Křečové žíly dolních končetin: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Křečové žíly dolních končetin jsou extrémně běžné a pokud dříve byli pacienti flebologa častěji staršími lidmi, trpí to často lidé ve věku 25–45 let. Její příznaky jsou podle různých statistik pozorovány u 66% mužů a 90% žen z populace rozvinutých zemí a u 50% mužů a 67% žen mezi obyvateli moskevského regionu. Toto onemocnění je progresivní a může být kombinováno s žilní nedostatečností..

Křečové žíly dolních končetin jsou doprovázeny patologickou expanzí povrchových žil, která je způsobena nedostatečností žilních chlopní a je doprovázena významným porušením hemodynamiky. V budoucnu může být tato patologie zhoršena tromboflebitidou, což vede ke zvýšenému riziku rozvoje flebothrombózy a plicní embolie (PE)..

Mechanismus vývoje

Prvním spouštěčem ve vývoji této patologie žil dolních končetin je narušení žilních chlopní, které vede k refluxu krve. Výsledkem je, že endotelové buňky reagují na zpomalení toku krve a na nich jsou fixovány leukocyty, které aktivují zánětlivý proces ve stěně cévy a šíří se podél žilního lože. Paralelně se zánětem je narušena funkce endoteliální vrstvy žil a poté všechny vrstvy žilní stěny.

Za prvé a zejména z výše popsaných patologických procesů trpí ventilový systém žil. Nejprve je obvykle ovlivněna zóna maximálního zatížení: v ústech velkých a malých safénových žil nebo ve velkých perforujících cévách. Následně, v důsledku přetečení žilního lože, jsou žilní stěny přetíženy a objem žilní krve v povrchových žilních cévách dolních končetin. Tento nadbytečný objem dále vstupuje skrz perforační systém do hlubokých žil a protahuje je. V budoucnu vyvinou dilataci a nedostatečnost žilních chlopní..

Tyto patologické změny vedou k horizontálnímu refluxu (házení části krve do podkožní žilní sítě) a práce žilní pumpy zcela ztrácí svoji účinnost. V budoucnu se vyvine žilní hypertenze, což vede k žilní nedostatečnosti. Zpočátku se u pacienta vyvine otok a poté z krevního řečiště do měkkých tkání pronikají také krvinky, což vede k hyperpigmentaci a lipodermoskleróze kůže. S progresí onemocnění se na povrchu kůže objevuje trofický vřed, který může být komplikován sekundární infekcí.

Důvody

Flebologové zaznamenávají několik důvodů, které mohou vést k patologickým poruchám fungování žilního systému. Jsou rozděleny do dvou hlavních skupin:

  • I - genetická predispozice;
  • II - řada důvodů z důvodu vlivu nepříznivých faktorů nebo jejich kombinace.

Dědičnou predispozici ke křečovým žilám lze určit jak u žen, tak u mužů, přestože ve většině případů je tato patologie u žen pozorována. Nemoc se nemusí projevit po dlouhou dobu, ale za určitých okolností (například s intenzivní fyzickou aktivitou) je vyvolána porucha žilních chlopní.

Phlebologists také identifikovat množství nepříznivých faktorů, které mohou vyvolat křečové žíly:

  • hormonální nerovnováha;
  • stáří;
  • diabetes;
  • častá zácpa;
  • předchozí chirurgický zákrok nebo zranění;
  • hyperkoagulace;
  • obezita;
  • závislost na kouření alkoholu a tabáku;
  • profesní rizika (zvýšené zatížení, dlouhá vynucená poloha);
  • na sobě spodní prádlo, které stlačuje tělo;
  • dlouhodobé nošení boty na vysokém podpatku;
  • těhotenství a porod;
  • ústavní rysy a vrozené anomálie oběhového systému;
  • žijící v nepříznivých klimatických podmínkách.

Příznaky a symptomy

Ve většině případů se křečové žíly vyvíjejí pomalu a postupně. V rané fázi se projevuje v několika a nespecifických příznacích, které lze kombinovat do „syndromu těžkých nohou“:

  • pocit těžkosti v nohou;
  • rychlá únava nohou;
  • pálivé pocity a distenze v žilách;
  • bolavé bolesti;
  • periodický otok hřbetní části chodidel a kotníků, zvyšující se večer a mizející po nočním spánku.

Hlavní a první známkou vzniku křečových žil jsou objevené sakulární nebo válcové oblasti zvětšených povrchových žil. Tento příznak je doprovázen rychlou únavou dolních končetin, pocitem pálení a pocitem plnosti v oblasti žil a neustálým pocitem těžkosti v nohou. Dilatační cévy se stočí a začnou vyčnívat nad povrch kůže v oblasti nohou a dolních končetin a po dlouhé procházce nebo intenzivní fyzické aktivitě se stanou znatelnějšími. Pacient může být také narušen otokem, což je zvláště výrazné večer v oblasti kotníků, dolní končetiny a zadní části chodidla. V noci může mít pacient křeče. A v pozdějších stádiích onemocnění může být kvůli nedostatečnému krevnímu oběhu kůže na nohou hyperpigmentována a ztvrdnuta..

V některých případech se první příznaky křečových žil projevují pouze tzv. „Pavoučími žilami“ (pavučina dilatačních žil o tloušťce větší než 0,1 mm) a pacient neví dlouho o vzniku nemoci. Některé ženy vnímají tento příznak pouze jako kosmetický defekt a muži si ho prostě nevšimnou. Navzdory absenci jakýchkoli dalších příznaků křečových žil, jsou to „první pavoučí žíly“, které jsou v některých případech jediným příznakem křečových žil, a návštěva lékaře v této fázi onemocnění může pacientovi pomoci výrazně zpomalit progresi patologických křečových žil.

Klasifikace

Ruské flebologové nejčastěji používají formu klasifikace křečových žil, navrženou v roce 2000, která zohledňuje formu nemoci a stupeň chronické žilní nedostatečnosti:

  • I - intradermální nebo segmentální křečové žíly bez veno venózního výboje;
  • II - segmentové křečové žíly s refluxem v děrovacích a / nebo povrchových žilách;
  • III - rozšířené křečové žíly s refluxem v perforujících nebo povrchových žilách;
  • IV - křečové žíly s refluxem v hlubokých žilách.

