Farmakologická skupina - antikoagulancia

Léky podskupiny jsou vyloučeny. Umožnit

Popis

Antikoagulancia obecně inhibují výskyt fibrinových vláken; zabraňují tvorbě trombu, pomáhají zastavit růst již vytvořených trombů, zvyšují účinek endogenních fibrinolytických enzymů na tromby.

Antikoagulancia jsou rozdělena do 2 skupin: a) přímé antikoagulancia - rychle působící (heparin sodný, nadroparin vápenatý, enoxaparin sodný atd.), Účinný in vitro a in vivo; b) nepřímé antikoagulancia (antagonisty vitaminu K) - dlouhodobě působící (warfarin, fenindion, acenocoumarol atd.), působí pouze in vivo a po latentním období.

Antikoagulační účinek heparinu je spojen s přímým účinkem na krevní koagulační systém v důsledku tvorby komplexů s mnoha faktory hemokoagulace a projevuje se v inhibici koagulace fází I, II a III. Heparin samotný je aktivován pouze v přítomnosti antitrombinu III.

Nepřímé antikoagulancia - deriváty oxykumarinu, indandionu, kompetitivně inhibují vitamín K reduktázu, která inhibuje její aktivaci v těle a zastavuje syntézu faktorů plazmatické hemostázy závislých na vitaminu K - II, VII, IX, X.

Seznam antikoagulancií: přímý a nepřímý

Při lékové terapii se antikoagulancia používají jako prostředek k zabránění srážení krve. U nemocí přímo nebo nepřímo spojených s tvorbou trombu je lze považovat za životně důležité. Seznam antikoagulačních léčiv zahrnuje léčiva s přímým a nepřímým účinkem.

Předepsáno k léčbě:

  • Akutní žilní a arteriální trombóza.
  • Patologie spojené s uvolňováním velkého množství tromboplastických látek z tkání.
  • Po předchozím chirurgickém zákroku se zabrání krevním sraženinám.
  • Jako preventivní opatření pro srdeční choroby.

Jaké léky se považují za antikoagulancia? Tyto léky mají schopnost ředit krev a také se nazývají antikoagulancia. Dělené do dvou skupin: přímé a nepřímé.

Seznam přímých antikoagulancií

Tato skupina zahrnuje antitrombolická léčiva, která snižují faktor srážlivosti (trombin) v krvi.

1. Aktuální hepariny (externě).

Tyto léky související s antikoagulanty jsou předepsány pro vnitřní zánět žíl s tvorbou krevní sraženiny v jejich dutině.

Zastavují zánětlivý proces. Snižuje tvorbu agregátů tromocytů a trombinové aktivity. Uvolněte opuchy. Aktivují dýchání tkání. Pomáhají rozpouštět krevní sraženiny a postupně obnovovat lumen žil. Snižte bolestivé pocity.

Seznam obsahuje přímé léky antikoagulanty ruské produkce:

1. Heparinová mast 25 g - 50 rublů.
2. Heparin-Akrihin 1000 gel 30 g - 224 rublů.
3. Trombless gel 30 g - 249 rublů.
4. Venolife 40 g - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 rublů.

Pro subkutánní a intravenózní podání

Antikoagulancia se používají při léčbě hluboké žilní trombózy, plicní trombózy a anginy pectoris. Jsou to blokátory trombinu. Zabraňuje tvorbě nemululárního fibrinového proteinu a adhezi destiček.

Jako léčebnou terapii lékař předepisuje:

1. Clexan (Francie). Hlavní účinnou látkou enoxaparin sodný zabraňuje ucpávání krevních cév trombusem a tvorbě krevních sraženin.

  • Injekční stříkačky 0,2 ml, 10 ks. - 1700 rublů.

2. Fraxiparin (Francie). Účinná látka nadroparin vápenatý má vysokou aktivitu X-faktoru. Používá se k ředění krve s hrozbou vzniku trombu.

  • Injekční stříkačky 2850 ME 0,3 ml 10 ks. - 2150 rublů.

3. Fragmin (USA). Je předepsán pacientům na hemodialýze nebo hemofiltraci. Účinné antikoagulační léčivo v krvi. Účinná látka roztoku alteparinu sodného má antikoagulační účinek. Snižuje rychlost chemických reakcí koagulačního faktoru a trombinu.

  • Roztok 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml, 10 ks. - 2100 rublů.

Antikoagulanty s nepřímým působením

Účinné látky léčivých přípravků zařazených do této skupiny narušují syntézu protrombinu v játrech a zpomalují proces koagulace krve. Prothrombin je předchůdcem enzymu thrombin. Týká se komplexních proteinů krevní plazmy. Podílí se na srážení krve za účasti vitamínu K.

Seznam tablet antikoagulancií

1. Vapfapin (Rusko). Nejoblíbenější droga ze seznamu nepřímých antikoagulancií pro léčbu žilní trombózy. Snižuje pravděpodobnost tromboembolických komplikací.

Pokud budete dodržovat dietu, neustálé sledování INR a dávkování krve, vede terapie k pozitivním výsledkům. Dostupná cena je dalším významným plusem léků.

  • Tab. 2,5 mg 50 ks. - 86 rublů.

2. Fenilin (Rusko). Další nepřímé léčivo je antikoagulant, účinná tabletová formulace. Účinná látka fenindion má antikoagulační vlastnosti.

Je předepsán pro ucpávání stěn žil, cév dolních končetin a mozku. Používá se jako preventivní opatření po operaci..

  • Karta balení. 20 mg 30 ks. - 120 r.

3. Sinkumar (Rusko). Tento nástroj je zahrnut do seznamu kumarinových antikoagulancií. Zabraňuje syntéze vitaminu K v jeho aktivní formě, v důsledku čehož je narušen koagulační proces (tvorba krevních sraženin). Potlačuje syntézu koagulačních faktorů.

  • Karta balení. 2 mg 50 ks. - 470 rublů.

Antikoagulancia nové generace

Charakteristikou léčiv je schopnost neustále monitorovat index srážení krve (INR). Soudě podle této vlastnosti jsou nové léky z hlediska snadnosti užívání lepší než Warfarin. Vysoká cena léků však omezuje jejich dostupnost, což je významná nevýhoda..

Seznam antikoagulačních léčiv nové generace zahrnuje:

1. Ksarelto (Německo). Léčivou látkou v léčivých přípravcích je rivaroxaban. Klinické studie prokázaly vysokou účinnost tohoto nástroje. Snadné použití. Nezavazuje pacienty k neustálému testování.

  • Náklady na tab. 15 mg 28 ks. - 2700 rublů.

2. Eliquis (USA). Hlavní účinná látka apixaban obnovuje průchodnost žil. Používá se k prevenci kardioembolické mrtvice. Nevyžaduje systematickou kontrolu hemostázy.

  • Cena tablet 5 mg 60 kusů - 2400 r.

3. Pradaksa (Rakousko). Hlavní složkou léčiva je dabigatranetexilát. Je předepsán pro žilní a systémový tromboembolismus, včetně lézí plicní tepny po těžkých zraněních a složitých operacích.

