vaskulitida je získané onemocnění a vyznačuje se poškozením malých krevních cév, tj. Kapilár, žil a arteriol. S touto chorobou dochází k aseptickému zánětu, který vede k narušení strukturální integrity stěny malých cév a následně ke zvýšené tvorbě trombu. Do patologického procesu jsou zapojeny kožní cévy a cévy parenchymálních orgánů. V důsledku poškození kožních cév se na kůži vyskytuje charakteristická vyrážka, která dala tomuto onemocnění jiný název - alergická nebo revmatoidní purpura.

Patologii popsali v devatenáctém století dva lékaři Shenlein a Genoch a hemoragická vaskulitida se začala nazývat Schönlein-Genochova choroba.

Příčiny a mechanismus vývoje

Příčiny této choroby jsou dnes kontroverzní. Předpokládá se, že pro rozvoj tohoto procesu je nezbytný určitý stav obranného systému těla, to znamená, že člověk by měl být náchylný k alergickým reakcím. Po působení určitých faktorů imunitní systém vyvolává tvorbu určitých imunitních komplexů, které cirkulují v krevním řečišti a jsou ukládány v kožních cévách a vnitřních orgánech. V tomto případě imunitní komplexy poškozují cévy a způsobují hemoragickou purpuru v důsledku uvolňování tvarovaných prvků přes poškozené cévní stěny do okolních tkání.

Mezi hlavní příčiny nemoci patří:

  • infekční agens jsou především viry (herpes, chřipka, respirační infekce), bakterie (mykoplazma a streptokoky, původce tuberkulózy a stafylokoky), parazitární infekce (hlísty, trichomonády);
  • očkování a podávání séra;
  • užívání určitých léků (barbituráty, streptomycin, penicilin a další);
  • hmyzí štípnutí;
  • nemoc spálit;
  • alergie na jídlo;
  • podchlazení.

Mezi rizikové faktory vývoje nemoci patří:

  • stáří;
  • těhotenství;
  • časté infekce;
  • tendence k atopickým reakcím;
  • trauma.

Klasifikace

V závislosti na klinickém obrazu se rozlišují následující formy onemocnění:

  • kožní nebo jednoduchá forma;
  • kloubní forma kůže;
  • renální forma;
  • břišní (projevy z břicha);
  • kombinovaná nebo smíšená forma.

V závislosti na průběhu onemocnění existují:

  • akutní (proces mizí za měsíc);
  • subakutní (nemoc trvá až 3 měsíce);
  • zdlouhavý průběh (nemoc trvá až šest měsíců);
  • opakující se průběh (po dobu několika let v řadě se příznaky hemoragické vaskulitidy vrátí 3 až 4krát nebo více);
  • chronický průběh (klinický obraz přetrvává až jeden a půl roku nebo více s periodickými exacerbacemi procesu);
  • fulminantní průběh (obvykle se vyskytuje u dětí do 5 let a trvá několik dní).

Také hemoragická vaskulitida má několik stupňů aktivity nebo závažnosti:

První nebo menší titul

Stav pacienta je uspokojivý, tělesná teplota může zůstat v normálních mezích nebo může být mírně zvýšena (subfebrilní). Na kůži je zaznamenáno malé množství vyrážek bez dalších známek. ESR se zvyšuje a nepřesahuje 20 mm / hod.

Druhý nebo střední stupeň

Pacientův stav je mírný, jsou zde výrazné kožní projevy, zvýšení teploty až na 38 stupňů a výše. Příznaky intoxikace se spojují - bolesti hlavy a svalů, silná slabost. Objevují se abdominální a močové syndromy. Zvýšení ESR na 20-40 mm / h, zvýšení leukocytů a eozinofilů v CBC, množství albuminu klesá v biochemii krve.

Třetí nebo vysoký stupeň

Stav pacienta je považován za závažný, signifikantně se projevují známky intoxikace. Kromě kožního syndromu existují kloubní, abdominální a renální syndromy se zřetelnými příznaky. Je možné poškození centrálního (mozkového) i periferního nervového systému. V CBC je ESR vyšší než 40 mm / h, významná leukocytóza, neutrofilóza, anémie a pokles krevních destiček.

Příznaky

Schönlein-Henochova choroba zpravidla začíná akutně, se zvýšením teploty a často poté, co osoba měla akutní respirační infekci (po několika týdnech). Hemoragická vaskulitida je charakterizována trojicí příznaků: kožní vyrážky, léze kloubů a abdominální syndrom.

Kožní syndrom

Kožní vyrážky se vyskytují u všech nebo téměř všech pacientů a jsou pozorovány na samém začátku procesu. Vyrážka vypadá jako papuly (vesikuly) hemoragické (s obsahem krve) povahy. Papíry mohou být jak ve formě teček, tak i ve formě skvrn v rozmezí 1 až 5 mm. Když zmizí, nezmizí, ale později se spojí.

Vyrážka je mírně zvýšená nad povrchem kůže a je obvykle lokalizována na extenzorových plochách paží a nohou. Také se objevují vyrážky na hýždích a kolem velkých kloubů zapojených do patologického procesu. Může rozšířit hemoragickou purpuru na obličej, břicho a hrudník a zpět.

V některých případech předchází vzniku kožních vyrážek svědění kůže nebo kopřivka. Po několika dnech začíná hemoragická purpura vyblednout a podstoupit opačný, ale pomalý vývoj. Nejprve vyrážky zčervenají a poté zanechají na kůži pigmentované skvrny.

Na pozadí starých vyrážek se často objevují čerstvé vyrážky a pokožka vypadá pestře. Symetrie je charakteristická pro vyrážku. Počet vyrážek a závažnost dalších projevů onemocnění přímo závisí na závažnosti procesu.

Ve vzácných případech je nekróza možná ve středu papuly (nekrotická varianta), po které se vytvoří kůra, která později zmizí. V tomto ohledu se na kůži vytvářejí jizvy..

Artikulární syndrom

Poškození kloubů je na druhém místě mezi klinickými projevy hemoragické vaskulitidy a vyskytuje se u 70% (podle některých údajů u 100%) pacientů. Kloubní syndrom se projevuje artralgií (bolest kloubů) a významným zánětem kloubů. Proces obvykle zahrnuje velké klouby (koleno a kotník a méně často loket a zápěstí).

Bolest kloubů je výraznější, pokud se kolem postižených kloubů objeví vyrážka.

Vyznačuje se otokem nemocného kloubu a jeho deformací, což vede k narušenému pohybu v něm. Kůže na postižených kloubech nejprve zčervená a poté se stane cyanotickou.

