Varicocele: typy operací, obnova a prevence relapsu

Varikokéla je výhradně mužské onemocnění, které narušuje krevní oběh ve varlatech a spermatickém šňůře. V tomto orgánu mají cévy charakteristický rys, tvoří plexus plexus, kde se krev z varlat a do vas deferens. Léčba onemocnění je doprovázena chirurgickým zákrokem a dodržováním určitých doporučení v pooperačním období. V tomto článku vám řekneme, co dělat po operaci varikokély.

Indikace pro chirurgii

Varikokéla je křečová žíla ve varlatech spermatického kordu. Nejčastěji se nemoc vyskytuje vlevo. Varikokéla levého varlata nepředstavuje silné ohrožení života člověka, může však vyvolat atrofii varlat a vést k neplodnosti. V urologii jsou klasifikovány 4 stupně patologie, jejichž rozdíl se projevuje závažností symptomů a patologickým procesem. Například s 1 nebo 2 sekundovým stupněm nemoci nemají muži žádné zvláštní potíže a potíže. Ve stadiích 3 a 4 je však aciniformní plexus žil na varlate snadno viditelný.

Pro informaci! Dilatace žil spermatické šňůry na pravém varlatech naznačuje přítomnost problémů s ledvinami. Pro vyloučení nádorových formací se doporučuje podstoupit ultrazvukové vyšetření.

U varikokély je operace předepsána v následujících případech:

  • relaps varikokély;
  • přítomnost syndromu těžké bolesti;
  • zhoršená spermatogeneze s potvrzenými křečovými žilami ve spermatickém šňůře;
  • přítomnost výrazného stádia onemocnění, které je potvrzeno ultrazvukem a dopplerografií;
  • neestetický vzhled penisu;
  • pomaleji růst varlat v pubertě;
  • mužská neplodnost.

Pro informaci! Odborníci říkají, že je nejlepší eliminovat křečové žíly ve spermatickém pupečníku ve věku 25-30 let.

Chirurgický zákrok se provádí v nemocnici na urologickém oddělení. Metoda úlevy od bolesti se volí na základě plánované operace.

Druhy chirurgických zákroků

Nemoc může mít negativní dopad na mužskou reprodukční funkci, proto se doporučuje provést operaci včas a obnovit spermatogenezi. Moderní chirurgie zajišťuje, že operace na křečové žíly pomáhá eliminovat komplikace, vylučuje neplodnost a zlepšuje průtok krve v genitáliích. Podívejme se podrobněji na typy chirurgické léčby křečových žil spermatické šňůry:

  • Endoskopická chirurgie - tato metoda je nejbezpečnější metodou, která minimalizuje riziko komplikací nebo recidivy. Operace se provádí v lokální anestezii, chirurg provádí tři vpichy v pupeční oblasti, vloží laparoxop a chirurgické nástroje. Během operace se na testikulární žílu umístí titanové výztuhy, což je výsledkem toho, že se žíla převede. Po operaci varikokély je muž zpravidla na oddělení po dobu 2-3 dnů pod dohledem lékaře;
  • Mikrochirurgický zákrok - metoda zahrnuje provedení varlat revaskularizace. Při tomto postupu lékař provede malý řez v oblasti třísel, odstraní ovariální žílu a epigastrickou žílu, poté se ovariální žíla úplně odstraní a epigastrická žíla se sešije. Po operaci varikokély se krevní oběh v oblasti skeletu okamžitě obnoví, což anuluje rozvoj relapsů;

Pro informaci! Endoskopická metoda léčby varikokély vám umožňuje současně odstranit problém s oboustranným poškozením orgánů.

  • Ivanissevičova metoda je chirurgický zákrok otevřeného typu, který se vyznačuje zvýšeným traumatismem a vysokou mírou recidivy. Tato metoda je jednou z prvních, provádí se v lokální anestézii. Chirurg skrze něj provede řez, izoluje, izoluje a liguje žíly. Po operaci je rána sešita ve vrstvách. Co není povoleno po operaci varikokély metodou Ivanissevich? Rehabilitace trvá dlouho, cvičení a pohlavní styk jsou zakázány, pacientovi je předepsáno velké množství léků na zmírnění bolesti a antibiotik, aby se vyloučil rozvoj relapsů;
  • Metoda Marmara - tato metoda léčby mužského onemocnění je nejúčinnější. Operace Marmara zahrnuje ligaci v slabinách vaječníkových žil. Lékař provede malý řez těsně nad šourkem, poté extrahuje spermatickou šňůru, zbývající dilatační žíly kolem varlat jsou odstraněny a svázány speciálními mikrochirurgickými nástroji. Na konci celého postupu je rána sešita ve vrstvách pomocí kosmetického švu.

Pro informaci! Uzdravení po operaci varikokély podle metody Marmara je považováno za nejsnáze tolerovatelné, pro zotavení muže je potřeba jen několik hodin.

Každá metoda chirurgické léčby křečových spermií je volena individuálně. Je třeba poznamenat, že po operaci se u pacienta může vyvinout:

  • průhledný nebo růžový výboj;
  • zarudnutí kůže;
  • mírný otok tkání kolem řezu a švu;
  • malé modřiny.

Takové příznaky jsou naprosto normální, zpravidla nevyžadují léčbu a vymizí do 7-10 dnů..

Obnova období

Jakákoli operace varikokély a regenerace po ní, bez selhání, vyžaduje dodržování diet, jakož i provedení preventivních opatření.

Pacientovi se zpravidla doporučuje pokračovat v léčbě doma po dobu 10 dnů, péče o pacienta nevyžaduje žádné zvláštní obtíže, hlavní věcí je vyloučení vzpírání a konzumace alkoholu. Hlavním doporučením urologa je měsíční návštěva, konzultace, vyšetření a analýza. Sport a sexuální život jsou povoleny na základě analýzy spermatu. Je třeba poznamenat, že zotavení z varikokély závisí na zvolené chirurgické metodě. Například po operaci Ivanissevicha to trvá až 14 dní, mikrochirurgický zákrok trvá 3 dny a endovaskulární metoda trvá pouze 2 dny.

Pro informaci! Po operaci může člověk při pohlavním styku zažít bolest. Doporučuje se obnovit sexuální život nejdříve po 3-4 týdnech.

Dieta po operaci

Pooperační období varikokély zahrnuje dietní terapii. Do stravy se doporučuje zahrnout potraviny s nízkým obsahem uhlohydrátů a tuků:

  • mléčné výrobky;
  • vařená nebo pečená kukuřice;
  • rýže;
  • ovoce a zelenina;
  • čekankový nápoj.

Aby se zamezilo zácpě během pohybu střev, doporučuje se pít více tekutin a jíst normální jídlo. Je důležité vyprázdnit střeva během prvních 2-3 dnů, jinak mohou nastat komplikace a bolestivé útoky. Strava by měla být plánována tak, aby pouze jeden režim pití zůstal 4 hodiny před spaním. Nedoporučuje se užívat produkt, jako jsou: káva, mastná, uzená jídla.

Pro informaci! Nesprávná výživa může způsobit komplikace ve formě těžké zácpy a záchvatů bolesti.

Prevence recidivy

Každý muž se může relapsovat. V urologii je třeba poznamenat, že Ivanissevičova metoda nejčastěji vyvolává relaps varikokély. Neexistují žádná základní preventivní doporučení, protože až do konce urologové dosud nezjistili příčinu recidivy. Dodržování jednoduchých pravidel však člověku pomůže snáze snášet dobu zotavení:

  • v případě potřeby se doporučuje nosit sportovní obvaz;
  • pravidelně podstupovat vyšetření a diagnostiku;
  • brát pravidelně spermaogram.

Pro informaci! Časté sexuální vzrušení zvyšuje přísun krve do penisu a vyvolává relaps. Můžete eliminovat prodloužené vzrušení masturbací..

Hlavním pravidlem pro vyloučení recidivy je podstoupit důkladnou diagnózu před operací. Tento přístup může výrazně snížit riziko komplikací a relapsu..

Co dělat po operaci?

V pooperačním období je důležité vědět, jaké činnosti může člověk vykonat a které z nich se nejlépe zdržet. Podívejme se blíže na to, co nelze po operaci udělat:

  • v prvních 48 hodinách se pacientovi doporučuje zůstat v posteli, nebýt nervózní;
  • v prvním týdnu po operaci je zakázáno zvedat závaží o hmotnosti vyšší než 4,5 kilogramu;
  • v prvních 21–25 dnech je nutné vyloučit těžkou fyzickou aktivitu, cyklistiku, aerobní a atletická cvičení;
  • během prvních 3 dnů je zakázáno navlhčit a odstranit obvazy;
  • je zakázáno navštívit lázeňský dům a koupat se po dobu 7 dnů po operaci.

Hlavním úkolem všech doporučení je zaměřena na snadnou a klidnou úroveň v pooperačním období a na úplné odstranění fyzického a tepelného stresu.

Varikokéla není smrtelné onemocnění, u mužů však může vést k atrofii penisu a neplodnosti. Je možné diagnostikovat nemoc od 10 let, včasné odhalení křečových žil spermatického kordu významně zvyšuje šance na úplné odstranění problému a neporušuje reprodukční funkci. Bez ohledu na zvolený chirurgický způsob léčby onemocnění je důležité pochopit, že varikokéla nenarušuje sexuální aktivitu a nezpůsobuje impotenci..

Křečové žíly po operaci: funkce obnovy

Po operaci varikokély, v závislosti na tom, která operace byla provedena, potřebuje pacient období zotavení.

Všechny operace tohoto onemocnění lze podmíněně rozdělit do několika skupin podle metody a podle potřebné anestetické pomoci.

Operace Ivanissevicha a Paloma jsou prováděny s otevřeným přístupem, kožním řezem, obvykle vlevo. Zpravidla se provádí lokální anestézie, testikulární žíla se izoluje a liguje.

Operace Marmara, která se provádí mikrochirurgickou metodou, je poněkud odlišná od předchozích v technice, ale ne v anestezii. U této metody se provede malá incize v oblasti slabiny a, je-li to nutné, malé incize v šourku, čímž se provede fragmentace a odstranění varixových žil varlat.

Existuje také varianta s mikrochirurgickou revaskularizací.

Při těchto operacích je nutné strávit dva nebo více dní v nemocnici a potom odstranit stehy na jeden den. V případě laparoskopické chirurgie a endotracheální anestézie může být nutné strávit nějaký čas na jednotce intenzivní péče. Termín pro odstranění stehů je stejný.

V těchto případech může celková doba zotavení činit až 1 měsíc..

Intravaskulární inovativní techniky nevyžadují zvláštní anestezii a lze je provádět ambulantně. V budoucnu je vyžadován dohled ošetřujícího lékaře, ale odstranění stehů se neprovádí kvůli absenci řezu. Období obnovy bude

Všechny tyto nepříjemnosti by měly být tolerovány kvůli hlavnímu cíli - zbavit se problému neplodnosti..

Včasná operace v rané fázi, kdy ještě neexistují žádné známky atrofie varlat, může zmírnit neplodnost a odměnou za zásahy pro muže budou jeho děti. Podle statistik byla u pacientek s varikokélou, u kterých byla příčinou operace neplodnost, a jejich manželky nemohly před operací otěhotnět, byla plodnost ve většině případů obnovena do jednoho roku..

