Zúžení cév dolních končetin: příznaky, příčiny, diagnostika a léčba

Ateroskleróza dolních končetin je chronické onemocnění způsobené narušeným průtokem krve v koncových částech abdominální aorty a jejích hlavních větví v důsledku ukládání modifikovaných lipidů do cévních stěn.

Dlouhodobá hemodynamická porucha ve velkých cévách dolních končetin vede k ischemii a nekrotizaci sousedních tkání a hrozí, že povede k tak závažným komplikacím, jako jsou trofické vředy a gangréna. Sklerotické vaskulární změny jsou jedním z nejčastějších problémů starších lidí. U mužů se první známky aterosklerózy dolních končetin objevují ve věku 45–50; u žen o řád později - od 60-70 let.

Statistiky nemocnosti v Rusku působí depresivně: tři čtvrtiny populace mužů do 40 let trpí aterosklerózou nohou a u starších pacientů dosahuje incidence 90%.

Příčiny a mechanismus vývoje

Při ateroskleróze dolních končetin jsou postiženy tepny dolních končetin a výskyt plaků je častěji pozorován v místech jejich rozvětvení. Mechanismus vývoje patologie je následující:

  • v důsledku různých faktorů se lipidové a proteinové složky usazují na stěnách cév, což způsobuje zúžení lumenu tepny;
  • bez včasného ošetření se vytvoří aterosklerotické plaky, ucpají cévu;
  • krevní oběh v této oblasti je nejprve narušen a následně blokován a narušen je také tok lymfy;
  • nedostatek kyslíku se vyvíjí v tkáních, což vyvolává tvorbu trofických a gangrenózních lézí.

Úplná okluze tepny s depozity cholesterolu se nazývá obliterace nebo okluze. Odstraňování aterosklerózy cév dolních končetin je onemocnění cév doprovázené neustálým zúžením jejich lumenu, zvýšením objemu plaků a narušením krevního oběhu.

Rizikovými faktory pro vývoj patologie jsou nadváha, obezita a přejídání, přítomnost velkého množství tuků a uhlohydrátů ve stravě, hypertenze, vegetativní vaskulární dystonie. Kouření je jedním z nebezpečných provokatérů..

Příčiny aterosklerózy cév dolních končetin jsou také:

  • alfalipoproteinémie nebo narušení metabolismu bílkovin a tuků v těle, také nazývané Tangierova choroba;
  • hypodynamie;
  • hyperfibrinogenemie - je-li hladina fibrinogenu v krvi vyšší než je obvyklé;
  • postmenopauzální období;
  • monocytóza - vysoký obsah monocytů v krvi;
  • hypotyreóza - nedostatečná produkce hormonů štítné žlázy;
  • diabetes;
  • Chédiak-Higashiho syndrom - přítomnost granulí v leukocytech a v kostní dřeni, které způsobují závažné hnisavé infekce;
  • genetická predispozice;
  • těžký stres;
  • vaskulární poškození viry, bakteriemi nebo toxiny;
  • účinek ionizujícího záření;
  • chronické granulomatózní onemocnění;
  • nadměrná produkce hormonů testosteron, estrogen, progesteron;
  • homocystinurie - narušený metabolismus aminokyseliny methioninu.

Fáze vývoje

S progresivním průběhem prochází ateroskleróza dolních končetin čtyřmi následnými stádii vývoje. Současné stádium nemoci je určeno intenzitou bolesti v nohou, tolerancí k zátěži a závažností klinických projevů nedostatečného přísunu krve do tkání.

  1. Mírné projevy tkáňového hladovění kyslíkem: anemická kůže. Bolest v nohách a nohou obtěžuje pacienta pouze s výraznou námahou - nejdříve po jednom kilometru.
  2. Nízká tolerance cvičení. S výskytem bolestivých pocitů na nohou ve vzdálenosti 200 - 900 metrů je uvedena fáze aterosklerózy dolních končetin IIA; pokud se cítíte nepohodlí méně než 200 metrů - fáze IIB.
  3. Bolest v nohách v klidu nezmizí, což naznačuje vysoký stupeň stenózy nebo obliterace cév až do úplného uzavření arteriálního lumenu..
  4. Na pozadí neustálého nedostatku krevního zásobení dolních končetin se v tkáních sousedících s postiženými cévami vyvíjejí ulcerativní nekrotické změny; možná gangréna.

Příznaky

V 50% případů ateroskleróza cév dolních končetin nevykazuje příznaky a nezpůsobuje nepohodlí pacientům a je detekována během dalšího vyšetření v lékařském zařízení.

Pokud se průchod tepen významně zúžil, objeví se následující charakteristické obtíže:

  1. Intermitentní klaudikace. Je charakterizován periodickým výskytem bolesti ve svalech nohou během pohybu (chůze). Čím více jsou cévy „ucpané“ plaky, tím častěji se bolest vyskytuje a osoba je nucena zastavit a stát po nějakou dobu, aby ustoupila. Místo výskytu bolestivých pocitů závisí na úrovni cévy ovlivněné aterosklerotickým procesem (svaly na noze nebo stehně). Většina běžných kuřáků trpí občasným klaudikováním.
  2. Bolest ve vodorovné poloze (v klidu). Jak ateroskleróza postupuje, bolest se objevuje nejen při chůzi, ale také v klidu, zejména při ležení. V tomto ohledu se někdy nazývají noční, protože narušují normální spánek. Aby se nějak snížila intenzita bolesti, je člověk nucen ležet s nohama z postele..

Kromě těchto charakteristických příznaků mohou být příznaky aterosklerózy dolních končetin:

  • Příznaky podvýživy kůže dolních končetin - vypadávání vlasů na dolních končetinách, přetrvávající plísňová infekce prstů na nohou.
  • Periodický pocit znecitlivění.
  • Bledá kůže při zvedání nohy nad pás.
  • Pocit ztráty kontroly, nekontrolovatelné pohyby v kotníku nebo kolenním kloubu („nohy někoho jiného“).
  • Vředy, gangréna prstů v důsledku nedostatku kyslíku tkání a podvýživy (trofismus).

Diagnostika

Správná diagnóza aterosklerózy cév dolních končetin pomůže předepsat nejúčinnější léčbu, která závisí na stadiu vývoje onemocnění

K čemu se může osoba při sebekontrolě obrátit?

