Rysy bolesti v srdci (kardialie): co to může být a co dělat?

Zvažte bolest, lisování, bodnutí a jiné bolesti v srdci, příznaky a příčiny srdeční činnosti, diagnostiku, léčbu, prevenci, co dělat doma?

Jak porozumět té bolesti srdce

Srdce může bolet různými způsoby, v závislosti na důvodech uvedených v tabulce.

Typ bolestiSpecifikace
BolestNejrozumitelnější, vzniká v důsledku hormonálních změn v těle, na pozadí stresu (cardioneurosis), osteochondrosis, nebo je známkou útoku anginy pectoris.

Esence - změna tónu krevních cév s podvýživou tkání a orgánů umístěných v mediastinu nebo v jeho blízkosti

PotlačujícíNejčastější (až 99%). Téměř vždy je příčinou jeho výskytu narušení myokardu a velkých cév: kardiomyopatie, myokarditida, chlopňová srdeční choroba, aorta. Pointa je porušením hemodynamiky
BodnutíNespecifický, nejčastěji se vyskytuje s ischemií srdce různého původu a vaskulárním spasmem (25%). Mezi nekardiálními příčinami je osteochondróza v čele (až 80%)
NěmýObjevuje se po zranění nebo jako záchvat anginy pectoris, vyžaduje doporučení specialisty, protože progresivní hypoxie myokardu různých etiologií vytváří riziko vážných komplikací
TaháníNebezpečný stav, varování před možným srdečním infarktem nebo nádorem prsu, je charakterizován narušením kvality života, neustálým nepohodlím v důsledku rozvoje tkáňové ischémie
OstrýBolest v srdci je extrémně silná, nelze ji tolerovat, nepohodlí se rozšiřuje na celou levou polovinu hrudníku, vyzařuje do levé paže, pod lopatkou, krkem, popálením, pečením - v 95% případů se stává předchůdcem život ohrožující patologie srdce
OstrýObvykle se náhle objevuje na pozadí fyzické aktivity a rychle postupuje, varuje před útokem anginy pectoris, před infarktem, traumatem, doprovázeným arytmií
Bolest vlevo pod srdcemMá zřídka srdeční původ: v epigastriu jsou orgány zažívacího systému, bránice nebo plíce pravděpodobně příčinou nepohodlí
Bolest při kašli nebo vdechováníDůvodem je patologie plicního systému nebo osteochondróza, bolest srdce není spojena s dýcháním a pohybem
Ozáření bolestiTo je známkou závažné srdeční patologie, ukazují na nárůst ischemie myokardu, preinfarkt, stav před iktem

Je nemožné pochopit, že je to srdce, které bolí bez úplného klinického a laboratorního vyšetření, a to i když vědí, jak se mění nepříjemné pocity za hrudní kostí. Musíte kontaktovat specialistu.

Podíl kardialie způsobuje až 70% nepohodlí za hrudní kostí, zbývajících 30% je mimokardiálního původu. Existuje však několik příznaků poruchy kardiovaskulárního systému, které se objevují již před nástupem bolesti a varují před rizikem vzniku závažné patologie. Tyto zahrnují:

  • bolest na levé straně hrudníku;
  • nepohodlí po cvičení, které zmizí po krátkém odpočinku nebo je zastaveno nitroglycerinem;
  • dušnost;
  • chrápání, spánkové apnoe;
  • pastovitost

To jsou časné příznaky srdečních problémů, které pomáhají předcházet závažným patologiím..

Příčiny a příznaky kardialie

Bolest v oblasti srdce lze rozdělit na srdeční a nekardiální, korelovaná s určitými příznaky, což je zvláště patrné v tabelární verzi.

DůvodyPříznaky
Srdeční
Srdeční vadyJak srdce bolí s vrozenými nebo získanými anatomickými defekty, pomáhá pochopit následující příznaky a příznaky:

  • pocity sternum řezné, bodavé, bolavé postavy;
  • dušnost;
  • slabost;
  • acrocyanóza;
  • arytmie;
  • lehkomyslnost;
  • pocení.

Charakteristickým rysem je kolísání krevního tlaku

AMIBolest v oblasti srdce je ostrá, tlačící, vyzařující dozadu a pod lopatku, doprovázená:

  • pocit strachu ze smrti;
  • bohatý pot;
  • tachykardie.

Nitroglycerin nepomáhá, žádný pohyb zvyšuje nepohodlí

MyokarditidaVyznačuje se mírnými bolestivými pocity za hrudní kost, které se zesilují fyzickou námahou a nejsou odstraněny nitroglycerinem.
KardiomyopatieCharakteristickými rysy nemoci jsou difúzní povaha kardialie a její změny v průběhu onemocnění: srdce nejprve bolí neustále, nepohodlí nezávisí na fyzické aktivitě a nezastavuje dusičnany, poté se bolesti stanou paroxysmální, vyskytují se spontánně nebo po nadměrném namáhání, ale jsou odstraněny nitroglycerinem
Angina pectorisToto je příznak ischemické choroby srdeční, ke které dochází v oblasti nakládky, doprovázený:

  • dušnost;
  • tachykardie;
  • tupá, tlačící, omezující bolest ve hrudní kosti;
  • slabost;
  • závrať.

Dobře odstraněn dusičnany

Aeuryzma disekující aneuryzmaAkutní stav vyžadující pohotovostní péči je charakterizován neuvěřitelně silnou bolestí na hrudi, až do ztráty vědomí a je fatální
TELANouzová situace, kdy člověk nemá čas pochopit, proč jeho srdce bolí, s dušností, bolestí na hrudi, zhoršenou inhalací, ale nikde nevydává tachykardii, prudký pokles krevního tlaku, což vede ke kolapsu a smrti
PerikarditidaBolest v oblasti srdce je tupá, lokalizovaná ve středu hrudní kosti, zvyšuje se kašlem, v sedu, dává levé paži, krku, doprovázené častými palpitacemi
ArytmieVýrazným rysem je ozařování levé ruky bolestí jakékoli povahy v kombinaci s porušením srdečního rytmu.
Extracardiac
Intercostal neuralgia, myositisNepříjemné pocity připomínají záchvat anginy pectoris, ale zesilují dýcháním, kašlem, pohybem, charakterem - akutním, jako lumbago, lokalizovaným podél žeber v levé polovině hrudníku
Osteochondrosis, meziobratlová kýlaBolí to v oblasti srdce, ale zároveň mu dává záda a levou stranu břicha, může se podobat angině pectoris, ale nepohodlí se zvyšuje s pohybem, není odstraněna Nitroglycerinem
Nemoci trávicí trubiceVždy nepříjemné pocity spojené s jídlem, bolí v přírodě, doprovázené říháním, pálením žáhy, nadýmáním
Poruchy CNSProdloužená bolest vlevo za hrudní kost, doprovázená:

