Sinusová arytmie srdce u dítěte

Porušení sinusového rytmu srdečních kontrakcí u dítěte je častěji spojeno s fyziologickými procesy v rostoucím těle, ale někdy je symptomem onemocnění sinusová arytmie. Každé narušení práce srdce u dětí by mělo být důvodem pro kontaktování lékaře..

Sinusová arytmie

Sinusová arytmie je porušením sinusového srdečního rytmu, který je způsoben nezralostí autonomní nervové regulace práce, která se u dítěte projevuje zvýšením nebo snížením srdeční frekvence (HR).

Sínusový rytmus je nastaven sinusovým uzlem - hlavním kardiostimulátorem. Více o vlastnostech sinusového uzlu, sinusovém rytmu srdečních kontrakcí se můžete dozvědět v článku „Sínusový rytmus“..

Porucha sinusového rytmu nepřesahující 10% normy není chorobou a nezpůsobuje dětem úzkost. Tato vývojová abnormalita je často detekována náhodou při zkoumání EKG.

Fyziologická forma

U dětí existují dva typy sinusové arytmie:

  1. cyklická forma nebo respirační sinusová arytmie - během inhalace se srdeční frekvence zvyšuje, při výdechu se snižuje;
  2. nemýchací forma - není závislost srdeční frekvence na dechové fázi.

Respirační sinusová arytmie je jednou z variant fyziologické normy. Vyskytuje se u dětí, projevuje se zvýšením srdeční frekvence během inspirace a poklesem srdeční frekvence při výdechu.

Období těžké sinusové respirační arytmie se vyskytuje u dítěte ve věku 6-7 let, 9-10 let, kdy dochází k aktivnímu růstu orgánů, a dochází ke zlepšení autonomní inervace.

Někdy je srdeční rytmus narušen jako efekt „bílého pláště“. U dítěte se před vyšetřením vyvíjí úzkost způsobená neobvyklým místem a děsivými manipulacemi, které mohou způsobit strach, zadržování dechu.

Výsledky vyšetření u malých dětí mohou být ovlivněny:

  • účinek chladu - příliš studený gauč, na kterém se provádí EKG, chladný vzduch v místnosti;
  • obézní dítě;
  • fyzická aktivita těsně před vyšetřením.

Sinusový rytmus způsobený nezralostí regulačních struktur je typický pro předčasně narozené novorozence i pro děti se zvýšeným intrakraniálním tlakem..

U respirační sinusové arytmie není srdeční frekvence závislá na fázi dýchání a záchvaty se někdy vyvíjejí několikrát ročně. Pokud jsou útoky zaznamenány častěji, až několikrát denně, pak v tomto případě může být srdce naprosto zdravé..

Důvodem změny rytmu myokardiálních kontrakcí může být vnitřní onemocnění, které způsobuje změnu vodivého systému srdce.

Patologická forma

Mezi mnoho faktorů, které způsobují porušení srdečního rytmu u dítěte, se rozlišují hlavní skupiny příčin změn sinusového rytmu:

  • fyziologický;
    • nedokonalost autonomní inervace srdce spojená s aktivním růstem dítěte;
    • dědičné rysy;
    • hormonální změny během období aktivního růstu;
  • patologické;
    • nemoci ovlivňující vodivý systém srdce;
    • vaskulární poruchy;
    • infekční choroby, které způsobují komplikace myokardu, srdeční chlopně;
    • vrozené a získané srdeční vady.

Komplikace virové respirační infekce, onemocnění střev, močového systému může způsobit narušení sinusového rytmu.

Kontraktilní práce srdce může být ovlivněna:

  • myokardiální nebo perikardiální infekce - myokarditida, endokarditida;
  • nemoci orgánů ORL, zubů, zejména s chronickým dlouhodobým průběhem nemoci;
  • dehydratace těla a, způsobená tímto jevem, nerovnováha elektrolytů;
  • narušení štítné žlázy;
  • prodloužený průjem;
  • anémie;
  • fyzické, emoční přetížení.

U adolescentů může být příčinou sinusové arytmie kardioneuróza. Toto onemocnění je psychosomatické povahy, které se vyjadřuje ve vztahu mezi funkcemi mozkové kůry, regulačními centry hypotalamu a prací srdce..

Normy srdeční frekvence u dětí

U sinusové arytmie závisí srdeční frekvence na věku dítěte (v úderech za minutu):

  • prvních 30 dní života - 140;
  • prvních 12 měsíců - 130;
  • od jednoho do 2 let - 125;
  • od 2 let do 5 let - 115;
  • od 6 do 8 let - 106;
  • 8-10 - 88;
  • od 10 do 12 - 80;
  • u dospělých a dospívajících od 12 do 15 - 75 let.

Během období aktivního růstu se objevuje sinusový rytmus. Sinusová arytmie se vyskytuje u dětí častěji ve věku 6-7 let, ve věku 9-10 let, je způsobena nekonzistencí mezi autonomním inervováním srdce a rychlým růstem, tato porucha odezní, jak roste, ale někdy se tento stav projevuje jako příznak nebezpečné choroby, která se projevuje pouze u stáří.

EKG v případech podezření na srdeční choroby by se mělo periodicky opakovat, aby bylo možné sledovat kontrakční práci myokardu, systematicky určovat, zda sinusová arytmie u dětí ve věku 6–7, 9–10 let je v normálních mezích nebo ne.

Příznaky

Když se srdeční frekvence zrychlí při zachování správného srdečního rytmu, vyvíjí se sinusová tachykardie. Puls se zrychluje sportovními, emotivními zážitky.

S fyziologickou sinusovou arytmií dítě necítí žádné nepohodlí ani bolest. Cítí pouze zrychlení srdce. Pokud se však k akceleraci srdeční frekvence připojí slabost, bolest v srdci, dušnost, pak je to samozřejmě důvod k návštěvě lékaře.

Sinusová arytmie, která se vyskytuje u dospívajících se zpomalením rytmu srdečních kontrakcí, je bradykardie, doprovázená příznaky nedostatku kyslíku, což je pro mozek nebezpečné.

U kojenců a velmi malých dětí do jednoho roku se může projevit sinusová arytmie:

  • změna chování - úzkost, zvýšená vzrušivost nebo naopak lhostejnost k životnímu prostředí;
  • nedostatek chuti k jídlu, regurgitace;
  • přírůstek hmotnosti od vrstevníků;
  • bledost, cyanóza kůže, zvýšené pocení.

U starších dětí, pokud je srdeční rytmus narušen, může být:

  • mdloby;
  • dušnost při námaze;
  • žal;
  • otok;
  • cyanóza nasolabiálního trojúhelníku;
  • závrať;
  • únava.

Výskyt takových příznaků naznačuje pravděpodobnost srdečních chorob nebo cévní patologie. Pokud se objeví nepříjemné pocity, musí být dítě důkladně vyšetřeno, aby se zjistila příčina tohoto stavu.

Léčba

Jmenování za sinusovou arytmii závisí na důvodech, které toto porušení způsobilo, a na závažnosti jevu. Při mírné sinusové arytmii u dítěte za předpokladu, že odchylka srdeční frekvence od normy není větší než 10%, nemusí být léčba nutná..

Dítě může sportovat a sinusová arytmie není kontraindikována ani pro profesionální sporty, pokud je v normálním rozmezí a má fyziologický původ a není způsobena vážnou nemocí.

Rodiče by měli věnovat velkou pozornost stravě:

  • strava by neměla obsahovat:
    • potraviny bohaté na cholesterol - smažené, mastné, slané, uzené by měly být omezeny nebo vyloučeny;
    • kofein, horká koření, která zvyšují sympatickou aktivitu;
  • je nutné kontrolovat:
    • hmotnost - nadváha je další zátěž pro srdce a krevní cévy;
    • režim spánku;
    • fyzická aktivita - zátěž by měla být jemná, ale dostatečná ke stimulaci krevního oběhu v těle.

Stabilní stav srdeční frekvence je také určen domácím prostředím, ve kterém dítě vyrůstá. Pozitivní emoce, klidná atmosféra v rodině jsou pro dítě důležité nejen léky a strava.

Fyziologická sinusová arytmie neohrožuje život dítěte. Vyžaduje pouze lékařský dohled, pečlivou pozornost rodičů, dodržování všech doporučení lékaře.

Patologická sinusová arytmie vyžaduje léčbu zaměřenou na onemocnění, které způsobilo tuto poruchu. Takové důvody jsou pro každé dítě velmi individuální. Můžete je identifikovat, předepsat léčbu po komplexním vyšetření pediatrem, kardiologem, neuropatologem, endokrinologem.

Příznaky arytmie u dítěte, příčiny vývoje patologie, příznaky

Diagnóza abnormálního srdečního rytmu způsobuje u rodičů paniku. Je to opravdu věta a dítě nebude schopno žít plně? Vyvstává mnoho otázek, jejichž odpovědi jsou důležité jak pro rodiče, tak pro děti, bez ohledu na věk.

Co je a kdy se projevuje

Arytmie u dětí je poruchou srdce, která se projevuje změnou frekvence, pořádku a pravidelnosti srdečních kontrakcí. Jsou typické pro jakoukoli srdeční patologii. Arytmie u dítěte je stejná jako u dospělých. Vyskytuje se v každém věku, ale nejčastěji v určitých obdobích:

  1. u novorozenců.
  2. u dětí ve věku 4–5 let.
  3. od 7 do 10 let.
  4. od 12 do 14 let.

Během těchto období dochází ke změnám srdeční frekvence podle věku, takže lze snadno zjistit arytmii.

Důležité! Dnes neexistují žádné statistické údaje o prevalenci patologie, protože u absolutně zdravých dětí jsou někdy pozorovány poruchy srdečního rytmu..

Je třeba poznamenat, že srdeční frekvence u dětí a dospělých se velmi liší, navíc od novorozeneckého období do 10 let se tyto parametry liší:

  • Novorozenci a kojenci do 1 roku - 140 tepů za minutu.
  • 1-3 roky - 120 tepů za minutu.
  • U dětí ve věku 3–5 let je norma 100 úderů za minutu.
  • 5-10 let - 90 úderů za minutu.
  • Děti od 10 let a dospělí - 60–80 tepů za minutu.

Důvody vzniku choroby

Vývoj arytmie má různé příčiny. K tomu vede mnoho faktorů, které jsou rozděleny do následujících skupin:

  • Srdeční. Mezi nimi jsou různé druhy kardiologických patologií, vrozené srdeční vady: defekty síňového a interventrikulárního septa, otevřený atrioventrikulární kanál a další. Patologie myokardu vyvolávají hemodynamické selhání. Někdy se srdeční choroby u dětí stanou důsledkem komplikovaného průběhu infekcí, autoimunitních a jiných zánětlivých patologií, které ovlivňují vodivý systém orgánu.
  • Extracardiac. Patří sem předčasnost, nitroděložní hypoxie. U dětí starších 8 let často dochází k hormonální nerovnováze, což také vede k rozvoji patologie.
  • Kombinovaný. V této situaci je dětská arytmie vyvolána současně první a druhou skupinou faktorů. To je často těžší diagnostikovat.

Sinusový tvar

Podobná forma arytmie je považována za variantu normy, pokud jsou poruchy rytmu funkční, to znamená, že nejsou způsobeny patologickými stavy v těle, ale zvýšením teploty vzduchu, silnou fyzickou aktivitou, emocionálními zážitky.

Tento projev je charakterizován srdeční frekvencí v rámci normálních limitů, ale někdy existují odchylky v menším nebo větším směru. Taková arytmie je rozdělena do dvou typů: respirační a nedýchací. Druhá možnost se může objevit často nebo zřídka: od několikrát denně po několikrát ročně.

Pokud má dítě v jakémkoli věku sinusovou arytmii, doporučuje se podstoupit EKG každé 2 měsíce. Musíte navštívit sportovní sekce a sportovat pouze se svolením svého lékaře.

Příznaky

Příznaky poruch rytmu a jejich léčba jsou různé. Prvním krokem je však zaznamenat tyto projevy. Jsou nespecifické, prakticky se neliší od „dospělých“. Arytmie se projevuje takto:

  • dušnost,
  • studený pot,
  • mdloby / bolesti hlavy,
  • nechutenství,
  • slabost,
  • neobvyklé pocity v srdci.