Dobře tolerováno. Praktici zaznamenávají nízké riziko krvácení během lékové terapie.

  • Kapsle 110 mg 30 ks. - 1750 rublů.

Antikoagulancia: typy, přehled léků a mechanismus účinku

Antikoagulancia jsou samostatnou klinickou a farmakologickou skupinou léčiv, která jsou nezbytná pro léčbu patologických stavů doprovázených intravaskulárním trombusem snižováním viskozity krve. Prevence trombózy antikoagulanty umožňuje zabránit těžké kardiovaskulární katastrofě. Antikoagulancia se dělí na několik typů, které mají různé vlastnosti a mechanismus účinku..

Hlavní typy mechanismů působení

Rozdělení léčiv klinické a farmakologické skupiny antikoagulancií je založeno na jejich působení, existují tedy dva hlavní typy léčiv:

  • Přímé antikoagulanty jsou sloučeniny, které inhibují (potlačují) hlavní enzymy, jmenovitě trombin, které přímo katalyzují procesy koagulace krve a tvorby sraženin. Díky tomu snižují viskozitu krve přímo v těle a ve zkumavce..
  • Nepřímé antikoagulancia - mají nepřímý účinek na hemostázový systém (krevní koagulační systém) díky účinku na funkční aktivitu vedlejších enzymů, které katalyzují reakce tvorby trombu. Léky snižují viskozitu krve pouze v lidském těle (in vivo). Neovlivňují stav krve odebírané ze žíly do zkumavky.

Z hlediska chemické struktury jsou nejmodernějšími antikoagulačními přípravky chemicky syntetizované sloučeniny, včetně sloučenin na bázi přírodních analogů. Jediným přírodním přímo působícím antikoagulantem je heparin.

Mechanismus účinku

Hlavním úkolem antikoagulancií je snížit viskozitu krve a zabránit intravaskulární tvorbě krevních sraženin, které nejsou vyvolány jejich poškozením a krvácením. Léky mají vliv na procesy hemostázy. Přímé antikoagulancia inhibují funkční aktivitu hlavního enzymu trombinu, který katalyzuje přeměnu rozpustného fibrinogenu na fibrin. Sráží se ve formě nití.

Mechanismus účinku nepřímých antikoagulancií je potlačení funkční aktivity jiných enzymů, které nepřímo ovlivňují proces tvorby trombu..

Indikace pro použití

Hlavní lékařskou indikací pro použití nepřímých a přímých antikoagulancií je snížení pravděpodobnosti vzniku intravaskulárního trombu při různých patologických stavech:

  • Poporodní tromboembolie (patologický stav charakterizovaný tvorbou krevních sraženin s jejich následnou migrací v krevním řečišti).
  • Prodloužená imobilizace (imobilizace osoby), vyvolaná závažným traumatem nebo odměrným chirurgickým zákrokem.
  • Tromboflebitida (zánět žilních cév doprovázený intravaskulární tvorbou krevních sraženin).
  • Objemová ztráta krve vyšší než 500 ml.
  • Prevence komplikací po cévní chirurgii (angioplastika).
  • Odložený infarkt myokardu (smrt části srdečního svalu v důsledku prudkého zhoršení výživy).
  • Odložená chirurgie srdce s instalací mechanických chlopní.
  • Arteriální tromboembolismus.
  • Parietální tvorba krevních sraženin v dutinách srdce.
  • Vývoj městnavého srdečního selhání.
  • Těžké vyčerpání osoby (kachexie) vyvolané somatickou, infekční patologií nebo podvýživou.

Protože použití antikoagulancií vyžaduje zásah do hemostatického systému, léky předepisuje lékař pouze po náležitém výzkumu.

Kontraindikace

Protože léky klinické a farmakologické skupiny, antikoagulancia, ovlivňují srážlivost krve, snižují ji, rozlišuje se řada patologických a fyziologických stavů těla pacienta, přičemž jejich použití je kontraindikováno:

  • Peptický vřed dvanáctníku nebo žaludku, který je doprovázen tvorbou defektu na sliznici a periodickým vývojem krvácení z něj.
  • Aneurysma (sakulární výčnělek stěny) jedné z mozkových cév, u nichž je výrazně zvýšena pravděpodobnost krvácení do látky.
  • Portální hypertenze je zvýšení krevního tlaku v žilních cévách systému portální žíly, které procházejí játry. Patologický stav nejčastěji doprovází jaterní cirhózu (proces nahrazení pojivovou vláknitou tkání).
  • Nedostatečná hladina vitaminu K v těle (možná je třeba zvážit možnou hypovitaminózu před předepisováním léků ve skupině nepřímých antikoagulancií).
  • Trombocytopenie - snížení počtu krevních destiček na jednotku objemu krve (destičky, které se přímo podílejí na tvorbě krevní sraženiny).
  • Leukémie je patologie nádoru, u které jsou ovlivněny hlavně lymfoidní nebo myeloidní hematopoetické růsty v červené kostní dřeni.
  • Onkologický proces různé lokalizace v lidském těle s tvorbou benigního nebo maligního nádoru.
  • Výrazně zvýšený systémový krevní tlak.
  • Nedostatek funkční aktivity jater nebo ledvin.
  • Crohnova nemoc je nespecifický zánět lokalizovaný ve stěnách tlustého střeva a charakterizovaný tvorbou defektů ve formě vředů.
  • Chronický alkoholismus.

Před předepsáním přímých nebo nepřímých antikoagulancií se lékař musí ujistit, že pacient nemá žádné kontraindikace.

Přímé antikoagulanty

Seznam léčiv přímých antikoagulancií podle chemické struktury zahrnuje 3 skupiny:

  • Hepariny jsou přípravky na bázi sloučeniny přírodního původu. Léky jsou k dispozici v několika lékových formách, a to masti nebo krému pro vnější použití, jakož i roztoku pro subkutánní injekci.
  • Hepariny s nízkou molekulovou hmotností jsou chemickou modifikací přírodního heparinu, který má určité pozitivní vlastnosti. Léčiva jsou také dostupná v lékové formě jako mast, krém nebo roztok pro parenterální subkutánní podávání. Zástupcem je Fraxiparine.
  • Hirudin je přirozeně se vyskytující sloučenina s podobnou chemickou strukturou jako heparin, která se nachází ve slinách pijavic.
  • Hydrogencitrát sodný je chemicky syntetizovaná sloučenina ve formě soli, která se používá k přípravě roztoku, který se podává parenterálně (subkutánně nebo intramuskulárně).
  • Lepirudin je chemicky syntetizovaný analog heparinu, jehož vlastností je možnost použití v orální dávkové formě ve formě tablet nebo tobolek.

V současné době se klinicky nejčastěji používají léky na bázi heparinu a jeho analogů s nízkou molekulovou hmotností. Fraxiparin se používá hlavně ve formě injekcí, heparin je předepsán pro lokální externí použití (Lyoton, Heparinová mast, Hepatrombin).