Artikulární syndrom obvykle netrvá déle než týden a nevede k trvalé deformaci kloubů.

Abdominální syndrom

Abdominální příznaky se vyskytují u poloviny pacientů a jsou způsobeny mnohočetnými krváceními do pobřišnice a střevní stěny. Abdominální syndrom se projevuje náhlou paroxysmální bolestí břicha (střevní kolika), je však možná i mírná bolest. Na vrcholu bolesti má pacient zvracení krve a stolici s krví (melena). Bolest je obvykle kolem pupku, ale bolest je také možná v jiných částech břicha, které se podobají apendicitidě, cholecystitidě nebo pankreatitidě.

Souběžně s bolestivým syndromem se objevuje bledost kůže a sliznic, potopená tvář, potopení očí, jazyk je suchý a rysy obličeje se zaostří.

Jsou také stanoveny známky peritoneálního podráždění (peritoneální příznaky). Bolestivý útok nutí pacienta, aby zaujal nucené postavení: ležel na boku s nohama ohnutými a přitisknutými k žaludku.

Je možný vývoj chirurgických komplikací vyžadujících chirurgický zákrok: intususcepce nebo střevní obstrukce, perforace slepého střeva s peritonitidou. Abdominální syndrom obvykle ustoupí do dvou až tří dnů.

Renální syndrom

Ledviny se často podílejí na hemoragické vaskulitidě. Poškození ledvin je způsobeno tvorbou krevních sraženin v malých cévách renálních glomerulů, což vede k rozvoji glomerulonefritidy. Klinicky se renální syndrom projevuje mikro- a makrohematurií (krev v moči se nachází), proteinurií (protein v moči) a nefrotickým syndromem, tj. Edémem. Renální syndrom se neobjeví okamžitě, ale po odeznění kožních a abdominálních syndromů se to obvykle objeví v prvním roce onemocnění. Frekvence výskytu se pohybuje mezi 40 a 60 procenty případů.

Jiné příznaky

Jiné projevy onemocnění jsou vzácné. Může se jednat o zapojení do procesu mozku a míchy, hemoragické pneumonie, myokarditidy atd., Které jsou diagnostikovány pomocí speciálních studií..

Anemický syndrom

Vývoj anémie s hemoragickou vaskulitidou je považován za komplikaci onemocnění. Klinicky se snížení hladiny hemoglobinu projevuje celkovou slabostí a únavou, dušností, závratě a mdloby, tinnitem a blikajícími „mouchami“ před očima..

Hemoragická vaskulitida během těhotenství

Jak je uvedeno v příčinách nemoci, nést plod může vyvolat nástup Shenlein-Henochovy choroby. Protože je nemoc systémová, „spouští“ antifosfolipidový syndrom. Antifosfolipidový syndrom během těhotenství je spojen s intrauterinní růstovou retardací, potratem nebo předčasným porodem, placentárním poškozením. V případě onemocnění během těhotenství je předepsán aspirin a heparin v nízkých dávkách.

Funkce nemoci u dětí

V dětství v polovině případů onemocnění pokračuje bez hemoragické vyrážky, což komplikuje diagnózu. Nejprve se u patologického procesu podílejí na kloubech s vývojem kloubního syndromu a zažívacího traktu s vývojem abdominálního syndromu. Nemoc obvykle začíná a pokračuje akutně.

V případě hemoragické vyrážky je pozorována závažnost exsudativní složky („oteklé“ papuly) a tendence ke generalizaci, to znamená, že vyrážka pokrývá téměř celý povrch kůže. Kromě toho angioedém (Quinckeho edém) a tendence k recidivě jsou charakteristické pro hemoragickou vaskulitidu v dětství..

Diagnostika

Diagnóza onemocnění začíná shromažďováním stížností a studiem anamnézy onemocnění a života (nedávné infekce, přítomnost chronických chorob, dědičnost). Poté je provedeno důkladné vyšetření pacienta, při kterém je vyhodnocena barva kůže, přítomnost / nepřítomnost hemoragických vyrážek, stav velkých kloubů, břicho hmatné atd..

Z laboratorních metod se používá:

S nízkým stupněm aktivity nebo na začátku onemocnění je KLA v normálních mezích. Následně je možné zvýšení leukocytů (leukocytózy) a neutrofilů (neutrofilózy), snížení erytrocytů a hemoglobinu v důsledku hemoragických krvácení v kůži. Zvyšuje se také ESR.

V případě rozvoje renálního syndromu se v OAM vyskytují erytrocyty (hematurie), bílkoviny (proteinurie) a válce (cylindrurie)..

Stanoví se množství sialových kyselin, fibrinogenu, haptoglobulinu, a-globulinů a y-globulinů. U hemoragické vaskulitidy se jejich obsah zvyšuje. Určete také obsah cholesterolu, kreatininu a kyseliny močové a další ukazatele pro identifikaci souběžné patologie.

  • Moč podle Zimnitského (snížení hustoty moči při renálním syndromu).
  • Analýza stolice

Při abdominálním syndromu ve stolici je možné určit krev, což ukazuje na krvácení do střev.

Jsou stanoveny imunologické komplexy třídy A (zvětšení). Je možné zvýšit CRP (C-reaktivní protein), což je charakteristické pro autoimunitní onemocnění.

  • Koagulogram (v rámci normálních limitů).
  • Krev na virovou hepatitidu (B, C)

Stanovení imunoglobulinů pro hepatitidu, která může vést k rozvoji onemocnění.

Používají se instrumentální metody:

  • Ultrazvuk ledvin (s ledvinovým syndromem);
  • Ultrazvuk břišní dutiny (pro bolest břicha);
  • biopsie ledvin (s ledvinovým syndromem) a kůže - poškození malých cév, odhalení zánětu v nich a destrukce stěn;
  • endoskopické metody (FGDS, kolonoskopie a bronchoskopie a další).

Jiné diagnostické metody také pomáhají při diagnostice nemoci:

  • pinch test - výskyt podkožních krvácení, když je kůže stlačena;
  • turniketový test - výskyt krvácení, když je turniket aplikován na rameno;
  • manžetový test - při použití tonometrové manžety a vstříknutí vzduchu do ní se objeví podkožní krvácení.