  • Kůže na nohou je silná a lesklá.
  • Spolu se ztrátou vlasů se nehty dolní končetiny stávají křehkými.
  • Přitlačením a uvolněním krevní cévy lze zkontrolovat rychlost doplňování.

Doporučuje se také provádět následující techniku ​​pro kontrolu úrovně anemizace kůže: v poloze na zádech zvedněte rovné nohy pod úhlem 45 stupňů. Pokud se únava rychle usadí a chodidla chodidla zblednou, je to známka aterosklerotických lézí..

Bylo vyvinuto velké množství lékařského vybavení, pomocí kterého je možné diagnostikovat aterosklerózu cév dolních končetin. Nejběžnější metodou instrumentální diagnostiky je ultrazvuková diagnostika..

Je to nejoblíbenější a nejlevnější metoda a nevytváří překážky pro opakování postupů. To vám umožní vidět anatomii cévy, posoudit stav stěn, vidět léze uvnitř cévy. Má však své nevýhody: zaprvé, ultrazvukové skenování v některých situacích neposkytuje úplné informace pro vytvoření integrovaného klinického obrazu; za druhé, individuální charakteristiky pacienta, doprovodná onemocnění (například kalcifikace) narušují správnou interpretaci výsledků vyšetření.

  • CT vyšetření;
  • magnetická rezonanční angiografie;
  • standardní angiografie.

Tyto metody mají své vlastní charakteristiky, omezení, výhody a nevýhody. O nutnosti použití jednoho nebo druhého diagnostického nástroje rozhoduje ošetřující lékař po prozkoumání a prostudování anamnézy pacienta.

Jak zacházet?

Pořadí léčby vyhlazení aterosklerózy dolních končetin je do značné míry určeno stupněm onemocnění a velikostí postižené oblasti. V počátečním stádiu může eliminace rizikových faktorů zabránit rozvoji tohoto onemocnění. Za tímto účelem musí pacient upravit svou stravu a životní styl..

Pokud je u pacienta diagnostikována ateroskleróza cév dolních končetin, potřebuje nejprve:

  1. Upravte svůj jídelníček snížením množství potravin s vysokým obsahem cholesterolu a živočišných tuků.
  2. Normalizujte svou váhu.
  3. Je nezbytné vzdát se špatných návyků a především kouření.
  4. Přijměte opatření k udržení krevního tlaku ve vhodném rozmezí věku (u lidí starších 50–60 let by měl být tlak přibližně 140/90 mm Hg).
  5. Pokud existuje diabetes, musí pacient přijmout opatření k udržení normální hladiny cukru v krvi..
  6. Sledujte hladinu cholesterolu v krvi.

Léčba aterosklerózy cév dolních končetin může být provedena několika způsoby:

  • protidrogová léčba (bez užívání drog);
  • léková terapie (s léky);
  • léčení nemocí, které způsobily aterosklerózu;
  • chirurgické ošetření.

Nedrogová léčba se provádí s cílem normalizovat celý životní styl a odstranit z něj rizikové faktory. Pokud bude eliminován alespoň jeden rizikový faktor, bude to klíč k výraznému snížení rizika různých komplikací. Odstranění všech faktorů povede k významnému zlepšení prognózy onemocnění..

Léčba drogy

Léčba aterosklerózy dolních končetin zahrnuje řadu léčiv a postupů. Dokáže je předepsat pouze kvalifikovaný lékař, takže se ujistěte, že jste navštívili nemocnici.

  1. Léky s protidestičkovým účinkem - mají pozitivní vliv na oběhový systém a snižují hladinu cholesterolu v krvi;
  2. Antikoagulancia (Warfarin, Heparin) - zabraňují srážení krve v krevních cévách, brání rozvoji krevních sraženin;
  3. Antispasmodika (Drotaverin) - zmírňuje křeče a snižuje bolest;
  4. Masti s antibiotiky (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) - používané v přítomnosti trofických vředů;
  5. Léky, které zlepšují výživu tkání (Zincteral);
  6. Protidestičková léčiva (například Aspirin a Reopolyglucin) - zabraňují vzniku krevních sraženin a slouží jako nejlepší prevence srdečních záchvatů a mrtvice;
  7. Léky, které zvyšují fyzickou aktivitu pacienta. Díky Pentoxifylinu a Cilostazolu je chůze téměř bezbolestná a celkový průtok krve v dolních končetinách je mnohem lepší;
  8. Vazodilatátory (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifylin, Pentillin, Trenal);
  9. Vitaminy;
  10. Fyzioterapeutické postupy - darsonvalizace, elektroforéza s novokainem, hyperbarická oxygenace.

Endovaskulární léčba

Endovaskulární léčba je minimálně invazivní alternativou k chirurgickému zákroku a používá se v pozdějších fázích vývoje aterosklerózy, kdy již konzervativní metody nejsou dostatečně účinné. Do postižené oblasti tepny je vloženo zařízení, aby se zabránilo dalšímu zúžení lumenu cévy.

Endovaskulární léčebné metody zahrnují dilataci balónku, stentování a angioplastiku. Procedury jsou prováděny v RTG operačním sále, po kterém je pacient umístěn na tlakový obvaz a přiřazen k odpočinku na 12-18 hodin.

Chirurgická operace

Chirurgie je poslední možností při léčbě onemocnění nohou. Chirurgie je předepsána pouze v případě těžkého onemocnění koronárních tepen se závažnými komplikacemi, kdy je léková terapie bez energie. Frekvence amputace nohou po diagnóze do 1 roku - až 40%. O jakých postupech mluvíme?

  • Obtoková chirurgie - organizace další příležitosti v problémové oblasti tepny k normalizaci průtoku krve.
  • Balonková angioplastika s umístěním do vaskulárního lože balónku pro rozšíření ucpaného lumenu.
  • Vaskulární stenting, když je do problémové tepny vložen trubkový distanční prvek pro kontrolu velikosti lumenu na zamýšlené úrovni.
  • Endarterektomie s odstraněním postižené oblasti a hromadění sraženin.
  • Autodermoplastika používaná při léčbě trofických vředů, které nereagují na lokální terapii.
  • Protetika, která spočívá v nahrazení postižené oblasti autoveinem nebo syntetickou nádobou.
  • Amputace nekrotické části nohy s další protetikou.