Křečové žíly mohou být:

  • vzestupně - žíly se začínají patologicky měnit od nohy;
  • sestupně - vývoj křečových žil začíná z úst velké safénové žíly.

Při detekci křečových žil dolních končetin pro stanovení taktiky léčby je také důležité vzít v úvahu stupeň chronické žilní nedostatečnosti:

  • 0 - CVI chybí;
  • 1 - pacient má pouze syndrom „těžkých nohou“;
  • 2 - pacient má přechodný edém;
  • 3 - pacient má perzistentní otoky, lipodermatosklerózu, ekzémy, hypo- nebo hyperpigmentaci;
  • 4 - na povrchu nohou se vytvoří trofický vřed.

Komplikace

Trofické vředy

V prvních stádiích vývoje křečové žíly výrazně zhoršují kvalitu života pacienta a způsobují mu nepříjemné chvíle ve formě výrazného kosmetického problému. V budoucnu se s progresí patologie mohou na končetinách vytvářet trofické vředy, které jsou často komplikovány sekundární infekcí. Zpočátku se na povrchu kůže objevují oblasti se ztenčeným, suchým, napjatým a lesklým povrchem (obvykle ve spodní třetině dolní končetiny). Následně se na nich objevují zóny hyperpigmentace a vyvíjí se malý vřed, zvětšující se velikost a způsobující bolestivé pocity. V budoucnu budou jeho okraje hustší a dno je pokryto květem špinavé barvy a periodicky krvácí. S minimálním traumatem se jeho hranice výrazně zvětší a vřed se nakazí.

Tromboflebitida a trombóza

Při předčasné nebo nekvalifikované léčbě mohou být křečové žíly dolních končetin komplikovány rozvojem trombózy nebo tromboflebitidy. Tato onemocnění se objevují náhle a nejsou spojena s vlivem vnějších nepříznivých faktorů (například s intenzivní fyzickou aktivitou). U pacienta dochází k významnému a rychle se rozšiřujícímu edému po celé noze, který je doprovázen silnými praskajícími bolestmi. Na některých částech kůže se může objevit lokální bolestivost, zarudnutí nebo cyanóza. Během migrace odloučeného trombu do plicních cév se může objevit závažná komplikace trombózy dolních končetin, jako je PE..

Diagnostika

Diagnóza „křečové žíly“ se obvykle stává flebologovi zřejmá již při prvním vyšetření pacienta. Po prozkoumání stížností pacienta, zkoumání dolních končetin a provedení řady fyzikálních testů lékař předepíše řadu studií, aby objasnil diagnózu a určil taktiku dalšího ošetření:

  • klinický a biochemický krevní test;
  • Ultrazvuková dopplerografie;
  • duplexní skenování;
  • okluzivní pletysmografie;
  • rheovasografie;
  • Rentgenová kontrastní flebografie (předepsáno pouze v případě, že je sporný indikátor neinvazivních technik).

Léčba

Hlavní cíle léčby křečových žil dolních končetin jsou zaměřeny na stabilizaci a obnovení normálního odtoku žilní krve, zlepšení kvality života pacienta a prevenci vzniku komplikací způsobených žilní nedostatečností. Ošetření mohou zahrnovat:

  • konzervativní léčba: může být použita v počátečních stádiích onemocnění (když dosud nejsou výrazné léze na kůži nohou a pracovní kapacita pacienta je mírně snížena), v pooperačním období nebo s kontraindikací k chirurgické léčbě;
  • chirurgická léčba: je předepisována pro výrazné příznaky nebo v pokročilém stádiu nemoci a může být prováděna za použití minimálně invazivních technik a radikální chirurgie.

Konzervativní terapie

Konzervativní metody léčby křečových žil zahrnují řadu opatření:

  1. Snížení rizikových faktorů progresi onemocnění. Pacientům s křečovými žilami a pacientům ve skupině se zvýšeným rizikem vzniku křečových žil se doporučuje flebologista konstantní dispenzarizace.
  2. Bojujte proti adynamii. Pacientům, kteří nemají známky tromboflebitidy nebo trombózy, je podávána pravidelná zátěžová terapie a některé sporty zaměřené na posílení a trénink žil dolních končetin. Intenzita zátěže by měla být projednána s ošetřujícím flebologem nebo fyzioterapeutem. Příznivý účinek na stav cév dolních končetin má: chůze, jízda na kole, jogging, plavání. Takovým pacientům se doporučuje provádět cvičení (s výjimkou těch, která se provádějí ve vodě) za podmínek dodatečného stlačení vytvořeného speciálním spodním prádlem nebo elastickými obvazy. Před tréninkem se pacientovi doporučuje, aby si na několik minut lehl se zvednutými nohami. Pacienti s křečovými žilami jsou kontraindikováni ve sportech, které jsou pro nohy traumatické: různá silová bojová umění a sporty spojené s vzpírání, lyžováním, tenisem, basketbalem, volejbalem, fotbalem.
  3. Kompresní terapie. K vymačkání svalstva, které pomáhá eliminovat stagnaci krve a normalizuje žilní oběh, se používají elastické obvazy a kompresní punčochy různých kompresních tříd. Při 0 a 1 stupni chronické žilní nedostatečnosti se doporučuje pletenina třídy I-II, ve třídě 2 - II, ve 3 a 4 - II nebo III (a v těžkých případech IV) třídě. V závislosti na stupni poškození žil lze předepsat kompresní terapii na křečové žíly dolních končetin pro omezené i dlouhodobé.
  4. Medikační terapie. U pacientů s křečovými žilami dolních končetin, doprovázenými 1-4 stupni žilní nedostatečnosti, je uveden průběh léčby. Je třeba si uvědomit, že jmenování lékové terapie může provádět pouze lékař, protože bezohledné užívání léků nebude schopno pacienta zbavit žilní nedostatečnosti a nemoc pouze zhorší. Při adekvátní a dobře zvolené medikaci a podle doporučení lékaře pro kompresi a fyzioterapii bude pacient schopen eliminovat klinické příznaky, komplikace a kompenzaci žilní nedostatečnosti během 3-4 týdnů. Do léčebného režimu mohou být zahrnuta následující léčiva: angioprotektory a flebotonika (Detralex, Troxevasin, Rutin, Cyclo 3 Fort, Ginkor Fort, Aescin, Doxium), antiagregační látky (Curantil, Trental, Aspirin), antikoagulancia (Fraxiparin, nesteroidní léky), antikoagulancia (Dicloberl, Ibuprofen, Reopirin). S komplikovaným průběhem onemocnění a žilní trombózou lze léčebný režim doplnit o lokální přípravky (lokální použití (kuriosin, lioton, troxevasin, venoruton, mast s heparinem atd.) A s vývojem trofických vředů a jejich infekcí - antibiotiky a léčivy rány.
  5. Fyzioterapie. Komplex léčebných postupů pro křečové žíly dolních končetin může zahrnovat řadu postupů, které přispívají k normalizaci tónu stěn žil, mikrocirkulaci a lymfodrenáži. Za tímto účelem může být pacient předepsán: lokální darsonvalizace, magnetoterapie, laserová terapie, amplipulzní terapie, intermitentní pneumokomprese, hyperbarická oxygenace a hydro- a balneoterapie (obecné a lokální koupele z minerálních vod, kontrastní, perličkové a kyslíkové koupele). Také při absenci kontraindikací mohou být pacientovi ukázány průběhy světelné masáže, které by měl provádět specialista nebo samostatně (po naučení jednoduché techniky od zkušeného maséra). Mnoho pacientů s křečovými žilami lze doporučit tak nedostatečně běžnými metodami léčby, jako je hirudo a apitherapie.

