Seznam antikoagulancií: přímý a nepřímý

Při lékové terapii se antikoagulancia používají jako prostředek k zabránění srážení krve. U nemocí přímo nebo nepřímo spojených s tvorbou trombu je lze považovat za životně důležité. Seznam antikoagulačních léčiv zahrnuje léčiva s přímým a nepřímým účinkem.

Předepsáno k léčbě:

  • Akutní žilní a arteriální trombóza.
  • Patologie spojené s uvolňováním velkého množství tromboplastických látek z tkání.
  • Po předchozím chirurgickém zákroku se zabrání krevním sraženinám.
  • Jako preventivní opatření pro srdeční choroby.

Jaké léky se považují za antikoagulancia? Tyto léky mají schopnost ředit krev a také se nazývají antikoagulancia. Dělené do dvou skupin: přímé a nepřímé.

Seznam přímých antikoagulancií

Tato skupina zahrnuje antitrombolická léčiva, která snižují faktor srážlivosti (trombin) v krvi.

1. Aktuální hepariny (externě).

Tyto léky související s antikoagulanty jsou předepsány pro vnitřní zánět žíl s tvorbou krevní sraženiny v jejich dutině.

Zastavují zánětlivý proces. Snižuje tvorbu agregátů tromocytů a trombinové aktivity. Uvolněte opuchy. Aktivují dýchání tkání. Pomáhají rozpouštět krevní sraženiny a postupně obnovovat lumen žil. Snižte bolestivé pocity.

Seznam obsahuje přímé léky antikoagulanty ruské produkce:

1. Heparinová mast 25 g - 50 rublů.
2. Heparin-Akrihin 1000 gel 30 g - 224 rublů.
3. Trombless gel 30 g - 249 rublů.
4. Venolife 40 g - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 rublů.

Pro subkutánní a intravenózní podání

Antikoagulancia se používají při léčbě hluboké žilní trombózy, plicní trombózy a anginy pectoris. Jsou to blokátory trombinu. Zabraňuje tvorbě nemululárního fibrinového proteinu a adhezi destiček.

Jako léčebnou terapii lékař předepisuje:

1. Clexan (Francie). Hlavní účinnou látkou enoxaparin sodný zabraňuje ucpávání krevních cév trombusem a tvorbě krevních sraženin.

  • Injekční stříkačky 0,2 ml, 10 ks. - 1700 rublů.

2. Fraxiparin (Francie). Účinná látka nadroparin vápenatý má vysokou aktivitu X-faktoru. Používá se k ředění krve s hrozbou vzniku trombu.

  • Injekční stříkačky 2850 ME 0,3 ml 10 ks. - 2150 rublů.

3. Fragmin (USA). Je předepsán pacientům na hemodialýze nebo hemofiltraci. Účinné antikoagulační léčivo v krvi. Účinná látka roztoku alteparinu sodného má antikoagulační účinek. Snižuje rychlost chemických reakcí koagulačního faktoru a trombinu.

  • Roztok 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml, 10 ks. - 2100 rublů.

Antikoagulanty s nepřímým působením

Účinné látky léčivých přípravků zařazených do této skupiny narušují syntézu protrombinu v játrech a zpomalují proces koagulace krve. Prothrombin je předchůdcem enzymu thrombin. Týká se komplexních proteinů krevní plazmy. Podílí se na srážení krve za účasti vitamínu K.

Seznam tablet antikoagulancií

1. Vapfapin (Rusko). Nejoblíbenější droga ze seznamu nepřímých antikoagulancií pro léčbu žilní trombózy. Snižuje pravděpodobnost tromboembolických komplikací.

Pokud budete dodržovat dietu, neustálé sledování INR a dávkování krve, vede terapie k pozitivním výsledkům. Dostupná cena je dalším významným plusem léků.

  • Tab. 2,5 mg 50 ks. - 86 rublů.

2. Fenilin (Rusko). Další nepřímé léčivo je antikoagulant, účinná tabletová formulace. Účinná látka fenindion má antikoagulační vlastnosti.

Je předepsán pro ucpávání stěn žil, cév dolních končetin a mozku. Používá se jako preventivní opatření po operaci..

  • Karta balení. 20 mg 30 ks. - 120 r.

3. Sinkumar (Rusko). Tento nástroj je zahrnut do seznamu kumarinových antikoagulancií. Zabraňuje syntéze vitaminu K v jeho aktivní formě, v důsledku čehož je narušen koagulační proces (tvorba krevních sraženin). Potlačuje syntézu koagulačních faktorů.

  • Karta balení. 2 mg 50 ks. - 470 rublů.

Antikoagulancia nové generace

Charakteristikou léčiv je schopnost neustále monitorovat index srážení krve (INR). Soudě podle této vlastnosti jsou nové léky z hlediska snadnosti užívání lepší než Warfarin. Vysoká cena léků však omezuje jejich dostupnost, což je významná nevýhoda..

Seznam antikoagulačních léčiv nové generace zahrnuje:

1. Ksarelto (Německo). Léčivou látkou v léčivých přípravcích je rivaroxaban. Klinické studie prokázaly vysokou účinnost tohoto nástroje. Snadné použití. Nezavazuje pacienty k neustálému testování.

  • Náklady na tab. 15 mg 28 ks. - 2700 rublů.

2. Eliquis (USA). Hlavní účinná látka apixaban obnovuje průchodnost žil. Používá se k prevenci kardioembolické mrtvice. Nevyžaduje systematickou kontrolu hemostázy.

  • Cena tablet 5 mg 60 kusů - 2400 r.

3. Pradaksa (Rakousko). Hlavní složkou léčiva je dabigatranetexilát. Je předepsán pro žilní a systémový tromboembolismus, včetně lézí plicní tepny po těžkých zraněních a složitých operacích.

Dobře tolerováno. Praktici zaznamenávají nízké riziko krvácení během lékové terapie.

  • Kapsle 110 mg 30 ks. - 1750 rublů.

Antikoagulancia: seznam léků v tabletách

Antikoagulancia jsou léčiva určená k potlačení funkce srážení krve a prevenci vzniku trombolytických změn. V medicíně je předepsána pro onemocnění plic, srdce, krevních cév v pooperačním období, aby se snížilo riziko komplikací.

Klasifikace a indikace léčiv

Léky se dělí do skupin na základě terapeutického účinku a mechanismu vlivu na tělo. Existují pouze 2 typy antikoagulancií: přímé a nepřímé.

Přímé antikoagulanty

Mechanismus účinku léčiv je spojen s aktivitou složek, které přispívají ke sjednocení erytrocytů, leukocytů a destiček, k rychlému obnovení integrity postižených cév, které jsou poškozeny vlivem příčinného faktoru.