Statistiky WHO o úmrtnosti po amputaci: do roku - 20%, do 5 let - do 70%, do 10 let - do 95%. Je to druhá nejčastější příčina zdravotního postižení a postižení ve Velké Británii..

Lidové metody

Z alternativní medicíny pro léčbu aterosklerotických ložisek doporučujeme mořské produkty s jódem. Stopový prvek je potřebný pro normalizaci funkčnosti jater, obnovení metabolismu tuků. Nadměrné koncentrace cholesterolu v krvi jsou odstraněny rostlinnými vlákny jablek, hrušek, chleba a otrub.

Fosfolipidy jsou předepsány ke zvýšení rozpustnosti v krvi. Čím lepší jsou jeho tekuté vlastnosti, tím méně cholesterolu se ukládá do cévní stěny. Ke stabilizaci stavu je nutné pravidelné používání rostlinného oleje. Mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku jsou potřebné k udržení vápníku a hořčíku.

Pro prevenci aterosklerózy nabízí tradiční medicína řadu receptů:

  • vytlačte šťávu z půl citronu do sklenice vody, konzumujte dvakrát denně;
  • existují švestky, fíky, jablka;
  • vypijte denně sklenici šťávy, okurku - vždy 50 ml;
  • třikrát denně lžíci ředkvičky;
  • namísto čaje pijte malinovou infuzi.

Jakékoli metody léčby aterosklerózy, lidových prostředků a anti-aterosklerotických postupů se poraďte se svým lékařem. Samoléčení patologie nevede k uzdravení a zhoršuje stav.

Na co jiného stojí za to věnovat pozornost?

Aby byla léčba aterosklerózy účinná, je nutné dodržovat dietu s nízkým obsahem tuku a špatného cholesterolu, do stravy zahrnout více zeleniny, bylin, bobulovin a ovoce. Pokud pacient trpí závislostí, musí být vynaloženo veškeré úsilí, aby se závislosti zbavilo. Prospěšné bude také mírné cvičení (plavání, pomalá chůze). Pro eliminaci bolestivých pocitů při řízení je třeba užívat léky předepsané lékařem.

Boty na aterosklerózu by měly být pohodlné a pohodlné. Je lepší zvolit ortopedické modely, protože poskytují optimální podporu pro chodidlo a normální krevní oběh. Bez finančních prostředků si můžete koupit ortopedickou stélku. V žádném případě byste neměli nosit těsné boty, které nejsou vhodné velikosti: to bude bránit pohybu krve a vést k zhoršení patologie.

Samy chodidla musí být udržovány v teple, vyhnout se podchlazení. Při řezání nehtů byste měli být obzvláště opatrní. Pokud je práce pacienta spojena s dlouhým pobytem na nohou, má smysl hledat jiné místo, protože taková zátěž je kontraindikována u aterosklerózy. Pokud je změna aktivity z jakéhokoli důvodu nemožná, musíte si během pracovního dne přinejmenším zajistit odpočinek nohou, masáž doma a chladné koupele (ne studené!).

Prevence

Hlavní prevence aterosklerózy zahrnuje především:

  1. Vzdát se kouření.
  2. Správná výživa, bez cholesterolu.
  3. Tělesné cvičení.

Jedná se o tři velryby, které sníží riziko aterosklerózy cév dolních končetin. Není třeba se vyčerpávat fyzickými cvičeními, stačí chodit a cvičit každý den gymnastiku pro nohy. Jako preventivní opatření navíc pomáhají recepty speciální akupresury a recepty tradiční medicíny..

Předpověď

Výsledek aterosklerózy dolních končetin závisí na řadě faktorů - závažnost příznaků a dynamika procesu, dědičnost, věk a celkový zdravotní stav pacienta, dodržování doporučení lékaře a připravenost revidovat obvyklý způsob života.

Šance na úplné vyléčení existuje pouze tehdy, je-li ateroskleróza detekována v prvním stadiu na pozadí nekomplikované anamnézy, ale neměli byste zoufalství - s adekvátní léčbou a aktivní asistencí pacienta v terapeutickém procesu lze onemocnění pod kontrolou a zabránit postižení, zabránit prevenci komplikací a zachovat funkce končetin.

Pavel

Na vlastní zkušenost jsem musel čelit problému aterosklerózy cév dolních končetin a, bohužel, se ještě plně nezotavil. Ošetřující lékař uvedl, že je to způsobeno přejídáním mastných potravin. (Já sám mi nevadí jít o víkendu na grilování) Léčba trvá dlouho, ale je tu určitá výhoda a je cítit pozitivní účinek. Pokud si v sobě všimnete podobné příznaky, nezdržujte se, ale vyhledejte svého lékaře. V počátečním stádiu je vše zhojeno rychleji a snadněji..

k postupu pro stříhání nehtů. Pokud je práce pacienta spojena s dlouhým pobytem na nohou, má smysl hledat jiné místo, protože taková zátěž je kontraindikována u aterosklerózy. Pokud změna aktivity z jakéhokoli důvodu není možná, potřebujete alespoň asi

Lilie

Při narušení metabolismu lipidů a uhlovodíků není ateroskleróza neobvyklá. Také mi to bylo diagnostikováno, důvodem je nesprávná strava a častý stres. Léčba byla jednoduchá, ale časově náročná. Několik chodů bioterapeutického bioterapie, objednáno v obchodě. Evoluce, dietní výživa a masáž chodidel a rukou.

Jak léčit obliterující aterosklerózu cév dolních končetin

Ateroskleróza obliterans tepen dolních končetin (OASNK) je poměrně časté onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje u mužů starších 45 let. Patologie se vyznačuje neustálým vývojem se zvýšením ischemických projevů.

Při distálních lézích cévního lůžka je chirurgický zákrok neúčinný. Léčba obliterující aterosklerózy cév dolních končetin musí být provedena ihned po stanovení diagnózy..

Ateroskleróza je nestenózního typu a stenózy. Nestenotická ateroskleróza tepen dolních končetin je onemocnění, při kterém dochází k tvorbě plátů cholesterolu na vnitřním povrchu cév, ale depozice prakticky nezpomalují průtok krve. Stádium patologie stenózující a stenózující aterosklerózy tepen dolních končetin může být určeno narušeným krevním oběhem.