Léčba

Hemoragická vaskulitida je léčena revmatologem. V případě komplikací jsou zapojeni lékaři jiných specialit (chirurgové, nefrologové a další). Všichni pacienti v akutním stavu a v případě opětovného výskytu procesu jsou hospitalizováni. Zobrazeno na lůžku, které pomáhá omezovat pohyby končetin, zlepšuje mikrocirkulaci a snižuje pravděpodobnost zvýšeného krvácení do kůže. Předepsána je také hypoalergenní strava. Z léků jsou předepsány následující:

Základní terapie

  • brát enterosorbenty (aktivní uhlí, enterosgel a další), které vážou toxiny ve střevech a odstraňují je z těla;
  • protidestičková léčiva (courantil, aspirin, trental, ticlopidin) - zabraňují tvorbě krevních sraženin, zlepšují mikrocirkulaci;
  • jmenování antikoagulancií (heparin, fraxiparin) - zlepšuje reologii krve, zvyšuje její tekutost, snižuje koagulaci a tvorbu trombu;
  • užívání antihistaminik (tavegil, ketotifen, claritin) - zabraňuje rozvoji alergických reakcí;
  • infuze (intravenózní) infuze roztoků - odstranění škodlivých látek z těla;
  • užívání glukokortikoidů (prednisolon, methylprednisolon) - má antihistaminikové, protizánětlivé a imunosupresivní účinky - je účinné při renálních a kloubních syndromech;
  • antibiotika a antimikrobiální látky - v boji proti infekcím.

Doplňková nebo alternativní terapie

  • užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv (diklofenak, ibuprofen, indomethacin) - působí jako antipyretika, zmírňují bolest a potlačují zánět - jsou předepisovány pro artikulární syndrom;
  • užívání některých vitamínů - membránových stabilizátorů, posílení cévní stěny, prevence krvácení (vitamíny A, E, kyselina nikotinová, skupina B);
  • cytostatika - zastavují růst nádorových buněk a inhibují imunitní systém, tj. potlačují alergické reakce;
  • plazmaferéza a hemodialýza - čištění krve od škodlivých látek a alergických imunokomplexů;
  • vápenaté přípravky - zabraňují vyluhování vápenatých solí z těla.

Symptomatická léčba

  • antispasmodika (papaverin, no-shpa, spazgan) - snižují svalový tonus kolem poškozených kloubů, zmírňují bolest;
  • antacida (almagel, maalox) - snižují kyselost žaludeční šťávy, čímž snižují riziko poškození žaludeční sliznice hormony (prednison).

V případě chirurgických komplikací hemoragické vaskulitidy, chirurgické ošetření (apendektomie, resekce střeva atd.).

Otázka odpověď

Odpověď: Především by měla být ze spotřeby vyloučena vysoce alergenní jídla, jako jsou vejce, čokoláda, citrusové plody, káva a kakao, mořské ryby a mořské plody a ořechy. Musíte se také vzdát mastných a smažených potravin. V stravě by měly dominovat nízkotučné mléčné výrobky, dušené maso a vařená jídla. Zelená jablka, obiloviny, krůtí a králičí maso, rostlinné oleje jsou povoleny.

Odpověď: Prognóza je zpravidla příznivá, zejména s mírnou formou onemocnění. Těžký průběh hemoragické vaskulitidy je spojen s recidivou onemocnění a výskytem komplikací (nefritida, komplikovaná selháním ledvin). U fulminantní formy existuje vysoká pravděpodobnost úmrtí během několika dnů po nástupu choroby.

Odpověď: Výdejní registrace u dospělých po nemoci není zobrazena. Děti by měly být sledovány po dobu dvou let. V prvních šesti měsících měsíčně, v následujících šesti měsících jednou za čtvrtletí a v posledním roce každých 6 měsíců. Děti by neměly chodit na sport, fyzioterapie a sluneční záření jsou pro ně kontraindikovány.

Odpověď: Ano, nemoc může vést ke střevní obstrukci a peritonitidě, chronickému selhání ledvin, dysfunkci vnitřních orgánů (srdce, játra), anémii a plicnímu krvácení, u dětí se může vyvinout hemoragická diatéza.

Kožní vaskulitida - diagnostika a léčba. Přípravky k léčbě hemoragické, utriculární a jiné typy vaskulitidy kůže u dětí a dospělých

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Diagnóza kožní vaskulitidy

Diagnóza kožní vaskulitidy je založena na externím vyšetření a prohmatání vyrážky lékařem. Kromě toho lékař žádá osobu o informace o minulých infekcích, užívání léků, epizodách fyzického a duševního stresu, podchlazení, prodlouženém pobytu na nohou atd..

Ve vzácných případech s přetrvávajícím průběhem nemoci nebo s atypickými příznaky, kdy vnější příznaky nejsou zřejmé, se provádí histologické vyšetření oblasti kůže pod mikroskopem, aby se potvrdila diagnóza vaskulitidy. Oblast kůže pro vyšetření je odebrána během biopsie z postižené oblasti.

Po prohlídce a pocitu vyrážky lékař předepíše následující laboratorní testy, aby určil míru aktivity patologického procesu:

  • Obecná analýza krve;
  • Obsah celkového proteinu a jeho frakcí v krvi (albumin a globuliny);
  • Obsah C-reaktivního proteinu v krvi;
  • Doplňková činnost systému;
  • Koncentrace imunoglobulinů v krvi;
  • Waaler-Rose reakce;
  • Latexový test;
  • Obecná analýza moči.

Léčba kožní vaskulitidy

Obecné principy terapie

Hlavním cílem léčby vaskulitidy je dosažení stabilní remise. Při volbě léčebného režimu se bere v úvahu specifické onemocnění obsažené ve skupině vaskulitid, stupeň a stupeň aktivity patologického procesu. Používané léky by měly potlačovat zánětlivou reakci, normalizovat mikrocirkulaci v kůži a odstranit stávající komplikace vznikající z poruch mikrocirkulace. K dosažení těchto účinků se používají externí látky a přípravky pro orální podávání..

Při exacerbacích vaskulitidy se projevuje přilnutí k lůžku až do přechodu nemoci do stadia regrese. Ošetření se však provádí až do normalizace laboratorních parametrů, které odrážejí stupeň aktivity procesu. Dále se po dobu dalších 6 až 12 měsíců provádí podpůrná terapie zaměřená na prevenci recidivy. Podpůrná terapie zpravidla zahrnuje průběh užívání stejných léků, které se používají při léčbě během exacerbace..