Nepřímé antikoagulanty

Pokud jde o chemickou strukturu, nepřímé antikoagulancia zahrnují 2 hlavní zástupce léčiv:

  • Monokumariny jsou chemické sloučeniny, které inhibují syntézu vitaminu K, která je nezbytná pro tvorbu krevních sraženin. Jsou k dispozici hlavně ve formě tablet nebo tobolek. Mezi léky na ředění krve patří například zástupci - Warfarin, Marcumar, Sincumar. Používají se hlavně jako antikoagulancia při komplexní léčbě patologie kardiovaskulárního systému..
  • Dikumarin, chemicky syntetizovaný analog monocoumarinu, přichází ve formě tablet, nazývaných také Dikumarin. Používají se hlavně pro komplexní léčbu a prevenci různých cévních onemocnění doprovázených vysokým rizikem vzniku intravaskulárního trombu..

Ze skupiny nepřímých antikoagulancií je sloučenina indandion izolována odděleně, což má spíše vysokou toxicitu a častý vývoj vedlejších účinků.

Vedlejší efekty

Na pozadí užívání léků klinické a farmakologické skupiny mohou antikoagulancia vyvolat negativní reakce, které se obvykle projevují zvýšeným krvácením. Riziko vzniku intenzivního intenzivního krvácení se zvyšuje, zejména v případě předepisování přímých nebo nepřímých antikoagulancií, aniž by se brala v úvahu možná kontraindikace. Nejčastěji se po zahájení užívání antikoagulancií mohou objevit následující nežádoucí účinky:

  • Krvácení z arteriálních nebo žilních cév různé lokalizace a intenzity.
  • Zánětlivá reakce v oblasti injekce prováděná injekčními formami přímých nebo nepřímých antikoagulancií.
  • Trombocytopenie - snížení počtu krevních destiček na jednotku objemu krve.
  • Porušení funkčního stavu jater s rozvojem zánětlivého procesu v tkáních orgánu.
  • Změny funkce ledvin, které se mohou projevit nedostatečnou funkční aktivitou.
  • Vzhled kožní vyrážky, která je často výsledkem alergické reakce na nefrakcionovaný heparin (UFH), se proto doporučuje používat moderní přímé antikoagulanty založené na nízkomolekulárních heparinech. Těžkou alergickou reakci může doprovázet angioedém Quincke nebo kopřivka.

Hluboké krvácení, které se vyvinulo na pozadí použití přímých nebo nepřímých antikoagulancií, vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc, protože jsou život ohrožujícími podmínkami pro pacienta..

Protidestičková činidla

Schopnost snižovat viskozitu krve je dána léky klinické a farmakologické skupiny protidestičkových látek. Mechanismus účinku léčiv je založen na přímém účinku na krevní destičky, což vede k narušení procesu jejich agregace tvorbou malých krevních sraženin. Protidestičková léčiva klinické a farmakologické skupiny se obvykle používají při komplexní léčbě kardiovaskulární patologie k prevenci komplikací, jako je tromboembolismus. Mohou být použity v kombinaci s nepřímými antikoagulanty. Mezi protidestičková činidla patří kyselina acetylsalicylová, Aspirin-Cardio, Clopidogrel.

Použití antikoagulancií v moderní medicíně umožnilo vyhnout se velkému množství různých komplikací spojených s rozvojem tromboembólie. Nelze je používat bez lékařských předpisů, protože to může mít závažné vedlejší účinky..

farmakologie - Antikoagulancia (stručný přehled) Základní farmakologie antikoagulancií Antiagregancia. Antikoagulancia. Fibrinolytika.

Seznam antikoagulancií: přímý a nepřímý

Při lékové terapii se antikoagulancia používají jako prostředek k zabránění srážení krve. U nemocí přímo nebo nepřímo spojených s tvorbou trombu je lze považovat za životně důležité. Seznam antikoagulačních léčiv zahrnuje léčiva s přímým a nepřímým účinkem.

Předepsáno k léčbě:

  • Akutní žilní a arteriální trombóza.
  • Patologie spojené s uvolňováním velkého množství tromboplastických látek z tkání.
  • Po předchozím chirurgickém zákroku se zabrání krevním sraženinám.
  • Jako preventivní opatření pro srdeční choroby.

Jaké léky se považují za antikoagulancia? Tyto léky mají schopnost ředit krev a také se nazývají antikoagulancia. Dělené do dvou skupin: přímé a nepřímé.

Mechanismus účinku

Podle mechanismu účinku se antikoagulancia dělí na léky přímé a nepřímé akce:

„Přímé“ antikoagulancia mají přímý účinek na trombin a snižují jeho aktivitu. Tato léčiva jsou inhibitory trombinu, protrombinové deaktivátory a inhibují proces tvorby trombu. Aby nedocházelo k vnitřnímu krvácení, je nutné sledovat ukazatele systému srážení krve. Přímo působící antikoagulancia rychle pronikají do těla, dobře se vstřebávají v gastrointestinálním traktu, do hematogenní cestou se dostávají do jater, uplatňují svůj terapeutický účinek a vylučují se močí.

  • „Nepřímé“ antikoagulanty ovlivňují biosyntézu vedlejších enzymů systému srážení krve. Úplně ničí trombin a nejen potlačují jeho aktivitu. Kromě antikoagulačního účinku léky této skupiny zlepšují přísun krve do myokardu, uvolňují hladké svaly, odstraňují močoviny z těla a mají hypocholesterolemický účinek. Předepište „nepřímé“ antikoagulancia nejen pro léčbu trombózy, ale také pro jejich prevenci. Používají se výhradně uvnitř. Tabletové formy se používají po dlouhou dobu na ambulantní bázi. Náhlé vysazení léku může vést ke zvýšení hladin protrombinu a trombózy.
  • Samostatně jsou izolovány léky, které potlačují srážení krve, jako antikoagulancia, ale různými mechanismy. Mezi ně patří "kyselina acetylsalicylová", "aspirin".

    Klasifikace

    Je zřejmá výhoda přírodních antikoagulancií, které jsou v těle syntetizovány a převládají v dostatečné koncentraci pro kontrolu viskozity krve. Přirozené inhibitory srážlivosti však mohou být citlivé na řadu patologických procesů, proto je nezbytné zavést syntetické antikoagulanty do komplexního léčebného režimu. Před stanovením seznamu léků musí pacient kontaktovat ošetřujícího lékaře, aby vyloučil případné zdravotní komplikace.

    Přímé antikoagulanty

    Seznam těchto léčiv je určen k potlačení trombinové aktivity, snížení syntézy fibrinu a normální funkce jater. Jsou to hepariny s lokálním působením, subkutánním nebo intravenózním podáním, nezbytné k léčbě křečových žil dolních končetin. Aktivní složky se produktivně vstřebávají do systémového oběhu, působí po celý den, účinněji při subkutánním podání než perorálně. Mezi hepariny s nízkou molekulovou hmotností lékaři rozlišují následující seznam léčiv určených k podávání heparinu lokálně, intravenózně nebo uvnitř:

    • Fraxiparin;
    • Liotonový gel;
    • Clexane;
    • Heparinová mast;
    • Fragmin;
    • Hepatrombin;
    • Hydrogencitrát sodný (heparin se podává intravenózně);
    • Clevarin.

