Žilní choroby u žen: příčiny, příznaky, léčba

Křečové žíly - mnoho lidí je náchylných k této nemoci, v průběhu života je každý ohrožen z různých důvodů. Patologický proces je nejčastěji lokalizován v nohou, ovlivňuje povrchové žíly, podléhá progresi, může způsobit vážné poškození zdraví.

Avšak kromě cév umístěných blízko povrchu mohou křečové žíly ovlivnit i ty žíly, které jsou umístěny hluboko, jsou často větší. Tento typ patologie je schopen přinést mnohem více problémů a způsobit závažnější porušení. Abychom odolávali nemoci, je důležité pochopit mechanismus jejího vývoje, příčiny jejího výskytu, příznaky a také znát principy léčby..

Co jsou hluboké křečové žíly nohou

Pokud v zásadě hovoříme o křečových žilách, znamená tento termín v medicíně onemocnění žil, při kterém jsou funkce transportu krve těmito cévami narušeny v důsledku jejich deformace různé závažnosti. Jinými slovy, žíly se protahují, rozšiřují, jejich stěny jsou tenčí, práce ventilů umístěných uvnitř je narušena, atd. To vše vede k tomu, že krev se hůře pohybuje nahoru, míří k srdci a v cévách dochází k její stagnaci..

Většina lidí si představuje křečové žíly dolních končetin jako výčnělek jednotlivých cév a cévní síť blízko povrchu kůže. Zároveň jsou pouhým okem jasně viditelné oteklé a deformované žíly a tato myšlenka je správná, pokud mluvíme čistě o estetických projevech.

Co se týče hlubokých křečových žil, přesněji řečeno, křečových žil, hovoříme o podobných poruchách, ale nyní ovlivňují žilní cévy umístěné v tloušťce svalové tkáně. To znamená, že ani v nejtěžším stádiu patologického procesu se tyto žíly nebudou projevovat až na povrch..

Takový patologický proces je nebezpečný nejen pro jeho utajení. Hluboké žíly, včetně malé a velké holenní kosti, tele, soleus a dalších, jsou mnohem větší. V souladu s tím propouštějí více krve, významněji se podílejí na systémovém oběhu a jejich poškození má silnější vliv na stav lidského zdraví..

To znamená, že u křečových žil hlubokých žil jsou stagnující krevní procesy mnohem závažnější. V tomto případě může člověk pociťovat silnou bolest, zvýšenou únavu v nohou atd. Ještě nebezpečnějšími důsledky jsou však to, že s příliš zvýšeným tlakem v žilách jejich ztenčené stěny nemusí odolat, což hrozí, že dojde k jejich prasknutí a vnitřnímu krvácení. V případě hlubokých žil je krvácení v závislosti na jeho závažnosti a lokalizaci mnohem závažnější a nebezpečnější než u křečových žil povrchových cév..

Hluboké křečové žíly v nohou

Příčiny onemocnění

Pochopení toho, proč se vyvíjejí hluboké žilní křečové žíly, umožňuje pacientovi, pokud nebrání rozvoji onemocnění, alespoň s ním úspěšně bojovat a zabránit patologii v progresi. Obecně se vyplatí vyjmenovat nejen příčiny křečových žil, ale také faktory, které k tomu přispívají:

  • Hlavním důvodem je neustálé přetahování nohou v důsledku dlouhodobého postavení. To je částečně důvodem, proč jsou křečové žíly považovány za nemoc z povolání, která se často vyvíjí u kuchařů, kadeřníků a dalších lidí, kteří kvůli svému profesionálnímu zaměstnání tráví většinu času na nohou a dokonce i ve statické poloze..
  • Genetika - většina lékařů se přiměřeně domnívá, že predispozice k vývoji křečových žil je zděděna. V tomto případě se předpokládá predispozice k nedostatečnosti žilní chlopně..
  • Vzhledem k tomu, že stálé nadměrné zatížení nohou je predispozičním faktorem pro vývoj křečových žil, tento patologický proces se s největší pravděpodobností vyvíjí u lidí s obezitou. Navíc, čím vyšší nadváhou, tím vyšší je pravděpodobnost rozvoje nemoci..
  • Pasivní a sedavý životní styl - nedostatek pravidelného stresu na svalové struktury také negativně ovlivňuje fungování cévního systému. Pravděpodobnost křečových žil je ještě vyšší, pokud člověk nejenže nehraje sport a nehýbe se moc, ale většinu času sedí..
  • Těhotenství - u žen v pozici je vývoj křečových žil způsoben řadou faktorů. Jedná se o zvýšení zátěže nohou v důsledku růstu plodu, změnu v chemii krve, ale hlavním důvodem je restrukturalizace hormonálního pozadí, konkrétně zvýšení produkce progesteronu. Podobně mohou křečové žíly způsobit dlouhodobé užívání hormonálních léků..
  • Trombóza je onemocnění, při kterém stoupá počet krevních destiček v krvi, díky kterému se zvyšuje koeficient srážení krve. Tento faktor vede ke zpomalení krevního oběhu a poškození krevních cév..

