Štěpování aorto-koronární tepny: indikace, chování, rehabilitace

Operace srdečního bypassu je přesměrování dodávky krve z ucpaných koronárních tepen, prováděné chirurgicky. Srdeční sval pumpuje krev do těla, aby vyživoval buňky těla a poskytoval kyslík. Srdce samotné je zásobováno myokardem dvěma hlavními koronárními tepnami.

Stres, nesprávný životní styl a nevyvážená strava mohou vést k rozvoji aterosklerózy, snížené průchodnosti koronárních tepen, ztrátě elasticity a hromadění cholesterolu, vápníku a tuku v cévách.

To zase vede k nedostatečné výživě srdce, smrti jeho částí, tkáňové nekróze a smrtelným srdečním infarktům a mrtvicím, čemuž lze zabránit provedením štěpování koronárních tepen..

Koncept a podstata

Princip této obtížné operace byl vyvinut sovětským vědcem a lékařem Vladimírem Demikhovem, pod jeho vlastním autorstvím v roce 1960 bylo vydáno první pojednání o transplantaci, které bylo téměř okamžitě přeloženo do angličtiny. Koronární tepny jsou pojmenovány podle „korunujícího“ umístění jejich spojení se srdcem.

Během nezákonných pitev, které v roce 1507 provedl Leonardo da Vinci za účelem studia anatomie, si vědec všiml, že příčinou smrti mohou být zátky v těchto tepnách. Sklerotické plaky se nejčastěji objevují v oblasti levé, nejblíže k myokardu, což způsobuje anginu pectoris a dokonce i infarkt.

Myšlenka poskytnout srdce krví kruhovým objezdem přišla do Demikhovu během Velké vlastenecké války, kdy byl mladý fyziolog fyziologizován jako patolog v přední části nemocnice. Plánovalo se přenést hrudní vnitřní tepnu do srdce a zašít ji z koronární tepny v oblasti pod tvorbou zátky, tento štěp se nazývá zkratka.

V moderní bypassové chirurgii se šití provádí také s radiální tepnou paže a saphenous žílou velkou nohou. První operační experimenty byly prováděny s očekáváním, že nepřekročí extrémně stlačený čas, který srdce poskytne bez krevního zásobení.

V současné době se používá přístroj, který zajišťuje umělou výživu srdce, minimálně invazivní metodu nebo bití srdce.

V raných stádiích jsou blokády krevních cév a tepen léčeny léky, koordinací životního stylu a lékařskými postupy. Chirurgie srdečního bypassu je celosvětově vysoce účinná operace tepen a srdečního svalu, která znovu napájí srdce obtokem krve a používá se v pokročilých případech.

Nemělo by se zaměňovat se stentováním, které spočívá v umístění rozšiřující klece do zúžených plavidel a traktů..

Štěpování koronárních tepen je rozděleno do typů:

  1. Nejběžnější standardní štěpování koronárních tepen pomocí umělého krevního zásobení. V malém počtu případů může způsobit pooperační komplikace. Cena se pohybuje od 70 do 450 tisíc rublů.
  2. Štěpování koronárních tepen, bezpečnější pro tělo, bez umělého zásobování krví. Vyžaduje vysokou kvalifikaci a zkušenosti chirurga, který nezastaví práci srdce při práci na postižené oblasti. Cena se pohybuje od 60 do 400 tisíc rublů.
  3. Roubování koronárních tepen s protetikou postižené chlopně bude vyžadovat 70 až 410 tisíc rublů.
  4. Hybridní bypass byl proveden pro rozsáhlé léze kardiovaskulárního systému a zahrnuje různé typy dalších chirurgických zákroků. Konečná cena závisí na jejich typu a množství.

Uvedené ceny jsou přibližné, náklady na operaci jsou stanoveny cenovou politikou organizace, která ji provádí.

Výhody a nevýhody

Štěpování koronárních tepen má příznivý účinek na kvalitu života pacienta, protože je účinnější a déle trvající metodou ve srovnání například se stentingem nebo balónkovou angioplastikou.

Potřeba opakovaných návštěv u lékaře v důsledku stejných zdravotních problémů vyvstává mnohem méně často než po identických srdečních manipulacích s menším stupněm chirurgického zákroku. Tento typ léčby se předepisuje hlavně v případě, že se zhorší průchodnost tří nebo více tepen, v jiných případech se používá umístění stentu nebo angioplastika..

Bypassová operace prováděná otevřením hrudníku umožňuje přesnější stanovení místa výskytu plaků. Nevýhodou této léčebné praxe jsou vyšší náklady než metody neotevřeného přístupu. Uložení zkratů má také větší počet kontraindikací, pravděpodobných komplikací a delší dobu zotavení..

Indikace

Zhoršení vaskulární průchodnosti je příznakem aterosklerózy, která v nich tvoří ateromatózní formace. Následně se zarostly pojivovou tkání a zúžily se cévní potrubí až do jeho konečného zablokování..

Operace srdečního bypassu se provádí, když je cévní kanál zúžen kvůli zablokování.

Toto onemocnění je často zaměňováno s Menckenbergovou arteriosklerózou, která se vyznačuje usazeninami solného roztoku ve střední arteriální membráně a nepřítomností plaku. Liší se tím, že nezanáší krevní cévy, ale způsobuje aneuryzmy.

Použití bypassové chirurgie při léčbě Menckenbergovy arteriosklerózy nezaručuje léčbu. Důsledkem aterosklerózy je ischemická choroba srdeční, která se projevuje patologickým nedostatkem výživy srdce a vede k poškození myokardu..

Chirurgie srdečního bypassu je chirurgická technika, jejíž předpoklady jsou:

  • arteriální stenóza způsobená aterosklerózou;
  • tři koronární tepny postižené stenózou;
  • ateroskleróza levého kmene koronární tepny;
  • závažné srdeční selhání levé komory;
  • zhoršení přísunu krve zúžením lumenu koronárních tepen ateromatickými útvary o 70% nebo více;
  • angina pectoris nekompatibilní s léčbou drogami;
  • nepraktičnost použití angioplastiky nebo stentování blokovaných koronárních tepen;
  • jejich porážka aterosklerózou, zasahující do srdečních chlopní;
  • opakování deformity a zablokování krevních cév podle statistik, ke kterému dojde nejdříve 5-12 let po posunutí.

K ateroskleróze dochází chronicky, ischemická choroba srdeční může být vyjádřena chronicky i akutně. Nejúčinnější léčbou pokročilé aterosklerózy a ischemické choroby srdeční je chirurgický zákrok..