Minimálně invazivní metody a chirurgická léčba

V pozdějších stádiích křečových žil může být pacientovi ukázány minimálně invazivní metody léčby nebo chirurgického zákroku. Indikace jednoho nebo druhého typu chirurgického zákroku se stanoví individuálně pro každého pacienta v závislosti na závažnosti příznaků a průvodních onemocnění..

Mezi minimálně invazivní intervence lze v současné době použít:

  • skleroterapie: lékař injikuje sklerotizující látku do patologicky změněné žíly, která podporuje adhezi cévních stěn, později společně rostou, přestanou se měnit a přeměňují se v cikatrické šňůry.
  • mikrokleroterapie: jeden z typů skleroterapie, který zahrnuje zavedení sklerosantů do žil „pavoučích žil“;
  • Pěnová skleroterapie: jeden z typů skleroterapie, který se provádí injekcí sklerosantu šlehacího do pěny do žíly;
  • mikrotermokoagulace: provádí se pomocí tenké elektrody, která se vloží do nejtenčích žil více „pavoučích žil“, vlivem proudu se cévy koagulují a mizí;
  • endovazální laserová koagulace: laserový paprsek se aplikuje na vnitřní povrch křečové žíly, která na ni má tepelný účinek a žíla roste společně;
  • radiofrekvenční ablace křečových žil: postižená žíla je vystavena vysokofrekvenčnímu vysokofrekvenčnímu záření, které na něj působí, podobně jako laser.

Některé z minimálně invazivních ošetření na křečové žíly - skleroterapie, endovazální laserová koagulace a radiofrekvenční ablace - lze použít jako doplňkové techniky při operacích radikálních žil. V současné době se pohled na chirurgickou léčbu křečových žil výrazně změnil. Je to tento typ léčby, který je hlavní, protože umožňuje dlouhou dobu eliminovat všechny příznaky křečových žil a zabraňuje jeho opakování.

Klasická flebektomie, která byla pro pacienta docela traumatická, byla nahrazena jemnějšími technikami, které umožňují vyhýbat se velkým incizím a provádět nejpřesnější excizi postižených cév. V závislosti na závažnosti onemocnění lze použít následující techniky:

  1. Odizolování (odrůdy: kryostriptování, invaginační stripování, se sondou Babcock, stripování PIN). Během zákroku chirurg provádí pouze dva malé řezy, na začátku a na konci odstraněné žíly. Transektovaná cévka je stlačena a do jejího lumenu je vložena speciální sonda, na kterou je postižená žíla fixována. Poté je žíla odstraněna, svázána a odříznuta. V případě potřeby lze provést krátké stripování, aby se odstranila pouze část křečové žíly a zachovala se neporušená žíla..
  2. Miniflebektomie. Tato technika umožňuje odstranit segmenty křečových žil drobnými vpichy kůže.
  3. Crossectomy. Během operace chirurg provádí bandážování a transekci malých nebo velkých safénových žil na úrovni svých anastomóz hlubokými žilami. Tento typ intervence se používá samostatně pouze v naléhavých případech as plánovaným léčením se používá jako další technika..

Indikací pro kombinovanou flebektomii jsou křečové žíly s refluxem v oblasti kmenů nebo anastomóza malých a velkých safénových žil. Moderní angiosurgeoni zpravidla používají k léčbě křečových žil vždy jinou kombinaci chirurgických a / nebo minimálně invazivních léčebných metod..

Kontraindikace pro kombinovanou flebektomii:

  • období těhotenství a kojení;
  • trpěl opakovanou trombózou;
  • akutní trombóza a tromboflebitida;
  • výrazná ateroskleróza cév dolních končetin;
  • infekční a zánětlivé procesy kůže nohou;
  • těžká obezita;
  • nemožnost nezávislého a plnohodnotného pohybu;
  • závažná obecná onemocnění, která jsou kontraindikací k chirurgickému zákroku a anestezii.

Od 90. let se objevil samostatný směr v chirurgické léčbě žilních onemocnění - endoskopická video chirurgie. Dnes lze k odstranění křečových žil použít následující techniky:

  • endoskopická disekce: během operace se ligace děrovacích žil provádí pod kontrolou endoskopických nástrojů;
  • transluminální flebektomie: do lumenu postižené žíly se vloží tenká sonda, která vyzařuje světlo a umožňuje lékaři vizuálně kontrolovat celý proces operace, poté se pod kůži injikuje speciální roztok, který zajistí anestézii a oddělení žíly od sousedních tkání, poté chirurg provede jejich destrukci a odstranění aspirací.

Angiosurgeonové také vyvinuli metody operací žilově šetrných, jejichž podstatou je zachování a obnovení funkcí postižených žilních chlopní. K tomu jsou kolem nich upevněny různé vzory speciálních manžet a křečových žil, které brání progresi patologických změn. V některých případech lze pro záchranu žil provést hemodynamické operace, jejichž cílem je zajistit vyložení patologicky změněných žil přepnutím směru žilních toků. Bohužel se po všech operacích šetřících žíly často objevují relapsy křečových žil a pacient musí znovu provést operaci..