  • úzkost;
  • nespavost;
  • emoční labilita;
  • snížené libido;
  • migréna
Plicní patologieNepohodlí je bolavé, konstantní, v závislosti na inhalaci. Kombinuje se s dušností, kašelem, hypertermií

Diagnostika

Je typické pro vyšetření osoby se stížnostmi na bolest srdce jiné povahy:

  • při anamnéze, fyzickém vyšetření;
  • tonometrie, monitorování srdeční frekvence;
  • UAC, OAM, biochemie, hormonální testy;
  • Rentgenové vyšetření: přehled hrudníku, fluorografie, CT, MSCT;
  • ECG, EchoCG, Holter;
  • Ultrazvuk ledvin;
  • vyšetření fundusu;
  • MRI

Existují také specifické diagnostické příznaky, které pomáhají odlišit bolest srdce a srdce..

SrdečníNeslýchaný
Lokalizováno za hrudní kostí nebo nalevo od níSpot, lze zobrazit prstem
Vyzařuje na levou ruku, krk, lopatkuOžaruje se podél žeber vlevo do páteře
Postava - utlačovatelská, pálivá, bodavá (zřídka)Ve formě bederní, bodavé, bolavé
Zvyšuje se při zatíženíSpuštěn pohybem, dýcháním, jídlem
Častěji paroxysmálníČastěji trvalé
Snižuje se v kliduSmršťuje se v pohodlné poloze těla
Zastaveno nitroglycerinemNelze zastavit nitroglycerinem, ale odstranit léky proti bolesti
Tlak na hrudník bolest nezhoršujeTlak je bolestivý
Je doprovázena dušností, tachykardií, arytmií. Kolísání krevního tlaku, hyperhidróza, celková slabostPříznaky křupavé páteře, kašel, hypertermie, pálení žáhy, hořkost v ústech, říhání bez významného narušení pohody

Domácí první pomoc, pokud je známa příčina

Pokud se bolest v srdci neobjevila poprvé, ale to, co by mělo být přijato, bylo již předem dohodnuto s lékařem, algoritmus akcí je znám.

ZpůsobitAkce
Angina pectorisPro bolest v srdci můžete vzít:

  • Nitroglycerinová tableta;
  • žvýkat tabletu Cardiomagnylu nebo Aspirinu;
  • s normálním nebo vysokým krevním tlakem, bez arytmie, tachykardie - použijte beta-blokátory: Metoprolol, Nebival, Bisoprolol;
  • nedostatek výsledku do půl hodiny je důvodem k zavolání sanitky;
  • self-reliéf útoku je důvod k návštěvě lékaře
Zánět sliznice srdcePředpokládá se, že užíváte léky proti bolesti: Analgin, Diclofenac, Dolaren, Nimid, poté přivoláte lékaře nebo nezávislé odvolání ke kardiologovi
Intercostal neuralgia, problémy páteřeDoporučuje se užívat NSAID (NSAID): Nurofen, Ketoprofen, Meloxicam a poté kontaktovat neurologa
Poruchy zažívacího traktuZákladním pravidlem je strava pro bolest: Omez, Maalox, Famotidin, Motilium, Motoricum, poté konzultace s gastroenterologem

Pomozte, pokud etiologie bolesti v oblasti srdce není jasná

Pokud není možné určit, s čím nepříjemnými pocity v oblasti srdce jsou spojeny, bez ohledu na jejich příčinu, je nezbytné:

  • nepropadejte panice, uklidněte se, dýchejte plynule, rovnoměrně;
  • poskytuje úplný odpočinek - žádný pohyb, vyberte si polohu, která je pro vás pohodlná: ležet, sedět, stát;
  • otevřená okna;
  • uvolněte těsné části oděvu;
  • pokud je to možné, provádějte monitorování tonometrie a srdeční frekvence: pokud je krevní tlak nad 140/90 nebo pod 100/60 a srdeční frekvence je nad 95 nebo pod 55 úderů za minutu, je třeba zavolat sanitku;
  • pokud bolest přetrvává, je třeba brát léky proti bolesti: Ketanov, Imet, Panadol v kombinaci s aspirinem nebo jen žvýkat jeden aspirin (tableta);
  • nedostatek výsledku v příštích 20 minutách je důvodem pro naléhavé volání na sanitku (riziko srdečního infarktu).

Vzhledem k nepohodlí za hrudníkem jakékoli etiologie by neměly být užívány léky obsahující kofein: Kofein, Citramon, Copacil a další.

Prevence

Neexistuje žádná konkrétní profylaxe. Základní aktivity jsou doporučovány pro každého, kdo se stará o své zdraví:

  • omezení fyzické aktivity (zvedání závaží ne více než 4 kg, zákaz tvrdé fyzické práce a sportů spojených s intenzivním přetížením);
  • udržování minimální fyzické aktivity: chůze, jízda na kole, lyžování; plavání;
  • omezení ve stravě živočišných bílkovin (maso, párky, párky, tučné mléko, máslo) s přerozdělováním ve prospěch rostlinných potravin (dietní maso, ryby, rostlinný olej);
  • odmítnutí špatných návyků;
  • klinické vyšetření;
  • profylaktický příjem aspirinu, pananginu, vitamínu E, D k udržení myokardu;
  • nouzová souprava doma: Nitroglycerin, Aspirin, Corvalol - měl by být vždy po ruce;
  • lázeňská léčba ve specializovaných sanatoriích podle pokynů ošetřujícího kardiologa

Bolest srdce nelze ignorovat. Vyžadují pravidelné sledování zdravotního stavu a řádnou prevenci..

Příčiny bolesti v srdečním svalu, příznaky a léčebné metody

Zdravé srdce je zárukou dlouhověkosti, takže když se objeví problémy s tímto orgánem, každý začne panikařit a to dále zhoršuje situaci. Co tyto bolesti vyvolává a za jakých okolností je pomoc lékařů povinná? Úplnou odpověď na tuto otázku najdete v našem článku..