Před léčbou lékař nařídí pacientovi diagnostikovat nebezpečnou arteriální patologii, která může způsobit postižení. Odborníci rozlišují několik fází nemoci podle obecně přijímané klasifikace. Na fotografii postižených dolních končetin můžete vidět rozdíl mezi fázemi..

Fáze 1

V rané fázi může být patologie léčena konzervativní metodou. Je velmi důležité přistupovat k terapii komplexním způsobem a zcela eliminovat všechny faktory, které přispívají k vaskulárním křečím. Pro účinnou léčbu byste měli úplně přestat kouřit. Pro rozvoj malých tepen je důležité chodit denně po dobu 45-50 minut.

Prostřednictvím fyzické aktivity si můžete vybudovat svalovou sílu a zvětšit vzdálenosti, které můžete chodit bez bolesti. Jakmile se během pohybu objeví bolest, odborníci doporučují zastavení a odpočinek po dobu 5-10 minut. Poté můžete pokračovat na cestě. V některých případech je vhodné se věnovat cyklistice a plavání místo chůze.

Během terapie v počátečním stádiu onemocnění odborníci:

  • korekce zvýšení krevního tlaku;
  • normalizovat hladiny cholesterolu;
  • zmírnit příznaky;
  • normalizovat hladiny glukózy.

K léčbě se používají léky, které snižují tón malých cév, zvyšují flexibilitu červených krvinek a zabraňují tvorbě krevních sraženin v cévách. Pacient je také odeslán k fyzioterapeutickým procedurám, balneologickým procedurám, hyperbarické oxygenaci.

Chirurgické metody

V léčbě nebezpečných onemocnění odborníci v některých případech předepisují rentgenové endovaskulární metody terapie. V tomto případě, s plnou kontrolou rentgenového paprsku pomocí speciálního dlouhého nástroje, se specialista dostane do postižených cév dolních končetin propíchnutím femorálních tepen.

Díky moderním technickým možnostem je možné rozšířit oblasti krevních cév pomocí speciálního balónu zevnitř. V případě potřeby je nainstalován tenký kovový rám, který zabraňuje opětovnému zúžení cév.

Drogová terapie

Léčba léků je založena na užívání drog:

  • Kyselina nikotinová 1%. Specialisté předepisují intramuskulární injekce od 5 do 1 ml denně. Dávka se snižuje postupně.
  • Enduracin - 500 mg denně. Po ranním probuzení se doporučuje pít tablety. Trvání užívání Enduracinu je 6-8 týdnů. Průběh léčby by se měl opakovat po 8 týdnech..
  • Antioxidanty, abeceda s komplexem vitamínů a minerálů.
  • Zinaxinové přípravky s Omega-3.
  • Léky určené k normalizaci vegetativní rovnováhy.

1 fyzioterapeutické schéma sestává z:

  • Magnetoterapie dolních končetin pomocí přístroje Pole nebo Magniter. Doporučená doba magnetoterapie je 12-15 minut.
  • Darsonvalizace končetin houbovými elektrodami na zařízeních Iskra. Vyžaduje nejméně 10 procedur, jejichž trvání je 8-10 minut.
  • Perlové koupele nebo podvodní masážní sprchy. Bude to trvat nejméně 8 procedur trvajících 15-20 minut. Teplota vody by neměla překročit 38,5 ° C.
  • Aplikace bahenního sirovodíku pro typ kalhot. Postupy se provádějí každý druhý den po dobu 20 minut.

2 fyzioterapeutické schéma sestává z:

  • Terapie pomocí zařízení Volna zaměřená na bederní a lýtkové oblasti. Každé pole trvá 10-12 minut.
  • Perlové koupele. Bude to trvat 8 kurzů po 15 minutách.
  • Podvodní masážní sprcha (procedury se provádějí každý druhý den po dobu 8-12 minut).

Laserové terapeutické sezení

První relace jsou vystaveny infračervenému záření o nízké intenzitě. K léčbě použijte lék Uzor-2k. Hlavní zóna vystavení paprskům je popliteální a tříslová oblast. V těchto oblastech jsou emitory fixovány po dobu 128 sekund. Po 3 procedurách jsou emitory také fixovány v projekční zóně nadledvin a paravertebrálně.

Po 6 sezeních a až 13 je účinek zářičů směrován do oblasti popliteální a slabiny. Doba laserové terapie se zvyšuje na 260 sekund. U postupů 14 a 15 jsou emitory fixovány pouze v oblasti podkolenní a tříselné. Doba postupu se zkrátí na 128 s.

Odborníci doporučují opakovat průběh laserové terapie po 30-40 dnech. Po každé relaci laserové terapie je pacientovi předepsán klid na lůžku po dobu 120 až 180 minut. Nejúčinnější terapie v nemocničním prostředí.

Fyzioterapie

Kvůli nedostatečnému zásobování svalů krví začíná hypotrofie a atrofie svalů nohou v počátečním stádiu patologie. Podélné a příčné ploché nohy se postupně vyvíjejí, prsty se zdeformují a podpůrná funkce chodidla se ztrácí. Fyzioterapeutická cvičení mohou posílit svaly dolní končetiny a chodidel.

Odborníci doporučují používat techniky, které pomáhají zmírnit křečový syndrom. Tělesná výchova pomáhá krvi zajišťovat pracovní svaly dolních končetin. Specialista v oboru chirurgie často informuje pacienta o potřebě použití vykládacích nártových podpěr, gelových polštářů pro příčný oblouk, interdigitálních rozpěrek.

Lidové léčivé přípravky lze použít pouze v kombinaci s lékovou terapií..

Akupunktura

Akupunktura pomáhá opravit imunitní, hormonální, bioenergetické a enzymatické poruchy. Díky IRT (akupunktura) je možné stimulovat proces regenerace tkání, zlepšit mikrocirkulaci krve a poskytnout protizánětlivé a analgetické účinky..

Délka léčby závisí na míře úlevy od bolesti a nástupu remise. Doporučený počet relací je 8-10. Díky akupunkturním sezením se můžete rychle vypořádat s bolestí, zlepšit spánek, omezit intermitentní klaudikaci a urychlit periferní krevní oběh.

Opakované sezení se doporučuje po nástupu primárních příznaků relapsu onemocnění. Počet opakovaných sezení by neměl přesáhnout 6 procedur. Akupunktura je nejúčinnější v počátečním stádiu patologie.