V pooperačním období se pacientům s křečovými žilami nohou doporučuje používat elastické obvazy nebo kompresní punčochové zboží. Také v závislosti na objemu chirurgického zákroku musí pacient dodržovat některá omezení (návštěvy saun a koupelí, dlouhé procházky, zvedání závaží atd. Jsou omezené)..

Flebologické centrum „Antireflux“, nadpis videa „Otázka - odpověď“ na téma „Jaké je použití chůze s křečovými žilami (křečovými žilami) dolních končetin?“:

Jaké jsou nemoci cév dolních končetin

Nemoci cév dolních končetin mohou ovlivnit v každém věku. Jejich rozmanitost je velmi široká, vyznačují se různými příznaky a individuálními charakteristikami léčby. Každé onemocnění může vést k závažným komplikacím a následkům. Abyste tomu zabránili, musíte se co nejpodrobněji seznámit s každým možným porušením práce cévního systému. A hlavní věcí je zjistit, co dělat, když se cévy na nohou bolí.

Příznaky vaskulárních onemocnění nohou, fotografie a způsoby léčby - všechny nejdůležitější jsou shrnuty v tomto článku.

Hlavní choroby cév dolních končetin: příznaky a stručný popis

Příznaky žilní choroby nohou se mohou objevit ve velmi rané fázi. Pokud jsou včas odhaleny a okamžitě konzultují flebologa, můžete nejen zastavit průběh nemoci, ale také se jí úplně zbavit..

Jaké jsou tedy choroby cév dolních končetin??

Ateroskleróza

Ateroskleróza je systémová léze tepen, která je doprovázena depozity cholesterolu a plaky, které se připojují ke stěnám krevních cév. To vede k podvýživě orgánů pro zásobování krví a obecné poruše oběhového systému..

Nahromaděné usazeniny mohou nakonec vést k úplnému zablokování krevních cév, což je často smrtelné.

Muži jsou náchylnější k ateroskleróze. U žen se toto onemocnění objevuje mnohem méně často. Jaké jsou důvody??

  • Ve špatné výživě. Vysoká spotřeba mastných, smažených, uzených potravin, rychlého občerstvení, alkoholických a sycených nápojů vede ke vzniku cholesterolových plaků.
  • Stres. Negativní emoce, neustálé nervové šoky a stres vedou k ateroskleróze.
  • Kouření. Nikotin a dehet mají extrémně negativní vliv na cévní systém.
  • Cukrovka. Jedna z nejvýznamnějších příčin aterosklerózy.

Nejcharakterističtějším příznakem aterosklerózy je kulhání. Při chůzi cítí pacient silnou bolest v žaludečním svalu, stehně a kyčelním kloubu. Bolest je dočasná, postupně ustupuje. Po chvíli se však vrací znovu.

Ateroskleróza má řadu dalších příznaků:

  • křeče nohou v noci;
  • pocit znecitlivění nohou a nohou;
  • rychlá únava nohou při krátkodobé chůzi;
  • zbarvení kůže, může být s namodralým nádechem.

Phlebeurysm

Na rozdíl od aterosklerózy, čistě mužské choroby, jsou většinou krásné dívky náchylné k křečovým žilám. Nohy se rychle unaví, jsou zaznamenány otoky, těžkosti a bolestivé pocity, začnou se objevovat cévní pavučiny fialového odstínu. Na konci obrázku jsou přidány načervenalé nebo namodralé žíly, které jasně vystupují na povrch kůže..

V 80% případů se křečové žíly objevují během těhotenství nebo po porodu. Hormonální disrupce dává zvláštní dojem na cévní systém. Křečové žíly mohou být také způsobeny dlouhodobým pobytem ve statické poloze (postavení nebo sezení, zejména v poloze se zkříženýma nohama), dlouhými botami s podpatky.

Žíly a cévy na nohou postižené křečovými žilami, foto:

Počáteční křečové žíly, fáze 1-2

Blokování hlubokých žil

Blokování hlubokých žil má lékařský termín flebothrombóza. Vede ke vzniku patologie:

  • zvýšené srážení krve;
  • porušení struktury stěn plavidel;
  • pomalý průtok krve.

Flebothrombóza má řadu charakteristických příznaků:

  • bolest v nohou, pocit nepohodlí, nadýmání a rychlá únava (rychle klesá při ležení a zvedání nohou nad úroveň hlavy);
  • otoky nohou;
  • noha postižená flebothrombózou je na dotek mnohem chladnější než zdravá noha.

Vaskulární obstrukce

Vaskulární obstrukce se nazývá okluze. Ve skutečnosti jde o embolii periferních cév, jejich křeče a extrémně akutní narušení krevního oběhu. Nebezpečí okluze je vysoká pravděpodobnost úplné ztráty citlivosti nohou a ukončení jejich vitální činnosti..

Příznaky nemoci:

  • bolestivé pocity v noze;
  • nedostatek pulzace v noze;
  • nezdravé zbarvení kůže;
  • v pozdějších stádiích nemoci: úplný nedostatek citlivosti nohou, ochrnutí;
  • na noze se objeví charakteristický mramorový „vzor“;
  • noha zchladne.

Pokud není lékařská péče poskytnuta včas, je výsledkem onemocnění gangréna..

Trombóza safénových žil

Onemocnění, při kterém se tvoří krevní sraženiny a krevní sraženiny v lumenu safénových žil. Saphenous žíly jsou umístěny docela blízko k povrchu kůže, proto patologie má výrazné projevy - zánět, zarudnutí, otok a bolest.

Když se v žilách vytvoří krevní sraženina, jsou pozorovány pečeti a uzlíky. Onemocnění je také doprovázeno zvýšením teploty a změnou barvy kůže v problémové oblasti (ve srovnání s obecným stínem pokožky nohy se stává příliš bledou)..

Endarteritida

Tato patologie se obecně nazývá nemoc kuřáků. Vědci dokázali, že vlivem nikotinu a dehtu obsaženého v cigaretách se cévní lumen zužuje a krevní zásobení tkání je výrazně narušeno..