Povaha bolestivých pocitů v oblasti srdce

Důležitou roli při stanovení diagnózy hraje popis pacienta pocity. Na základě těchto informací lékař vybere nezbytné diagnostické metody. Při rozhovoru s pacientem zaměřuje svou pozornost na následující aspekty:

  • Když se objeví bolest (námaha, klid, noc nebo den, po jídle).
  • Jak to bolí, povaha bolesti (šití, stříhání, mačkání, lisování, časté nebo vzácné).
  • Trvání bolesti.
  • Když se zastaví.

Podívejme se podrobně na tyto aspekty a vysvětlíme, čím jsou onemocnění způsobena.

Příznaky předcházející bolesti srdce

Příčiny budoucích srdečních problémů se projevují tímto způsobem:

  1. Nepohodlí v hrudi, pocit v levé paži, zádech a krku (mačkání, mačkání). Dalšími příznaky jsou nauzea a pocení.
  2. Bolest po moci a emoční stres. po užití nitroglycerinu neprochází.
  3. Dýchavičnost se silnou fyzickou námahou - již při každodenních činnostech, při odpočinku nebo nočním spánku. Před útokem dýchavičnosti člověk nespí dobře.
  4. Osoba, která je na pokraji útoku, má vážnou ztrátu síly a nepřiměřenou apatii.
  5. Muži mohou mít problémy s potencí.
  6. Otok dolních končetin. Nejprve nejsou viditelné, ale brzy postupují a způsobují vážné nepohodlí.

Pokud to bolí v srdci

Pokud se periodicky píchne v blízkosti srdečního svalu a neměla by mdloby, závratě, zhoršení paměti nebo řečové reflexy, neměla by se člověk příliš obávat. Pokud se objeví další příznaky, tento jev může být způsoben těmito faktory:

  • Kardiopsychoneuróza. Současně plavidla nemají čas na expanzi, když se na ně zvyšuje zatížení..
  • Myositida způsobená podchlazením nebo protahováním svalové tkáně.
  • Tachykardie - zvýšená srdeční frekvence při fyzickém a emocionálním stresu, požití alkoholu atd..
  • Šití bolesti v oblasti srdce může způsobit zánět kořenů obratlů.
  • Pokud při nadýchání píchne, může to být příznak plicní tuberkulózy, pohrudnice, pneumonie, myokarditidy nebo perikarditidy, rakoviny jednoho z orgánů dýchacího systému..

Pokud to škrty v srdci

Ostrá a silná bolest se vždy stává signálem vážného onemocnění a vyžaduje neodkladnou odbornou pomoc. Někteří pacienti to popisují jako akutní, protože se vyskytují neočekávaně a způsobují těžkou úzkost u člověka..

Příčiny silné bolesti:

  • Angina pectoris. Dlouhodobý záchvat s charakteristickou silnou kompresivní bolestí je příznakem rozvoje trombózy, koronární stenózy nebo embolie. Pro úlevu můžete pít nitroglycerin, ale pokud to nezmírní bolest během 20 minut, musíte naléhavě zavolat sanitku. Dále bude pacient léčen profesionálními léky.
  • Infarkt myokardu. Je doprovázena silnou přetrvávající bolestí, člověk může ztratit vědomí, nadměrně se potit a nedobrovolně vyprázdnit. Toto onemocnění vyžaduje naléhavou hospitalizaci a seriózní lékařské ošetření. Jinak může člověk zemřít.
  • Patologie gastrointestinálního traktu. Protože je tento orgánový systém umístěn v blízkosti srdce, může signalizovat patologický stav s ostrými bolestmi, které jsou pociťovány v srdečním svalu. Například srdeční vřed má velmi silnou bolest, která může být doprovázena závratěmi, mírnými halucinacemi nebo ztrátou vědomí. S patologiemi jícnu může u člověka dojít k krvácení s častým zvracením. V závislosti na míře ztráty krve může pacient ztratit vědomí. Co dělat v tomto případě? Naléhavá potřeba zavolat sanitku, protože u těchto nemocí existuje vysoká pravděpodobnost úmrtí.
  • Plicní tromboembolie. V tomto případě výsledná krevní sraženina ucpala plicní tepnu. Čím větší je oblast tkáňové nekrózy, tím více bolí člověka. Současně s tímto onemocněním způsobuje kašel s krvavými slinami, bušení srdce, dušnost a zvětšené krční žíly. Pokud krevní sraženiny vstupují do velkých tepen, může pacient ztratit vědomí. Pokud se vyskytne alespoň několik příznaků, pacient potřebuje naléhavou hospitalizaci a profesionální ošetření.
  • Aortální disekce. Toto onemocnění je typické pro starší muže, kteří dlouhodobě trpí aterosklerózou nebo koarktací aorty. V tomto případě pacient vykazuje na těle modré skvrny, pozoruje se zvýšené pocení a porušuje vestibulární aparát. Muž s disekcí aorty vyžaduje naléhavou léčbu!
  • Zlomená žebra. Toto onemocnění se vyznačuje ostrou bolestí, která se nakonec stává bolestivou..

Pokud se srdce stiskne

Tento účinek na svalovinu orgánu má nedostatek kyslíku. Tento jev je typický pro všechny formy srdeční ischémie. Pokud to bolí v oblasti srdce a dá to na levou stranu těla, pak má osoba anginu pectoris. Nejčastěji se vyskytuje během neobvyklé fyzické aktivity a přechází po dvojité dávce nitroglycerinu..

Kromě anginy pectoris může konstriktivní bolest v srdci signalizovat tyto nemoci:

  • komorová fibrilace,
  • pravidelné extrasystoly,
  • fibrilace síní,
  • intrakardiální blok,

Důležité! Omezující bolest se může objevit brzy ráno nebo během odpočinku.

Je-li srdce stisknuto

Důvody, proč tímto způsobem bolí srdeční sval, zahrnují:

  • neobvyklá fyzická aktivita,
  • hrající dechové hudební nástroje,
  • arteriální hypertenze,
  • tyreotoxikóza,
  • myokarditida a myokardiopatie,
  • hnisavé formace,
  • zhoubné nádory v prsu,
  • žaludeční vřed.

Důležité! Dalším důvodem, proč to bolí v oblasti srdce, může být intoxikace a chemická otrava..

