Aplikace Argosulfanové masti na trofické vředy

Návod k použití Argosulfanu

Farmakologie

Lék s antibakteriálním účinkem pro vnější použití.

Podporuje hojení ran (pálení, trofické, hnisavé), poskytuje účinnou ochranu ran před infekcí, zkracuje dobu léčby a přípravy rány na transplantaci kůže, v mnoha případech vede ke zlepšení stavu, eliminuje potřebu transplantace.

Sulfanilamid, sulfathiazol stříbrný, který je součástí krému, je antimikrobiální bakteriostatické činidlo, má široké spektrum antibakteriálního působení proti gram-pozitivním a gram-negativním bakteriím. Mechanismus antimikrobiálního působení sulfathiazolu - inhibice růstu a reprodukce mikrobů - je spojen s kompetitivním antagonismem s kyselinou para-aminobenzoovou a inhibicí dihydropteroát syntetázy, což vede k narušení syntézy kyseliny dihydrofolické a nakonec jejího aktivního metabolitu, kyseliny purinové, purinové, která je nezbytná pro syntézu mikroorganismu.... Ionty stříbra přítomné v přípravku zvyšují antibakteriální účinek sulfanilamidu - inhibují růst a dělení bakterií vazbou na kyselinu deoxyribonukleovou v mikrobiální buňce. Navíc stříbrné ionty oslabují senzibilizační vlastnosti sulfanilamidanilamidu.

Vzhledem k minimální resorpci nemá lék toxický účinek.

Farmakokinetika

Sulfathiazol stříbrný obsažený v přípravku má nízkou rozpustnost, v důsledku čehož je po lokální aplikaci koncentrace účinné látky v ráně udržována po dlouhou dobu na stejné úrovni. Do krevního řečiště vstupuje pouze malé množství sulfathiazolu stříbra, po kterém se v játrech podrobí acetylaci.

V moči je ve formě inaktivních metabolitů a částečně nezměněn. Absorpce sulfathiazolu stříbra je zvýšena po aplikaci na rozsáhlé povrchy rány.

Formulář vydání

Krém pro vnější použití 2% ve formě bílé nebo bílé se stínem od růžové do světle šedé homogenní měkké hmoty.

Pomocné látky: cetostearylalkohol (cetylalkohol 60%, stearylalkohol 40%) - 84,125 mg, tekutý parafin - 20 mg, bílá vazelína - 75,9 mg, glycerol - 53,3 mg, laurylsulfát sodný - 10 mg, methylhydroxybenzoát - 0,66 mg, propylhydroxybenzoát - 0,33 mg, dihydrogenfosforečnan draselný - 1,178 mg, hydrogenfosforečnan sodný - 13,052 mg, voda d / i - do 1 g.

15 g - hliníkové trubky (1) - kartonové obaly.
40 g - hliníkové trubky (1) - kartonové obaly.

Dávkování

Lék se aplikuje topicky jak otevřenou metodou, tak i ve formě okluzivních obvazů.

Po očištění a chirurgickém ošetření se v souladu s podmínkami sterility aplikuje přípravek na ránu vrstvou 2-3 mm silnou 2-3krát denně. Během léčby by měla být rána pokryta krémem. Pokud se část rány otevře, musí se aplikovat další krém.

Krém se aplikuje až do úplného zahojení rány nebo do transplantace kůže.

Pokud se v důsledku aplikace krému na infikované rány objeví výpotek, před opětovným nanesením krému se rána opláchne 0,1% vodným roztokem chlorhexidinu nebo jiným antiseptikem..

Maximální denní dávka je 25 g. Maximální délka léčby je 60 dnů..

Předávkovat

Případy předávkování nejsou registrovány.

Interakce

Nedoporučuje se používat současně s jinými místními léky..

Kyselina listová a její strukturní analogy mohou oslabit antimikrobiální účinek sulfathiazolu.

Vedlejší efekty

Možná: alergické reakce, lokální reakce (pálení, svědění, návaly kůže).

Při delším používání jsou možné leukopenie, desquamatous dermatitis.

Indikace

• popáleniny všech stupňů jakékoli etiologie (včetně tepelného, ​​slunečního, chemického, elektrického šoku, záření);
• omrzlina;
• hnisavé rány;
• drobná poranění domácnosti (poranění, odřeniny);
• infikovaná dermatitida, jednoduchá kontaktní dermatitida, impetigo, mikrobiální ekzém, streptostaphyloderma;
• lůžkoviny;
• trofické vředy na noze různého původu (včetně chronické žilní nedostatečnosti, zahlcení endarteritidy, angiopatií u diabetes mellitus, erysipelas).

Kontraindikace

• vrozený nedostatek glukóza-6-fosfát dehydrogenázy;
• nedonošenost, dětství do 2 měsíců (kvůli riziku rozvoje „jaderné“ žloutenky);
• přecitlivělost na sulfathiazol a jiné sulfonamidy.

Funkce aplikace

Aplikace během těhotenství a laktace

Použití Argosulfanu během těhotenství a kojení je možné pouze v případech, kdy povrch hoření nepřesahuje 20% povrchu těla a zamýšlený přínos pro matku je větší než možné riziko pro plod / dítě.