Je zajímavé, že arytmie u dětí ve 40% případů je diagnostikována náhodně během rutinních vyšetření nebo lékařských vyšetření. Důvodem je skutečnost, že patologie je téměř asymptomatická, takže čtyřleté dítě nemusí vůbec rozumět tomu, co a kde je s ním špatné..

U novorozenců a kojenců jsou příznaky:

  1. paroxysmální dušnost,
  2. bledá kůže,
  3. neklidné chování,
  4. Odmítnutí jíst, pomalý sání,
  5. nedostatečný přírůstek na váze,
  6. problémy se spánkem,
  7. vaskulární pulsace v krku.

U starších dětí ve věku 4–6 let a adolescentů jsou příznaky následující:

  • zvýšená únava,
  • špatná tolerance k cvičení,
  • nepohodlí v srdci - přerušení rytmu, blednutí, intenzivní třes,
  • závratě / mdloby,
  • hypotenze.

Důležité! Arytmie u dětí je v některých případech fatální. Nebezpečí vyplývá z prodloužení intervalu QT, komorových tachyarytmií, ischemie myokardu, akutního srdečního selhání.

Příznaky v závislosti na formě patologie

Dítě může vykazovat různé formy patologie, rozdíly jsou také zaznamenány v příznacích.

Paroxysmal

Útok se vyvíjí rychle a nečekaně. Před ním mohou být na levé straně bolesti na hrudi, dušnost. Vizuálně si můžete všimnout zbarvení kůže, je možná ztráta vědomí. Útok netrvá déle než 5 minut. Frekvence výskytu je několikrát za měsíc. Puls během útoku je slabý, krevní tlak je pod normálem.

Morgagni-Adams-Stokesův syndrom

Projevy takové arytmie:

  1. na začátku útoku zbarvení kůže, poté cyanoticita,
  2. křeče / mdloby,
  3. nekontrolované močení,
  4. slabý puls, ve vzácných případech to nelze cítit vůbec,
  5. útok trvá od 2-3 sekund do 2-3 minut.

Pokud útok trvá déle, existuje riziko smrti.

Zkušební

V době útoku se stav prudce zhoršuje, dítě se může cítit intenzivním strachem. Tepová frekvence je chaotická: tóny jsou slyšeny pokaždé jinak a vzdálenost mezi nimi je různá v délce trvání. Tento stav je charakterizován „deficitem pulsu“. V takové situaci se srdeční frekvence liší od srdeční frekvence..

Syndrom nemocných sinusů

Tato forma vás nemusí roky rušit, nemá žádné charakteristické příznaky. Ve vzácných případech, pokud je patologie spuštěna, dochází k periodické ztrátě vědomí.

Klasifikace

Srdeční arytmie u dětí jsou klasifikovány podle různých kritérií. První ji rozděluje podle typu selhání funkce myokardu:

  1. Porušení automatismu. V tomto případě se vyvine sinusová arytmie, tachykardie, bradykardie a řada dalších srdečních patologií.
  2. Selhání vedení - dochází k nejrůznějším blokádám.
  3. Porušení excitability - to zahrnuje všechny typy blikání a vlajení srdečních komor, extrasystolů.
  4. Kombinace narušení několika funkcí. V tomto případě existuje riziko náhlé smrti..

S ohledem na klinický význam jsou arytmie rozděleny do dvou skupin:

  • Významné - rytmické poruchy ovlivňují zdraví dítěte. V tomto případě se obvykle srdeční arytmie u adolescentů a dětí projevuje jasně.
  • Bezvýznamné - nemají vliv na zdraví.

Diagnostika

Na základě výsledků diagnostiky je předepsána léčba. První věc, kterou může lékař udělat, je poslouchat tep a tep. Arytmie v dětství jsou charakterizovány zpomalením nebo zvýšením srdeční frekvence ve srovnání s věkovou normou. Mohou se vyskytnout nepravidelné kontrakce, nedostatek pulzů.

Důležitým diagnostickým opatřením je studie EKG. Provádí se:

Tato vícestupňová studie pomáhá odhalit vegetativní poruchy. Pokud EKG poskytl neúplné výsledky, je předepsán Holterův držák. Tento postup může pomoci odhalit epizody arytmií, které se projevují pod vlivem určitých faktorů. Tato technika se používá pro starší děti..

Léčba arytmie

To, zda léčit arytmii u dítěte, závisí na typu identifikované patologie. Jeho funkční forma nevyžaduje terapii. V tomto případě jsou rodiče povinni řádně zorganizovat denní režim a zajistit odpočinek. Dítě s takovou diagnózou by nemělo být fyzicky nadměrné..

Terapie arytmií jiných forem se provádí lékařsky nebo rychle. Prvním krokem, bez ohledu na zvolenou léčbu, je zastavit užívání léků, které ovlivňují srdeční frekvenci. Je důležité vyloučit všechny faktory, které mohou vyvolat arytmii.

Léčba léčiv je zaměřena na potírání arytmie antiarytmiky, zlepšení metabolických procesů v srdci a normalizaci elektrolytové rovnováhy myokardu.

Pokud jde o chirurgickou léčbu, používají se následující metody:

  1. Při léčbě dětí se praktikuje radiofrekvenční ablace a kryoablace.
  2. Ve složitých případech se doporučuje implantace kardiostimulátoru nebo kardioverterového defibrilátoru.

Prognóza zotavení

Všichni rodiče se zajímají o to, jak je arytmie pro dítě nebezpečná a jaká je prognóza zotavení. To lze říci až po posouzení hemodynamických poruch, identifikaci příčin a provádění léčby. Správný výběr metod a drog hraje důležitou roli. Funkční arytmie má pozitivní prognózu. Fibrilace síní vede k rozvoji srdečního selhání a dalších komplikací..

Prevence arytmie u dětí

Prevence arytmie je včasná léčba patologických stavů, které ji vyvolávají. Jakékoli srdeční onemocnění by měli mít rodiče pod kontrolou. Kardiologové doporučují:

  • Normalizovaná fyzická aktivita. Nechte dítě chodit více na čerstvém vzduchu, je užitečné pro něj plavat, cvičit.
  • Výživa. Je lepší vařit zvlášť pro dítě. Základem jeho stravy jsou nízkotučné rostlinné potraviny. Doporučujeme vyloučit konzumaci potravin před spaním. Denní příjem se lépe dělí 5-6krát, ale jezte po malých porcích. Cuketa, med, sušené meruňky, dýně, ořechy mají pozitivní vliv na srdce.
  • Stres. Musí být odstraněny a zajistit úplný emoční klid. Pokud to není možné, může lékař předepsat mírná sedativa - valeriána, mateří a další.
  • Rekreace. Dítě musí spát správný počet hodin pro svůj věk.
  • Kontrola váhy. Ukazatele se liší podle věku a pohlaví.
  • Pro rodiče dospívajících, rada: ujistěte se, že dítě nekouří nebo nekonzumuje silné nápoje. Samozřejmě chodit všude po patách syna nebo dcery nebude fungovat, ale měli byste se pokusit vysvětlit, jaké nebezpečí je takový životní styl.

Výstup

Arytmie není věta, lze ji léčit a mělo by se s ní zacházet. Chcete-li včas konzultovat s lékařem, měli byste být opatrní k vašemu dítěti, protože kdo, bez ohledu na to, jak rodiče, si mohou všimnout změn ve svém zdravotním stavu.

Arytmie u dítěte: co to je a co dělat?

Každý rodič se obává o zdraví svého dítěte, ale když selhání dá malé srdce, stane se to opravdu děsivé. Srdce je „motor“, který pracuje a podporuje život člověka po celý život bez odpočinku. Jednou z nejčastějších diagnóz, které dnes můžeme slyšet, je sinusová arytmie. Co se skrývá za touto záhadnou frází? Co je to a co by měli rodiče dělat s takovou diagnózou? Pojďme si o tom promluvit v tomto článku..

Jak lidské srdce funguje

Nejprve musíte pochopit, jak funguje srdce. Co způsobuje, že srdce - naše svalová "pumpa" - se stahuje a tlačí krev skrz cévy? Ukazuje se, že má vodivý systém, ve kterém se vytvářejí elektrické impulsy, které způsobují kontrakci srdečního svalu. Skládá se ze dvou typů speciálních buněk. Někteří automaticky, spontánně generují impuls, jiní to řídí.

Samotný dirigentský systém začíná sinusovým uzlem: akumulací buněk prvního typu. Toto je automatické centrum prvního řádu. To je místo, kde se rodí impuls, který způsobí obě síně ke kontrakci. Pak se vrhne podél vodivých paprsků k dalšímu uzlu - atrioventrikulární, což je automatické centrum druhého řádu. Zde je malé zpoždění, díky kterému se síně a komory střídavě stahují, a ne současně. Pak, podél zvláštního vodivého svazku Jeho, nebo spíše, podél jeho dvou nohou - pravého a levého - se elektrická vlna šíří podél svalových vláken srdečních komor a nutí je ke kontrakci. Koncová část Jeho svazku a vlákno Purkinje, do kterého svazek prochází, jsou automatickým středem třetího řádu.

Činnost systému srdečního vedení je regulována autonomním nervovým systémem. Takže při fyzické námaze, kdy svaly vyžadují zvýšený přísun krve, je signál odeslán do nervového systému a odtud do systému srdečního vedení, v důsledku čehož se zvyšuje srdeční rytmus.

Normálně má člověk sinusovou srdeční frekvenci. To znamená, že se jedná o kontrakce, které jsou nastaveny sinusovým uzlem - úplně prvním automatickým středem. V tomto případě jsou intervaly mezi údery srdce vždy stejné.

Když nyní pochopíme, jak srdce funguje, můžeme přistoupit k pojmu „sinusová arytmie“..

Co je to sinusová arytmie?

Sinusová arytmie je skupina nemocí charakterizovaných poruchami v rytmu, frekvenci a síle srdečních kontrakcí v důsledku nepravidelného vytváření impulsu v sinusovém uzlu nebo problémů s jeho vedením do srdečního svalu..

Sínusová arytmie se vyskytuje v důsledku poruchy sinusového uzlu. Počet úderů za minutu může být pro věk dítěte normální, ale intervaly mezi nimi jsou různé. Kromě toho může někdy dojít k rychlému (tachyarytmickému) nebo pomalému (bradyarytmickému) tlukotu srdce..

Sinusová arytmie je v prognóze průběhu onemocnění považována za nejpříznivější a ve většině případů vyžaduje pouze pravidelné sledování lékařem, aby nedošlo k vynechání exacerbace a rozvoji závažnějších patologií..

Lékaři identifikovali několik období života dítěte, kdy pravděpodobnost této arytmie dramaticky vzrostla:

  • po 4-8 měsících;
  • ve věku 4-5 let;
  • ve věku 6-8 let;
  • v dospívání.

Během těchto období je nejlepší provést EKG a navštívit lékaře..

Etiologie sinusové arytmie

Příčiny nemoci lze nazvat třemi typy poruch v samotném srdci:

  • nesprávná funkce vodivého systému, pokud dojde k poruchám ve vytváření nebo vedení elektrického impulsu;
  • vrozené nebo získané anomálie ve vývoji srdečního svalu - myokardu, díky čemuž není možná normální srdeční kontrakce;
  • chyby v práci autonomního nervového systému, který reguluje srdeční frekvenci.

Arytmie může být jedním z příznaků řady nemocí:

  • vrozené nebo získané srdeční vady;
  • kardiomyopatie;
  • zánětlivé onemocnění srdce (endokarditida, perikarditida, myokarditida atd.);
  • otrava, včetně drog;
  • maligní a benigní srdeční nádory;
  • různé funkční poruchy nervového systému, například při stresu, vzrušení, strachu;
  • vegetativní-vaskulární dystonie;
  • nadměrná fyzická aktivita;
  • malé anomálie ve vývoji srdce, které nepředstavují ohrožení zdraví - například falešné akordy nebo prolaps mitrální chlopně;
  • různá zánětlivá onemocnění vedoucí k dehydrataci.