Stanovení stupně aktivity kožní vaskulitidy

Léčba kožní vaskulitidy závisí na stupni aktivity procesu a jeho klinické formě. Proto, aby se vybral správný léčebný algoritmus, je nejprve nezbytné určit aktivitu patologického procesu. Existují tedy dva stupně aktivity patologického procesu u vaskulitidy:

  • I stupeň aktivity. Kůže je ovlivněna v omezených mezích, neexistuje obecná symptomatologie (horečka, bolesti hlavy, bolesti kloubů, celková slabost atd.), Vnitřní orgány nejsou zapojeny do patologického procesu a laboratorní parametry jsou prakticky v normálních mezích.
  • II stupeň aktivity. Kůže je široce postižená, vyrážky se vyskytují na několika místech, vyskytují se obecné příznaky (bolesti hlavy, horečka, celková slabost atd.) A známky zapojení vnitřních orgánů do patologického procesu (bolest svalů a kloubů, neuropatie atd.).

Míra aktivity patologického procesu při vaskulitidě kůže je určena hodnotou laboratorních parametrů, která se odráží v následující tabulce:

Laboratorní indikátoryStupeň aktivity patologického procesu
I stupeň aktivityII stupeň aktivity
Kožní léze (vyrážky)Omezené erupceBěžné vyrážky
Počet vyrážekMalýMnožný
Tělesná teplotaNormální nebo subfebril (ne vyšší než 37,5 o C)Nad 37,5 o C
Obecné příznaky (nevolnost, celková slabost, bolest hlavy, bolest kloubů, svalů atd.)Chybějící nebo mírně výraznéVýrazný
ESR (rychlost sedimentace erytrocytů)Méně než 25 mm / hVíce než 25 mm / h
Celkový počet červených krvinekV normálních mezíchMéně než 3,8 × 10 12 / l
HemoglobinV normálních mezíchMéně než 12 g% (120 g / l)
Celkový počet destičekV normálních mezíchMéně než 180 × 10 9 / l
Celkový počet bílých krvinekV normálních mezíchVíce než 10 × 10 9 / l
Celkový proteinV normálních mezíchVíce než 85 g / l
Alfa 2 globulinV normálních mezíchVíce než 12%
Gama globulinV normálních mezíchVíce než 22%
C-reaktivní proteinAbsent nebo dříve ++Více ++
Doplňková činnostNad 30 jednotekDo 30 jednotek
Koncentrace imunoglobulinůV normálních mezíchZvýšeno
Vaaler-Roseova reakceZápornýPozitivní
Latexový testZápornýPozitivní
Proteinurie (protein v moči)Netady je

Léčebné režimy pro různé typy vaskulitidy, v závislosti na stupni aktivity

Zvažte různé léčebné režimy, které se používají k léčbě různých forem kožní vaskulitidy v souladu se stupněm aktivity patologického procesu. Následující terapeutické režimy jsou schváleny a doporučeny Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace.

Různé formy polymorfní dermální vaskulitidy (utricular, hemorrhagic, papulonodular, papulonecrotic, atd.) Jsou léčeny stejným způsobem a léčebné režimy se liší pouze v závislosti na stupni aktivity patologického procesu. Terapeutické režimy doporučené Ministerstvem zdravotnictví Ruska pro léčbu polymorfní dermální vaskulitidy jsou uvedeny v tabulce 1. Tabulka obsahuje názvy účinných látek léčivých přípravků, nikoli obchodní názvy. To znamená, že k léčbě můžete brát jakékoli léky obsahující tyto látky jako aktivní složky..
Tabulka 1 - Léčebné režimy pro polymorfní dermální vaskulitidu I a II stupňů aktivity.