Fáze 2

Ve druhé etapě patologie odborníci předepisují jmenování:

  • Trental. Lék se užívá denně po dobu 2 týdnů. 5 ml léčiva se rozpustí ve 250 ml roztoku chloridu sodného. Lék se podává intravenózně.
  • Actovegin - budete potřebovat 10 ml účinné látky na 250 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. Doporučuje se injikovat roztok pomalu intravenózně každý den po dobu 10 dnů.
  • Kyselina nikotinová - injekce se podávají intramuskulárně.
  • Enduracin - 500 mg.
  • Trombotické ACC. Budete muset brát 50 mg každý den. Je zakázáno žvýkat tablety.
  • Antioxidanty a vitamín-minerální komplexy.

Fyzioterapie

Ve 2. stádiu vyhlazení aterosklerózy tepen dolních končetin se doporučuje podstoupit intersticiální DDT, magnetoterapii dolních končetin pomocí přístroje Mavr nebo Polyus, darsonvalizaci končetin hubovou elektrodou (doba trvání procedury by neměla přesáhnout 8 minut), perličkové koupele po dobu 15 minut, pády.

Fáze 3

Ve 3 fázích patologie by měla být léčba prováděna v nemocničním prostředí. Léčebná terapie zahrnuje užívání:

  • Vasaprostan - suchá látka v ampulích, která se rozpustí ve fyziologickém roztoku a podává se intravenózně.
  • Derinata - injekční roztok se doporučuje podávat velmi pomalu intramuskulárně. Opětovné zavedení je přípustné po dni.
  • Actovegin - intravenózní metoda po dobu 10 dnů.
  • Kyselina nikotinová.
  • Enduracin - 500 mg.
  • Sulodexid - droga se podává intramuskulárně.
  • Zokora - užívá se 5 mg denně před spaním.
  • Detralexa. Každé ráno po probuzení budete muset vzít několik tablet. Trvání léčby - 60 dní.
  • Trombotické ACC.
  • Analgetická léčiva, která zmírňují příznaky nemoci.

Fyzioterapie

Ve 3 stádiích vyhlazení aterosklerózy tepen dolních končetin se doporučuje podstoupit:

  • Intersticiální DDT.
  • Magnetoterapie na přístroji Polyus. Délka kurzu je 12-15 lekcí, které netrvá déle než 15 minut.
  • Darsonvalizace nohou hubovými elektrodami po dobu 7-10 minut denně.
  • Sirovodíkové lázně.
  • Bahenní aplikace (punčochy / kalhoty).
  • Podvodní sprchová masáž.
  • Laserová terapie.
  • Akupunktura.

Fáze 4

Ve 4. fázi se začne tvořit gangréna. Kromě navrhovaného léčebného režimu pro patologii fáze 3 lékaři používají chirurgickou metodu terapie. Je zlepšena kontrola stavu koagulačního systému. K léčbě hnisavého zánětlivého procesu a prevenci sepse je vhodné použít Klaforan. Lék se podává intramuskulárně několikrát denně po dobu 2 týdnů.

Specialista v oblasti chirurgie nařídí pacientovi, aby podstoupil brómovou elektroforézu v oblasti krku, aplikaci parafin-ozokeritu do bederní zóny, čerstvé lázně při teplotě vody 38 ° C ne více než 15 minut denně, lokální léčba rány.

Po čerstvé koupeli se na rány aplikují obvazy s Derinatem. Na gangrénu se nanese gázová vložka namočená v léčivém roztoku. Poškozená část kůže je pokryta vatovou vatou a ovázána. Obvaz by se měl měnit každé 3-4 hodiny. Kombinace obvazů s tukovým základem a obvazů s Derinatem je nepřijatelná.

Prevence zahlcení aterosklerózy dolních končetin

OASNK se často opakuje. V některých případech je nutná druhá operace na klinice. Aby se zabránilo progresi patologie, je důležité dodržovat klinická doporučení pro prevenci:

  • kontrolovat hladinu cholesterolu v krvi;
  • přejít na speciální dietu sestavenou lékařem;
  • kontrola krevního tlaku;
  • zapojit se do každodenní chůze nebo plavání;
  • vzdát se kouření a pití alkoholu.

Uvedená doporučení minimalizují riziko vzniku nebezpečného onemocnění a tvorby gangrény. Ministerstvo zdravotnictví naší země vyvinulo standard lékařské péče o pacienty s aterosklerózou. Seznamy kódů uvádí všechny metody diagnostiky a terapie..

U nemoci OASNK by pacienti měli pravidelně podstoupit rutinní vyšetření a užívat předepsané léky. Rovněž se doporučuje vyloučit návštěvy lázní, saun a vyhnout se dehydrataci. Následující jednoduché tipy zlepší kvalitu a délku života s vaskulárním onemocněním a vyhnou se komplikacím.

Jak zacházet s aterosklerózou dolních končetin - drogy, lidová léčiva, strava a cvičení

Aby léčba aterosklerózy dolních končetin byla co možná nejproduktivnější, je nutné se nejen vzdát špatných návyků, ale také vybrat správné léky pro postižené cévy a tepny. V opačném případě má pacient kulhání a samotné onemocnění je plné postižení, riziko gangrény je velké. Léčba aterosklerózy obliteranů dolních končetin začíná dietou, zahrnuje konzervativní a alternativní metody implementované doma.

Co je ateroskleróza dolních končetin

Jedná se o rozsáhlou patologii cévního systému, do níž jsou nohy zapojeny hlavně do patologického procesu. V průběhu nemoci dochází ke snížení propustnosti periferních cév, dochází k tkáňovému trofismu a mezi potenciálními komplikacemi lékaři rozlišují kulhání, postižení, amputaci jedné nebo obou končetin.

Lékaři diagnostikují patologické změny v popliteální, tibiální a femorální tepně, zatímco cévní lumen je snížen téměř o polovinu. Toto onemocnění je chronické a úkolem pacienta je prodloužit dobu remise, aby se zabránilo vážným komplikacím. Otázka, jak zacházet s aterosklerózou cév dolních končetin, je proto důležité řešit včas..