Hlavní složkou ovlivněnou přímými antikoagulanty je trombin. Složky léků zastavují svou aktivitu beze změny obsahu. Strukturální prvek krve je produkován v normálním množství, může být detekován výsledky laboratorní analýzy.

Léky podléhají rychlému metabolismu, zpracování a vylučování z lidského těla. Terapeutický účinek není dlouhodobý. Mohou se objevit závažné nežádoucí účinky, včetně těžkého vnitřního krvácení. Z tohoto důvodu je léčba přímými antikoagulanty prováděna pod dohledem lékaře. Tablety se předepisují při léčbě následujících onemocnění:

    Trombóza. Častěji jsou odpovídající změny diagnostikovány ve velkých cévách nohou, které se vyznačují tvorbou krevních sraženin, které blokují lumen. V počátečních stádiích nemoci lze upustit od antikoagulancií, které obnovují krevní oběh. V pozdějších stádiích jsou předepisovány léky, které patří k trombolytikům.

Při léčbě hemoroidů jsou nejlepší léky ve formě mastí a čípků, které se snadněji používají.

Nepřímé antikoagulanty

Rozdíl mezi přímými a nepřímými antikoagulanty je v akci. Ty mají na rozdíl od jiné skupiny drog komplexní účinek. Prostředky ovlivňují trombin, ale aktivitu neomezují, ale úplně ji ničí. Mechanismus jejich působení je spojen s účinkem na jiné koagulační faktory, včetně rychlosti agregace.

Nepřímé antikoagulancia přispívají nejen k ředění krve, ale také obnovují výživu tkání myokardu, uvolňují vazospazmus, urychlují vylučování organických solí a nadbytečného cholesterolu z těla.

Vzhledem ke složitému účinku mají antikoagulancia velký seznam možných vedlejších reakcí, zejména při dlouhodobém používání.

Předepisujte finanční prostředky při léčbě následujících podmínek:

  • chronické srdeční selhání, fibrilace síní;
  • těžká trombóza hlubokých žil dolních končetin, pokud jiná léčiva nepomáhají zbavit se patologie;
  • opakovaný infarkt myokardu;
  • narušení plicní tepny (v tomto případě jsou nepřímé antikoagulancia kombinovány s trombolytiky, navzdory riziku vzniku nebezpečných komplikací v důsledku komplexního podávání).

Nepřímé antikoagulancia jsou také předepisována u onemocnění, která jsou léčena léky z přímé skupiny. Rozdíl je v tom, že první z nich se častěji používají v chronických patologiích a druhá v léčbě akutních stavů.

Účinné léky

Přímo působící antikoagulancia existují ve formě tablet, mastí, gelu, roztoku pro subkutánní nebo intravenózní podání. Složky léčiv se rychle vstřebávají do krevního řečiště, terapeutický účinek trvá celý den. V tabulce je uveden seznam přímo působících antikoagulancií a funkcí podávání:

názevFormulář vydáníDávkování a frekvence podávánípřibližná cena
Heparinová mastMast0,5 - 1 g topicky dvakrát denněOd 65 rublů.
LyotonGel3 až 10 cm gelu topicky třikrát denněOd 350 rublů.
VenitanGelTenká vrstva, bez tření, topicky, třikrát denněOd 260 rublů.
FraxiparineŘešeníSubkutánně nebo intravenózně, s ohledem na tělesnou hmotnostOd 2100 rub.
ClexaneŘešeníSubkutánně v dávce předepsané ošetřujícím lékařemOd 570 rub.

V tabulce jsou uvedena jména účinných nepřímých antikoagulancií:

SkupinanázevFormulář vydáníDávkování a frekvence podávánípřibližná cena
MonokumarinyWarfarinTabletyPočáteční dávka je 10 mg denněZ 80 rublů.
MarcumarTabletyPočáteční dávka - 4-6 tablet s postupným snižováním denního objemuOd 3500 rub. v balení po 100 ks.
SyncumarTabletyPočáteční dávka - 4-8 tablet s postupným snižováním denního objemuOd 580 rub.
DicumarinyTranexamTabletyDávku vypočítá lékař na základě indikaceOd 250 rublů.
IndandionsOmefinTabletyPočáteční dávka - 0,05 g denněNejsou k dispozici žádná data
FenylinTabletyPočáteční dávka - 0,12-0,2 g ve 3-4 dávkáchOd 150 rublů.

Existuje další skupina antikoagulancií - nová generace, která zahrnuje fondy Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran. Léky jsou ve vývoji. Výhody - rychlý terapeutický účinek, méně vedlejších účinků, žádné riziko vnitřního krvácení. Ty jsou často předepisovány, aby se zabránilo mrtvici u lidí s fibrilací síní..

Kontraindikace při získávání finančních prostředků

Přes účinnost přímých a nepřímých antikoagulancií jsou drogy v některých případech kontraindikovány:

  • v přítomnosti ulcerativních novotvarů v orgánech zažívacího systému, což vytváří riziko vnitřního krvácení;
  • se závažnými patologiemi ledvin, včetně nedostatečnosti párového orgánu;
  • s těžkými onemocněními jater, například s chronickou hepatitidou, a dalšími, které se vyskytují se zhoršeným tokem žluči;
  • s avitaminózou spojenou s vitamínem K nebo kyselinou askorbovou;
  • s onemocněním krve;
  • se septickou endokarditidou;

V druhém případě je omezení způsobeno zvýšeným rizikem vnitřního krvácení a také vývojem nitroděložních abnormalit plodu. Proto se pokud možno doporučuje přestat brát prostředky již ve fázi plánování těhotenství..

Je zakázáno brát antikoagulancia po traumatu do mozkové oblasti, zejména do mozku. Jinak nastane negativní jev ve formě inhibice vědomí..

Možné vedlejší reakce

Riziko vzniku negativních příznaků po užití antikoagulancií se zvyšuje, pokud jsou přítomny následující faktory:

  • s vývojem nemocí, které jsou kontraindikací k využívání finančních prostředků (selhání ledvin atd.);
  • při užívání s jinými léky, s nimiž jsou antikoagulancia nekompatibilní;
  • při léčbě pacientů, kteří dosáhli věku 65 let;

Nejběžnějším vedlejším účinkem je vnitřní krvácení. Mezi další negativní projevy patří:

  • příznaky z kůže, charakteristické pro alergickou reakci těla: vyrážka, svědění, pálení, oblasti s hyperémií atd.;
  • nekrotické změny v epidermis v důsledku trombózy žil a kapilár lokalizovaných v podkožní tukové vrstvě;
  • příznaky obecné intoxikace: bolesti hlavy, slabost, febrilní syndrom;
  • klinické projevy ze zažívacího systému: nevolnost a zvracení, bolest v epigastrické oblasti, tvorba ulcerativních novotvarů v ústní dutině;
  • narušení jater a ledvin;
  • mezi vzdálené vedlejší příznaky (vznikající po 1-2 týdnech antikoagulační terapie) - cholesterol microembolismus, leukopenie, agranulocytóza.