Žádost o porušení funkce jater

Aplikace pro zhoršenou funkci ledvin

Aplikace u dětí

speciální instrukce

Při selhání jater a / nebo ledvin by měla být sledována koncentrace sulfathiazolu v séru.

Lék by měl být předepsán s opatrností pacientům ve šokovém stavu, s rozsáhlými popáleninami v důsledku nemožnosti shromáždění úplné alergické anamnézy.

Vliv na schopnost řídit vozidla a používat mechanismy

Droga neomezuje psychofyzikální schopnosti, schopnost řídit vozidla a udržovat stroje v pohybu.

ARGOSULFAN

• Farmakokinetika
• Indikace pro použití
• Způsob aplikace
• Vedlejší efekty
• Kontraindikace
• Těhotenství
• Interakce s jinými léčivými přípravky
• Předávkovat
• Podmínky skladování
• Formulář vydání
• Složení

Farmakokinetika

Stříbrná sůl sulfathiazolu obsažená v přípravku má nízkou rozpustnost, v důsledku čehož je po lokální aplikaci koncentrace léčiva v ráně udržována na stejné úrovni po dlouhou dobu. Vzhledem k minimální resorpci léčiva nemá toxický účinek. Pouze malé množství stříbrné soli sulfathiazolu vstupuje do krevního řečiště a poté podléhá acetylaci v játrech..
V moči je ve formě inaktivních metabolitů a částečně nezměněn. Absorpce sulfathiazolu je zvýšena po aplikaci léčiva na rozsáhlé povrchy rány.

Indikace pro použití

Lék Argosulfan se používá k léčbě pacientů s kožními lézemi různých etiologií, včetně:
- Popáleniny jakéhokoli stupně různého původu.
- Omrzlina.
- Trofické vředy končetin různého původu, proleženiny, hnisavé rány, jednoduchá kontaktní dermatitida.
- Řezy, otěry a jiná zranění v domácnosti.
- Infekční onemocnění kůže, včetně infikované dermatitidy, mikrobiálního ekzému, streptodermy, stafylodermy.

Způsob aplikace

Během lékové terapie by měl být poškozený povrch pokožky zcela pokryt krémem.
Trvání průběhu léčby a dávka léčiva určuje ošetřující lékař individuálně pro každého pacienta..
Dospělí obvykle dostávají mast 1-3krát denně..
Maximální denní dávka léčiva je 25 g..
Maximální doba trvání léčby je 2 měsíce..
Pokud je nutné dlouhodobé užívání léku, zejména u pacientů se zhoršenou funkcí jater a / nebo ledvin, doporučuje se sledovat hladinu sulfathiazolu v krevní plazmě.

Vedlejší efekty

Argosulfan je pacienty obecně dobře snášen. V ojedinělých případech bylo v místě aplikace léčiva zaznamenáno podráždění kůže a pocit pálení. Kromě toho se ve vzácných případech, zejména u pacientů se zvýšenou individuální citlivostí, mohou objevit alergické reakce na kůži ve formě vyrážky, svědění a kopřivky..
Při dlouhodobém užívání léčiva u pacientů je možné vyvinout nežádoucí účinky hematopoetického systému, charakteristické pro sulfonamidy, stejně jako deskvamativní dermatitida.
Lék nemění barvu pleti.

Kontraindikace

Lék Argosulfan je kontraindikován u pacientů se zvýšenou citlivostí na jednotlivé složky léčiva; vrozená nedostatečnost glukóza-6-fosfát dehydrogenázy; děti mladší 2 měsíců, stejně jako předčasně narozené děti, kvůli zvýšenému riziku vzniku jaderné žloutenky u pacientů těchto kategorií; během kojení.
Lék by měl být používán s opatrností u pacientů se závažnými popáleninami doprovázenými šokem..

Těhotenství

Lék Argosulfan může být předepsán během těhotenství pouze ze zdravotních důvodů, včetně případů, kdy povrch hoření přesahuje 20% povrchu těla.
Pokud potřebujete lék užívat během kojení, měli byste se poradit se svým lékařem a rozhodnout o přerušení kojení.

Interakce s jinými léčivými přípravky

Argosulfan by neměl být používán v kombinaci s jinými topickými léky na stejné oblasti kůže.
Při kombinovaném použití léčiva s kyselinou listovou a jejích strukturních analogů, včetně prokainu, dochází ke snížení účinnosti sulfathiazolu stříbra.

Předávkovat

V současné době neexistují žádné zprávy o předávkování lékem Argosulfan.

Podmínky skladování

Doporučuje se skladovat Argosulfan na suchém místě mimo přímé sluneční světlo při teplotě 5 až 15 stupňů Celsia..

Formulář vydání

Krém 15 nebo 40 g v zkumavkách, 1 zkumavka v krabičce.

ARGOSULFAN

Klinická a farmakologická skupina

Účinná látka

Vypouštěcí forma, složení a balení

◊ Krém pro vnější použití ve formě homogenní měkké hmoty bílé nebo bílé se stínem od růžové do světle šedé.

Pomocné látky: cetostearylalkohol (cetylalkohol 60%, stearylalkohol 40%) - 84,125 mg, tekutý parafin - 20 mg, bílá vazelína - 75,9 mg, glycerol - 53,3 mg, laurylsulfát sodný - 10 mg, methylparahydroxybenzoát - 0,66 mg, proproxybenzylparafin 0,33 mg, dihydrogenfosforečnan draselný - 1,178 mg, hydrogenfosforečnan sodný - 13,052 mg, voda d / i - do 1 g.