Důvody

Když se aterosklerotické plaky hromadí v žilách a krevních cévách, krev se nemůže pohybovat stejnou rychlostí a obvyklým objemem cévami a žilami nohou. Stěny cév jsou zesíleny. V důsledku toho je narušena tepelná výměna patologického fokusu (nohy často zůstávají chladné), pohyby jsou komplikované, existuje výrazná symptomatologie omezené pohyblivosti. Lékaři nevylučují genetickou predispozici charakteristického onemocnění, existují však i další patogenní faktory:

  • nadměrná cholesterolémie;
  • kouření nebo přítomnost jiných špatných návyků;
  • zvýšená tělesná hmotnost;
  • nevhodná strava (mastné potraviny s přebytkem cholesterolu);
  • diabetes;
  • nadváha, obezita;
  • genetický determinismus;
  • arteriální hypertenze;
  • chronický stres, emoční šok;
  • vaskulární onemocnění;
  • změny v těle související s věkem;
  • snížená fyzická aktivita.

Příznaky

Chcete-li léčit nemoc, je třeba ji včas diagnostikovat. K tomu je důležité znát známky aterosklerózy dolních končetin, abyste včas kontaktovali svého lékaře při prvních změnách celkového zdraví. Hlavní příznaky charakteristického onemocnění jsou následující, při neexistenci včasné reakce pouze zesilují:

  • necitlivost chodidel;
  • akutní trombóza, embolie;
  • bolestivost při pohybu;
  • křeče, zvláště bolestivé v noci;
  • výskyt trofických vředů;
  • nadýmání žil;
  • vytváření ohnisek nekrózy;
  • bledost, cyanóza kůže;
  • cyanóza kůže;
  • chronická únava;
  • kulhání, obtížné chůze.

Jak zacházet

Terapeutická strava pro aterosklerózu cév dolních končetin je základem intenzivní terapie, pomáhá zvyšovat propustnost stěn krevních cév a tepen, pomáhá předcházet ukládání tuků a relapsům základního onemocnění. Kromě správné výživy potřebujete denní režim, užívání léků, používání alternativní medicíny, léčebná cvičení pro aterosklerózu cév dolních končetin. Může se jednat o progresivnější metody intenzivní péče, včetně endovaskulárních chirurgických technik.

Níže jsou uvedena obecná doporučení odborníků pro úspěšnou léčbu aterosklerózy končetin:

  • korekce váhy, vzdání se špatných návyků;
  • výběr pohodlné obuvi vyrobené z přírodních materiálů;
  • včasné léčení drobných zranění, vředů, proleženin;
  • mírná fyzická aktivita;
  • léčba základní choroby;
  • prevence systematické podchlazení nohou;
  • nízkotučné diety.

Léčba aterosklerózy cév končetin

Lékaři předepisují léky externě a orálně, aby rozšířili krevní cévy a zvýšili elasticitu cévních stěn. Primárním úkolem je léčit základní onemocnění, které vyvolalo sekundární onemocnění, například hypertenze, artróza, sepse, vaskulární stenóza. Léčba aterosklerózy dolních končetin zahrnuje následující farmakologické skupiny léčiv:

  1. Beta-blokátory. Zajistit potlačení periferní krve, zastoupené Anaprilinem, Atenolem, Nipradilolem, Flestrololem.
  2. Fibráty. Řídí syntézu tuků v těle, které jsou představovány takovými drogami, jako jsou Clofibrate, Bezafibrate, Atoris.
  3. Statiny. Snižte tvorbu cholesterolu v játrech, jsou vhodné pro vysoké hladiny cukru v krvi. Jsou to lovastatin, simvastatin, pravastatin, atorvastatin.
  4. Léky na krevní sraženiny. Ředidla krve. Ovládejte viskozitu krve. Významným představitelem této farmakologické skupiny je Aspirin, Aspecard.
  5. Antikoagulancia. Zabraňuje tvorbě krevních sraženin, řídí viskozitu krve. Jedná se o léky Heparin a Warfarin.
  6. Protidestičková činidla. Prostředky pro výživu tkání jsou silnými imunostimulanty. Tohle je Kurantil, Ilomedine.
  7. Antispasmodika. Je třeba zvýšit mobilitu nohou, eliminovat syndrom akutní bolesti. Toto je Pentoxifylin, Drotaverin nebo Cilostazol.
  8. Sekvestranty žlučových kyselin. Ke kontrole cholesterolu v krvi. Jedná se o léky jako Kvantalan, Questran, Colestipol, Colestid.
  9. Přípravky pro zajištění výživy tkání. Nejúčinnějším lékem je Zincteral, Trental. Kromě toho lze provádět intravenózní infuze Trentalu, Tivortinu, Reopoliglyukinu a Vasaprostanu..
  10. Vasodilatační léky.
  11. Vitaminová terapie.

Tablety

Užívání pilulek k léčbě aterosklerózy je vyžadováno perorálně podle lékařských indikací. S mimořádnou opatrností je prokázáno, že je léčen ve stáří, kontroluje denní dávky, pečlivě sleduje svůj vlastní stav a systematicky navštěvuje svého lékaře. U rozsáhlých lézí je léčba dlouhá a příjem tablet se musí systematicky střídat, nezapomeňte na lékové interakce.

Použití těchto léčiv je indikováno k eliminaci zvýšeného otoku a zarudnutí dermis nohou, k odstranění syndromu akutní bolesti a omezené pohyblivosti. Masti mají analgetické, protizánětlivé, regenerační a regenerační vlastnosti, poskytují účinnou pomocnou léčbu aterosklerózy dolních končetin s patologickým zúžením lumenu. Masti jako Clopidogrel, Sophora tinktura, Dimexide, Oflokain nebo Levomekol se osvědčily.

Fyzioterapie

V případě poškození cév je nutná gymnastika, což je pomocná léčba. Jedná se o dechová cvičení, školení dolních končetin. Hlavním cílem těchto cvičení je zlepšit systémový průtok krve, zvýšit propustnost cévních stěn. Je důležité doplnit terapeutická cvičení terapeutickou dietou, aby se snížil počet aterosklerotických plaků ve struktuře krve.

Cévní náhrada dolní končetiny

Pokud se konzervativní metody v praxi ukázaly jako neúčinné, lékař nabízí pacientovi metody radikální léčby. Během chirurgického zákroku chirurg uměle vytváří další kanál pro průtok krve. Moderní techniky mají minimum kontraindikací, omezený počet vedlejších účinků. Alternativně to může být:

  • laserový plast;
  • balónková angioplastika;
  • štěpování bypassem;
  • angioplastika a stentování;
  • endarterektomie.

