Seznam antikoagulancií, mechanismus účinku a kontraindikace a vedlejší účinky

Antikoagulancia jsou skupina léčiv, která ovlivňují srážení krve: prudce klesá, reologické vlastnosti tkáně se mění, stává se kapalnou a snáze prochází cévami, ale riziko nekontrolovaných procesů se vážně zvyšuje. Primárně krvácí.

Léky tohoto typu jsou mnohem silnější než protidestičková léčiva, jimž jsou podobná. Užívání takových léků bez jmenování ošetřujícího specialisty je přísně zakázáno. Vyžaduje se dynamické řízení, stálé monitorování.

I přes veškerá nebezpečí je užívání drog tohoto typu ve většině případů kvůli nesporné účinnosti nutné. V jakých situacích a co potřebujete vědět?

Klasifikace a mechanismus působení

Dělení se provádí podle povahy účinku, farmakologické aktivity a způsobů, jak lék ovlivňuje tělo pacienta.

Klasifikace antikoagulancií je poměrně omezená, existují dva hlavní typy: přímý a nepřímý účinek. Ve všech klinických případech však pokrývají více než terapeutické potřeby..

Přímo

V srdci koagulace (proces koagulace krve) za normálních podmínek působí skupina specifických látek. Zajišťují agregaci tvarovaných buněk, rychlé uzavření rány nebo části nádoby zničené vlivem mechanického nebo jiného faktoru.

Hlavní složkou tohoto typu je trombin. Přímo působící antikoagulační léčiva ovlivňují jeho aktivitu, zatímco koncentrace složky zůstává na stejné úrovni.

Trombin je stále produkován a detekován během krevního testu. Stává se však nefunkční, což je základem práce přímých antikoagulancií.

Léky tohoto typu jsou považovány za zlatý standard při urgentní léčbě. Vzhledem k agresivnímu farmakologickému účinku je však použití této podskupiny léčiv silně bráněno, pokud jde o dlouhé trvání terapeutického cyklu..

Léky se rychle metabolizují, zpracovávají a vylučují. Příznivý účinek netrvá dlouho, vedlejší účinky jsou závažné, až do masivního krvácení.

Taková léčiva proto nemohou být použita bez dohledu hematologa..

Nepřímý

Tato podskupina léčiv má složitý mechanismus účinku díky schopnostem aktivních složek, které tvoří léčivo.

Příznivý výsledek se radikálně liší od předchozí skupiny léků..

Nepřímé antikoagulancia ovlivňují trombin, zcela neutralizují sloučeninu a ničí ji. Kromě toho ovlivňují další koagulační faktory a nepřímo ovlivňují rychlost agregace vytvořených krvinek..

Léky tohoto typu pomáhají kromě skutečného efektu ztenčení normalizovat výživu myokardiálních tkání, uvolnit muskulaturu cév, odstranit také organické soli a obnovit koncentraci cholesterolu.

Vzhledem k relativně méně agresivnímu použití mohou být tyto léky použity pro dlouhé kurzy.

Vedlejší účinky jsou také závažné a rizika jejich vývoje při nekontrolovaném použití jsou velká. Je nepřijatelné brát tuto podskupinu sami..

Není možné jednoznačně hovořit o tom, které léky jsou lepší. Vše záleží na konkrétním klinickém případě.

Přímé antikoagulanty

Mezi možné indikace pro použití:

  • Trombóza jakékoli lokalizace. Proces zpravidla ovlivňuje velké cévy dolních končetin. Charakteristickým rysem je tvorba sraženin tvarovaných buněk a proteinu-fibrinu, překrývajících lumen struktur.

Normální změny krevního oběhu se stávají slabými a nedostatečnými pro výživu tkání. Antikoagulancia mohou pomoci v počátečních stádiích patologického procesu. Pak se bez trombolytik neobejdete.

  • TELA. Plicní arteriální choroba. V praxi se s nimi často setkáváme. Je doprovázeno rychlým zvýšením tlaku, problémy v práci srdce. Pokud není překrytí cévního lumenu tak velké, existuje stále šance na uzdravení. Přímé antikoagulanty se používají jako pomocné antitrombotické látky.
  • Tromboflebitida. Typická je tvorba sraženin se současným vývojem zánětlivého procesu na cévách. Je doprovázeno mnohem vážnějším stavem, zotavení se provádí v nemocnici.
  • Angina pectoris. Akutní narušení toku krve v srdečních strukturách však stupeň poruchy ještě nedosáhl kritického bodu. Proto nedochází k rozsáhlému vymírání tkání svalového orgánu. Stále existuje šance na uzdravení a bez následků.
  • Infarkt myokardu v akutní fázi. Použití antikoagulancií je možné v kterémkoli stadiu patologického procesu. Největší prospěšný účinek je pozorován při podání v počáteční fázi. Během rehabilitačního období po infarktu myokardu je nutný příjem vzhledem k vysokému riziku tvorby sraženin.
  • DIC syndrom ve fázi trombotické léze.
  • Autoimunitní poruchy ledvin a systémové patologické procesy, jako je lupus erythematosus. Aplikace je možná v jakékoli fázi.
  • Poruchy mikrocirkulace. Jako součást preventivních opatření. Použití antikoagulancií je však přípustné pouze pro krátké kurzy. Pod dohledem odborníka.
  • Hemoroidy. Jako mast pro vnější použití.

Seznam drog

Aktuální heparin je klasická forma léků. Je předepsán pro hematomy v počátečních stádiích křečových žil.

Koncentrace účinné látky je minimální, proto je pravděpodobnost vedlejších účinků při správném použití zanedbatelná.

Seznam přímých antikoagulancií: Heparin, Lyoton, Venolife, Hepatrombin, Heparinová mast. Částečně je tato složka přítomna v troxevasinové masti.

Prostředky pro vnitřní příjem. Používá se k léčbě systémových nemocí, pokud není možné omezit místní expozici.

To zahrnuje dva podtypy drog:

  • První jsou hepariny s nízkou molekulovou hmotností. Seznam názvů léčiv: Clexane, Clevarin, Fragmin, Fraxiparin, Gemapaksan, Troparin. Poskytují rychlý účinek a relativně silný, ovlivňují kromě trombinu i jiné koagulační faktory, ale v menší míře. Používají se podle indikací jako nouzový lék nebo k léčbě chronických onemocnění.
  • Druhým jsou hepariny s průměrnou molekulovou hmotností. Obecný název - Cybernin.

Seznam antikoagulačních léčiv je mnohem širší, avšak klíčová léčiva uváděná na farmaceutickém trhu jsou založena pouze na pojmenované látce..

Kontraindikace

Typické důvody pro odmítnutí použití:

  • Krvácení jakékoli lokalizace. Zintenzivnění procesu nelze zabránit, což bude pro pacienta nakonec fatální.
  • Prokázané poruchy koagulace. U různých onemocnění, ať už jde o trombocytopatii, poruchy produkce speciálních látek podílejících se na agregaci vytvořených buněk.
  • Hemoragická mrtvice. Je doprovázeno destrukcí cévy v oblasti mozku. Při současném použití přímých antikoagulancií se vyvíjí velký hematom, který stlačuje nervové tkáně. To je cesta k smrti.
  • Aneuryzma. Stěnové výčnělky tepen.
  • Maligní hypertenze. Stabilní rychlý nárůst tlaku na kritickou úroveň.
  • Patologie gastrointestinálního traktu. Obzvláště ulcerativní povahy, potenciálně schopné vyvolat krvácení.
  • Poslední operace. Jakákoli lokalizace.
  • Individuální nesnášenlivost složek léčiv. Alergické reakce.