Abyste předešli rozvoji negativních reakcí, musíte před zahájením užívání antikoagulancií navštívit lékaře, který vám předepíše správnou dávku a určí maximální možnou délku léčby..

Nevýhody antikoagulancií a interakcí

Jednou z významných nevýhod léčby přímými a nepřímými antikoagulanty je možnost vnitřního krvácení. Kromě krvácení do vnitřních orgánů, například v zažívacím traktu, se může vyskytovat také v podkožní vrstvě..

Další nevýhodou léků ze skupiny antikoagulancií je vysoká cena. Relativně levné výrobky - obsahující warfarin ve složení.

Přes dostupnou cenovou politiku léčiv s warfarinem je během léčby nutné pravidelné sledování laboratorních parametrů..

Mezi nevýhody patří častý výskyt specifických nežádoucích účinků. Například léky obsahující heparin způsobují trombocytopenii, zatímco léky založené na warfarinu způsobují nekrózu kožních tkání a další epidermální patologie..

Nevýhodou antikoagulační terapie je nemožnost kombinace s určitými léky kvůli vývoji specifických reakcí. Snížení terapeutického účinku při komplexním přijetí:

  • s barbituráty, karbamazepinem, griseofulvinem, glutethimidem;
  • estrogenové léky, hormonální antikoncepční prostředky;
  • hydrochlorid hlinitý, cholestyramin, colestipol;
  • alkoholické nápoje (pro chronický alkoholismus).

Zvýšené riziko vnitřního a epidermálního krvácení, pokud se užívají společně:

  • s kyselinou acetylsalicylovou, ticlopidinem, nesteroidní protizánětlivá léčiva, cefalosporiny, peniciliny, fenylbutazon, sulfinpyrazon;
  • antimetabolity, chinidin, chinin, salicyláty;
  • glukokortikoidy.

Zvyšování terapeutického účinku při komplexním přijetí:

  • s perorálními antibiotiky, sulfonamidy;
  • s acetaminofenem, chloralhydrátem, kyselinou ethakrynovou, miconazolem;
  • s omeprazolem, ko-trimoxazolem, ethanolem, metronidazolem, ofloxacinem, statiny;
  • s anabolickými steroidy, chřipkovou vakcínou, tetracykliny, hormony štítné žlázy, vitamin E.

Pokud není možné vyloučit komplexní příjem nekompatibilních léků, je důležité neustálé sledování stavu pacienta (kontrola rychlosti srážení krve, identifikace sedimentu v moči, stanovení hladiny protrombinu atd.).

Předávkování a léčba

Příslušné studie a pozorování prokázaly, že jedna stovka jedné dávky léčiva na bázi warfarinu ve zvýšené dávce nezpůsobuje vážné negativní reakce. Předávkování antikoagulanty jinou účinnou látkou nebo opakovaný přebytek doporučené dávky warfarinu jsou doprovázeny následujícími příznaky:

  • výskyt podkožních krvácení (modřin);
  • přítomnost krve v moči a stolici;
  • zvýšení objemu menstruační krve vylučované u žen;
  • vytvoření rozsáhlých hematomů v krční páteři, což přispívá ke stlačování dýchacích cest;
  • intrakraniální krvácení.

Před vstřebáním aktivních složek do krve musíte vyvolat zvracení vypitím velkého množství tekutiny a přitlačením na kořen jazyka. K odstranění zbytků léčiva ze střeva dostane oběť jakýkoli sorbent, například aktivní uhlí.

První pomoc se doporučuje během prvních 2 hodin po užití zvýšené dávky léčiva, protože později budou opatření neúčinná.

Další rehabilitační opatření jsou prováděna ve stacionárních podmínkách. V případě hemodynamické poruchy nebo hypoxémie se provádí krevní transfuze.

Antikoagulancia se předepisují při léčbě mnoha onemocnění, která se vyskytují se zvýšením viskozity krve. Aby se dosáhlo maximálního terapeutického účinku před použitím prostředků, musí být vyloučeny kontraindikace a musí být stanovena denní sazba s ohledem na primární patologii.

Sdílej se svými přáteli

Udělejte něco užitečného, ​​nebude to trvat dlouho

Antikoagulancia: základní léky

Komplikace způsobené vaskulární trombózou jsou hlavní příčinou úmrtí na kardiovaskulární onemocnění. Proto v moderní kardiologii je velmi důležitá prevence rozvoje trombózy a embolie (zablokování) krevních cév. Krevní srážlivost ve své nejjednodušší formě může být reprezentována interakcí dvou systémů: krevních destiček (buněk zodpovědných za tvorbu krevní sraženiny) a proteinů rozpuštěných v krevní plazmě - koagulačních faktorů, pod jejichž vlivem se tvoří fibrin. Výsledný trombus sestává z konglomerátu destiček zapletených do fibrinových vláken.

K prevenci krevních sraženin se používají dvě skupiny léků: protidestičková činidla a antikoagulancia. Protidestičková činidla zabraňují tvorbě krevních sraženin. Antikoagulancia blokují enzymatické reakce, které vedou k tvorbě fibrinu.

V našem článku budeme zvažovat hlavní skupiny antikoagulancií, indikace a kontraindikace pro jejich použití, vedlejší účinky.

Klasifikace

V závislosti na místě aplikace existují přímé a nepřímé antikoagulancia. Přímé antikoagulancia inhibují syntézu trombinu, inhibují tvorbu fibrinu z fibrinogenu v krvi. Nepřímé antikoagulancia inhibují tvorbu koagulačních faktorů v játrech.

Přímé koagulanty: heparin a jeho deriváty, přímé inhibitory trombinu a selektivní inhibitory faktoru Xa (jeden z faktorů koagulace krve). Nepřímé antikoagulancia zahrnují antagonisty vitaminu K.