Kontraindikace

Tato operace se neprovádí za následujících podmínek:

Individuální kontraindikaceObecně se nedoporučují těžká onemocnění
Příznaky srdečního selhání klinického typuSelhání ledvin
ObezitaNekompenzovaný diabetes mellitus
Akutní pokles ejekční frakce levé komory na hladinu 30% a nižší, k níž došlo v důsledku cicatrikálních lézí.Chronické nespecifické onemocnění plic (CHOPN)
Porážka všech tepen koronárního typu difúzního typu, pozorovaná u Menckenbergovy arteriosklerózy.Onemocnění typu rakoviny

Tyto ukazatele jsou relativní. Tato operace se nedoporučuje u starších pacientů, ale v tomto případě jsou podmínky, které určují možnost štěpení bypassem, spíše rizika během operace a pooperační rizika..

Překážkou pro uložení zkratů může být také vážný stav operované osoby, hypertenze tepen nekontrolovaného typu, neléčitelná onemocnění, stenóza velkých tepen, která se rozšířila jak v mnoha oblastech, tak v menších cévách, a mrtvice, ke které došlo krátce před operací..

Až donedávna přítomnost akutního infarktu myokardu v anamnéze kategoricky zabránila štěpování bypassem, dnes je možnost jeho provedení za těchto podmínek stanovena lékařským posudkem..

Jaké vyšetření je třeba udělat

Operace srdečního bypassu je metoda léčby prováděná jak podle plánu, tak jako urgentní chirurgický zákrok.

Nouzové zkoušky zahrnují:

  • identifikace krevní skupiny a jejího Rh faktoru;
  • elektrokardiografie;
  • stanovení stupně srážení krve.

Zkoušky požadované pro plánovanou operaci zahrnují:

  • obecný krevní test;
  • kontrola přítomnosti virů imunodeficience a hepatitidy;
  • obecná analýza moči;
  • EKG;
  • identifikace úrovně srážení krve;
  • stanovení krevní skupiny a jejího Rh faktoru;
  • biochemický krevní test;
  • dodávka rentgenových paprsků do oblasti hrudníku;
  • echokardioskopie.

Zvláštní význam má předběžné důkladné vyšetření aorty, včetně vizuálního vyšetření, diagnostiky palpace a vyšetření ultrazvukem..

Transezofágová echokardiografie a epiaortické vyšetření pomocí ultrazvuku jsou nejpodrobnější způsoby, jak určit stav aortálních stěn, pomoci identifikovat nezbytné nuance v operaci a nejvhodnější způsob léčby pacienta..

Při předepisování pravidelných léků, zejména antikoagulancií nebo chronických onemocnění, je nutné o tom předem informovat lékaře. Ceny vyšetření se liší v závislosti na vybraném zdravotnickém zařízení, klinický krevní test je podle rozhodnutí lékařské a konzultační komise prováděn zdarma.

Výcvik

Standardními předoperačními opatřeními jsou lékařské postupy, omezení potravin a léků a léčba místa chirurgického zákroku. Pro tuto operaci musí pacient podepsat dokument souhlasu. V provozovaných oblastech, včetně oblastí končetin, odkud budou vycházet budoucí boky, by měly být vlasy oholeny.

Den před operací si můžete dovolit vodu a lehkou večeři, po půlnoci už nemůžete pít. Je také nutné poradit se s anesteziologem, operačním lékařem a specialistou na léčebné dechové a fyzické cvičení. Po večeři pacient vezme poslední léky. V noci a ráno se čistí sprcha a střeva.

Jako léky před CABG jsou pacienti hlavně doporučovanými léky snižujícími hladinu cholesterolu, statiny, klopidogrel a aspirin, přičemž poslední dva by měly být zrušeny v období od 10 dnů do týdne před operací bypassu..

Užívání léků a jejich typy upravuje ošetřující lékař. Dávkování statinů je obvykle 10–80 mg denně s večeří. Používají se také léky, které snižují rizikové faktory a stupeň projevů ischemické choroby srdeční a aterosklerózy.

Postup

V průběhu hodiny nebo půl hodiny před zahájením chirurgického zákroku pacient na oddělení vezme medikační sedativa, potom vezme nosítka a umístí na operační stůl. Zde je vybavena katetrizace močového měchýře a žilní přívod, pacient je připojen ke senzorům, které monitorují krevní tlak, EKG, rychlost dýchání a okysličování krve.

Podávají se léky, poté pacient usne. Anesteziolog zavádí umělé dýchání inkubací průdušnice. Prvním krokem při standardním bypassu je otevření srdce otevřením hrudníku, poté je odkryta levá hrudní tepna a žíly jsou odstraněny z končetin pro štěpení bypassem..

Pacient je napojen na umělý krevní aparát, který zastavuje srdce kardioplegií, k provedení CABG se používají zařízení stabilizující ošetřovanou oblast myokardu. Během operace bez zástavy srdce není IR aktivován, lékař dočasně fixuje oblast pracovního srdce pomocí zařízení pro pohodlí.

Tato technika se vyznačuje kratší rehabilitací a nepřítomností poškození těla IC.

Posledním krokem chirurgického zákroku je vypnutí mimotělního oběhu, navrácení srdce do normálního provozu jeho dočasným připojením ke speciálním elektrodám a nainstalování odtoku při šití hrudníku. Čas pro CABG závisí na individuálních vlastnostech organismu, počtu vytvořených zkratů a pohybuje se od 4 do 6 hodin.

Operovaní pacienti jsou podrobeni sledování na jednotce intenzivní péče po dobu asi 2 dnů. Končetina, ze které byl shunt odebrán, může na krátkou dobu ztratit citlivost.

Po standardním profesionálně provedeném štěpení koronárních tepen bez komplikací může u pacienta dojít k mírnému nepohodlí v oblasti hrudníku a mírnému závratu.

Zotavení po

Po operaci byste měli postupně zvyšovat svoji fyzickou aktivitu a každý den chodit stále větší vzdálenost. Výdaje na energii nevyškoleným srdcem významně převyšují aktivitu srdečního svalu u člověka, který vede zdravý životní styl.

Po umístění zkratů lékaři informují pacienty o tom, kdy začít chodit, jak se pohybovat, lehnout si, vstát a otočit se v posteli, aby nepoškodili stehy. Operace bypassu srdce je operace, která může způsobit výkyvy nálad.

Operovaní pacienti by se neměli účastnit stresových situací a zažívat úzkost, doporučuje se vyvinout kontrolu nad emocemi. Nejprve je nutné zabránit zvedání předmětů vážících více než 2 kg a napnutí ramenního pletence. K propuštění z nemocnice obvykle dochází do konce druhého týdne, úplné zotavení bude trvat asi 2-3 měsíce.

To je ovlivněno věkem a zdravotním stavem pacienta. Doporučení pro chování a životní styl po bypassu, jakož i vhodná léčiva, dávkování a čas jejich užívání by měl lékař předepisovat individuálně..