Příčiny silné bolesti srdce

Nejčastějšími faktory, které způsobují nesnesitelnou bolest srdce, jsou:

  • Mediastinitida. Toto je název zánětlivého hnisavého procesu v mediastinu. Vyskytuje se jako komplikace po operaci a poranění jícnu. U mediastinitidy je bolest zvláště těžká při polykání nebo házení hlavy dozadu.
  • Srdeční infarkt nebo PE. Charakteristické příznaky jsou nervové chování pacienta a silný strach ze smrti..
  • Angina pectoris.
  • Myokarditida.

Proč dochází k bolesti

S růstem rytmu každodenního života si stále více lidí stěžuje na bolest v srdci. Pacienti zpravidla přicházejí s patologiemi pro sebe, ale diagnostika buď neukazuje nemoci, nebo opravuje drobné změny. Co vyvolává bolestivé bolesti?

  1. pravidelné nervové napětí,
  2. záchvaty deprese,
  3. útoky na nepřiměřenou úzkost,
  4. somatizovaná deprese,
  5. chronická únava.

Riziková skupina zahrnuje lidi, kteří dávají přednost spasení než vyhazování svých emocí. Nashromážděné negativní v průběhu času ovlivňuje srdce a člověk si stěžuje na:

  • těžkost v hrudi,
  • srdeční zástava při vdechování,
  • dlouhodobé nepohodlí,
  • záchvaty paniky a útoky strachu.

Posledním důvodem je, že se osoba opakovaně podrobuje diagnostice, tráví čas a peníze hledáním lékaře, který potvrdí alespoň nějakou diagnózu. V takových případech pacient potřebuje pouze pomoc psychoterapeuta a dlouhý odpočinek..

Diagnostika a léčba

Aby se předešlo komplikacím situace, doporučuje se neodkládat návštěvu u lékaře. Pro diagnostiku srdečních chorob se pacient podrobí kardiogramu a ultrazvuku srdce. Pokud tyto metody nevykazují žádné patologie, je pacient odeslán na rentgen páteře, důkladné vyšetření břišní části, konzultace s neurologem a endokrinologem.

Při komunikaci s lékaři se často ukáže, že příčina bolestivých pocitů na hrudi není vyvolána srdcem a nemocní lidé si omylem stanovili nesprávnou diagnózu.

V případě diagnostiky závažného onemocnění je pacientovi předepsána účinná léčba, která je vybrána na základě jeho individuálních charakteristik..

Nyní víte, proč bolí srdeční sval, příznaky tohoto onemocnění a způsob léčby. Doufáme, že vám náš článek pomůže předcházet zdravotním problémům..

Jak srdce bolí: příznaky. Srdeční onemocnění: léčba

Bolest v oblasti hrudníku je doprovázena nejen srdečními chorobami, ale také patologiemi jiného původu. Mohou to být zranění, onemocnění páteře, dýchací systém, zažívací nebo nervový systém a další. V každém případě to dokáže pouze lékař, který to dokáže pomocí instrumentálních studií..

Počáteční známky infarktu

Jak již bylo zmíněno, nepohodlí na hrudi může mít různé příčiny. Srdeční onemocnění je identifikováno několika charakteristickými rysy. Měli byste vědět, že „jádro“ často nemá žádné nepříjemné pocity. Současně si člověk s jinými patologiemi může stěžovat, že je pro něj obtížné dýchat, bolí mu srdce. Tyto příznaky však nebudou mít nic společného s onemocněním srdce..

1. Kompresivní, tlaková bolest za hrudní kost, vyzařující na záda, rameno, krk, čelist, zejména na levou stranu. Jsou doprovázeny dušností, pocením, nevolností.

2. Bolest se objevuje po fyzické námaze, psychické zátěži, zmizí během odpočinku a po užití nitroglycerinu.

3. Dýchavičnost se vyskytuje při námaze, a to i při každodenní ne příliš tvrdé práci, při jídle, při ležení. V předvečer útoku může člověk spát při sezení nebo trpět nespavostí.

4. Zvýšená únava z běžné práce může člověka pronásledovat několik měsíců před útokem.

5. Muži mohou trpět erektilní dysfunkcí několik let, než jim bude diagnostikována ischemická choroba srdeční.

6. Edém je jedním z charakteristických příznaků srdečního selhání. Nejprve jsou nevýznamné, ale postupně se stávají znatelnějšími, což je vidět zejména na prstencích na prstech a na botách. Pokud se objeví otok, je nutné podstoupit vyšetření kardiologem nebo terapeutem.

7. Spánková apnoe nebo zastavení dýchání během spánku a chrápání mohou signalizovat náchylnost k infarktu.

Jak vaše srdce bolí? Příznaky koronární nemoci

Příznaky infarktu se mohou lišit. Klasický klinický obraz se srdečním infarktem se zpravidla rozvíjí takto:

pocit těžkosti, tlačení nebo mačkání bolesti ve středu hrudníku, za hrudní kost a v paži;

ozáření bolesti na levé paži, krku, dolních zubech, krku, zádech;

závratě, pocení, bledost kůže, nevolnost, někdy zvracení;

pocit těžkosti v břiše, pocit pálení na hrudi, připomínající pálení žáhy;

strach ze smrti, úzkosti, vážné slabosti;

nestabilní a rychlý puls.

Infarkt trvá asi půl hodiny a nelze jej zastavit nitroglycerinem.

Ischemická choroba se projevuje ataky anginy pectoris. Jak se v tomto případě bolí srdce? Příznaky jsou obvykle následující:

přerušení práce srdce;

S ischemií srdce si pacienti stěžují na nepohodlí v hrudi: tlak, těžkost, přetečení, pálení. Bolest může vyzařovat na ramena, lopatku, paže, krk, dolní čelist, hrdlo. Obvykle se vyskytuje během fyzického a emočního stresu a zastavuje se v klidu.

Zánětlivé onemocnění srdce

Bolest je hlavním příznakem perikarditidy nebo zánětu vnější sliznice srdce. Je cítit ve středu hrudníku, někdy vyzařuje na záda, krk, paži a zesiluje se při polykání, vdechování, kašli a také v poloze na zádech. Existuje určité úlevy od sezení nebo sklonu vpřed. Dýchání u pacientů je obvykle mělké. Zpravidla se jedná o tupou nebo bolavou bolest v oblasti srdce, ale někdy je to ostré a řezné. U perikarditidy je horečka a palpitace nízkého stupně.