15 g - hliníkové trubky (1) - kartonové obaly.
40 g - hliníkové trubky (1) - kartonové obaly.

farmaceutický účinek

Argosulfan je topické antibakteriální léčivo, které podporuje hojení ran (pálení, trofické, purulentní), poskytuje účinnou ochranu ran před infekcí, zkracuje dobu léčby a dobu přípravy na ránu k transplantaci kůže, v mnoha případech vede ke zlepšení stavu a eliminuje potřebu transplantace.

Sulfanilamid, sulfathiazol stříbrný, který je součástí krému, je antimikrobiální bakteriostatické činidlo, má široké spektrum antibakteriálního působení proti gram-pozitivním a gram-negativním bakteriím. Mechanismus antimikrobiálního působení sulfathiazolu - inhibice růstu a reprodukce mikrobů - je spojen s kompetitivním antagonismem s kyselinou para-aminobenzoovou a inhibicí dihydropteroát syntetázy, což vede k narušení syntézy kyseliny dihydrofolické a nakonec jejího aktivního metabolitu, kyseliny purinové, purinové, která je nezbytná pro syntézu mikroorganismu.... Ionty stříbra přítomné v přípravku zvyšují antibakteriální účinek sulfanilamidu - inhibují růst a dělení bakterií vazbou mikrobiální buňky s deoxyribonukleovou kyselinou. Navíc stříbrné ionty oslabují senzibilizační vlastnosti sulfanilamidanilamidu.

Vzhledem k minimální resorpci nemá lék toxický účinek.

Farmakokinetika

Sulfathiazol stříbrný obsažený v přípravku má nízkou rozpustnost, v důsledku čehož je po lokální aplikaci koncentrace účinné látky v ráně udržována po dlouhou dobu na stejné úrovni. Do krevního řečiště vstupuje pouze malé množství sulfathiazolu stříbra, po kterém se v játrech podrobí acetylaci.

V moči je ve formě inaktivních metabolitů a částečně nezměněn. Absorpce sulfathiazolu stříbra je zvýšena po aplikaci na rozsáhlé povrchy rány.

Indikace

• popáleniny různého stupně jakékoli etiologie (včetně tepelného, ​​slunečního, chemického, elektrického šoku, záření);
• omrzlina;
• lůžkoviny;
• trofické vředy na noze různého původu (včetně chronické žilní nedostatečnosti, zahlcení endarteritidy, poruch dodávky krve u diabetes mellitus, erysipelas);
• hnisavé rány;
• drobná poranění domácnosti (poranění, odřeniny);
• infikovaná dermatitida, impetigo, jednoduchá kontaktní dermatitida, mikrobiální ekzém, streptostaphyloderma.

Kontraindikace

• vrozený nedostatek glukóza-6-fosfát dehydrogenázy;
• nedonošenost, dětství do 2 měsíců (kvůli riziku rozvoje „jaderné“ žloutenky);
• přecitlivělost na sulfathiazol a jiné sulfonamidy.

Dávkování

Lék se používá externě jako otevřená metoda a pod okluzivním obvazem.

Po očištění a chirurgickém ošetření se v souladu s podmínkami sterility aplikuje přípravek na ránu vrstvou 2-3 mm silnou 2-3krát denně. Během léčby by měla být rána pokryta krémem. Pokud se část rány otevře, je třeba aplikovat další krém. Okluzivní obvaz je možný, ale není nutný.

Krém se aplikuje až do úplného zahojení rány nebo do transplantace kůže.

Pokud je lék aplikován na infikované rány, může se objevit výpotek.

Před nanesením krému je nutné ránu promýt 0,1% vodným roztokem chlorhexidinu nebo jiným antiseptikem.

Maximální denní dávka je 25 g. Maximální délka léčby je 60 dnů..

Vedlejší efekty

Možná: alergické reakce, lokální reakce (pálení, svědění, návaly kůže).

Při delším používání jsou možné leukopenie, desquamatous dermatitis.

Předávkovat

Případy předávkování nejsou registrovány.

Lékové interakce

Nedoporučuje se používat současně s jinými místními léky..

Kyselina listová a její strukturní analogy mohou oslabit antimikrobiální účinek sulfathiazolu.

speciální instrukce

Při selhání jater a / nebo ledvin je nutné kontrolovat koncentraci sulfathiazolu v krevním séru.

Je třeba postupovat opatrně při použití u pacientů ve šokovém stavu s rozsáhlými popáleninami kvůli neschopnosti shromáždit celou alergickou anamnézu.

Vliv na schopnost řídit vozidla a používat mechanismy

Droga neomezuje psychofyzické schopnosti, schopnost řídit vozidla a udržovat stroje v pohybu.

Těhotenství a kojení

Použití léku Argosulfan během těhotenství a laktace je možné pouze v případech, kdy povrch hoření nepřesahuje 20% povrchu těla a zamýšlený přínos pro matku je větší než možné riziko pro plod a dítě.