Ve většině případů je předepsáno dlouhodobé nebo chronické užívání aspirinu, beta-blokátorů, léků snižujících hladinu cholesterolu nebo statinů. Některá léčiva, která uvádí American Heart Organization, by měla být použita k prevenci a inhibici rozvoje aterosklerózy, ischemické choroby srdeční a zotavení po štěpení bypassem koronární tepny..

Stůl:

LékDenní dávkaCena
Aspirinod 81 do 325 mgod 73 rub.
Clopidrogel75 mgz 227 rublů.
Prasugrel10 mg3730 rbl.
Ticagrelor90 mgod 2821 rub.
WarfarinINR 2,0-3,0, cíl-2,5z 88 rublů.
Atorvastatin40-80 mgod 113 rublů.
Rosuvastatin20-40 mgod 237 rub.
Bisoprolol5-20 mgod 83 rub.
Metoprolol50-200 mgz 26 rublů.
Carvedilol25-50 mg106 rbl.

Tyto léky nejsou obecnými léky a používají se v závislosti na individuálních charakteristikách zdraví pacienta. Neměli byste užívat léky bez jmenování svého lékaře a překračovat denní dávku léků, i když jsou v přijímacím plánu mezery..

Jak dlouho bude výsledek trvat

CABG neznamená, že ischemická choroba srdeční zcela zmizí a že chování a životní styl zapojený do operace může zůstat nezměněn. Doba trvání zlepšené kvality života po operaci přímo závisí na dodržování doporučení vydaných lékařem, jak se zbavit špatných návyků a správné výživy..

Shunt vytvořený z femorální safénové žíly může v průměru trvat 10 let, stejně jako shunt z hrudní tepny. Tepny předloktí si udržují dobrou průchodnost po dobu 5 let. Při nesprávné výživě a špatných návycích mohou být tyto ukazatele asi rok.

Možné komplikace po operaci bypassu srdce

Účinnost umístění zkratu může být kompenzována rozsáhlými pooperačními komplikacemi různé závažnosti. Nejvíce náchylní k nim jsou lidé, kteří mají na tuto operaci kontraindikace, pacientky a pacienti s hypertenzí.

Fibrilace síní je nejčastější komplikací pozorovanou téměř u poloviny pacientů. To zase přispívá ke zvýšení hrozby mrtvice a kardiogenního šoku, který může mít za následek smrt čtyřikrát, respektive třikrát..

Osoby provozované metodou srdeční zástavy s kardiopulmonálním bypassem a ze zhoršení přísunu krve do mozku nejsou pojištěny, jejichž pravděpodobnost se pohybuje v rozmezí od 1,5 do 4%. Pooperační fibrilace síní obvykle spontánně ustoupí v prvním měsíci a půl.

30% těch, kteří operovali s použitím kardiopulmonálního bypassu, zažívá krátkodobou kognitivní nerovnováhu, 10% vykazuje delirium. To se týká komplikací neurologického typu, jejichž předpoklady jsou patologické stavy centrálního nervového systému a onemocnění celebrovaskulárního typu..

Operace bypassu srdce je technika, která může vést k zánětu, jehož vývoj může vést k dysfunkci více orgánů. Postup této komplikace je způsoben endotoxemií, kombinací krve s mimotělním přísunem krve, reperfuzním kontaktem po odstranění kleští procházejících aortou a ischemií..

CABG ve 2–3% případů může způsobit akutní selhání ledvin u pacientů s chronickým srdečním selháním, u žen, černých pacientů, u pacientů s diabetes mellitus nebo u pacientů s nízkou hladinou ejekční frakce levé komory nebo toto onemocnění zhoršuje, pokud je přítomno v provozu.

10 až 20% pacientů s obezitou nebo chronickou obstrukční bronchitidou (COPD) je náchylných k pooperačním nozokomiálním infekcím.

Důkladné plánování postupu shuntu, pooperační zotavení a odpovědný přístup pacienta k přípravě na chirurgický zákrok pomůže zabránit výskytu popsaných hrozeb..

Důležitými faktory, které určují úspěch této obtížné operace, její náklady a nepřítomnost komplikací, jsou úroveň zdravotnického zařízení, které ji provádí, a kvalifikace zdravotnického personálu. Provádění štěpu bypassem koronární tepny je především seriózní revize životního stylu a pečlivé dodržování lékařských předpisů..

Operovaní pacienti musí dodržovat předepsaný režim užívání léků různého trvání. Dodržováním těchto jednoduchých podmínek můžete výrazně zvýšit kvalitu a délku života po operaci..

Srdeční bypass video

Štěpování koronárních tepen. Nejdůležitější věc:

V srpnu 2011 byly v roce 2015 provedeny bypassové operace (4 bočníky) a stentování (3 stěny), byly nainstalovány další 4 stěny, nyní je duben 2020. 5. dubna mi bylo 70 let. Při nakládání paží, svižné chůzi a přenášení těžkých břemen se objevily příznaky bolesti na hrudi. Vyjadřuji svou hlubokou úctu a vděčnost lékařům Penza ve Federálním centru pro kardiovaskulární chirurgii. Měl jsem velké štěstí, že jsem byl přesměrován z Tatarstánu RCH na Penza FCSSH. Lékaři jsou NEJVYŠŠÍ TRIEDA a všichni zaměstnanci. Objímám je všechny, miluji je. Přeji vám mnoho úspěchů a štěstí, zdraví a dlouhověkosti. Borisanov N. A.

Životní pravidla pro pacienty po operaci otevřeného srdce (koronární bypass)

Pacienti, kteří podstoupili operaci bypassu koronární tepny nebo operaci bypassu koronární mléčné žlázy, tj. Operaci otevřeného srdce, mají vždy mnoho otázek. Pokusíme se odpovědět na nejčastěji kladené otázky.

Mohu pít po operaci bypassu?

Alkohol po operaci bypass není kontraindikován. Otázka je v jejím množství. Alkohol s mírou je dokonce prevencí aterosklerózy. Mírnou dávkou je jedna sklenka (200 ml) vína denně pro muže. Ekvivalent je 50 gramů lihovin. Je třeba poznamenat, že právě u červeného vína existují polyfenoly, které mají příznivý účinek na metabolismus lipidů. Pokud jde o ženy, doporučené dávky jsou poloviční než u mužů. Bylo prokázáno, že by „upřímným“ mužům a ženám nemělo být doporučeno začít pít alkohol. Mimochodem, v šťávě z granátového jablka je také mnoho polyfenolů a byl prokázán její prospěšný účinek při prevenci aterosklerózy..