    Nepřímé antikoagulanty

    Jedná se o léky s dlouhodobým účinkem, které působí přímo na srážení krve. Nepřímé antikoagulancia podporují tvorbu protrombinu v játrech, obsahují vitaminy cenné pro tělo v chemickém složení. Například warfarin je předepisován pro fibrilaci síní a umělé srdeční chlopně, zatímco doporučené dávky aspirinu jsou v praxi méně produktivní. Seznam léků je následující klasifikace kumarinové řady:

    • monocoumariny: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
    • indandiony: Fenilin, Omefin, Dipaxin;
    • dicumariny: dicumarin, tromexan.

    Pro rychlou normalizaci srážení krve a prevenci vaskulární trombózy po infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhodě lékaři důrazně doporučují perorální antikoagulancia obsahující vitamín K v chemickém složení. Předepisujte tento druh léků na jiné patologie kardiovaskulárního systému, náchylné k chronickému průběhu, relapsy. Při nepřítomnosti rozsáhlého onemocnění ledvin je třeba zdůraznit následující seznam perorálních antikoagulancií:

    PLA antikoagulancia

    Jedná se o novou generaci orálních a parenterálních antikoagulancií, které vyvíjejí moderní vědci. Mezi výhody takového předpisu patří rychlý účinek, úplná bezpečnost z hlediska rizika krvácení a reverzibilní inhibice trombinu. Existují však také nevýhody takových orálních antikoagulancií, a zde je jejich seznam: krvácení do gastrointestinálního traktu, přítomnost vedlejších účinků a kontraindikace. Kromě toho, aby byl zajištěn dlouhodobý terapeutický účinek, musí být inhibitory trombinu užívány po dlouhou dobu, aniž by došlo k porušení doporučených denních dávek..

    Léky jsou univerzální, ale účinek v postiženém organismu je selektivnější, dočasný a vyžaduje dlouhodobé užívání. Za účelem normalizace srážení krve bez závažných komplikací se doporučuje vzít jeden z uvedených seznamů perorálních antikoagulancií nové generace:

    Přímé antikoagulanty

    Heparin

    Nejoblíbenějším členem této skupiny je heparin a jeho deriváty. Heparin inhibuje adhezi destiček a urychluje průtok krve do srdce a ledvin. Zároveň interaguje s makrofágy a proteiny plazmy, což nevylučuje možnost tvorby trombu. Lék snižuje krevní tlak, má hypocholesterolemický účinek, zvyšuje vaskulární permeabilitu, potlačuje proliferaci buněk hladkého svalstva, podporuje rozvoj osteoporózy, potlačuje imunitu a zvyšuje diurézu. Heparin byl poprvé izolován z jater, což určovalo jeho jméno.

    Heparin je podáván intravenózně v naléhavých případech a subkutánně pro profylaktické účely. Pro topické použití se používají masti a gely, které obsahují heparin a mají antitrombotický a protizánětlivý účinek. Přípravky s heparinem se nanášejí na kůži v tenké vrstvě a jemně se vtírají. Pro léčbu tromboflebitidy a trombózy se obvykle používají gely „Lioton“ a „Hepatrombin“ a „Heparinová mast“..

    Negativní účinek heparinu na proces tvorby trombu a zvýšená vaskulární permeabilita se stávají důvody vysokého rizika krvácení během heparinové terapie.

    Hepariny s nízkou molekulovou hmotností

    Hepariny s nízkou molekulovou hmotností mají vysokou biologickou dostupnost a antitrombotickou aktivitu, prodloužené působení a nízké riziko hemoroidních komplikací. Biologické vlastnosti těchto léčiv jsou stabilnější. Vzhledem k rychlé absorpci a dlouhé eliminační době zůstává koncentrace léčiv v krvi stabilní. Léky této skupiny inhibují koagulační faktory krve, potlačují syntézu trombinu, mají slabý účinek na cévní permeabilitu, zlepšují reologické vlastnosti krve a krevního zásobení orgánů a tkání, stabilizují jejich funkce.

    Hepariny s nízkou molekulovou hmotností jen zřídka způsobují vedlejší účinky, a proto vytlačují heparin z terapeutické praxe. Jsou injikovány subkutánně do laterálního povrchu břišní stěny.

    1. "Fragmin" je čirý nebo nažloutlý roztok, který má mírný účinek na adhezi destiček a primární hemostázi. Je zakázáno vstupovat do něj intramuskulárně. „Fragmin“ ve vysokých dávkách je předepisován pacientům ihned po operaci, zejména těm, kteří mají vysoké riziko krvácení a dysfunkce destiček.
    2. „Clevarin“ je „přímé“ antikoagulancium, které ovlivňuje většinu fází srážení krve. Lék neutralizuje enzymy koagulačního systému a používá se k léčbě a prevenci tromboembolismu.
    3. "Clexan" je léčivo s antitrombotickým a protizánětlivým farmakologickým účinkem. Před předepsáním je nutné zrušit všechny léky, které mají vliv na hemostázi..
    4. Fraxiparin je roztok s antitrombotickým a antikoagulačním účinkem. V místě vpichu se často tvoří podkožní hematomy nebo husté uzly, které po několika dnech samy vymizí. Na začátku léčby velkými dávkami se může rozvinout krvácení a trombocytopenie, která v průběhu další terapie vymizí..
    5. „Wessel Douet F“ je přírodní lék získaný ze střevní sliznice zvířat. Lék potlačuje aktivitu faktorů koagulace krve, stimuluje biosyntézu prostaglandinů a snižuje hladinu fibrinogenu v krvi. „Wessel Douai F“ lyzuje již vytvořený trombus a používá se k prevenci tvorby trombu v tepnách a žilách.

    Při používání léků ze skupiny heparinů s nízkou molekulovou hmotností je nutné přísně dodržovat doporučení a pokyny pro jejich použití..

    Inhibitory trombinu

    Hlavním představitelem této skupiny je „Girudin“. Lék je založen na proteinu, který byl poprvé nalezen ve slinách léčivých pijavic. Jsou to antikoagulancia, která působí přímo v krvi a jsou přímými inhibitory trombinu.

    „Girugen“ a „Girulog“ jsou syntetické analogy „girudinu“, které snižují úmrtnost lidí s onemocněním srdce. Jedná se o nová léčiva v této skupině, která mají oproti heparinovým derivátům řadu výhod. Vzhledem k jejich dlouhodobému působení farmaceutický průmysl v současné době vyvíjí orální formy inhibitorů trombinu. Praktické použití "Girugen" a "Girulog" je omezeno jejich vysokými náklady.

    Lepirudin je rekombinantní léčivo, které nevratně váže trombin a používá se k prevenci trombózy a tromboembolie. Je přímým inhibitorem trombinu, blokuje jeho trombogenní aktivitu a působí na trombin v sraženině. Snižuje úmrtnost na akutní infarkt myokardu a nutnost chirurgie srdce u pacientů s námahou anginy pectoris.