Strava pro aterosklerózu dolních končetin

Denní strava pacienta by měla obsahovat pouze zdravé potraviny, včetně řasy, mořských řas, rybízu, pohanky, třešně, ovesné vločky, jablek, chokeberry, rostlinných olejů, malin, fazolí, vajec, ryb, libového masa, luštěnin. Zakázané přísady - alkohol, káva, čokoláda, mastná jídla, sůl, cukr a koření.

Prevence aterosklerózy cév dolních končetin

Aby se předešlo takové nemoci, měla by se preventivní opatření stát normou každodenního života. Jedná se o úplné odmítnutí špatných návyků a správné výživy, sportu nebo průměrné fyzické aktivity. Pro prevenci aterosklerózy je ukázáno:

  • kontrola cukru, cholesterolu v krvi;
  • normalizace váhy, boj proti obezitě;
  • dodržování terapeutické stravy;
  • vitamínová terapie.

Ateroskleróza cév dolních končetin: příznaky, diagnostické metody a předpis léčby

Ateroskleróza cév dolních končetin je chronické progresivní onemocnění kardiovaskulárního systému. Jeho příčinou je ukládání cholesterolu a tukem podobných látek na vnitřní stěny tepen..

Jak patologie postupuje, plaky cholesterolu se zvyšují, zužují lumen cévy (arteriální stenóza) nebo ji úplně blokují (okluze).

Kvůli poklesu objemu krve vstupující do tkání se trofismus zhoršuje, což má za následek rozvoj sekundárních závažných patologií, které často končí v postižení.

obecná informace

V raných stádiích aterosklerózy cév dolních končetin se vyskytuje stav známý jako ischémie. Vyznačuje se pocitem těžkosti při chůzi, únavou, lokálním poklesem teploty v distální části postižené končetiny..

Další stádium nemoci je známo jako obliterující endarteritida. Charakteristickými příznaky endarteritidy jsou přetrvávající blanšírování kůže a intermitentní klaudikace. Tato patologie, pokud není včasná léčba, může vést k rozvoji gangrény a ztrátě končetiny..

Aterosklerotické vaskulární změny různé závažnosti jsou přítomny u většiny lidí středního věku a starších lidí, ale v raných stádiích vývoje je onemocnění asymptomatické. Bolest při chůzi se objevuje později, s výrazným zúžením cévního lumenu a naznačuje závažnou arteriální nedostatečnost.

Příčiny výskytu

Odstranění aterosklerózy postihuje hlavně muže, vývoj patologie je usnadněn:

  • Kouření. Asi 90% pacientů s aterosklerózou jsou kuřáci s dlouhou zkušeností.
  • Nedostatek fyzické aktivity. Mezi lidmi, kteří vedou sedavý životní styl, jsou častější cévní patologie.
  • Alkohol. Systematická a nadměrná konzumace alkoholických nápojů urychluje průběh nemoci.
  • Porušení zásad zdravého stravování. Množství uzeného masa, smažených a mastných potravin přispívá k tvorbě cholesterolových plaků.
  • Chronický stres a neuroemocionální přetížení způsobují angiospasmy, které narušují krevní oběh v tkáních..
  • Chronická onemocnění. Ateroskleróza se může vyvinout na pozadí diabetu mellitu, obezity, revmatismu, tuberkulózy, hypertenze a dalších patologií kardiovaskulárního systému.

Rizikové faktory lze zhruba rozdělit do dvou skupin: buď vedou k trvalé vazokonstrikci, brání krevnímu oběhu a urychlují ukládání cholesterolu, nebo zvyšují obsah cholesterolu a souvisejících lipoproteinů v krvi.

Známky

Cévní patologie jsou zvláště nebezpečné, protože se mohou vyvíjet asymptomaticky po dlouhou dobu. První znatelné příznaky aterosklerózy cév dolních končetin ukazují, že tento proces zašel dostatečně daleko a pacient potřebuje urgentní léčbu.

První věcí, které pacienti obvykle věnují pozornost, je rychlá únava a bolest, která se objevuje při fyzické námaze (zejména při chůzi, lezení po schodech, běhání), doprovázená pocitem husích hrbolků na kůži. Někteří pacienti hlásí zvýšenou citlivost na chlad.

Lokalizace bolesti závisí na umístění místa léze. Obvykle jsou postiženy lýtkové svaly, stenóza břišní aorty a iliakálních tepen se projevuje bolestivostí svalů stehen a hýždí. S progresí aterosklerotických změn se zvyšuje intenzita bolesti a šíří se do dalších svalů postižené nohy.

Pacienti si stěžují na těsnost, ztuhlost a necitlivost. Je charakteristické, že po odstranění zátěže a ještě více po odpočinku bolest zmizí, nepříjemné pocity zmizí. Tento komplex symptomů je známý jako přerušovaná klaudikace..

Intermitentní klaudikace se ve většině případů vyskytuje na jedné noze, bilaterální příznaky jsou v raných stádiích vzácné. U bilaterálních příznaků není závažnost pocitů na každé noze stejná.

Další progresi onemocnění je doprovázena zvýšením intenzity bolesti i v klidu a jejím rozšířením na distální končetiny až po prsty. Pocity bolesti se zvyšují s horizontální polohou postižené končetiny.

V důsledku narušení trofismu tkání na postižené noze vlasy postupně vypadávají, růst nehtů a hojení drobných ran, otěry, otěry jsou výrazně zpomaleny. Na dolních končetinách, prstech a chodidlech dochází k nekróze, vyvíjí se edém dolní končetiny a nohou, vytvářejí se trofické vředy. Kůže získává namodralý nádech, nakonec se změní v hnědou nebo černou. Nedostatek léčby vede k gangréně.

Hlavním znakem pro určení stupně vývoje aterosklerózy je vzdálenost bezbolestné chůze:

  • Fáze 1. Vzdálenost bezbolestné chůze přesahuje 1 km, bolest se projevuje s výraznou fyzickou námahou.
  • Etapa 2a. Bolestivé pocity se objevují po ujetí vzdálenosti 250 - 1000 m.
  • Stupeň 2b. Pacient je schopen překonat 50-250 m bez bolesti.
  • Fáze 3 (fáze kritické ischemie). Vzdálenost chůze bez bolesti se ještě více zkracuje, bolest nezmizí ani v klidu a v noci zesílí.
  • Fáze 4. Trofické poruchy.