Cévní onemocnění kuřáků z povolání je doprovázeno následujícími příznaky:

  • bolest nohou při chůzi, zhoršená zrychlením kroku nebo při přechodu na běh;
  • otoky nohou;
  • pocit mravenčení v nohou;
  • vzhled únavy v nohou i při minimálním stresu;
  • kulhání není spojeno s možným zraněním nohou;
  • výskyt trofických vředů;
  • nezdravá bledost nohou;
  • úplná ztráta citlivosti nohou.

Léčebné metody

Mohou nádoby na nohou bolet? Mohou, pokud máte jednu z výše uvedených chorob. Pokud se cévy na nohou bolí, měla by ošetření provést flebolog.

Je velmi důležité svěřit zdraví nohou zkušenému odborníkovi a nikoli samoléčbě!

Každé vaskulární onemocnění vyžaduje individuální přístup k léčbě:

  1. Ateroskleróza. Toto onemocnění je léčeno léky a má velmi dobré výsledky, ale pouze tehdy, je-li léčba zahájena včas. Je také důležité posílit léčbu léky vitamíny E, C, PP, nenasycenými mastnými kyselinami. Pokud je nemoc zahájena, je problém odstraněn chirurgicky.
  2. Křečové žíly. V počátečním stádiu, gely a krémy (Troxevasin, Sophia), pilulky na křečové žíly (Phlebodia, Detralex), pomohou vyřešit tento problém. Pokud nemoc postupuje, provádí se skleroterapie - postižené cévy jsou „slepeny“ pomocí sklerosantové látky intravenózními injekcemi. V extrémně závažných případech může být nutná kompletní chirurgická excize žíly.
  3. Blokování hlubokých žil. V počátečním stádiu můžete zlepšit svou pohodu pomocí medikační sady gelů a tablet, které zlepšují fungování žil. Pokud šetrné zacházení nepomůže, je problém odstraněn chirurgickým zákrokem.
  4. Překážka krevních cév. Při tomto onemocnění je pacient okamžitě umístěn do nemocnice. Samoléčení doma je kategoricky vyloučeno! Pacient je léčen agresivními léky. Pokud se stav zhorší, provede se trombektomie (odstranění příčiny zablokování krevních cév).
  5. Trombóza safénových žil. K odstranění krevních sraženin můžete použít léky zaměřené na ředění sraženin. Pokud tato technika nepomůže, krevní sraženiny se odstraní při operaci..
  6. Endarteritida. První fází léčby je výkonná sada léků (antibiotika, antispasmodická léčiva, vitamíny, antikoagulancia), elektroforéza, diatermie. Chirurgický zásah je nutný pouze v nekrotickém ulcerativním stadiu onemocnění.

Preventivní metody a obecná doporučení

Jak víte, onemocnění se dá snáze předcházet než léčit. Chcete-li chránit své zdraví před vaskulárními chorobami, můžete postupovat podle jednoduchých doporučení pro preventivní opatření:

  1. Správná výživa, více ovoce a zeleniny, méně mastných a smažených.
  2. Sportovní aktivity, alespoň v minimálním množství. Například fitness a domácí cvičení. Na konci pracovního dne je velmi užitečné jít spát, zvednout nohy nad hlavu a opřít je o zeď. To zlepší krevní oběh, zmírní těžkosti a otoky nohou a normalizuje průtok krve.
  3. Kontrastní sprcha - má velmi příznivý účinek na cévní systém, pomáhá posilovat žíly a cévy, chrání před možnými chorobami.
  4. Vyhněte se dlouhodobému postavení.
  5. Pro udržení optimální vaskulární funkce používejte mezinárodní prostředky. Můžete také konzultovat s flebologem o podpůrné lékové terapii pro preventivní účely..

Závěr

Dozvědět se podrobně o onemocněních cév dolních končetin, o příznacích a jejich léčbě - to znamená, že se budete informačně připravovat na možné problémy s cévním systémem. Nyní existuje vynikající příležitost, pokud je to nutné, nepanikařit, když je zjištěna nemoc, ale kompetentně poskytnout sanitku nohám..

Příznaky a typy vyhlazovacích nemocí cév dolních končetin

Tato skupina patologických stavů zahrnuje aterosklerotické léze tepen, tromboangiitidu, fibromuskulární dysplasii, aortoarteritidu, diabetickou angiopatii. Obliterace krevních cév způsobuje selhání oběhu, ischemii okolních tkání, s úplným uzavřením lumenu, v oblasti postižené tepny se objevuje nekróza, může se objevit gangréna.

Odstraňování cévních onemocnění dolních končetin je doprovázeno ztrátou citlivosti, syndromem bolesti, přerušovanou klaudikací. Léčba se provádí konzervativními a chirurgickými metodami, používají se fyzioterapeutické postupy. Akutní arteriální trombóza vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

Příčiny zmizení nemocí

Patologická vazokonstrikce v končetinách je nejčastěji diagnostikována u mužů nad 50 let.

Mezi hlavní důvody rozvoje patologie patří autoimunitní reakce organismu: imunitní systém začíná vytvářet protilátky proti zdravým epiteliálním buňkám tepen a způsobovat jejich postupnou destrukci. Stěny krevních cév se zanícují, nahrazují hustou pojivovou tkání, vytvářejí se vláknité plaky, na nichž jsou navrstveny fibrin a destičky. To vede ke zúžení lumen tepen a narušení normálního krevního oběhu v končetinách..

buď opatrný

Podle statistik je více než 1 miliarda lidí nakažených parazity. Možná ani netušíte, že jste se stali obětí parazitů.

Je snadné určit přítomnost parazitů v těle jedním příznakem - špatným dechem. Zeptejte se svých blízkých, pokud váš dech voní ráno (než si vyčistíte zuby). Pokud ano, máte 99% šanci, že jste infikováni parazity..

Infekce parazity vede k neurózám, rychlé únavě, náhlým výkyvům nálady, v budoucnu začínají závažnější nemoci.

U mužů parazité způsobují: prostatitidu, impotenci, adenom, cystitidu, písek, ledviny a močový měchýř.

U žen: bolest a zánět vaječníků. Vzniká fibrom, fibroidy, fibrocystická mastopatie, zánět nadledvin, močového měchýře a ledvin. Stejně jako srdce a rakovina.

Chceme vás okamžitě varovat, že nemusíte běžet do lékárny a kupovat drahé léky, které podle lékárníků vyhladí všechny parazity. Většina léků je extrémně neúčinná a také způsobuje obrovské poškození těla..