Seznam není úplný. Vyžaduje se vyhodnocení seznamu v anotaci ke konkrétnímu jménu.

Vedlejší efekty

  • Krvácející.
  • Tvorba hematomu.
  • Dyspeptické příznaky.
  • Zbarvení kůže, bledé.
  • Bolest hlavy, slabost. Poruchy nervového systému.
  • Vyrážka. Alergické reakce.

Nepřímé antikoagulanty

Indikace pro použití:

  • Recidivy infarktu myokardu. Opakované epizody akutních poruch oběhu v srdečních tkáních. Nacházejí se hlavně u starších pacientů. Užívejte drogy opatrně..
  • Chronické srdeční selhání.
  • Přetrvávající trombóza, zejména hluboké žíly dolních končetin s neúčinným použitím jiných prostředků.
  • Plicní arteriální choroba. V systému se specializovanými léky, především trombolytiky. Jejich kombinace však musí být prováděna s velkou péčí, protože rizika smrtelného krvácení jsou vysoká..

Kromě uvedených indikací lze výše popsané báze rozlišit. S tím rozdílem, že nepřímé antikoagulancia se v akutních stavech používají méně často, jejich jmenování se provádí u chronických onemocnění srdce, krevních cév, hematologických poruch..

Seznam drog

Seznam nepřímých antikoagulancií obsahuje tři jména:

  • Warfarin. Je k dispozici ve formě tablet pro orální podání a je ve většině případů předepisován pacientům. Mimo jiné se považuje za nejbezpečnější a nejúčinnější. Důležitou výhodou je značná závislost na dávkování. Čím vyšší je koncentrace v krvi, tím závažnější je pozitivní účinek.

Současně, jakmile je lék zrušen, negativní jevy, vedlejší účinky rychle vymizí. Díky univerzálnosti a flexibilitě warfarinu je při léčbě většiny patologických stavů nezbytná.

  • Neodikumarin. V akutních případech je předepsán relativně zřídka. Současně vyžaduje užívání léku systematický příjem, protože pozitivní účinek se neobjeví okamžitě, ale postupně, jak se aktivní složka v těle hromadí..
  • Acenocoumarol. Používá se jako účinný analog pro nesnášenlivost s předchozím jménem.

Nepřímé léky se používají přesně podle indikací, navzdory větší bezpečnosti a variabilitě pozitivního účinku.

Kontraindikace

Důvody pro odmítnutí použití nepřímých antikoagulancií jsou přibližně stejné jako u přímo působících léků.

Mezi další patří těhotenství a hrozba potratu. Také tendence k děložnímu krvácení.

Obecně by léky na zkapalnění a změnu reologických vlastností neměly být předepisovány během těhotenství a kojení. Toto je univerzální základ pro selhání.

Při léčbě poruch u dětí se nedoporučuje používat léčivé přípravky. Protože antikoagulancia mohou zpomalit tvorbu kostí, způsobují hemoragické problémy.

Specifické kontraindikace jsou závažné dysfunkční poruchy jater a ledvin. V tomto případě léky pouze poškodí, zhorší situaci..

Vedlejší efekty

V zásadě existují stejné nežádoucí účinky jako při použití přímých antikoagulancií. Hematomy se často tvoří, dochází ke krvácení.

Pacienti se setkávají s dyspeptickými procesy (pálení žáhy, nevolnost, zvracení, průjem, zácpa, alternativní poruchy stolice).

Často se vyskytují alergické reakce, jako je kožní vyrážka. Méně obyčejně, jiné, závažnější formy poruchy: Quinckeho edém, anafylaktický šok.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat pacientům se složitou nesnášenlivostí vůči skupině léků. Polyvalentní alergická reakce.

Jmenování antikoagulancií se provádí striktně podle indikací, nejedná se o prostředky, které lze libovolně použít. Rizika jsou příliš velká, tímto způsobem nelze dosáhnout pozitivní akce. Stojí za to kontaktovat hematologa.

Seznam antikoagulancií: přímý a nepřímý

Při lékové terapii se antikoagulancia používají jako prostředek k zabránění srážení krve. U nemocí přímo nebo nepřímo spojených s tvorbou trombu je lze považovat za životně důležité. Seznam antikoagulačních léčiv zahrnuje léčiva s přímým a nepřímým účinkem.

Předepsáno k léčbě:

  • Akutní žilní a arteriální trombóza.
  • Patologie spojené s uvolňováním velkého množství tromboplastických látek z tkání.
  • Po předchozím chirurgickém zákroku se zabrání krevním sraženinám.
  • Jako preventivní opatření pro srdeční choroby.

Jaké léky se považují za antikoagulancia? Tyto léky mají schopnost ředit krev a také se nazývají antikoagulancia. Dělené do dvou skupin: přímé a nepřímé.

Mechanismus účinku

Podle mechanismu účinku se antikoagulancia dělí na léky přímé a nepřímé akce:

„Přímé“ antikoagulancia mají přímý účinek na trombin a snižují jeho aktivitu. Tato léčiva jsou inhibitory trombinu, protrombinové deaktivátory a inhibují proces tvorby trombu. Aby nedocházelo k vnitřnímu krvácení, je nutné sledovat ukazatele systému srážení krve. Přímo působící antikoagulancia rychle pronikají do těla, dobře se vstřebávají v gastrointestinálním traktu, do hematogenní cestou se dostávají do jater, uplatňují svůj terapeutický účinek a vylučují se močí.

  • „Nepřímé“ antikoagulanty ovlivňují biosyntézu vedlejších enzymů systému srážení krve. Úplně ničí trombin a nejen potlačují jeho aktivitu. Kromě antikoagulačního účinku léky této skupiny zlepšují přísun krve do myokardu, uvolňují hladké svaly, odstraňují močoviny z těla a mají hypocholesterolemický účinek. Předepište „nepřímé“ antikoagulancia nejen pro léčbu trombózy, ale také pro jejich prevenci. Používají se výhradně uvnitř. Tabletové formy se používají po dlouhou dobu na ambulantní bázi. Náhlé vysazení léku může vést ke zvýšení hladin protrombinu a trombózy.
  • Samostatně jsou izolovány léky, které potlačují srážení krve, jako antikoagulancia, ale různými mechanismy. Mezi ně patří "kyselina acetylsalicylová", "aspirin".

    Klasifikace

    Je zřejmá výhoda přírodních antikoagulancií, které jsou v těle syntetizovány a převládají v dostatečné koncentraci pro kontrolu viskozity krve. Přirozené inhibitory srážlivosti však mohou být citlivé na řadu patologických procesů, proto je nezbytné zavést syntetické antikoagulanty do komplexního léčebného režimu. Před stanovením seznamu léků musí pacient kontaktovat ošetřujícího lékaře, aby vyloučil případné zdravotní komplikace.