Tyto fotografie ukazují jasné příznaky pokročilé aterosklerózy cév dolních končetin:

Poruchy trofických nohou v důsledku aterosklerózy.

Při klasickém průběhu vyhlazování aterosklerózy prochází nemoc postupně stádiem vývoje, s výjimkou případů komplikovaných akutní arteriální trombózou. Trombus blokuje lumen tepny v nejužším bodě a postižená noha náhle zchladne a velmi bledá. Arteriální trombóza se označuje jako nouzová situace, kdy pacient okamžitě vyžaduje pomoc vaskulárního chirurga.

Kdy navštívit lékaře?

Je-li osoba již starší čtyřicet let, měly by být jakékoli neočekávané pocity v oblasti nohou alarmující: ztuhlost, těžkost, zvýšená citlivost na chlad, chlad, zejména pokud jsou kombinovány s rychlou únavou a bolestmi svalů. Problémy, na první pohled nevýznamné - ve skutečnosti hrozivé varování plavidel o přítomnosti patologického procesu.

Klinický obraz vaskulárních patologií v raných stádiích vývoje připomíná projevy jiných nemocí, které přímo nesouvisejí s poruchami toku krve. První příznaky podezření na aterosklerózu cév (žil a tepen) dolních končetin jsou proto důvodem návštěvy terapeuta, který odešle pacienta k specialistovi vhodného profilu pro léčbu.

Bolest, která se objevuje při chůzi, je přímým znakem toho, že je nemožné odložit návštěvu u flebologa dále. Bolestivé pocity, změny místní teploty a zbarvení kůže ukazují, že patologické změny šly dost daleko a představují vážné ohrožení až do ohrožení života.

Velmi impozantní jevy - obtížné hojení škrábanců, malých ran, zpomalení růstu nehtů, vypadávání vlasů na nohou. Pokud se objeví jeden nebo více příznaků, měli byste okamžitě kontaktovat endokrinologa (vyloučit diabetes mellitus) nebo okamžitě kontaktovat cévního chirurga.

Strava pro cerebrální aterosklerózu je vhodná také pro pacienty s formou nemoci na dolních končetinách. Zjistěte více o ní.

Jaké léky se používají pro mozkovou aterosklerózu? Všechny z nich jsou uvedeny zde.

Diagnostika

Diagnóza obliterujících arteriálních chorob se provádí pomocí povinných instrumentálních studií. Pacient musí být odeslán na ultrazvukové duplexní skenování cév (USDS). Metoda ultrazvukového skenování vám umožní vidět vlastnosti průtoku krve v cévě, stav stěn a sousedních tkání, detekovat překážky, které narušují krevní oběh.

Pokud existuje podezření na chirurgický zákrok, provede se rentgenová arteriografie. Do tepny se vstřikuje radiopakní látka a podél cévy se pořizuje řada sekvenčních snímků. Poté je pacient ponechán v nemocnici a přidělen k odpočinku na 12 hodin.

V kontroverzních případech se dodatečně měří parciální tlak kyslíku v tkáních.

Klinický obraz aterosklerózy cév dolních končetin v raných stádiích se podobá projevům dalších vaskulárních patologií, zejména tromboangiitidy a obliterující endarteritidy:

  • Endarteritida postihuje mladé lidi a obvykle se vyvíjí na pozadí omrzliny, nervového napětí nebo těžké podchlazení. Patologické změny jsou obvykle lokalizovány v distálních částech končetiny.
  • Tromboangiitida je charakterizována kombinací příznaků charakteristických pro arteriální nedostatečnost a žilní tromboflebitidu. K této nemoci dochází u mladých mužů.

Co musíte udělat, abyste se zotavili?

Každý konkrétní případ aterosklerózy vyžaduje individuální přístup. Při vývoji léčebné taktiky se bere v úvahu přítomnost průvodních onemocnění, závažnost stavu pacienta, délka vaskulární léze a některé další. Léčba aterosklerózy může být:

  • Konzervativní;
  • Endovaskulární;
  • Chirurgický.

Konzervativní terapie

Konzervativní léčba je možná, když je ateroskleróza detekována v raných stádiích. Konzervativní metody se používají při přípravě k chirurgickému zákroku u pacientů v nekritickém stavu, oslabených průvodními patologiemi. V závislosti na stavu pacienta lze kromě průběhu léčby léky a fyzioterapeutických procedur předepsat odměřenou chůzi, cvičební terapii, pneumopresivní terapii, povolit některé lidové léky.

Průběh lékové terapie zahrnuje léčiva, která snižují viskozitu krve, přispívají k normalizaci periferní cirkulace a antispasmodika. Pacient musí brát některé léky neustále, celý průběh léčby se provádí několikrát do roka.

Léčba léčiv nijak neovlivňuje cholesterolový povlak, ale pouze zlepšuje krevní oběh v malých tepnách postižené pánve, což kompenzuje selhání oběhu.

Endovaskulární léčba

Endovaskulární léčba je minimálně invazivní alternativou k chirurgickému zákroku a používá se v pozdějších fázích vývoje aterosklerózy, kdy již konzervativní metody nejsou dostatečně účinné. Do postižené oblasti tepny je vloženo zařízení, aby se zabránilo dalšímu zúžení lumenu cévy.

Endovaskulární léčebné metody zahrnují dilataci balónku, stentování a angioplastiku. Procedury jsou prováděny v RTG operačním sále, po kterém je pacient umístěn na tlakový obvaz a přiřazen k odpočinku na 12-18 hodin.

Chirurgická operace

Pokud jsou nalezeny dlouhé oblasti blokády, je pacient indikován k chirurgickému ošetření. Nejběžnější metody chirurgické léčby jsou:

  • Protetika blokované oblasti;
  • Trombendarterektomie - odstranění plaku cholesterolu;
  • Obtoková chirurgie - instalace umělé cévy obcházející blokovanou oblast tepny. Jako shunty se méně často používají fragmenty pacientových safírových žil.

Chirurgická léčba může být kombinována s endovaskulárními a jinými typy operací v závislosti na stavu pacienta.

Při těžké gangréně a rozsáhlé nekróze je postižená končetina amputována, protože to je jediný způsob, jak zachránit pacientův život.

Užitečné video

Podívejte se na video o nemoci, její diagnostice a léčbě: