Protidestičková a antikoagulancia

Prevence mrtvice. Protidestičková a antikoagulancia.
V předchozím článku jsme hovořili o antihypertenzivech používaných při léčbě arteriální hypertenze - nejčastější příčině cévní mozkové příhody. V této konverzaci budeme hovořit o další skupině léčiv používaných v prevenci akutních cévních mozkových příhod - protidestičkových látek a antikoagulancií..

Hlavním účelem jejich použití je snížit viskozitu krve, zlepšit průtok krve cévami, a tím normalizovat přísun krve do mozku. Tyto léky jsou zpravidla předepisovány v případě, kdy v minulosti již existovaly přechodné poruchy mozkové cirkulace nebo přechodné ischemické záchvaty, doprovázené reverzibilními neurologickými příznaky nebo riziko jejich výskytu je velmi vysoké.

V tomto případě lékař předepíše podobnou skupinu léků, aby se zabránilo rozvoji mozkové příhody. Jasně vysvětlíme mechanismus účinku těchto léků a účelnost jejich užívání.

Protidestičkové látky - léky, které snižují agregační vlastnosti krve.


Aspirin. Účel a použití.
Aspirin je kyselina acetylsalicylová. Patentová jména: tromboASS, aspilat, aspo, ecotrin, acuprin.

Inhibuje agregaci destiček, zvyšuje schopnost krve rozpustit fibrinová vlákna - hlavní složku trombu, takže kyselina acetylsalicylová brání rozvoji tromboembólie intracerebrálních cév a krčních cév - běžná příčina ischemické cévní mozkové příhody.

Indikací pro použití aspirinu pro profylaktické účely je přítomnost přechodné cévní mozkové příhody v minulosti - tj. taková porucha, při které se neurologické příznaky objevily nejdéle 24 hodin. Tento stav je ohromným předzvěstí vývoje mrtvice a vyžaduje naléhavou pomoc. Indikace a způsoby předepisování aspirinu v této situaci jsou následující:

stenóza brachiocephalických tepen až do 20% lumen - denní dávka 75-100 mg ve dvou dávkách;
stenózy více než 20% lumen - denní dávka 150 mg ve třech dávkách;
přítomnost několika důvodů predisponujících k rozvoji cévní mozkové příhody - denní dávka 100 mg;
fibrilace síní, zejména u lidí starších 60 let, kteří nemohou užívat antikoagulancia - denní dávka 75 - 100 mg.
Při delším používání jsou možné komplikace - vývoj eroze a vředů gastrointestinálního traktu, trombocytopenie (snížení počtu krevních destiček), zvýšení hladiny jaterních enzymů. Možné jevy nesnášenlivosti tohoto léku - pocit nedostatku vzduchu, kožní vyrážky, nevolnost, zvracení.

Při výrazném zvýšení hladiny krevních lipidů (hyperlipidémie) je léčivo neúčinné.

Lidé, kteří pravidelně zneužívají alkohol, by neměli aspirin užívat. Nejvýhodněji se kombinuje s příjmem curantilu (dipyridamol) nebo trentalu (pentoxifylin), došlo k významnějšímu snížení pravděpodobnosti vzniku mrtvice než u pouze aspirinu.

Aby se předešlo komplikacím, může být každá dávka aspirinu omyta malým množstvím mléka nebo po požití tvarohu..

Aspirin. Kontraindikace.
Kyselina acetylsalicylová je kontraindikována u gastrointestinálních peptických vředů, má zvýšenou tendenci ke krvácení, chronická onemocnění ledvin a jater a také u žen během menstruace.

V současné době farmaceutický trh nabízí enterické formy aspirinu - tromboASC, aspirin-Cardio a jejich analogy, což dokazuje nízkou schopnost těchto forem tvořit vředy a erozi gastrointestinálního traktu..

Je však třeba si uvědomit, že tvorba vředů a eroze gastrointestinálního traktu je spojena nejen s lokálním účinkem aspirinu na sliznici, ale také se systémovými mechanismy jejího působení po absorpci léčiva do krve, proto by lidé s peptickým vředem gastrointestinálního traktu měli brát léky této skupiny extrémně nežádoucí. V tomto případě je lepší nahradit aspirin lékem z jiné skupiny..

Aby se zabránilo možným vedlejším účinkům, měla by být dávka aspirinu předepsaná pro profylaktické účely v rozmezí 0,5 až 1 mg / kg, tj. asi 50-100 mg.


Tiklopedin (tiklid)
Má větší aktivitu proti krevním destičkám než aspirin. Inhibuje agregaci destiček, zpomaluje tvorbu fibrinu, inhibuje aktivitu kolagenu a elastinu, které přispívají k „adhezi“ destiček k cévní stěně.

Profylaktická aktivita tiklopedinu ve vztahu k riziku mrtvice je o 25% vyšší než u aspirinu.

Standardní dávka je 250 mg 1-2krát denně s jídlem.

Indikace jsou stejné jako u aspirinu..

Vedlejší účinky: bolest břicha, zácpa nebo průjem, trombocytopenie, neutropenie (snížený počet neutrofilů v krvi), zvýšená aktivita jaterních enzymů.

Při užívání tohoto léku je nutné monitorovat klinický krevní test 1krát za 10 dní, aby se upravila dávka léku.

Vzhledem k tomu, že tiklid výrazně zvyšuje krvácení, je zrušen týden před operací. O jeho přijetí je nutné informovat chirurga nebo anesteziologa..

Kontraindikace při užívání léku: hemoragická diatéza, peptický vřed gastrointestinálního traktu, onemocnění krve doprovázené prodloužením doby krvácení, trombocytopenie, neutropenie, agranulocytóza v minulosti, chronická onemocnění jater.

Nemůžete brát současně aspirin a tiklid.

Plavix (klopidogrel)
Při současném užívání je Plavix kompatibilní s antihypertenzivy, hypoglykemickými látkami, antispasmodiky. Před jmenováním a během léčby je nutné kontrolovat klinický krevní test - je možná trombocytopenie a neutropenie.

Standardní profylaktická dávka je 75 mg jednou denně.

Kontraindikace jsou podobné jako u tiklidu..

Předepisování jinými antikoagulancii je kontraindikováno.

Dipyridamol (courantil)
Mechanismus účinku je způsoben následujícími účinky:

snižuje agregaci destiček, zlepšuje mikrocirkulaci a inhibuje tvorbu krevních sraženin;
snižuje odpor malých mozkových a koronárních tepen, zvyšuje objemovou rychlost koronárního a mozkového průtoku krve, snižuje krevní tlak a podporuje otevírání nefunkčních cévních kolaterálů.
Způsob předepisování qurantilu je následující:

Curantil v malých dávkách (25 mg 3x denně) je indikován u pacientů starších 65 let s kontraindikací na jmenování aspirinem nebo jeho nesnášenlivost;
Curantil ve středních dávkách (75 mg 3krát denně) se používá u pacientů starších 65 let s nedostatečně kontrolovanou arteriální hypertenzí, se zvýšenou viskozitou krve a také u pacientů léčených ACE inhibitory (kapoten, enap, prestarium, ramipril, monopril atd.) p.) v důsledku snížení jejich aktivity při užívání aspirinu;
kombinace curantilu v dávce 150 mg / den a aspirinu 50 mg / den se doporučuje u pacientů s vysokým rizikem recidivy ischemické cévní mozkové příhody za přítomnosti souběžné cévní patologie, doprovázené zvýšenou viskozitou krve, pokud je nutné rychle normalizovat průtok krve.
Trental (pentoxifylline)
Používá se hlavně k léčbě rozvinuté mrtvice, k prevenci recidivující cévní mozkové příhody a také k aterosklerotickým lézí periferních tepen.

Existují důkazy o protidestičkovém účinku Ginkgo biloba. Léčivo je podobné účinnosti jako aspirin, ale na rozdíl od něj nezpůsobuje komplikace a vedlejší účinky.


Antikoagulancia
Aby se zabránilo přechodným ischemickým útokům, jsou předepisovány nepřímé antikoagulancia. Nepřímé působení - protože v krevním oběhu nemají žádný účinek na proces koagulace krve, jejich inhibiční účinek je způsoben tím, že brání syntéze krevních koagulačních faktorů (faktory II, VII, IX) v jaterních mikrozomech, snižují aktivitu faktoru III a trombinu. Nejčastěji se pro tento účel používá warfarin..

Hepariny, na rozdíl od nepřímých antikoagulancií, vykazují svou aktivitu přímo v krvi, pro profylaktické účely jsou předepisovány pro zvláštní indikace.

I. Nepřímé antikoagulanty.
1. Když je předepsáno, snižuje se srážení krve, zlepšuje se průtok krve na úrovni kapilár. To je zvláště důležité v přítomnosti aterosklerotických plaků na intimě velkých mozkových cév nebo brachiocefalických tepen. Na tyto plaky se ukládají fibrinová vlákna a následně se vytvoří trombus, který vede k zastavení průtoku krve cévou a výskytu mrtvice.

2. Další důležitou indikací pro tyto léky jsou srdeční arytmie a nejčastěji fibrilace síní. Faktem je, že při této nemoci se srdce nepravidelně stahuje, v důsledku nerovnoměrného průtoku krve v levé síni se mohou tvořit krevní sraženiny, které pak vstupují do mozkových cév s průtokem krve a způsobují mrtvici.

Studie ukázaly, že předepisování warfarinu v tomto případě zabraňuje rozvoji cévní mozkové příhody třikrát účinněji než užívání aspirinu. Podle Evropské asociace neurologů předepisování warfarinu pacientům s fibrilací síní snižuje výskyt ischemické mozkové příhody o 75%.

Při předepisování warfarinu je nutné pravidelně monitorovat koagulaci krve, provádět hemokoagulogram. Nejdůležitějším ukazatelem je INR (International Normalized Ratio). Je nutné, aby úroveň INR byla alespoň 2,0-3,0.

3. Přítomnost umělých srdečních chlopní je také známkou užívání warfarinu.

Standardní režim předepisování warfarinu pro profylaktické účely je 10 mg denně po dobu 2 dnů, potom se další denní dávka vybere pod denní kontrolou INR. Po stabilizaci INR je nutné ji nejprve kontrolovat každé 2-3 dny, pak každých 15-30 dní.

II. Aplikace heparinů
U častých přechodných ischemických záchvatů se používají speciální taktiky: krátký průběh (do 4–5 dnů) předepisování heparinů: nefrakcionovaný („normální“) heparin nebo nízkomolekulární - clexan (enoxyparin), fragmin (dalteparin), fraxiparin (nadroparin).

Tato léčiva jsou předepisována pod kontrolou jiného laboratorního indikátoru - APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas), který by se neměl během léčby zvýšit o více než 1,5 až 2krát ve srovnání s počáteční hladinou..

1. Nefrakcionovaný heparin

Počáteční dávka IV je 5 000 U jako bolus, poté je podávána infuzomatem IV - 800 až 1 000 U / h. Warfarin se podává po ukončení infúze heparinu.

Předepisuje se jednou denně, 20 mg přísně subkutánně. Jehla se svisle zasune do své celé délky do tloušťky kůže, sevřená v záhybu. Záhyb kůže by se měl narovnat až do konce injekce. Po podání léku by se místo vpichu nemělo otřít. Po dokončení injekcí clexanu je předepsán warfarin.

Předepisuje se subkutánně při 2500 IU jednou denně. Po dokončení injekcí Fragminu je předepsán warfarin.

Předepisuje se subkutánně, 0,3 ml jednou denně. Po dokončení injekcí Fraxiparinu je předepsán warfarin.

Kontraindikace profylaktického podávání antikoagulancií jsou: žaludeční vředy a dvanáctníkové vředy (i bez exacerbace), selhání ledvin nebo jater, hemoragická diatéza, rakovina, těhotenství, duševní poruchy. Ženy si musí pamatovat, že antikoagulancia by měla být zrušena 3 dny před nástupem menstruace a měla by být obnovena 3 dny po jejich ukončení..

Pokud lékař předepsal antikoagulancia, je nutné pravidelně monitorovat biochemické parametry krve, hemoaguagugram, aby se předešlo komplikacím.

Pokud se objeví nějaké alarmující příznaky (zvýšené krvácení, krvácení do kůže, výskyt černých stolic, zvracení krve), měla by být naléhavá návštěva u lékaře.


DÉLKA PO ODSTRANĚNÍ ŽELEZU GALL
Jak žít naplňující život bez žlučníku
Dozvědět se více.
Bezpečné laboratorní hodnoty při předepisování antikoagulační terapie:

v případě arytmií, cukrovky, po infarktu myokardu by se INR měla udržovat v rozmezí 2,0 - 3,0;
u pacientů starších 60 let, aby se předešlo hemoragickým komplikacím, by se INR během léčby měla udržovat v rozmezí 1,5–2,5;
u pacientů s umělou srdeční chlopní, intrakardiálních trombů a pacientů s epizodami tromboembolie by INR měla být v rozmezí 3,0–4,0.
V dalším článku budeme hovořit o lécích předepsaných pro aterosklerózu, probereme účinnost statinů a dalších léků snižujících lipidy v prevenci cévní mozkové příhody..

Protidestičková činidla: seznam léků

Protidestičková činidla jsou skupina léčiv, která jsou navržena tak, aby potlačovala proces tvorby trombu inhibicí adheze destiček k sobě. Navíc užívání protidestičkových látek zabraňuje destičkám ulpívat na cévní stěně. V důsledku toho se reologické vlastnosti krve zvýší a systém krevní koagulace bude inhibován. Protidestičková činidla rozkládají stávající krevní sraženiny.

Membrány erytrocytů se stávají méně elastickými, snadno mění svůj tvar a mohou pronikat stěnou krevních cév. Zlepší se průtok krve, snižuje se riziko komplikací trombózy. Užívání protidestičkových látek v časných stádiích tvorby trombu umožňuje maximální účinek.

Protidestičková činidla jsou v medicíně široce používána. Jsou předepisovány jako prevence tvorby trombu po chirurgickém zákroku, s ischemickou chorobou srdeční, s akutní mozkovou ischemií, s tromboflebitidou a postinfarktovou kardiosklerózou.

Jakékoli srdeční onemocnění je spojeno s rizikem tvorby cholesterolových plaků v cévách. Zužují průsvit cévy, nedovolují krvi, aby jím normálně tekla. Zpomalení toku krve v určité oblasti, stejně jako jeho zahušťování, vede k tomu, že se na tomto místě začíná tvořit krevní sraženina. Pokud dojde k jeho separaci, jsou částice trombu s průtokem krve vedeny cévami, ucpávají lumen malých tepen a způsobují akutní ischemické léze myokardu a mozku, které jsou doprovázeny závažnými komplikacemi až do smrti.

Prevence mozkové mrtvice a srdečního infarktu je založena na příjmu antikoagulačních a protidestičkových léků. Avšak ani jeden ani druhý není schopen zničit vytvořenou krevní sraženinu. Jednoduše neumožňují další růst, čímž zabraňují zablokování krevních cév. Protidestičková činidla jsou předepisována lidem, kteří podstoupili akutní ischemii, což jim umožňuje zachránit život takových pacientů.