Argosulfan pro recenze trofických vředů

Trofické vředy nejčastěji komplikují průběh základního onemocnění - křečové nebo posttromboflebitické onemocnění, syndrom diabetické nohy [3]. Z hlediska moderní základní teorie jsou trofické poruchy u chronické žilní nedostatečnosti (CVI) důsledkem ventilové nedostatečnosti různých částí žilního dna dolních končetin, v důsledku čehož se formuje a zvyšuje flebohypertenze. Ten nezpůsobuje přímé ničení tkání, ale působí prostřednictvím kaskády patologických změn na molekulární, buněčné, mikrocirkulační a tkáňové úrovni..
Hlavní prokázané patogenetické mechanismy trofických poruch u CVI jsou [4]:
- zachycení leukocytů (odchyt) - významné zvýšení počtu leukocytů v žilách a venulích postižené končetiny;
- okluze cév mikrocirkulačního lože kvůli kalu a tvorbě mikrotrombi;
- aktivace leukocytů a jejich průnik do okolních tkání;
- extravazální polymerace fibrinogenu ve formě fibrinové „manžety“ kolem žilních a arteriálních kolen kapilár;
- otok měkkých tkání, který má za následek zvýšení vzdálenosti mezi kapilárami a zhoršení metabolických procesů.
Nakonec se poškození tkáně vyvíjí s nástupem primárního vlivu.
Diabetické trofické vředy jsou důsledkem diabetické makro-mikroangiopatie a polyneuropatie. Hlavní příčinou nemocnosti, hospitalizace a úmrtnosti u pacientů s diabetes mellitus je infekční léze dolních končetin. Infekce je běžnou komplikací vyvíjející se vředy na nohou nebo rány [8]. V podmínkách zhoršeného průtoku krve infekce výrazně zhoršuje prognózu pravděpodobnosti zachování končetiny nebo dokonce života samotného [2]. Infekční proces přispívá k trombóze tepen již změněných v důsledku aterosklerózy, což vede k progresi ischemie a rozvoji gangrény [6]. V současné době je obecně uznávána polymikrobiální povaha purulentního fokusu se sdružením aerobů a anaerobů na nohou u pacientů s diabetes mellitus [5, 7].
Arzenál látek používaných pro lokální léčbu ran se nyní výrazně rozšířil, ale jeho výsledky zůstávají ne zcela uspokojivé z důvodu vysokých nákladů a nízké dostupnosti řady léků. Nemocniční léčba po dobu několika měsíců není ekonomicky proveditelná [1].
Jednou z alternativních metod lokální léčby trofických vředů dolních končetin různé etiologie je jmenování léku Argosulfan, což je 2% krém sulfathiazolové stříbrné soli. Bylo zjištěno, že kombinace stříbra se sulfonamidy má antibakteriální účinek, několik desítekkrát silnější než samotné sulfonamidy..
Argosulfan má lokální antimikrobiální účinek a vykazuje široké spektrum účinku proti gram-negativním a gram-pozitivním bakteriím. Antibakteriální účinek sulfathiazolu je zesílen účinkem stříbra, který má oligodynamický účinek a současně oslabuje senzibilizační vlastnosti sulfonamidů. Ionty stříbra inhibují bakteriální růst a dělení vazbou na DNA. Sulfathiazol inhibuje růst bakterií. Kromě toho stříbro pomáhá urychlit regenerační procesy v ráně.
Nízká rozpustnost stříbrné soli sulfathiazolu umožňuje udržovat konstantní koncentraci léčiva v ráně a také poskytuje netoxitu díky minimální resorpci.
Hydrofilní báze a odpovídající hodnota pH krému Argosulfanu poskytují jeho analgetický účinek a dobrou toleranci. Je třeba zdůraznit, že léčivo je stabilní, nerozkládá se pod vlivem světla.
Materiály a metody výzkumu
Studie byla provedena na základě oddělení purulentní-septické chirurgie Městské klinické nemocnice č. 81. Byla provedena analýza výsledků léčby 72 pacientů s trofickými defekty měkkých tkání různé lokalizace a geneze, u nichž byl jako lokální léčba použit Argosulfan. Z toho bylo 44 pacientů hospitalizováno pro komplikované formy diabetické nohy (rány po léčbě diabetického flegmonu a gangrény nohou), 26 s trofickými vředy nohou na pozadí chronické žilní nedostatečnosti po dobu 3 až 5 let. Věk pacientů se pohyboval od 36 do 76 let. Bylo zde 31 mužů (43,1%), 41 žen (56,9%). Charakteristiky pacientů podle věku a pohlaví jsou uvedeny v tabulce 1..
Průměrná doba trvání diabetes mellitus u 44 pacientů přesáhla 15 let, což nepochybně ovlivnilo závažnost procesu rány v souvislosti s neuro vegetativními poruchami a výraznými změnami mikrocirkulace..
Absence pracovní klasifikace syndromu diabetické nohy v domácí chirurgické praxi nám umožňuje navrhnout zobecněnou klasifikaci vyvinutou na naší klinice s přihlédnutím k morfanatomickým změnám v nohou, které odrážejí stav regionálního krevního toku a poruchy senzorimotoru [1]..
Klasifikace komplikovaných forem syndromu diabetické nohy
A. Formou:
1. neuropatická noha;
2. Ischemická noha;
3. Neuroischemická noha.