Co dělat? Nejprve vám doporučujeme přečíst si článek z hlavního institutu parazitologie Ruské federace. Tento článek odhaluje způsob, kterým můžete své tělo očistit od parazitů, aniž by došlo k poškození těla. Přečtěte si článek >>>

Příčiny aterosklerózy obliterans:

  • sedavý životní styl;
  • dyslipidémie;
  • nevyvážená strava;
  • arteriální hypertenze;
  • diabetes;
  • zranění končetin;
  • častý stres;
  • hormonální nerovnováha;
  • špatné návyky;
  • dědičná predispozice;
  • obezita.

Provokující faktory zahrnují omrzliny končetin, předchozí zranění, revmatismus, hypothyroidismus, tuberkulózu, poruchy krvácení, virové, bakteriální infekce, alergické reakce, arteriální spazmus po podání kontrastních látek.

Svalová dysplazie se vyvíjí v důsledku degenerace elastických stěn krevních cév, proliferace vláknitých a hladkých svalových vláken. To vede k obliteraci tepen, ischemii měkkých tkání dolních končetin. Etiologie onemocnění není zcela objasněna, hlavním predispozičním faktorem je vrozená anomálie ve vývoji stěn krevních cév.

Klasifikace obliterujících arteriálních chorob

S ohledem na stupeň ischémie a oběhových poruch je COZANC klasifikován do 4 fází:

  1. Funkční kompenzace je charakterizována stálou chladu končetin, sníženou citlivostí a křečemi. Pacienti si stěžují na pocit pálení, pocit mravenčení, plazivou plazivost v nohou. Po dlouhé chůzi dochází k akutní bolesti lýtkových svalů, což způsobuje občasné klaudikace.
  2. Stádium subkompenzace obliterace tepen dolních končetin: bolest v nohou a kulhání se objevuje i při krátké procházce (200 - 300 metrů), kůže dolních končetin je velmi suchá, vločky, je pozorována ztráta vlasů. Patologické změny se objevují také ve struktuře nehtových desek: ztluštějí, ztmavnou, ztmavnou a snadno se zlomí. Během období subkompenzace, subkutánní tukové tkáně a malých svalových skupin atrofie nohy je puls na tepnách končetiny špatně pociťován.

Naši čtenáři píšou

Ti, kteří čtou tento text, pravděpodobně čelili stejnému problému jako já. Někdo nedávno houbu vzal a je teprve v počáteční fázi a někdo trpěl mnoho let.

Chci hned říci, že s nehty na nehtech žiji téměř deset let. Všechno to začalo tak neškodně, že jsem tomu nepřikládal žádný význam! Obecně se může jakákoli plísňová infekce projevit kdykoli. Ať už to byl stres, nohy mi zvlhly, moje imunita klesla. V mém případě to bylo, měl jsem ARVI a po týdnu jsem si začal všímat nepříjemných příznaků: svědění, loupání, změna barvy, nepříjemný zápach.

Moje žena nezazněla poplach a v noci mi jen ušpinila nohy salicylovou mastí. "S našimi babičkami se zacházelo takhle, možná to pro vás přijde!" To „možná“ nefungovalo se mnou a po chvíli jsem byl nucen běžet k doktorovi, kde mi vyřízli nehty u kořene.

Myslíš, že to pomohlo? O rok později, když hřebík prakticky dorostl, houba začala ještě větší silou! Uvědomil jsem si, že s tímto neštěstí mi nikdo kromě mě nepomůže. Proto jsem šel online a začal studovat, jak se houba ošetřuje..

Ukázalo se, že byl vyvinut lék, který „zastaví“ plísňové spory, tj. připravuje ho o reprodukci. Přípravek se nazývá Mycocin a jsou to fungicidní tablety a gely. Gel díky svému jedinečnému složení proniká hluboko pod kůži nebo nehty a ničí houbu.

  • Ve fázi dekompenzace se bolest objevuje i v klidu a při jakékoli fyzické námaze zesiluje. Osoba je nucena zaujmout nepřirozené držení těla, aby zlepšila svou pohodu. Pokud je postižená končetina zvednuta vysoko, kůže získává bledý odstín, když klesá, zčervená. Epiderma se stává tenčí, je lehce zranitelná, rány se nehojí dlouhou dobu, promění se v hluboké vředy. Během dekompenzace, atrofie postupuje, začíná se nekróza svalů nohy a chodidla, puls na tepnách není hmatný.
  • Fáze destruktivních změn je charakterizována stálou přítomností intenzivní bolesti, trofických vředů na prstech, výrazným otokem končetin. Účinnost je zcela ztracena, vyvíjí se vlhká gangréna. Arteriální okluze je pozorována nejen v nohou, ale také v celém těle.

    Klouby bolí - co dělat?

    Studovali jsme obrovské množství materiálů a co je nejdůležitější, testovali jsme většinu prostředků pro léčbu kloubů v praxi. Ukázalo se tedy, že jediným lékem, který neodstraňuje příznaky, ale skutečně léčí, je Sustalife.

    Nebudete si myslet, že se na vás opil další „zázrak“, nebudeme popisovat, jaký účinný lék to je... V případě zájmu si přečtěte všechny informace o Sustalife sami. Zde je odkaz na rozhovor.

    Podle typu vaskulárních lézí se chronická obliterující onemocnění tepen dolních končetin dělí na patologické tortuosity, aneuryzmy, okluze nebo stenózu..

    S ohledem na etiologii jsou vrozené a získané patologie klasifikovány. Fibromuskulární dysplazie, hypoplasie a aplazie jsou vrozené. Získané - ateroskleróza, aortoarteritida, tromboangiitida, posttraumatická okluze a trombóza.

    V závislosti na lokalizaci okluzivně-stenotického procesu se klasifikuje onemocnění dolních končetin:

    • femorálně-popliteální segment tepny;
    • aorto-iliac segment;
    • popliteálně-holenní segment;
    • vícesložková tepna končetiny.

    Podle výskytu obliterace se rozlišují segmentální okluze, rozsáhlé poškození femorální a popliteální cévy, okluze segmentu femorální popliteální a hluboké femorální tepny..

    Příznaky

    Symptomový komplex zúžení lumenu cév končetin roste postupně, má chronický, progresivní průběh.