    Přímé antikoagulanty

    Seznam těchto léčiv je určen k potlačení trombinové aktivity, snížení syntézy fibrinu a normální funkce jater. Jsou to hepariny s lokálním působením, subkutánním nebo intravenózním podáním, nezbytné k léčbě křečových žil dolních končetin. Aktivní složky se produktivně vstřebávají do systémového oběhu, působí po celý den, účinněji při subkutánním podání než perorálně. Mezi hepariny s nízkou molekulovou hmotností lékaři rozlišují následující seznam léčiv určených k podávání heparinu lokálně, intravenózně nebo uvnitř:

    • Fraxiparin;
    • Liotonový gel;
    • Clexane;
    • Heparinová mast;
    • Fragmin;
    • Hepatrombin;
    • Hydrogencitrát sodný (heparin se podává intravenózně);
    • Clevarin.

    Nepřímé antikoagulanty

    Jedná se o léky s dlouhodobým účinkem, které působí přímo na srážení krve. Nepřímé antikoagulancia podporují tvorbu protrombinu v játrech, obsahují vitaminy cenné pro tělo v chemickém složení. Například warfarin je předepisován pro fibrilaci síní a umělé srdeční chlopně, zatímco doporučené dávky aspirinu jsou v praxi méně produktivní. Seznam léků je následující klasifikace kumarinové řady:

    • monocoumariny: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
    • indandiony: Fenilin, Omefin, Dipaxin;
    • dicumariny: dicumarin, tromexan.

    Pro rychlou normalizaci srážení krve a prevenci vaskulární trombózy po infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhodě lékaři důrazně doporučují perorální antikoagulancia obsahující vitamín K v chemickém složení. Předepisujte tento druh léků na jiné patologie kardiovaskulárního systému, náchylné k chronickému průběhu, relapsy. Při nepřítomnosti rozsáhlého onemocnění ledvin je třeba zdůraznit následující seznam perorálních antikoagulancií:

    PLA antikoagulancia

    Jedná se o novou generaci orálních a parenterálních antikoagulancií, které vyvíjejí moderní vědci. Mezi výhody takového předpisu patří rychlý účinek, úplná bezpečnost z hlediska rizika krvácení a reverzibilní inhibice trombinu. Existují však také nevýhody takových orálních antikoagulancií, a zde je jejich seznam: krvácení do gastrointestinálního traktu, přítomnost vedlejších účinků a kontraindikace. Kromě toho, aby byl zajištěn dlouhodobý terapeutický účinek, musí být inhibitory trombinu užívány po dlouhou dobu, aniž by došlo k porušení doporučených denních dávek..

    Léky jsou univerzální, ale účinek v postiženém organismu je selektivnější, dočasný a vyžaduje dlouhodobé užívání. Za účelem normalizace srážení krve bez závažných komplikací se doporučuje vzít jeden z uvedených seznamů perorálních antikoagulancií nové generace:

    Přímé antikoagulanty

    Heparin

    Nejoblíbenějším členem této skupiny je heparin a jeho deriváty. Heparin inhibuje adhezi destiček a urychluje průtok krve do srdce a ledvin. Zároveň interaguje s makrofágy a proteiny plazmy, což nevylučuje možnost tvorby trombu. Lék snižuje krevní tlak, má hypocholesterolemický účinek, zvyšuje vaskulární permeabilitu, potlačuje proliferaci buněk hladkého svalstva, podporuje rozvoj osteoporózy, potlačuje imunitu a zvyšuje diurézu. Heparin byl poprvé izolován z jater, což určovalo jeho jméno.

    Heparin je podáván intravenózně v naléhavých případech a subkutánně pro profylaktické účely. Pro topické použití se používají masti a gely, které obsahují heparin a mají antitrombotický a protizánětlivý účinek. Přípravky s heparinem se nanášejí na kůži v tenké vrstvě a jemně se vtírají. Pro léčbu tromboflebitidy a trombózy se obvykle používají gely „Lioton“ a „Hepatrombin“ a „Heparinová mast“..

    Negativní účinek heparinu na proces tvorby trombu a zvýšená vaskulární permeabilita se stávají důvody vysokého rizika krvácení během heparinové terapie.

    Hepariny s nízkou molekulovou hmotností

    Hepariny s nízkou molekulovou hmotností mají vysokou biologickou dostupnost a antitrombotickou aktivitu, prodloužené působení a nízké riziko hemoroidních komplikací. Biologické vlastnosti těchto léčiv jsou stabilnější. Vzhledem k rychlé absorpci a dlouhé eliminační době zůstává koncentrace léčiv v krvi stabilní. Léky této skupiny inhibují koagulační faktory krve, potlačují syntézu trombinu, mají slabý účinek na cévní permeabilitu, zlepšují reologické vlastnosti krve a krevního zásobení orgánů a tkání, stabilizují jejich funkce.

    Hepariny s nízkou molekulovou hmotností jen zřídka způsobují vedlejší účinky, a proto vytlačují heparin z terapeutické praxe. Jsou injikovány subkutánně do laterálního povrchu břišní stěny.

    1. "Fragmin" je čirý nebo nažloutlý roztok, který má mírný účinek na adhezi destiček a primární hemostázi. Je zakázáno vstupovat do něj intramuskulárně. „Fragmin“ ve vysokých dávkách je předepisován pacientům ihned po operaci, zejména těm, kteří mají vysoké riziko krvácení a dysfunkce destiček.
    2. „Clevarin“ je „přímé“ antikoagulancium, které ovlivňuje většinu fází srážení krve. Lék neutralizuje enzymy koagulačního systému a používá se k léčbě a prevenci tromboembolismu.
    3. "Clexan" je léčivo s antitrombotickým a protizánětlivým farmakologickým účinkem. Před předepsáním je nutné zrušit všechny léky, které mají vliv na hemostázi..
    4. Fraxiparin je roztok s antitrombotickým a antikoagulačním účinkem. V místě vpichu se často tvoří podkožní hematomy nebo husté uzly, které po několika dnech samy vymizí. Na začátku léčby velkými dávkami se může rozvinout krvácení a trombocytopenie, která v průběhu další terapie vymizí..
    5. „Wessel Douet F“ je přírodní lék získaný ze střevní sliznice zvířat. Lék potlačuje aktivitu faktorů koagulace krve, stimuluje biosyntézu prostaglandinů a snižuje hladinu fibrinogenu v krvi. „Wessel Douai F“ lyzuje již vytvořený trombus a používá se k prevenci tvorby trombu v tepnách a žilách.

    Při používání léků ze skupiny heparinů s nízkou molekulovou hmotností je nutné přísně dodržovat doporučení a pokyny pro jejich použití..

    Inhibitory trombinu

    Hlavním představitelem této skupiny je „Girudin“. Lék je založen na proteinu, který byl poprvé nalezen ve slinách léčivých pijavic. Jsou to antikoagulancia, která působí přímo v krvi a jsou přímými inhibitory trombinu.

    „Girugen“ a „Girulog“ jsou syntetické analogy „girudinu“, které snižují úmrtnost lidí s onemocněním srdce. Jedná se o nová léčiva v této skupině, která mají oproti heparinovým derivátům řadu výhod. Vzhledem k jejich dlouhodobému působení farmaceutický průmysl v současné době vyvíjí orální formy inhibitorů trombinu. Praktické použití "Girugen" a "Girulog" je omezeno jejich vysokými náklady.