  1. Antagonisté vitamínu K:
    • Fenindion (fenylin);
    • Warfarin (warfarex);
    • Acenocoumarol (syncumar).
  2. Heparin a jeho deriváty:
    • Heparin;
    • Antitrombin III;
    • Dalteparin (Fragmin);
    • Enoxaparin (Anfibra, Hemapaxan, Clexane, Enixum);
    • Nadroparin (Fraxiparin);
    • Parnaparin (fluxum);
    • Sulodexid (angioflux, wessel duet f);
    • Bemiparin (tsibor).
  3. Přímé inhibitory trombinu:
    • Bivalirudin (angiox);
    • Etexilát dabigatranu (pradaxa).
  4. Inhibitory selektivního faktoru Xa:
    • Apixaban (eliquis);
    • Fondaparinux (arixtra);
    • Rivaroxaban (xarelto).

Antagonisté vitamínu K

Základem prevence trombotických komplikací jsou nepřímé antikoagulancia. Jejich formy tablet mohou být přijímány po dlouhou dobu na ambulantní bázi. Bylo prokázáno, že použití nepřímých antikoagulancií snižuje výskyt tromboembolických komplikací (srdeční infarkt, mrtvice) s fibrilací síní a přítomností umělé srdeční chlopně..

Fenylin se v současnosti nepoužívá kvůli vysokému riziku nežádoucích účinků. Syncumar má dlouhou dobu účinku a hromadí se v těle, proto se používá zřídka kvůli obtížím při kontrole terapie. Nejběžnějším antagonistou vitaminu K je warfarin..

Warfarin se liší od ostatních nepřímých antikoagulancií svým časným účinkem (10 až 12 hodin po podání) a rychlým ukončením nežádoucích účinků, když je dávka snížena nebo je léčba ukončena.

Mechanismus účinku je spojen s antagonismem tohoto léčiva a vitaminu K. Vitamin K se podílí na syntéze několika faktorů koagulace krve. Pod vlivem warfarinu je tento proces přerušen.

Warfarin je předepisován k prevenci tvorby a růstu krevních sraženin. Používá se pro dlouhodobou terapii při fibrilaci síní a v přítomnosti intrakardiálního trombu. V těchto podmínkách je riziko srdečních záchvatů a mrtvic spojených s blokádou krevních cév oddělenými částicemi krevních sraženin výrazně zvýšeno. Warfarin pomáhá předcházet těmto závažným komplikacím. Tento lék se často používá po infarktu myokardu, aby se zabránilo opakujícím se koronárním příhodám.

Po výměně srdeční chlopně je warfarin vyžadován po dobu nejméně několika let po operaci. Je to jediný antikoagulant používaný k prevenci tvorby krevních sraženin na umělých srdečních chlopních. Tento lék je nutné brát neustále u některých trombofilií, zejména u antifosfolipidového syndromu.

Warfarin je předepisován pro dilatační a hypertrofické kardiomyopatie. Tato onemocnění jsou doprovázena expanzí dutin srdce a / nebo hypertrofií jejích stěn, což vytváří předpoklady pro vznik intrakardiálních trombů.

Při léčbě warfarinem je nutné posoudit jeho účinnost a bezpečnost sledováním INR - mezinárodního normalizovaného poměru. Tento ukazatel je hodnocen každé 4 až 8 týdnů přijetí. Během léčby by INR měla být 2,0 - 3,0. Udržování normální hodnoty tohoto ukazatele je velmi důležité pro prevenci krvácení na jedné straně a pro zvýšení srážení krve na straně druhé..

Některé potraviny a byliny zvyšují účinky warfarinu a zvyšují riziko krvácení. Jsou to brusinky, grapefruit, česnek, kořen zázvoru, ananas, kurkuma a další. Látky obsažené v listech zelí, růžičkách, čínském zelí, řepě, petrželce, špenátu, salátu oslabují antikoagulační účinek léku. Pacienti užívající warfarin se nemusí těchto produktů vzdát, ale pravidelně je berou v malém množství, aby se zabránilo náhlé fluktuaci léku v krvi..

Mezi vedlejší účinky patří krvácení, anémie, lokální trombóza a hematom. Aktivita nervového systému může být narušena vývojem únavy, bolesti hlavy a poruch chuti. Někdy je nauzea a zvracení, bolest břicha, průjem, abnormální funkce jater. V některých případech je postižena kůže, objevuje se fialová barva prstů na nohou, parestézie, vaskulitida, chladu končetin. Možný vývoj alergické reakce ve formě svědění, kopřivky, angioedému.

Warfarin je v těhotenství kontraindikován. Neměl by být předepisován pro žádné stavy spojené s rizikem krvácení (trauma, chirurgický zákrok, ulcerativní léze vnitřních orgánů a kůže). Nepoužívejte jej k aneurysmům, perikarditidě, infekční endokarditidě, těžké arteriální hypertenzi. Kontraindikace je nemožnost adekvátní laboratorní kontroly v důsledku nepřístupnosti laboratoře nebo charakteristik osobnosti pacienta (alkoholismus, dezorganizace, senilní psychóza atd.).

Heparin

Jedním z hlavních faktorů zabraňujících srážení krve je antitrombin III. Nefrakcionovaný heparin se na něj váže v krvi a několikrát zvyšuje aktivitu svých molekul. V důsledku toho jsou potlačeny reakce zaměřené na tvorbu krevních sraženin v cévách.

Heparin se používá více než 30 let. Dříve byl podáván subkutánně. Nyní se věří, že nefrakcionovaný heparin by měl být podáván intravenózně, což usnadňuje sledování bezpečnosti a účinnosti léčby. Pro subkutánní použití se doporučují hepariny s nízkou molekulovou hmotností, o nichž pojednáme níže.

Heparin se nejčastěji používá k prevenci tromboembolických komplikací při akutním infarktu myokardu, včetně trombolýzy..

Laboratorní kontrola zahrnuje stanovení aktivované parciální doby srážení tromboplastinu. Na pozadí léčby heparinem za 24 - 72 hodin by měl být 1,5 - 2 krát více než původní. Je také nezbytné kontrolovat počet krevních destiček v krvi, aby se nevynechal vývoj trombocytopenie. Léčba heparinem obvykle pokračuje 3 až 5 dní s postupným snižováním dávky a dalším vysazením.

Heparin může způsobit hemoragický syndrom (krvácení) a trombocytopenii (snížení počtu krevních destiček v krvi). Při dlouhodobém používání ve vysokých dávkách je pravděpodobný rozvoj alopecie (plešatost), osteoporózy, hypoaldosteronismu. V některých případech se vyskytují alergické reakce a také zvýšení hladiny alaninaminotransferázy v krvi.

Heparin je kontraindikován u hemoragického syndromu a trombocytopenie, žaludečních a dvanácterníkových vředů, krvácení z močových cest, perikarditidy a akutní aneurysma srdce.