Varikokéla po operaci může být komplikována krátkodobým lymfedémem, hydrocelemem nebo kapkou varlat.

V oblasti jizvy, varlat, podél femorálního nervu může zřídka přetrvávat nepohodlí. Někdy se může vyvinout tříslová kýla.

Podle statistik je výskyt komplikací méně než deset procent, většina z nich zmizí během prvního měsíce. Aby se předešlo komplikacím v období zotavení po operaci varikokély u mužů, musí pacient přísně dodržovat předepsanou dobu odpočinku v posteli..

Během měsíce je také zakázána fyzická aktivita a sexuální aktivita. Doporučuje se používat speciální spodky. Doporučuje se rozsvítit jídlo, aby během pohybu střeva nedošlo ke zbytečnému stresu..

Po několika letech může dojít k relapsu varikokély, když se rozšíří dříve nevysázené žíly. Odložená břišní operace u varikokély dává právo na odložení nebo osvobození od vojenské služby.

  • Měly by být varixy léčeny po operaci? Po operaci je nutné dodržovat všechna doporučení lékaře pro období zotavení, zaměřená na prevenci komplikací a relapsů..
  • Jak dlouho zůstanete v nemocnici po operaci varikokély? V závislosti na typu operace a stavu pacienta, od několika hodin do několika dnů.
  • Co by se nemělo dělat po operaci varikokély? Varikokéla po operaci vyžaduje preventivní opatření. V průběhu měsíce nemůžete zvedat závaží, hrát sporty, masturbovat a mít sex, nemůžete brát horké koupele, můžete se pouze umýt ve sprše.

Bolest po operaci varikokéla, horečka a další příznaky

Pooperační období se v závislosti na operaci pohybuje od dnů s endovaskulárním zásahem do měsíce s otevřeným řezem.

Při nekomplikovaném průběhu může být pacient propuštěn pod ambulantním dohledem

V časném pooperačním období jsou možné hematomy, zarudnutí a otoky tkání v oblasti řezů a krevní výtok z rány..

Tyto příznaky jsou příznaky normálního hojení ran..

Příznaky doprovázející varikokélu po operaci jsou obvykle pozitivní..

Ve vzácných případech může po operaci varikokély dojít k teplotě, v oblasti chirurgické rány přetrvává hyperémie, existují známky hnisavého zánětu se žlutohnědým výtokem, otoky. V tomto případě lze říci, že pooperační období je komplikované.

Komplikací pozdějšího období může být testikulární kapka, lymfhostáza.

Bolest ve varlatech po operaci varikokély je způsobena poškozením nervových zakončení a přetížením zbývajících žil. Testikulární hypertrofie nebo atrofie je velmi vzácná. Míra recidivy je až 40% při tradičním chirurgickém zákroku, až 15% při endovaskulárním ošetření, až 10% po laparoskopii, po mikrochirurgickém zákroku až 2%.

  • Co dělat, pokud po operaci zůstanou varikokélové žíly? Žíly šourku mohou zůstat rozšířené kvůli strukturálním vlastnostem žil varlat a spermatického kordu pacienta a přetečení od jiných žilních kolektorů. V tomto případě je nutná analýza spermatu. Pokud jsou parametry zachovány, měla by být provedena Dopplerova sonografie a určit, zda v testikulární žíle zůstává reflux. Pokud je nalezena patologie, musí být operace opakována.
  • Co dělat, když se varlata zvětší po operaci varikokély? Rozšíření šourku je způsobeno různými důvody. Ošetřující lékař určí rozsah vyšetření a další taktiku.
  • Co dělat, když varle bolí po operaci varikokély bolí? Někdy bolest ve varlatech po operaci varikokély přetrvává poměrně dlouhou dobu. K určení příčiny a další taktiky je nutná odborná konzultace a vyšetření..

Křečové žíly po operaci: hlavní komplikace

Zotavení z varikokély závisí na typu chirurgického zákroku a může trvat až měsíc. Po chirurgickém zákroku, který vyžadoval přímou pitvu kůže, včetně operace Marmara, by se docela očekávalo mírné zarudnutí a krvavé vypuštění z rány. Může být také přítomen mírný otok.

V případě zotavení po operaci varikokély se doporučuje dodržovat doporučení týkající se odpočinku v posteli a omezení sexuální aktivity a stresu. Po operaci varikokély může být pooperační období komplikováno příznaky zánětu. Vzhled rány je charakteristický, je oteklý, zarudnutí nezmizí, výtok je nažloutlý s nepříjemným zápachem.

Také varikokéla u mužů po chirurgickém zákroku se může znovu objevit ve 40% případů po ligaci varlat. Oboustranná varikokéla se může opakovat na obou stranách a na jedné straně. Chlapci se více pravděpodobně relapsují.

U varikokély dochází k obnovení normálního složení spermií, mužské plodnosti a možnosti početí v období od jednoho měsíce do roku. Sexuální život se doporučuje pouze měsíc po operaci.

Při diagnostice varikokély vyžaduje rehabilitace po operaci vydání pracovní neschopnosti, doba se stanoví individuálně.

Důsledky po operaci varikokély po mnoho let av blízké budoucnosti

U varikokély jsou příznaky po chirurgickém zákroku v normálním průběhu projevy příznaků normálního hojení ran, mírné bolesti a dočasného otoku. Závažnost symptomů závisí na objemu a typu intervence.

Komplikace po varikokéle se dělí na časné a opožděné.

Mezi první patří infekce rány, opožděná lymfhostáza, kapka, bolest podél spermatického šňůry, ve varlatech, v tříslech. Jejich trvání a důvody se mohou lišit..

Kapka po varikokéle je charakterizována akumulací tekutiny ve varlatech. Dropsy po operaci varikokély lze často detekovat pouze ultrazvukem, klinicky se neprojevují a po normalizaci lymfatické drenáže odejdou samy o sobě.

Zpožděné komplikace po operaci varikokély zahrnují změny velikosti a azoospermii. K tomu obvykle dochází, pokud byl zákrok proveden před koncem puberty.

Důsledky chirurgie varikokély v moderních podmínkách jsou poměrně vzácné kvůli dostupnosti moderních chirurgických technik, drog a rehabilitačních metod. Pacient je povinen dodržovat režim a doporučení. V období zotavení by měla být terapeutická cvičení pod dohledem lékaře..

Spermogram po varikokéle prochází změnami a nemoc je často doprovázena neplodností. Při absenci známek atrofie varlat je ve významném počtu případů pozorováno zlepšení spermogramu po operaci varikokély a je ukazatelem účinnosti intervence.

U varikokély jsou následky po chirurgickém zákroku po mnoha letech vzácné. Pravděpodobně časná nebo pozdní recidiva, kdy se znovu objeví příznaky varikokély i sklovité žíly.

Recidiva je léčena druhou operací a ne všechny typy operací jsou použitelné v oblasti relapsů. Předpokládá se, že varikokéla nezpůsobuje impotenci, stejně jako chirurgický zákrok. Po konečném uzdravení je možné pokračovat v sexuální aktivitě ve stejném objemu.

Doporučení pro aktivní život po varikokéle

Doporučení po operaci varikokély týkající se sexuální aktivity jsou poměrně jednoduchá. Lékaři doporučují, aby se během zotavovacího období vyhýbali pohlavnímu styku.

Trvá po konvenčních operacích až po mikrochirurgických zákrokech až do 3 týdnů a po endovaskulárních až 3 dny.

Po operaci můžete zůstat v posteli, přijít na konzultaci k odstranění stehů, nosit speciální spodní prádlo, osprchovat se.

Nemůžete brát horké koupele, hrát sporty, mít sex, ani masturbaci, zvedat závaží, příliš tlačit.

  • Je po operaci varikokély možná lehká fyzická práce? Omezení možná u varikokély po operaci zahrnují zákaz vzpírání a těžké fyzické aktivity. Koncept lehké fyzické práce je rozšiřitelný, proto je nutné s ošetřujícím lékařem prodiskutovat konkrétní množství možné fyzické aktivity během období zotavení a v následujících letech.
  • Dokážete masturbovat po operaci varikokély? Masturbace po varikokéle je během období zotavení nežádoucí.
  • Mohu mít sex po operaci varikokély? Po úplném konci rehabilitačního období je možné obnovit sexuální aktivitu na předchozí objem bez ztráty kvality.
  • Je možné sportovat po operaci varikokély? Po dobu zotavení jsou sporty po varikokéle zakázány, po projednání objemu možného sportovního zatížení s lékařem, někdy může zákaz sportovního zatížení trvat i několik měsíců.
  • Co můžete jíst po operaci varikokély? Dieta po chirurgickém ošetření varikózních žil varlat by měla být zaměřena na prevenci zácpy, výživných a na vitamíny bohatých potravin. Upřednostňuje se středomořská strava. Po operaci varikokély je lepší nepít alkohol, protože přispívá k dehydrataci a zácpě.

Proč může levé varle po operaci varikokély bolet

O čem je tento článek:

Charakteristické rysy bolesti varikokély

Nemoc se vyvíjí v důsledku dysfunkce žilních chlopní, které neumožňují, aby se krev pohybovala opačným směrem. To vede ke změně velikosti krevních cév, žil, tepen, když v nich dochází dokonce k mírnému zvýšení tlaku. Výsledkem je, že kolem varlat se vytvoří charakteristická vaskulární houba. Popsaný jev se objevuje během fyzické aktivity spojené s náhlou změnou polohy těla. Výsledkem je, že kolem varlat se vytvoří tzv. „Polštář krve“. To zase vede k porušení termoregulace a spermatogeneze..

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Bolest s varikokélou se vyskytuje v řadě případů, ale mnoho pacientů nemá žádné nepříjemné symptomy. Ve druhém případě si člověk nemusí být o této nemoci vědom dlouho. Při rutinních lékařských vyšetřeních je často diagnostikována patologie náhodou. V prvním případě varixy bolí varlata. Toto znamení je jiné: bodnutí, tahání, nuda. U některých pacientů je bolest doprovázena pocitem pálení..

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Bolest s varikokélou se vyznačuje následujícími rysy:

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

  • během fyzické aktivity i při erekci dochází ke zvýšení symptomu;
  • v létě a po dlouhých procházkách se intenzita bolesti zvyšuje;
  • nepohodlí se zcela zmizí nebo zmizí, když pacient zaujme polohu na zádech nebo zvedne šourek, který je spojen s odtokem stojaté krve z postiženého varlat;
  • projevy příznaků se snižují při nošení speciálních obvazů a těsného spodního prádla, které podporuje varlata;
  • bolest v podobě varikokély je dána perineum, stehna, dolní část zad a břicho, v ojedinělých případech - penisu.

Pocity bolesti jsou progresivní povahy. Na samém začátku vývoje patologie nejsou pacienti trápeni nepohodlí, pak se objeví mírné nepohodlí, které se nepostřehnutelně mění v bolest. Objevuje se při fyzické námaze, pohlavním styku a chůzi, když se šourek dotýká kůže. Jak zmírnit bolest varixů? K tomu stačí zaujmout pozici, ve které je zajištěn odtok krve z perineu.