    Antikoagulancia nové generace

    Charakteristikou léčiv je schopnost neustále monitorovat index srážení krve (INR). Soudě podle této vlastnosti jsou nové léky z hlediska snadnosti užívání lepší než Warfarin. Vysoká cena léků však omezuje jejich dostupnost, což je významná nevýhoda..

    Seznam antikoagulačních léčiv nové generace zahrnuje:

    1. Ksarelto (Německo). Léčivou látkou v léčivých přípravcích je rivaroxaban. Klinické studie prokázaly vysokou účinnost tohoto nástroje. Snadné použití. Nezavazuje pacienty k neustálému testování.

    • Náklady na tab. 15 mg 28 ks. - 2700 rublů.

    2. Eliquis (USA). Hlavní účinná látka apixaban obnovuje průchodnost žil. Používá se k prevenci kardioembolické mrtvice. Nevyžaduje systematickou kontrolu hemostázy.

    • Cena tablet 5 mg 60 kusů - 2400 r.

    3. Pradaksa (Rakousko). Hlavní složkou léčiva je dabigatranetexilát. Je předepsán pro žilní a systémový tromboembolismus, včetně lézí plicní tepny po těžkých zraněních a složitých operacích.

    Dobře tolerováno. Praktici zaznamenávají nízké riziko krvácení během lékové terapie.

    • Kapsle 110 mg 30 ks. - 1750 rublů.

    Nepřímé antikoagulanty

    Nepřímo působící antikoagulancia:

    • "Fenilin" je antikoagulant, který se rychle a úplně vstřebává, snadno proniká do histohematogenní bariéry a hromadí se v tělesných tkáních. Tento lék je podle pacientů považován za jeden z nejúčinnějších. Zlepšuje stav krve a normalizuje indexy srážení krve. Po léčbě se celkový stav pacientů rychle zlepšuje: křeče a necitlivost nohou zmizí. V současné době se "fenolin" nepoužívá kvůli vysokému riziku nežádoucích účinků.
    • "Neodikumarin" je lék, který inhibuje proces tvorby trombu. Terapeutický účinek "Neodikumarinu" se neobjeví okamžitě, ale po nahromadění léčiva v těle. Inhibuje aktivitu systému srážení krve, má hypolipidemický účinek a zvyšuje cévní permeabilitu. Pacientům se doporučuje přísně sledovat čas a dávku léku..
    • Nejběžnějším lékem v této skupině je Warfarin. Je to antikoagulační činidlo, které blokuje syntézu krevních koagulačních faktorů v játrech, snižuje jejich koncentraci v plazmě a zpomaluje proces tvorby trombu. "Warfarin" se vyznačuje časným účinkem a rychlým ukončením nežádoucích účinků, když je dávka snížena nebo je-li léčivo vysazeno..

    Video: nové antikoagulanty a "Warfarin"

    Přírodní

    Mohou být fyziologické a patologické. Fyziologické antikoagulanty jsou obvykle přítomny v plazmě. U některých nemocí se v krvi objevují patologické stavy.

    Fyziologické antikoagulanty jsou klasifikovány jako primární a sekundární. Primární jsou v těle syntetizovány nezávisle a jsou neustále v krvi. Sekundární jsou tvořeny štěpením koagulačních faktorů během tvorby fibrinu a jeho rozpouštění.

    Primární přírodní antikoagulancia

    Obvykle jsou rozděleny do skupin:

    1. Antitromboplasty.
    2. Antitrombin.
    3. Inhibitory procesu montáže fibrinu.

    Se snížením hladiny primárních fyziologických antikoagulancií v krvi existuje riziko trombózy.

    Tato skupina látek zahrnuje:

    • Heparin. Je to polysacharid, který je syntetizován ve žírných buňkách. Nachází se ve významném množství v plicích a játrech. Ve velkých dávkách narušuje proces koagulace krve ve všech stádiích, potlačuje řadu funkcí krevních destiček.
    • Antitrombin III. Syntetizuje se v játrech a patří mezi alfa-glykoproteiny. Snižuje aktivitu trombinu a některých aktivovaných faktorů koagulace krve, ale neovlivňuje neaktivované faktory. Antikoagulační aktivita plazmy je 75% zajištěna antitrombinem III.
    • Protein C. Je syntetizován buňkami jaterního parenchymu a je neaktivní v krvi. Snížena na aktivitu trombinem.
    • Protein S. Syntetizovaný buňkami endotelu a parenchymu jater (hepatocyty), závisí na vitamínu K.
    • Alfa-makroglobulin.
    • Antitromboplasty.
    • Inhibitor kontaktu.
    • Inhibitor lipidů.
    • Inhibitor doplňku-I.

    Sekundární fyziologické antikoagulancia

    Doporučujeme také přečíst: Léky na ředění krve

    Jak již bylo zmíněno, vznikají při procesu koagulace krve a rozpouštění fibrinových sraženin při štěpení některých koagulačních faktorů, které v důsledku degradace ztratí své koagulační vlastnosti a získají antikoagulační vlastnosti. Tyto zahrnují:

    • Antitrombin I.
    • Antitrombin IX.
    • Metafaktory XIa a Va.
    • Febrinopeptidy.
    • Antikoagulant Auto-II.
    • Antitromboplasty.
    • PDF - produkty vytvořené během štěpení (degradace) fibrinu působením plasminu.

    Patologické antikoagulanty

    U některých onemocnění se mohou v krvi tvořit a hromadit specifické protilátky, které zabraňují srážení krve. Mohou být produkovány proti jakýmkoli koagulačním faktorům, ale nejčastěji se tvoří inhibitory faktorů VIII a IX. U některých autoimunitních onemocnění se v krvi objevují patologické proteiny, které mají antitrombinový účinek nebo inhibují koagulační faktory II, V, Xa.

    V tomto článku si můžete přečíst více o patologickém lupus antikoagulantu..

    Použití antikoagulancií

    Užívání antikoagulancií je indikováno pro onemocnění srdce a cév:

    1. Trombotická a embolická mrtvice,
    2. Ateroskleróza,
    3. Revmatická srdeční choroba,
    4. Tromboflebitida,
    5. Akutní trombóza,
    6. Mitrální srdeční choroba,
    7. Aortální aneuryzma,
    8. Křečové žíly,
    9. Ischemická choroba srdeční,
    10. DIC syndrom,
    11. TELA,
    12. Fibrilace síní,
    13. Tromboangiitis obliterans a endarteritis.

    Nekontrolovaný příjem antikoagulancií může vést k rozvoji hemoragických komplikací. Pokud existuje zvýšené riziko krvácení, použijte namísto antikoagulancií bezpečnější antiagregační látky.

    Při předepisování léků

    Antikoagulancia se předepisují v následujících případech:

    • Tah na pozadí embolie nebo blokády krevních cév trombotickými masami.
    • Aterosklerotické vaskulární onemocnění.
    • Revmatická srdeční choroba.
    • Tromboflebitida.
    • Onemocnění mitrální chlopně.
    • Trombóza v akutním stadiu.
    • Křečové žíly.
    • Aortální aneuryzma.
    • Ischemická choroba srdeční.
    • Plicní embolie.
    • DIC syndrom.
    • Tromboangiitida a obliterující endarteritida.
    • Fibrilace síní.