Hepariny s nízkou molekulovou hmotností

Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexid, bemiparin se získávají z nefrakcionovaného heparinu. Liší se od posledně jmenovaných v menší velikosti molekuly. To zvyšuje bezpečnost léků. Akce se stává delší a předvídatelnější, proto použití heparinů s nízkou molekulovou hmotností nevyžaduje laboratorní kontrolu. Lze to provést pomocí fixních dávek - stříkaček.

Výhodou heparinů s nízkou molekulovou hmotností je jejich účinnost při subkutánním podání. Kromě toho mají výrazně nižší riziko vedlejších účinků. Proto v současné době deriváty heparinu nahrazují heparin z klinické praxe..

Hepariny s nízkou molekulovou hmotností se používají k prevenci tromboembolických komplikací během operace a trombózy hlubokých žil. Používají se u pacientů, kteří jsou na lůžku a jsou vystaveni vysokému riziku takových komplikací. Kromě toho jsou tyto léky široce předepisovány pro nestabilní anginu pectoris a infarkt myokardu..

Kontraindikace a nežádoucí účinky v této skupině jsou stejné jako u heparinu. Avšak závažnost a frekvence vedlejších účinků je mnohem menší.

Přímé inhibitory trombinu

Přímé inhibitory trombinu, jak název napovídá, přímo inaktivují trombin. Zároveň potlačují aktivitu destiček. Použití těchto léků nevyžaduje laboratorní kontrolu..

Bivalirudin se podává intravenózně při akutním infarktu myokardu, aby se zabránilo tromboembolickým komplikacím. Tato droga se v Rusku dosud nepoužívá..

Dabigatran (pradaxa) je pilulka ke snížení rizika trombózy. Na rozdíl od warfarinu nereaguje s jídlem. Probíhá výzkum tohoto léku na přetrvávající fibrilaci síní. Lék je schválen pro použití v Rusku.

Inhibitory selektivního faktoru Xa

Fondaparinux se váže na antitrombin III. Takový komplex intenzivně inaktivuje faktor X a snižuje intenzitu tvorby trombu. Předepisuje se subkutánně pro akutní koronární syndrom a žilní trombózu, včetně plicní embolie. Lék nezpůsobuje trombocytopenii nebo osteoporózu. Není vyžadována laboratorní kontrola jeho bezpečnosti.

Fondaparinux a bivalirudin jsou zvláště indikovány u pacientů se zvýšeným rizikem krvácení. Snížením výskytu krevních sraženin v této skupině pacientů tato léčiva významně zlepšují prognózu onemocnění..

Fondaparinux se doporučuje pro použití při akutním infarktu myokardu. Nelze jej použít pouze pro angioplastiku, protože se zvyšuje riziko krevních sraženin na katétrech.

Inhibitory faktoru Xa ve formě tablet v klinických studiích.

Mezi nejčastější vedlejší účinky patří anémie, krvácení, bolest břicha, bolest hlavy, svědění, zvýšená aktivita transamináz.

Kontraindikace - aktivní krvácení, závažné selhání ledvin, nesnášenlivost složek léčiva a infekční endokarditida.

Antikoagulancia: typy, přehled léků a mechanismus účinku

Antikoagulancia jsou samostatnou klinickou a farmakologickou skupinou léčiv, která jsou nezbytná pro léčbu patologických stavů doprovázených intravaskulárním trombusem snižováním viskozity krve. Prevence trombózy antikoagulanty umožňuje zabránit těžké kardiovaskulární katastrofě. Antikoagulancia se dělí na několik typů, které mají různé vlastnosti a mechanismus účinku..

Hlavní typy mechanismů působení

Rozdělení léčiv klinické a farmakologické skupiny antikoagulancií je založeno na jejich působení, existují tedy dva hlavní typy léčiv:

  • Přímé antikoagulanty jsou sloučeniny, které inhibují (potlačují) hlavní enzymy, jmenovitě trombin, které přímo katalyzují procesy koagulace krve a tvorby sraženin. Díky tomu snižují viskozitu krve přímo v těle a ve zkumavce..
  • Nepřímé antikoagulancia - mají nepřímý účinek na hemostázový systém (krevní koagulační systém) díky účinku na funkční aktivitu vedlejších enzymů, které katalyzují reakce tvorby trombu. Léky snižují viskozitu krve pouze v lidském těle (in vivo). Neovlivňují stav krve odebírané ze žíly do zkumavky.

Z hlediska chemické struktury jsou nejmodernějšími antikoagulačními přípravky chemicky syntetizované sloučeniny, včetně sloučenin na bázi přírodních analogů. Jediným přírodním přímo působícím antikoagulantem je heparin.

Mechanismus účinku

Hlavním úkolem antikoagulancií je snížit viskozitu krve a zabránit intravaskulární tvorbě krevních sraženin, které nejsou vyvolány jejich poškozením a krvácením. Léky mají vliv na procesy hemostázy. Přímé antikoagulancia inhibují funkční aktivitu hlavního enzymu trombinu, který katalyzuje přeměnu rozpustného fibrinogenu na fibrin. Sráží se ve formě nití.

Mechanismus účinku nepřímých antikoagulancií je potlačení funkční aktivity jiných enzymů, které nepřímo ovlivňují proces tvorby trombu..

Indikace pro použití

Hlavní lékařskou indikací pro použití nepřímých a přímých antikoagulancií je snížení pravděpodobnosti vzniku intravaskulárního trombu při různých patologických stavech:

  • Poporodní tromboembolie (patologický stav charakterizovaný tvorbou krevních sraženin s jejich následnou migrací v krevním řečišti).
  • Prodloužená imobilizace (imobilizace osoby), vyvolaná závažným traumatem nebo odměrným chirurgickým zákrokem.
  • Tromboflebitida (zánět žilních cév doprovázený intravaskulární tvorbou krevních sraženin).
  • Objemová ztráta krve vyšší než 500 ml.
  • Prevence komplikací po cévní chirurgii (angioplastika).
  • Odložený infarkt myokardu (smrt části srdečního svalu v důsledku prudkého zhoršení výživy).
  • Odložená chirurgie srdce s instalací mechanických chlopní.
  • Arteriální tromboembolismus.
  • Parietální tvorba krevních sraženin v dutinách srdce.
  • Vývoj městnavého srdečního selhání.
  • Těžké vyčerpání osoby (kachexie) vyvolané somatickou, infekční patologií nebo podvýživou.

Protože použití antikoagulancií vyžaduje zásah do hemostatického systému, léky předepisuje lékař pouze po náležitém výzkumu.