Léčebný režim pro různé typy polymorfní dermální vaskulitidy I. stupně aktivityLéčebný režim pro různé typy polymorfní dermální vaskulitidy II. Stupně aktivity
Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) (užívaná perorálně k úlevě od zánětu):Systémové glukokortikoidy (užívané perorálně nebo intravenózně k regulaci zánětu):
Nimesulid - užívejte 100 mg 2krát denně po dobu 2 až 3 týdnů. Dále je dávka snížena na polovinu a léčivo je užíváno, dokud nedojde k remisi..Prednisolon - užívejte 30-50 mg denně ráno po dobu 2 až 3 týdnů. Poté snižte dávku o 1 tabletu týdně až do úplného zrušení.
Meloxikam - užívejte 7,5 mg 2krát denně po dobu 2 až 3 týdnů. Dále je dávka snížena na polovinu a léčivo je užíváno, dokud nedojde k remisi..Betamethason - intramuskulárně injikujte 2 ml roztoku jednou týdně po dobu 3 - 5 týdnů. Poté je dávka podávání snížena o 25% týdně, dokud není léčivo úplně zrušeno..
Indometacin - užívejte 25 mg 3 až 4krát denně po dobu 2 až 3 týdnů. Dále je dávka snížena na polovinu a léčivo je užíváno, dokud nedojde k remisi..Inhibitory protonové pumpy (perorálně užívané ke snížení vedlejších účinků glukokortikoidů):
Antibiotika (užívaná perorálně k hubení bakterií způsobujících vaskulitidu):Omeprazol - užívejte 20 mg 2krát denně, až do úplného zrušení glukokortikoidů.
Ciprofloxacin - užívejte 250 mg 2krát denně po dobu 10-14 dní.Mikro a makroprvky (perorálně užívané ke snížení závažnosti vedlejších účinků glukokortikoidů):
Doxycyklin - užívejte 100 mg 2krát denně po dobu 10-14 dní.Asparaginát draselný a hořečnatý (Asparkam, Panangin) - užívejte 1 tabletu 3x denně, dokud nejsou glukokortikoidy úplně zrušeny.
Azithromycin - užívejte 500 mg jednou denně po dobu 10 až 14 dnů.Korektory metabolismu vápníku a vitamínu D (perorálně užívané ke snížení závažnosti vedlejších účinků glukokortikoidů):
Chinoliny (užívané orálně k zabíjení bakterií způsobujících vaskulitidu):Uhličitan vápenatý + cholekalciferol užívejte 1 tabletu 3x denně, dokud nejsou glukokortikoidy zcela vysazeny..
Hydroxychlorochin - užívejte 200 mg 2krát denně po dobu 2 až 3 měsíců.Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) (užívaná perorálně k úlevě od zánětu):
Chlorochin - užívejte 250 mg 2krát denně po dobu jednoho měsíce, poté 250 mg 1krát denně po dobu 1 až 2 měsíců.Nimesulid - užívejte 100 mg 2krát denně po dobu 2 až 3 týdnů. Dále je dávka snížena na polovinu a léčivo je užíváno, dokud nedojde k remisi..
Antihistaminika (perorálně užívaná k úlevě od otoku a svědění):Meloxikam - užívejte 7,5 mg 2krát denně po dobu 2 až 3 týdnů. Dále je dávka snížena na polovinu a léčivo je užíváno, dokud nedojde k remisi..
Levocetirizin - Užívejte 5 mg jednou denně po dobu 2 týdnů.Diclofenac - užívejte 50 mg 3krát denně po dobu 2 až 3 týdnů. Dále je dávka snížena na polovinu a léčivo je užíváno, dokud nedojde k remisi..
Desloratadin - Užívejte 5 mg jednou denně po dobu 2 týdnů.Cytostatika (perorálně užívaná k úlevě od zánětu):
Fexofenadin - užívejte 180 mg jednou denně po dobu 2 týdnů.Azathioprin - užívejte 50 mg 2krát denně po dobu 2 až 3 měsíců.
Masti s glukokortikoidy (aplikované externě na léze k úlevě od zánětu):Antibiotika (užívaná perorálně k hubení patogenních mikroorganismů, které mohou způsobit vaskulitidu):
Mometason furoát 0,1% (krém, mast) - aplikujte jednou denně, dokud nedojde ke zlepšení.Ofloxacin - užívejte 400 mg 2krát denně po dobu 10-14 dní.
Betamethason 0,1% (krém, mast) - aplikujte 2krát denně, dokud nedojde ke zlepšení.Amoxicilin + kyselina klavulanová - berte 875 + 125 mg 2krát denně po dobu 10-14 dní.
Methylprednisolone aceponate 0,1% (krém, mast) - aplikujte jednou denně maximálně 12 týdnů.Angioprotektory a mikrocirkulační korektory (perorálně užívané k normalizaci mikrocirkulace):
Pentoxifylin - užívejte 100 mg 3krát denně po dobu 1 až 2 měsíců.
Anavenol - užívejte 2 tablety 2krát denně po dobu 1 - 2 měsíců.
Venotonická a venoprotektivní činidla (užívaná perorálně k posílení cévní stěny):
Hesperidin + Diosmin - užívejte 500 mg 2krát denně po dobu 1 - 2 měsíců.
Antihistaminika (perorálně užívaná k úlevě od otoku a svědění):
Ebastin - Užívejte 10 mg jednou denně po dobu 2 týdnů.
Cetirizin - Užívejte 10 mg jednou denně po dobu 2 týdnů.
Levocetirizin - Užívejte 5 mg jednou denně po dobu 2 týdnů.
Antikoagulanty (podávané injekcí k rozpuštění krevních sraženin):
Nadroparin vápenatý - injikován subkutánně v 0,3 ml, 2krát denně po dobu 2 až 4 týdnů.
Detoxikační terapie (podávána intravenózně k odstranění toxických látek z krve):
Dextran - injikujte 200-400 ml intravenózně, 1krát denně po dobu 7-10 dní.
Vnější prostředky (aplikované externě na postiženou oblast k úlevě od zánětu, očištění vředů od hnisu a nekrotických mas a také hojení):
Trypsin + Chymotrypsin - připravte roztok z lyofilizátu a z něj odstraňte hnis a nekrotické hmoty.
Levomekol - mast pro zmírnění zánětu.
Sulfát stříbrný 2% krém - pro čištění ran.
Solcoseryl - mast pro urychlení hojení.

K léčbě všech typů chronické pigmentové purpury a I a II stupňů aktivity se doporučují následující léky:

1. Chinoliny (užívané perorálně k hubení bakterií způsobujících vaskulitidu):

  • Hydroxychlorochin - užívejte 200 mg 2krát denně po dobu 2-3 měsíců;
  • Chlorochin - užívejte 250 mg 2krát denně po dobu jednoho měsíce, poté 250 mg jednou denně po dobu 1 až 2 měsíců.
2.Vitaminy (perorálně užívané k normalizaci mikrocirkulace a posílení cévní stěny):
  • Kyselina askorbová + Rutozid - užívejte 1 tabletu 3krát denně po dobu 3 až 5 měsíců;
  • Vitamin E + Retinol - užívejte 2 tobolky 2krát denně po dobu 3 - 5 měsíců.
3. Angioprotektory a mikrocirkulační korektory (perorálně užívané k posílení cévní stěny a v případě poruch mikrocirkulace):
  • Pentoxifylin - užívejte 100 mg 3krát denně po dobu 1 - 2 měsíců;
  • Dipyridamol - užívejte 25 mg 3krát denně po dobu 1 až 2 měsíců.
4.Venotonika a venoprotektory (perorálně užívané k posílení stěn žil):
  • Hesperidin + Diosmin - užívejte 500 mg 2krát denně po dobu 1 - 2 měsíců.
5. Vnější látky (aplikované na léze k urychlení hojení, očištění povrchů rány, zmírnění zánětu atd.):
  • Mometason furoát 0,1% (krém, mast pro zmírnění zánětu) - aplikujte jednou denně na léze, dokud nedojde ke zlepšení;
  • Betamethason 0,1% (krém, mast pro zmírnění zánětu) - aplikujte 2krát denně na léze, dokud nedojde ke zlepšení;
  • Methylprednisolone aceponát 0,1% (krém, mast pro zmírnění zánětu) - aplikujte jednou denně na léze maximálně 12 týdnů;
  • Troxerutin 2% gel (pro zlepšení cévního tonusu) - aplikujte 2krát denně;
  • Heparinová masti (pro normalizaci mikrocirkulace a urychlení hojení) - aplikujte 2 až 3krát denně, dokud nedojde ke zlepšení (v průměru 3 až 14 dní).

Léčebné režimy pro live-angiitidu I. a II. Stupně aktivity, doporučené Ministerstvem zdravotnictví Ruska, jsou uvedeny v tabulce 2. V tabulce jsou uvedeny názvy účinných látek léčivých přípravků, nikoli obchodní názvy. To znamená, že k léčbě můžete brát jakékoli léky obsahující tyto látky jako aktivní složky..

Tabulka 2 - Léčebné režimy pro liveo angiitidu I a II stupňů aktivity.