    Lepirudin je rekombinantní léčivo, které nevratně váže trombin a používá se k prevenci trombózy a tromboembolie. Je přímým inhibitorem trombinu, blokuje jeho trombogenní aktivitu a působí na trombin v sraženině. Snižuje úmrtnost na akutní infarkt myokardu a nutnost chirurgie srdce u pacientů s námahou anginy pectoris.

    Antikoagulancia nové generace

    Charakteristikou léčiv je schopnost neustále monitorovat index srážení krve (INR). Soudě podle této vlastnosti jsou nové léky z hlediska snadnosti užívání lepší než Warfarin. Vysoká cena léků však omezuje jejich dostupnost, což je významná nevýhoda..

    Seznam antikoagulačních léčiv nové generace zahrnuje:

    1. Ksarelto (Německo). Léčivou látkou v léčivých přípravcích je rivaroxaban. Klinické studie prokázaly vysokou účinnost tohoto nástroje. Snadné použití. Nezavazuje pacienty k neustálému testování.

    • Náklady na tab. 15 mg 28 ks. - 2700 rublů.

    2. Eliquis (USA). Hlavní účinná látka apixaban obnovuje průchodnost žil. Používá se k prevenci kardioembolické mrtvice. Nevyžaduje systematickou kontrolu hemostázy.

    • Cena tablet 5 mg 60 kusů - 2400 r.

    3. Pradaksa (Rakousko). Hlavní složkou léčiva je dabigatranetexilát. Je předepsán pro žilní a systémový tromboembolismus, včetně lézí plicní tepny po těžkých zraněních a složitých operacích.

    Dobře tolerováno. Praktici zaznamenávají nízké riziko krvácení během lékové terapie.

    • Kapsle 110 mg 30 ks. - 1750 rublů.

    Nepřímé antikoagulanty

    Nepřímo působící antikoagulancia:

    • "Fenilin" je antikoagulant, který se rychle a úplně vstřebává, snadno proniká do histohematogenní bariéry a hromadí se v tělesných tkáních. Tento lék je podle pacientů považován za jeden z nejúčinnějších. Zlepšuje stav krve a normalizuje indexy srážení krve. Po léčbě se celkový stav pacientů rychle zlepšuje: křeče a necitlivost nohou zmizí. V současné době se "fenolin" nepoužívá kvůli vysokému riziku nežádoucích účinků.
    • "Neodikumarin" je lék, který inhibuje proces tvorby trombu. Terapeutický účinek "Neodikumarinu" se neobjeví okamžitě, ale po nahromadění léčiva v těle. Inhibuje aktivitu systému srážení krve, má hypolipidemický účinek a zvyšuje cévní permeabilitu. Pacientům se doporučuje přísně sledovat čas a dávku léku..
    • Nejběžnějším lékem v této skupině je Warfarin. Je to antikoagulační činidlo, které blokuje syntézu krevních koagulačních faktorů v játrech, snižuje jejich koncentraci v plazmě a zpomaluje proces tvorby trombu. "Warfarin" se vyznačuje časným účinkem a rychlým ukončením nežádoucích účinků, když je dávka snížena nebo je-li léčivo vysazeno..

    Video: nové antikoagulanty a "Warfarin"

    Přírodní

    Mohou být fyziologické a patologické. Fyziologické antikoagulanty jsou obvykle přítomny v plazmě. U některých nemocí se v krvi objevují patologické stavy.

    Fyziologické antikoagulanty jsou klasifikovány jako primární a sekundární. Primární jsou v těle syntetizovány nezávisle a jsou neustále v krvi. Sekundární jsou tvořeny štěpením koagulačních faktorů během tvorby fibrinu a jeho rozpouštění.

    Primární přírodní antikoagulancia

    Obvykle jsou rozděleny do skupin:

    1. Antitromboplasty.
    2. Antitrombin.
    3. Inhibitory procesu montáže fibrinu.

    Se snížením hladiny primárních fyziologických antikoagulancií v krvi existuje riziko trombózy.

    Tato skupina látek zahrnuje:

    • Heparin. Je to polysacharid, který je syntetizován ve žírných buňkách. Nachází se ve významném množství v plicích a játrech. Ve velkých dávkách narušuje proces koagulace krve ve všech stádiích, potlačuje řadu funkcí krevních destiček.
    • Antitrombin III. Syntetizuje se v játrech a patří mezi alfa-glykoproteiny. Snižuje aktivitu trombinu a některých aktivovaných faktorů koagulace krve, ale neovlivňuje neaktivované faktory. Antikoagulační aktivita plazmy je 75% zajištěna antitrombinem III.
    • Protein C. Je syntetizován buňkami jaterního parenchymu a je neaktivní v krvi. Snížena na aktivitu trombinem.
    • Protein S. Syntetizovaný buňkami endotelu a parenchymu jater (hepatocyty), závisí na vitamínu K.
    • Alfa-makroglobulin.
    • Antitromboplasty.
    • Inhibitor kontaktu.
    • Inhibitor lipidů.
    • Inhibitor doplňku-I.

    Sekundární fyziologické antikoagulancia

    Doporučujeme také přečíst: Léky na ředění krve

    Jak již bylo zmíněno, vznikají při procesu koagulace krve a rozpouštění fibrinových sraženin při štěpení některých koagulačních faktorů, které v důsledku degradace ztratí své koagulační vlastnosti a získají antikoagulační vlastnosti. Tyto zahrnují:

    • Antitrombin I.
    • Antitrombin IX.
    • Metafaktory XIa a Va.
    • Febrinopeptidy.
    • Antikoagulant Auto-II.
    • Antitromboplasty.
    • PDF - produkty vytvořené během štěpení (degradace) fibrinu působením plasminu.

    Patologické antikoagulanty

    U některých onemocnění se mohou v krvi tvořit a hromadit specifické protilátky, které zabraňují srážení krve. Mohou být produkovány proti jakýmkoli koagulačním faktorům, ale nejčastěji se tvoří inhibitory faktorů VIII a IX. U některých autoimunitních onemocnění se v krvi objevují patologické proteiny, které mají antitrombinový účinek nebo inhibují koagulační faktory II, V, Xa.

    V tomto článku si můžete přečíst více o patologickém lupus antikoagulantu..

    Použití antikoagulancií

    Užívání antikoagulancií je indikováno pro onemocnění srdce a cév:

    1. Trombotická a embolická mrtvice,
    2. Ateroskleróza,
    3. Revmatická srdeční choroba,
    4. Tromboflebitida,
    5. Akutní trombóza,
    6. Mitrální srdeční choroba,
    7. Aortální aneuryzma,
    8. Křečové žíly,
    9. Ischemická choroba srdeční,
    10. DIC syndrom,
    11. TELA,
    12. Fibrilace síní,
    13. Tromboangiitis obliterans a endarteritis.

    Nekontrolovaný příjem antikoagulancií může vést k rozvoji hemoragických komplikací. Pokud existuje zvýšené riziko krvácení, použijte namísto antikoagulancií bezpečnější antiagregační látky.

    Při předepisování léků

    Antikoagulancia se předepisují v následujících případech:

    • Tah na pozadí embolie nebo blokády krevních cév trombotickými masami.
    • Aterosklerotické vaskulární onemocnění.
    • Revmatická srdeční choroba.
    • Tromboflebitida.
    • Onemocnění mitrální chlopně.
    • Trombóza v akutním stadiu.
    • Křečové žíly.
    • Aortální aneuryzma.
    • Ischemická choroba srdeční.
    • Plicní embolie.
    • DIC syndrom.
    • Tromboangiitida a obliterující endarteritida.
    • Fibrilace síní.