Toto je seznam nejpravděpodobnějších příčin a faktorů vyvolávajících vznik křečových žil hlubokých cév dolních končetin. Můžete však také přidat endokrinní poruchy, fyzické poškození atd..

Příznaky

Jak již bylo zmíněno dříve, hlavní nevýhodou hlubokých žilních křečových žil je to, že její vývoj zůstává v počátečních stádiích nepovšimnut, dokud nenastanou žádné vizuální známky nemoci. Navzdory tomu i počáteční formy patologického procesu mají určité příznaky, které je důležité věnovat pozornost:

  1. Pacient cítí zvýšenou únavu a pocit těžkosti v nohou, které se cítí hlavně odpoledne nebo pozdě odpoledne. Je charakteristické, že po klidu nebo nočním spánku se tyto příznaky rozptýlí a neobtěžují se až příští večer, během dne jsou vystaveny stresu na nohou;
  2. Dalším alarmujícím znakem je otok nohou, i těch menších. Pokud nohy bobtnají večer nebo ráno bez zjevného důvodu, například při absenci ledvinových patologií, může to znamenat křečové žíly.

Pokud jsou tyto příznaky nalezeny, je velmi důležité navštívit lékaře k diagnostice. Počáteční stádia křečových žil však mohou probíhat zcela nepostřehnutelně, a v tomto případě se klinické příznaky objevují již s vývojem stádia 2–3 nemoci, mohou být následující:

  1. Kromě únavy a těžkosti, která se večer zvyšuje, si pacienti stěžují na silnou bolest v nohou. Syndrom bolesti má tendenci se ve večerních hodinách také prohlubovat, ale v pozdějších stádiích nemoci může být neustále přítomen.
  2. Zvýšený otok, nohy mohou také trvale nabobtnat, zatímco intenzita otoku je vysoká, nelze je minout.
  3. Porážka a deformace hlubokých žil v pozdějších stádiích vývoje patologie se odráží v povrchových cévách, díky nimž se na nohou objevují žilní sítě a objevují se cévní „hvězdy“. Během intenzivního namáhání dochází také k protažení žil v nohou..
  4. Kůže dolních končetin také získává namodralý nádech, zejména v místech, kde jsou postiženy hluboké cévy..
  5. Jedním ze známek progrese křečových žil jsou křeče lýtkových svalů, které pacienta často trápí, hlavně během nočního spánku.

Diagnostika

Pro diagnostiku a diagnostiku i pro další léčbu je nutné kontaktovat flebologa. Lékař předepíše řadu diagnostických opatření, obecně, onemocnění, k detekci onemocnění dochází následujícím způsobem:

Diagnostika hlubokých křečových žil

  1. Počáteční vyšetření se shromážděním anamnézy a stížností pacientů.
  2. Ultrazvuk cév dolních končetin.
  3. Dopplerova ultrasonografie pro detekci krevních sraženin.
  4. Může být také vyžadována analýza moči a chemie krve.

Léčebné metody

Léčba hlubokých křečových žil dolních končetin vyžaduje také účast a přísný dohled flebologa. Kromě toho, aby se dosáhlo maximálního terapeutického účinku, měla by být léčba komplexní, sestává z:

  1. Drogová terapie.
  2. Lidové léky.
  3. Nosit kompresní oděvy.
  4. Chirurgická intervence.
  5. Fyzikální terapie.
  6. Úpravy životního stylu.

Abychom porozuměli principům léčby, vezmeme v úvahu tři hlavní metody, tradiční a alternativní medicínu, jakož i chirurgickou léčbu..

Léky

V závislosti na stupni progrese onemocnění a stížnostech pacientů zahrnuje léková terapie použití několika skupin léků:

  • Léky proti bolesti, mezi nimiž se používají hlavně NSAID a svalové relaxancia.
  • Základem léčby jsou venotonika, která bojují proti žilní nedostatečnosti.
  • Antikoagulancia, která pomáhají snižovat srážení krve.
  • Flebotonika, posílení stěn krevních cév a zvýšení odtoku lymfy.

Lidové léky

V lidovém lékařství jsou křečové žíly obvykle ošetřovány speciálními obklady a třecím prostředkem na základě přírodních ingrediencí. Navzdory skutečnosti, že nejsou tak účinné při porážce hlubokých cév, mají stále určitý terapeutický účinek, který se zvyšuje v kombinaci s tradiční medicínou. Následující nástroje jsou v této záležitosti obzvláště dobré:

  • Alkoholická tinktura propolisu.
  • Tinktura z kaštanového koně.
  • Čerstvé zelí komprimuje.
  • Esenciální olejové koupele.
Skleroterapie: léčba hlubokých křečových žil

Chirurgická operace

Navzdory všemu výše uvedenému je chirurgický zákrok stále nejúčinnějším způsobem řešení všech forem křečových žil, které podléhají progresi onemocnění. V tomto ohledu lze také rozlišit několik typů operací:

  • Flebektomie - excize postižené oblasti plavidla.
  • Skleroterapie je nová metoda, která zahrnuje vstřikování zvláštní látky do žíly, která lepí cévu a poté je postupně nahrazována pojivovou tkání..
  • Laserová intravaskulární koagulace - tepelný účinek postižené oblasti žíly, který ničí cévní stěnu a současně zabraňuje krevnímu refluxu.