Při zánětu srdečního svalu si až 90% pacientů stěžuje na bolest. Jedná se o bodnou, tlačící nebo bolestivou bolest v oblasti srdce, která nezávisí na fyzické aktivitě, ale může se den po namáhání zesílit. Nepřechází z nitroglycerinu.

Onemocnění srdeční chlopně

U patologických stavů chlopně symptomy neodrážejí závažnost onemocnění. Osoba nemusí mít žádné stížnosti, ale zároveň je těžké být nemocný. Příznaky mohou být následující:

dušnost, dušnost při každodenních činnostech a při námaze a při ležení;

nepohodlí (těžkost, tlak) na hrudi při námaze, vdechování studeného vzduchu;

závratě, celková slabost;

poruchy rytmu: nepravidelný srdeční rytmus, bušení srdce, přerušení činnosti srdce.

U onemocnění chlopní se může srdeční selhání vyvinout s charakteristickými příznaky: otoky nohou, nadýmání, nárůst tělesné hmotnosti.

Kardiomyopatie

Téměř všichni pacienti s takovou diagnózou mají syndrom bolesti. To je zvlášť výrazné u hypertrofické kardiomyopatie. Bolest se mění s průběhem nemoci. Zpočátku je dlouhotrvající, nemá nic společného s fyzickou aktivitou, nezastavuje se z nitroglycerinu, je lokalizována na různých místech. V budoucnu po cvičení dochází k spontánní bolesti nebo záchvatům, které jsou zastaveny nitroglycerinem, i když ne vždy. Povaha bolesti se liší. Má specifickou lokalizaci nebo zabírá velkou plochu, je trvale přítomen nebo pouze při zatížení, přechází z nitroglycerinu, ale nemusí projít.

Arytmie

Existuje mnoho typů arytmií charakterizovaných abnormálním srdečním rytmem. U některých z nich je zaznamenána bolest v srdci, která vyzařuje na levé straně těla a na paži..

Srdeční vady

Srdeční vady, vrozené nebo získané, se po léta nemusí objevit, ale mohou být doprovázeny bolestí. Zpravidla se jedná o bolesti bolestivé, bodavé nebo řezné, které jsou doprovázeny otoky nohou a zvýšeným krevním tlakem..

Prolaps mitrální chlopně

Bolest se obvykle vyskytuje na levé straně hrudníku a není spojena s námahou. Je to lisování, svírání nebo bolení v přírodě a nepřechází z nitroglycerinu. Kromě toho jsou možné noční a ranní bolesti hlavy, závratě, závratě, častý srdeční rytmus, pocit nedostatku vzduchu..

Aortální stenóza

S touto patologií dochází k pocitu stlačení na hrudi, dušnosti při námaze, svalové slabosti, únavě, bušení srdce. S rozvojem koronární nedostatečnosti, noční dušnosti, závratě, mdloby s prudkou změnou polohy těla, záchvaty srdečního astmatu a anginy pectoris.

Plicní embolie

Tento nebezpečný stav vyžaduje naléhavou pomoc. Těžká bolest v oblasti srdce, která se zvyšuje s inhalací, je časným příznakem PE. Na rozdíl od anginy pectoris bolest nevyzařuje na jiná místa. U pacienta dochází k rozvoji cyanózy kůže, prudce klesá krevní tlak, trpí těžkou dušností a palpitacemi. Nitroglycerin v tomto případě nepomůže.

Nemoci aorty

Bolestivé, náhlé bolesti na hrudi praskajícího charakteru - aortální disekce. Intenzivní bolest může vést ke ztrátě vědomí. Pacient potřebuje naléhavou lékařskou pomoc.

Při aneuryzmě hrudní aorty jsou na hrudi a zádech nevyjasněné, méně časté bolesti, pulzující nebo bolavé bolesti. Když se aneuryzma protrhne, pacient má nesnesitelnou slznou bolest, šok a smrt, pokud není včas poskytnuta pomoc.

Nekardiální choroby

1. Mezikostální neuralgie. Často se mýlí s bolestí srdce, ale ve skutečnosti existují významné rozdíly. Při intercostální neuralgii je bolest bodavá, ostrá, zhoršená hlubokým vdechováním a výdechem, kroucením trupu, náhlými pohyby, kašlem, smíchem, kýcháním. Může se uvolnit po několika minutách, ale může to trvat až několik hodin a dní. Člověk přesně označuje místo bolesti, jeho lokalizace je bodová, na levé nebo pravé straně hrudníku mezi žebry. U anginy pectoris je pálení, lámání, ale není ostré, nezávisí na poloze těla, přesné místo nelze označit, obvykle ukazují celou hruď.

2. Osteochondróza hrudníku a děložního čípku. To lze snadno zaměnit s anginou pectoris. Osobě se zdá, že srdce bolí, ruka ztuhne, obvykle vlevo, a oblast mezi lopatkami, bolest vyzařuje dozadu, horní břicho, zintenzivňuje dech a pohyb. Obzvláště se podobá srdci, pokud k němu dojde v noci, zatímco člověk zažívá strach. Hlavní rozdíl od anginy pectoris spočívá v tom, že nitroglycerin nepomáhá.

4. Poruchy trávicího traktu. Bolest způsobená patologiemi zažívacího systému, delší než bolest srdce, doprovázená nevolností, zvracením, pálením žáhy, závisí na příjmu potravy. Akutní pankreatitida je někdy považována za infarkt: silná bolest s nevolností a zvracením. Na levé straně hrudníku může být podána bolest se křečí žlučníku a kanály, takže se zdá, že srdce bolí. Co pít, aby se zjistilo přesně? Pokud antispasmodika pomohla, pak problémy s trávicím traktem.

5. Nemoci plic. S pneumonií může dojít k bolesti, která se podobá bolesti srdce. S pleuritou dochází k akutní bolesti, je omezená, zhoršuje se kašlem a inhalací.

Co dělat?

Nejprve se musíte uklidnit a posadit se. Panika způsobí zhoršení stavu.

Zkuste změnit polohu těla. Pokud to bude snazší, možná to nebude bolet srdce. Pokud bolest nezmizela, ale stále roste a má kompresní nebo naléhavý charakter, je možné, že se jedná o anginu pectoris.

Chcete-li získat čerstvý vzduch, musíte v místnosti otevřít okno.

Nic by nemělo bránit dýchání, takže límec oblečení musí být rozepnutý nebo svlečený do pasu..