Jak dlouho žijí po operaci bypassu?

Po operaci bypassu můžete žít dost dlouho. Například není to tak dávno, co jsme měli před 25 lety pacienta na koronární angiografii s štěpem mléčné žlázy. Při nějaké šťastné shodě se aterosklerotické plaky netvoří ve vnitřní prsní tepně (a.mammarie). Jedná se o nejkvalitnější a nejdelší žijící zkrat. Tuto operaci provedl poprvé na světě profesor V.I.Kolesov, který pracoval v 1. Leningradském lékařském ústavu. Žilní shunty mají omezenější životnost, obvykle 8 až 10 let. Srdeční chirurgové se snaží zvolit optimální chirurgickou taktiku pro pacienta, přičemž zohledňují „důležitost“ postižené tepny a často kombinují arteriální a žilní zkraty. Někdy dochází k úplné arteriální revaskularizaci, což je samozřejmě pro pacienta velmi dobré prognostické. Je třeba poznamenat, že měnící se (přerůstající) žilní zkraty mohou být stentovatelné. Implantace stentu do zcela uzavřeného nebo zúženého bočníku není neobvyklá. Endovaskulární chirurgové někdy obnovují krevní oběh pacientovým vlastním tepnám, i když jsou po mnoho let uzavřeni. To vše je možné díky moderním endovaskulárním (intravaskulárním) technologiím..

Životnost po štěpení koronárního bypassu je samozřejmě také ovlivněna přítomností postinfarktových jizev, jejich prevalencí, snížením kontraktilní funkce srdce a přítomností průvodních onemocnění. Například přítomnost diabetes mellitus, zejména jeho dekompenzovaná forma, zhorší prognózu. Nejdůležitější věcí je, že pacient dodržuje všechny předpisy kardiologa: má stabilní krevní tlak, cílové hladiny „špatného“ cholesterolu, sleduje ukazatele metabolismu uhlohydrátů a také udržuje doporučenou fyzickou aktivitu.

Dieta po bypassu / výživa po bypassu

Pokud jde o stravu, lze rozlišit dvě hlavní oblasti: zaprvé jde o omezení živočišných tuků. Živočišné tuky zahrnují produkty vyrobené z masa, mléka, drobů. Ve vaječném žloutku a kaviáru je také hodně cholesterolu. Nejvhodnější strava pro srdeční pacienty je Středomoří. Je bohatá na zeleninu (kromě brambor), byliny, ryby, mořské plody, zrna. Spotřeba masa by měla být snížena na 1-2krát týdně. Upřednostňují se libová masa - krůtí, kuřecí prsa, zvěřina. Ryby mohou být použity jak na řece, tak na moři. Mořské ryby jsou bohaté na polynenasycené mastné kyseliny, které bojují s procesem aterosklerózy.

Za druhé, musíte se pokusit vyhnout „jednoduchým“ snadno stravitelným sacharidům. Jedná se především o cukr a bílou mouku. Jsou tato doporučení relevantnější pro pacienty s diabetes mellitus a zhoršenou tolerancí k sacharidům („prediabetes“)? Po operaci bypassu však pacienti prostě nebudou poškozeni. Chcete-li to provést, vyhněte se škrobnatá jídla a sladkosti. Přílohy by měly představovat zeleninu, hnědou nebo divokou rýži, těstoviny z tvrdé pšenice.

Rehabilitace po bypassu

Rehabilitační fáze po bypassu je velmi důležitá. Obecně platí, že další zotavení závisí na tom, jak správně je tato fáze léčby prováděna. Rehabilitace po přemostění by měla být rozdělena do tří fází. První etapa začíná v nemocnici, kdy pacient začíná pod dohledem lékaře fyzikální terapie dýchat a začíná chodit. Druhý pokračuje v sanatoriu, kde se zátěž ve formě chůze postupně zvyšuje pod dohledem odborníků a pacient je přizpůsoben každodennímu životu. Pokud byla naplánována operace bypassu a pooperační doba byla klidná, pak se tolerance pacienta k zátěži postupně zvyšuje a je lepší než před operací. Ve skutečnosti byla operace provedena. Navzdory skutečnosti, že hrudní kost se během operace často otevírá a poté spojuje s kovovými sponkami, není třeba se obávat, že se rozpadne. Na druhou stranu musíte vědět, že hrudní kost roste společně do 3 měsíců a během této doby je nutné omezit asymetrické pohyby v horním ramenním pletence, vzdát se zvyku položit ruce za záda nebo nosit něco těžkého v jedné ruce nebo na jednom rameni... Pacienti, kteří podstoupili operaci minimálně invazivním přístupem, mají velké štěstí - těmto otázkám nebudou čelit. Třetí fáze je ambulantní. Toto je nezávislý trénink doma pod jasným dohledem ošetřujícího kardiologa, který pomocí zátěžových testů může posoudit, zda cvičíte ve správném režimu.

Post Bypass Cvičení / Post Bypass Cvičení

V obvyklém případě není fyzická aktivita kontraindikována a je užitečná. Pro ošetřujícího lékaře a pacienta je důležité, aby se ujistili, že jsou v bezpečí. Hlavní metodou je provádění zátěžového testu - zátěžové testy (nejčastěji zátěžová echokardiografie). Tento test by měl být proveden na radu kardiologa 3-4 týdny po operaci. Tento test vám umožní posoudit reakci těla na stres, identifikovat poruchy rytmu, příznaky ischemie myokardu (nedostatek krve v srdci). Pokud je test negativní (tj. Neodhalí ischémii) a změny tlaku a srdeční frekvence během fyzické aktivity jsou lékařem posouzeny jako přiměřené, doporučujeme pro takového pacienta pravidelné kardio cvičení..

  • Je důležité si uvědomit, že srdcem trénuje pouze nepřetržité zatížení nejméně 30 minut. Práce v domácnosti, chůze s dítětem necvičí srdce.

Bolest po bypassu / Komplikace po bypassu

Všichni pacienti mají bolesti po operaci bypassu v časném pooperačním období. Pooperační rána bolí. Je důležité pochopit, že srdce funguje téměř „normálně“ několik dní po operaci koronárního bypassu. Špatné zdraví pacienta je kromě bolesti také spojeno se snížením hemoglobinu, někdy s mozkovou reakcí na umělou cirkulaci. Důležité:

  • Pokud je bolest obtížné tolerovat, užívejte léky proti bolesti (zpravidla po 7–10 dnech všichni pacienti již léky proti bolesti odmítají)
  • Zvyšte snížený hemoglobin. To často vyžaduje dlouhodobé doplňování železa..
  • Ověřte, že neexistují žádné známky ischemie myokardu (pomocí zátěžového testu) a pokračujte v fyzické aktivitě.
  • Buďte v kontaktu s kardiologem, abyste včas dostali odpovědi na vaše otázky.