    Pokud osoba bere antikoagulancia bez lékařského dohledu, je to spojeno s rizikem závažných komplikací, až po hemoragická krvácení v mozku. Pokud má pacient predispozici ke krvácení, měla by se k jeho léčbě použít protidestičková léčiva, která se vyznačují jemným účinkem na tělo a nezpůsobují takové komplikace..

    DETAILY: Make-up pro 50letou ženu krok za krokem, jak udělat make-up pro ženu starší 50 let, aby vypadala mladší. Správný denní a večerní oční make-up, který omlazuje

    Jaké léky se používají pro antikoagulační terapii?

    Kontraindikace a vedlejší účinky

    Antikoagulancia jsou kontraindikována u osob trpících těmito chorobami:

    • Peptický vřed a 12 duodenálních vředů,
    • Krvácení hemoroidů,
    • Chronická hepatitida a fibróza jater,
    • Jaterní a ledvinové selhání,
    • Urolitiáza,
    • Trombocytopenická purpura,
    • Nedostatek vitamínu C a K,
    • Endokarditida a perikarditida,
    • Cavernous plicní tuberkulóza,
    • Hemoragická pankreatitida,
    • Zhoubné novotvary,
    • Infarkt myokardu s hypertenzí,
    • Intracerebrální aneuryzma,
    • Leukémie,
    • Alkoholismus,
    • Crohnova nemoc,
    • Hemoragická retinopatie.

    Antikoagulancia nesmí užívat během těhotenství, kojení, menstruace, v časném poporodním období, stejně jako u starších a starších osob..

    Mezi vedlejší účinky antikoagulancií patří: příznaky dyspepsie a intoxikace, alergie, nekróza, vyrážka, svědění kůže, dysfunkce ledvin, osteoporóza, alopecie.

    Komplikace antikoagulační terapie - hemoragické reakce ve formě krvácení z vnitřních orgánů: úst, nosohltanu, žaludku, střev, krvácení do svalů a kloubů, výskyt krve v moči. Aby se předešlo vzniku zdravotních následků ohrožujících zdraví, je třeba sledovat hlavní krevní parametry a sledovat celkový stav pacienta.

    Oligopeptidy

    Léky, které působí přímo na aktivační centrum trombinu, se považují za silné specifické inhibitory systému tvorby trombů. Účinné látky léčiv se nezávisle kombinují s koagulačními faktory a mění jejich konformaci.

    Jsou to Inogatran, Girudin, Efegatran, Tromstop a další. Používá se k prevenci rozvoje srdečních záchvatů s anginou pectoris, s křečovými žilami, k prevenci tromboembolismu, reokluze v cévních plastech.

    Protidestičková činidla

    Protidestičková činidla jsou farmakologická činidla, která snižují srážení krve inhibicí adheze destiček. Jejich hlavním účelem je zvýšit účinnost antikoagulancií a společně s nimi zabránit procesu tvorby trombu. Protidestičková činidla také působí proti dny, vazodilatačnímu a antispasmodickému účinku. Významným představitelem této skupiny je „kyselina acetylsalicylová“ nebo „aspirin“.

    Seznam nejpopulárnějších protidestičkových látek:

    • "Aspirin" je dosud nejúčinnějším protidestičkovým činidlem vyráběným ve formě tablet a určeným k perorálnímu podávání. Inhibuje agregaci destiček, indukuje vazodilataci a zabraňuje krevním sraženinám.
    • Ticlopidin je antiagregační látka, která inhibuje adhezi destiček, zlepšuje mikrocirkulaci a prodlužuje dobu krvácení. Lék je předepsán pro prevenci trombózy a pro léčbu ischemické choroby srdeční, srdečního infarktu a cerebrovaskulárního onemocnění.
    • „Tirofiban“ je léčivý přípravek, který zabraňuje agregaci destiček, což vede k tvorbě trombu. Droga se obvykle používá ve spojení s „Heparinem“.
    • "Dipyridamol" rozšiřuje koronární cévy, urychluje koronární průtok krve, zlepšuje přísun kyslíku v myokardu, reologické vlastnosti krve a mozkového oběhu, snižuje krevní tlak.

    Deriváty Coumarinu

    Coumarin je látka, která se vyskytuje v rostlinách, a lze ji synteticky vyrábět za laboratorních podmínek. Nejprve, po jeho odstranění, agent byl používán jako jed k boji proti hlodavcům. Teprve po uplynutí času se droga začala používat k boji proti nadměrné tvorbě trombu.

    Nepřímé antikoagulancia - léky na bázi kumarinu - jsou zastoupeny následujícími léky:

    • "Warfarin" (jeho analogy - "Marevan", "Warfarin sodný", "Warfarex").
    • "Atsenokumarol" (analog - "Sinkumar").
    • "Neodikumarin" (analog - "Ethyl biscumacetate").

    Přírodní ředidla krve

    Příznivci léčby alternativními metodami se používají k prevenci trombózy bylin s ředěním krve. Seznam takových rostlin je poměrně dlouhý:

    • Kaštan;
    • kůra vrby;
    • moruše;
    • sladký jetel;
    • palina;
    • louka:
    • Červený jetel;
    • kořen lékořice;
    • vyhýbající se pivoňce;
    • čekanka a další.

    Před ošetřením bylinkami je vhodné se poradit s lékařem: ne všechny rostliny mohou být užitečné.


    Jetel červený se používá v lidovém lékařství ke zlepšení průtoku krve

    Antikoagulancia, jako je citrát sodný, salicylát sodný, kyselina acetylsalicylová, také snižují srážení krve..

    V jakých případech jsou předepisovány antikoagulancia??

    Přímé a nepřímé antikoagulancia se používají k prevenci rozvoje tromboembólie, akutní trombózy žilního systému, v případě mechanické protetiky srdečních chlopní a rozvoje fibrilace síní.

    Hlavní nemoci, u nichž se předepisují přímé a nepřímé antikoagulanty, se dělí do následujících skupin:

    1. Arteriální trombóza:
        infarkt myokardu;
    2. plicní embolie;
    3. mrtvice s projevy ischemie;
    4. traumatické poškození tepen na pozadí aterosklerózy.
    5. Diseminovaná intravaskulární koagulace:
        šokové podmínky;
    6. traumatická zranění;
    7. vývoj sepse.
    8. Akutní žilní trombóza:
        tvorba trombu na pozadí křečových žil;
    9. trombóza hemoroidního žilního plexu;
    10. tvorba sraženin v dolní duté žíně.

    Hepariny s nízkou molekulovou hmotností

    Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexid, bemiparin se získávají z nefrakcionovaného heparinu. Liší se od posledně jmenovaných v menší velikosti molekuly. To zvyšuje bezpečnost léků. Akce se stává delší a předvídatelnější, proto použití heparinů s nízkou molekulovou hmotností nevyžaduje laboratorní kontrolu. Lze to provést pomocí fixních dávek - stříkaček.

    Výhodou heparinů s nízkou molekulovou hmotností je jejich účinnost při subkutánním podání. Kromě toho mají výrazně nižší riziko vedlejších účinků. Proto v současné době deriváty heparinu nahrazují heparin z klinické praxe..