Kontraindikace

Protože léky klinické a farmakologické skupiny, antikoagulancia, ovlivňují srážlivost krve, snižují ji, rozlišuje se řada patologických a fyziologických stavů těla pacienta, přičemž jejich použití je kontraindikováno:

  • Peptický vřed dvanáctníku nebo žaludku, který je doprovázen tvorbou defektu na sliznici a periodickým vývojem krvácení z něj.
  • Aneurysma (sakulární výčnělek stěny) jedné z mozkových cév, u nichž je výrazně zvýšena pravděpodobnost krvácení do látky.
  • Portální hypertenze je zvýšení krevního tlaku v žilních cévách systému portální žíly, které procházejí játry. Patologický stav nejčastěji doprovází jaterní cirhózu (proces nahrazení pojivovou vláknitou tkání).
  • Nedostatečná hladina vitaminu K v těle (možná je třeba zvážit možnou hypovitaminózu před předepisováním léků ve skupině nepřímých antikoagulancií).
  • Trombocytopenie - snížení počtu krevních destiček na jednotku objemu krve (destičky, které se přímo podílejí na tvorbě krevní sraženiny).
  • Leukémie je patologie nádoru, u které jsou ovlivněny hlavně lymfoidní nebo myeloidní hematopoetické růsty v červené kostní dřeni.
  • Onkologický proces různé lokalizace v lidském těle s tvorbou benigního nebo maligního nádoru.
  • Výrazně zvýšený systémový krevní tlak.
  • Nedostatek funkční aktivity jater nebo ledvin.
  • Crohnova nemoc je nespecifický zánět lokalizovaný ve stěnách tlustého střeva a charakterizovaný tvorbou defektů ve formě vředů.
  • Chronický alkoholismus.

Před předepsáním přímých nebo nepřímých antikoagulancií se lékař musí ujistit, že pacient nemá žádné kontraindikace.

Přímé antikoagulanty

Seznam léčiv přímých antikoagulancií podle chemické struktury zahrnuje 3 skupiny:

  • Hepariny jsou přípravky na bázi sloučeniny přírodního původu. Léky jsou k dispozici v několika lékových formách, a to masti nebo krému pro vnější použití, jakož i roztoku pro subkutánní injekci.
  • Hepariny s nízkou molekulovou hmotností jsou chemickou modifikací přírodního heparinu, který má určité pozitivní vlastnosti. Léčiva jsou také dostupná v lékové formě jako mast, krém nebo roztok pro parenterální subkutánní podávání. Zástupcem je Fraxiparine.
  • Hirudin je přirozeně se vyskytující sloučenina s podobnou chemickou strukturou jako heparin, která se nachází ve slinách pijavic.
  • Hydrogencitrát sodný je chemicky syntetizovaná sloučenina ve formě soli, která se používá k přípravě roztoku, který se podává parenterálně (subkutánně nebo intramuskulárně).
  • Lepirudin je chemicky syntetizovaný analog heparinu, jehož vlastností je možnost použití v orální dávkové formě ve formě tablet nebo tobolek.

V současné době se klinicky nejčastěji používají léky na bázi heparinu a jeho analogů s nízkou molekulovou hmotností. Fraxiparin se používá hlavně ve formě injekcí, heparin je předepsán pro lokální externí použití (Lyoton, Heparinová mast, Hepatrombin).

Nepřímé antikoagulanty

Pokud jde o chemickou strukturu, nepřímé antikoagulancia zahrnují 2 hlavní zástupce léčiv:

  • Monokumariny jsou chemické sloučeniny, které inhibují syntézu vitaminu K, která je nezbytná pro tvorbu krevních sraženin. Jsou k dispozici hlavně ve formě tablet nebo tobolek. Mezi léky na ředění krve patří například zástupci - Warfarin, Marcumar, Sincumar. Používají se hlavně jako antikoagulancia při komplexní léčbě patologie kardiovaskulárního systému..
  • Dikumarin, chemicky syntetizovaný analog monocoumarinu, přichází ve formě tablet, nazývaných také Dikumarin. Používají se hlavně pro komplexní léčbu a prevenci různých cévních onemocnění doprovázených vysokým rizikem vzniku intravaskulárního trombu..

Ze skupiny nepřímých antikoagulancií je sloučenina indandion izolována odděleně, což má spíše vysokou toxicitu a častý vývoj vedlejších účinků.

Vedlejší efekty

Na pozadí užívání léků klinické a farmakologické skupiny mohou antikoagulancia vyvolat negativní reakce, které se obvykle projevují zvýšeným krvácením. Riziko vzniku intenzivního intenzivního krvácení se zvyšuje, zejména v případě předepisování přímých nebo nepřímých antikoagulancií, aniž by se brala v úvahu možná kontraindikace. Nejčastěji se po zahájení užívání antikoagulancií mohou objevit následující nežádoucí účinky:

  • Krvácení z arteriálních nebo žilních cév různé lokalizace a intenzity.
  • Zánětlivá reakce v oblasti injekce prováděná injekčními formami přímých nebo nepřímých antikoagulancií.
  • Trombocytopenie - snížení počtu krevních destiček na jednotku objemu krve.
  • Porušení funkčního stavu jater s rozvojem zánětlivého procesu v tkáních orgánu.
  • Změny funkce ledvin, které se mohou projevit nedostatečnou funkční aktivitou.
  • Vzhled kožní vyrážky, která je často výsledkem alergické reakce na nefrakcionovaný heparin (UFH), se proto doporučuje používat moderní přímé antikoagulanty založené na nízkomolekulárních heparinech. Těžkou alergickou reakci může doprovázet angioedém Quincke nebo kopřivka.

Hluboké krvácení, které se vyvinulo na pozadí použití přímých nebo nepřímých antikoagulancií, vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc, protože jsou život ohrožujícími podmínkami pro pacienta..

Protidestičková činidla

Schopnost snižovat viskozitu krve je dána léky klinické a farmakologické skupiny protidestičkových látek. Mechanismus účinku léčiv je založen na přímém účinku na krevní destičky, což vede k narušení procesu jejich agregace tvorbou malých krevních sraženin. Protidestičková léčiva klinické a farmakologické skupiny se obvykle používají při komplexní léčbě kardiovaskulární patologie k prevenci komplikací, jako je tromboembolismus. Mohou být použity v kombinaci s nepřímými antikoagulanty. Mezi protidestičková činidla patří kyselina acetylsalicylová, Aspirin-Cardio, Clopidogrel.