B. Podle výskytu léze (Wagner):
0 stupňů - nedochází ke změnám v deformitě kůže a kostí;
1 stupeň - povrchový vřed bez proniknutí do hlubokých vrstev;
2 stupně - povrchový vřed s poškozením šlachy, kosti, kloubních vazů;
Stupeň 3 - zánět pochvy, osteomyelitida nebo hluboké abscesy;
Stupeň 4 - gangréna prstů nebo celé nohy;
Stupeň 5 - gangréna celé nohy.

B. Lokalizací a povahou léze:
Pravá, levá noha, náklonnost obou nohou. Povrch je hřbetní, plantární a oba současně. Oblast nohou - prsty na nohou, metatarz, tarsus, klouby, chodidla obecně.

1. Prsty (panaritium: kůže, nehty (paronychie, subungualní panaritium), subkutánní, šlachy (purulentní tendovaginitida, plantární a dorzální purulentní tendobursitida), kosti, kloubní, osteoartikulární)
1.1. Vřed: povrchní, perforující
1.2. Akrální nekróza prstu
1.3. Pandactylitis: gangrene - suchý, mokrý.

2. Zastavte
2.1. Abscesy
2.1.1. Kožní
2.1.2. Kukuřičná mouka

2.2. Celulitida:
2.2.1. Epifasciální plantar a hřbet
2.2.2. Interdigital
2.2.3. Subaponeurotický plantární povrch a hřbet chodidla
2.2.4. Boční plantární prostor
2.2.5. Střední plantární prostor
2.2.6. Střední plantární prostor