Antikoagulancia jsou agresivnější než antiagregační látky. Kromě toho, že jsou dražší, s sebou nese mnohem vyšší riziko komplikací..

Jsou-li předepisována protidestičková činidla?

Protidestičková činidla jsou předepisována pro následující indikace:

Ischemické poruchy v těle.

Přítomnost predispozice k tvorbě krevních sraženin.

Aterosklerotické vaskulární onemocnění.

Dyscirkulační encefalopatie, cerebrální ischemie.

Předchozí operace srdečního bypassu, předchozí krevní transfúze.

Kontraindikace při použití protidestičkových látek

Protidestičkové látky nejsou předepsány ženám, které jsou v poloze, to znamená, že nosí dítě. Neměli by je také brát lidé trpící žaludečními vředy a mladší 18 let..

Další kontraindikace při používání protidestičkových látek zahrnují:

Erozivní a ulcerózní léze zažívacího traktu.

Poruchy ledvin a jater.

Krev v moči.

Nedostatek vitamínu C a vitaminu K v těle.

Vedlejší efekty

Protidestičková činidla mohou způsobit následující nežádoucí účinky:

Krvácení a krvácení, vaskulitida, snížení krevního tlaku.

Poruchy činnosti trávicího systému.

Bolest v srdci, svaly, klouby.

Dysurické poruchy, krev v moči, hepatosplenomegalie.

Problémy se spánkem, třes a paréza končetin, emoční poruchy.

Seznam drog

Seznam protidestičkových látek je poměrně rozsáhlý. Většina léků z této skupiny je předepisována nejen za účelem léčby, ale také k prevenci různých komplikací, které se mohou vyskytnout u lidí trpících kardiovaskulárními chorobami nebo po operaci..

Aspirin nebo kyselina acetylsalicylová. Aspirin je léčivo patřící do skupiny NSAID. Toto činidlo má výrazný protidoštičkový účinek. Po jeho užití dochází k regulaci prostaglandinové hemostázy destiček. Proto je předepsán aspirin, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin. Tento lék je velmi rozšířený. Pomáhá snižovat tělesnou teplotu, zmírňuje bolestivé pocity.

Aspirin se užívá po jídle, protože léčivo může dráždit stěnu žaludku a zhoršovat peptickou vředovou chorobu. Chcete-li dosáhnout stabilního protidoštičkového účinku, musíte brát lék po dlouhou dobu v malém množství. Abyste zabránili hromadění krevních destiček v trombu a zlepšili reologické vlastnosti krve, budete potřebovat dávku 1/2 tablety jednou denně..

Ticlopidin. Tento lék má výrazný antitrombotický účinek, který je mnohokrát lepší než účinek aspirinu. Proto je předepisován pacientům s diagnostikovanými ischemickými lézemi, pokud je třeba snížit průtok krve do mozku. Doporučuje se také lidem trpícím ischemickou chorobou srdeční, ischemií dolních končetin, retinopatií na pozadí diabetes mellitus. Pokud již pacient podstoupil roubování vaskulárního bypassu, je mu ticlopidin předepsán na dlouhou dobu.

Ticlopidin prodlužuje krvácení, inhibuje proces koagulace krve, inhibuje agregaci destiček. Ticlopidin byste neměl užívat ve spojení s jinými antiagregačními a antikoagulačními přípravky. Celý průběh léčby odpovídá 3 měsícům. V tuto chvíli by měla být osoba pravidelně sledována lékařem a darovat krev pro analýzu..

Po užití ticlopidinu se rychle vstřebává do krevního řečiště, což je jeho hlavní rys. Terapeutický účinek trvá několik dní po dokončení léku.

Ticlopidin jako hlavní účinná látka je přítomen v následujících lécích: Tiklo, Tiklid, Ticlopidin-Ratiopharm.