Použití antikoagulancií v moderní medicíně umožnilo vyhnout se velkému množství různých komplikací spojených s rozvojem tromboembólie. Nelze je používat bez lékařských předpisů, protože to může mít závažné vedlejší účinky..

farmakologie - Antikoagulancia (stručný přehled) Základní farmakologie antikoagulancií Antiagregancia. Antikoagulancia. Fibrinolytika.

Antikoagulancia - k čemu jsou, k čemu slouží a jak je správně používat?

Antikoagulancia jsou léčiva, která snižují viskozitu krve a krevní sraženiny. Tato léčiva jsou nedílnou součástí léčby křečových žil, různých trombóz, flebothrombózy a současných patologií..

Sraženiny v krevních cévách se vytvářejí slepením bílých krvinek - destiček a volně cirkulujících proteinů, které se nazývají koagulační faktory. Některá léčiva mají přímý účinek na aktivitu krvinek a určitých enzymů, zatímco jiná ovlivňují játra a potlačují syntézu látek, které regulují tvorbu trombu. Zvažte, jaké antikoagulancia jsou, jejich lékové formy, analyzujeme výhody a vlastnosti jejich použití.

Při předepisování léků

Před zahájením léčby je velmi obtížné se rozhodnout - trh nabízí celou řadu léků, od intravenózních injekcí po perorální antikoagulancia. Navzdory rozmanitosti forem jsou indikace pro použití těchto fondů stejné. Tyto zahrnují:

  • Přítomnost aterosklerotických plaků;
  • Tromboflebitida žil;
  • Akutní a chronická trombóza;
  • Hemoragie jakékoli etiologie;
  • Různé léze srdečních membrán;
  • Vady mitrální chlopně;
  • Zapojení aorty;
  • Nedostatek žilních chlopní a krevních stáz;
  • Tromboembolismus nebo blokáda krevních cév;
  • Syndrom DIC;
  • Poruchy srdečního rytmu;
  • Endarteritida a tromboangiitida obliterans.

Uvedená onemocnění přímo nebo nepřímo ovlivňují krev, tvoří komplikace ve formě zvýšené koagulace a tvorby krevních sraženin - tento stav vyžaduje vhodnou terapii. Antikoagulancia jsou předepisována nejen k léčbě, ale také k prevenci onemocnění krve a kardiovaskulárního systému..

Navzdory vysoké účinnosti mají léky určité kontraindikace:

  • Ulcerativní léze horního zažívacího systému;
  • Vnitřní krvácení;
  • Onemocnění slinivky břišní, jater, ledvin a srdce;
  • Nedostatek vitamínů;
  • Zánětlivá onemocnění plic a srdce;
  • Infarkty a mrtvice;
  • Trombocytopenická purpura;
  • Mozková aneuryzma;
  • Hemoragická retinopatie;
  • Crohnova nemoc;
  • Různé formy leukémie;
  • Věk nad 65 let;
  • Období porodu dítěte a kojení.

Těhotenství je absolutní kontraindikací při jmenování těchto léků, protože jakýkoli antikoagulant se týká léků, které mění kvalitu krve, což může ovlivnit vývoj plodu..

Seznam hlavních vedlejších účinků užívání antikoagulancií:

  • Alergická reakce;
  • Kožní léze;
  • Poruchy trávení;
  • Postupné ničení kostní tkáně;
  • Ztráta vlasů.

Ve většině klinických případů se komplikace vyvíjejí s předávkováním - když denní dávka léku překračuje maximální přípustnou hodnotu, což vede ke všem druhům poruch.

Klasifikace a mechanismus působení

Krev je tělesná tekutina, což je tkáň. Jednou z jejích buněk jsou ochranná těla - destičky, jejichž funkcí je zabránit rozvoji krvácení. Normálně je jejich životní aktivita regulována speciálními enzymy, které jsou přirozeně syntetizovány v těle..

Dojde-li k poškození, krevní destičky obdrží signál, stáhnou se do patologické zóny a ucpají ránu. Pokud není narušena integrita tkání, bílá těla volně cirkulují krevním oběhem, aniž by se slepily nebo vytvořily sraženinu. Užívání antikoagulancií je vyžadováno u některých onemocnění, kdy se zvyšuje srážení krve - snižuje se koncentrace účinných látek, krevní destičky se začnou slepovat, odumírají a tvoří krevní sraženiny.

Klasifikace antikoagulancií je založena na mechanismu jejich působení. Podle tohoto kritéria se rozlišují dvě skupiny drog:

  • Přímé antikoagulancia - mají přímý vliv na proces tvorby trombu - potlačují tvorbu trombinu, zpomalují aktivitu fibrinogenu a zabraňují jeho znovuzrození na fibrin. Stručně řečeno, tento mechanismus účinku antikoagulancií snižuje schopnost krevních destiček vytvářet sraženiny;
  • Nepřímé antikoagulancia - mohou snížit tvorbu koagulačních faktorů v játrech. Výsledkem je, že krevní destičky jsou méně aktivní a pravděpodobnost krevních sraženin je snížena..

Přes různé mechanismy - přímé a nepřímé antikoagulanty se stejně používají k léčbě onemocnění krve a cév.

Patogeneze nemocí, znaky klinických projevů a závažnost symptomů hrají klíčovou roli při výběru léčiva, které bude předepisovat ošetřující lékař.

Přímé antikoagulanty

Přímé antikoagulanty mají přímý účinek na destičky a jejich enzymy, snižují procento srážení a sraženiny. K tomuto účelu se používají léčiva na bázi heparinu, selektivní inhibitory faktoru XA (cholinesteráza) a přípravky hirudinu. Nebudeme sestavovat seznam antikoagulačních léků, ale budeme postupně analyzovat hlavní zástupce.

Heparin

Působí přímo na trombin, snižuje jeho aktivitu a také zabraňuje přechodu fibrinogenu na fibrin. Při použití velkých dávek podporuje expanzi krevních cév, snižuje jejich propustnost, zlepšuje průtok krve obtokovými cévami a snižuje adhezi destiček. Nejoptimálnější je použití intravenózních injekcí, stejně jako subkutánně nebo intramuskulárně.

Vzhledem k velkému počtu vedlejších účinků se injekce podávají do zdravotnického zařízení pod dohledem lékaře. Masti a gely pro vnější použití jsou široce používány. Cena léku je 250-400 rublů.

Hepariny s nízkou molekulovou hmotností

Jedná se o antikoagulancia nejnovější generace, která inhibují cholinesterázu (CA) a angiotensin-III a vykazují vysoký terapeutický účinek. Důležitým pozitivním bodem je selektivita účinku - léky potlačují aktivitu krevních destiček, ale mají malý vliv na srážení krve. Léky proto mají minimum vedlejších účinků, nezpůsobují krvácení a jsou široce používány v klinické praxi..