Sex po operaci bypassu. Sexuální život po operaci bypassu

Není kontraindikováno. Spíše naopak. Pro srdce je sex typem kardio cvičení. Pokud je výsledek zátěžového testu dobrý, nemělo by se bát strachu. Některé studie ukázaly, že sex s manželkou je nejbezpečnější pro pacienty po infarktu myokardu..

Erektilní dysfunkce je běžným problémem našich pacientů, protože ve svém mechanismu výskytu je podobná ischemické chorobě srdeční, protože je spojena s nedostatečnou expanzí tepen. Pro většinu mužů je východiskem z této situace vzít inhibitory fosfodiesterázy typu 5, tj. Viagra, Cialis atd. Tyto léky samy o sobě nezpůsobují žádné další zatížení srdce. Existuje pouze jedno důležité pravidlo - v žádném případě by neměly být kombinovány s nitro drogami (nitroglycerin, nitrospray, nitrosorbid, monocinque, kardiket atd.) Kvůli riziku prudkého poklesu krevního tlaku. Pokud jsou naši pacienti nuceni užívat dusičnany, pak jsou hlavní léky pro léčbu erektilní dysfunkce kontraindikovány..

Lety po posunutí. Je možné letět po bypassu?

Po operaci bypassu můžete létat, pokud neexistují žádná další omezení a pooperační doba byla klidná. První let je možný za 10 dní. Můžeme o tom mluvit s důvěrou, protože všichni naši pacienti operovaní v Německu se v tomto období vrátili domů letadlem. Všichni pacienti po operaci bypassu užívají nízké dávky aspirinu na celý život. A to je dobrá prevence arteriální trombózy, a to i během letů..

Jedním z rizikových faktorů dlouhých letů je dehydratace a stagnace krve v žilách nohou. Je důležité pít dostatek tekutin a při dlouhých letech pamatovat na vstávání a zahřátí..

Kardiolog hraje klíčovou roli v životě pacienta po operaci otevřeného srdce. Proto je zásadně důležité najít lékaře, kterému by pacient svěřil své zdraví. Nejsprávnější věcí v této situaci je zaměřit se na image kliniky a na zkušenosti konkrétního lékaře. Bylo by chybou spoléhat se na kardiologa, který operaci provedl. Kardiovaskulární chirurgové mají zcela odlišnou specializaci.

    Kontrola krevního tlaku.

U většiny našich pacientů je pooperační norma krevního tlaku pod 140/90 mm Hg. Je však důležité si uvědomit, že touto normou jsou tzv. „Kancelářské“ postavy, tj. tlak, který lékař měří na klinice. Obvykle doma u dobře zvolených léků tlak u našich pacientů nepřekračuje 125/80 mm Hg, a ráno horní (systolický) tlak často nepřesahuje 100-110 mm Hg. Je velmi důležité si uvědomit, že všechny léky na krevní tlak musí být užívány ve stejné dávce každý den. Jinak nikdy nebude možné dosáhnout stabilního účinku a tlak „skočí“.

Čím rychlejší je puls, tím vyšší je potřeba kyslíku v srdečním svalu a čím více krve srdce potřebuje, aby správně fungovalo. Jedním z důležitých úkolů kardiologa je poskytnout pacientovi dostatečně vzácný puls, aby se snížila krevní potřeba krve, ale ne příliš vzácně, aby se průtok krve v mozku udržoval na dostatečné úrovni. Ideální puls pro pacienta po bypassu je obvykle 55-60 tepů za minutu. Hlavními léky, které používáme ke zpomalení pulsu, jsou beta-blokátory (bisoprolol, metoprolol, nebivolol atd.). Nejenže zpomalují klidový srdeční rytmus, ale také snižují pulzní reakci na fyzický a emoční stres..

Ischemická choroba srdeční je způsobena aterosklerózou koronárních tepen. Tvorba aterosklerotických plaků je založena na zhoršeném metabolismu cholesterolu. Užívání léků, které ovlivňují metabolismus cholesterolu, je tedy jediným způsobem, jak ovlivnit příčinu onemocnění, které přivedlo pacienta na operační stůl..

Po štěpení bypassem koronární tepny vyžaduje 99% pacientů statiny. Žádné vedlejší účinky při užívání statinů (z velké části to jsou jen možné bolesti svalů) nelze srovnávat s výhodami, které zpomalení procesu aterosklerózy u našich pacientů přináší.

Bohužel naši pacienti často slyší informace o nebezpečí satinů. To je zásadně špatně! Statiny jsou jedinou skupinou léků, které mohou zastavit proces aterosklerózy. Smutné statistiky to jen potvrzují. Pokud je prováděno správné pravidelné sledování metabolismu cholesterolu a enzymů (AST, ALT, CPK), pak je užívání statinů naprosto bezpečné!

Návštěvy u kardiologa budou časté hned po operaci bypassu. Záleží na tom, jak probíhalo pooperační období, zda došlo ke komplikacím, zda byl pacient v rehabilitaci. V budoucnosti, kdy se stav ustálí, stačí navštívit kardiologa 1-2krát ročně. Při jmenování lékař posoudí tlak, puls pacienta, identifikuje možné projevy anginy pectoris, srdeční selhání. Je optimální provést zátěžový test - zátěžovou echokardiografii, která pomůže posoudit činnost srdečních cév po operaci. EKG a ultrazvuk srdce v klidu neposkytují dostatečné informace o funkčním stavu srdce, a tedy nepřímé informace o průchodnosti zkratů. Sledování lipidového profilu (rozšířený test na cholesterol) umožní lékaři upravit dávku statinů. Nezapomeňte, že u pacientů podstupujících operaci srdce je cíl pro lipoproteinový cholesterol s nízkou hustotou („špatný cholesterol“) 1,5–1,8 mmol / l, což je výrazně méně než u jiných kategorií pacientů.!

Pacienti, kteří podstoupili operaci srdce, by měli při prvních známkách anginy pectoris okamžitě vyhledat lékaře. Bolest, pálení nebo těžkost za hrudní kost, která se vyskytuje během cvičení, zastavit, když se zastaví a reagovat na užívání nitroglycerinu - to je důvod, proč je třeba neprodleně konzultovat lékaře, vč. volá sanitku. Náhlý nástup nebo progresivní příznaky anginy pectoris jsou často předzvěstí bezprostředního infarktu..

Indikace pro štěpení bypassu a život po něm

Operace, během které se vytváří obtoková cesta zásobování krví do oblasti srdečního svalu, se nazývá posunování. Používá se pro zúžení tepen srdce k obnovení výživy myokardu. Části žíly nohou nebo radiální tepny se používají pro zkrat. Chirurgická intervence snižuje projevy ischemické choroby a zlepšuje kvalitu života pacientů.