    Hepariny s nízkou molekulovou hmotností se používají k prevenci tromboembolických komplikací během operace a trombózy hlubokých žil. Používají se u pacientů, kteří jsou na lůžku a jsou vystaveni vysokému riziku takových komplikací. Kromě toho jsou tyto léky široce předepisovány pro nestabilní anginu pectoris a infarkt myokardu..

    Kontraindikace a nežádoucí účinky v této skupině jsou stejné jako u heparinu. Avšak závažnost a frekvence vedlejších účinků je mnohem menší.

    Přímé inhibitory trombinu

    Přímé inhibitory trombinu, jak název napovídá, přímo inaktivují trombin. Zároveň potlačují aktivitu destiček. Použití těchto léků nevyžaduje laboratorní kontrolu..

    Bivalirudin se podává intravenózně při akutním infarktu myokardu, aby se zabránilo tromboembolickým komplikacím. Tato droga se v Rusku dosud nepoužívá..

    Dabigatran (pradaxa) je pilulka ke snížení rizika trombózy. Na rozdíl od warfarinu nereaguje s jídlem. Probíhá výzkum tohoto léku na přetrvávající fibrilaci síní. Lék je schválen pro použití v Rusku.

    Indandionové přípravky

    Po provedení velkého počtu studií vědci zjistili, že prostředky založené na této účinné látce by neměly být použity k léčbě. Léčiva měla významný počet vedlejších účinků ve formě alergických reakcí. Účinnost dopadu na antikoagulační systém také neprokázala stabilní výsledky..

    Tato skupina léčiv zahrnuje léčiva: "Fenindion", "Difenindion", "Anisindion". Bylo rozhodnuto zastavit hlavní výběr druhé skupiny antiagregačních látek a indandionových derivátů, v současnosti se používá pouze fenilin.

    Lék má nízkou cenu a je k dispozici ve formě tablet. Funguje po dobu 10 hodin a je velmi důležité udržovat požadovanou dobu léčby. Účinek nastává až 24 hodin po první dávce. K čerpání prostředků dochází při sledování stavu pacienta pomocí laboratorních krevních parametrů (koagulogram, obecné testy, biochemie)..

    Schéma aplikace "Fenilin":

    1. První den - 1 tableta 4krát.
    2. Druhý den - 1 tableta 3x.
    3. Zbytek terapie - 1 tableta denně.

    Lék se nedoporučuje užívat současně s léky, které snižují hladinu glukózy v těle..

    Kontraindikace [Upravit | upravit kód]

    Peptický vřed a ledviny, onemocnění jater, krvácení, těhotenství.

    Zvýšení faktoru srážlivosti krve dramaticky zvyšuje riziko krevních sraženin. Tomuto problému čelí pacienti všech věkových skupin. Antikoagulancia pomáhají s tím vyrovnat se a zabránit rozvoji tromboflebitidy. Existuje několik typů těchto léků, takže jmenování provádí lékař samostatně..

    Antikoagulancia: seznam léků

    Různá vaskulární onemocnění vedou k tvorbě krevních sraženin. To vede k velmi nebezpečným důsledkům, například může dojít k infarktu nebo iktu. K ředění krve může lékař předepsat léky ke snížení srážení krve. Nazývají se antikoagulanty a používají se k prevenci tvorby krevních sraženin v těle. Pomáhají blokovat tvorbu fibrinu. Nejčastěji se používají v situacích, kdy se v těle zvyšuje krevní srážlivost..

    Může nastat v důsledku problémů, jako jsou:

    • Křečové žíly nebo flebitida;
    • Tromby dolní duté žíly;
    • Hemoroidní krevní sraženiny;
    • Mrtvice;
    • Infarkt myokardu;
    • Arteriální poškození v přítomnosti aterosklerózy;
    • Tromboembolismus;
    • Šok, trauma nebo sepse mohou také vést k krevním sraženinám.

    Ke zlepšení stavu srážení krve se používají antikoagulancia. Pokud dříve používali aspirin, nyní lékaři tuto techniku ​​opustili, protože existují mnohem účinnější léky.

    Co jsou antikoagulancia, lék. Účinek

    Antikoagulancia jsou léčiva, která ředí krev a také snižují riziko dalších krevních sraženin, které se mohou objevit později. Rozlišujte mezi přímými a nepřímými antikoagulanty.

    Přímé a nepřímé antikoagulanty

    Rozlišujte mezi přímými a nepřímými antikoagulanty. První z nich rychle ředí krev a jsou vyloučeny z těla během několika hodin. Ten se postupně hromadí a poskytuje terapeutický účinek v prodloužené formě..

    Protože tyto léky snižují srážení krve, je nemožné snížit nebo zvýšit dávku sami, a také zkrátit dobu podávání. Léky se používají podle schématu předepsaného lékařem.

    Přímé antikoagulanty

    Přímé antikoagulanty snižují syntézu trombinu. Kromě toho inhibují tvorbu fibrinu. Antikoagulancia jsou zaměřena na játra a inhibují tvorbu krevních sraženin.

    Přímé antikoagulanty jsou dobře známy všem. Jedná se o hepariny pro lokální působení a pro subkutánní nebo intravenózní podání.V dalším článku najdete ještě více informací o heparinových mastech.

    Například místní akce:

    Tato léčiva se používají pro žilní trombózu dolních končetin k léčbě a prevenci nemoci.

    Mají vyšší míru penetrace, ale mají menší účinek než intravenózní léky..

    Hepariny pro podávání:

    Antikoagulancia jsou obvykle vybírána pro specifické účely. Například Clivarin a Troparin se používají k prevenci embolie a trombózy. Clexane a Fragmin - pro anginu pectoris, srdeční infarkt, žilní trombózu a další problémy.

    Fragmin se používá k hemodialýze. Antikoagulancia se používají, pokud existuje riziko krevních sraženin ve všech cévách, jak v tepnách, tak v žilách. Aktivita léku trvá celý den.

    Nepřímé antikoagulanty

    Nepřímé antikoagulanty jsou tak pojmenovány, protože ovlivňují tvorbu protrombinu v játrech a přímo neovlivňují samotnou srážlivost. Tento proces je dlouhý, ale díky tomu je účinek prodloužen..

    Jsou rozděleny do 3 skupin:

    • Monokumariny. Mezi ně patří: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
    • Dicumariny jsou Dikumarin a Tromexan;
    • Indandiony jsou Phenilin, Omefin, Dipaxin.

    Nejčastěji lékaři předepisují Warfarin. Tyto léky jsou předepisovány ve dvou případech: s fibrilací síní a umělou srdeční chlopní.

    Pacienti se často ptají, jaký je rozdíl mezi kardiovaskulárním aspirinem a warfarinem a zda je možné nahradit jeden lék jiným?

    Odborníci odpovídají, že aspirinové kardio je předepsáno, pokud není riziko mrtvice vysoké.

    Warfarin je mnohem účinnější než Aspirin, kromě toho je lepší ho brát několik měsíců nebo dokonce po celý život.

    Aspirin jí pryč na sliznici žaludku a je toxičtější pro játra.

    Nepřímé antikoagulancia snižují produkci látek, které ovlivňují srážení, snižují také produkci protrombinu v játrech a jsou antagonisty vitaminu K.