Léčebný režim pro liveo angiitidu 1. stupně aktivityLéčebný režim pro liveo angiitidu, aktivita stupně II
Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) (užívaná perorálně k úlevě od zánětu):Systémové glukokortikoidy (užívané perorálně nebo intravenózně k regulaci zánětu):
Nimesulid - užívejte 100 mg 2krát denně po dobu 2 až 3 týdnů. Dále je dávka snížena na polovinu a léčivo je užíváno, dokud nedojde k remisi..Prednisolon - užívejte 30-50 mg denně ráno po dobu 2 až 3 týdnů. Poté snižte dávku o 1 tabletu týdně až do úplného zrušení.
Diclofenac - užívejte 50 mg 3krát denně po dobu 2 až 3 týdnů. Dále je dávka snížena na polovinu a léčivo je užíváno, dokud nedojde k remisi..Betamethason - intramuskulárně injikujte 2 ml roztoku jednou týdně po dobu 3 - 5 týdnů. Poté je dávka podávání snížena o 25% týdně, dokud není léčivo úplně zrušeno..
Chinoliny (užívané orálně k zabíjení bakterií způsobujících vaskulitidu):Inhibitory protonové pumpy (perorálně užívané ke snížení vedlejších účinků glukokortikoidů):
Hydroxychlorochin - užívejte 200 mg 2krát denně po dobu 2 až 3 měsíců.Omeprazol - užívejte 20 mg 2krát denně, až do úplného zrušení glukokortikoidů.
Chlorochin - užívejte 250 mg 2krát denně po dobu jednoho měsíce, poté 250 mg 1krát denně po dobu 1 až 2 měsíců.Mikro a makro prvky (perorálně užívané ke snížení závažnosti vedlejších účinků glukokortikoidů):
Angioprotektory a mikrocirkulační korektory (perorálně užívané k normalizaci mikrocirkulace):Asparaginát draselný a hořečnatý (Asparkam, Panangin) - užívejte 1 tabletu 3x denně, dokud nejsou glukokortikoidy úplně zrušeny.
Pentoxifylin - užívejte 100 mg 3krát denně po dobu 1 až 2 měsíců.Korektory metabolismu vápníku a vitamínu D (perorálně užívané ke snížení závažnosti vedlejších účinků glukokortikoidů):
Anavenol - užívejte 2 tablety 2krát denně po dobu 1 - 2 měsíců.Uhličitan vápenatý + cholekalciferol užívejte 1 tabletu 3x denně, dokud nejsou glukokortikoidy zcela vysazeny..
Venotonická a venoprotektivní činidla (užívaná perorálně k posílení cévní stěny):Cytostatika (perorálně užívaná k úlevě od zánětu):
Hesperidin + Diosmin - užívejte 500 mg 2krát denně po dobu 1 - 2 měsíců.Azathioprin - užívejte 50 mg 2krát denně po dobu 2 až 3 měsíců.
Vitamíny (perorálně užívané k posílení cévní stěny a zlepšení mikrocirkulace):Angioprotektory a mikrocirkulační korektory (perorálně užívané k normalizaci mikrocirkulace):
Kyselina askorbová + Rutozid - užívejte 1 tabletu 3krát denně po dobu 3 - 5 měsíců.Pentoxifylin - užívejte 100 mg 3krát denně po dobu 1 až 2 měsíců.
Vitamin E + Retinol - užívejte 2 tobolky 2krát denně po dobu 3 - 5 měsíců.Antikoagulanty (podávané injekcí k rozpuštění krevních sraženin):
Nadroparin vápenatý - injikován subkutánně v 0,3 ml, 2krát denně po dobu 2 až 4 týdnů.
Detoxikační terapie (podávána intravenózně k odstranění toxických látek z krve):
Dextran - injikujte 200-400 ml intravenózně, 1krát denně po dobu 7-10 dní.
Vnější prostředky (aplikované externě na postiženou oblast k úlevě od zánětu, očištění vředů od hnisu a nekrotických mas a také hojení):
Troxerutin 2% gel (ke zlepšení cévního tonusu) - aplikujte 2krát denně.
Betamethason + Gentamicin (k úlevě od zánětu a ničení mikrobů) - aplikujte 2krát denně, dokud se neobjeví zlepšení.
Clioquinol + flumethason (k úlevě od zánětu a ničení mikrobů) - aplikujte 2krát denně, dokud se neobjeví zlepšení, ale ne déle než 2 týdny.

K léčbě všech ostatních vaskulitid se používá kterýkoli z výše uvedených léčebných režimů, přičemž se vybere optimální režim podle klinických symptomů a závažnosti onemocnění..

Hemoragická vaskulitida. Fotografie dospělých, dětí, diagnostika, léčba

Hemoragická vaskulitida (purpura Shenlyai na Genokha) je onemocnění, při kterém jsou IgA imunitní sloučeniny ukládány v malých cévách. Na těle pacienta se objevují charakteristické vyrážky (fotografie prvních symptomů pomůže určit patologii). Nemoc vyžaduje lékařskou péči a řádně vybranou léčbu na základě diagnózy.

Příčiny hemoragické vaskulitidy

Hemoragická vaskulitida patří do kategorie imunokomplexních patologií. Zánět a poruchy ovlivňují malé krevní cévy. Hlavním důvodem změn je zvýšená produkce imunitních komplexů. Protilátky se hromadí na vnitřních cévách a způsobují nespecifické poškození.

Existuje mnoho faktorů, které spouštějí vývoj hemoragické vaskulitidy:

  • virové nebo bakteriální infekce (streptokoky);
  • očkování;
  • alergická reakce na užívání některých léků;
  • infekce parazity;
  • potraviny obsahující velké množství alergenů;
  • podchlazení těla;
  • hmyzí štípnutí.

Toto onemocnění je častěji diagnostikováno u dětí mladších 20 let. Zvýšená produkce krvinek vede k aktivaci komplementového systému. Totéž platí pro proces srážení krve uvnitř cév. Krevní sraženiny vytvářejí narušení oběhu.

Poškozená stěna cévy je slabá, její propustnost se zvyšuje. Patologické procesy vyvolávají vývoj hemoragického syndromu.

Hemoragická vaskulitida během těhotenství

Nemoc v nastávající matce během období porodu dítěte se také projevuje vyrážkami na těle. Jedná se o purpuru (malá místa, která lze detekovat dotykem). Nepřekračují 3 mm. Vyrážka postihuje hlavně dolní končetiny (chodidla, dolní končetiny).

U hemoragické vaskulitidy si těhotná žena stěžuje na křeče v dolní části břicha.

Jsou doprovázeny nevolností a zvracením. Hemoragická vaskulitida (fotografie známek v rané fázi pomůže vizuálně rozpoznat patologii a včas konzultovat s lékařem) během těhotenství zvyšuje riziko potratu nebo způsobuje zpomalení vývoje plodu.