Pentoxifylin. Tento lék má nejen antiagregační účinek, ale také zmírňuje křeče, rozšiřuje krevní cévy a zlepšuje přísun krve do vnitřních orgánů. Díky jeho příjmu se reologické parametry krve zlepšují a srdeční frekvence zůstává normální..

Pentoxifylin je klasifikován jako angioprotektivní lék, který zvyšuje elasticitu krevních buněk a zvyšuje fibrinolýzu. Je předepsán pro přerušovanou klaudikaci, pro angiopatii, pro posttrombotický syndrom, omrzliny, křečové žíly, ischemickou chorobu srdeční.

Clopidogrel. Účinek užívání přípravku Clopidogrel je podobný účinku užívání přípravku Ticlopidin. Droga zabraňuje slepení destiček dohromady, eliminuje jejich zvýšenou aktivitu. Vedlejší účinky Klopidogrel málokdy dává, protože má nízkou toxicitu. Proto, pokud je nezbytné provádět dlouhodobou antiagregační léčbu, předepisuje většina odborníků tento konkrétní lék svým pacientům..

Dipyridamol. Je to protidestičkový lék, který pomáhá rozšiřovat lumen krevních cév, které přenášejí krev do srdečního svalu. Jeho příjem zvyšuje kolaterální průtok krve, normalizuje kontraktilitu myokardu, zlepšuje odtok žil.

Dipyridamol má vazodilatační účinek, ale pokud jej kombinujete s jinými léky, můžete dosáhnout protidoštičkového účinku. Doporučuje se k přijetí pacientům s vysokým rizikem krevních sraženin, jakož i pacientům, kteří se po operaci zotavují za účelem instalace srdeční protézy..

Curantil. Curantil je léčivo založené na aktivní složce dipyridamolu. Curantil je předepisován široké škále lidí, protože není kontraindikován u těhotných a kojících žen. Díky jeho příjmu se krevní cévy rozšiřují, snižuje se riziko krevních sraženin, srdce přijímá dostatečné množství živin.

Lék se doporučuje ženám v poloze, pokud trpí placentární nedostatečností nebo mají srdeční a cévní onemocnění. Jeho účel umožňuje zabránit kyslíkovému hladovění plodu, který dostane maximum živin..

Dalším účinkem přípravku Curantil je zvýšení imunity. Během příjmu se interferon aktivně produkuje, což snižuje riziko vzniku virové infekce u těhotné ženy.

Eptifibatid. Tento lék je předepsán pacientům, kteří podstoupili štěpení perkutánní koronární tepnou a také těm, kteří mají srdeční onemocnění. Lék je předepsán v komplexním léčebném režimu s aspirinem, heparinem a klopidogrelem. Před léčbou je pacient podroben důkladnému vyšetření, což je důležité zejména pro osoby nad 60 let a pro ženy..

Lék je podáván intravenózně v nemocničním prostředí. Po návratu domů bude muset pacient vzít formu léku na několik měsíců. Možný celoživotní příjem protidestičkových látek, který zabraňuje riziku tromboembolytických komplikací.

Pokud pacient potřebuje nouzovou operaci, lék se zruší. Když je operace naplánována, měli byste ji odmítnout přijmout několik dní před ní.

Iloprost. Tento lék se používá pouze v nemocničním pokoji. Před svým jmenováním by měl být pacient pečlivě vyšetřen. Injekční roztok je připraven předem. Pokud osoba dostává Iloprost, měla by přestat kouřit. Při stavu léčby hypotenze je nutné před podáním léčiva změřit hladinu krevního tlaku. Zabráníte tak prudkému poklesu..

Ve Ventavisu působí Iloprost jako umělá náhrada za prostaglandin, používá se ve formě inhalačního roztoku. Iloprost je předepsán pro plicní hypertenzi, bez ohledu na její povahu. To vám umožní rozšířit cévy, které živí plicní tkáň, a zvýšit reologické vlastnosti krve..