    Pokud osoba bere antikoagulancia bez lékařského dohledu, je to spojeno s rizikem závažných komplikací, až po hemoragická krvácení v mozku. Pokud má pacient predispozici ke krvácení, měla by se k jeho léčbě použít protidestičková léčiva, která se vyznačují jemným účinkem na tělo a nezpůsobují takové komplikace..

    DETAILY: Make-up pro 50letou ženu krok za krokem, jak udělat make-up pro ženu starší 50 let, aby vypadala mladší. Správný denní a večerní oční make-up, který omlazuje

    Jaké léky se používají pro antikoagulační terapii?

    Kontraindikace a vedlejší účinky

    Antikoagulancia jsou kontraindikována u osob trpících těmito chorobami:

    • Peptický vřed a 12 duodenálních vředů,
    • Krvácení hemoroidů,
    • Chronická hepatitida a fibróza jater,
    • Jaterní a ledvinové selhání,
    • Urolitiáza,
    • Trombocytopenická purpura,
    • Nedostatek vitamínu C a K,
    • Endokarditida a perikarditida,
    • Cavernous plicní tuberkulóza,
    • Hemoragická pankreatitida,
    • Zhoubné novotvary,
    • Infarkt myokardu s hypertenzí,
    • Intracerebrální aneuryzma,
    • Leukémie,
    • Alkoholismus,
    • Crohnova nemoc,
    • Hemoragická retinopatie.

    Antikoagulancia nesmí užívat během těhotenství, kojení, menstruace, v časném poporodním období, stejně jako u starších a starších osob..

    Mezi vedlejší účinky antikoagulancií patří: příznaky dyspepsie a intoxikace, alergie, nekróza, vyrážka, svědění kůže, dysfunkce ledvin, osteoporóza, alopecie.

    Komplikace antikoagulační terapie - hemoragické reakce ve formě krvácení z vnitřních orgánů: úst, nosohltanu, žaludku, střev, krvácení do svalů a kloubů, výskyt krve v moči. Aby se předešlo vzniku zdravotních následků ohrožujících zdraví, je třeba sledovat hlavní krevní parametry a sledovat celkový stav pacienta.

    Oligopeptidy

    Léky, které působí přímo na aktivační centrum trombinu, se považují za silné specifické inhibitory systému tvorby trombů. Účinné látky léčiv se nezávisle kombinují s koagulačními faktory a mění jejich konformaci.

    Jsou to Inogatran, Girudin, Efegatran, Tromstop a další. Používá se k prevenci rozvoje srdečních záchvatů s anginou pectoris, s křečovými žilami, k prevenci tromboembolismu, reokluze v cévních plastech.

    Protidestičková činidla

    Protidestičková činidla jsou farmakologická činidla, která snižují srážení krve inhibicí adheze destiček. Jejich hlavním účelem je zvýšit účinnost antikoagulancií a společně s nimi zabránit procesu tvorby trombu. Protidestičková činidla také působí proti dny, vazodilatačnímu a antispasmodickému účinku. Významným představitelem této skupiny je „kyselina acetylsalicylová“ nebo „aspirin“.

    Seznam nejpopulárnějších protidestičkových látek:

    • "Aspirin" je dosud nejúčinnějším protidestičkovým činidlem vyráběným ve formě tablet a určeným k perorálnímu podávání. Inhibuje agregaci destiček, indukuje vazodilataci a zabraňuje krevním sraženinám.
    • Ticlopidin je antiagregační látka, která inhibuje adhezi destiček, zlepšuje mikrocirkulaci a prodlužuje dobu krvácení. Lék je předepsán pro prevenci trombózy a pro léčbu ischemické choroby srdeční, srdečního infarktu a cerebrovaskulárního onemocnění.
    • „Tirofiban“ je léčivý přípravek, který zabraňuje agregaci destiček, což vede k tvorbě trombu. Droga se obvykle používá ve spojení s „Heparinem“.
    • "Dipyridamol" rozšiřuje koronární cévy, urychluje koronární průtok krve, zlepšuje přísun kyslíku v myokardu, reologické vlastnosti krve a mozkového oběhu, snižuje krevní tlak.

    Deriváty Coumarinu

    Coumarin je látka, která se vyskytuje v rostlinách, a lze ji synteticky vyrábět za laboratorních podmínek. Nejprve, po jeho odstranění, agent byl používán jako jed k boji proti hlodavcům. Teprve po uplynutí času se droga začala používat k boji proti nadměrné tvorbě trombu.

    Nepřímé antikoagulancia - léky na bázi kumarinu - jsou zastoupeny následujícími léky:

    • "Warfarin" (jeho analogy - "Marevan", "Warfarin sodný", "Warfarex").
    • "Atsenokumarol" (analog - "Sinkumar").
    • "Neodikumarin" (analog - "Ethyl biscumacetate").

    Přírodní ředidla krve

    Příznivci léčby alternativními metodami se používají k prevenci trombózy bylin s ředěním krve. Seznam takových rostlin je poměrně dlouhý:

    • Kaštan;
    • kůra vrby;
    • moruše;
    • sladký jetel;
    • palina;
    • louka:
    • Červený jetel;
    • kořen lékořice;
    • vyhýbající se pivoňce;
    • čekanka a další.

    Před ošetřením bylinkami je vhodné se poradit s lékařem: ne všechny rostliny mohou být užitečné.


    Jetel červený se používá v lidovém lékařství ke zlepšení průtoku krve

    Antikoagulancia, jako je citrát sodný, salicylát sodný, kyselina acetylsalicylová, také snižují srážení krve..

    V jakých případech jsou předepisovány antikoagulancia??

    Přímé a nepřímé antikoagulancia se používají k prevenci rozvoje tromboembólie, akutní trombózy žilního systému, v případě mechanické protetiky srdečních chlopní a rozvoje fibrilace síní.

    Hlavní nemoci, u nichž se předepisují přímé a nepřímé antikoagulanty, se dělí do následujících skupin:

    1. Arteriální trombóza:
        infarkt myokardu;
    2. plicní embolie;
    3. mrtvice s projevy ischemie;
    4. traumatické poškození tepen na pozadí aterosklerózy.
    5. Diseminovaná intravaskulární koagulace:
        šokové podmínky;
    6. traumatická zranění;
    7. vývoj sepse.
    8. Akutní žilní trombóza:
        tvorba trombu na pozadí křečových žil;
    9. trombóza hemoroidního žilního plexu;
    10. tvorba sraženin v dolní duté žíně.

    Hepariny s nízkou molekulovou hmotností

    Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexid, bemiparin se získávají z nefrakcionovaného heparinu. Liší se od posledně jmenovaných v menší velikosti molekuly. To zvyšuje bezpečnost léků. Akce se stává delší a předvídatelnější, proto použití heparinů s nízkou molekulovou hmotností nevyžaduje laboratorní kontrolu. Lze to provést pomocí fixních dávek - stříkaček.