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Změna polohy pomáhá pouze v raných stádiích vývoje nemoci. Opomíjené formy křečových žil jsou charakterizovány syndromem konstantní bolesti, který nezanechává muže ani v poloze na zádech, ani v klidu..

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Jak nemoc postupuje, k bolesti se přidávají další příznaky:

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

  1. narušení normálního sexuálního života a reprodukční funkce, což následně vede k neplodnosti;
  2. problémy s močovým systémem: během dne se nutkání stává častější, v noci dochází k nedobrovolnému močení;
  3. snížená chuť k jídlu;
  4. zvýšená únava, pocit slabosti;
  5. zhoršení výkonu.

Jakmile se objeví první změny, je třeba neprodleně kontaktovat zdravotnické zařízení. Váš lékař vám řekne, jak zmírnit bolest varixy. Pouze kvalifikovaný odborník je schopen pečlivě zkontrolovat stav pacienta a předepsat správnou účinnou léčbu.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Pokud varlata bolí po operaci varikokély vpravo, je to docela běžný jev. Bolest je tupá, tažná nebo spojená s náhlými pohyby, sportem atd. Normální je mírné nepohodlí v operační oblasti, s úspěšným chirurgickým zákrokem, ale pokud je bolest konstantní intenzivní povahy bez pozitivní dynamiky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem o dalším vyšetření.

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Vlastnosti

Křečové žíly se nazývají křečové žíly umístěné ve spermatickém šourku šourku. Tato patologie se nejčastěji vyskytuje vlevo, což je spojeno se strukturálními rysy žilního systému..

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Nemoc nezpůsobuje velké obavy, ale představuje hrozbu pro plodnou funkci. Podle statistik má 20% mužů s touto diagnózou poruchy spermatogeneze, které způsobují neplodnost..

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Hlavním důvodem rozvoje nemoci je narušení funkce chlopňového aparátu žil spermatického kordu. V důsledku toho nemohou ventily zvládnout nadměrný krevní tlak, který způsobuje zpětný průtok krve žilami. Jejich stěny se postupně protahují a rozšiřují s vytvářením charakteristických uzlů. Stává se jasně viditelným pod tenkou kůží šourku..

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Ohroženi jsou muži s určitými anatomickými rysy žilního systému a genetickou predispozicí k této nemoci..

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Intenzivní fyzická aktivita, prodloužené postavení nebo sezení, pravidelná zácpa mohou sloužit jako provokační faktory pro rozvoj varikokély. Tumorové útvary v pánevní oblasti často způsobují křečové žíly spermatického kordu.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Mezi hlavní příznaky varikokély patří:

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

  • bolest v šourku;
  • nepohodlí při chůzi;
  • pálení v slabinách;
  • prolaps varlat ze strany léze;
  • sexuální dysfunkce.

Je obvyklé rozlišovat čtyři stupně varikokély: první je téměř asymptomatický a poslední je charakterizován všemi uvedenými příznaky. Obecně platí, že pouze poslední dva stupně vyžadují chirurgickou léčbu. O operaci rozhoduje sám pacient spolu s ošetřujícím lékařem.

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

O příčinách bolesti

Normální variantou je bolest v oblasti slabiny, která se objevuje do jednoho týdne po operaci. Tento příznak zmizí rychleji, budou-li dodržována všechna lékařská pravidla. Ale v některých případech si pacienti všimnou, že po dlouhou dobu po operaci varikokély varle bolí špatně. To je pro ně velmi znepokojuje..

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

Ale v případech, kdy je pooperační období doprovázeno neustálou silnou bolestí v oblasti třísla, která nemění jeho intenzitu, již nemluvíme o normě. Je třeba zvážit vážné komplikace, které mohou vyžadovat opětovnou operaci..

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Patří k nim vývoj infekčního procesu, kongesce lymfy a kapka varlat (hromadění tekutiny v šourku). Pojďme se podrobněji zabývat příčinami těžké, dlouhodobé bolesti po operaci varikokély.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

O něco výše bylo naznačeno, že během operace existuje riziko poškození neurovaskulárních svazků ve tříselném kanálu. Z tohoto důvodu varle po operaci intenzivně bolí, aby se odstranily varikokély. Tento příznak může přetrvávat po dlouhou dobu. Často doprovázena ztrátou citlivosti na vnitřním stehně.

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Dalším důvodem může být lymfhostáza, ke které dochází v důsledku poškození lymfatických cév. Obvykle odejde sám po třech týdnech. K poklesu dochází v důsledku sníženého venózního výtoku v důsledku ligace varlat. V důsledku toho se plazma z krve potí do membrán. Přebytečná tekutina napíná tkáně a způsobuje bolest. Velikost vajíčka znatelně roste. Tato patologie vyžaduje opětovnou operaci v důsledku vývoje závažných komplikací až do tkáňové nekrózy..

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Největší komplikací, která má za následek silnou bolest, je však poškození iliální tepny, kterou může nezkušený chirurg zaměnit za testikulární žílu. Výskyt bolesti v pooperačním období bude nejjednodušším důsledkem takové hrubé chyby lékaře..

p, blockquote 23,0,1,0,0 ->

Diagnostika

Pokud bolest po operaci nezmizí nebo se nezvýší, je nutné konzultovat urologa a androloga a bez ohledu na přítomnost příznaků, jako je zarudnutí, hnisání, horečka. Pomocí palpace a vizuálního vyšetření je nepravděpodobné, že by lékař určil příčinu nepohodlí, proto je vhodné provést řadu studií pomocí vysoce přesného vybavení.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Dopplerovský ultrazvuk

Tato studie šourku odhaluje následující patologie, které způsobují bolest ve varlatech:

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

  • poškození spermatické šňůry;
  • narušení dodávky krve do varlat a její struktury;
  • zánětlivé procesy.

Obraz zobrazený na obrazovce zařízení jasně odráží nejen proces krevního oběhu, ale také dodání tkání krevními cévami. Pokud nejsou žíly během operace úplně odříznuty, ve varlatech se vytvoří patologie způsobené porušením odtoku krve nebo tekutiny, diagnostik to okamžitě zjistí.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Procedura nevyžaduje zvláštní přípravu (s výjimkou hygienických manipulací), trvá asi 10-15 minut a je zcela bezbolestná.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie mohou také spolehlivě určit příčinu bolesti varlat po operaci varikokély.

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

MRI a CT mohou spolehlivě určit příčinu bolesti varlat po operaci varikokély

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

CT angiografie zahrnuje zavedení kontrastního činidla do žíly před zákrokem, který bude nejlépe odrážet obraz stavu cév. Po zpracování obrazů po vrstvách se vytvoří trojrozměrný model, na kterém jsou zobrazeny nejmenší vaskulární plexy. Ani nevýznamné porušení průtoku krve nezůstane bez povšimnutí.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

S pomocí MRI lze angiografii provádět bez použití kontrastní látky, ale s tím je obraz jasnější. V tomto případě nedochází k škodlivému účinku na tělo. Jedinou zápornou hodnotou je vysoká hladina šumu během skenování, takže jsou vydávány klapky do uší nebo sluchátka.

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Výše uvedené studie zaberou trochu času, ale umožňují vám důkladně prostudovat stav tkání a cév varlat.

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Pokud varle bolí po operaci a nezáleží na tom, jaký typ operace na varikokéle, pak byste neměli čekat déle než 3 týdny. Abyste rozptýlili pochybnosti o relapsu a vyloučili možnost dalších komplikací, měli byste se domluvit na schůzce s lékařem a trvat na jmenování vyšetření varlat

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Dobrou prevencí komplikací a bolesti bude volba mikrochirurgické metody působení na křečové žíly.

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Další doporučení pro rehabilitaci

Aby se pacient rychle zotavil z varikokély, musí se držet zdravého životního stylu. Pokud je po dobu prvních dvou dnů lepší zůstat v posteli, pak je nutné dát tělu proveditelnou zátěž. Je vhodné jít na malé procházky na čerstvý vzduch, postupně aplikovat sadu cvičení.

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Některým pacientům může být také předepsána strava, která se zaměřuje na stravování potravin s nízkým obsahem tuku a uhlohydrátů. Proto by měl člověk po určitou dobu konzumovat hlavně tyto produkty:

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

  • vařená rýže;
  • vařené, pečené nebo dušené kuře;
  • mléčné výrobky;
  • neomezené množství ovoce a zeleniny v jakékoli formě.

V některých případech se u mužů mohou vyvinout problémy se stolicí krátce po operaci, aby se odstranily varikokély. To je zcela normální a nemělo by být zahanbeno ani zastrašováno. Abyste předešli zácpě, která může vést k nadměrnému tlaku na pánevní orgány a v důsledku toho k rozvoji relapsu, můžete použít klystýr nebo projímadlo podle pokynů lékaře..

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Navzdory všeobecnému názoru, po operaci ligace zvětšené varlata, mužská sexuální funkce netrpí.

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Účinnost zůstává na stejné úrovni jako před operací. Naopak bolestivé pocity, které by mohly vzniknout během sexuálního vzrušení a samotného sexu v pozdějších fázích vývoje varikokély, postupně zmizí a intimní život se vrátí do svého předchozího průběhu. Během prvních tří týdnů by však nemělo dojít k pohlavnímu styku, aby se tělo mohlo zcela zotavit..

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Nadměrné vzrušení může negativně ovlivnit výsledky léčby, takže muž by měl odmítnout masturbovat. Kromě toho by měl lékař před propuštěním nebo během rutinních vyšetření po operaci informovat pacienta o optimální frekvenci pohlavního styku..

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

Po chirurgickém ošetření varikokély mohou mladí lidé dostávat od armády odklad až na šest měsíců. Pokud jde o sport, můžete se k nim obvykle vrátit nejdříve po měsíci a zatížení by se mělo postupně zvyšovat, počínaje od nejlehčího.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Kulturistika a další vzpírání jsou zakázány.

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

Pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře, můžete se vyhnout možným komplikacím a relapsům. Reoperace k odstranění varikokély bude mít další negativní důsledky.

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

Proč varlata bolí po operaci varikokély

Pokud po ukončení operace dojde v šourku k bolestivým pocitům, lze předpokládat, že léčba nešla dobře..

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Pokud však varlata po operaci varikokély po poměrně dlouhém období bolí, měli byste tomu věnovat pozornost. Jedním z nejnebezpečnějších jevů může být zranění iliakální cévy.

p, blockquote 46,1,0,0,0 ->

Během operace může být nařezán chirurgickými nástroji. Někdy může lékař udělat chybu a obvazovat špatnou žílu. V tomto případě byla operace neúspěšná, protože varikokéla nebyla eliminována a z krevního řečiště byla vyloučena zcela normální žíla..

p, blockquote 47.0.0.0.0 ->

Reakce žil na zranění a řezy po operaci vede ke stejným bolestivým pocitům, které obtěžují muže. Mohou se zvyšovat s fyzickou aktivitou. Bez profesionálního vyšetření není možné určit, co se pacientovi obává. Zde si musíte domluvit schůzku s lékařem a podstoupit druhé vyšetření, jako tomu bylo před operací.