Křečové žíly dolních končetin: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Křečové žíly dolních končetin jsou extrémně běžné a pokud dříve byli pacienti flebologa častěji staršími lidmi, trpí to často lidé ve věku 25–45 let. Její příznaky jsou podle různých statistik pozorovány u 66% mužů a 90% žen z populace rozvinutých zemí a u 50% mužů a 67% žen mezi obyvateli moskevského regionu. Toto onemocnění je progresivní a může být kombinováno s žilní nedostatečností..

Křečové žíly dolních končetin jsou doprovázeny patologickou expanzí povrchových žil, která je způsobena nedostatečností žilních chlopní a je doprovázena významným porušením hemodynamiky. V budoucnu může být tato patologie zhoršena tromboflebitidou, což vede ke zvýšenému riziku rozvoje flebothrombózy a plicní embolie (PE)..

Mechanismus vývoje

Prvním spouštěčem ve vývoji této patologie žil dolních končetin je narušení žilních chlopní, které vede k refluxu krve. Výsledkem je, že endotelové buňky reagují na zpomalení toku krve a na nich jsou fixovány leukocyty, které aktivují zánětlivý proces ve stěně cévy a šíří se podél žilního lože. Paralelně se zánětem je narušena funkce endoteliální vrstvy žil a poté všechny vrstvy žilní stěny.

Za prvé a zejména z výše popsaných patologických procesů trpí ventilový systém žil. Nejprve je obvykle ovlivněna zóna maximálního zatížení: v ústech velkých a malých safénových žil nebo ve velkých perforujících cévách. Následně, v důsledku přetečení žilního lože, jsou žilní stěny přetíženy a objem žilní krve v povrchových žilních cévách dolních končetin. Tento nadbytečný objem dále vstupuje skrz perforační systém do hlubokých žil a protahuje je. V budoucnu vyvinou dilataci a nedostatečnost žilních chlopní..

Tyto patologické změny vedou k horizontálnímu refluxu (házení části krve do podkožní žilní sítě) a práce žilní pumpy zcela ztrácí svoji účinnost. V budoucnu se vyvine žilní hypertenze, což vede k žilní nedostatečnosti. Zpočátku se u pacienta vyvine otok a poté z krevního řečiště do měkkých tkání pronikají také krvinky, což vede k hyperpigmentaci a lipodermoskleróze kůže. S progresí onemocnění se na povrchu kůže objevuje trofický vřed, který může být komplikován sekundární infekcí.

Důvody

Flebologové zaznamenávají několik důvodů, které mohou vést k patologickým poruchám fungování žilního systému. Jsou rozděleny do dvou hlavních skupin:

  • I - genetická predispozice;
  • II - řada důvodů z důvodu vlivu nepříznivých faktorů nebo jejich kombinace.

Dědičnou predispozici ke křečovým žilám lze určit jak u žen, tak u mužů, přestože ve většině případů je tato patologie u žen pozorována. Nemoc se nemusí projevit po dlouhou dobu, ale za určitých okolností (například s intenzivní fyzickou aktivitou) je vyvolána porucha žilních chlopní.

Phlebologists také identifikovat množství nepříznivých faktorů, které mohou vyvolat křečové žíly:

  • hormonální nerovnováha;
  • stáří;
  • diabetes;
  • častá zácpa;
  • předchozí chirurgický zákrok nebo zranění;
  • hyperkoagulace;
  • obezita;
  • závislost na kouření alkoholu a tabáku;
  • profesní rizika (zvýšené zatížení, dlouhá vynucená poloha);
  • na sobě spodní prádlo, které stlačuje tělo;
  • dlouhodobé nošení boty na vysokém podpatku;
  • těhotenství a porod;
  • ústavní rysy a vrozené anomálie oběhového systému;
  • žijící v nepříznivých klimatických podmínkách.

Příznaky a symptomy

Ve většině případů se křečové žíly vyvíjejí pomalu a postupně. V rané fázi se projevuje v několika a nespecifických příznacích, které lze kombinovat do „syndromu těžkých nohou“:

  • pocit těžkosti v nohou;
  • rychlá únava nohou;
  • pálivé pocity a distenze v žilách;
  • bolavé bolesti;
  • periodický otok hřbetní části chodidel a kotníků, zvyšující se večer a mizející po nočním spánku.