U adolescentů jsou arytmie často způsobeny hormonálními vlnami, například v důsledku mnoha pozitivních nebo negativních emocí..

Klasifikace

Sinusové arytmie jsou rozděleny do tří hlavních typů: respirační, funkční a organické arytmie..

Respirační arytmie je spojena s dýchacími pohyby hrudníku.

Při vdechování se tedy srdeční frekvence zvyšuje, zatímco při výdechu se snižuje. U dětí je normou respirační arytmie a je výraznější, čím je dítě mladší.

Zvýšení respirační arytmie lze pozorovat při různých patologických stavech:

- perinatální encefalopatie u kojenců;

- zvýšený intrakraniální tlak;

Funkční arytmie je abnormalita srdečního rytmu, která není spojena s dechovými pohyby.

Vzácnější typ arytmie. Není způsobena vážnými srdečními patologiemi a nejčastěji se vyskytuje v důsledku chyb ve fungování imunitního, nervového nebo endokrinního systému. Příčiny mohou být onemocnění štítné žlázy, infekční onemocnění atd..

Organická arytmie je selhání srdečního rytmu způsobené organickými změnami v myokardu nebo vodivém systému.

Tento typ arytmie je charakterizován neustálými trvalými poruchami rytmu a má výrazné příznaky, které významně ovlivňují pohodu dítěte. Proto tento typ arytmie vyžaduje pečlivé vyšetření a okamžitou léčbu..

Tento typ vždy doprovází řadu nemocí, které se vyznačují organickými změnami v srdci, například revmatismus, myokarditida, srdeční vady.

Všechny arytmie jsou také rozděleny do tří typů z důvodů:

  • vrozené (dítě se narodí s takovou patologií, která vznikla v důsledku problémů během nitroděložního vývoje);
  • získané (rytmická porucha se vyvíjí v důsledku selhání práce různých systémů (nejčastěji - autonomního nervového systému), jakož i souběžně získaných nemocí);
  • dědičný (k této patologii dochází u dětí, jejichž rodiče mají vážné srdeční problémy).

Nemoc se vyznačuje závažností:

  • Mírná arytmie, která se vyskytuje převážně u dětí. Její projevy jsou slabé. Léčba se obvykle nevyžaduje, ale mohou být předepsány bylinné sedativa;
  • Těžká arytmie, která se vyskytuje častěji u dospělých než u dětí, to však neznamená, že s ní dítě nemůže být nemocné. Tento stupeň onemocnění je charakterizován živými příznaky a často doprovází jiná kardiovaskulární a systémová onemocnění, například revmatismus nebo kardioskleróza..

Typy arytmie

Kromě sinusových arytmií mají děti další poruchy srdečního rytmu..

Sinusová tachykardie - rytmické selhání, při kterém dochází ke zvýšení srdeční frekvence o 20–30 tepů ve srovnání s věkovou normou dítěte.

Etiologie takové arytmie je různorodá:

  • intoxikace těla;
  • revmatické onemocnění srdce;
  • myokarditida;
  • infekční choroby;
  • dětská tyreotoxikóza;
  • psycho-emocionální vzrušení;
  • teplo.

Sinusová bradykardie je zpomalení srdečního rytmu, které se ve srovnání s věkovou normou vyznačuje snížením produkce impulsů v srdci asi o 20-30 tepů za minutu. Nejčastěji se vyskytuje poté, co dítě trpí psychoemocionální nadměrností.

Extrasystol je porušením rytmu, který je charakterizován výskytem mimořádných kontrakcí srdce (extrasystoly). Extrasystol může být jak organické etiologie, tak funkční. Nejčastější příčinou jsou vegetativně-vaskulární dystonie, endokrinní choroby nebo chronické infekce. Léčba funkčního extrasystolu je léčba nemoci, která ji způsobila. Ale organický extrasystol je společníkem závažných srdečních chorob, vyžaduje zvláštní ošetření a neustálé sledování kardiologem.

Migrace zdroje rytmu je změna nebo periodická střídání automatických center, ve kterých se vytváří impuls. Například to může být atrioventrikulární uzel místo sinusového uzlu. Příčiny narušení mohou být funkční poruchy a organické léze srdce. Není nutná žádná léčba, ale vyžaduje pravidelné sledování lékařem a pravidelné EKG.

Paroxysmální tachykardie - náhlé záchvaty srdečního rytmu až 160-180 tepů za minutu, které mohou trvat několik sekund až několik dní nebo dokonce týdnů. Příčinou porušení je selhání systému vedení. Srdce si zároveň nedokáže poradit se svou prací a do orgánů, včetně mozku, je dodáván nedostatečný objem krve. Začne hladovění kyslíkem. Tento typ arytmie představuje hrozbu pro život dítěte a často vede k rozvoji kardiovaskulárního selhání..

Blokáda je blokování impulzního vedení, ke kterému může dojít v kterémkoli bodě vodivého systému nebo dokonce v několika najednou. Příčiny patologie mohou být organické léze srdce, ale u dětí se vyskytují hlavně funkční blokády. Taková porušení neovlivňují práci srdce a blokáda pravé svazkové větve Jeho je obecně považována za dětskou normu..

Kompletní příčný srdeční blok (blok Morgagni-Adams-Stokes) je porucha, při které není generován impuls a srdce se nemůže stahovat. Není-li lékařská pomoc poskytnuta do 1–2 minut, mohou být následky strašné..

Fibrilace síní je neuspořádané, chaotické tlukot srdce. Tato porucha je v dětství vzácná a nejčastěji doprovází závažná organická onemocnění: revmatismus, myokarditida, vrozené srdeční vady atd..

Příznaky arytmie

Arytmie je často, zejména u kojenců, objevena pouze lékařem při rutinním vyšetření, protože malé děti obvykle nedokážou popsat své pocity nebo si stěžovat. To může způsobit pozdní detekci nemoci a problémy s její léčbou. Existuje však řada známek, podle kterých můžete porušení stále rozpoznat.

Příznaky arytmie mohou být obecné, tj. Stejné příznaky nemoci, které se vyskytují u všech typů arytmií, a další, charakteristické pouze pro určitý typ.

Časté příznaky

  • špatný spánek s častým probuzením;
  • pláč bez zjevného důvodu;
  • dušnost s nejmenší fyzickou námahou (převalení, plazení);
  • Nadměrné pocení;
  • ztráta chuti k jídlu až do odmítnutí jíst, zatímco dítě pomalu saje na prsu nebo nechce vzít láhev;
  • špatný přírůstek na váze;
  • modrost nehtů, rtů a nohou;
  • bledost kůže;
  • letargie nebo naopak neklidné chování bez zjevného důvodu.

Starší děti již mohou své stížnosti přidat:

  • pocit přerušení práce srdce;
  • periodická bolest v oblasti srdce, pocit zúžení;
  • časté mdloby;
  • rychlá únava;
  • neustálá slabost;
  • cítit se dobře po fyzické námaze.

Další příznaky

  • nepohodlí v oblasti srdce, jejich dítě může charakterizovat jako náhlý silný tlak nebo mírné vyblednutí.
  • náhlý záchvat srdečního rytmu, jehož frekvence může dosáhnout 160 až 180 tepů za minutu;
  • závrať;
  • snížení krevního tlaku.

Kompletní blok srdce (blok Morgagni-Adams-Stokes):

  • k útoku nejčastěji dochází v noci;
  • je zde výrazná zbarvení kůže, někdy i cyanóza;
  • srdeční tep dosahuje 30 tepů za minutu nebo vůbec chybí;
  • ztráta vědomí;
  • křeče;
  • po útoku se obličej pacienta zčervená kvůli silnému proudění krve.

Kromě obecných a dalších příznaků arytmie je třeba vzít v úvahu také příznaky nemocí, které mohou toto porušení doprovázet..

Komplikace

Většina arytmií nepotřebuje léčbu a přesto, pokud máte stížnosti, měli byste se určitě poradit s kardiologem.

Hlavní komplikace arytmií jsou:

  • arytmogenní kardiomyopatie;
  • vaskulární srdeční selhání;
  • časné postižení;
  • asystola (zastavení srdečního rytmu) a fibrilace (flutter) komor, které vedou k smrti.

Pokud není poskytnuta pohotovostní péče, mohou být některé typy arytmií fatální.

Diagnostika

Na základě stížností rodičů a vyšetření dítěte pediatr, který má podezření na srdeční patologii, vždy předepíše hlavní vyšetření - EKG.

Někdy mohou být arytmie náhodně detekovány při rutinním fyzickém vyšetření, zejména při EKG.

Pokud je podezření na závažnou patologii, ošetřující pediatr vždy pošle dítě k kardiologovi, který předepíše řadu dalších vyšetření, například ultrazvuk srdce, denní sledování EKG (Holterova studie) atd. Kromě těchto metod jsou vždy předepsány laboratorní testy: kompletní klinická a biochemická analýza krev, klinická analýza moči.

Předpověď

Většina izolovaných arytmií nevyžaduje terapii. Jsou benigní a mají příznivou prognózu. Nejčastěji proto postačuje stálé sledování lékařů a pravidelné EKG..

Nepříznivou prognózou jsou útoky paroxysmální tachykardie, fibrilace síní a úplná příčná srdeční blokáda.

Některé typy tachyarytmií, které jsou doprovázeny synkopou, ischemií srdečního svalu (myokardu), akutním kardiovaskulárním selháním a nízkým krevním tlakem, mají stejně vysoké riziko úmrtí. To také zahrnuje syndrom prodlouženého Q-T intervalu a výrazné poruchy v sinusovém uzlu..

Léčba

Léčba arytmie závisí na jejím typu, závažnosti a současných nemocech. Pouze kardiolog bude schopen vybrat potřebné léky a metody léčby.

Izolovaný typ arytmie nevyžaduje léčbu. V tomto případě může dítě navštěvovat hodiny tělesné výchovy a sportovat. Stále byste však měli omezovat účast v soutěžích..

Respirační arytmie bez doprovodných patologií je považována za normu a sama o sobě zmizí. Pokud je však způsobena několika výše uvedenými důvody, je nutné komplexní léčení základního onemocnění..

Terapie funkční arytmie je odstranit příčiny, které ji způsobily. Zpravidla po náležitém zacházení jeho projevy zmizí samy o sobě..

Organická arytmie je vždy doprovázena závažnými srdečními chorobami, proto její léčba, specifická a dlouhodobá, přímo závisí na metodách léčby základního onemocnění.

Sinusová tachykardie a bradykardie také vyžadují léčbu základního onemocnění. Váš lékař vám může předepsat antiarytmika a bylinná sedativa.

Extrasystol, který vznikl kvůli funkčním poruchám, nepotřebuje terapii a odchází sám o sobě, zatímco organický extrasystol potřebuje komplexní terapii a především základní onemocnění.

Útoky paroxysmální tachykardie představují hrozbu pro život dítěte. Proto musíte rychle zavolat sanitku a než dorazí, zkuste útok zastavit sami. To lze provést takto:

  • na několik sekund zatlačte palcem na dětské oči;
  • požádejte dítě, aby se namáhalo, zatímco zavřel ústa a sevřel si nos prsty.

V interiktálním období musí být děti trpící ataky paroxysmální tachykardie pozorovány kardiologem.

Blokády způsobené funkčními důvody, jako většina podobných arytmií, nepotřebují terapii, protože nepředstavují ohrožení života dítěte a nenarušují srdeční činnost. Útoky úplného srdečního bloku se mohou vyřešit samy od sebe. Je však lepší hledat pomoc v nouzi, abychom se vyhnuli negativním důsledkům. U častých záchvatů je chirurgický zákrok určen k nastavení kardiostimulátoru.

Útok fibrilace síní nutně vyžaduje poskytnutí kvalifikované nouzové péče a nouzových resuscitačních opatření. Jako následná terapie je nutné eliminovat základní onemocnění, které způsobilo útok.