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

Po varikokéle varle bolí: k čemu to může vést

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

Tyto zahrnují:

p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

p, blockquote 51,0,0,0,0 ->

  • Hydrocele. Komplikace po odstranění varikokély mohou vést ke vzniku kapek. Tekutina se hromadí ve varlatech, která postupně roste. Zpočátku to nemusí být znatelné, ale přítomnost bolesti pomůže předem jej identifikovat. Chcete-li odstranit hydrocele, budete muset operaci provést znovu.
  • Krvácení. Vnitřní krvácení je doprovázeno bolestí. Špatně provedená operace může otevřít ránu uvnitř a krvácet. To vše bude doprovázeno bolestí a postupem času se může rozšířit do zánětu..
  • Infekce. Pokud je bolest po varikokéle pociťována, varlata se zvětšila a je patrné zarudnutí, pak je docela možné, že v ráně je infekce. Dlouho se neukazovala, dokud nevyrostla do vážné fáze. Nyní infekce propouští bolest, která se postupem času mění.
  • Relaps. Pravděpodobnost návratu nemoci zůstává vždy, byť malá. Podruhé to probíhá se stejnými příznaky jako první, takže bolesti mohou znamenat relaps..

Bolest po operaci varikokéla zůstala: jak se projevuje během operace

p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

Každý typ operace předpokládá svůj vlastní termín, během kterého se mohou vyskytnout bolestivé pocity bez vážných zdravotních následků. Pokud se provádí mikrochirurgické a laparoskopické ošetření, je výskyt bolesti vzácný. Pokud se objeví bolestivé pocity, pak by se během prvních 2-3 dnů nemělo nic obtěžovat.

p, blockquote 53,0,0,0,0 ->

Operace Palomo a Ivanissevich se ukázaly být traumatičtějšími, takže zde je periodický výskyt nepohodlí asi měsíc. Endovaskulární chirurgie zahrnuje nástup bolesti během prvního týdne. Cokoli mimo tyto termíny by mělo být podezřelé. V každém případě, pokud déle než měsíc po operaci bolí varlata bolení levého varlat, pak to již znamená komplikaci. V raných fázích se mohou vyskytnout hematomy, zarudnutí, infiltrace a otoky, které se stávají příčinou bolesti v šourku. Ale když tyto jevy zmizí, pak je jen pravděpodobné, že operace šla špatně a bolesti způsobují komplikace.

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

Břišní bolest po operaci varikokély a dalších pooperačních komplikacích

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

Bolestivé pocity nejsou jediným příznakem komplikací.

p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

Chcete-li zjistit, že bolest je nebezpečná, musíte věnovat pozornost tomu, co je doprovázeno. Projevy, které naznačují komplikaci, zahrnují:

p, blockquote 57,0,0,0,0 ->

  • Zvětšení velikosti varlat;
  • Zarudnutí kůže;
  • Neustálý otok místa operace;
  • Zvýšená tělesná teplota;
  • Příznaky zánětu.

Po operaci varikokély bolí varlata: jak tomu zabránit

p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

Aby nedocházelo ke komplikacím a aby se minimalizovala šance na bolestivé pocity, je nutné se řídit doporučeními odborníků.

p, blockquote 59,0,0,0,0 ->

p, blockquote 60,0,0,0,0 ->

  • Během prvních měsíců zotavení je nutné vyloučit silnou fyzickou aktivitu;
  • Pokud existují obvazy, musí se denně měnit na sterilní, aby nedošlo k infekcím a zánětům;
  • Musíte se nějakou dobu zdržet masturbace a pohlavního styku;
  • Je třeba se vzdát koupání a používat hlavně sprchu;
  • Stojí za to nosit speciální obvazy a podpůrné obvazy.

Několik měsíců po operaci musíte navštívit lékaře, aby si domluvili schůzku, aby mohl zjistit možný nástup komplikací nebo recidivy ještě před zahájením prvních příznaků nemoci. Pokud v tuto chvíli dojde k bolesti, je třeba okamžitě navštívit odborníka, aby se následky nestaly příliš závažnými..

p, blockquote 61,0,0,0,0 ->

Syndrom bolesti s lymfhostázou

p, blockquote 62,0,0,0,0 ->

V prvním případě se patologie vyvíjí poměrně zřídka, člověk však může být narušen mírnou bolestivou bolestí.

p, blockquote 63,0,0,0,0 ->

Komplikace se získá v důsledku nepříznivých důsledků operace, nejčastěji ligací lymfatických uzlin.

p, blockquote 64,0,0,0,0 ->

Lékařská chyba vede ke stavu natažení kapsle epididymis kvůli jejímu přetečení žilní krví. Tento patologický proces způsobuje u muže v pooperačním období silnou bolest..

p, blockquote 65,0,0,0,0 ->

Ze všech možných důsledků zaujímá přední místo lymfhostáza levé poloviny šourku..

p, blockquote 66,0,0,0,0 ->

Projevuje se v následujících příznacích:

p, blockquote 67,0,0,0,0 ->

  1. Zvětšení jedné strany šourku (které bylo provozováno).
  2. Silná bolest.
  3. Oteklost a zarudnutí.

Výše uvedené příznaky jsou pozorovány již první den po operaci.

p, blockquote 68,0,0,0,0 ->

Aby se zbavil lymfhostázy, je pacientovi předepsán suspendensor (například s Vishnevského mast). Průběh léčby se liší v závislosti na stavu pacienta, ale po 5 dnech dochází k zotavení. Edém sliznice může být zcela zmírněn během prvních 2 týdnů léčby.

p, blockquote 69,0,0,1,0 ->

O bolestech šourku s varikokélou

Varikokéla je nemoc způsobená špatným oběhem. Ventily nefungují správně a krev protéká cévami v opačném směru.

p, blockquote 70,0,0,0,0 ->

Od tohoto nastane expanze žil v šourku, to je obklopeno, jak to bylo, vaskulární houbou. To způsobuje mnoho komplikací, jako je zhoršená produkce spermií a neplodnost..

Toto onemocnění se vyvíjí postupně, má tři fáze:

p, blockquote 72,0,0,0,0 ->

  1. První část. U mužů nejsou žádné stížnosti, křečové žíly jsou patrné pouze při ultrazvukovém vyšetření.
  2. Druhá fáze. při napjatém břišním tlaku se objevují tahy, slabá bolest, žíly.
  3. Třetí fáze. bolesti jsou výraznější, při zkoumání jsou příznaky onemocnění vizuálně patrné.

Příčiny bolesti v šourku s varikokélou

U varikokély se v pozdějších stádiích projevuje bolest v důsledku deformace žíly a varlat. Změna jejich velikosti vede k bolesti. Ale bolest může nastat z jiných důvodů..

p, blockquote 73,0,0,0,0 ->

Před a po operaci varikokély dochází k bolesti z následujících důvodů:

p, blockquote 74,0,0,0,0 ->

  1. Poranění šourku. To se může stát s některými sporty. Taková zranění vedou k otoku a modřinám. Může nastat i nevolnost a zvracení z bolesti..
  2. Kroucení spermatické šňůry. To může být po operaci z varikokély nebo z jiných důvodů. Podobný jev vede k úmrtí varlat. Pokud po chirurgickém zákroku na varikokéle bolí pravé nebo levé varlata, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Protože od okamžiku kroucení uplynulo více než den, tkáně odumřely a nebude možné situaci napravit..
  3. Inguinální kýla. Tento problém je často vrozený bez příznaků. Vyskytuje se v důsledku nadměrné fyzické námahy. Střevo sestupuje a je komprimováno jinými orgány. Způsobuje silnou bolest třísel..
  4. Epidymitis. Bolest po chirurgickém zákroku na křečové žlázy také vzniká v důsledku importované infekce. Výsledkem je zánětlivý proces, například epidymitida. V tomto případě je bolest velmi silná a tělesná teplota stoupá. V tomto případě je nutná lékařská pomoc..
  5. Hydrocele (kapka varlat). Po varikokelektomii se ve vzácných případech vyskytuje komplikace - sklerotický edém způsobený nahromaděnou tekutinou. Zároveň varlat hodně bolí..
  6. Lymphostáza je také komplikací chirurgického zákroku. Dochází k cévním lézí během oblékání.
  7. Hypertrofie, atrofie a azoospermie varlat jsou po operaci poměrně vzácné, ale stále se vyskytují. To také vysvětluje, proč varlata bolí po operaci..
  8. Spermatocele je cysta, která se objevuje ve varlatech a způsobuje bolest.

Někdy je ve varlatech bolest kvůli dlouhodobé sexuální abstinenci. V tomto případě se změní barva kůže šourku. V tomto případě bolest může zmírnit pouze pohlavní styk..

p, blockquote 75,0,0,0,0 ->

Chronická prostatitida také způsobuje bolest v šourku, včasná léčba tohoto onemocnění může bolest zmírnit.

p, blockquote 76,0,0,0,0 ->

p, blockquote 77,0,0,0,0 ->

Pocity bolesti jsou progresivní..

p, blockquote 78,0,0,0,0 ->

Rozlišení bolesti

U varikokély jsou pocity ve varlatech odlišné:

p, blockquote 79,0,0,0,0 ->

Bolest při této nemoci má některé rysy:

p, blockquote 80,0,0,0,0 ->

  • při sexuálním vzrušení a fyzické námaze se bolest zvyšuje;
  • bolesti se zmírňují při ležení, protože z šourku proudí krev;
  • v horkém období a při změně počasí je bolest vyčerpána;
  • po dlouhé procházce dochází také ke zvýšení bolesti;
  • při nošení těsných plaveckých trupů nebo šle je pozorováno snížení bolesti;
  • bolest je dána na stehno, penis nebo dolní část zad.

Bolest při tomto onemocnění má rostoucí progresi, zpočátku je sotva patrné nepohodlí, poté mírná bolest během cvičení.

p, blockquote 81,0,0,0,0 ->

V pozdějších stádiích to bude bolestivé i při chůzi, nejmenší kontakt šourku s oblečením. V pokročilých případech zůstává bolest již v poloze vleže.

p, blockquote 82,0,0,0,0 ->

K bolesti se přidávají další příznaky:

p, blockquote 83,0,0,0,0 ->

  • snížená sexuální touha;
  • narušení normálního procesu produkce spermatu;
  • problémy s močovým procesem, nedobrovolné močení, časté nutkání používat toaletu;
  • slabost, zhoršený výkon;
  • ztráta chuti k jídlu.

Vyvstává otázka: co dělat, když se objeví tyto příznaky, jak snížit bolest. Samozřejmě musíte vyhledat lékařskou pomoc. Často se stává, že po operaci bolest přetrvává. Příčiny zbývající bolesti může zjistit pouze lékař.

p, blockquote 84,0,0,0,0 ->

p, blockquote 85,0,0,0,0 ->

Léčba bolesti šourku varikokélou

Volba léčby varikokély a úlevy od bolesti závisí na stadiu vývoje onemocnění. V počátečních stádiích může lékař zjistit přítomnost onemocnění pouze pomocí ultrazvuku, Dopplerova ultrazvuku a také pomocí Valsalvova testu..

p, blockquote 86,0,0,0,0 ->

Pokud je diagnóza potvrzena, jsou předepsány následující léky:

p, blockquote 87,0,0,0,0 ->

  • venotonika (Venarus, Detralex, Eskuzan atd.);
  • speciální masti (heparin, troxerutin atd.);
  • látky snižující bolest (Ibuprofen, acetaminofen atd.);
  • vitamínové komplexy.

V počátečních fázích se také doporučuje používat podvazek, aby se zabránilo dalšímu rozvoji procesu. Také nošení těsných plaveckých kufrů někdy na chvíli zmírňuje bolest. Pokud se po pracovním dni stráveném na nohou objeví silná bolest, musíte si lehnout a položit na šourek led nebo láhev studené vody.

p, blockquote 88,0,0,0,0 ->

Pokud po léčbě zůstane veškerá bolest, je nutná operace. Nejlepší volbou pro křečové žíly je laparoskopie. Ve srovnání s jinými metodami má tato operace za následek minimální ztrátu krve a výhodou je také minimální řez v kůži..

p, blockquote 89,0,0,0,0 ->

Doba rehabilitace po laparoskopii je kratší než po jiných typech chirurgických zákroků. Obvykle musíte zůstat v nemocnici 2-3 dny, i když kolik dní v nemocnici musíte strávit, záleží na klinice.

p, blockquote 90,0,0,0,0 ->

Pokud se povaha bolesti po operaci nezmění, je nutné se poradit s lékařem. V takových případech se obvykle doporučuje omezování pohybové aktivity a chůze..

p, blockquote 91,0,0,0,0 ->

Také takové bolesti jsou způsobeny zácpou při namáhání. Proto je nutné bojovat proti zácpě, používat projímadla. Abyste snížili bolest po operaci, musíte nosit speciální obvaz nebo pevné plavky.

p, blockquote 92,0,0,0,0 -> p, blockquote 93,0,0,0,1 ->

Pokud ale vše ostatní selže, šourek stále bolí, možná komplikace nebo relaps. Nebo důvod je již v něčem jiném, například v měchýři. Je nutné důkladné vyšetření.

Křečové žíly - příčiny, příznaky, diagnostika. Léčba patologie: indikace k chirurgickému zákroku, příprava, druhy chirurgického zákroku, po chirurgickém zákroku. Možné komplikace po operaci: bolest, otok, stehy. Prognóza po varikokéle.

Často kladené otázky

Varicocele je onemocnění, při kterém se v důsledku narušení průtoku krve v cévách šourku rozšiřují žíly plexu plexus spermatického šňůry.

Varicocele popsal Celsius v 1. století našeho letopočtu a teprve v 19. století byla prokázána souvislost mezi varikokélou a funkčním testikulárním selháním. Vážnou komplikací varikokély je neplodnost.

Problém sterilních manželství se v poslední době stal velmi naléhavým. Ve 40% případů sterilních manželství je způsobena mužská neplodnost. Podle provedených studií trpí varikokélou téměř 30% mužů. Bylo také prokázáno, že 40-80% pacientů s varikokélou má sníženou plodnost..

Incidence podle věkových skupin není jednotná: například v předškolním věku nepřesahuje incidence 0,12% a mezi 15 a 30 lety se stává 3-30%. Obzvláště často se toto onemocnění vyvíjí mezi sportovci a dělníky..

Anatomie a fyziologie varlat

Varlata jsou párový žlázový orgán oválného tvaru. Varlata jsou umístěna v šourku. Varle jsou přibližně 4 cm dlouhé a 3 cm široké. Hmotnost varlat je přibližně 20 gramů. Varle sestávají z lobules (250-300). Každá lobule se skládá ze 2-3 semenných trubiček (rovné a stočené trubičky).

Varle, jako žláza, vykonává:

  • Exokrinní funkce (produkce spermií ve stočených tubulích)
  • Intrasekretická funkce (produkce mužských pohlavních hormonů - androgenů)
Oxygenovaná krev vstupuje do varlat z varlat varlat, které pocházejí z břišní aorty. Odtok krve z varlat se provádí do varlat. Žilní krev vstupuje do žíly skrz plexus plexus, který je ze spermatické šňůry. Žilní krev z levé varlatní žíly vstupuje do renální žíly. Krev z pravé varlaté žíly se zvětší do dolní duté žíly.

Příčiny varixů

Dnes není varikokéla považována za nezávislou patologii, ale za jeden z projevů genetické vývojové abnormality nebo onemocnění dolní duté žíly a renálních žil získaných během života..
Tok krve v opačném směru (retrográdní) se nazývá reflux. Je primární a sekundární..

Primární reflux se vyvíjí, když:

  • Vrozené anomálie ve varlatě žíly (žádné žíly v žíle)
  • Genetická predispozice ke slabosti žilní stěny.
K sekundárnímu refluxu dochází v důsledku sekundární (získané během života) chlopňové chlopně. K nedostatečné sekundární chlopni dochází v důsledku hypertenze (zvýšený tlak) v žilním systému dolní duté žíly a renálních žil. Žilní hypertenze vede k potřebě dalších cest pro odtok žilní krve. To vede k vytvoření široké komunikace mezi ledvinami a vena cava. Zpráva se vytváří mezi vnitřní a vnější spermatickou žílou a běžnou iliální žílou. Tato zpráva tedy kompenzuje zvýšený žilní tlak v renální žíle.

Hlavní příčiny vedoucí k renální venózní hypertenzi jsou:

  • Zúžení renální žíly
  • Umístění levé renální žíly za aortou
  • Kmenová renální žíla
  • Arteriovenózní píštěl
S přihlédnutím k anatomické zvláštnosti (levá varlatovitá žíla proudí do renální žíly a pravá vaječník do dolní duté žíly).

Jakékoli patologické stavy šourku, tříselného kanálu, břišní dutiny (kýly), které vedou ke stlačení spermatického kordu - mohou způsobit žilní reflux (zpětný průtok krve) a v důsledku toho mohou vést ke vzniku varikokély..

Faktory vedoucí ke zhoršení spermatogeneze (proces tvorby spermií):

  • Zvýšená teplota varlat
  • Narušení bariéry mezi krví a varlatami (což může vést k produkci antispermových protilátek)
  • Nadměrná produkce hormonu hydrokortizonu
  • Přerušení produkce různých hormonů hypofýzy
Nedávno byl identifikován genetický rizikový faktor pro vývoj varikokély.

Příznaky varixů

V raných stádiích je varikokéla často asymptomatická (pacienti si na nic nestěžují). Řada pacientů zaznamenává závažnost a bolest v šourku na postižené straně. Bolest je středně intenzivní a tažná. Bolest může vyzařovat do oblasti třísel. Bolest má tendenci se zhoršovat při chůzi a cvičení.

Během horké koupele si mohou pacienti v postižené části šourku všimnout zvýšení žil..
Ale hlavní stížnost, která nutí pacienty k lékaři, je neplodnost (neschopnost otěhotnět dítě).
Podle klasifikace Světové zdravotnické organizace (WHO) existují 3 stupně závažnosti varikokély.

  • 1 stupeň - dilatační žíly šourku nejsou viditelné a hmatatelné, lze je určit pouze pomocí Valsalvova testu
  • Stupeň 2 - žíly nejsou viditelné, ale jsou dobře hmatné (hmatatelné)
  • Viditelné dilatační žíly stupně 3 jsou viditelné, protože vyčnívají kůží, jsou velmi dobře hmatné
Varicocele se také klasifikuje podle hemodynamického typu refluxu:
  • Reno-varlat (reflux z ledvinových žil do varlat)
  • Ileo-varlete (reflux od iliakálních žil do testikulárních žil)
  • Smíšený typ (kombinace mezi výše uvedenými dvěma typy)

Diagnóza varikokély

Pocit šourku
Povinný postup, který vám umožní určit závažnost varikokély.

Ultrazvuk (vyšetření ultrazvukem). Ultrazvuk je vždy kombinován s Dopplerovým ultrazvukem (technika, která určuje kvalitu krevního zásobení) renálních cév (tepen a žil) a varlata.

Studie se provádí ve stoje (orthostáza) a vleže (klinostáza) s měřením gradientu průtoku krve v těchto polohách.
Během ultrazvukového vyšetření je povinný test Valsalvy:

  • Pokud je tělo ve svislé poloze, zvětšete (křečovou) velikost varlat.
  • V poloze těla, vleže, se žíla zhroutí (zmenší se velikost).
Průměr varlat by neměl přesáhnout 2 milimetry v průměru (normální). Průtok žilní krve v žíle by neměl překročit 10 centimetrů za sekundu (normální). Absence žilního refluxu (normální).

U varikokély prvního stupně se průměr varlat žíly zvětší o 2 milimetry větší, než je obvyklé, a stanoví se pozitivní (až 3 sekundy) reflux. Těžký reflux naznačuje závažnější fázi onemocnění.
Ultrazvuk také umožňuje určit hemodynamickou variantu varikokély a také identifikovat renální venózní hypertenzi (pokud existuje)..

Obecná analýza moči před a po fyzické aktivitě (pochodový test). Pozitivní pochodový test - výskyt malého počtu červených krvinek v moči (mikrohematurie) a přítomnost bílkovin v moči (proteinurie) naznačuje renální žilní hypertenzi.

Rentgenové metody.
Rentgenové metody zahrnují:

  • Antegráda flebotoxikulografie nebo retrográdní renální flebografie - tyto metody zkoumání se provádějí po předběžném zavedení kontrastního činidla do žil šourku..
Studie hormonálního profilu - zahrnuje koncentraci testosteronu, estradiolu, prolaktinu, FSH (folikuly stimulující hormon), LH (luteinizační hormon).

Semiologické vyšetření (vyšetření spermatu) - u většiny pacientů se vyskytuje patospermie (snížení počtu pohybových forem spermií a zvýšení počtu patologických forem) v různých stupních.

Léčba varixů

Léčba bez drog
Konzervativní léčba varikokély není účinná.

Léčba drogy
Léky se předepisují až po chirurgickém zákroku ke stimulaci spermatogeneze. Nejčastěji se předepisuje komplex vitamínů, biologicky aktivních doplňků stravy (obsahující selen a zinek). Někdy jsou předepisovány hormonální léky (androgeny, chorionický gonadotropin), používají se pod přísnou laboratorní kontrolou.

Příprava na chirurgickou léčbu zahrnuje provedení testů před operací (k vyloučení dekompenzace jakéhokoli orgánu nebo orgánového systému). Vyžadují se následující analýzy:

  • Kompletní krevní obraz (ke stanovení stavu krvetvorby)
  • Krevní skupina a Rh faktor (pro krevní transfúzi v případě potřeby)
  • Analýza moči (pro kontrolu funkce ledvin)
  • Biochemický krevní test (glukóza, kreatinin, močovina)
  • EKG (elektrokardiogram) - k určení činnosti srdce
  • Rentgen hrudníku (pro vyloučení patologie plic)
Operativní ošetření
V současné době existuje více než 120 typů chirurgické léčby varikokély.
Všechny operace lze rozdělit do dvou skupin:
  • Skupina I - operace, při nichž je zachována zpráva s renální tepnou.
  • Skupina II - operace, při kterých je přerušena komunikace s renální tepnou
V současné době se mikrochirurgické techniky úspěšně a široce používají při léčbě varikokély. To umožnilo snížit počet relapsů (opakování) nemoci a také výrazně snížit riziko komplikací po operaci..

Klasická chirurgie varixů
Jednou z nejběžnějších operací je Ivanissevič. Spočívá v ligaci a další resekci levé testikulární žíly. To vede k eliminaci refluxu z renální žíly do uviformního plexu. Při této operaci je však riziko rozvoje renocavalální anastomózy možné vzhledem k obtížím při odtoku žilní krve z ledvin.

Indikace pro chirurgický zákrok podle IvsanissevichKontraindikace k operaci podle Ivanissevich
Varicocele 3 stupněPacient má onemocnění ve stadiu dekompenzace (diabetes mellitus, hemofilie)
Akutní nemoci (peritonitida, apendicitida)

Mikrochirurgické ošetření varikokély
Ořezávání laparoskopických varlat
Laparoskopická varicoetomie je endoskopická a minimálně invazivní léčba varikokély.

Varicocele 1, 2, 3 stupně

Minulá břišní operace.


Indikace pro laparoskopické oříznutí chirurgie varlatVýhody laparoskopické metody oproti klasickým operacímKontraindikace pro ořezávání laparoskopických testikulárních žil

Možnost ořezávání žil v bilaterálních lézích

Reno-varikulární typ varikokély
Snížení rizika pooperačních komplikací

Ileo-varikulární typ varikokély
Délka pobytu v nemocnici se zkrátí na 2-3 dny

Smíšený typ varikokély
Téměř žádná bolest v ráně
Žádná bolest při chůzi první den
Dobrý kosmetický efekt
Dobrá analýza spermatu po operaci

Operace se provádí v celkové anestézii (pacient je uveden do anestézie). V blízkosti pupku je vložen trokar a je vyšetřena dutina břišní. Pak jsou nalezeny žíly varlat a tepna a lymfatické cévy jsou pečlivě odděleny od žil. Poté jsou žíly oříznuty (použitím speciálních klipů) a operace je dokončena.

Endovaskulární flebosleróza
Metoda spočívá v ucpání žíly varlat různými látkami nebo speciálními zařízeními.

Indikace pro použití endovaskulární flebosclerosisVýhody endovaskulárního fleboscuringuKontraindikace pro endovaskulární fleboslerózu

Reno-varikulární typ varikokély

Operace se provádí v lokální anestezii (pacient je při vědomí)

Velké reno-testikulární kolaterály, které mohou vést k vstupu léku do systémové cirkulace
Absence stenózy renálních žil
Pobyt v nemocnici je zkrácen na 2 dny
Renální žilní hypertenze
Absence žilní hypertenze
Nedostatek chirurgického zákroku jako takového (s touto metodou nejsou žádné řezy)

Volné žíly
Tato metoda se vyhýbá komplikacím, jako je hydrocele.

Možnost opětovné okluze žíly v případě recidivy onemocnění

Endovaskulární obliterace (okluze) testikulární žíly se provádí jak u dospělých, tak u dětí. K okluzi se používají různé látky:
  • Spirální embolie
  • Látkové lepidlo
  • Drátěné deštníky
  • Různé válce
  • Léky na sklerózu žil
Tato metoda spočívá v katetrizaci femorální žíly, poté se sonda vede do testikulární žíly a vstříkne se trombotická látka, zkontroluje se ucpání žíly a operace skončí..

Možné komplikace po operaci

Komplikace, které se vyvíjejí po klasických operacích.

Hydrocele (kapka varlat) je komplikace, při které se tekutina hromadí v membránách šourku. V tomto případě se hydrocele objeví v důsledku narušení odtoku lymfatické tekutiny. Během chirurgického zákroku dochází k porušení odtoku mízy v důsledku ligace lymfatických cév spolu s varlatami.

Tato komplikace je zpravidla léčena buď propíchnutím postižené části pumpováním z tekutiny nebo chirurgickým zákrokem k obnovení odtoku lymfy.

Testikulární atrofie. Velmi vzácnou, ale hroznou komplikací je atrofie varlat. Testikulární atrofie je charakterizována snížením velikosti varlat a významným poklesem jeho funkce. Podle statistických údajů se tato komplikace vyvíjí u 1: 1 000 operovaných pacientů na křečové žíly.

Pooperační bolest nastává v důsledku přetečení krve v epididymis a v důsledku toho natažení její kapsle. Nejčastěji však u pacientů po operaci dochází ke snížení citlivosti na bolest..
Komplikace vznikající po laparoskopickém oříznutí varlat.

Komplikace jsou velmi vzácné. Nejčastější komplikací je mírné nepohodlí v břiše po operaci, které je připisováno pneumoperitoneum (plnění vzduchem v břišní dutině). Provádí se během endoskopické chirurgie pro lepší vizualizaci orgánů. Postupem času je nasáván vzduch a nepohodlí zmizí.
Komplikace, které se vyvinou během embolizace varlat varlat:

  • Alergické reakce na kontrastní látky. Tomu lze zabránit podáním desenzibilizujících léků před operací
  • Tromboflebitida žil tříslového plexu. S prevencí trombózy lze zabránit.
  • Děrování stěn plavidla.

Prognóza varixů

Prevence varikokély

Kdy mít sex po operaci?

Po chirurgickém ošetření varikokély se doporučuje zdržet se sexu po dobu tří týdnů. Tentokrát stačí, aby se tělo po operaci zotavilo. Nedodržení doby abstinence vede ke vzniku bolestivých pocitů na straně, kde byla operace provedena.

Obavy a obavy pacientů, že erektilní funkce klesá po chirurgickém zákroku k odstranění varikokély, nejsou odůvodněné. Studie prokázaly, že operace neovlivňuje kvalitu sexu.

Kolik stojí operace na odstranění křečových žil??

Operace k odstranění varikokély - recenze

Alexander 30 let
Na levé straně mého šourku jsem měl těžkosti. Šel jsem k urologovi. Předepsal ultrazvuk prostaty a dalších orgánů, pak prošel několika dalšími testy. Lékař diagnostikoval varixy 2. stupně a nařídil operaci. Řekl, že já sám mohu vybrat metodu a řekl, co a kolik to stojí. Vybral jsem si operaci Ivanissevich, stálo to 27 000 rublů. Endoskopická chirurgie, téměř 50 000 rublů. Měl jsem operaci, podle mého lékaře, profesionálů. Po operaci jsem se cítil dobře. Po 5 dnech jsem byl propuštěn. Uplynul téměř měsíc, cítím se skvěle, žádné problémy.

Vladimir 23 let
Byl s přítelem pro společnost u urologa. Urolog řekl, že mám varicocelu 2. stupně. Zpočátku jsem tomu nevěřil. Poté ale vysvětlil, co se děje, a řekl, že to může vést k neplodnosti. Byl jsem trochu zmatený. Doktor mě uklidnil a navrhl endoskopickou operaci. Vysvětlil, že šev bude stěží viditelný a já se rychle zotavím. Souhlasil jsem, šel na operaci. Vzali všechny testy, které jsem potřeboval, a udělali ultrazvuk. Pak proběhla operace v celkové anestezii. Vystaveno 2. den. Cítil jsem se docela dobře. A měl jsem jen jeden kosmetický šev, který vám řeknu, velmi rychle se zahojil a byl téměř neviditelný. Byl jsem velmi potěšen jak lékaři, tak samotnou operací.

Operace Marmara pro varikokély, jaká je účinnost takové mikrochirurgické operace?

Medicína stále více hledá traumatické chirurgické zákroky pro různé nemoci. Chirurgové se mohou vyvíjet tímto směrem díky zdokonalení vysoce přesného zdravotnického vybavení, zejména endoskopických a počítačových technologií. Takže při léčbě varikokély v zemích s rozvinutou medicínou se klasické operace provádějí jen zřídka. Není prvním rokem, kdy byla mikrochirurgická varikokelektomie nebo chirurgický zákrok podle metody Marmara preferován po celém světě při léčbě varikokély, tato operace je považována za standardní při léčbě varikokély..

Indikace pro mikrochirurgickou operaci varikokelektomie:

  • varicocele 1-3 stupně, unilaterální i bilaterální proces;
  • bolestivost ve varlatech, pocit těžkosti v šourku, snížení objemu varlat;
  • špatný spermogram - narušení produkce spermatu, neplodnost.

Kontraindikace při operaci Marmara:

1. Dočasné kontraindikace:

  • porušení srážení krve;
  • exacerbace chronických chorob;
  • akutní infekční onemocnění (ARVI, angína, zánět vedlejších nosních dutin a další);
  • infekce genitourinárního systému (cystitida, uretritida, pyelonefritida), včetně pohlavně přenosných chorob;
  • těžká doprovodná onemocnění, která jsou ve stadiu dekompenzace (například diabetes mellitus s komplikacemi a nekontrolované hladiny glukózy).
2. Absolutní kontraindikace: alergie na lokální anestetika (nesnášenlivost na anestézii).

Technika pro mikrochirurgickou varikokelektomii:

1. Operace se provádí v lokální anestezii.
2. Řez je proveden v oblasti vnějšího prstence inguinálního kanálu, jeho rozměry jsou velmi malé, průměr jen asi 20 - 30 mm.
3. Dosáhněte inguinálního kanálu, kde se nachází křečová žíla.
4. Tato žíla se liguje na dvou místech, v oblasti přechodu na zdravou cévu, poté se sešívá; to vše se děje pod kontrolou mikroskopu, obraz je veden na obrazovku počítače.
5. Postižená žíla je vyříznuta pomocí speciálních nástrojů.
6. Pooperační rána je sešita.
7. Čas operace, v průměru s přípravou, půl hodiny.

Zotavení po operaci metodou Marmara:

  • Po několika hodinách může být pacient propuštěn domů;
  • k úplnému obnovení normálního zdravotního stavu ak zastavení bolesti pooperační rány dojde do 2 dnů;
  • odstranění stehů nastává 7. až 8. den;
  • okamžitě po odstranění stehů, tj. po týdnu, je možné mít sex a obnovit fyzickou aktivitu.

Výhody operace Marmara:

1. Nízká traumatická operace: není třeba vstupovat do břišní dutiny, řezat svaly a fascii, nehrozí riziko poškození jiných krevních a lymfatických cév, nervů.
2. Rychlý a bezbolestný chirurgický zákrok.
3. Celková anestézie - žádné riziko komplikací spojených s celkovou anestézií a tracheální intubací.
4. Nízké riziko komplikací během operace.
5. Rychlé zotavení, dlouhodobý pobyt v nemocnici není nutný a do týdne se můžete vrátit k obvyklému rytmu..
6. Malá spodní pooperační jizva, která se nachází ve vlasaté části pubis, je skrytá pod spodním prádlem. Téměř všichni muži jsou v rozpacích mluvit o svých gentlemanských zdravotních problémech a velká jizva vždy vyvolává zbytečné otázky..
7. Pooperační komplikace ve formě kapek varlat prakticky neexistují, relapsy se vyskytují velmi zřídka, 5-25krát méně než u jiných metod. K vážnějším komplikacím nedochází vůbec..
8. Větší procento obnovy reprodukčního systému (plodnost), normalizace spermatogeneze a schopnost otěhotnět dítě.

Nevýhody mikrochirurgické varikokelektomie:

Hlavní nevýhodou operace Marmara jsou její náklady - náklady na provoz jsou v průměru od 300 do 1300 USD. E.

Kdy lze plánovat rodinné těhotenství po operaci varikokély??

Varikokéla je jednou z nejčastějších příčin mužské neplodnosti. Jedna třetina všech primárních případů a čtyři z pěti případů sekundární neplodnosti jsou spojeny tak či onak s varikokélou..

Příčiny neplodnosti u varikokély:

1. Narušení přísunu krve do varlat - u křečových žil se zhoršuje průtok krve i výtok. Výsledkem je nedostatek živin a kyslíku pro tvorbu spermií a hromadění škodlivých látek.
2. Testikulární atrofie se může vyvíjet s prodlouženým průběhem varikokély, zatímco varlata se významně zmenšuje a částečně ztrácí své funkce.
3. Imunitní proces - ve stěně křečových žil je vždy zánětlivý proces, v důsledku toho imunitní systém pošle do ohniska ohnisko velké množství buněk. Tyto imunitní buňky narušují produkci spermií a mohou vyvolat autoimunitní reakci..
4. Žilní kongesce ve varlatech vede k narušení termoregulace a kvalita spermií a potence přímo závisí na teplotě. Každý ví, že s podchlazením i přehřátím může mít člověk „pánské vpichy“..
5. S významnou dilatací mohou žíly stlačovat seminiferózní tubuly a narušovat normální ejakulaci.

Ale kromě varikokély mohou k mužské neplodnosti vést i další faktory, které nejsou spojeny s křečovými žilami (sexuálně přenosná onemocnění, hormonální poruchy, prostatitida a adenom prostaty, nesprávný životní styl a mnoho dalších). A až v polovině případů je neplodnost způsobena celou řadou příčin a faktorů..

U varikokély nemusí být problémy s plodností u mužů přítomny. A neplodnost spojená s varikokélou ještě není věta, a po chirurgickém ošetření se mnoha mužům podaří obnovit plodnost a dát matce duše dlouho očekávané těhotenství..

Nejdůležitější je nezačít proces varikokély a v žádném stadiu neodmítnout léčbu, chirurgickou i konzervativní. Nemůžete se vzdát!

Je třeba poznamenat, že úspěch při léčbě neplodnosti varikokélou závisí na způsobu léčby. Konzervativní léčba tedy umožňuje otěhotnění dítěte pouze v 10-15% případů. Zatímco chirurgická léčba umožňuje otěhotnět v polovině případů v prvním roce po operaci a až 70% ve druhém roce. A v dalších 20% případů dochází ke zlepšení kvality spermií, ale to nestačí pro početí dítěte.

Mnohé operace v každém desátém případě naopak zhoršují spermogram, který je s největší pravděpodobností spojen s pooperačními komplikacemi nebo vývojem adhezivního procesu v oblasti varlat a semenných tubulů..

Obnovení plodnosti po operaci je také ovlivněno:

  • věk muže;
  • doba trvání a fáze varikokély;
  • výsledky spermogramu před ošetřením varikokély;
  • přítomnost průvodních patologií mužského reprodukčního systému.

Při obnově reprodukčního systému je velmi důležité, pokud je to možné, léčit a eliminovat další faktory ovlivňující plodnost. Je důležité vést aktivní, normální, zdravý životní styl, včetně sexu, což zvyšuje šanci na těhotenství v rodině o 50%.

Plánování těhotenství po operaci varikokély:

  • 6 měsíců po operaci a po operaci Marmara, o 3 měsíce později se provede spermogram. Pokud je spermie dobré kvality a aktivita spermatu je dobrá, můžete začít podnikat.
  • Pokud se ukazatele spermogramu po 6 měsících neobnoví k normálu, pak se analýza opakuje 8 a 12 měsíců po chirurgické léčbě. Během této doby se provádějí další metody vyšetřování mužského reprodukčního systému a v případě potřeby se podrobují léčbě souvisejících stavů..
  • Těhotenství je možné při normálním počtu spermií. Sperma špatné kvality může vajíčko oplodnit, ale u dítěte existuje riziko genetických poruch.

Těhotenství je obvykle možné za 6-12 měsíců.

Jak vidíte, šance na to, že se stane otcem u pacientů s varikokélou, nejsou jen tam, jsou poměrně vysoké.

Je možné hrát sport a jsou odvezeni do armády po operaci varikokély?

K sportům se můžete vrátit v průměru po 1 měsíci, po operaci Marmara - ihned po odstranění stehů a po operaci Ivanisseviče - po 3 měsících. Je lepší minimalizovat fyzickou aktivitu před povolenou dobou, hmotnost nad 4-5 kg ​​nelze zvednout.

Po skončení období zotavení by měla být fyzická aktivita zahájena od malých, postupně se zvyšujících k obvyklým nebo požadovaným.

Nezapomeňte, že nadměrná fyzická námaha a zvedání velké váhy samy o sobě mohou způsobit křečové žíly šourku a před operací, a po operaci, může to vést k rozvoji recidivy varikokély. Takže musíte být opatrní s váhami..

Důležité! Pokud se člověk při sportu cítí nepohodlně v šourku, měla by být fyzická aktivita na chvíli vyloučena a je také lepší se touto otázkou poradit s urologem..

Vezmou do armády varixy?

Varikokéla často postihuje dospívající a mladé lidi vojenského věku. Otázka vojenské služby je proto velmi důležitá. Chci vám připomenout, že o vhodnosti mladého člověka rozhoduje pouze lékař lékařské jednotky vojenských komisařů..

Absolutní kontraindikace k vojenské službě:

  • varikokéla 3. stupně;
  • dvě relapsy ve formě varikokély stupně 2 po operaci.

Dočasný odklad vojenské služby:

  • Chirurgie pro 1.-2. Stupeň, zpoždění je dáno na 6 - 12 měsíců, poté je posláno k podání.
  • Varicocele 2. stupně - doporučuje se chirurgická léčba, ale odvedenec může tuto operaci odmítnout, poslední slovo je pro urologa nebo androloga. Takoví mladí lidé obvykle nejsou žádáni o naléhavou službu, ale v případě stanného práva nelze mobilizaci zabránit.

Nejde o kontraindikaci vojenské služby:

  • varikokéla 1. stupně;
  • varikokéla stupně 2 6-12 měsíců po účinné chirurgické léčbě (včetně po léčbě prvního relapsu).

Někteří kluci, kteří nechtějí sloužit v armádě, se snaží zvýšit stupeň varikokély těžkou fyzickou námahou, chronickým přehřátím a jinými metodami, nebo odmítají operaci léčit varikokély. V tomto případě je důležité rozhodnout, co je důležitější - odejít z armády nebo být plnohodnotným mužem, v budoucnu otcem rodiny. Každý má na výběr!

Co dělat, pokud varikokéla přetrvává i po operaci (dochází k relapsu) nebo přetrvává bolest varlat?

Bolest varlat po operaci varikokély může normálně přetrvávat týden. Po uplynutí této doby je možné po dobu 3 týdnů nepohodlí po fyzické námaze, pohlavním styku nebo masturbaci. Pokud po odstranění stehů, tj. Po 7 až 8 dnech, přetrvává bolest v šourku, je nutné neprodleně konzultovat lékaře, protože to může být důsledkem chirurgických chyb nebo komplikací operace.

Příčiny bolesti po operaci varikokély:

Příčiny pooperační bolesti varlatProč vznikají?Co dělat, jak zacházet?
Protažení epididymis křečovými žilamiToto je nejčastější příčina pooperační bolesti, která přetrvává po dlouhou dobu. Tento stav nastává v důsledku pozdního ošetření varikokély ve 3 až 3 stádiích.Bolest a nepohodlí postupně samy zcela vymizí.
Poranění ovariální tepnyNěkdy může chirurg kvůli své nezkušenosti nebo nepozornosti (nebo kvůli použití nedokonalého vybavení) zaměnit žílu a tepnu a během operace může namísto křečových žil svázat tepnu. V tomto případě se pacient obává bolesti, nepohodlí a postupného snižování velikosti varlat. To se děje velmi zřídka, ale pro pacienta to může stát vážné důsledky. Poškození ovariální tepny ohrožuje atrofii varlat. V tomto případě se varlata částečně zhroutí a přestane plně vykonávat své funkce, což narušuje hormonální pozadí (snížení hladiny testosteronu) a tvorbu aktivních spermií.Průtok krve do varlat se obvykle obnovuje v průběhu času pomocí obtokových cév (kolaterálů).
Pokud se vyvinula atrofie varlat, je k zastavení procesu atrofie zapotřebí hormonální terapie. Ve vážných případech se uchylují k odstranění zničené sexuální žlázy.
Poškození lymfatické cévyJe to příčina kapek varlat (hydrocele), projevuje se kromě bolesti také zvýšením šourku, často na jedné straně.Léčba kapky varlat je možná pouze chirurgicky.
Poškození spermatického šňůryBěhem klasických operací je to vzácné, ale může to být. Tato komplikace je spojena s anatomickou blízkostí krevních cév a spermatického kordu.V tomto případě chirurg obvykle okamžitě vidí své chyby a může obnovit integritu semenného tubulu sešitím. Ale pokud poškození nebylo okamžitě zaznamenáno, pak někdy musíte vytvořit pařez a odstranit varle z poškozené strany v průběhu času.

Po jakékoli operaci může dojít také k relapsům nemoci. Při mikrochirurgických a laparoskopických operacích je riziko relapsů varikokély mnohem nižší, zatímco u klasických kavitárních operací dochází k relapsům poměrně často, až 40% všech chirurgických zákroků..

Recidiva varikokély - výskyt všech příznaků varikokély nějakou dobu po operaci (od 1. týdne do několika měsíců a dokonce let), zatímco varikokéla je potvrzena různými instrumentálními diagnostickými metodami (ultrazvuk, angiografie).

9 z 10 relapsů je výsledkem chyb chirurga během operace.

Důvody opakovaného výskytu varikokély spojené s chybami během operace:

1.A chyba v diagnostice vaskulárních anastomóz (tvorba dalších tenkých cév, které obcházejí křečové žíly), pokud tyto cévy nejsou odstraněny během chirurgického zákroku nebo jsou odstraněny pouze částečně, mohou způsobit opětovnou tvorbu varikokély..
2. Provádění chirurgického ošetření v dětství a adolescenci (tj. Operace byla provedena příliš brzy), což je spojeno s anatomickými rysy varlat varlat a zvláštností průběhu samotné choroby. K léčbě varikokély u dětí a adolescentů je nutné najít optimální čas pro operaci, protože při pozdním ošetření mohou nastat různé komplikace a relapsy..
3. Během operace byla nesprávná nádoba svázána nebo nebyly zablokovány všechny potřebné varixy.
4. Selhání spon, stehů a jiných metod uzavírání křečových žil.
5. Porušení výtoku (velmi vzácné) žilami pánve nebo vnější spermatickou žílou.
6. Během embolizace ovariální žíly je možná migrace embolií (embolie je látka (vzduch, tuk, speciálně vytvořené chemické sloučeniny), která blokuje lumen krevních cév, jako je zátka z láhve).