Vložte jednu tabletu nitroglycerinu pod jazyk, u anginy pectoris by bolest měla ustupovat dostatečně rychle. Pokud ani po 15 minutách nezmizí, vezměte si další pilulku a zavolejte sanitku. Pokud jde o infarkt, nitroglycerin nepomůže.

Závěr

I když byl útok zastaven, další den musíte jít do nemocnice na prohlídku. A samozřejmě nemusíte medikovat sami..

Příznaky zánětu srdečního svalu (myokarditida)

Příznaky zánětu srdečního svalu.

Zánět srdečního svalu (myokarditida) je vážný stav.

Často se vyvíjí v důsledku chřipkových infekcí. Jejich příznaky je často obtížné odhalit, což ztěžuje rychlou diagnostiku. Ve vážných případech může myokarditida způsobit srdeční selhání nebo vážné poruchy srdečního rytmu. Potom existuje dokonce riziko náhlé srdeční smrti. Přečtěte si, jak lze myokarditidu rozpoznat, jak se vyvíjí a jak se s ní léčit.

krátké informace

  • Co je zánět srdečního svalu? Zánět buněk srdečního svalu a obvykle okolních tkání, jakož i krevních cév (koronárních cév). Pokud zánět dosáhne perikardu, nazývá se perimyokarditida..

Příznaky: Často je málo nebo žádné znatelné příznaky, jako je zvýšená palpitace srdce (bušení srdce) a bušení srdce; možná bolest na hrudi, srdeční arytmie a příznaky srdečního selhání s pokročilou myokarditidou (jako je zadržování vody v dolní končetině)

Spouštěče: U infekční myokarditidy se jedná o patogeny, jako jsou viry (jako je běžný nachlazení, chřipka, herpes, spalničky nebo Coxsackie viry) nebo bakterie (jako původce tonsillitidy, šarlatová horečka, záškrt nebo otrava krví). K neinfekční myokarditidě dochází například z důvodu chybných imunitních odpovědí, radiační terapie nebo léků.

Rizika: Mezi možné důsledky patří poškození zvětšeného srdečního svalu (dilatační kardiomyopatie) s chronickým srdečním selháním a těžkými srdečními arytmiemi. Existuje riziko náhlé srdeční smrti.

Léčba: zejména fyzická ochrana a klid v posteli, případně léky na infekční myokarditidu (např. Antibiotika proti bakteriím); Léčba komplikací, jako jsou kardiovaskulární léky na srdeční selhání (jako beta-blokátory)

  • Prognóza: Při dostatečné fyzické ochraně se myokarditida obvykle léčí bez následků. Jinak mohou nastat dlouhodobé následky, jako je srdeční selhání. Zřídka je zánět srdečního svalu fatální.
  • Příznaky

    Zánět srdečního svalu je obvykle způsoben viry nebo bakteriemi (infekční myokarditida). Proto příznakům takové infekce často předchází myokarditida. Může to být například nachlazení a kašel, horečka, bolesti hlavy a bolesti těla. Připojte se k těmto příznakům podobným chřipce zvýšenou únavou a vyčerpáním, slabostí, sníženou schopností nebo dušností při námaze, vždy zvažte možnost infekční myokarditidy.

    Ve skutečnosti jsou tyto příznaky často jediným příznakem akutní myokarditidy. Mohou být přidány příznaky, jako je ztráta chuti k jídlu a váha, stejně jako bolesti hlavy a bolesti těla. Jiné příznaky myokarditidy mohou zahrnovat bolest krku nebo ramene.

    Srdeční příznaky

    Zdravý člověk obvykle necítí své srdce. U zánětu srdečního svalu si však někteří pacienti všimnou rychlého srdečního rytmu. Někteří také hlásí těsnost hrudníku (atypická angina pectoris) nebo klopýtnutí srdce. Tento kámen realizace naznačuje, že srdce je znovu a znovu synchronizováno:

    Srdce má hodiny na pravé síni. Z tohoto tak zvaného sinusového uzlu ve zdravém srdci jsou elektrické signály rovnoměrně distribuovány v srdečním svalu a vyvolávají jeho kontrakci. Srdce bije ve shodě a rovnoměrně pumpuje krev do systémového oběhu.

    Když je srdeční sval zapálen, jsou další elektrické signály nebo jejich normální přenos zpožděny. Někdy ani impulsy nejsou přenášeny z síně do komor (blok AV). V důsledku toho je normální srdeční frekvence narušena. V důsledku toho v některých případech zánět srdečního svalu, palpitace (tachykardie) nebo nepravidelný srdeční rytmus s výpadky srdce.

    Důvody

    Pokud jde o příčiny, odlišuje infekční myokarditidu od neinfekční.

    Infekční myokarditida

    Má se za to, že myokarditida je infekční, pokud je způsobena patogeny. V asi 50 procentech případů jsou to viry. Infekční myokarditidě často předchází rozšířená virová infekce (nachlazení, chřipka, průjmové onemocnění). Obzvláště tzv. Coxsackie B virus je často spouštěčem virové myokarditidy. Ale mnoho dalších virů, jako je původce herpesu, chřipky, příušnic, zarděnek nebo spalniček, může zapálit srdeční sval..

    Poznámka: Pokud je podezření na virovou myokarditidu, bude spouštěcí virus detekován pouze ve výjimečných případech. To by nemělo žádný praktický přínos - obvykle neexistují žádná specifická léčiva proti dotyčnému viru.

    I bakterie mohou způsobit zánět srdečního svalu. Zejména v souvislosti s otravou bakteriální krví (sepse), ve které jsou již srdeční chlopně postiženy, se zánět může rozšířit i do srdečního svalu. Typickými patogeny jsou tzv. Stafylokoky. Další skupina bakterií, streptokok, může způsobit zánět srdečního svalu. Patří sem například původce šarlatové zimnice nebo angíny.

    Záškrt je další bakteriální příčinou myokarditidy. Lymeova choroba má zřídka vinu za zanícený srdeční sval. Jejich patogen, bakterie Borrelia burgdorferi, je přenášen z klíštěte.

    Plísňové infekce také zřídka způsobují infekční myokarditidu: plísně obvykle způsobují myokarditidu pouze tehdy, je-li imunitní systém pacienta významně oslaben. To je například případ AIDS, chemoterapie nebo použití imunosupresivních (imunosupresivních) léků.