Důvody operace

Štěpování koronárních tepen může zlepšit koronární průtok krve, což má za následek snížení frekvence nebo zastavení bolesti srdce způsobené chorobou koronárních tepen. Pacienti lépe snášejí stres, zlepšují výkon a psychický stav. Takové operace snižují riziko rozvoje infarktu myokardu..

Hlavní indikace pro instalaci bočníku:

  • Poškození koronárních tepen: kritické zúžení levé nebo současné stenózy více než dvou cév.
Stupeň zúžení koronárních tepen v důsledku aterosklerózy
  • Srdeční aneuryzma spojená s koronární sklerózou.
  • Exerční angina pectoris 3. nebo 4. stupně - záchvaty během normálního cvičení nebo v klidu.
  • Nemožnost stentování.
  • Zúžení koronárních tepen, spojené se strukturálními defekty srdce nebo aneurysma po infarktu.

Operace není předepsána u těžkých onemocnění vnitřních orgánů, které neumožňují zásah do dutiny.

A zde je více o příčinách zablokování krevních cév na nohou.

Vyšetření před operací cévního bypassu

Většinu informací o stavu krevního oběhu v srdečním svalu lze získat po koronární angiografii a srdečním skenování během multislice počítačové kardiografie. Obě metody umožňují posoudit stupeň poškození cév a stanovit taktiku operace.

Během těchto studií je odhalen celkový stav těla a doprovodná patologie:

  • obecný a biochemický krevní test;
  • koagulogram, lipidové spektrum;
  • obecná analýza moči;
  • rentgen hrudníku;
  • Ultrazvuk břišních orgánů;
  • echo a elektrokardiografie;
  • ultrazvuková diagnostika cév dolních končetin.

Srdeční zkratky

Srdeční zkraty jsou nově vytvořenou cévní cestou pro průtok krve. Je umístěn chirurgem kolem zablokované tepny. Pomáhá zlepšit průtok krve do oblasti srdečního svalu, která nedostává výživu. To pomáhá předcházet infarktu, snižuje počet a závažnost anginózních záchvatů. U pacientů s ischemií myokardu (nedostatek krve) je riziko náhlého úmrtí sníženo.

K posunování se používají vlastní cévy pacienta. Tohle by mohlo být:

  • část radiální tepny paže;
  • vnitřní arteriální větve hrudníku;
  • safénová žíla nohy (od dolní končetiny nebo stehna).

Jeden konec bočníku je spojen s aortou a druhý s blokovanou větví srdce. Operace probíhá, když je pacient připojen k systému umělých srdečních plic, ale je to možné bez něj. Práce srdce je zastavena nebo vykonávána na kontrakčním myokardu.

Co je to intrakoronární zkrat

Vnitřní koronární zkrat je silikonová trubice používaná v chirurgii s otevřeným srdcem. Protože se pohyb krve v koronárních tepnách nezastaví, musí se při jejich připojení k nové cévě (zkratu) stlačit poškozená tepna. To drasticky snižuje průtok krve do srdečního svalu. Pokud pacient nemá dobře rozvinutou síť obtoku krve, dojde k infarktu.

Aby se předešlo komplikacím, vloží se do lumen tepny intrakoronární zkrat a po konečném spojení cév se odstraní. Pomáhá vytvořit suché místo chirurgického zákroku a chrání myokard před nedostatkem výživy.

Jak se provádí operace štěpování koronární tepny?

Chirurgický zákrok může být proveden jak na bijícím srdci pomocí speciálního přístroje (bez umělého krevního oběhu), a připojením systému "srdce-plíce" a zastavením nezávislých kontrakcí myokardu.

Ve druhém případě je kardioplegie prováděna za účelem ochrany před poškozením: srdce se zavlažuje studeným roztokem a do tepny se injikuje acetylcholin, draselné soli. Krevní oběh se provádí pomocí speciálního zařízení, kde je krev filtrována, nasycená kyslíkem, nastavená teplota je udržována.

Systémový diagram pro krevní kardioplegii

Pro zkrat se používá část pacientovy tepny nebo žíly, jeden z konců je přišitý k aortě a druhý je dále než místo zúžení. Poté je stroj srdce-plíce odpojen a srdce obnovuje svou práci. Celá operace může trvat 3 až 6 hodin.

Jednou z možností je štěpování koronárních tepen. V tomto případě funguje vlastní hrudní tepna jako zkrat, který se připojuje k koronární cévě.

Byly vyvinuty techniky, které zajišťují minimální řezy do hrudníku, skrze které jsou vloženy endoskopy. Chirurg je používá k instalaci shuntů. Tyto operace vyžadují speciální vybavení a kvalifikaci lékařů. To je příležitost na zahraničních klinikách a na jednotlivých moskevských. Trvání celé operace není delší než 3 hodiny, zotavení po ní je mnohem rychlejší.

Informace o tom, jak se provádí roubování koronárních tepen, viz toto video:

Druhy štěpování srdečních cév

V závislosti na počtu postižených tepen, jejich lokalizaci mohou srdeční chirurgové použít různá spojení: s aortou (štěpování koronárních tepen), hrudní tepnou (mléčná koronární tepna).

Co je CABG a MCB srdce

CABG znamená štěp obtoku koronární tepny a MABG znamená štěp obtoku koronární tepny mléčné žlázy. Rozdíl mezi nimi je v tom, že v prvním případě myokard přijímá energii z aorty a ve druhém případě se vnitřní hrudní tepna stane zdrojem krevního toku..

Štep bypassu koronární tepny

Pro bypass koronární tepny musí být vyhrazená tepna v paži nebo noze žíly spojena s aortou sousedící se srdcem. Druhý konec instalované nádoby bude zesílen pod zúženým místem koronární tepny srdce.

Výsledkem je, že oblast myokardu, která byla zasažena nedostatkem krve, dostane výživu přímo z aorty. Zlepšuje metabolické procesy, pomáhá obnovit jeho funkce. Tolerance pacienta na fyzickou aktivitu se zvyšuje a bolest srdce se snižuje.

Savčí koronární zkrat

Mezi hrudní (mléčné) tepny a blokované koronární tepny je umístěn prsní koronární zkrat. V tomto případě je vnitřní tepna hrudníku na levé straně spojena s levou a pravou - se stejnou koronární tepnou nebo s nádobou na přepážce mezi komorami. K dispozici je také bimamární bypass (na obou stranách) s rozšířenými cévními lézemi srdce.

Výhody této metody jsou:

  • široký lumen hrudní tepny (více než ten izolovaný od paže);
  • odolnost proti tvorbě krevních sraženin a cholesterolových plaků;
  • síla stěny.