Hlavní a první známkou vzniku křečových žil jsou objevené sakulární nebo válcové oblasti zvětšených povrchových žil. Tento příznak je doprovázen rychlou únavou dolních končetin, pocitem pálení a pocitem plnosti v oblasti žil a neustálým pocitem těžkosti v nohou. Dilatační cévy se stočí a začnou vyčnívat nad povrch kůže v oblasti nohou a dolních končetin a po dlouhé procházce nebo intenzivní fyzické aktivitě se stanou znatelnějšími. Pacient může být také narušen otokem, což je zvláště výrazné večer v oblasti kotníků, dolní končetiny a zadní části chodidla. V noci může mít pacient křeče. A v pozdějších stádiích onemocnění může být kvůli nedostatečnému krevnímu oběhu kůže na nohou hyperpigmentována a ztvrdnuta..

V některých případech se první příznaky křečových žil projevují pouze tzv. „Pavoučími žilami“ (pavučina dilatačních žil o tloušťce větší než 0,1 mm) a pacient neví dlouho o vzniku nemoci. Některé ženy vnímají tento příznak pouze jako kosmetický defekt a muži si ho prostě nevšimnou. Navzdory absenci jakýchkoli dalších příznaků křečových žil, jsou to „první pavoučí žíly“, které jsou v některých případech jediným příznakem křečových žil, a návštěva lékaře v této fázi onemocnění může pacientovi pomoci výrazně zpomalit progresi patologických křečových žil.

Klasifikace

Ruské flebologové nejčastěji používají formu klasifikace křečových žil, navrženou v roce 2000, která zohledňuje formu nemoci a stupeň chronické žilní nedostatečnosti:

  • I - intradermální nebo segmentální křečové žíly bez veno venózního výboje;
  • II - segmentové křečové žíly s refluxem v děrovacích a / nebo povrchových žilách;
  • III - rozšířené křečové žíly s refluxem v perforujících nebo povrchových žilách;
  • IV - křečové žíly s refluxem v hlubokých žilách.

Křečové žíly mohou být:

  • vzestupně - žíly se začínají patologicky měnit od nohy;
  • sestupně - vývoj křečových žil začíná z úst velké safénové žíly.

Při detekci křečových žil dolních končetin pro stanovení taktiky léčby je také důležité vzít v úvahu stupeň chronické žilní nedostatečnosti:

  • 0 - CVI chybí;
  • 1 - pacient má pouze syndrom „těžkých nohou“;
  • 2 - pacient má přechodný edém;
  • 3 - pacient má perzistentní otoky, lipodermatosklerózu, ekzémy, hypo- nebo hyperpigmentaci;
  • 4 - na povrchu nohou se vytvoří trofický vřed.

Komplikace

Trofické vředy

V prvních stádiích vývoje křečové žíly výrazně zhoršují kvalitu života pacienta a způsobují mu nepříjemné chvíle ve formě výrazného kosmetického problému. V budoucnu se s progresí patologie mohou na končetinách vytvářet trofické vředy, které jsou často komplikovány sekundární infekcí. Zpočátku se na povrchu kůže objevují oblasti se ztenčeným, suchým, napjatým a lesklým povrchem (obvykle ve spodní třetině dolní končetiny). Následně se na nich objevují zóny hyperpigmentace a vyvíjí se malý vřed, zvětšující se velikost a způsobující bolestivé pocity. V budoucnu budou jeho okraje hustší a dno je pokryto květem špinavé barvy a periodicky krvácí. S minimálním traumatem se jeho hranice výrazně zvětší a vřed se nakazí.

Tromboflebitida a trombóza

Při předčasné nebo nekvalifikované léčbě mohou být křečové žíly dolních končetin komplikovány rozvojem trombózy nebo tromboflebitidy. Tato onemocnění se objevují náhle a nejsou spojena s vlivem vnějších nepříznivých faktorů (například s intenzivní fyzickou aktivitou). U pacienta dochází k významnému a rychle se rozšiřujícímu edému po celé noze, který je doprovázen silnými praskajícími bolestmi. Na některých částech kůže se může objevit lokální bolestivost, zarudnutí nebo cyanóza. Během migrace odloučeného trombu do plicních cév se může objevit závažná komplikace trombózy dolních končetin, jako je PE..

Diagnostika

Diagnóza „křečové žíly“ se obvykle stává flebologovi zřejmá již při prvním vyšetření pacienta. Po prozkoumání stížností pacienta, zkoumání dolních končetin a provedení řady fyzikálních testů lékař předepíše řadu studií, aby objasnil diagnózu a určil taktiku dalšího ošetření:

  • klinický a biochemický krevní test;
  • Ultrazvuková dopplerografie;
  • duplexní skenování;
  • okluzivní pletysmografie;
  • rheovasografie;
  • Rentgenová kontrastní flebografie (předepsáno pouze v případě, že je sporný indikátor neinvazivních technik).