2.3. Vřed na chodidle
2.3.1. Povrchní
2.3.2. Perforování

2.4. Gangréna chodidla
2.4.1. Schnout
2.4.2 Mokré

Na základě navrhované klasifikace bylo diagnostikováno 26 pacientů (59,1%) s neuropatickou formou lézí na nohou a 18 (40,9%) bylo neuroischemických. Neuroischemická forma léze nohou se vyskytla s převahou neuropatie - u 65% a převládající ischemií - u 35%.
Do skupiny sledovaných pacientů patří pacienti s diabetes mellitus I. a II. Typu. Stůl 2 ukazuje distribuci pacientů v závislosti na typu diabetu, závažnosti jeho průběhu a závislosti na inzulínu.
Všichni pacienti, kteří jsme studovali s komplikovaným syndromem diabetické nohy, měli trofické poruchy v tkáních nohou s tvorbou vředů, abscesů, flegmonů, osteomyelitidy, nekrózy, gangrény. Všichni pacienti podstoupili různé chirurgické zákroky chránící orgány na nohou (otevření a drenáž hlenu, disartikulace prstů, resekce chodidel, nekrektomie).
Kontrolní skupina zahrnovala 88 pacientů s trofickými vředy a rány na dolních končetinách. Z toho 56 s komplikovaným syndromem diabetické nohy a 32 s trofickými vředy na pozadí žilní nedostatečnosti, kteří dostávali standardní terapii (dioxidin, chlorhexidin, masti s Levosinem, Levomecol) jako lokální léčbu rány.
Pro hodnocení účinnosti antibakteriální terapie jsme použili data z cytologických studií obsahu rány a mikrobiální kontaminace tkání purulentního zaměření..
Výsledky a diskuse
Použití Argosulfanu v lokální léčbě procesu rány umožnilo zlepšit průběh procesu rány u všech pacientů. To se projevilo především snížením nebo vymizením bolesti během obvazů i mimo ně, při očištění defektu rány od nekrotických tkání s výskytem zralých granulací a mezní epitelizace v oblasti vředů 10 dnů léčby u 24 z 26 pacientů s CVI dolních končetin. stejně jako nepřítomnost nebo prudký pokles (až 102) růstu mikroflóry. Nejběžnějšími secími prostředky v této skupině pacientů byly Staphylococcus aureus - 78%, Pseudomonas aeruginosa - 13%, Proteus vulgaris - 9%. Použití Argosulfanu u pacientů v této skupině vedlo k rychlému zjizvení vředů (v průměru do 20 až 22 dnů, v závislosti na hloubce a rozsahu defektu), u 18 pacientů a u 8 umožnilo připravit trofický vřed k plastickému uzavření, na rozdíl od pacientů v kontrolní skupině. kde tato dynamika ze strany procesu rány byla zaznamenána pouze za 30-32 dnů.
U pacientů s komplikovaným syndromem diabetické nohy byla u drtivé většiny pacientů pozitivní dynamika v lokální léčbě ran. Lokálně: u 26 pacientů s neuropatickou formou lézí na nohou bylo zaznamenáno snížení nebo vymizení otoku na noze, snížení nebo zmírnění jevů bakteriální celulitidy, omezení nekrózy, tendence k očištění pooperačních ran. Nejčastěji zasévané patogeny u pacientů s komplikovaným syndromem diabetické nohy jsou uvedeny v tabulce. 3.
U neuroischemické formy lézí na nohou všichni pacienti ukázali omezení purulentního nekrotického procesu na noze s tendencí jej vyčistit s úlevou od jevů perifokálního zánětu. Je třeba poznamenat, že prevence generalizace infekce na nohou u této kategorie pacientů umožnila provedení komplexu konzervativní terapie nebo provedení rekonstrukční operace zaměřené na zastavení jevů kritické ischemie na postižené noze. Tento bod považujeme za důležitý v patogenetické léčbě neuroischemických lézí nohy, protože časné radikální chirurgické zásahy do nohy bez obnovení průtoku krve za ischemických podmínek vedou k generalizaci infekce s vývojem gangrény, což má za následek vysokou amputaci končetiny. U 4 pacientů byly na pozadí lokální aplikace Argosulfanu a komplexní konzervativní terapie úspěšně provedeny rekonstrukční chirurgické zákroky na tepnách dolních končetin au 8 pacientů - extraperitoneální bederní sympatektomie, zaměřená na zlepšení regionálního krevního toku v postižené končetině.
Klinická účinnost lokální léčby procesu rány Argosulfanem byla tedy 100%.
Trvání lokální léčby Argosulfanem u pacientů s komplikovaným syndromem diabetické nohy bylo prováděno v průměru 14–20 dní, dokud se neobjevil zřetelný klinický efekt a hladina mikrobiální kontaminace v ráně neklesla na 103 mikrobiálních těl v 1 g tkáně, což umožnilo dosáhnout hojení ran nebo jej připravit na plastickou hmotu uzavření.
Pro posouzení účinnosti léčby jsme použili data ze studií cytologických otisků z ran a mikrobiální kontaminace tkání purulentního zaměření. Cytologické vyšetření otisků rány umožňuje posoudit povahu a fáze procesu poranění, účinnost komplexního ošetření a také určit indikace nebo kontraindikace pro různá konzervativní a chirurgická opatření..
Cytologická studie byla založena na stanovení kvantitativního a kvalitativního složení neutrofilů, lymfocytů, makrofágů, fibroblastů a přítomnosti mikroflóry. Pro přesnější pochopení dynamiky buněčné kompozice bylo vyjádřeno jako procento při počítání 100 buněk v různých oblastech přípravku, v závislosti na homogenitě buněčné kompozice otisků ran u pacientů s různými formami komplikovaného syndromu diabetické nohy (neuropatický, neuroischemický). Analýza získaných údajů ukazuje, že po přijetí do nemocnice u 23% pacientů měla cytologie procesu rány degenerativní zánětlivý charakter. Buněčné složení rány s tímto typem cytogramu bylo charakterizováno přítomností neutrofilů ve stavu s různým stupněm destrukce, jakož i velkým počtem mikroorganismů. U 39% pacientů byl zaznamenán purulentní nekrotický typ cytogramu. Důkazem toho bylo velké množství neutrofilů ve stavu degenerace a ničení. U všech pacientů cytogramy mezi zničenými neutrofily prokázaly přítomnost mikroorganismů. U 38% pacientů odpovídala cytologie procesu rány hnisavému zánětlivému typu. U této skupiny pacientů byla buněčná kompozice charakterizována převahou neutrofilů, z nichž většina byla ve stadiu rozkladu. Jiné buněčné elementy v ránovém tisku měly dystrofické změny. Cytologická dynamika procesu rány byla hodnocena od okamžiku přijetí pacienta, po 3, 5, 10, 15 dnech léčby. Ve dnech 10-14 antibakteriální terapie levofloxacinem se cytologická charakteristika procesu rány změnila - ve 42% s přechodem na zánětlivý typ, ve 38% na zánětlivo-regenerativní typ, který byl charakterizován převládající neutrofilní reakcí, v kombinaci s vysokou hladinou lymfocytů a makrofágů, jakož i přítomností v potiskech jednotlivých fibroblastů. Pokračování antibiotické terapie u pacientů se zánětlivým typem cytogramu po dobu 10-14 dní umožnilo změnit ji u 79% pacientů na regenerativní.
Současně bylo možné dosáhnout snížení úrovně mikrobiální kontaminace v purulentním zaměření na 103–104 mikrobiálních těl u 97% pacientů, na rozdíl od kontrolní skupiny, kde byl tento stupeň mikrobiální kontaminace dosažen pouze u 78%. Komplex klinických, mikrobiologických a cytologických studií umožnil vyřešit problém rušení antibakteriálních léčiv. Další ošetření otevřené rány bylo provedeno pouze za obvazů Argosulfanem, který poskytuje vysoký antimikrobiální účinek přímo v ráně. V kontrolní skupině pokračovalo 36% pacientů v používání širokospektrální antibakteriální terapie.
závěry
1. Argosulfan se dobře mísí se sekrecí poblíž okraje a zabraňuje lepení obvazu na povrch blízko okraje.
2. Během léčby lékem dochází k aktivaci procesů granulace a epitelizace na povrchu blízké hraně.
3. Argosulfan je u pacientů dobře tolerován, během léčby nebyly zjištěny žádné případy místních nebo obecných alergických reakcí.
4. Argosulfanový 2% krém účinně zabraňuje výskytu reinfekce blízce zraněného povrchu v důsledku širokého spektra antimikrobiální aktivity.

ESEJ
Argosulfan v léčbě trofických a diabetických vředů dolních končetin
Článek představuje výsledky naší vlastní studie účinnosti Argosulfanu při léčbě trofických a diabetických vředů dolních končetin. V průběhu studie byla klinická účinnost lokální léčby procesu rány Argosulfanem 100%. Bylo pozorováno zrychlení granulace a epitelizace povrchu rány a snížení mikrobiální kontaminace. Lék je snadno použitelný, nezpůsobuje vedlejší reakce a může být doporučen jako lokální antibakteriální látka a látka pro hojení ran pro široké použití v klinické praxi u pacientů s trofickými vředy dolních končetin.