    Hlavním znakem rozvoje zahmlujících nemocí hlubokých tepen je výskyt přerušovaného klaudikace při chůzi, silné silné křeče v lýtkových svalech, bolest způsobuje zastavení člověka.

    V počátečních fázích dochází k nepohodlí po absolvování 500 m nebo více, později i překonání malých vzdáleností vede k syndromu těžké bolesti.

    Ve fázi nevratné ischemie bolest zůstává v klidu, vyzařuje do boků, hýždí a bederní oblasti. Noční útoky způsobují nespavost a zdravotní stav se zlepšuje, pokud je noha snížena pod úroveň srdce. Periferní puls na tepnách postižené končetiny je hmatatelně slabý nebo zcela chybí.

    Kůže se stává bledou, hladkou, může získat namodralý odstín a postrádá vegetaci. Při poranění vznikají nehojící se vředy pokryté šedivým povlakem a kolem ohniska se vytvoří infiltrační hranice. U pacientů chodidla neustále mrznou, dochází k nadměrnému uvolňování studeného potu, k rozvoji parestézie, znecitlivění, mravenčení. Muži trpí erektilní dysfunkcí, impotencí.

    S odstraňováním tromboangiitidy dolních končetin dochází k povrchové migrační tromboflebitidě distálních částí nohy.

    Na kůži prstů se vyskytuje více krvácení, tvoří se bolestivé uzliny. Spuštěná tromboangiitida může způsobit poškození koronárních a mezenterických tepen, pacienti si stěžují na silnou bolest břicha, krvácení do střev. Možný rozvoj cévní mozkové příhody, infarktu ledvin, ischémie zrakového nervu, nekrózy střevních stěn.

    V posledních stádiích HOZANK dolních končetin se kůže chodidla a nohou stává fialově fialovou. Prvním příznakem vývoje gangrény je tvorba hlubokých vředů, které se dále zvětšují, způsobují nekrózu kůže a měkkých tkání..

    Přibližně polovina pacientů trpí chronickou formou obliterující arteriální choroby. Patologie probíhá subakutně, charakterizovaná výskytem sezónních exacerbací. Prognóza onemocnění je relativně příznivá, konzervativní léčba dává dobré výsledky.

    V akutním průběhu dochází rychle k vaskulární okluzi, pacienti potřebují urgentní amputaci končetiny.

    Metody průzkumu

    Pacient je vyšetřen vaskulárním chirurgem. Lékař měří tlak, kontroluje pulsaci tepen. K posouzení stavu cév se provede angiografie: do žíly se injikuje kontrastní látka, po které se provede rentgenová fotografie postižené končetiny. Podle výsledků studie jsou stanoveny oblasti okluze, trombóza, stupeň poruch oběhu.

    Dopplerova ultrasonografie dolních končetin s obliterujícími lézemi je prováděna za účelem zkoumání měkkých tkání a studium jejich deformace. Pro stanovení rychlosti průtoku krve v tepnách je předepsána rheovasografie, tremografie umožňuje stanovit odchylky od normy v různých částech těla teplotními poli. Lékař musí určit zaměření chronické bakteriální infekce (pokud existuje), možných původců nemocí (viry, houby).

    Diferenciální diagnostika obliterace tepen dolních končetin se provádí s neurologií sedacího nervu, Monckebergovou sklerózou, Raynaudovým syndromem. Problémy při stanovení přesné diagnózy vznikají, když je rozdíl mezi obliterující endarteritidou a aterosklerózou.

    Mladí lidé trpí endarteritidou, u starších pacientů jsou pozorovány aterosklerotické vaskulární léze.

    V prvním případě symptomy rychle rostou, tepny jsou postiženy asymetricky, onemocnění začíná okluzí malých cév, později trpí větší cévy a žíly, v pokročilém stádiu se jedná o horní a dolní končetiny. U aterosklerózy dochází k progresi onemocnění pomalu, cévy jsou postiženy symetricky, jsou postiženy pouze velké tepny, žíly nejsou zapojeny do patologického procesu.

    Léčebné funkce

    Výběr léčebné metody závisí na stadiu onemocnění a individuálních ukazatelích každého klinického případu. V počátečních stádiích je prováděna léčba léky, jsou předepsány fyzioterapeutické postupy. Při těžké ischemii tkání končetiny je nutný chirurgický zásah.

    Lékař určuje příčinu a provokující faktory pro vývoj arteriální okluze. Je nutné sledovat hladinu tlaku, složení krevních lipidů. Pacienti by měli vést zdravý životní styl, vzdát se špatných návyků, dodržovat zvláštní stravu a fyzickou aktivitu. Živočišné tuky, konzervační látky, rychlé občerstvení, alkohol, silná káva, sycené nápoje jsou ze stravy vyloučeny.

    Drogy

    K léčbě obliterujících onemocnění tepen horních a dolních končetin se používají protidestičková činidla (Pentoxifylin), léky, které ředí krev a zabraňují tvorbě krevních sraženin (kyselina acetylsalicylová). Antispasmodics zmírňuje křeče a uvolňuje stěny krevních cév (No-shpa, Spazmolgon, Papaverine) končetin. U pacientů je také prokázáno, že užívají vitamíny skupiny B, PP, C, E.

    Některé léky by měly být užívány nepřetržitě, několikrát do roka se doporučuje podstoupit preventivní léčbu.

    Při okluzi tepen se Heparin injikuje subkutánně, injikují se trombolytika, kapání - Fibrinolysin a silná analgetika. Postižená končetina je imobilizována a pokryta ledem. Pacient je urgentně převezen do zdravotnického zařízení.

    U trofických vředů je pokožka ošetřena masti: Iruxol, Proteox TM, Hepatothrombin. Používají se volné obvazy, které se pravidelně mění. Navenek se používají gely založené na nesteroidních protizánětlivých léčivech: Ketoprofen, Indomethacin, Piroxicam. Léky s glukokortikoidy (hydrokortizon, prednisolon, betamethason) jsou indikovány pro těžký zánět končetiny.

    Fyzioterapie

    K normalizaci krevního oběhu v tepnách je předepsán průběh fyzioterapie. Dobrý účinek je dán baromasáží, elektroforézou, dynamickými proudy, tepelnými jevy, jehličnany, kontrastními lázněmi, bahenními aplikacemi v oblasti končetin, ozonovou terapií, ILBI, magnetoterapií, cvičením, pneumopresní terapií.