Tradiční léčba všech typů arytmií:

  • antiarytmika dvou typů: snížení nebo zvýšení srdečního vedení;
  • s tachykardií, Kordaron, Verapamil, Anaprilinová pomoc;
  • s bradykardií, Euphyllin, je předepsán Itrop;
  • prostředky pro zmírnění bolesti v oblasti srdce;
  • sedativa (sedativa) léky pro vegetativně-vaskulární dystonii;
  • vitaminy a vitamín-minerální komplexy;
  • intravenózní injekce atropinu jsou indikovány pro dlouhý průběh nemoci;
  • adrenalin je indikován pro poruchy vedení;
  • srdeční fibrilace a flutter se odstraní chinidinem, novokainamidem nebo chloridem draselným;
  • reflexní metoda pomáhá zpomalit srdeční rytmus (stisknutím na oční bulvy);
  • masáž laterálních ploch krku, hluboké dýchání, tlak na břišní tisk, spouštění reflexu roubíků nejsou pro tyto účely méně účinné;
  • fyzioterapeutické metody se používají zřídka na základě jejich vhodnosti v každé konkrétní situaci;
  • v závažných případech je pro instalaci kardiostimulátoru indikován chirurgický zákrok; jeho model závisí na typu arytmie a obecném klinickém obrazu choroby.

Při léčbě jakéhokoli typu arytmie byste měli dodržovat některá pravidla:

  • snížit veškerou fyzickou aktivitu, ale zabránit obezitě, protože je jedním z rizikových faktorů;
  • zajistit dítěti přiměřenou výživu a odpočinek;
  • provádět nutriční korekci; dítě by mělo dostávat zlomkové porce nízkotučných potravin s vysokým obsahem draslíku a hořčíku;
  • zeleninová a mléčná strava, která musí zahrnovat ořechy, dýně, sušené ovoce, cukety a med;
  • vyloučit příjem potravy před spaním, protože plný žaludek může ovlivnit určité receptory, a tím přispět k narušení sinusového uzlu;
  • vyloučit ze stravy potraviny a nápoje obsahující kofein;
  • věnujte se dlouhým procházkám, plavání, ranní cvičení s dítětem, vyhýbejte se přepracování;
  • přísně dodržujte denní rutinu;
  • zkrátit dobu, kterou dítě tráví u počítače a televize;
  • pokuste se eliminovat nebo omezit stresové situace v životě dítěte.

Pokračovat pro rodiče

Při nejmenším podezření na arytmii nebo dokonce na srdeční choroby u dítěte byste měli dítě (nebo dospívající) neodkladně ukázat kardiologovi. Lékař určí, zda je arytmie neškodná funkční podmínka nebo vyžaduje naléhavou a vážnou léčbu.

Kterého lékaře kontaktovat

Pokud srdce nefunguje správně nebo si dítě stěžuje, měli byste kontaktovat pediatra a provést elektrokardiografickou studii (EKG). V případě podezření na arytmii je dítě předáno ke konzultaci kardiologovi. V diagnostice arytmií hraje důležitou roli lékař funkční diagnostiky, který provádí denní monitorování EKG, transesofageální elektrofyziologické vyšetření a echokardiografii. V případě potřeby je dítě vyšetřeno srdečním chirurgem a rozhoduje o implantaci kardiostimulátoru.

Lidské zdraví

Devět desetin našeho štěstí je založeno na zdraví

Arytmie u dítěte

Stručně o rytmu srdce a jeho porušení

Hlavní funkcí srdce je pumpovat krev a distribuovat ji do celého těla. To vyžaduje rytmickou, jasně synchronizovanou kontrakci všech srdečních komor: síní a komor..

Impulz, který způsobuje excitaci myokardu (srdečního svalu), vzniká ve shluku speciálních buněk (sinusový uzel), který je umístěn v pravé síni a prochází střídavě nejprve podél síní a poté podél komor a způsobuje jejich kontrakci.

Ve zdravém srdci vytváří sinusový uzel impulsy s frekvencí přiměřenou věku - sinusovým rytmem. Pokud dojde k narušení generování impulsu nebo jeho vedení, dojde k arytmii.

Arytmie je tedy onemocnění charakterizované různými poruchami srdečního rytmu. A ačkoli jsou arytmie u dětí často diagnostikovány, jsou zřídka nezávislou chorobou a obvykle slouží jako příznak jiného základního onemocnění..

V dětství existuje stejná paleta poruch rytmu jako u dospělých..

Častější než ostatní:

  • sinusová tachykardie;
  • sinusová bradykardie;
  • respirační arytmie;
  • extrasystol;
  • fibrilace síní;
  • blokáda impulzního vedení.

Příčiny arytmií

Všechny příčiny vývoje poruch rytmu u dětí jsou rozděleny do dvou velkých kategorií: kardiální (kardiální) a extracardiac (nekardiální, když hlavní problém leží v jiném orgánu).

Srdeční příčiny zahrnují následující:

  • vrozené a získané srdeční vady (defekty interventrikulárního a interatriálního septa, tetrad Fallota, chlopňové srdeční choroby);
  • operace srdce;
  • vrozené abnormality při tvorbě systému srdečního vedení (WPW syndrom);
  • některé závažné infekce, jako je záškrtu, angína;
  • srdeční choroby v minulosti: myokarditida, vaskulitida, revmatická srdeční choroba;
  • poškození srdce.

Extracardiac příčiny jsou:

  • nitroděložní hypoxie plodu;
  • předčasnost;
  • patologie endokrinního systému (hypothyroidismus, tyreotoxikóza, diabetes mellitus);
  • obezita;
  • funkční poruchy nervového systému (vegetativní-cévní dystonie, stres);
  • krevní choroby;
  • nemoci doprovázené opakovaným průjmem, zvracením a vedoucím k narušení složení vody a elektrolytů v krvi: střevní infekce, těžké otravy;
  • užívání nebo předávkování některými léky a látkami (kofein, antihistaminika, tabák, anestetika, antidepresiva).

Příznaky arytmie u dětí

Může být velmi obtížné odhalit arytmii u dítěte, zejména u novorozence, protože jeho příznaky jsou obvykle nespecifické a někdy se nemoc vůbec neobjevuje. Je možné mít podezření, že na chování dítěte a jeho chování je něco špatného na srdci dítěte.

Kojenci se vyznačují pomalým sáním, respiračním selháním, pomalým přírůstkem na váze, špatným nočním spánkem, úzkostí a bledou pokožkou. Starší děti si mohou stěžovat na rychlou únavu, slabost, závratě a mdloby, někdy i nepohodlí v hrudníku (přerušení, pocit srdečního potápění).

Nejzranitelnějšími věkovými skupinami pro výskyt rytmických poruch jsou novorozenecké období, 4 - 5 let, 7 - 8 let a 12 - 14 let. Během těchto časových období dochází k obzvláště rychlému růstu dítěte, včetně jeho srdce..

Proto byste neměli opomenout pravidelné lékařské vyšetření, které pomůže včas identifikovat nemoc a začít s léčbou co nejdříve. Koneckonců, asi 40% dětských arytmií je detekováno docela náhodou během rutinního vyšetření..

Než začneme mluvit o různých typech arytmií, je třeba připomenout, že normální srdeční frekvence se u dětí různého věku liší:

  • novorozenci - 140 - 160 tepů za minutu (tepy / min.);
  • 1 rok - 120 úderů / min.;
  • 5 let - 100 bpm;
  • 12 let - 80-90 tepů / min.;
  • od 15 let - 60-90 tepů / min.

Sinusová arytmie u dětí

Sinusové arytmie se liší od jiných rytmických poruch tím, že srdce se pravidelně stahuje.

Existují dva typy takových arytmií:

  1. Sinusová tachykardie je zrychlený srdeční rytmus. Můžeme o tom mluvit, když srdeční frekvence bez fyzické aktivity překročí věkovou normu o 10 - 20 tepů za minutu.
  2. Sinus bradykardie - naopak pomalý srdeční rytmus, to znamená, když je srdeční frekvence pod věkovou normou.

U lidí zapojených do sportu je sinusová bradykardie běžná. Dobře vyškolené srdce vyžaduje méně kontrakcí, aby bylo možné účinně dodávat krev do těla.

Arytmie může existovat třemi způsoby:

  1. Mírná forma, která se objevuje u novorozenců a kojenců v důsledku nezralosti nervového systému, to dítě nijak neobtěžuje.
  2. Mírný, vyskytující se u starších dětí (5-7 let), se také zřídka projevuje v žádném případě.
  3. Těžká sinusová arytmie (často tachykardie), která se vyznačuje výskytem paroxysmů (útoků) zrychleného srdečního rytmu a má nepříznivý vliv na pohodu dítěte.

Mírné a mírné formy jsou u dětí velmi časté a zpravidla nevyžadují zvláštní pozornost rodičů a lékařů..

Při paroxysmu sinusové tachykardie je nezbytné se poradit s odborníkem.

Pokud jste však zavolali lékaře a čekáte na něj a srdeční rytmus dítěte dítě velmi trápí, můžete se pokusit tento útok zastavit pomocí následujících jednoduchých triků:

  1. Požádejte dítě, aby zavřelo oči a mírně silou zatlačte na oční bulvy dvě až čtyři sekundy.
  2. Nechte dítě pevně zakrýt nos a ústa rukama a dobře napnout, jako by se pokoušel vydechnout.

Respirační arytmie u dětí

Odkazuje na fyziologické arytmie, to znamená, že je to norma. Podstata tohoto jevu spočívá v tom, že během inhalace se zvyšuje srdeční rytmus a při výdechu ztuhne. To je patrné zejména při hlubokém dýchání, dítě nijak nijak neobtěžuje a neměli byste se takových změn bát..

Komarovsky E.O.: „Tento typ arytmie není diagnóza. Vyskytuje se velmi často, zejména u předškoláků, když poslouchá zvuky srdce. Není důvod k panice. Dítě žije běžným životem a může se účastnit všech sportovních akcí “.

Extrasystole u dětí

Jak si pamatujeme, ve zdravém srdci se v určitém rytmu objevují impulsy v sinusovém uzlu jeden po druhém. Ale někdy se může objevit impuls v jakékoli jiné části systému srdečního vedení. Poté, po normální kontrakci srdce, nastane neobyčejná událost, nazývá se extrasystole.

Absolutně zdravý člověk může mít až 200 extrasystolů denně - to je naprosto normální.

Dítě obvykle necítí výskyt extrasystol žádným způsobem. Pokud je jich však příliš mnoho, mohou způsobit nepohodlí ve formě pocitu podivných přerušení srdce. Existující extrasystol se často projevuje silněji fyzickou námahou nebo po minulých infekcích.

Fibrilace síní u dětí

Dalším názvem tohoto onemocnění, které může nastat, je fibrilace síní. V tomto případě nevzniká vzrušení v sinusovém uzlu, ale v síni a šíří se skrz ně chaoticky. Pak se síně začnou asynchronně stahovat s frekvencí až 200 - 400 za minutu. Současně se komory nepravidelně stahují a frekvence jejich kontrakcí závisí na typu fibrilace síní (tachysystolická, normosystolická nebo bradystolická).

Patologie, jako jsou vrozené srdeční vady, revmatismus a myokarditida, nejčastěji vedou k fibrilaci síní..

Fibrilace síní může existovat v různých formách:

  • nejprve identifikován;
  • paroxysmal - když nastane fibrilace při záchvatech (paroxysmech), trvajících až 7 dní (častěji až 48 hodin), a poté prochází, obnoví se normální rytmus;
  • perzistentní - pokud útok trvá déle než 7 dní;
  • permanentní forma - mluví o tom, když fibrilace přetrvává déle než 1 rok.

Stejně jako jiné typy arytmií se fibrilace síní nemusí projevit. Některé děti však mohou jasně cítit nástup paroxysmů. Jsou doprovázeny nepříjemnými palpitacemi, slabostí. Také v této době mohou registrovat nízký krevní tlak..

Fibrilace síní se nejčastěji vyskytuje s organickými změnami v síni a může vyvolat tak hroznou komplikaci, jako je tvorba krevních sraženin v síňové dutině. Při průtoku krve může takový trombus vstoupit do velkých cév mozku a způsobit mrtvici.!

Proto není možné v žádném případě takový problém zahájit, a pokud je zjištěn, musíte se bezpodmínečně obrátit na kardiologa.