Operace se doporučuje v případě neúčinnosti dříve provedeného štěpování bypassem koronárních tepen, zablokování nebo zúžení bypassu, žilní trombózy (neschopnost použití), zúžení radiálních tepen.

Minimálně invazivní štěpování koronárních tepen

Operace koronárního bypassu se nazývá minimálně invazivní, pokud není hrudník otevřen, ale v intercostálním prostoru je proveden malý řez vlevo od hrudní kosti. Operace se stává méně traumatizující a hojení je rychlejší. Operace bypassu se nejčastěji provádí na bijícím srdci, aniž by byla připojena ke stroji plic. Je předepsán pro blokování 1-2 koronárních větví na přední stěně srdce.

Nevýhodou je i tato technika - není možné zajistit úplné obnovení krevního oběhu. V současné době se změnil názor vědců na potřebu takového účinku. Bylo zjištěno, že hlavní nádoba, která by měla dostávat přiměřenou výživu, je větev levé koronární tepny procházející septa mezi komorami. V tomto případě budou dlouhodobé výsledky úplné a částečné normalizace průtoku krve prakticky stejné..

Jak probíhá operace srdečního bypassu v případě akutního infarktu?

Pokud se vyvinul infarkt, jeho šíření může být zastaveno, pokud je operace obtoku na srdci prováděna po dobu 6 (maximálně - 15) hodin. Jeho technika je podobná obvyklé metodě, ale existují i ​​funkce:

  • doporučuje se aortocoronární spojení (krmení postižené části srdce z aorty);
  • poprava co nejdříve;
  • přístup přes hrudní kost;
  • umělý oběh;
  • předává nečinné srdce.

Operace není vždy zobrazena. Nedoporučuje se pro pacienty s:

  • chronické plicní onemocnění;
  • těžký průběh diabetes mellitus;
  • exacerbace infekce;
  • poškození ledvin a jater;
  • zhoubné novotvary.

Stav samotného srdce je také kontraindikací:

  • zablokování mnoha tepen;
  • zúžení koncových míst (průtok krve nic nezmění);
  • hluboký a rozsáhlý infarkt;
  • komplikace - aneuryzma (výčnělek stěny), expanze dutin srdce, ostře snížená kontraktilita;
  • rozsáhlé jizvy z předchozích srdečních záchvatů;
  • srdeční selhání nad třídou 3.

Bití srdeční tepny bypass

Jedním z úspěchů srdeční chirurgie je obcházení tepen na bijícím (bijícím) srdci, tato operace vám umožní obejít se bez srdečních plic a vyhnout se komplikacím. Může být také provedena jako minimálně invazivní zákrok - s minimálním řezem do hrudníku.

Výhody bití srdeční chirurgie

Mezi výhody této metody patří:

  • není nutná umělá cirkulace, protože srdce pumpuje krev během operace;
  • snižuje se riziko ucpávání krevních cév mozku a ledvin krevními sraženinami;
  • plicní edém se neobjevuje;
  • výživa vnitřních orgánů dostatečná pro jejich práci;
  • v pooperačním období je zánět méně častý, masivní krevní transfuze není nutná;
  • zotavení nastane dříve.

První dny po operaci

Z operačního sálu jdou pacienti na jednotku intenzivní péče, kde se provádí umělá ventilace plic, katetrizace močového traktu, krmení se provádí zavedením infuzních směsí a poté nazogastrickou trubicí. Takovým pacientům se doporučuje antibiotická terapie a zavedení léků proti bolesti..

Studie srdeční činnosti (podle údajů z elektrokardiografie) probíhá ve formě monitorování a hlavních parametrů podpory života v těle. Po stabilizaci stavu další terapie spočívá v obnovení spontánního dýchání a výživy. Za tímto účelem se žaludeční trubice a katétry odstraní v regenerační místnosti. Předepisujte dechová cvičení a postupně rozšiřujte rozsah pohybu.

Dechová cvičení pro pacienty po CABG

Možné komplikace a jejich léčba po transplantaci srdečního bypassu

Vývoj komplikací po štěpování koronárních tepen závisí na přítomnosti souběžných srdečních patologií, změnách v plicích, ledvinách, cukrovce u pacienta a také na tom, jak naléhavá byla operace.

Nejčastěji se vyskytují poruchy rytmu kontrakcí a krvácení v místě anastomózy. Pravděpodobné důsledky mohou být:

  • trombóza žilního lože;
  • selhání ledvin;
  • zúžený nebo uzavřený zkrat;
  • akutní oběhové poruchy v myokardu nebo mozku;
  • lokální komplikace: infekce rány, pooperační keloidní jizvy.
Mrtvice

Výsledky operace a prognóza pro pacienta

Pokud léze koronárních tepen není rozšířená, pacient podstoupil operaci bypassu včas, pak po operaci může být jeho životní styl naprosto úplný. Protože ischemická část myokardu dostává výživu, bolest se zastaví, záchvaty anginy pectoris úplně zmizí nebo se obtěžují pouze při vysoké fyzické námaze.

Dlouhodobé výsledky chirurgické léčby:

  • riziko rozvoje infarktu myokardu se snižuje;
  • obnovení pracovní kapacity a tolerance zatížení;
  • nehrozí náhlé úmrtí na akutní koronární patologii;
  • délka života se zvyšuje;
  • drogová terapie je nutná pouze ve formě preventivních kurzů.
Dlouhodobá úmrtnost po PTCA a CABG

Doba trvání zkratové služby je v průměru asi 10 let, po jejímž uplynutí je nutné ji nahradit opakovaným chirurgickým zákrokem. Aby toto období bylo delší, musíte po operaci podstoupit úplnou rehabilitaci..

Náklady na štěpení koronárních tepen

Postup bypassu je poměrně nákladný, protože pro provoz a správu pacienta po něm je vyžadováno speciální vybavení. Cena se pohybuje od 100 do 500 tisíc rublů v Moskvě. V závislosti na složitosti chirurgického zákroku a počtu požadovaných posunů se mohou počáteční ceny změnit.

V nemocnicích lze pooperační péči a rehabilitaci poskytovat na různých úrovních, proto je nutné vybrat kliniky s pozitivní pověstí. V zahraničí (například v nemocnicích v Izraeli) může posunování stát 800 až 1500 tisíc rublů.

Zotavení po operaci bypassu srdce

Chirurgická léčba nevylučuje příčinu choroby - aterosklerotické vaskulární změny, ale pouze její důsledky. Z tohoto důvodu je nutné změnit životní styl a výživu, aby se zabránilo šíření procesu na další cévy..