Klasifikace

S ohledem na kritéria závažnosti v medicíně se rozlišují následující stupně hemoragické vaskulitidy:

Hemoragická vaskulitida - klasifikace a typy.

názevPopis
Snadný.Zdravotní stav pacienta je uspokojivý, vyrážka na těle je střední, může dojít k artralgii.
Průměrný.Hemoragická vaskulitida je doprovázena silnou bolestí břicha. Na těle se objevují hojné vyrážky, vyskytuje se artralgie, artritida, mikrohematurie, stopová proteinurie.
Těžký.Nemoc se vyznačuje hojnými vyrážkami, které se místy spojují. Objevují se nekrotické prvky a angioedém. Pacienti si stěžují na silnou bolest v břiše. Vyskytuje se gastrointestinální krvácení, mikrohematurie, nefrotický syndrom a akutní selhání ledvin.

Vzhledem k povaze průběhu patologických procesů se v lékařství rozlišují následující formy onemocnění:

názevPopis
Tvar blesku.Smrt nastává po cévní mozkové příhodě nebo v důsledku krvácení do střeva.
Ostrý.Stádium vývoje nemoci, které trvá od několika týdnů do několika měsíců. Po zotavení se pacient zotaví, nebo se onemocnění znovu relapsuje.
Opakující se kurz.Opakované relapsy choroby jsou nahrazeny remisemi různého trvání. Může to být několik měsíců, rok nebo déle..

Hemoragická vaskulitida (fotografie prvních příznaků pomůže určit stádium a formu onemocnění), je důležité co nejdříve identifikovat, aby bylo možné podstoupit léčbu a předcházet závažným komplikacím.

Příznaky hemoragické vaskulitidy

První patologické změny v těle pacienta vyvolávají slabost, celkovou nevolnost, tělesná teplota mírně stoupá.

S ohledem na klinické příznaky se v medicíně rozlišuje několik syndromů hemoragické vaskulitidy:

názevPopis
Kožní syndrom.Končetiny a hýždě jsou postiženy symetricky. Zřídka se patologické procesy šíří do kmene. Kožní syndrom je charakterizován papulárně-hemoragickými erupcemi. V některých situacích se tvoří puchýře. Vyrážka stejného typu v rané fázi vaskulitidy je doprovázena zánětlivým procesem. V obtížné situaci je centrální část papule komplikována nekrózou. Po nich zůstávají krusty a pigmentace. Při zatlačení na postiženou část těla se vyrážka nezmění.
Artikulární syndrom.Vyskytuje se nějaký čas po kožním syndromu. Patologické procesy ovlivňují velké klouby (koleno, loket, kyčle). Syndrom bolesti se obává, ale po chvíli zmizí. Častěji se při poškození kloubu objevuje klinický obraz, podobný vývoji revmatoidní artritidy.
Abdominální syndrom.Častěji je nemoc diagnostikována u dětí. Diagnózu je obtížné stanovit, protože abdominální syndrom předchází kožním patologiím. Toto onemocnění je charakterizováno silnou bolestí břicha konstantní nebo stísněné povahy. V obtížných situacích je bolest tak silná, že si pacient nemůže najít místo pro sebe. Dlouho křičí. Syndrom těžké bolesti se objevuje na pozadí krvácení ve střevních stěnách.
Renální syndrom.Patologické procesy ovlivňují ledviny. Ve většině případů neexistují žádné kožní vyrážky. Renální syndrom se vyvíjí ve 25-30% případů. Charakterizovány příznaky chronické nebo akutní glomerulonefritidy.
Anemický syndrom.Patologické procesy jsou doprovázeny celkovou slabostí, závratě, tinnitem, těžkou dušností. Před očima pacienta, "mouchy" záblesk, člověk ztratí vědomí, je narušen rychlým tlukotem srdce.

V důsledku šíření patologických procesů do centrálního nervového systému se u člověka rozvíjí bolesti hlavy, periferní neuropatie, změny duševního stavu a konvulzivní syndrom. Zřídka se vyskytuje subdurální hematom a mozkový infarkt.

Rozdíl mezi příznaky u dětí a dospělých

Hemoragická vaskulitida v počátečním stadiu vývoje u mladých pacientů často ovlivňuje trávicí orgány a klouby. Vyrážky na kůži chybí v 50% případů ve srovnání s dospělými (30%). Fotografie raného stádia patologie vám umožní zjistit porušení a v krátké době konzultovat lékaře.

Ledviny u dětí s vaskulitidou zřídka trpí, onemocnění je mírné. Funkce postižených orgánů po zotavení jsou obnoveny v krátkém časovém období. Patologické procesy mají také méně negativní vliv na činnost srdce dítěte, což nelze říci o dospělém..

Včasná diagnóza pomáhá zahájit léčbu v rané fázi vývoje hemoragické vaskulitidy, čímž zvyšuje šance na příznivou prognózu a brání chronickému onemocnění.

Komplikace

U hemoragické vaskulitidy je nejzávažnější lézí renální syndrom..

Nemoc vyvolává vážné následky bez kvalifikované terapie:

  • maligní glomerulonefritida;
  • chronické selhání ledvin;
  • gastrointestinální krvácení s zvracením;
  • hemoragická mrtvice (krvácení do mozkových tkání);
  • plicní krvácení.

Velká ztráta krve vede k anemickému kómatu. Na pozadí abdominálního syndromu s hemoragickou vaskulitidou, intestinální intususcepcí, peritonitidou a mezenterickou trombózou. Nekróza některých částí tenkého střeva je také komplikací nemoci. Fulminantní forma hemoragické vaskulitidy je fatální.

Diagnostika

Hemoragická vaskulitida (fotografie s podobnými příznaky způsobí, že osoba půjde do nemocnice na lékařskou pomoc) ve většině případů lékař určí vyrážkou na kůži. V obtížné situaci jsou vyžadovány další laboratorní testy.

názevPopis
Endoskopické vyšetření.Diagnostická metoda, pomocí které můžete určit erozi v oblasti zažívacího systému.
Irrigografie.Výsledky ukazují změny v plnění střevních stěn..
Imunohistochemické vyšetření kůže.Výsledky biopsie ukážou přítomnost perivaskulárních infiltrátů leukocytů, jakož i depozici imunitních komplexů a potvrdí vývoj glomerulonefritidy.

Diagnostika je nezbytná pro rozlišení onemocnění, protože je doprovázena klinickými příznaky podobnými jiným patologiím. Mluvíme o kryoglobulinémii, trombocytopenické purpuře, diseminované intravaskulární koagulaci.