    Jiné vzácné příčiny zánětu srdečního svalu jsou paraziti, jako jsou lišky nebo jednobuněčné organismy, jako je toxoplazmóza nebo Chagasova choroba..

    Neinfekční myokarditida

    U neinfekční myokarditidy nejsou patogeny spouštěčem. Místo toho je příčinou například dysregulace imunitního systému. Imunitní systém je namířen proti vlastním strukturám těla, takže dochází k tzv. Autoimunitním onemocněním. Patří sem například vaskulární zánět, zánět pojivové tkáně a revmatická onemocnění. Tato autoimunitní onemocnění mohou také vést k zánětu srdečního svalu (autoimunní myokarditida).

    Další příčinou neinfekční myokarditidy je záření hrudníku jako součást radiační terapie pro různé druhy rakoviny (jako je rakovina plic)..

    Léky způsobují vzácně neinfekční myokarditidu. Patří sem například antibiotika penicilin a ampicilin, diuretický hydrochlorothiazid a antihypertenzivum methyldopa..

    Pokud není nalezen žádný spouštěcí zánět srdečního svalu, mluví lékař o tzv. Idiopatické myokarditidě houslistky

    Rizika

    Zánět srdečního svalu je vážným rizikem - zejména pokud postižené osoby se nešetří nebo mají poškozené srdce. Myokarditida může způsobit vážné poruchy srdečního rytmu. To má významné důsledky pro oběh. Protože srdce potřebuje klidný a stabilní rytmus, který se po každém úderu srdce naplní krví, aby došlo k další silné kontrakci. Pokud je kvůli myokarditidě příliš rychlý nebo nepravidelný, nemůže se správně naplnit nebo vyprázdnit. Možný důsledek - zhoršený krevní oběh s náhlou srdeční smrtí.

    Přibližně u každého šestého pacienta způsobuje zánět srdečního svalu remodelaci srdce, což nakonec vede k chronickému srdečnímu selhání: poškozené buňky srdečního svalu se mění na jizevnou tkáň (fibróza) a rozšiřují se srdeční dutiny (komory, síně). Zde lékaři hovoří o dilatační kardiomyopatii. Stěny patologicky zvětšeného srdečního svalu jsou takřka „zničeny“, takže se již nemohou stahovat silou. Vyvinul tedy trvalé srdeční selhání. V těžkých případech může být čerpací síla srdce úplně zničena. Může to také vést k náhlé srdeční smrti.

    Vyšetření a diagnostika

    Pokud máte podezření, že máte zánět srdečního svalu, je ten pravý kontakt s vaším rodinným lékařem nebo kardiologem. V případě potřeby vás lékař odvede do nemocnice na další vyšetření.

    Rozhovor doktor-pacient

    Doktor s vámi nejprve promluví podrobně, aby provedl anamnézu (historii). Ptá se na přesné příznaky a to, zda mohly předcházet infekci (nachlazení, chřipka, průjem atd.). Kromě toho se lékař zeptá, zda máte nějaké zdravotní potíže, zejména onemocnění srdce, nebo zda již máte operaci srdce.

    Vyšetření

    Následuje důkladné fyzické vyšetření. Lékař mimo jiné poslouchá stetoskopem na srdce a plíce, poklepe na hrudník a změří srdeční frekvenci a krevní tlak. Také se podívá, jestli máte známky nástupu srdečního selhání. Patří mezi ně například zadržování vody (otok) na dolních končetinách.

    EKG (elektrokardiografie)

    Další důležitou studií je měření elektrické aktivity srdečního svalu (elektrokardiografie, EKG). To může detekovat změny srdeční aktivity, ke kterým dochází při zánětu srdečního svalu. Typický je rychlý srdeční rytmus (tachykardie) a další rytmy (extrasystoly). Možné jsou také srdeční arytmie. Protože abnormality se obvykle vyskytují pouze dočasně, doporučuje se kromě obvyklého krátkodobého klidového EKG dlouhodobé měření srdeční frekvence (dlouhodobé EKG)..

    Ultrazvukem srdce (echokardiografie) může lékař posoudit strukturu a funkci srdečního svalu. Například může detekovat zvětšené srdeční komory nebo slabé čerpadlo. Některé záněty srdečního svalu také vytvářejí tekutinu mezi perikardem a srdečním svalem. Takový perikardergus může být detekován ultrazvukem.

    Krevní test

    Hladiny zánětu v krvi (CRP, BSG, bílé krvinky) ukazují, zda se v těle vyskytuje zánět. Kromě toho jsou detekovány srdeční enzymy, jako je troponin T nebo kreatinkináza: uvolňují se z buněk v případě poškození myokardiálních buněk (například v důsledku myokarditidy) a poté se nacházejí ve zvýšeném množství v krvi.

    Pokud se v krvi nacházejí protilátky proti určitým virům nebo bakteriím, znamená to odpovídající infekci. Pokud je zánět srdečního svalu důsledkem autoimunitní reakce, mohou být detekovány odpovídající autoprotilátky (protilátky proti vlastním strukturám těla).

    RTG

    Rentgen hrudníku (rentgen hrudníku) může vykazovat známky srdečního selhání spojené s myokarditidou. Srdce se pak zvětšuje. Kromě toho může docházet k zpětnému toku tekutiny do plic v důsledku slabé čerpací síly srdce..

    Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

    Pomocí zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) dokáže lékař rozlišit zanícené a poškozené oblasti srdce od zdravých. MRI srdce se nazývá MRI srdce.

    Odstranění tkáně srdečním katétrem

    Zánět srdečního svalu někdy zahrnuje i srdeční katetrizaci. Může být odebrán malý vzorek tkáně srdečního svalu (biopsie myokardu). Testováno v laboratoři na zánětlivé buňky a patogeny.

    Léčba

    Léčba zánětu srdečního svalu závisí na jedné straně na symptomech na straně druhé po spuštění. Fyzická ochrana a léčba možného základního onemocnění jsou základními kameny léčby myokarditidy.

    Poznámka: U velmi těžké myokarditidy by měl být pacient léčen na jednotce intenzivní péče. Tam mohou být nepřetržitě monitorovány životně důležité parametry, jako je srdeční aktivita, srdeční frekvence, saturace kyslíkem a krevní tlak..