    Výhodou heparinů s nízkou molekulovou hmotností je jejich účinnost při subkutánním podání. Kromě toho mají výrazně nižší riziko vedlejších účinků. Proto v současné době deriváty heparinu nahrazují heparin z klinické praxe..

    Hepariny s nízkou molekulovou hmotností se používají k prevenci tromboembolických komplikací během operace a trombózy hlubokých žil. Používají se u pacientů, kteří jsou na lůžku a jsou vystaveni vysokému riziku takových komplikací. Kromě toho jsou tyto léky široce předepisovány pro nestabilní anginu pectoris a infarkt myokardu..

    Kontraindikace a nežádoucí účinky v této skupině jsou stejné jako u heparinu. Avšak závažnost a frekvence vedlejších účinků je mnohem menší.

    Přímé inhibitory trombinu

    Přímé inhibitory trombinu, jak název napovídá, přímo inaktivují trombin. Zároveň potlačují aktivitu destiček. Použití těchto léků nevyžaduje laboratorní kontrolu..

    Bivalirudin se podává intravenózně při akutním infarktu myokardu, aby se zabránilo tromboembolickým komplikacím. Tato droga se v Rusku dosud nepoužívá..

    Dabigatran (pradaxa) je pilulka ke snížení rizika trombózy. Na rozdíl od warfarinu nereaguje s jídlem. Probíhá výzkum tohoto léku na přetrvávající fibrilaci síní. Lék je schválen pro použití v Rusku.

    Indandionové přípravky

    Po provedení velkého počtu studií vědci zjistili, že prostředky založené na této účinné látce by neměly být použity k léčbě. Léčiva měla významný počet vedlejších účinků ve formě alergických reakcí. Účinnost dopadu na antikoagulační systém také neprokázala stabilní výsledky..

    Tato skupina léčiv zahrnuje léčiva: "Fenindion", "Difenindion", "Anisindion". Bylo rozhodnuto zastavit hlavní výběr druhé skupiny antiagregačních látek a indandionových derivátů, v současnosti se používá pouze fenilin.

    Lék má nízkou cenu a je k dispozici ve formě tablet. Funguje po dobu 10 hodin a je velmi důležité udržovat požadovanou dobu léčby. Účinek nastává až 24 hodin po první dávce. K čerpání prostředků dochází při sledování stavu pacienta pomocí laboratorních krevních parametrů (koagulogram, obecné testy, biochemie)..

    Schéma aplikace "Fenilin":

    1. První den - 1 tableta 4krát.
    2. Druhý den - 1 tableta 3x.
    3. Zbytek terapie - 1 tableta denně.

    Lék se nedoporučuje užívat současně s léky, které snižují hladinu glukózy v těle..

    Kontraindikace [Upravit | upravit kód]

    Peptický vřed a ledviny, onemocnění jater, krvácení, těhotenství.

    Zvýšení faktoru srážlivosti krve dramaticky zvyšuje riziko krevních sraženin. Tomuto problému čelí pacienti všech věkových skupin. Antikoagulancia pomáhají s tím vyrovnat se a zabránit rozvoji tromboflebitidy. Existuje několik typů těchto léků, takže jmenování provádí lékař samostatně..

    Antikoagulační terapie

    V posledních desetiletích jsou onemocnění srdce a krevních cév příčinou smrti u velké většiny populace naší země. Proto farmakologové neustále pracují na vývoji nových léků, které ředí krev, které brání vaskulární trombóze..

    Tento článek vám podrobně vysvětlí podstatu antikoagulační terapie, její výhody a nevýhody..

    Co to je

    Antikoagulancia snižují rychlost srážení krve nebo koagulace. Podstata léčby antikoagulační terapií není omezena na resorpci stávajících krevních sraženin.

    Jeho cílem je:

    • prevence trombózy a vaskulárních blokád;
    • snížení rizika infarktu a mrtvice.

    Pravidelný příjem léků ze skupiny antikoagulancií může snížit exacerbaci kardiovaskulárních patologií o 90%.

    Při diagnostice závažné kardiovaskulární patologie lékaři doporučují, aby se pacient podrobil antikoagulační terapii.

    Včasné zahájení léčby zabrání tvorbě trombotických sraženin v cévách, jejich následnému zablokování a souvisejícím komplikacím.

    Ve starověku byly kardiovaskulární patologie léčeny pijavice. Faktem je, že jejich sliny jsou bohaté na hirudin. Toto přírodní ředidlo krve má léčivý účinek až dvě hodiny..

    Nyní farmaceutický průmysl produkuje více než sto syntetických antikoagulancií.

    Vzhledem k široké škále těchto léčivých přípravků si budou flebologové moci vybrat nejlepší lék pro každého pacienta..

    Antikoagulancia jsou dobře tolerována. Tyto antitrombotické léky používají pacienti s arytmiemi, kardiomyopatií a dokonce i implantáty srdeční chlopně..

    Indikace pro jmenování

    Antikoagulační terapie se doporučuje pro chirurgické zákroky na srdečním svalu.

    Patologické stavy těla, ve kterém se používá tento typ ošetření:

    • tromboangiitis obliterans a endarteritis;
    • angina pectoris;
    • poruchy srdečního rytmu;
    • křečové žíly.

    Pro každého pacienta odborník individuálně předepíše léčebný postup specifickým antitrombotickým lékem.

    Dobře zvolený lék pomůže zabránit vzniku a rozvoji komplikací.

    Oddělení krevní sraženiny má vážné důsledky pro lidské zdraví a život..

    1. Mrtvice. Toto onemocnění je důsledkem uzavření cév, které jsou odpovědné za výživu mozku trombusem. Stupeň mrtvice je určen oblastí a postiženou oblastí.
    2. Infarkt. Vyskytuje se v důsledku nedostatečného přísunu krve do koronárních cév. Akutní nedostatek kyslíku vede ke smrti buněk srdečního svalu.
    3. Žilní trombóza v nohou. S touto nemocí dolní končetiny velmi bobtnají. Trombóza vede k postižení bez řádné léčby.
    4. Tromboembolismus plicní tepny, který je často fatální. V takovém případě nelze vždy rychle provést resuscitační opatření. Proud krve vede do plic oddělenou sraženinu, která blokuje přívod vzduchu a výrazně snižuje krevní tlak.

    Aby se zabránilo vzniku výše uvedených onemocnění, může ošetřující flebolog nařídit pacientovi, aby se podrobil antikoagulační léčbě.

    Druhy antikoagulancií

    V závislosti na přítomnosti odpovídajících onemocnění, komorbidit, věku pacienta, pohlaví a hmotnosti, lze doporučit ředidla krve s přímým nebo nepřímým účinkem

    Nepřímé drogy

    Nepřímé antitrombotické léky se jinak nazývají antagonisty vitaminu K..

    Uplatňují svůj antikoagulační účinek, protože se v těle hromadí hlavní účinná látka..

    Díky tomuto působení v lidském těle se zvyšuje produkce protrombinu..

    Aktivní účinek složek léčiv je pozorován 9 až 11 hodin po jejich podání. Léčivý účinek může trvat 4-13 dní.