    Mezi nepřímé antikoagulancia patří antagonisté vitaminu K:

    Vitamin K se podílí na procesu srážení krve a pod vlivem Warfarinu jsou jeho funkce narušeny. Pomáhá předcházet poškození krevních sraženin a blokování krevních cév. Tento lék je často předepisován po infarktu myokardu..

    Existují přímé a selektivní inhibitory trombinu:

    Přímo:

    Selektivní:

    Jakékoli antikoagulanty přímého a nepřímého působení jsou předepisovány pouze lékařem, jinak existuje vysoké riziko krvácení. Nepřímé antikoagulanty se v těle hromadí postupně.

    Používají se pouze ústně. Nelze okamžitě zastavit léčbu, je nutné postupně snižovat dávku léčiva. Náhlé vysazení léku může způsobit trombózu. V případě předávkování této skupiny může dojít ke krvácení..

    Použití antikoagulancií

    Klinické použití antikoagulancií se doporučuje u následujících onemocnění:

    • Plicní a myokardiální infarkt;
    • Cévní mozková příhoda a trombotika (s výjimkou hemoragických);
    • Flebothrombóza a tromboflebitida;
    • Embolie cév různých vnitřních orgánů.

    Jako preventivní opatření lze použít pro:

    • Ateroskleróza koronárních tepen, mozkových cév a periferních tepen;
    • Revmatické vady mitrálního srdce;
    • Flebothrombóza;
    • Pooperační období k prevenci krevních sraženin.

    Přírodní antikoagulancia

    Díky procesu koagulace krve se samotné tělo postaralo o to, aby krevní sraženina nepřekročila postiženou cévu. Jeden mililitr krve může pomoci srážet veškerý fibrinogen v těle.

    Krev si díky svému pohybu udržuje tekutý stav i díky přírodním koagulantům. Přírodní koagulanty jsou produkovány ve tkáních a poté vstupují do krevního řečiště, kde brání aktivaci srážení krve.

    Mezi tyto antikoagulanty patří:

    • Heparin;
    • Antitrombin III;
    • Makroglobulin alfa-2.

    Antikoagulancia - seznam

    Přímo působící antikoagulancia se rychle vstřebávají a jejich trvání není delší než jeden den před opětovným podáním nebo aplikací.

    V krvi se hromadí nepřímé antikoagulanty, což vytváří kumulativní účinek.

    Neměly by být okamžitě zrušeny, protože to může přispět k trombóze. Při užívání postupně snižují dávku.

    Přímé místní antikoagulancia:

    • Heparinová mast;
    • Lyoton gel;
    • Hepatrombin;
    • Trombless

    Antikoagulancia pro intravenózní nebo intradermální podání:

    Nepřímé antikoagulancia:

    • Girugen;
    • Girulog;
    • Argatroban;
    • Warfarin Nycomed v tab.;
    • Fenylin v tab.

    Kontraindikace

    Existuje poměrně málo kontraindikací k používání antikoagulancií, proto se u svého lékaře poraďte o vhodnosti získání finančních prostředků.

    Nelze použít s:

    • ICD;
    • Peptický vřed;
    • Parenchymální choroby jater a ledvin;
    • Septická endokarditida;
    • Zvýšená vaskulární permeabilita;
    • Se zvýšeným tlakem s infarktem myokardu;
    • Onkologická onemocnění;
    • Leukémie;
    • Akutní srdeční aneuryzma;
    • Alergická onemocnění;
    • Hemoragická diatéza;
    • Fibroidy;
    • Těhotenství.

    Se zvýšenou opatrností během menstruace u žen. Nedoporučuje se pro kojící matky.

    Vedlejší efekty

    Předávkování nepřímými léky může způsobit krvácení.

    Pokud je warfarin užíván společně s aspirinem nebo jinými nesteroidními protizánětlivými léčivy (Simvastin, Heparin atd.), Je antikoagulační účinek zvýšen.

    A vitamin K, projímadla nebo paracetamol oslabí účinek warfarinu..

    Nežádoucí účinky při užívání:

    • Alergie;
    • Horečka, bolest hlavy;
    • Slabost;
    • Nekróza kůže;
    • Porucha funkce ledvin;
    • Nevolnost, průjem, zvracení;
    • Svědění, bolest břicha;
    • Plešatost.

    Antikoagulancia: popis a seznam přímých a nepřímých drog

    Antikoagulační léčiva inhibují aktivitu systému srážení krve, brání tvorbě nových krevních sraženin nebo ničí stávající. Tato skupina léčiv se široce používá ve všech oborech medicíny..

    Díky těmto lékům u chirurgických pacientů se úmrtnost v pooperačním období významně snížila..

    Co to je?

    Antikoagulancia jsou látky nebo léky, které potlačují aktivitu systému srážení krve a také zabraňují tvorbě krevních sraženin..

    Léky této řady se používají ve všech oblastech medicíny. Antikoagulancia se však nejčastěji používají v kardiologii a chirurgii. V průběhu jakýchkoli, i menších chirurgických zákroků, je narušena integrita tělesných tkání. V tomto případě je aktivován hemostázový systém, který se vyznačuje zvýšenou tvorbou trombu..

    Nesprávná náprava tohoto stavu může vést k rozvoji akutních poruch mozkové a koronární cirkulace a také k tromboembolismu větví plicní tepny..

    Proto je v pooperačním období nesmírně důležité provádět adekvátní antikoagulační terapii..

    V kardiologické praxi je používání antikoagulancií zvláště důležité v období po infarktu, s arytmiemi a srdečním selháním..

    Antikoagulancia jsou předepisována na celý život u pacientů, kteří podstoupili štěpování stentu nebo bypassu koronární tepny.

    Přírodní antikoagulancia

    Abychom pochopili, co jsou antikoagulancia, můžete pochopit pouze mechanismus působení těchto látek. V lidském těle existují jak koagulační, tak antikoagulační systémy. První jsou zodpovědné za tvorbu trombotických mas, které narušují integritu vaskulárních struktur. Ty zabraňují nadměrné aktivitě systému srážení krve a jsou také zodpovědné za včasné rozdělení existujících krevních sraženin.

    Přírodní antikoagulanty jsou klasifikovány jako primární a sekundární. Primární faktory neustále cirkulují ve vaskulárním loži a zabraňují nekontrolované tvorbě krevních sraženin. Také spadají do několika podkategorií..

    1. Inhibitory tvorby fibrinu - inhibují přeměnu fibrinogenu na fibrin.
    2. Antitromboplastické látky mají antiprotrobinázový účinek.
    3. Antitrombiny - struktury, které vážou trombin.

    Snížení aktivity těchto látek způsobuje rozvoj trombózy a je také jedním z klíčových faktorů při vzniku DIC syndromu..

    Primární krevní antikoagulancia jsou:

    • antitrombin III;
    • alfa2-antiplazmin;
    • heparin;
    • alfa makroglobulin;
    • apoliprotein A-11;
    • alfa2 antitrypsin;
    • placentární antikoagulancium - produkováno pouze tehdy, když je vytvořena placenta;
    • Inhibitor C1 esterázy;
    • LAKI - inhibitor koagulace asociovaný s lipoproteiny;
    • proteiny S a C;
    • autoprotilátky produkované proti aktivním koagulačním faktorům;
    • inhibitor sestavení fibrinu;
    • trombomodulin;
    • glykoproteiny.