Masť "Argosulfan": recenze, složení, návod k použití

Vedle člověka je zvláštní svět - svět mikroorganismů, z nichž někteří obyvatelé jsou schopni způsobovat docela vážné zdravotní problémy. Farmaceutický průmysl vyrábí mnoho antimikrobiálních léků v různých formách. Jedním z nich je "Argosulfan" mast, jehož recenze jsou většinou pozitivní. Lékaři i pacienti je opouštějí.

Bakterie a kožní problémy

Mnoho pacientů se ptá, jak Argosulfan pomáhá. Odpověď na otázku je poměrně jednoduchá: mast bojuje proti chorobám způsobeným životně důležitou činností mikrobů. Antiseptika se široce používají k léčbě pokožky a sliznic postižených obyvateli mikrosvěta, což může způsobit širokou škálu patologií.

Moderní farmaceutický průmysl vyrábí mnoho podobných léků, protože látky, které pomáhají v boji proti mikroorganismům, mají různý původ: od přírodních rostlinných komponent po komplexní syntetizované struktury.

V jaké formě se lék vyrábí?

Antimikrobiální lék "Argosulfan" je k dispozici v jedné dávkové formě: ve formě masti, která má bílou barvu s možným odstínem od světle růžové do šedavé, velmi jemnou konzistenci, která umožňuje aplikaci bez tření. Účinná látka je obsažena v množství 2%, které je uvedeno na obalu.

Co funguje v drogě?

Jedním z antimikrobiálních léků, které pomáhají při lézích kůže nebo sliznic, je „Argosulfan“. Složení masti je jednoduché, protože v ní pracuje pouze jedna účinná látka - sulfathiazol stříbrný, který by měl být v receptu označen jako Argenti sulfathiazolum. Tento lék je však k dispozici bez lékařského předpisu. Stříbrná sůl sulfathiazolu je antimikrobiální látka, která je zvláště účinná proti gramnegativním mikroorganismům.

Složení léku také zahrnuje následující látky:

• Cetostearylalkohol. Je to směs dvou mastných alkoholů (stearová a cetyl) v poměru 1: 1. Tato látka zjemňuje pokožku, má mírný dezinfekční účinek a používá se také k poskytnutí krémů a mastí požadované viskozity a zlepšení jejich pronikání do hlubokých vrstev epidermis..
• Bílá vazelína působí jako dermatoprotektivní tvarovací základna.
• Glycerol má změkčující a dermatoprotektivní účinek na kůži a aktivuje metabolické procesy.
• Laurylsulfát sodný - povrchově aktivní látka s čisticím účinkem.
• Methyl parahydroxybenzoát působí jako konzervant s antiseptickými vlastnostmi.
• Dihydrogenfosforečnan draselný normalizuje metabolické, enzymatické a metabolické procesy.
• Propyl parahydroxybenzoát - konzervant pro tvarování.
• Hydrogenfosforečnan sodný - složka vytvářející formu.
• Voda na injekci v množství požadovaném pro dosažení určité konzistence lékové formy.

Farmakologická příslušnost

Recenze "Argosulfan" masti jsou většinou poradní, protože pomáhají bojovat s kožními problémy způsobenými mikroorganismy. Tento lék patří do skupiny sulfonamidů - antimikrobiálních látek.

Jak účinná látka funguje?

Masť "Argosulfan" se používá k hojení ran, protože její účinná látka se vyrovnává se zánětem a urychluje hojení. Sulfathiazol stříbrný je aktivní bakteriostatikum. Inhibuje aktivitu dihydropteroát syntetázy a kompetitivní antagonismus s PABA, čímž inhibuje reprodukci a růst mikroorganismů. Z tohoto důvodu je proces výroby kyseliny dihydrofolové a jejího derivátu - kyseliny tetrahydrofolové, nezbytný pro syntézu pyrimidinů a purinů mikrobu.

Obohacení přípravku ionty stříbra umožnilo aktivní složce zvýšit antimikrobiální účinek navázáním na bakteriální DNA a zpomalit růst a dělení buňky mikroorganismu. Masť "Argosulfan" má neutrální vodní bázi, která vám umožňuje normalizovat vlhkost rány, zmírnit bolest, urychlit hojení.

Kdy se doporučuje masti pro bakterie?

Antimikrobiální lék "Argosulfan" má širokou škálu aplikací. Kožní problémy lze s ním úspěšně léčit:

• periferní angiopatie;
• periferní vaskulární onemocnění nespecifikováno;
• vystavení elektrickému proudu;
• infekční dermatitida;
• kontaktní dermatitida jednoduchá podrážděná;
• radiační dermatitida (záření);
• impetigo;
• lokální infekce kůže a podkožní tkáně (nespecifikováno);
• posttraumatické infekce rány;
• žilní nedostatečnost (chronická, periferní);
• omrzlina;
• úžeh;
• tepelné spalování;
• chemické popálení;
• pyodermie;
• erysipelas;
• dekubitální vřed;
• diabetický vřed;
• trofický vřed (kůže).