Blokáda impulsního vedení u dětí

Jak název napovídá, k zablokování dochází, když impuls neprochází dobře nebo neprochází vůbec žádnou částí srdečního svalu. V dětství se nejčastěji vyskytuje tzv. Neúplná blokáda správného svazku Jeho svazku.

Stejně jako mírná sinusová arytmie je považována za fyziologickou. Taková arytmie je funkční a s věkem odchází, velmi zřídka se vyvine v něco vážnějšího.

Závažnější variantou takové arytmie je úplná blokáda impulzního vedení. Potom excitační vlna, která vznikla v sinusovém uzlu, nedosáhne vůbec komor. Ale srdeční komory jsou schopny vytvářet svůj vlastní rytmus, pouze při příliš pomalém tempu (asi 30 úderů za minutu), a proto se srdce nezastaví vůbec.

Také se mohou objevit pauzy v srdečním rytmu (obvykle v noci), které se projeví jako ztráta vědomí, křeče, bledost nebo dokonce cyanóza kůže. Lékaři nazývají tento jev útokem Morgagni-Adams-Stokes. Obvykle to samo odejde, ale určitě byste měli vyhledat radu lékaře nebo zavolat sanitku.

Diagnostika arytmií u dětí

Protože arytmie v jejich mírných formách se jen zřídka projevují jakýmkoli způsobem, instrumentální se stávají hlavní metodou jejich diagnostiky:

  1. A hlavním nástrojem pro diagnostiku arytmií je EKG (elektrokardiogram). Dešifrováním nahrané pásky lékař obdrží informace o typu arytmie a váš příběh o blahu dítěte pomůže posoudit jeho závažnost.
  2. EKG však registruje pouze ty rytmické změny, ke kterým došlo u dítěte v době záznamu EKG. Proto, někdy, aby “zachytil” nepravidelné rytmické poruchy, lékař se uchýlí k dennímu sledování EKG (jiné jméno je Holter monitoring). Lékař připevňuje elektrody na dětskou hruď, jako při nahrávání konvenčního EKG, a rozdává speciální malé zařízení v šikovném sáčku, který musíte vzít s sebou. Toto zařízení bude zaznamenávat EKG nepřetržitě po dobu nejméně 24 hodin (někdy může být vyžadována delší registrace - až tři dny). S pomocí denního sledování bude lékař schopen posoudit změny srdeční frekvence během fyzické aktivity a spánku, vidět paroxyzmy sinusové tachykardie, fibrilaci síní, detekovat extrasystoly, nebezpečné pauzy a spočítat jejich počet.
  3. Další důležitou položkou vyšetření je ultrazvuk srdce nebo echokardiografie (EchoCG). S pomocí speciálního senzoru lékař uvidí samotné srdce, vyhodnotí tloušťku jeho stěn, objemy komor a síní a mnoho dalších důležitých parametrů srdce a jeho aktivity. Často je to tato metoda, která vám umožní identifikovat příčinu arytmie..

Plán pro vyšetřování dětí, pokud existuje podezření na arytmii, může zahrnovat studie, jako například:

  • klinický krevní test (odhalí anémii);
  • obecná analýza moči;
  • biochemický krevní test (odhalí nerovnováhu elektrolytů a také prokáže takové důležité krevní parametry, jako je hladina cukru v krvi, cholesterol);
  • krevní test na některé hormony (štítná žláza, sex);
  • Ultrazvuk ledvin;
  • rentgen hrudníku;
  • Transezofageální echokardiografie (prováděná s fibrilací síní k detekci krevních sraženin v ní);
  • krční tampon pro mikroflóru.

Někdy pro komplexní vyšetření budete možná muset konzultovat specialisty, jako je endokrinolog, neurolog nebo psycholog..

Po provedení všech nezbytných diagnostických postupů bude lékař schopen zahájit léčbu.

Léčba arytmie u dětí

Léčba dětských arytmií je dílem dětského kardiologa. Existují tři hlavní přístupy k léčbě:

  • bez drog;
  • léky;
  • chirurgický.

Mnoho odborníků souhlasí s tím, že léčba arytmií u dětí by měla být zahájena nedrogovým přístupem a že léky a chirurgické intervence by měly být používány pouze podle potřeby..

Korekce životního stylu

První věc, kterou lékař obvykle doporučuje zahájit léčbu, je korekce životního stylu. Co to znamená?

  1. Režim práce a odpočinku. Dítě by nemělo být přepracováno ve škole, v dalších oddílech. Diverzifikovaný vývoj je samozřejmě dobrý, ale vše by mělo být podle jeho nejlepších schopností. Nezapomeňte dostatek spánku - nejméně 8 hodin!
  2. Fyzická aktivita. Zahrňte ranní a večerní cvičení (nejlépe s celou rodinou) do denního režimu dítěte. Nezapomeňte se poradit se svým lékařem o fyzické aktivitě, protože některé typy arytmií by měly být ve sportu omezeny..
  3. Pokuste se zkrátit dobu, kterou dítě tráví před obrazovkou tabletu nebo televize. Počítačové hry by měly být nahrazeny venkovními hrami.
  4. Zdravé stravování. Dětská strava by měla být co možná nejrůznější a určitě by měla zahrnovat mléčné výrobky, čerstvou zeleninu a ovoce, ryby, jako zdroje vitamínů a minerálních látek nezbytné pro čistou práci srdce. Tuková masa, kofeinové nápoje (čaj, káva), sůl a cukr by však měly být omezeny.
  5. Eliminace stresu. V rodinách a dětských skupinách musí existovat přátelská, příznivá psychologická atmosféra.
  6. Pokud vaše dítě užívá nějaké léky na jiné onemocnění, musíte o tom informovat svého lékaře, protože některé léky mohou vyvolat poruchy srdečního rytmu a jejich stažení (nebo nahrazení) může zmírnit stav dítěte..

Pokud někdo kouří v rodině, je nutné dítě chránit před tabákovým kouřem co nejdříve a spolehlivě. Pasivní kouření způsobuje nejen plicní onemocnění, ale také závažně ovlivňuje stav kardiovaskulárního systému dítěte.

Je-li to nutné, pokud změny životního stylu nestačí, lékař může předepsat léky, které budou záviset především na příčině arytmie..

  1. Léčba akutních a chronických infekcí (zejména angíny, akutní revmatická horečka, dětské virové infekce, jako jsou spalničky, zarděnky, plané neštovice), které mohou vyžadovat antibiotika.
  2. Léčba nemocí endokrinního systému - hypotyreóza, tyreotoxikóza, diabetes mellitus.
  3. Přípravky draslík, hořčík, vápník pro úpravu rovnováhy vody a elektrolytů.
  4. Nootropics (Nootropil, Glycine) - zlepšují krevní oběh a výživu srdečního svalu.
  5. Léky proti úzkosti (valerian, motherwort).

V některých případech může být nutné předepsat rytmy stimulující nebo antiarytmika, ale jejich výběr by měl řešit výhradně kardiolog.

Samoléčení se důrazně nedoporučuje. Předtím, než dáte vašemu dítěti nějaké léky, poraďte se s lékařem.

Chirurgická intervence

Pokud je příčinou arytmie závažná organická patologie, může být nutný chirurgický zákrok.

  1. Korekce vrozených a získaných srdečních vad.
  2. Radiofrekvenční ablace (destrukce) místa, které generuje pulzy mimo sinusový uzel.
  3. Implantace kardiostimulátoru pro blokády.

Většina arytmií detekovaných v dětství nepředstavuje žádné nebezpečí a nevyžaduje léčbu. Nesmíme však zapomenout na to, že může signalizovat problémy v jiné části těla, takže nelze ignorovat ani rytmické poruchy. Postarejte se o srdce dítěte, pravidelně se podrobujte lékařským prohlídkám a můžete včas předcházet nebo identifikovat jakékoli problémy.

Příčiny arytmie u dětí

Proč se rozvíjí arytmie? Existuje mnoho důvodů, které vedou k rozvoji arytmií u dětí, ale pro lepší porozumění je lze rozdělit do tří hlavních skupin.

  1. Srdeční nebo srdeční příčiny. V zásadě se jedná o vrozené srdeční vady, například defekt síňového septa nebo otevřený atrioventrikulární kanál, takové léze primárně vedou k hemodynamickým poruchám a mají svůj vlastní typický klinický obraz. Na druhé straně to může být důsledek těžkých infekcí, autoimunitních nebo jiných zánětlivých procesů ovlivňujících přímo vodivý systém srdce.
  2. Extracardiac nebo extracardiac. V tomto případě vrozené příčiny zahrnují předčasnou nebo podvýživu plodu, což neumožňuje plný rozvoj srdečního nervového systému. Získané, v tomto případě, zahrnují arytmie, které vznikly na pozadí narušení hormonální rovnováhy v těle, emočního přetížení nebo jiných onemocnění nervového systému, jako je vegetativní-vaskulární dystonie.
  3. Kombinovaný. V tomto případě obvykle mluvíme o těch případech, kdy jsou současně uvedeny důvody z obou výše uvedených bodů. Takové arytmie se často obtížněji diagnostikují a vyžadují kompetentnější lékařskou taktiku..

Pokud jde o sinusovou arytmii u dětí, která je velmi často stanovována našimi pediatry, má většinou funkční charakter. V tomto případě je arytmie adaptivní povahy a přizpůsobuje tělo dítěte podmínkám pověšeného fyzického nebo emočního stresu..

Klasifikace arytmií u dětí

Arytmie se nejčastěji vyznačuje typem narušení jedné nebo druhé funkce myokardu, jako je narušení automatismu nebo excitabilita srdečního svalu, problémy v systému vedení srdce nebo kombinace těchto poruch..

Podívejme se blíže na každou z těchto skupin:

Porušení automatismu srdečního svalu zahrnuje následující nosologie: sinusová arytmie, dětská sinusová bradykardie nebo tachykardie. To také zahrnuje pomalé rytmy skluzu a migraci kardiostimulátoru..

Sinusová tachykardie u dětí a bradykardie

Typ arytmie, při které dochází ke zvýšení (tachykardie) nebo snížení (bradykardie) tepové frekvence nejvýše o 30 tepů za minutu od věkové normy dítěte.

Sinusová arytmie

Arytmie je typická pro děti jakéhokoli věku, ale vyskytuje se hlavně u školáků a probíhá převážně jako respirační arytmie. Charakteristickým rysem tohoto typu arytmie je rozdílné trvání srdečních komplexů na EKG a také snížení respirační arytmie během cvičení..

Migrace zdroje rytmu

Arytmie, ke které dochází v důsledku skutečnosti, že hlavním „kardiostimulátorem“ v arytmii není sínusový uzel, ale další část systému srdečního vedení. Na EKG je tento typ arytmie charakterizován odlišnou konfigurací P vlny v různých svodech..

Porušení excitability myokardu zahrnuje následující arytmie: extrasystole, neparoxysmální a paroxysmální tachykardie. Fibrilace síní lze také přičíst zhoršené excitabilitě: fibrilaci síní a flutteru síní nebo srdečních komor.

Vyznačuje se výskytem extrasystolů, které jsou na EKG definovány jako mimořádný srdeční rytmus. V místě výskytu mimořádného impulsu ke kontrakci srdečního svalu se dělí na komorovou a síňovou. Extrasystoly jsou asymptomatické, zřídka se pacienti cítí jako jediné nepohodlí v oblasti srdce.

Paroxysmální tachykardie

Útoky prudkého významného zvýšení srdeční frekvence, více než 160 úderů za minutu. Symptomaticky dítě pociťuje úzkost, úzkost, bolest a „mačkání“ za hrudní kost.

Fibrilace síní

V lékařském žargonu to zní jako „blikání“ - poměrně těžká arytmie spojená s porušením koordinovaného stahu srdečních komor. Obvykle se fibrilace síní vyskytuje na pozadí závažných organických lézí srdce.

Poruchy vodivosti v srdci zahrnují jevy sinoatriální blokády, intra-atriální a intraventrikulární blokády a blokády atrioventrikulárního uzlu.