Hlavní pokyny pro prevenci komplikací po operaci a včasném uzdravení:

  • dietní strava se snížením obsahu živočišných tuků;
  • dodržování doporučení pro postupné zvyšování fyzické aktivity;
  • úplné ukončení kouření a alkoholu;
  • denní procházky na čerstvém vzduchu;
  • udržování normální úrovně krevního tlaku, srdeční frekvence, sledování alespoň 1krát denně;
  • nošení kompresního punčochového zboží - punčochy nebo punčocháče;
  • preventivní léková terapie;
  • pravidelné vyšetření a konzultace s kardiologem.

Doporučení po operaci

Aby chirurgická léčba nebyla zbytečná, musí být po propuštění z nemocnice dodržena následující pravidla:

  • Každý den musíte chodit nejméně 20 minut, postupně se délka procházek zvyšuje na 1 hodinu.
  • Udělejte si čas na odpočinek, prioritou jsou dechová cvičení, meditační techniky.
  • Ve stravě je nutné nahradit masné výrobky, zejména vepřové, jehněčí, kachní maso rybami. Nezahrnujte smažená jídla, máslo, droby.
  • Během vaření nesolte jídlo, jeho norma je 0,5 lžičky denně, přidejte do hotových jídel.
  • Nahraďte sladkosti a bílé mouky pečeným zbožím medem (lžíce denně) a sušeným ovocem.
  • Nadváha musí být snížena.

A tady je více o cyklistické ergometrii.

Nejčastější dotazy týkající se CABG

Co je to operace bypassu paže?

Toto je jméno použití tepny paže (radiální) k vytvoření srdečního bypassu - nové cévy, skrze kterou bude myokard dostávat dobrou výživu.

Je možné štěpování koronární tepny bez otevření hrudníku?

To je možné při minimálně invazivní operaci - chirurg neotevře hrudník úplně, ale provede malý řez v mezikontálním prostoru a zavede do něj potřebné nástroje..

Jaké je období pracovní neschopnosti po CABG?

Doba trvání dočasné invalidity je v každém případě stanovena lékařskou komisí. U většiny pacientů je úplného uzdravení dosaženo za 1-1,5 měsíce. Maximální doba trvání je 4 měsíce, ale v případě doprovodných nemocí, komplikací, prodloužení pracovní neschopnosti nebo zřízení skupiny zdravotně postižených.

Kdy můžete po CABG spát na vaší straně?

Pokud byla operace provedena obvyklým způsobem s otevřením hrudníku, můžete se po 10 dnech otočit na obou stranách. S minimálním invazivním přístupem obvykle neexistují žádná omezení pohybu.

Jak dlouho vydrží operace srdečního bypassu?

Instalace bočníků může prodloužit životnost. Eliminuje riziko infarktu a jeho komplikací. Nejsou žádné termíny. Pokud nebudete dodržovat doporučení týkající se stravy, fyzické aktivity, odvykání od kouření a alkoholu, je výsledek operace výrazně snížen.

Zda štěpovat koronární tepnu?

V současné době je štěpování koronárního bypassu považováno za nejúčinnější způsob, jak obnovit krevní oběh v srdci. Tato operace umožňuje vést životní styl v blízkosti zdravých lidí.

Kolikrát lze CABG udělat?

Pokud je zkrat blokován nebo je operace neuspokojivá, lze ji znovu předepsat. Ale musíte vědět, že pokud pacient nedodrží doporučení týkající se odstranění rizikových faktorů blokády (strava, léky, cvičení), kouření, trpí alkoholismem, je odmítnut. Počet operací není nijak omezen.

Kolik stojí CABG v Moskvě?

Cena se pohybuje od 100 do 700 tisíc rublů. Náklady na štěpování koronárních tepen by měly být ovlivněny kategorií kliniky, způsobem podání, počtem požadovaných zkratů, kde bude provedena obnova (na klinice nebo v místě bydliště)..

Jak dlouho trvá operace srdečního bypassu??

Průměrná doba je 4-5 hodin. Délka chirurgického zákroku u CABG závisí na metodě a vývoji komplikací.

S CABG srdeční chirurgie, jaké je procento úspěšných výsledků?

Na specializovaných klinikách srdeční chirurgie má 98% pacientů úspěšnou operaci a po 10 letech zůstává 95% arteriálních zkratů otevřených.

Léčení onemocnění koronárních tepen metodou štěpování koronárních tepen pomáhá pacientům obnovit zdraví, pokud jsou po operaci dodržována doporučení týkající se správné výživy a fyzické aktivity a odmítnutí špatných návyků.

Užitečné video

O zotavení po transplantaci bypassu koronární tepny viz toto video:

Rehabilitace po štěpení bypassem je velmi důležitá. Důležitá jsou doporučení lékaře ohledně výživy, výživy, pravidel chování v pooperačním období s štěpováním koronárních tepen. Jak organizovat život poté? Je zdravotně postižené?

Strava po posunutí je povinná. Správná výživa po srdečních vaskulárních operacích znamená anti-cholesterolovou stravu, díky níž se můžete vyhnout ukládání cholesterolu. Co můžete jíst po AL?

Pokud je provedena koronární angiografie srdečních cév, pak studie ukáže strukturální rysy pro další léčbu. Jak se to dělá? Jak dlouho to trvá, pravděpodobné důsledky? Jaká příprava je nutná?

Revaskularizace myokardu se provádí poměrně často. Hlavní typy operací jsou přímé a nepřímé, laserové. Indikací může být krevní sraženina nebo zúžení tepenných stěn. Poté jsou antiagregační látky předepisovány jako antitrombotické činidlo a zabraňují mrtvici.

Při těžké ischemii není tak snadné zmírnit stav pacienta a zlepšit krevní oběh. Pomáhá posunování cév dolních končetin. Nicméně, stejně jako jakýkoli zásah do nohou, má kontraindikace..

Aby se předešlo opakující se cévní mozkové příhodě, vysokému krevnímu tlaku a dalším arteriálním problémům, doporučuje se provádět stentování mozkových cév. Chirurgie často výrazně zlepšuje kvalitu života.

Důležitou funkci hraje koronární oběh. Její vlastnosti, schéma pohybu v malém kruhu, krevní cévy, fyziologie a regulace studují kardiologové v případě podezření na problémy.

Rekonstrukce cév se provádí po jejich prasknutí, traumatu, tvorbou krevních sraženin atd. Operace na cévách jsou poměrně složité a nebezpečné, vyžadují vysokou kvalifikaci chirurga.

Při těžkých poruchách oběhu, zejména po cévní mozkové příhodě, je nutné obejít mozkové cévy. Důsledky mohou zhoršit stav pacienta, aniž by došlo k dodržení rehabilitačního období.