    Fyzická ochrana

    V případě zánětu srdečního svalu je zvláště důležité, aby byl pacient fyzicky úplně ušetřen. To znamená, že se musí vyhnout jakékoli fyzické aktivitě, například doma. Protože zánět srdečního svalu může vést k celoživotnímu poškození srdečního svalu a srdečních chlopní, pokud je dále poháněno stresem.

    Ani několik týdnů po akutní fázi nemoci by se pacient neměl příliš rozšiřovat. Doktor rozhodne, kdy je možné opětovné nabití. Dokud existují známky srdečního selhání, pacient nemůže pracovat. Pokud se předčasně opakuje, riskuje relaps a trvalé poškození..

    Pokud myokarditida vyžaduje prodloužený odpočinek v posteli, existuje riziko krevních sraženin (trombóza). Pro prevenci dostávají pacienti antikoagulancia.

    Léčba příčiny

    Nejběžnějšími příčinami infekční myokarditidy jsou viry. Pro tuto virovou myokarditidu však obvykle neexistuje antivirové léčivo. Léčba zde spočívá hlavně v ochraně a odpočinku na lůžku..

    Jiná situace s bakteriální myokarditidou: lékař předepisuje antibiotika proti patogenům. I proti jiným patogenům, které zřídka způsobují zánět srdečního svalu, lze obvykle použít cílená léčiva. Patří sem antimykotika proti plísňovým infekcím a antiprotozoa proti jednobuněčným parazitům (jako jsou původci Chagasovy choroby)..

    V některých případech lze uvažovat o jiných způsobech zánětu srdečního svalu (někdy pouze v souvislosti s výzkumem). Mohlo by to být o dávce kortizonu. Má protizánětlivé vlastnosti a potlačuje imunitní systém. To může být užitečné při myokarditidě, při které se v důsledku dysregulace imunitního systému tvoří protilátky proti vlastním strukturám těla (autoprotilátky)..

    Léčba komplikací

    Jednou z možných komplikací zánětu srdečního svalu je srdeční selhání. Lékař pak může předepsat různé léky, jako jsou ACE inhibitory, antagonisty AT1 receptoru nebo beta blokátory. Uvolňují slabé srdce. Vodné přípravky (diuretika) to samé..

    Srdce někdy bije nepravidelně a rychle u myokarditidy, což může ohrozit život ohrožující arytmie, jako je komorová tachykardie nebo komorová fibrilace. V takovém případě mohou být pacienti dočasně vybaveni externím generátorem otřesů (defibrilátor). V případě komorové fibrilace zařízení automaticky vydá silný elektrický impuls k obnovení normálního srdečního rytmu. Naštěstí je toto opatření zřídka nezbytné..

    Pokud se v perikardu nahromadila tekutina během zánětu srdečního svalu (perikardiální výpotek), měla by být aspirována tenkou, tenkou dutou jehlou (perikardiální punkcí).

    V nejhorším případě je srdce kvůli myokarditidě natolik vážně a trvale poškozené, že si již nemůže zachovat svoji funkci. Pacient pak potřebuje dárcovské srdce (transplantace srdce).

    Průběh nemoci a prognóza

    Myokarditida se může objevit v jakémkoli věku a ovlivňuje mladé, zdravé lidi. Pokud se pacienti dobře starají o sebe, průběh nemoci a prognóza jsou obecně dobré. Celkově se zánět srdečního svalu hojí ve více než 80 procentech případů, aniž by došlo k trvalému poškození. To platí zejména pro virovou myokarditidu. U některých pacientů může EKG (elektrokardiogram) vykazovat neškodné další srdeční rytmy.

    Problém s myokarditidou je v tom, že někdy způsobuje trochu nepohodlí. Proto se mnoho pacientů nešetří dost. To je patrné zejména u mladých lidí, kteří sportují i ​​přes myokarditidu. Možné následky zahrnují závažné nepravidelné srdeční rytmy, které mohou vést k náhlé srdeční smrti. K tomu však dochází jen zřídka..

    Zánět srdečního svalu: trvání

    Akutní myokarditida trvá v průměru asi šest týdnů. V některých případech závisí délka onemocnění na stupni zánětu a na celkovém zdravotním stavu pacienta..

    Je také velmi obtížné zjistit, kdy je zánět srdečního svalu skutečně úplně uzdraven. I když se pacient po překonání myokarditidy znovu cítí dobře, měl by ušetřit několik týdnů a vyhnout se namáhavému cvičení. To je jediný způsob, jak se vyhnout vážným vedlejším účinkům (jako je srdeční selhání).

    Chronická myokarditida

    U některých pacientů je myokarditida chronická. Srdeční sval nebo komora (zejména levá strana) je rozšířena (dilatační kardiomyopatie). Stěny komory jsou překvapivě tenké a již nemohou dodávat požadovaný čerpací výkon. Srdce je proto ve své funkci omezené - vyvinulo srdeční selhání (srdeční selhání). Dokonce i malé úsilí (jako je lezení po schodech) může způsobit, že se člověk cítí krátce dech (krátký dech). Srdeční selhání obvykle vyžaduje léčbu léky.

    Zveme vás k přečtení článku:
    ➫ Zánět srdce (endokarditida): Příznaky

    Prevence

    Je možné zabránit zánětu srdečního svalu očkováním proti infekčním onemocněním a aktualizací těchto očkování podle předepsaného předpisu. Měla by se dodržovat doporučení Stálé komise pro očkování (STIKO) v institutu Robert Koch. Je například žádoucí, aby byl očkován proti záškrtu. Toto bakteriální infekční onemocnění má kromě rizika myokarditidy další nebezpečí, jako je těžká pneumonie. Vakcína se obvykle podává během dětství s těmi, kteří jsou proti tetanu a dětské obrně.

    Je také velmi důležité správně léčit infekce podobné chřipce. Při jakékoli teplotě je třeba se vyhnout fyzické námaze. Totéž platí i pro zdánlivě neškodnou zimu. Pokud takovou infekci „unesete“, mohou se patogeny (viry nebo bakterie) snadno šířit do srdce a způsobit zánět srdečního svalu..

    Lidé, kteří někdy měli myokarditidu, jsou zvláště ohroženi opětovným onemocněním (relapsem). Proto musíte být velmi opatrní. Především je třeba se vyhnout kombinaci fyzického stresu, stresu a alkoholu. Kromě toho by bakteriální zánět kůže a sliznic měl být léčen včas antibiotiky. Tato onemocnění jsou často příčinou zánětlivých srdečních chorob..