    Zvláštní hodnotou antagonistů vitaminu K je jejich kumulativní účinek..

    Taková léčiva se ukázala jako vynikající v prevenci tromboembolie. Jsou vyráběny výhradně ve formě tablet nebo tobolek..

    Seznam ředidel krve je docela působivý. Zvláštní pozornost si zaslouží některé z populárních léčivých přípravků:

    • Warfarin;
    • Dikumarin;
    • Tromexan;
    • Neodicumarin;
    • Warfarex;
    • Acenocoumarol;
    • Sincumar;
    • Fenylin;
    • Dipaxin.

    nevýhody

    Nevýhody nepřímé antikoagulační terapie.

    1. Pacient může předávkování tolerovat i při mírném nadbytku dávky.
    2. Během léčby antagonisty vitaminu K by pacient měl vyloučit také každodenní stravování zelené zeleniny. Mohou vyvolat hyperkalémii.
    3. Pozitivní terapeutický účinek bude patrný teprve několik týdnů po zahájení léčby.
    4. Náhlé přerušení léčby může vést ke komplikacím. To lze vyjádřit rychlým srážením krve a akutní trombózou..
    5. Pacient bude muset pravidelně brát koagulogram.
    6. Ošetřující lékař bude muset pravidelně upravovat dávkování předepsaného antitrombotického léku..
    7. Zvyšuje se riziko vnitřního krvácení.

    Je přípustné snižovat dávku léčiva pouze postupně pod neustálým dohledem ošetřujícího flebologa.

    Lékaři nedoporučují pokračovat v léčbě antitrombotickými léky ve stejných dávkách po neplánované přestávce.

    Počet antikoagulancií odebraných zde by měl být dohodnut s lékařem..

    Přímá akce znamená

    Do roku 2010 byly nepřímé ředidla krve jedinými léky schválenými lékaři k použití..

    Ale v posledních letech byl farmaceutický trh doplněn orální přímými antikoagulanty, které jsou nyní hodnou alternativou k antagonistům vitaminu K..

    Nárůst popularity přímých antitrombotik je způsoben převahou ve srovnání s jejich předchůdci.

    1. Terapeutický účinek je patrný po první aplikaci, což je zvláště důležité při prevenci trombózy dolních končetin.
    2. Pevná dávka výše uvedených léků nevyžaduje pravidelné úpravy.
    3. Příjem potravy neovlivňuje dávkování tohoto typu antikoagulantu.
    4. Není nutné pravidelně sledovat stav krve.

    Přímé antikoagulanty obsahují speciální antidota.

    Tyto léky se aktivně používají při léčbě akutní ischemické mrtvice..

    Přímá ředidla zahrnují léčiva, která obsahují:

    • heparin je Troparin, Fragmin, Clevarin.
    • hirudin je Exanta, Arixtra.

    Antikoagulancia jsou k dispozici ve formě mastí, gelů a injekčních roztoků.

    Takové injekce mohou být podávány intravenózně, intramuskulárně a pod kůži. Manipulace se provádějí pouze v nemocničním zařízení a pod dohledem ošetřujícího lékaře.

    Pozdní příjem přímých antikoagulancií představuje hrozbu trombotické patologie..

    Současné použití

    V akutních stavech je pacientům nejprve přidělena terapie přímými ředidly, která začínají působit téměř okamžitě po podání.

    Pokud má pacient podle výsledků léčby zlepšení, může mu být navíc předepsán antagonista vitaminu K.

    Kombinace antikoagulancií bude užitečná před transfuzí krve a také před operací srdce.

    Zároveň flebologové pravidelně sledují vlastnosti laboratorních testů krve a moči pacienta..

    Pooperační období

    V prvních 7 dnech po operaci srdce může u pacienta dojít k tromboembolickým komplikacím. Aby se tomu zabránilo, je pacientovi v pooperačním období předepsán průběh antikoagulační terapie..

    Pacientovi jsou předepisovány léky, jejichž hlavní složkou je nízkomolekulární heparin nebo warfarin.

    V pooperačním období se také používají přímá ředidla krve. V této fázi léčby je Fraxiparine považován za nejbezpečnější lék s minimálním počtem vedlejších účinků..

    Lékařský předpis jednoho nebo druhého antikoagulantu je založen na výsledcích vyšetření a výsledcích působení složek.

    Předávkovat

    V průběhu léčby antikoagulanty musí pacient přísně dodržovat dávku stanovenou ošetřujícím lékařem..

    Příznaky výsledku spontánního přebytku léku:

    • bolest hlavy;
    • rychlá únava;
    • zvracení;
    • vytváření velkých modřin v krku;
    • potíže s dýcháním.

    Pokud jsou takové příznaky detekovány, musíte o tom okamžitě informovat ošetřujícího flebologa.

    Předávkování antikoagulanty vede k krvácení do vnitřních orgánů.

    Předávkování může být diagnostikováno kontrolou krve pacienta pomocí speciálních markerů.

    Neexistuje žádný lék, který dokáže rychle neutralizovat účinek antikoagulancií. Proto se v případě předávkování provádí komplex lékařských opatření zaměřených na zrychlené postupné snižování účinku ředidel krve..

    V případě krvácení, jehož důsledky byly náhodné nebo úmyslné předávkování antikoagulanty, je nutná urgentní krevní transfúze.

    V závislosti na množství ztracené krve může být pacientovi injikován fytonadion, zmrazená plazma a další přípravky obsahující erytrocyty, krevní destičky a vitamin K.

    Komplikace a vedlejší účinky

    V místě vpichu se může objevit malý hematom. Je to způsobeno ředěním krve v kapilárách a malých žilách a pronikáním skrz stěny cévy.

    Pokud máte následující příznaky, je třeba informovat flebologa:

    • bolest dolní části zad;
    • slabost v dolních končetinách, necitlivost;
    • dyspepsie;
    • problémy při práci ledvin a jater;
    • dysfunkce genitourinárního systému;
    • spontánní opakující se krvácení.

    Kontraindikace

    Antikoagulační terapie je kontraindikována u pacientů s následujícími patologiemi.

    1. Problémy s gastrointestinálním traktem, spojené s rizikem krvácení.
    2. Selhání ledvin.
    3. Nedostatek vitamínů C a K v těle.
    4. Krevní nemoci.

    Antikoagulancia se těhotným ženám nedoporučují, aby se předešlo riziku krvácení během těhotenství a po porodu. Použití nepřímých ředidel krve nastávající matkou znamená porušení embryonálního vývoje.

    Tyto léky jsou kontraindikovány u pacientů s chronickou hepatitidou a jaterní cirhózou..

    Léčba ředidly krve není předepisována pacientům s poraněním mozku, v důsledku čehož se u nich začalo objevovat zpomalení pohybu a reakcí.

    Takové léky jsou pro lidi starší 75 let nepřijatelné..

    Antikoagulační terapie se provádí pod dohledem ošetřujícího flebologa.

    Přísné dodržování všech lékařských předpisů je vysoce účinné při léčbě různých trombóz.