    V případě oběhové nedostatečnosti II a III stupňů je fyzioterapeutická léčba omezena na realizaci speciální sady cvičení pro fyzioterapeutická cvičení a masáž končetin.

    Chirurgická operace

    V případě, že konzervativní metody nedávají výsledky, je předepsán chirurgický zákrok. Při rozsáhlém poškození tepen končetin se provádějí tyto typy operací:

    • Bypassová chirurgie je invazivní léčba, při které se obnovuje krevní oběh změnou směru průtoku krve obchází blokovaný segment umělým obtokem. Protéza je vyrobena z fragmentu safénové žíly odebrané z končetiny pacienta.
    • Trombendarterektomie - odstranění aterosklerotického plaku nebo krevní sraženiny spolu s vnitřní stěnou tepny.
    • Nahrazení postižené oblasti plavidla alloprostézou.
    • Profundoplastika se provádí na hluboké femorální tepně, spočívá v odstranění aterosklerotických plaků a rozšíření průměru pomocí náplastí z pacientových žil.

    Volba provozní techniky závisí na délce vymrštění..

    U víceúrovňových arteriálních lézí se kombinuje několik typů operací najednou. Pokud existují oblasti nekrózy, je jejich excize provedena předběžně, uzavření trofických vředů kožní chlopní. Pokud se gangréna vyvíjí, je nutná úplná nebo částečná amputace končetiny ve zdravých tkáních.

    Lidové léky

    Recepty alternativní medicíny mohou být použity ke zlepšení účinku tradiční léčby pro vyhlazení nemocí. Dekorace hlohového ovoce, dvojdomé kopřivy, meduňky a listů ostružin, pampeliška, květů jetele, měsíčku pomáhají normalizovat metabolické procesy v těle, zvyšují elasticitu krevních cév, stabilizují krevní tlak.

    Léčivo pro léčbu ucpaných tepen dolních a horních končetin se připravuje ze 2 polévkových lžic směsi suchých rostlin, 0,4 litru vroucí vody, trvaly 8 hodin, pak se před jídlem 3-4krát denně vypilo 100 ml a vypilo se 100 ml. Takovou infuzi musíte používat nepřetržitě po dobu jednoho měsíce, poté byste měli tělo odpočívat po dobu 2 týdnů a pokračovat v léčbě. Je možné vařit bylinky v šálku a pít jako běžný čaj s přídavkem medu.

    Vany s kopřivy pomáhají zlepšit pohodu, zmírňují bolest, křeče tepen.

    Během koupání se do vody přidá koncentrovaná bylinná odvar a končetiny se udržují po dobu 20 až 30 minut. Voda by měla mít pokojovou teplotu, neměla byste ji příliš zahřívat: zvýší to průtok krve a může to zvýšit zánět, způsobit destrukci a rozvoj krevní sraženiny, která, když dosáhne zúžené oblasti, způsobí embolii.

    Perkutánní intravaskulární angioplastika

    V případě segmentální vazokonstrikce končetin se používá endovaskulární metoda terapie - perkutánní transluminální balónková angioplastika. Flexibilní katétr s balónkem se zavede malým vpichem do lumen tepny a postoupí do místa vyhlazení. Pak se pod tlakem nafoukne balón, čímž se rozšíří dutina, zničí se lipidový plak a normalizuje se průtok krve v končetině. Aby se zabránilo opětovnému začlenění, do stentu se vloží stent a tato protéza zůstává uvnitř a působí jako rám.

    Nejčastěji je přístup k blokované oblasti využíván femorální tepnou v oblasti třísel. Procedura se provádí za konstantní rentgenové kontroly se zvýšením kontrastu. Komplikace po angioplastice cév končetin jsou vzácné, možné následky zahrnují přechodný ischemický atak, restenózu, alergickou reakci na kontrastní látku, rupturu a disekci stěny tepny. Někdy se objeví krvácení z přístupového místa, pokud se sraženina zhroutí, její část může způsobit zablokování pod předchozím místem okluze..

    Externí kompresní terapie

    Kardiosynchronizovaná sekvenční antegrovaná pneumokomprese je jednou z neinvazivních léčeb pro odstranění nemocí. Dolní končetiny jsou stlačeny kompresními manžetami, které postupně ovlivňují oblast nohou a stehen. V cévách nohou se vytvoří retrográdní vlna.

    Manžety jsou pak současně vypuštěny a krev plní tepny. Kompresní efekt je synchronizován se srdečním cyklem pomocí signálu EKG. Procedura pomáhá zlepšit krevní oběh v distálních částech, zmírňuje příznaky obliterujících onemocnění, zabraňuje rozvoji komplikací, amputaci končetin.

    Prevence arteriální obliterace

    Preventivní opatření zahrnují dodržování vyvážené stravy, normalizaci tělesné hmotnosti, pravidelné cvičení a odmítnutí špatných návyků. Je nutné včas léčit doprovodné nemoci, vyhnout se stresovým situacím.

    Při dyslipidemii a obliteraci tepen končetin by se ze stravy neměly vylučovat živočišné tuky, margarín, sladkosti, zejména cukr, vejce, vedlejší produkty z masa, káva a alkohol. Je užitečné jíst čerstvou zeleninu a ovoce: působí jako antioxidanty, normalizují poměr lipoproteinů s vysokou a nízkou hustotou, odstraňují toxiny a škodlivý cholesterol z těla. Do nabídky musíte přidat celozrnné cereálie, nízkotučné druhy ryb, masa a mléčných výrobků.

    Lidé trpící vyhlazováním patologií tepen dolních končetin musí dodržovat hygienická pravidla, chránit nohy před zraněním.

    Pacientům se doporučuje, aby byli během období remise sledováni vaskulárním chirurgem, aby provedli preventivní léčbu. Při dodržení doporučení lékaře postupuje nemoc pomalu, je možné se vyhnout vývoji gangrény a zachránit nohu.

    Odstraňování patologií cév dolních končetin se vyvíjí na pozadí zúžení lumenu tepen v důsledku zhutnění epiteliálních stěn, proliferace pojivové tkáně nebo tvorby cholesterolových plaků. Při včasném zahájení léčby je možné normalizovat zhoršený krevní oběh, zmírnit akutní bolest, zlepšit kvalitu lidského života.