Poruchy vedení

Podle typu blokády, která je obvykle určena výsledky EKG. Ve většině případů se blokáda projevuje porušením správné kontrakce srdečního svalu kvůli problémům s rozšířením excitace přes jeho oddělení. To významně snižuje toleranci fyzické aktivity, proto je běžná slabost a špatné zdraví během cvičení a u pacientů s blokádou. Na EKG může být blokáda určena jak zvýšením P-Q intervalů, tak ztrátou jednotlivých srdečních komplexů, v případě úplné blokády může dojít k úplnému nesouladu síňových a komorových kontrakcí.

Existuje také samostatná klasifikace arytmií podle stupně jejich klinického významu:

  • Arytmie bez klinického významu zahrnují vzácné arytmie, které jsou asymptomatické a neovlivňují normální růst a vývoj dítěte, jako jsou vzácné jednotlivé extrasystoly, sinusová bradykardie nebo tachykardie.
  • Mezi klinicky významné arytmie patří poruchy rytmu trvalé povahy, s jasným klinickým obrazem a významně a silně ovlivňující pohodu pacienta. Například takové arytmie jako extrasystoly, které se zaznamenávají poměrně často, paroxysmální arytmie, stejně jako syndrom SVC a podobně jako některé jiné typy arytmií jsou klinicky významné.

Polovina případů dětské arytmie je asymptomatická a je detekována pouze při klinickém vyšetření nebo jako náhodný nález při vyšetření v důsledku nemoci nesouvisející s kardiovaskulárním systémem.

Obecně je diagnostika arytmií poměrně obtížná kvůli absolutně nespecifickým stížnostem pacientů na zvýšenou únavu, slabost a špatné zdraví po cvičení, bolesti hlavy, závratě a mdloby. Méně často si pacienti stěžují přímo na těžkosti a nepohodlí v oblasti srdce nebo na pocity přerušení jeho práce. Samozřejmě, pokud dítě řekne, že cítí, že jeho srdce „mrzne“ nebo naopak klouže se zvlášť silnou ránou, jedná se o vážný „zvonek“, po kterém naléhavá potřeba běžet k lékaři.

Diagnóza arytmií u kojenců je zvláště obtížná. Můžete mít podezření na srdeční problémy u kojenců v prvním roce života náhlou změnou barvy pleti (kůže bledá v celých nebo v oddělených oblastech, jako je nasolabiální trojúhelník), výskyt dušnosti v dítěti, odmítnutí prsu, jakož i celková úzkost a špatný spánek.

Nezanedbávejte plánovanou lékařskou prohlídku, i když je vše v pořádku pro vaše dítě, a v případě problémů neodkládejte návštěvu u lékaře, bez ohledu na to, jak jste zaneprázdněni.

Nicméně v rámci známosti vám doporučujeme seznámit se s klasickými klinickými obrázky určitých typů arytmií..

V případě paroxysmální tachykardie u dětí se útok vyvíjí rychle a nečekaně. Dítě si stěžuje na bolest ve hrudní kosti a v levém hypochondriu. Může se objevit dušnost. Vizuálně je zaznamenána bledost kůže a pulsace krčních žil. Pro tento typ arytmií jsou také typické ztráty vědomí, závratě a nevolnost..

Trvání útoku není kratší než 5 sekund. Frekvence podobných útoků může dosáhnout několikrát za měsíc.

Během útoku lze detekovat zřejmou tachykardii (bušení srdce) a vyrovnávání intervalů mezi zvuky srdce (rytmus kyvadla). Pulz je slabý, tlak je nízký.

Morgagni-Edems-Stokesův syndrom

U tohoto typu arytmie se pacient nejprve zbledne, pak se kůže stává cyanotickou. Cyanóza může být doprovázena křečemi, mdloby. Možná nedobrovolné močení během útoku.

Puls slabý nebo hmatatelný. Trvání útoku je od několika sekund do několika minut. Čím déle útok trvá, tím horší. Smrtelný výsledek není vyloučen.

Stav dítěte s arytmií fibrilace síní se během útoku prudce zhoršuje. Během útoku pacient zažívá intenzivní strach. Srdeční zvuky slyšené lékařem během útoku jsou charakterizovány náhodností, srdeční zvuky se mohou čas od času lišit a pauzy mezi nimi se velmi liší v trvání. Pro fibrilaci síní je také typický tzv. „Deficit pulsu“, kdy se počet srdečních rytmů liší s tepovou frekvencí.

Syndrom nemocných sinusů

Ve většině případů to probíhá bez jakýchkoli příznaků, v pokročilých případech se silným poklesem srdeční frekvence se mohou objevit epizody ztráty vědomí.

Diagnostika arytmie u dětí

První příznaky arytmie u dětí jsou již možné při počátečním vyšetření, takový obyčejný postup, jako je měření pulsu, již umožňuje podezření na arytmii s vysokým stupněm pravděpodobnosti. Frekvence, síla a rovnoměrnost pulsní vlny, jakož i poměr pulsu na levé a pravé straně, mohou říci hodně zkušenému pediatrickému kardiologovi, a proto vyšetření začíná touto studií..

Můžete měřit srdeční frekvenci sami, ale zároveň byste si měli pamatovat následující normální tepové frekvence u dětí různých věkových skupin, a to: do prvního roku života 140 tepů za minutu, v roce srdeční frekvence (srdeční frekvence) dosáhne 120. Ve věku 5 let srdeční frekvence již 100 kontrakcí za minutu, ve věku 10, 90 let a u adolescentů se postupně vyrovnává s ukazateli zdravého člověka, tj. 60-80 srdečních rytmů za minutu.

Vyšetření srdce je také poměrně jednoduchý postup, který lze provést při prvním jmenování. Auskultace, postup, kdy lékař pomocí fonendoskopu poslouchá nesrovnalosti v práci srdce. Přímo pro diagnózu dětské arytmie to není tak poučné, ale na druhé straně vám to umožní identifikovat další poruchy srdce, což může vést k arytmím. Například během auskultace jsou slyšeny patologické šelesty v srdci s defektem síňového septa a tato patologie může zase vést k arytmiím..

EKG, také známý jako elektrokardiogram, je základní, standardní a vysoce informativní studie, která se provádí při podezření na arytmii. EKG je tato diagnostická metoda, která vám umožňuje spolehlivě určit přesný typ arytmie a stupeň její závažnosti.

Neměli byste se pokoušet dešifrovat záznam EKG sami, pouze kardiolog může poskytnout kompetentní dekódování a ideálně dětský kardiolog. Mnoho nuancí během samokódování může vést k nesprávnému výkladu, a proto k zbytečným pochybnostem a úzkosti..

Elektrokardiografické vyšetření dětí s arytmií může dále zahrnovat:

  • Registrace EKG v poloze na zádech;
  • EKG ve stoje;
  • EKG po cvičení.

Některé typy diagnostiky EKG jsou například denní záznam EKG nebo Holterovy monitorování (Holter EKG) - umožňuje vám identifikovat vzácné, epizodické srdeční poruchy a také je spojit s jinými procesy, které se v těle vyskytují..

Odlišují se také tzv. „Zátěžové testy EKG“, například ergometrie jízdních kol, běžecký test, jakož i farmakologické testy, například pomocí atropinu. V těchto studiích se vytvoří další, přísně kontrolované zatížení srdce, během kterého je pacientovi odebrán skutečný elektrokardiogram. Takové testy umožňují určit i skryté poruchy v práci srdce, které se objevují pouze při velké zátěži, ale mezitím existuje místo, které dítěti způsobuje potíže, například při sportu.

K vytvoření doprovodných organických lézí srdce používám EchoCG (ultrazvuk srdce). Tato studijní metoda vám umožní identifikovat možné poškození srdečního svalu nebo srdečních chlopní a také posoudit čerpací funkci srdce.

Navíc při diagnostice arytmií může dětský kardiolog vyhledat radu endokrinologa a neurologa - to je standardní praxe..

Léčba dětských arytmií se zabývá místní pediatr nebo dětský kardiolog. Léčba je v zásadě ambulantní, s hospitalizací se zachází pouze jako s krajní možností.

Hlavním pravidlem při léčbě jakéhokoli onemocnění je pravidlo - „léčte nemoc, nikoli příznaky“, které je plně použitelné, a to i pro dětské arytmie.

Arytmie funkční povahy nevyžadují léčbu drogami, v tomto případě se omezují na přizpůsobení pracovního a klidového režimu, optimalizaci zátěže a zajištění dobrého odpočinku pro dítě.

Volba léčebné taktiky zůstává na uvážení ošetřujícího lékaře, může to být konzervativní terapie i chirurgická léčba.

Při léčbě klinicky významných arytmií u dětí se používají konzervativní léky a chirurgické přístupy..

Pro jakýkoli typ arytmie by léčba měla být co možná „idiopatická“, tj. zaměřené na léčbu příčiny arytmie, která zahrnuje léčbu revmatismu, odstranění ložisek chronické infekce (mandle, kazy a další), korekce hormonálních poruch nebo stažení léků způsobujících poruchy rytmu.

Farmakologická léčba arytmie spočívá na třech pilířích:

  • Obnovení rovnováhy elektrolytů v srdečním svalu. K tomu se používají léky, jako je panangin, hořčík B6, orotát draselný a další..
  • Užívání samotných antiarytmik, jako je verapamil, amiodaron nebo novokainamid.
  • Zlepšení trofismu (výživy) srdečního svalu. Ke zlepšení metabolismu v myokardu se používají léky, jako je riboxin nebo kokarboxyláza.

Chirurgická léčba se používá, když je účinnost konzervativní terapie nedostatečná. V rámci chirurgické léčby se používají minimálně invazivní metody:

  • Použití radiofrekvenčních ablačních nebo kryoablačních technik pro oblasti srdce vyvolávající arytmie.
  • Instalace kardiostimulátoru nebo kardioverter-defibrilátoru.
  • Eliminace dalších mimokardiálních nebo srdečních příčin arytmií.

V případě arytmie je lepší uchýlit se k tradičnímu lékařství, ve věcech srdeční je zvláště důležité přesné dávkování účinných látek v léčivech, čehož tradiční medicína nemůže dosáhnout..

Predikce a prevence arytmie u dětí

Prognóza dětských arytmií přímo závisí na povaze a stupni nemoci, a pokud je prognóza funkčních arytmií příznivá, mají nepříznivou prognózu závažné a kombinované arytmie, blokáda AB stupně III a také arytmie na pozadí organického poškození srdce. Prognóza je méně příznivá při pozdějším zahájení léčby, ve stadiu kompenzace má moderní medicína šanci vyrovnat se i s nejzávažnější patologií.

Proto byste se nikdy neměli vzdát, medicína ve věcech kardiologie pokročila velmi daleko. Použití kardiostimulátorů, umělých chlopní nebo dokonce nahrazení nemocného srdce umělým nebo zdravým dárcem - dokáže zvládnout i ta nejzávažnější onemocnění. A tady je hlavní věc, že ​​musí být včas, podezření na patologii a neprodleně zahájit plnohodnotnou léčbu.

Nejdůležitějšími aspekty prevence srdečních chorob jsou proto především včasný průchod lékařským vyšetřením, jakož i léčba všech chronických onemocnění ovlivňujících činnost srdce, jako je revmatismus nebo onemocnění štítné žlázy..

V tomto případě budou užitečná následující doporučení:

  1. Dieta a kontrola hmotnosti. Výživa dítěte by měla být vyvážená co do množství a kvality, neměli byste se přejídat, těžká jídla před spaním a velké množství sladkostí a mastných potravin. Ve stravě by však měla být neustále přítomna jídla bohatá na hořčík a draslík, jako je sušené ovoce, ořechy, čerstvá zelenina, jako je cuketa nebo dýně..
  2. Tělesné cvičení. Fyzická aktivita dítěte musí být dostatečná. Mělo by to být, protože s opatrností se odkazuje na extrémní zatížení dětí a mládeže, a vyhýbat se fyzické nečinnosti a sedavému životnímu stylu dítěte.
  3. Emoční kontrola stavu. Děti jsou velmi citlivé na stres a reagují na něj tvrdě, s nadměrnou vzrušivostí, stojí za to užívat sedativa, jako jsou infuze valeriána nebo mateřské, a také stojí za to pomoci dítěti vyřešit jeho psychologické problémy. Pokud se nedokážete sami vyrovnat s emočními problémy dítěte, měli byste okamžitě kontaktovat dětského psychologa.
  4. Dodržování režimu. Dítě potřebuje alespoň 8 hodin spánku denně, v ideálním případě by světla měla být v 9–10 hodin večer, aby se dítě mohlo před úplnou školní docházkou plně spát..
  5. Kontrola glukózy a cholesterolu. U dětí náchylných k obezitě nebo diabetes mellitus je nesmírně důležité neustálé sledování těchto dvou ukazatelů..