Kombinované léky s protidestičkovým účinkem

Moderní farmakologie nabízí pacientům, kteří potřebují protidestičkovou léčbu, léky s kombinovaným účinkem. Takové léky obsahují několik protidestičkových látek najednou, které se navzájem posilují..

Mezi tyto drogy:

Agrenox, který obsahuje aspirin a dipyridamol.

Aspigrel s aspirinem a klopidogrelem v kompozici.

Coplavix. Jeho složení je podobné složení Aspigrelu.

Kardiomagnet obsahující aspirin a hořčík.

Protidestičková činidla jsou léčiva, která se široce používají při léčbě různých patologií. Předepisují je svým pacientům kardiologové, neurologové, cévní chirurgové..

Profesor A. G. Obrezan Protidestičková činidla pro kardiovaskulární onemocnění:

Galyavich TAK JAKO. - protidestičková terapie pro ACS: problémy a řešení:

Autor článku: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Vzdělávání: Moskevská státní univerzita medicíny a zubního lékařství (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Vzdělávacího a vědeckého zdravotnického centra prezidentské správy Ruské federace.

Protidestičková činidla

Protidestičková činidla jsou léčiva, která inhibují agregaci destiček. Jsou přijímáni k ředění krve. Výběr podle klasifikace a specifických indikací pro použití. Podrobné informace jsou popsány v tomto článku..

Jak

Disagreganty se vyznačují komplexním účinkem na tělo, protože vylučují příčinu ulpívání krevních sraženin. Jejich vlastnosti zlepšují srážení krve. Základem je regulace biochemických vlastností hemostázy.

Léčba umožňuje dosáhnout následujících výsledků:

  • snížení agregace destiček (adheze v důsledku obezity, křečových žil);
  • ředění krve (tlak v cévách je normalizován, mění se viskozita).

Nedoporučuje se užívat protidoštičkové látky po dlouhou dobu, protože mohou způsobit nebezpečné komplikace.

Indikace pro použití

Přiřadit v těchto případech:

  • srdeční ischémie;
  • ischemické útoky;
  • narušení krevního oběhu v mozku;
  • hypertenze;
  • podstoupit operaci srdce;
  • vaskulární onemocnění dolních končetin;
  • prevence mrtvice.

Mechanismus účinku protidestičkových agens vyžaduje neustálé sledování krevního obrazu. Proto se užívají podle předpisu lékaře..

Klasifikace a druhy

Klasifikace protidestičkových látek není určována jejich farmakologickými vlastnostmi, ale druhem léčiv. To je způsobeno skutečností, že každá ovlivňuje specifickou příčinu vývoje agregace destiček, jejich farmakologické parametry se liší.

Existují hlavní skupiny léčivých přípravků, které se užívají podle předpisu lékaře s ohledem na indikace.

Každá skupina by měla být podrobně zvážena.

Léky na bázi ASA

Kyselina acetylsalicylová a její deriváty jsou ve farmakologii populární. Jsou vysoce efektivní. Často způsobují nebezpečné nežádoucí účinky, a proto jsou považovány za mírné z hlediska bezpečnosti.

Aspirin je účinný, pokud existuje naléhavá potřeba obnovit průtok krve. Je však přísně zakázáno používat jej po dlouhou dobu. Lékaři proto dávají přednost bezpečnějším protějškům..

Antagonisté ADP

Protidestičkový účinek zajišťuje účinná látka - adenosin fosfát. Při spojení s fibrinogenem významně snižuje adhezi destiček. Předepsáno při prvním příznaku tvorby trombu.

Na rozdíl od předchozí skupiny jsou selektivnější.

GPR blokátory

Snižte citlivost glykoproteinových receptorů destiček. Vyznačují se mírným účinkem, dobře snášeným pacienty. Brání destičkám v interakci s faktory, které způsobují jejich slepení.

Během léčebného období se reologické parametry krve nevýznamně mění. Zároveň však nevyvolávají trvalý vliv..