    Během ničení krevních sraženin vznikají sekundární faktory:

    • fibrinové peptidy;
    • antitrombin I;
    • meta faktory - Va, Xia;
    • PDF - degradační produkty fibrinu a fibrinogenu;
    • degradační produkty protrombinu Q, P, R.

    Přes rozmanitost přírodních krevních faktorů není vždy dosaženo rovnováhy mezi koagulačním a antikoagulačním systémem. Nedostatečná aktivita přírodních antikoagulancií a nadměrná aktivita systému srážení krve mohou vést ke zvýšené tvorbě trombu. V tomto případě je nutné používat antikoagulancia..

    Antikoagulancia

    Moderní antikoagulancia mohou ovlivnit systém srážení krve a snížit jeho aktivitu.

    To vede ke snížení viskozity krve a pravděpodobnosti krevních sraženin..

    Mechanismus účinku antikoagulancií závisí na třídě léků, ke kterým patří..

    Pro lepší pochopení byly vytvořeny klasifikace, které označují body působení konkrétních skupin drog..

    Klasifikace

    Klasifikace antikoagulancií začíná dělením léčiv podle mechanismu účinku. Přidělujte léky, které působí přímo na krevní koagulační faktory - nazývají se také přímé.

    Mezi nepřímé léky patří léčiva, která ovlivňují metabolické procesy v játrech, což snižuje syntézu vitaminu K. Posledně uvedený je důležitým faktorem při přeměně protrombinu na trombin (destičková lanka hemostázy)..

    Mezi přímo působícími a nepřímo působícími antikoagulanty existují hlavní třídy:

    1. Hepariny - antitrombin III, heparin, sulodexid, enoxyparin.
    2. Antagonisté vitaminu K - Warfarin, Acenocoumarol, Fenindion.
    3. Trombolytika - streptokináza, fibrinolysin, tenecteplasa, alteplase, urokináza, protein C, ancord.
    4. Přímé inhibitory faktoru Xa - Darexaban, Rivaroxab, Apixaban, Betrixaban, Endoxaban.
    5. Protidestičková činidla - klopidogrel, kyselina acetylsalicylová, indobufen, ticagrelor, dipyridamod, abtsiximab, ticlopidin.
    6. Přímé inhibitory trombinu - Bivalirudin, Lepirudin, Dabigatran, Ximelanatran, Desirudin, Melanatran, Argatroban.
    7. Další antitrombotika - Fondaparinux, Defibrotid, Dermatan sulfát.

    Mnoho pacientů s anamnézou fibrilace síní, ischemie nebo infarktu myokardu s přechodným ischemickým atakem mozku raději nosí antikoagulační tabletu, kterou lze rychle vypít.

    U lidí s vysokým rizikem vzniku kardiovaskulárních příhod je lepší se zeptat svého lékaře, jaké nové perorální antikoagulancia jsou a které z nich je nejlepší mít u sebe. Léky se mohou lišit (v závislosti na zdravotním stavu pacienta). Obvykle je to Dabigatran, Apixaban, eparin.

    Přímo působící drogy

    Přímo působící drogy se zase dělí do následujících podkategorií:

    • hepariny a jejich deriváty;
    • hepariny s nízkou molekulovou hmotností;
    • hydrogenuhličitan sodný;
    • danaparoid a lepirudin;
    • hirudin.

    Nepřímé drogy

    Seznam antikoagulačních léků s nepřímým mechanismem účinku lze také rozdělit do podkategorií:

    • dicoumariny;
    • monocoumariny (získané z oxcoumarinu);
    • indandions.

    Coumarinové antikoagulanty se v medicíně používají od 40. let 20. století. V současné době nejsou tak rozšířené jako jiné skupiny, ale aktivně se používají v kardiologii..

    Warfarin je klíčovým lékem při léčbě fibrilace síní. Zabraňuje tvorbě krevních sraženin v pravém uchu srdce a snižuje riziko vzniku nežádoucích kardiovaskulárních komplikací.

    Indadiony jsou v lékařské praxi méně rozšířené.

    Indikace pro použití

    Pokud znáte indikace pro použití těchto léků, můžete pochopit, jaké antikoagulancia jsou v medicíně. Existuje seznam situací, ve kterých je používání antikoagulancií povinné.

    1. Pooperační období.
    2. Stavy po akutním narušení mozkové cirkulace.
    3. Odložený infarkt myokardu.
    4. Tromboembolismus větví plicní tepny.
    5. Fibrilace síní.
    6. Křečové žíly a také tromboflebitida.
    7. Přítomnost krevních sraženin v krevních cévách.
    8. Odstraňování endarteritidy.

    Porušení normálního rytmu srdce přispívá ke zvýšené tvorbě trombu a významně zvyšuje riziko cévní mozkové příhody, srdečního infarktu, plicní embolie. Kardiolog proto nutně předepisuje určitý seznam antikoagulačních léků na arytmie, jejichž použití snižuje riziko vzniku těchto komplikací..

    Volba skupiny a drogy závisí na zdravotním stavu konkrétního pacienta, jeho patologii a stavu systému srážení krve. K tomu existuje koagulogram, který zobrazuje funkční aktivitu krevního systému před, během a po užívání drog..

    Jakýkoli lékař může předepsat antikoagulační léky, pokud vidí riziko trombotických komplikací. Výše uvedené jsou nejčastější případy. V jiných oborech medicíny však lze tyto léky předepisovat..

    Kontraindikace

    Jakékoli antikoagulační činidlo je předepsáno ženám během těhotenství opatrně. Tyto léky mohou být použity pouze pod kontrolou koagulogramu a v situacích, kdy je riziko nežádoucích následků pro matku a dítě vyšší než u možných vedlejších účinků.

    Existují další kontraindikace antikoagulancií, které zahrnují:

    • peptický vřed;
    • patologie krevního koagulačního systému se sklonem k hypofunkci;
    • urolitiáza;
    • některé zhoubné formace;
    • jaterní patologie s rozvojem závažné funkční nedostatečnosti, včetně poškození alkoholem;
    • jaterní encefalopatie;
    • patologie ledvin s tvorbou selhání funkce tohoto orgánu.

    Antikoagulancia jsou předepisována s opatrností u infekčních patologií..

    Přírodní léčivé přípravky

    Některá jídla mají také antikoagulační aktivitu.

    1. Velké množství kapaliny - voda, kompot, čaj.
    2. Okurky.
    3. Vodní meloun.
    4. Lněný olej a libové ryby.
    5. Ovesné vločky.
    6. Brusinkové nápoje vyrobené z jiných tmavých bobulí.
    7. Potraviny obsahující jód - mořské řasy.
    8. Hroznové nápoje.

    Použití těchto produktů bohužel neumožňuje plně udržovat hemostázový systém na správné úrovni..

    Tyto vlastnosti je však třeba mít na paměti u lidí, kteří užívají antikoagulancia - nadměrné používání může způsobit vnitřní a vnější krvácení..

    Závěr

    Existují jasné indikace a kontraindikace pro podávání antitrombotik. Měli by být užíváni pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře pod přísnou kontrolou koagulogramu.

    Přes existující kontraindikace a možné nežádoucí účinky byste se neměli bát užívat těchto léků. Jejich použití může zabránit rozvoji závažných komplikací a dokonce zachránit život člověka..