Léčba hemoragické vaskulitidy

Hemoragická vaskulitida (fotografie vyrážek na těle umožňuje včasné odlišení nemoci) je léčena komplexně s přihlédnutím k výsledkům získaným po diagnóze. Během léčby hemoragické vaskulitidy se pacientovi doporučuje sledovat klid v posteli a dietní stravu.

Drogová terapie

Léčba je vybrána revmatologem po úplném lékařském vyšetření.

Předepisují se tyto léky:

Drogová skupinanázevAplikace a účinnost
Antihistaminika."Tavegil", "Suprastin".Léky se užívají před jídlem, 1 tab. 2 str. denně.
Enterosorbenty.„Aktivní uhlí“, „Polyfepan“, „Cholestyramin“.Lék je předepisován v dávce 500-1000 mg / kg denně pro 3-4 dávky. Průběh léčby trvá 3 až 14 dní. Opětovné ošetření se provádí po přestávce 2 týdnů.
Antibakteriální látky."Sumamed", "Rulid", "Klatsid".Tobolky se užívají 1 hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po jídle. Tento léčivý přípravek je předepsán v 500 mg 1 p. za den po dobu 3 dnů.
Nesteroidní protizánětlivé léky.„Indomethacin“, „Ibuprofen“.Lék se doporučuje užívat po jídle, aby se snížil negativní účinek na střevní sliznici. Počáteční dávka začíná od 25 mg 2-3 r. denně.
Činidla zpevňující vazo."Vitamin C", "Rutin".Počáteční dávka je 300 mg 3-4 r. denně. Minimální délka léčby 2 týdny.
Protidestičkové léky."Trental", "Curantil", "Agapurin".Léky zlepšují mikrocirkulaci a blokují agregaci destiček. Pacienti jsou předepisováni od 100 do 600 mg 1-2 p. ve dne.

Závažný stav pacienta vyžaduje hemosorpci, plazmaferézu, imunosorpci.

Strava

Výživa je důležitou součástí, která ovlivňuje výsledek léčby. Doporučuje se vyloučit ze stravy všechna jídla, která mohou vyvolat alergickou reakci nebo dráždit střevní sliznici. Smažená, slaná, mastná a kořenitá jídla jsou zakázána. Jídlo je vařené, dušené, dušené, pečené bez oleje.

Povolené produktyZakázaná jídla
  • zelenina vařená ve vodě nebo v páře;
  • strouhané nebo mléčné polévky;
  • kaše vařená ve vodě nebo mléce;
  • bílé sušenky a zatuchlý chléb;
  • dušená vejce a omeleta;
  • rostlinné oleje;
  • vařené maso a libové ryby;
  • sladké ovoce a bobule;
  • šťávy, kompoty, želé, koktejly, džemy;
  • zelený čaj a šípky odvar.
  • kakao a výrobky, které jej obsahují;
  • čokoládové výrobky, tyčinky, sladkosti;
  • káva a výrobky, které ji obsahují;
  • citrus;
  • červené bobule, zelenina a ovoce;
  • alkoholické nápoje;
  • žáruvzdorné tuky;
  • sůl ve velkém množství.

Po léčbě a dosažení pozitivního výsledku se doporučuje pacientovi dodržovat určitou dietu po další rok. Expanze stravy je postupná. Schéma a seznam přípravků vybírá lékař individuálně. Pacientům se doporučuje jíst 6 r. denně v malých porcích, pečlivě žvýkejte jídlo.

Recepty tradiční medicíny

Léčba hemoragické vaskulitidy je komplexní. Je dovoleno používat nejen tradiční drogy, ale i lidové recepty. Před použitím je doporučeno se poradit s revmatologem..

Účinné recepty tradiční medicíny:

názevReceptAplikace a účinnost
Bylinné (japonská sophora, bezinky, řebříček, uzlík, listy kopřivy).Složky promíchejte ve stejných poměrech a dobře rozemele. Nalijte vroucí vodu přes 1 polévková lžíce. bylinné, nechte 1 hodinu.Směs se rozpustí v 0,5 lžíce. 2 str. denně. Infuze pomáhá zmírňovat příznaky.
Infuze bylin (elecampane, slaměnka, pelyněk, řebříček).Bylinky smíchejte ve stejných poměrech. Nalijte vroucí vodu (1 l) přes 2 lžíce. kolekce zeleniny. Trvejte na 1 lžičce, namáhejte a vezměte podle schématu.Infuze se vypije v 0,5 lžíce. 30 minut před jídlem. Výsledný roztok se doporučuje pít ve 2 dávkách. Tento lék pomáhá čistit střeva.
Silné kadidlo.Listy rostliny se suší, nalije se horkou vodou (1 polévková lžíce) a trvají na tom.Lék se doporučuje užívat každé ráno na lačný žaludek a přidat 1 polévková lžíce. Miláček.

Hemlock tinktura pomáhá posilovat krevní cévy, ale vzhledem k ohrožení života je důležité striktně dodržovat doporučení lékaře. Doporučuje se pít zelený čaj, má antioxidační účinek.

Zotavení po ošetření

Po zotavení zůstávají pacienti s hemoragickou vaskulitidou registrováni u kardiorheumatologa. Po dobu šesti měsíců je osoba každý měsíc vyšetřována. Po stanovené době doktor povolí vyšetření 1 s. ve 3 měsících. 2 roky po úplném propuštění navštivte lékaře a každých 6 měsíců by mělo být provedeno vyšetření.

Děti po hemoragické vaskulitidě jsou kontraindikovány v preventivním očkování a lázeňské léčbě. Pacient je vyřazen z registrační registrace, pokud v průběhu příštích 5 let neměl opakované relapsy nebo exacerbace.

Pokyny pro klinickou praxi pro prevenci recidivy

Pokud si pamatujete užitečné rady lékařů, můžete zabránit hemoragické vaskulitidě. Je důležité léčit všechny infekční choroby včas. Posilujte také imunitní systém, temperujte tělo, jedte správně, chráňte před negativními účinky různých alergenů. Užívejte léky přísně podle pokynů lékaře, odmítněte samoléčení.

Cvičte mírně. Hemoragická vaskulitida je závažné onemocnění, které má tendenci se léčit samostatně (fotografie v rané fázi pomůže identifikovat patologické procesy).

Ale v obtížné situaci se nemůžete obejít bez lékařské pomoci. Komplikace se často vyskytují na pozadí poškození centrální nervové soustavy nebo v důsledku intracerebrální cirkulace. Je důležité poradit se s terapeutem, když se objeví první příznaky nemoci, aby bylo možné zahájit léčbu včas.

Design článku: Oleg Lozinsky