Sledujte zdraví dítěte a neodkládejte se k lékaři, pokud si myslíte, že je vaše dítě nemocné. Pamatujte, že včasný přístup k akreditovanému specialistovi je klíčem k úspěšné léčbě.

Užitečné video

Arytmie. Co je to? Co dělat? Tipy pro rodiče.

Bolest v srdci, co dělat a jak pomoci, zabránit - Dr. Komarovsky

Srdeční arytmie v pediatrické praxi Metodická příručka pro pediatry

Ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace

Oddělení dětské nemoci FPK a ATS

KLASIFIKACE CHOROBY SRDCE.............

ETIOLOGIE A PATHOGENEZA RYCHLOMATORŮ ………………………….

PLÁN PRO ZKOUŠENÍ DĚTÍ S RYCHLÝMI PORUCHAMI.........................................................

ROZDĚLENÍ AUTOMATIZACÍCH FUNKCÍ …………………………………….

Migrace řidiče (zdroje) rytmu ………………………………………..

Pomalé (náhradní) vysunutí rytmů …………………………

ZLEPŠENÍ FUNKCE VÝKONNOSTI.............................................................................

Neparoxysmální tachykardie (zrychlený ektopický rytmus) …….. ……

Fibrilace síní (atriální flutter a fibrilace síní) …………………

DISTURBANDU VODIVOSTI (SRDCE)..

SYNDROMY ZPRACOVÁNÍ S RŮZNÝMI ARRHYTHMIASY.............

Wolff-Parkinsonův-Whiteův syndrom (WPW syndrom) ……………………

Syndrom nemocných sinusů (SSS) ……………………………………

Syndrom dlouhého QT ……………………………………………

DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA SYNKOPICKÝCH PODMÍNEK V DĚTI …………………………………………………………………………….

Seznam použité literatury …………………………………

Úvod

Arytmie (poruchy srdečního rytmu) jsou definovány jako jakýkoli srdeční rytmus, který se liší frekvencí, pravidelností, poruchou vodivosti a sekvencí aktivace síní a komor, které se liší od normálního rytmu. Jinými slovy, jedná se o jakékoli porušení rytmické a sekvenční činnosti srdce..

Děti mají stejné četné poruchy srdečního rytmu jako dospělí. Příčiny jejich výskytu, průběh, prognóza a terapie u dětí však mají řadu funkcí. Některé arytmie se projevují živým klinickým a auskultačním obrázkem, jiné jsou skryté a jsou viditelné pouze na EKG.

Ve struktuře dětské srdeční morbidity a příčin úmrtnosti zaujímá přední místo srdeční arytmie (HRV) (60–70%). Neexistují spolehlivé informace o prevalenci LDC u dětí, jejich statistická analýza je obtížná, protože absolutně zdravé děti mají často epizody tachykardie a bradykardie, migrace kardiostimulátoru a jednotlivé extrasystoly. Podle M.A. Shkolnikova (1999), u zdravých studentů nejčastější: migrace kardiostimulátoru (13,5%), bradykardie (3,5%), zrychlená síňová frekvence (2,7%), extrasystole (1,9%), WPW jev (0,5%), AVB stupně I (0,5%) a prodloužení QT intervalu (0,3%).

Období největšího rizika rozvoje arytmií u dětí jsou: novorozenecká perioda; věk 4-5 let; 7-8 let; 12-13 let starý. Proto je vhodné zajistit povinné elektrokardiografické vyšetření u dětí těchto věkových skupin v rámci pravidelného klinického vyšetření. A za přítomnosti i minimálních kardiogenních potíží, kromě standardních vyšetřovacích metod, předepisujte Holterův monitoring, lékové a stresové testy, CIG, neurofyziologické vyšetření a genealogickou analýzu rizikových faktorů. Kromě toho je třeba mít na paměti, že na rozdíl od dospělých jsou u dětí poruchy rytmu často asymptomatické a často to netrpí pocity dítěte dlouho, což výrazně komplikuje včasnou diagnózu této patologie a neumožňuje přesně stanovit dobu arytmie a věk dítěte nástup nemoci. A při neexistenci včasné a adekvátní terapie po dobu 4–6 let dochází k největšímu počtu arytmií, přičemž dochází k přetrvávajícímu a nevratnému narušení funkce myokardu, což vyžaduje chirurgickou léčbu. Navíc, více než 85% dětí může být vyléčeno pomocí metod farmakoterapie, pokud je léčba zahájena včas. Vždy je třeba si uvědomit, že existuje úzký vztah arytmií s náhlou srdeční smrtí, jejichž frekvence je mezi dětmi a mladými lidmi poměrně vysoká (0,6% úmrtí ve věku 3 až 13 let, 2,3% úmrtí ve věku 22 let).... V některých případech, například při dlouhém QT syndromu, nedostatek znalostí lékaře a rodičů o existenci arytmie vede k tragickým důsledkům: první a jediný synkopický záchvat v životě může vést k náhlému úmrtí dítěte.

Kromě svého nezávislého významu mohou srdeční arytmie komplikovat průběh dalších nemocí kardiogenní a nekardiogenní povahy, a to za předpokladu, že mají charakter hlavního příznaku.

V dětství je vhodné identifikovat pět nejčastějších poruch rytmu: 1. Supraventrikulární tachyarytmie.

2. Komorové tachyarytmie

3. Syndrom nemocných sinusů (SSS).

4. Supraventrikulární extrasystol.

5. Komorová extrasystole.

Život ohrožující arytmie u dětí zahrnují:

1. Syndrom dlouhého intervalu QT (IAS QT);

2. SSSU (možnosti III a IV);

3. paroxysmální tachykardie;

4. Komorové předčasné rytmy vysokých gradací;

5. Blokády vysokých tříd.

Hlavním mechanismem rozvoje náhlé srdeční smrti je arytmogenní: v 80% případů je příčinou komorová fibrilace, nejčastěji vyvolaná komorovou tachykardií, méně často - bradykardií nebo asystolií. K náhlému úmrtí mladých lidí ve 20% případů dochází při sportovních aktivitách, u 50% - za různých okolností během bdění a asi 30% během spánku (podle M.A. Shkolnikova, 2003).

Lidský oběhový systém lze přirovnat k potrubí a srdce je jako pumpa, která zajišťuje pohyb krve. U zdravých lidí dochází ke srdečním stahům rovnoměrně as určitou frekvencí, ale někdy se stává, že jsou narušeny normální rytmy. Takové selhání se může stát nejen u dospělých, arytmie u dětí je běžným jevem.

Funkce srdce zajišťuje hladké fungování srdečního svalu (myokardu), vodivého a autonomního nervového systému. Pokud dojde k selhání v kterékoli fázi, mohou být rytmy kontrakcí přerušeny, což povede k rozvoji arytmie..

Takové porušení se může objevit v dětství, navíc je často diagnostikována arytmie u dětí. Příznaky poruch rytmu se však mohou projevit i mimo srdeční choroby, a proto ne všichni pacienti potřebují léčbu..

Mechanismus vývoje

Přerušení rytmů kontrakcí může být způsobeno následujícími důvody:

  • malformace nebo srdeční choroby, které narušují rytmické kontrakce myokardu;
  • různé poruchy nervového systému, které ovlivňují funkci srdce;
  • závady v činnosti impulsně vodivého systému.

Proto by příčiny výskytu rytmů neměly být ve všech případech spojeny s onemocněním srdce. Proto je obvyklé rozlišovat dva typy arytmií, které se vyskytují u dětí:

  • funkční poruchy se srdečními lézemi nejsou spojeny, jsou vyvolány poruchami v jiných systémech. U tohoto typu nemoci není nutná léčba arytmie, je důležité eliminovat provokující faktor a poruchy rytmu zmizí samy;
  • organické poruchy jsou vyvolány lézemi systému zodpovědného za dodávání impulzů nebo samotným myokardem. Tyto typy arytmií mohou být vyvolány srdečními vadami nebo zánětlivými onemocněními. Nejnebezpečnější je organická arytmie, protože porušování je trvalé a má významný vliv na pohodu. Pacient potřebuje seriózní a někdy chirurgickou léčbu.

Vzhled arytmie u dítěte je možný v každém věku. Porušení srdečních rytmů je dokonce vrozené. Funkční poruchy jsou často detekovány ve věku 10-15 let, to znamená během nejintenzivnějšího růstu.

Nejběžnější příčiny vrozených arytmií jsou:

  • patologie těhotenství u matky;
  • předčasná nebo komplikovaná práce;
  • intrauterinní hypotrofie vedoucí k poškození vodivého systému;
  • vrozená hypotyreóza atd..

Získané arytmie mohou vyvolat následující důvody:

  • infekční choroby, které způsobují komplikace v srdci;
  • závažné infekce, které způsobily nerovnováhu elektrolytů;
  • vaskulitida, revmatismus a jiná autoimunitní onemocnění.

Klasifikace

Podle klinického významu jsou arytmie vyvíjené u dětí rozděleny na klinicky významné a nevýznamné. První zahrnují přetrvávající poruchy, které ovlivňují pohodu, jsou to:

  • WPW syndrom;
  • časté a vícenásobné extrasystoly;
  • paroxyzmy fibrilace síní atd..

Klinické nevýznamné arytmie zpravidla probíhají pro dítě bez povšimnutí a jsou detekovány pouze v rámci preventivních prohlídek. Tyto zahrnují:

  • sinusové typy arytmií, které u pacienta nezpůsobují žádné pocity;
  • jednoduché a vzácné extrasystoly atd..

Fibrilace síní (MA)

Tento typ poruchy, která se vyznačuje chaoticky se vyskytujícími neúplnými kontrakcemi, se projevuje izolovaným záškubem svalových vláken. Děti mladší 10 let jsou diagnostikovány zřídka a nejčastěji se vyvíjejí na pozadí nemocí, jako jsou:

  • malformace srdce;
  • myokarditida;
  • aktivní revmatické onemocnění srdce.

Rada! MA se vyznačuje častými kontrakcemi pouze pro horní sekce (síně), spodní sekce jsou kontrahovány několikrát méně často.

Příznaky

S ohledem na srdeční frekvenci se rozlišují MA formy: tachy- a bradyarytmické. Tachyarytmická forma choroby způsobuje příznaky, jako jsou:

  • vysoká rychlost fibrilace síní (až 400krát / min);
  • bolest v hrudi;
  • necítím se dobře.

Při poslechu je charakteristický systolický šelest. Při EKG se objevuje výskyt několika malých P vln nebo úplná absence tohoto prvku. Bradyarytmická forma je charakterizována nízkou frekvencí blikání (ne více než 90krát / min). Diagnóza se provádí po naslouchání srdci a po EKG.

Rada! MA se projevuje zpravidla paroxysmální. Při záchvatu blikání dochází k narušení krevního oběhu, při nedostatečné lékařské péči může dítě zemřít.

Léčba

U dětí se léčba MA provádí výběrem antiarrymických léků v závislosti na věku a závažnosti klinických projevů. Digoxin je obecně drogou volby pro děti starší 10 let. V některých případech je vhodnější použít kombinaci verapamilu a beta-blokátorů.

Při dlouhodobém průběhu onemocnění je nutné předepsat antikoagulancia, aby se zabránilo krevním sraženinám.

Extrasystole

Tato forma arytmie je velmi běžná. Je charakterizován výskytem neplánovaných kontrakcí na pozadí normálního rytmu. Výskyt jednotlivých mimořádných systol (kontrakcí) není známkou nemoci. Pokud jsou však extrasystoly vícenásobné nebo se vyskytují často, potom dítě potřebuje léčbu.

Extrasystole se může vyvíjet kdykoli, ale nejčastěji je toto porušení zjištěno ve věku 6-10 let. Poruchy rytmu často procházejí bez povšimnutí dítětem, ale některé děti zaznamenají příznaky, jako jsou:

  • pocit „zastaveného“ srdce nebo ostrého nárazu;
  • zhoršení celkové pohody.