Léčba

Hlavní cíle léčby křečových žil dolních končetin jsou zaměřeny na stabilizaci a obnovení normálního odtoku žilní krve, zlepšení kvality života pacienta a prevenci vzniku komplikací způsobených žilní nedostatečností. Ošetření mohou zahrnovat:

  • konzervativní léčba: může být použita v počátečních stádiích onemocnění (když dosud nejsou výrazné léze na kůži nohou a pracovní kapacita pacienta je mírně snížena), v pooperačním období nebo s kontraindikací k chirurgické léčbě;
  • chirurgická léčba: je předepisována pro výrazné příznaky nebo v pokročilém stádiu nemoci a může být prováděna za použití minimálně invazivních technik a radikální chirurgie.

Konzervativní terapie

Konzervativní metody léčby křečových žil zahrnují řadu opatření:

  1. Snížení rizikových faktorů progresi onemocnění. Pacientům s křečovými žilami a pacientům ve skupině se zvýšeným rizikem vzniku křečových žil se doporučuje flebologista konstantní dispenzarizace.
  2. Bojujte proti adynamii. Pacientům, kteří nemají známky tromboflebitidy nebo trombózy, je podávána pravidelná zátěžová terapie a některé sporty zaměřené na posílení a trénink žil dolních končetin. Intenzita zátěže by měla být projednána s ošetřujícím flebologem nebo fyzioterapeutem. Příznivý účinek na stav cév dolních končetin má: chůze, jízda na kole, jogging, plavání. Takovým pacientům se doporučuje provádět cvičení (s výjimkou těch, která se provádějí ve vodě) za podmínek dodatečného stlačení vytvořeného speciálním spodním prádlem nebo elastickými obvazy. Před tréninkem se pacientovi doporučuje, aby si na několik minut lehl se zvednutými nohami. Pacienti s křečovými žilami jsou kontraindikováni ve sportech, které jsou pro nohy traumatické: různá silová bojová umění a sporty spojené s vzpírání, lyžováním, tenisem, basketbalem, volejbalem, fotbalem.
  3. Kompresní terapie. K vymačkání svalstva, které pomáhá eliminovat stagnaci krve a normalizuje žilní oběh, se používají elastické obvazy a kompresní punčochy různých kompresních tříd. Při 0 a 1 stupni chronické žilní nedostatečnosti se doporučuje pletenina třídy I-II, ve třídě 2 - II, ve 3 a 4 - II nebo III (a v těžkých případech IV) třídě. V závislosti na stupni poškození žil lze předepsat kompresní terapii na křečové žíly dolních končetin pro omezené i dlouhodobé.
  4. Medikační terapie. U pacientů s křečovými žilami dolních končetin, doprovázenými 1-4 stupni žilní nedostatečnosti, je uveden průběh léčby. Je třeba si uvědomit, že jmenování lékové terapie může provádět pouze lékař, protože bezohledné užívání léků nebude schopno pacienta zbavit žilní nedostatečnosti a nemoc pouze zhorší. Při adekvátní a dobře zvolené medikaci a podle doporučení lékaře pro kompresi a fyzioterapii bude pacient schopen eliminovat klinické příznaky, komplikace a kompenzaci žilní nedostatečnosti během 3-4 týdnů. Do léčebného režimu mohou být zahrnuta následující léčiva: angioprotektory a flebotonika (Detralex, Troxevasin, Rutin, Cyclo 3 Fort, Ginkor Fort, Aescin, Doxium), antiagregační látky (Curantil, Trental, Aspirin), antikoagulancia (Fraxiparin, nesteroidní léky), antikoagulancia (Dicloberl, Ibuprofen, Reopirin). S komplikovaným průběhem onemocnění a žilní trombózou lze léčebný režim doplnit o lokální přípravky (lokální použití (kuriosin, lioton, troxevasin, venoruton, mast s heparinem atd.) A s vývojem trofických vředů a jejich infekcí - antibiotiky a léčivy rány.
  5. Fyzioterapie. Komplex léčebných postupů pro křečové žíly dolních končetin může zahrnovat řadu postupů, které přispívají k normalizaci tónu stěn žil, mikrocirkulaci a lymfodrenáži. Za tímto účelem může být pacient předepsán: lokální darsonvalizace, magnetoterapie, laserová terapie, amplipulzní terapie, intermitentní pneumokomprese, hyperbarická oxygenace a hydro- a balneoterapie (obecné a lokální koupele z minerálních vod, kontrastní, perličkové a kyslíkové koupele). Také při absenci kontraindikací mohou být pacientovi ukázány průběhy světelné masáže, které by měl provádět specialista nebo samostatně (po naučení jednoduché techniky od zkušeného maséra). Mnoho pacientů s křečovými žilami lze doporučit tak nedostatečně běžnými metodami léčby, jako je hirudo a apitherapie.

Minimálně invazivní metody a chirurgická léčba

V pozdějších stádiích křečových žil může být pacientovi ukázány minimálně invazivní metody léčby nebo chirurgického zákroku. Indikace jednoho nebo druhého typu chirurgického zákroku se stanoví individuálně pro každého pacienta v závislosti na závažnosti příznaků a průvodních onemocnění..

Mezi minimálně invazivní intervence lze v současné době použít:

  • skleroterapie: lékař injikuje sklerotizující látku do patologicky změněné žíly, která podporuje adhezi cévních stěn, později společně rostou, přestanou se měnit a přeměňují se v cikatrické šňůry.
  • mikrokleroterapie: jeden z typů skleroterapie, který zahrnuje zavedení sklerosantů do žil „pavoučích žil“;
  • Pěnová skleroterapie: jeden z typů skleroterapie, který se provádí injekcí sklerosantu šlehacího do pěny do žíly;
  • mikrotermokoagulace: provádí se pomocí tenké elektrody, která se vloží do nejtenčích žil více „pavoučích žil“, vlivem proudu se cévy koagulují a mizí;
  • endovazální laserová koagulace: laserový paprsek se aplikuje na vnitřní povrch křečové žíly, která na ni má tepelný účinek a žíla roste společně;
  • radiofrekvenční ablace křečových žil: postižená žíla je vystavena vysokofrekvenčnímu vysokofrekvenčnímu záření, které na něj působí, podobně jako laser.

Některé z minimálně invazivních ošetření na křečové žíly - skleroterapie, endovazální laserová koagulace a radiofrekvenční ablace - lze použít jako doplňkové techniky při operacích radikálních žil. V současné době se pohled na chirurgickou léčbu křečových žil výrazně změnil. Je to tento typ léčby, který je hlavní, protože umožňuje dlouhou dobu eliminovat všechny příznaky křečových žil a zabraňuje jeho opakování.

Klasická flebektomie, která byla pro pacienta docela traumatická, byla nahrazena jemnějšími technikami, které umožňují vyhýbat se velkým incizím a provádět nejpřesnější excizi postižených cév. V závislosti na závažnosti onemocnění lze použít následující techniky:

  1. Odizolování (odrůdy: kryostriptování, invaginační stripování, se sondou Babcock, stripování PIN). Během zákroku chirurg provádí pouze dva malé řezy, na začátku a na konci odstraněné žíly. Transektovaná cévka je stlačena a do jejího lumenu je vložena speciální sonda, na kterou je postižená žíla fixována. Poté je žíla odstraněna, svázána a odříznuta. V případě potřeby lze provést krátké stripování, aby se odstranila pouze část křečové žíly a zachovala se neporušená žíla..
  2. Miniflebektomie. Tato technika umožňuje odstranit segmenty křečových žil drobnými vpichy kůže.
  3. Crossectomy. Během operace chirurg provádí bandážování a transekci malých nebo velkých safénových žil na úrovni svých anastomóz hlubokými žilami. Tento typ intervence se používá samostatně pouze v naléhavých případech as plánovaným léčením se používá jako další technika..

Indikací pro kombinovanou flebektomii jsou křečové žíly s refluxem v oblasti kmenů nebo anastomóza malých a velkých safénových žil. Moderní angiosurgeoni zpravidla používají k léčbě křečových žil vždy jinou kombinaci chirurgických a / nebo minimálně invazivních léčebných metod..

Kontraindikace pro kombinovanou flebektomii:

  • období těhotenství a kojení;
  • trpěl opakovanou trombózou;
  • akutní trombóza a tromboflebitida;
  • výrazná ateroskleróza cév dolních končetin;
  • infekční a zánětlivé procesy kůže nohou;
  • těžká obezita;
  • nemožnost nezávislého a plnohodnotného pohybu;
  • závažná obecná onemocnění, která jsou kontraindikací k chirurgickému zákroku a anestezii.

Od 90. let se objevil samostatný směr v chirurgické léčbě žilních onemocnění - endoskopická video chirurgie. Dnes lze k odstranění křečových žil použít následující techniky:

  • endoskopická disekce: během operace se ligace děrovacích žil provádí pod kontrolou endoskopických nástrojů;
  • transluminální flebektomie: do lumenu postižené žíly se vloží tenká sonda, která vyzařuje světlo a umožňuje lékaři vizuálně kontrolovat celý proces operace, poté se pod kůži injikuje speciální roztok, který zajistí anestézii a oddělení žíly od sousedních tkání, poté chirurg provede jejich destrukci a odstranění aspirací.

Angiosurgeonové také vyvinuli metody operací žilově šetrných, jejichž podstatou je zachování a obnovení funkcí postižených žilních chlopní. K tomu jsou kolem nich upevněny různé vzory speciálních manžet a křečových žil, které brání progresi patologických změn. V některých případech lze pro záchranu žil provést hemodynamické operace, jejichž cílem je zajistit vyložení patologicky změněných žil přepnutím směru žilních toků. Bohužel se po všech operacích šetřících žíly často objevují relapsy křečových žil a pacient musí znovu provést operaci..

V pooperačním období se pacientům s křečovými žilami nohou doporučuje používat elastické obvazy nebo kompresní punčochové zboží. Také v závislosti na objemu chirurgického zákroku musí pacient dodržovat některá omezení (návštěvy saun a koupelí, dlouhé procházky, zvedání závaží atd. Jsou omezené)..

Flebologické centrum „Antireflux“, nadpis videa „Otázka - odpověď“ na téma „Jaké je použití chůze s křečovými žilami (křečovými žilami) dolních končetin?“:

Jaké jsou nemoci cév dolních končetin

Nemoci cév dolních končetin mohou ovlivnit v každém věku. Jejich rozmanitost je velmi široká, vyznačují se různými příznaky a individuálními charakteristikami léčby. Každé onemocnění může vést k závažným komplikacím a následkům. Abyste tomu zabránili, musíte se co nejpodrobněji seznámit s každým možným porušením práce cévního systému. A hlavní věcí je zjistit, co dělat, když se cévy na nohou bolí.

Příznaky vaskulárních onemocnění nohou, fotografie a způsoby léčby - všechny nejdůležitější jsou shrnuty v tomto článku.

Hlavní choroby cév dolních končetin: příznaky a stručný popis

Příznaky žilní choroby nohou se mohou objevit ve velmi rané fázi. Pokud jsou včas odhaleny a okamžitě konzultují flebologa, můžete nejen zastavit průběh nemoci, ale také se jí úplně zbavit..

Jaké jsou tedy choroby cév dolních končetin??

Ateroskleróza

Ateroskleróza je systémová léze tepen, která je doprovázena depozity cholesterolu a plaky, které se připojují ke stěnám krevních cév. To vede k podvýživě orgánů pro zásobování krví a obecné poruše oběhového systému..

Nahromaděné usazeniny mohou nakonec vést k úplnému zablokování krevních cév, což je často smrtelné.

Muži jsou náchylnější k ateroskleróze. U žen se toto onemocnění objevuje mnohem méně často. Jaké jsou důvody??

  • Ve špatné výživě. Vysoká spotřeba mastných, smažených, uzených potravin, rychlého občerstvení, alkoholických a sycených nápojů vede ke vzniku cholesterolových plaků.
  • Stres. Negativní emoce, neustálé nervové šoky a stres vedou k ateroskleróze.
  • Kouření. Nikotin a dehet mají extrémně negativní vliv na cévní systém.
  • Cukrovka. Jedna z nejvýznamnějších příčin aterosklerózy.

Nejcharakterističtějším příznakem aterosklerózy je kulhání. Při chůzi cítí pacient silnou bolest v žaludečním svalu, stehně a kyčelním kloubu. Bolest je dočasná, postupně ustupuje. Po chvíli se však vrací znovu.

Ateroskleróza má řadu dalších příznaků:

  • křeče nohou v noci;
  • pocit znecitlivění nohou a nohou;
  • rychlá únava nohou při krátkodobé chůzi;
  • zbarvení kůže, může být s namodralým nádechem.

Phlebeurysm

Na rozdíl od aterosklerózy, čistě mužské choroby, jsou většinou krásné dívky náchylné k křečovým žilám. Nohy se rychle unaví, jsou zaznamenány otoky, těžkosti a bolestivé pocity, začnou se objevovat cévní pavučiny fialového odstínu. Na konci obrázku jsou přidány načervenalé nebo namodralé žíly, které jasně vystupují na povrch kůže..

V 80% případů se křečové žíly objevují během těhotenství nebo po porodu. Hormonální disrupce dává zvláštní dojem na cévní systém. Křečové žíly mohou být také způsobeny dlouhodobým pobytem ve statické poloze (postavení nebo sezení, zejména v poloze se zkříženýma nohama), dlouhými botami s podpatky.

Žíly a cévy na nohou postižené křečovými žilami, foto:

Počáteční křečové žíly, fáze 1-2

Blokování hlubokých žil

Blokování hlubokých žil má lékařský termín flebothrombóza. Vede ke vzniku patologie:

  • zvýšené srážení krve;
  • porušení struktury stěn plavidel;
  • pomalý průtok krve.

Flebothrombóza má řadu charakteristických příznaků:

  • bolest v nohou, pocit nepohodlí, nadýmání a rychlá únava (rychle klesá při ležení a zvedání nohou nad úroveň hlavy);
  • otoky nohou;
  • noha postižená flebothrombózou je na dotek mnohem chladnější než zdravá noha.

Vaskulární obstrukce

Vaskulární obstrukce se nazývá okluze. Ve skutečnosti jde o embolii periferních cév, jejich křeče a extrémně akutní narušení krevního oběhu. Nebezpečí okluze je vysoká pravděpodobnost úplné ztráty citlivosti nohou a ukončení jejich vitální činnosti..

Příznaky nemoci:

  • bolestivé pocity v noze;
  • nedostatek pulzace v noze;
  • nezdravé zbarvení kůže;
  • v pozdějších stádiích nemoci: úplný nedostatek citlivosti nohou, ochrnutí;
  • na noze se objeví charakteristický mramorový „vzor“;
  • noha zchladne.

Pokud není lékařská péče poskytnuta včas, je výsledkem onemocnění gangréna..

Trombóza safénových žil

Onemocnění, při kterém se tvoří krevní sraženiny a krevní sraženiny v lumenu safénových žil. Saphenous žíly jsou umístěny docela blízko k povrchu kůže, proto patologie má výrazné projevy - zánět, zarudnutí, otok a bolest.

Když se v žilách vytvoří krevní sraženina, jsou pozorovány pečeti a uzlíky. Onemocnění je také doprovázeno zvýšením teploty a změnou barvy kůže v problémové oblasti (ve srovnání s obecným stínem pokožky nohy se stává příliš bledou)..

Endarteritida

Tato patologie se obecně nazývá nemoc kuřáků. Vědci dokázali, že vlivem nikotinu a dehtu obsaženého v cigaretách se cévní lumen zužuje a krevní zásobení tkání je výrazně narušeno..

Cévní onemocnění kuřáků z povolání je doprovázeno následujícími příznaky:

  • bolest nohou při chůzi, zhoršená zrychlením kroku nebo při přechodu na běh;
  • otoky nohou;
  • pocit mravenčení v nohou;
  • vzhled únavy v nohou i při minimálním stresu;
  • kulhání není spojeno s možným zraněním nohou;
  • výskyt trofických vředů;
  • nezdravá bledost nohou;
  • úplná ztráta citlivosti nohou.

Léčebné metody

Mohou nádoby na nohou bolet? Mohou, pokud máte jednu z výše uvedených chorob. Pokud se cévy na nohou bolí, měla by ošetření provést flebolog.

Je velmi důležité svěřit zdraví nohou zkušenému odborníkovi a nikoli samoléčbě!

Každé vaskulární onemocnění vyžaduje individuální přístup k léčbě:

  1. Ateroskleróza. Toto onemocnění je léčeno léky a má velmi dobré výsledky, ale pouze tehdy, je-li léčba zahájena včas. Je také důležité posílit léčbu léky vitamíny E, C, PP, nenasycenými mastnými kyselinami. Pokud je nemoc zahájena, je problém odstraněn chirurgicky.
  2. Křečové žíly. V počátečním stádiu, gely a krémy (Troxevasin, Sophia), pilulky na křečové žíly (Phlebodia, Detralex), pomohou vyřešit tento problém. Pokud nemoc postupuje, provádí se skleroterapie - postižené cévy jsou „slepeny“ pomocí sklerosantové látky intravenózními injekcemi. V extrémně závažných případech může být nutná kompletní chirurgická excize žíly.
  3. Blokování hlubokých žil. V počátečním stádiu můžete zlepšit svou pohodu pomocí medikační sady gelů a tablet, které zlepšují fungování žil. Pokud šetrné zacházení nepomůže, je problém odstraněn chirurgickým zákrokem.
  4. Překážka krevních cév. Při tomto onemocnění je pacient okamžitě umístěn do nemocnice. Samoléčení doma je kategoricky vyloučeno! Pacient je léčen agresivními léky. Pokud se stav zhorší, provede se trombektomie (odstranění příčiny zablokování krevních cév).
  5. Trombóza safénových žil. K odstranění krevních sraženin můžete použít léky zaměřené na ředění sraženin. Pokud tato technika nepomůže, krevní sraženiny se odstraní při operaci..
  6. Endarteritida. První fází léčby je výkonná sada léků (antibiotika, antispasmodická léčiva, vitamíny, antikoagulancia), elektroforéza, diatermie. Chirurgický zásah je nutný pouze v nekrotickém ulcerativním stadiu onemocnění.

Preventivní metody a obecná doporučení

Jak víte, onemocnění se dá snáze předcházet než léčit. Chcete-li chránit své zdraví před vaskulárními chorobami, můžete postupovat podle jednoduchých doporučení pro preventivní opatření:

  1. Správná výživa, více ovoce a zeleniny, méně mastných a smažených.
  2. Sportovní aktivity, alespoň v minimálním množství. Například fitness a domácí cvičení. Na konci pracovního dne je velmi užitečné jít spát, zvednout nohy nad hlavu a opřít je o zeď. To zlepší krevní oběh, zmírní těžkosti a otoky nohou a normalizuje průtok krve.
  3. Kontrastní sprcha - má velmi příznivý účinek na cévní systém, pomáhá posilovat žíly a cévy, chrání před možnými chorobami.
  4. Vyhněte se dlouhodobému postavení.
  5. Pro udržení optimální vaskulární funkce používejte mezinárodní prostředky. Můžete také konzultovat s flebologem o podpůrné lékové terapii pro preventivní účely..

Závěr

Dozvědět se podrobně o onemocněních cév dolních končetin, o příznacích a jejich léčbě - to znamená, že se budete informačně připravovat na možné problémy s cévním systémem. Nyní existuje vynikající příležitost, pokud je to nutné, nepanikařit, když je zjištěna nemoc, ale kompetentně poskytnout sanitku nohám..