Riziko komplikací lze snížit výběrem správné a účinné metody chirurgického zákroku a podrobným vyšetřením varlat varlat pomocí různých instrumentálních metod (angiografie, CT, ultrazvuk s Dopplerovou ultrasonografií atd.).

Léčba recidivující varikokély se provádí pouze chirurgicky. Reoperující varikokéla je mnohem obtížnější. Pro léčbu relapsů se používají stejné chirurgické operace jako při primární léčbě varikokély, s výhodou pro mikrochirurgické a laparoskopické operace.

Pokud po druhé operaci dojde k relapsu, zvyšuje se u takového pacienta riziko rozvoje varlat, atrofie, neplodnosti a rozpadnutí varlat. Opakující se relaps je také léčen chirurgicky. A pravděpodobně má smysl zvolit jiného lékaře nebo kliniku, protože takové relapsy jsou lékařovým dohledem.

Varikokéla u dětí a dospívajících, jaké jsou příčiny, vlastnosti a co dělat?

V dětství je varikokéla běžným jevem, 10 až 15% chlapců ve věku 11 až 17 let má tuto vaskulární patologii. První projevy patologie se v zásadě objevují od 11 let a adolescence ve věku 14–15 let se objevují zjevné příznaky, ve velmi vzácných případech je u předškolních dětí detekována varikokéla.

Příčiny varikokély v dětství:

  • nejčastější příčinou varikóz varikózních žil u dětí a dospívajících je vrozená příčina nebo anatomické rysy, to znamená, že se s tím dítě narodí a nezískává;
  • zvedání závaží - pocit jejich síly a snaha stát se rychleji muži, chlapci začínají zvedat závaží bez zvláštní přípravy, což přispívá ke zvýšení nitrobřišního tlaku a rozvoji varikokély;
  • těžká fyzická aktivita;
  • časté nebo chronické infekce dýchacích cest doprovázené těžkým kašlem;
  • nedostatek pohlavního styku během sexuálního vzrušení (docela běžný u adolescentů) zvyšuje tlak na křečové žíly;
  • zácpa a další faktory.

Je-li příčinou varikokély u dospívajícího anatomické rysy, pak se stává logickou otázkou, proč u dětí mladších 10–11 let není varikokéla, protože anatomické rysy varlat jsou také přítomny v kojeneckém věku. Jde o to, že problémy začínají pubertou a nárůstem objemu varlat. Zvětšené pohlavní žlázy komprimují varlatační žíly, což přispívá k rozvoji křečových žil.

U chlapců je varikokéla obvykle detekována během každoročního preventivního lékařského vyšetření, zejména při vyšetření doporučením vojenských přijímacích úřadů..

Projevy varikokély v dospívání jsou podobné projevům u dospělých. Mladí muži mohou mít také změny spermogramu, sníženou aktivitu spermií..

U chlapců právě gonády procházejí stádiem vývoje a zrání, ve kterém je velmi důležité přijímat dostatečné množství kyslíku a živin. Pokud dojde k poškození žilního výtoku, trpí pohlavní žlázy jejich nedostatek, takže existuje zvýšené riziko komplikací ve formě atrofie varlat a / nebo semenného kanálu a v důsledku toho i mužské neplodnosti v budoucnosti. Aby se předešlo možné a včasné identifikaci možné patologie, musí být chlapci učeni k návštěvě urologa, stejně jako dívky musí být pozorovány gynekology..

Kromě křečových žil mnoho dětí s vrozenou patologií zhoršilo průtok krve v jiných cévách (ledvinové žíly, mezenterické cévy a další). Proto musí děti a dospívající s příznaky varikokély podstoupit angiografii a ultrazvuk s Dopplerovým ultrazvukem, aby se určil průtok krve v cévách malé pánve..

Zajímavý! U dětí je kongenitální varikokéla často doprovázena abnormalitami pojivové tkáně, jako je plochá nebo klubová noha, skolióza, fyziologická fimóza a jiná onemocnění.

Léčba varikokély u dospívajících i dospělých dospělých zahrnuje pouze chirurgické odstranění křečových žil varlat nebo blokádu krve jimi. V pediatrické praxi se používají stejné chirurgické techniky, ale mikrochirurgické a laparoskopické operace jsou výhodnější, méně traumatické, s malým rizikem komplikací a relapsů..

Je důležité naplánovat operaci ve správný čas, kdy jsou varlata plně zformována, ale 3. stupeň varikokély dosud nebyl vyvinut. Tento úkol je pro chirurga obtížný, v některých případech je obtížné najít prostřední půdu. Chirurgická léčba rostoucích pohlavních žláz velmi často vede k relapsům varikokély, stejně jako se zpožděnou léčbou nemoci..

Varikokéla u dětí a obnovení plodnosti (reprodukční schopnost).

Vzhledem k narušení dozrávání pohlavních žláz v dětství je důležité obnovení spermatogeneze, protože ani operace prováděná u mladých mužů ne vždy zajistí úplné uzdravení. Potenciál před operací je v tomto velmi důležitý, špatný spermogram před léčbou významně zvyšuje riziko, že zůstane neplodný (50%). Ke zvýšení účinnosti operace se také doporučuje konzervativní terapie těsně před operací a v pooperačním období po dobu 3 měsíců, což zvyšuje šanci na obnovení plodnosti o více než 20%.

Lékařské ošetření varikokély u dospívajících zaměřené na obnovení plodnosti:

  • antispasmodika (No-shpa, papaverin);
  • angioprotektory (Detralex, Pentoxifylin, Etamsilat a další);
  • membránové stabilizátory (fenytoin, chinin);
  • antioxidanty (vitamíny, ozonová terapie);
  • inhibitory prostaglandinů - protizánětlivá léčiva (Prednisolon, Nimesulid, Indomethacin a další).

Lze varixy léčit bez chirurgického zákroku? Existují nějaké prostředky konzervativní a tradiční medicíny? Může varikokéla odejít sama o sobě, bez ošetření vůbec?

Varikokéla je problém nejen pro muže, ale také pro ženy, protože kvůli této mužské patologii často ztrácí radost z mateřství. A v mnoha ohledech závisí mužská plodnost na sobě. Pouze s pečlivou pozorností na zdraví mužů mohou muži překonat neplodnost spojená s varikokélou. Proto je pro něj velmi důležité jít ke všem metodám léčby doporučeným lékaři. A oficiální medicína tvrdí, že jedinou účinnou léčbou varikokély jsou různé chirurgické operace, které dávají velké šance na obnovení schopnosti otěhotnět..

Pokud gentleman odmítne chirurgickou léčbu ze strachu ze samotné operace, možných komplikací nebo odmítne jít k lékaři muži, pak musí pochopit, že konzervativní léčba varikokély je neúčinná. Možná má smysl uchýlit se k lékové terapii, pokud varikokéla teprve začíná, tj. V prvním stupni nemoci. Tato terapie může proces zastavit, ale není schopna vyléčit muže varikokély. A pokud dojde k negativním změnám ve spermogramu, pak pilulky a bylinky jsou obecně zbytečné, nijak nezískají mužské kvality.

Také má smysl uchýlit se k konzervativní terapii při přípravě na chirurgii a v pooperačním období..

Léky doporučené pro léčbu varikokély před a po operaci:

  • venotonika: Detralex, Ginkgo Biloba, Eskuzan, Venolek, Vasoket;
  • vitaminy: kyselina askorbová (C), retinol (A), tokoferol (E);
  • léky, které zlepšují krevní oběh: Trental, kyselina nikotinová, pentoxifylin a další;
  • antikoagulancia: Heparin, Aspirin, Troxevasin, Ibustrin, Hepatrombin a další.

Pro dosažení nejlepších výsledků je také velmi důležité dodržovat správnou stravu a životní styl..

Denní a nutriční režim pro křečové žíly:

1. Vyvarujte se zvedání závaží a namáhavé fyzické aktivity,
2. dobře vycházkové a plavecké tóny krevních cév,
3. Denní nabíjení, zvláště efektivní zvedání na nohou,
4. ztuhnutí má také pozitivní vliv na tonus cév, postup při nízkých teplotách by měl být zahájen postupně, zvětšující se oblast vlivu a snižující se teplota vody,
5. zdržte se vstupu do lázeňského domu nebo do sauny,
6. ukončení kouření, zneužívání alkoholu nebo drog,
7.dieta: strava by měla obsahovat velké množství různých druhů ovoce a zeleniny, mořských plodů, obilovin, sušeného ovoce, včelích produktů,
8.Vnitřní nápoj: doporučuje se nejméně 2 litry čisté vody, zeleného čaje, džusů, ovocných nápojů,
9. omezení v potravinách: jídla by měla být častá a zlomková, neměla by zahrnovat mastná, smažená, uzená, kořenitá a slaná jídla,
10. pravidelný sexuální život (ne často, ale v žádném případě vzácný).

Existují také alternativní způsoby léčení varikokély, které mohou mít pozitivní účinek v prvním stupni nemoci, jakož i na podporu chirurgické léčby:

  • Apple infuze - odrůda Antonovka je účinná, nakrájíme 3 velké plody na tenké plátky, nalijeme vroucí vodu do objemu jednoho litru, necháme vařit po dobu 3 hodin na teplém místě. Pijte 100,0 ml infuze ráno na lačný žaludek.
  • Tinktura koňského kaštanu - květy rostliny kaštanu koňského se nalijí vodkou v objemu 1: 1 a trvají 3 týdny na tmavém místě. Užívejte 5 ml 3krát denně před jídlem, samozřejmě - 30 dní.
  • Aplikace s akátem: bílé květy akátu jsou pokryty stolní solí v poměru 10: 1, směs je třena a ponechána po dobu 3 hodin, poté vložena do gázy a aplikována na viditelné dilatační žíly šourku po dobu 10-15 minut. Tento postup se nejlépe provádí před spaním, do 1 týdne..
  • Bylinná kolekce:
    • kořen pampelišky;
    • listy bobule;
    • přeslička pole;
    • kořen petrželky;
    • bílé akátové květiny;
    • stonky a listy malin;
    • křídlatka;
    • lumbago luční;
    • léčivé verbeny;
    • plicník.
    Smíchejte všechny ingredience ve stejném poměru. 2 polévkové lžíce kolekce nalít 0,5 litru vroucí vody a trvat na 1 hodinu. Infuze 30 ml se podává dvakrát denně před jídlem. Průběh léčby je 10 dní, opakuje se několikrát do roka.
  • Koktejl s třezalkou tečkovanou: 1 sklenice mléka + 50 ml šťávy z třezalky tečkované, koktejl se užívá jednou denně ráno na lačný žaludek.
  • Komprimujte s pelyňkovým listem: smíchejte listy pelyňku s domácí zakysanou smetanou a po půl hodině naneste gázou do šourku. Tento postup se provádí jednou denně, před spaním..
  • Koupele s infuzí dubové kůry: do 10-litrové nádoby s vroucí vodou nalijte 0,5 kg dubové kůry, heřmánku, kaštanových plodů, nechte působit 12 hodin. Napněte infuzi a zahřejte na optimální teplotu, nechte 30 minut sedět v lázni.

Všechny tyto lidové léky zlepšují cévní tonus a mají analgetický účinek..