Hlavní představitelé této skupiny drog:

  • Dalteparin (Fragmin) - je k dispozici ve formě injekčních roztoků, které se podávají intravenózně nebo subkutánně. Intramuskulární injekce jsou přísně zakázány. Slabě ovlivňuje koagulaci krve, ale snižuje sedimentaci krevních destiček. Při významných dávkách snižuje zánět a imunitní aktivitu. Průměrné náklady jsou 2 500–3 000 rublů;
  • Enoxaparin (Flenox, Novoparin, Clexan) - injekce tohoto léčiva se podávají subkutánně, poté se téměř úplně vstřebává do krve. Akce začíná téměř okamžitě a trvá několik hodin. Cena léku je od 800 do 1200 rublů;
  • Nadroparin (Fraxiparin) je široce používán v ateroskleróze, protože účinek léku je zaměřen nejen na snížení tvorby trombu, ale také na potírání zánětů a snížení krevních lipidů. Nejčastěji je droga injikována subkutánně, ale pod dohledem ošetřujícího lékaře jsou také povoleny intravenózní infuze. Řešení lze zakoupit za 2-2,5 tisíc rublů;
  • Bemiparin (Cybor) je klasický antikoagulant, je dobrý při snižování adheze bílých krvinek a tvorby sedimentu. Nejúčinnější podání, které je k dispozici v injekčním roztoku, je subkutánní.

Lékaři důrazně nedoporučují používat několik typů antikoagulancií současně - účinek léků se tím nezvýší a zvyšuje se riziko komplikací. Doporučuje se začít s injekcemi a hladce přecházet na tabletové formy.

Heparinoidy

Tato léčiva selektivně inhibují CA bez ovlivnění angiotensin-III. Léky mají fibrinolytický účinek, snižují tvorbu usazenin v krvi a také snižují koncentraci tuků.

Klasičtí představitelé této skupiny:

  • Pentosan Polysulfate - prodává se v tabletách a ampulích za cenu 2–2,5 tisíc rublů. Nejvyšší účinnost je pozorována při použití injekcí;
  • Wessel Douai F (Sulodexin) - je k dispozici ve formě injekčního roztoku a tobolek pro vnitřní použití. Počáteční kurz zahrnuje postupné injekce po dobu 15 až 20 dní, poté přecházejí na tobolky, které se užívají po dobu 1 až 2 měsíců. Průměrná cena - 2000 rublů.

Antikoagulanty na bázi hirudinu

Účelem účinné látky je snížit tvorbu krevních sraženin. K léčbě nemocí se používají dvě skupiny léků:

  • Ksarelto (Rivaroxaban) - prodává se v tabletách, cena 1 500 rublů v balení. Lék selektivně inhibuje cholinesterázu;
  • Arixtra (Fondaparinux) - injekce se podávají intravenózně nebo subkutánně, intramuskulárně je kontraindikováno. Droga je drahá, průměrná cena je 7000 rublů.

Nepřímé antikoagulanty

Na játra působí nepřímé antikoagulanty, po kterých jsou spuštěny složité mechanismy, které ovlivňují aktivitu enzymů srážení krve. Nejoblíbenější jsou: fenylin a kumarinová antikoagulancia.

  • Syncumar (acenocoumarol) je dobrý lék, ale účinek tablet začíná 1-2 dny po jeho užití. Pro výběr dávky se doporučuje kontaktovat svého lékaře. Průměrné náklady - 600 - 800 rublů;
  • Trombarin (Pelentan, Dikumarin, Neodikumarin) - prodává se v tabletách, akce začíná za 2-3 hodiny. Dávka a průběh léčby se volí po absolvování lékařských testů. Cena 700 - 1 000 rublů;
  • Warfarin se dokonale vstřebává ve střevech, má rychlý účinek na játra a zlepšuje krevní obraz. Levné tablety - můžete si je koupit za 80 - 100 rublů;
  • Fenilin (Fenindion) - forma uvolňování je podobná jako u předchozích léků, účinek začíná 7-12 hodin po užití. Dávku předepisuje a upravuje ošetřující lékař v závislosti na laboratorních parametrech. Průměrná cena léčiva je 100 - 150 rublů.

Terapeutický účinek nepřímých antikoagulancií je na rozdíl od přímých léčiv pozorován po několika hodinách - proto je nutné, aby se akumulovaly v jaterních buňkách. To však neznamená, že by to byly nejlepší antikoagulanty v tabletách - ale ošetření lze provádět doma.

Většina léků by neměla být užívána s alkoholem - alkohol zvyšuje terapeutický účinek a způsobuje riziko krvácení a jiných nežádoucích účinků.

Antikoagulancia nové generace

V posledních letech se vědci snažili vyvinout nová léčiva s lepší účinností, jejichž účinek bude zaměřen přímo na blokování nezbytných enzymů, které způsobují onemocnění. Důležitým cílem je tvorba léčiv s minimem vedlejších účinků, jejichž léčba může být prováděna nezávisle pro dospělé i pro děti..

V poslední době si nová orální antikoagulancia - tabletové formy - získala velkou popularitu. Mezi tyto léky patří:

Léky jsou přímými antikoagulanty - ovlivňují krevní destičky a jejich enzymy. Nepřímé drogy nebyly dosud vyvinuty.

Úleva z předávkování

Nejčastější komplikací je otrava, která může být způsobena porušením dávky léku nebo v důsledku jeho užívání s alkoholem.

V této situaci je třeba bezodkladně přijmout následující opatření:

  • Zavolejte sanitku;
  • Dejte pacientovi ležet;
  • Pokud je předávkování způsobeno užíváním tablet, naléhavě opláchněte žaludek pitím velkého množství vody a vyvolejte umělé zvracení..

Lékař pacienta vyšetří a v případě potřeby dodá kapátko fyziologickým roztokem nebo vitamínem K, což způsobí opačný účinek. Pokud je stav pacienta závažný, bude nutná hospitalizace a krevní plazma.

Antikoagulancia jsou vynikající léky používané k léčbě většiny onemocnění krve a kardiovaskulárního systému. Léky mohou působit přímo potlačením aktivity krevních destiček nebo nepřímo v játrech. Při jejich používání je třeba být opatrný - dávejte pozor na dávkování, nekombinujte terapii s alkoholem a neprovádějte během těhotenství nebo během kojení. Pokud se vyskytnou známky otravy, navštivte svého lékaře..