Tento nástroj se také široce používá pro zranění a zranění v domácnosti, což umožňuje včasnou prevenci infekce poškozené kůže.

Jak používat mast

Návod k použití přípravku „Argosulfan“ uvádí, jak je správně používat. Algoritmus pro použití nástroje je jednoduchý:

• poškozený povrch kůže čistíme roztokem chlorhexidinu nebo kyseliny borité;
• vytlačit mast z tuby na kůži;
• jemnými pohyby, bez tlaku, rozdělte jej v tenké vrstvě 2-3 mm přes postiženou oblast;
• v případě potřeby můžete použít nemačkající obvaz vyrobený z čistých materiálů - ubrousky nebo obinadlo;
• můžete léčit postiženou oblast kůže lékem 2-3krát denně;
• maximální přípustné množství drogy použité za den by nemělo překročit 25 gramů.

Antimikrobiální lék "Argosulfan" má pozitivní hodnocení, protože může být použit při léčbě různých kožních lézí, a pokud to není potřeba, pak nelze na ránu aplikovat ochranný obvaz. Lék se používá v průběhu léčby, dokud není postižená oblast zcela zahojena, ale ne déle než 60 dnů.

Kdy by se přípravek neměl používat

Masť "Argosulfan", stejně jako jakékoli antimikrobiální činidlo, má kontraindikace pro použití. U této drogy to budou:

• individuální přecitlivělost;
• vrozený deficit glukóza-6-fosfát dehydrogenázy;
• šokový stav s rozsáhlými lézemi kůže, zejména popáleninami.

Tento lék není předepsán dětem mladším 2 měsíců z důvodu možného rizika jaderné žloutenky a ženám během laktace ze stejného důvodu.

Možné nežádoucí účinky

V případě masti "Argosulfan" jsou v návodu k použití popsány následující vedlejší účinky, které se mohou vyskytnout během léčby tímto lékem:

• alergické reakce;
• systémové reakce ve formě deskvamativní dermatitidy a změny ve fungování krvetvorných orgánů.

V případě masti "Argosulfan" se v hodnocení uvádí jako velmi pozitivní bod velmi vzácný vedlejší účinek. Pokud se používá podle pokynů lékaře a v uvedených dávkách, nevykazuje žádné vedlejší účinky. Jak si pacienti uvědomují pozitivní stránku léku a skutečnost, že nemění barvu pokožky.

Co říkají o antimikrobiálním léku

Droga "Argosulfan" dostává recenze od pacientů i odborníků ve velkém množství. Pomáhá dobře při hojení domácích ran: rány, kožní léze s modřinami, drobné popáleniny. Ti, kteří tento lék užívali doma, si uvědomují, že je účinný i bez doporučení lékaře pro řešení menších problémů s poraněním kůže: je dobře aplikován, nevyžaduje další obvazy, účinně pomáhá hojení ran a zabraňuje jeho infekci a rozvoji zánětu..

Odborníci doporučují masti Argosulfanu jako hlavní léčbu širokého spektra poranění kůže a sliznic, přičemž jejich odpovědi vycházejí z výsledků léčby. Ze všech těchto léků, jak doktoři dokládají, má právě tento lék minimální počet nežádoucích účinků na pozadí vysoké účinnosti.

Podobné léky

Farmaceutický průmysl prodává širokou škálu léků v různých formách, které mohou léčit kožní infekce. Jedním z nich je mast "Argosulfan". Analogy se stříbrem a sulfonamidem jako základem jsou generika podle názvu účinné látky „sulfathiazol stříbra“ a „diazinová“ mast. V lékárnách můžete vidět spoustu léků, které mají podobnou aktivní funkci. Například „Ebermin“, „Streptocid“, „Asepta“, „Bepanten“. Pokud je rána dostatečně složitá, je nutné před použitím jakéhokoli léku konzultovat s lékařem, protože samoléčení může být v některých případech nejen neúčinné, ale také může způsobit ještě větší poškození zdraví..

Antimikrobiální droga "Argosulfan" dostává z důvodů doporučení lékařů a pacientů doporučující povahy. Je k dispozici v lékárnách bez lékařského předpisu, je uchováván při pokojové teplotě, snadno se používá, nemá štiplavý zápach, nemění barvu pokožky a neznečišťuje oblečení. Balení léku 40 mg lze zakoupit za 330–370 rublů. Jedná se o osvědčený lék pro boj s kožními infekcemi. Používá se při léčbě i prevenci..

Přečtěte Si O Žilní Trombóza

Hemoroidy během těhotenství jsou běžnéZnámky hemoroidů u žen po porodu se obecně neliší od příznaků obvyklých u všech lidí, ale v rané fázi, kdy má žena tolik věcí, které mohou dělat a mohou mít jiné problémy, nemusí být hemoroidy okamžitě zaznamenány.

Můžete Také Rád

Mikroklyzma "Mikrolax" - návod k použití, cena, analoga

Prevence

Hemoroidy

Články

Akutní paraproctitida

Vředy

Doporučená

• Proč s hemoroidy vychází hojný výtok sliznice z konečníku
• Co způsobuje hemoroidy u dívek?
• Kompresní punčochy během těhotenství jsou zárukou zdraví
• Jak pomoci unaveným a oteklým nohám - hledat příčinu a účinnou léčbu