Extrasystole může být způsobena různými důvody a může mít jinou prognózu. Funkční forma je častěji pozorována u dětí ve věku 7-10 let, její vývoj neovlivňuje činnost kardiovaskulárního systému.

Nejčastěji je vývoj extrasystolu ve věku 7-10 let způsoben chronickými infekcemi (například tonzilitidou, sinusitidou atd.), Hormonální nerovnováhou nebo nesprávným fungováním autonomního nervového systému.

Rada! Funkční extrasystol nepředstavuje ohrožení zdraví dítěte, není nutné zvláštní ošetření. Je nutné identifikovat a odstranit příčinu, která způsobila poruchy rytmu.

Organický extrasystol má výraznější příznaky a ovlivňuje celkové zdraví. U tohoto typu arytmie potřebuje dítě seriózní léčbu..

Paroxysmální tachykardie

Tento typ arytmie je paroxysmální. Útok (paroxysm) se projevuje prudkým nárůstem srdeční frekvence až 180krát za minutu (při rychlosti 80-90krát za minutu u 10letého dítěte). K útoku dochází náhle, jeho trvání může být od několika minut do několika dnů.

Manifestace

Tento typ onemocnění se nejčastěji projevuje v rozporu s vodivostí systému. Protože s výrazným zvýšením rytmu je normální krevní oběh narušen, příznaky jako:

  • závrať;
  • slabost;
  • pocit těsnosti v hrudi;
  • mdloby;
  • dušnost.

Rada! Paroxysmální tachykardie je vážným nebezpečím, protože může vést k rozvoji srdeční nedostatečnosti, proto pacient potřebuje seriózní léčbu.

Pokud dojde k útoku na tachykardii, musíte se pokusit co nejrychleji zastavit. K tomu můžete použít nrogové metody:

  • dechová cvičení (namáhání při vdechování);
  • masáž (lehký tlak) na oční bulvy;
  • stimulace gag reflexu tím, že dráždí kořen jazyka.

Tento typ arytmie je léčen pomocí anaprilinu, digoxinu, verapamilu. Při neexistenci účinku léků je nutná elektrická defibrilace.

Blokády

Blokování jsou poruchy rytmu způsobené poruchami v systému přenosu impulsů. Někdy jsou blokády důsledkem poškození srdce, ale pro děti do 10 let jsou charakteristické funkční bloky, které významně neovlivňují funkce kardiovaskulárního systému. Úplné zablokování však může vést k zástavě srdce a, v případě neexistence pohotovostní péče, k fatálnímu výsledku..

Arytmie u dětí tedy není neobvyklá. Poruchy rytmu mohou být svou povahou funkční. V tomto případě jsou příznaky téměř neviditelné a není nutná zvláštní antiarytmická léčba. Pokud je arytmie vyvolána srdečními lézemi, potom dítě potřebuje neustálý lékařský dohled a seriózní léčbu..

Co je srdeční frekvence?

Srdce je jedním z hlavních orgánů a ve skutečnosti jediným, který může vytvářet elektrické impulsy. Jejich hlavním zdrojem je sinusový uzel. Je to sbírka nervových buněk, které jsou lokalizovány v pravém atriu..

Impulzy vznikají v sinusovém uzlu v počtu odpovídajícím věkové normě každého dítěte a poté podél stezek klesají do všech částí srdce, kde způsobují kontrakci - sinusový rytmus.

Vodivý systém je podobný vodičům elektrárny, kde hlavním zdrojem „energie“ je sinusový uzel.

Správný rytmus je rytmus se stejnými časovými intervaly mezi údery srdce.

Věkové normy srdeční frekvence

Novorozený140-150 tepů za minutu (bpm)
1 měsíc - 1 rok120-130
1-3 roky110-120
3-8 letAsi 100
8-10 let90
10-12 let80
Teenageři60-80 tepů za minutu

Porušení srdečního rytmu u dětí a jeho typů:

  • sinus tachykardie - bušení srdce;
  • sinus bradykardie - pokles srdečního rytmu;
  • extrasystole - mimořádná kontrakce srdce;
  • respirační arytmie.

Dětská arytmie se vyskytuje ve dvou variantách:

  1. Střední sínusová arytmie u dítěte. Vyskytuje se u dospívajících, dětí do 5 let.
  2. Těžká sinusová arytmie u dítěte. To je vzácné, hlavně u dětí kvůli předchozím revmatismu. U sportovců se mohou vyskytnout těžké arytmie.

Příčiny sinusové arytmie u dítěte:

  • patologie nervového systému - intrakraniální hypertenze, poporodní asfyxie u dítěte;
  • vrcholy růstu u dětí ve věku 5 - 6 let, 9 - 10 let. V této chvíli dochází k prudkému skoku v růstu i v hmotnosti myokardu, v důsledku čehož srdeční cévy a dirigentský systém nedrží krok s nárůstem srdečního svalu;
  • obezita;
  • křivice;
  • dědičná predispozice;
  • zánětlivé změny v srdečních membránách;
  • infekční choroby s narušením rovnováhy vody a elektrolytů;
  • nedostatek stopových prvků draslík, hořčík, vápník;
  • vrozené srdeční vady.

Ektopický síňový rytmus - co to je?

Takovou frázi najdete v popisu EKG. Zjistili jsme, že hlavním kardiostimulátorem je sínusový uzel. Stává se však, že ztrácí svou dominantní roli a v jiné síni se objevují ektopické ohniska aktivity..

Důvody:

  • zánětlivé změny v sinusovém uzlu;
  • nedostatek kyslíku v oblasti myokardu v projekci hlavního kardiostimulátoru;
  • diabetes;
  • hormonální poruchy, zejména u adolescentů;
  • vegetativní dystonie;
  • kouření, drogová závislost.

Toto postavení může být přechodné, zejména u dospívajících. Je nutné provést ultrazvuk srdce, aby se vyloučila patologie srdce a EKG. Musíte také odvést dítě k endokrinologovi..

Osobní zkušenost! U 12letého dítěte byly při klinickém vyšetření zjištěny změny EKG - ektopický rytmus pravé síně s srdeční frekvencí (HR) 60 - 88 za minutu. Chlapec nevykazoval žádné klinické příznaky. Dítě je zapojeno do wrestlingu po celý rok. Při předepisování sedativ a omezování fyzické aktivity, monitorování EKG po 3 měsících odhalilo normální rytmus s frekvencí 75 tepů za minutu.

Arytmie u novorozence

Po narození se u dítěte může objevit mírná arytmie, ale často se jedná o poruchy, které začaly v nitroděložním životě..

Častěji se vyskytuje u předčasně narozených a nezralých dětí.

Arytmie u novorozenců je v několika variantách:

1. Bradykardie - méně než 100 tepů za minutu.

Bradykardie se může objevit v důsledku vrozených malformací, zánětlivých onemocnění membrán, s vrozenými arytmiemi, dědičným srdečním onemocněním a také v důsledku infekčního procesu..

Máma může slavit s drobky:

  • únava při sání, dušnost;
  • bledost kůže;
  • časté probuzení, špatný spánek.

2. Tachykardie - více než 200 srdečních tepů za minutu.

Normálně novorozenec nemá arytmie. Je nezbytné provést ultrazvuk srdce, aby se vyloučily patologické změny.

Je to jedna z variant arytmie, což je normální. Taková arytmie je spojena s fázemi dýchání - čím hlubší je inhalace, tím méně je puls častější. Nepředstavuje ohrožení života a zdraví dětí. Respirační sinusová arytmie se vyskytuje u dokonale zdravých dětí. Nejčastěji pozorované u vegetativní dystonie. S touto funkcí těla dítě nepodá žádné stížnosti.

Hlavním typem diagnostiky je EKG, kde je tento typ arytmie náhodným nálezem. Obvykle není vyžadováno žádné ošetření.

Komarovsky E.O.: „Tento typ arytmie není diagnóza. Vyskytuje se velmi často, zejména u předškoláků, když poslouchá zvuky srdce. Není důvod k panice. Dítě žije běžným životem a může se účastnit všech sportovních akcí “.

Sinusová bradyarytmie u dětí

Bradyarytmie je pokles srdeční frekvence, to znamená, že srdeční frekvence je nižší než spodní hranice věkové normy. V tomto případě jsou časové intervaly mezi impulsy odlišné. Zpravidla může pediatr na recepci poslouchat bradyarytmii.

Tento stav má několik důvodů:

  1. Tato porucha rytmu se velmi často vyskytuje u dětí s chronickými ložisky infekce (například v přítomnosti chronické angíny)..
  2. Po infekci - ARVI, angína, šarlatová horečka.
  3. Vegetovaskulární dystonie.
  4. Zánětlivé srdeční onemocnění u dětí.
  5. U sportovních dětí fyzická aktivita zvyšuje průtok krve do srdce a aby se „pumpovalo“ větší objem krve, dochází k mírnému poklesu rytmu.

Klinický případ! Při schůzce s dětským kardiologem se velmi často můžete setkat s 5letými dětmi, u kterých došlo ke změnám EKG v podobě snížení rytmu. Dirigentský systém jednoduše nedrží krok s rychle rostoucím srdečním svalem. Při předepisování kardiogenní terapie a při dynamickém pozorování po 6 měsících se EKG obvykle vrátí do normálu.

Časté příznaky sinusové arytmie u dětí:

  • zvýšená únava;
  • nesnášenlivost ucpaných místností;
  • bledost kůže;
  • pocit přerušení práce srdce, poté zpomalení a zvýšení. Toto je častější u starších dětí;
  • špatná chuť k jídlu, úzkost u dětí mladších než jeden rok;
  • bolesti hlavy, závratě, které se projevují zvláště ráno.

Diagnostika

Nejdůležitější metodou pro diagnostiku arytmie je EKG, které poskytuje spolehlivé informace o typu arytmie..

Podrobnější informace lze poskytnout denním sledováním srdeční frekvence v případě podezření na těžkou arytmii, tachykardii nebo extrasystolu.

  • obecná klinická analýza krve, moči;
  • hormony štítné žlázy;
  • biochemický krevní test (krevní cukr, celkový cholesterol, antistreptolysin);
  • Ultrazvuk ledvin, nadledvinky;
  • Ultrazvuk srdce;
  • krční výtěr na flóře.

Dětská arytmie a metody její léčby

Arytmie by měla být léčena nedrogovými metodami:

  1. Normalizace denní rutiny. Je nutné zajistit pohodlný pobyt dítěte v rodině, vyloučit konflikty. Děti musí spát 8 hodin denně.
  2. Snižte čas strávený na monitoru, televizi, telefonu.
  3. Venkovní procházky až 2 hodiny denně.
  4. Fyzická aktivita.
  5. Vyvážená strava. Do stravy je nutné aktivně zařadit zeleninu, ovoce, mléčné výrobky, ryby, tvaroh. Všechna tato jídla jsou obohacena vápníkem, draslíkem, hořčíkem.

Léčba drogy

Neexistují žádné léky pro léčbu sinusových arytmií. Je nutné opravit základní onemocnění, které způsobuje tento problém. Antiarytmika pro nesinusové poruchy srdečního rytmu by měla být striktně vybrána kardiologem po každodenním sledování srdeční frekvence..

  1. Nootropická léčiva (Piracetam, Phezam, Cinnarizin). Zlepšuje krevní oběh.
  2. Přípravky hořčíku, draslíku, vápníku - Magnelis, Asparkam, Calcemin.
  3. Sedativa (glycin, fenibut, mateřská voda, valerián). Mají uklidňující účinek.
  4. Homeopatické léky (tinktura ženšenu, eleuterokok).

Léčba arytmií u dětí musí být prováděna komplexně.

Sinusová arytmie srdce je hranicí mezi normálním a patologickým. Jakýsi „zvonek“, který hovoří o problému v těle. Proto speciální léková terapie nevyžaduje.

Povinné pozorování kardiologem je povinné, EKG se provádí dvakrát ročně. Doufáme, že v našem článku jste našli odpověď na otázku, co je sinusová arytmie..