Inhibitory PDE

Poskytněte skupinu enzymů, které hydrolyzují fosfodiesterovou vazbu. Selektivní blokátory fosfodiesterázy jsou 5 typů. Používá se k léčbě erektilní dysfunkce. Počet kontraindikací je zanedbatelný. Používání je považováno za bezpečnější..

Nepoužívejte po odstranění naléhavých podmínek, přenesených operací. Doporučuje se v takových případech - prevence srdečního infarktu, mrtvice, akutních hemodynamických poruch. Často mohou vyvolat alergické reakce, takže léčba by měla být prováděna pod dohledem lékaře.

Blokátory syntézy kyseliny arachidonové

Snižte syntézu kyseliny arachidonové. Akce je podobná jako u předchozí skupiny drog. Mají antitrombotický účinek.

Rozdíl je v selektivitě. Během terapie je nutné neustále sledovat pohodu pacienta v dynamice.

Antithromboxany

Zástupci této skupiny účinně snižují syntézu vývoje trombózy. Používá se zejména jako komplexní léčba onemocnění kardiovaskulárního systému, mozku.

Zelenina

Taková léčiva nemají prokázanou farmakologickou účinnost. Patří sem přípravky založené na rostlině Ginkgo Biloba. Nemají významný účinek.

Mezi tyto prostředky patří lidové recepty založené na zázvoru, třezalka tečkovaná. Byliny však lze použít jako doplňkovou terapii pouze pod dohledem lékaře..

Zákazy

Protidestičková činidla jsou léčiva, která mají výrazný účinek. Proto je kontraindikováno brát je v následujících případech:

  • zhoršená funkce jater a ledvin;
  • žaludeční vřed;
  • nemoci, které mohou způsobit krvácení;
  • závažné srdeční selhání;
  • hemoragická mrtvice;
  • období těhotenství a kojení;
  • přecitlivělost, nesnášenlivost na složky v kompozici.

Před použitím si přečtěte pokyny, abyste vyloučili kontraindikace. Není předepsáno dětem mladším 18 let.

Vedlejší efekty

Možné nežádoucí účinky:

  • krvácení, které je obtížné zastavit s drobným poškozením (poranění, škrábance);
  • snížení krevního tlaku;
  • závrať;
  • bolest hlavy;
  • porušení orientace v prostoru;
  • nevolnost, zvracení;
  • alergické reakce.

Projev účinků má různé intenzity. Může se objevit vyrážka, Quinckeho edém.

S vývojem takových reakcí by měla být přezkoumána potřeba použít určitý lék a upraveno dávkování. Pacienti by měli neustále sledovat jejich pohodu a v případě nežádoucích projevů se poradit s lékařem..

Kombinace

Interakce s jinými trombolytiky (streptokináza) je zakázána. Mnozí se zajímají o to, jaký je rozdíl mezi protidestičkovými látkami a antikoagulanty. Druhá léčiva mají podobnou klinickou účinnost. Ale to jsou různé druhy drog. Na rozdíl od protidestičkových látek, aktivní a rychlý mechanismus účinku, výrazný a krátkodobý účinek. Ředí krev a jsou vhodné pro prevenci trombózy. Často se používá pro mimořádné události.

Nekombinujte antikoagulancia a trombolytika současně. To výrazně zvyšuje riziko vnitřního krvácení. Je důležité pochopit, že použití jiných léků může zvýšit nebo snížit účinnost protidestičkových látek..

Během používání protidestičkových látek je nutné přestat kouřit a pít alkohol. Pokud je vyžadován chirurgický zákrok, musíte informovat svého lékaře o užívání těchto léků..

To je způsobeno skutečností, že protidoštičkové látky zvyšují krvácení, snižují srážení krve. Před chirurgickým zákrokem existuje riziko nebezpečného krvácení.

Proto je před plánováním chirurgického zákroku nutné terapii přerušit jeden týden předem. Udělej to postupně. Ale předtím musí člověk konzultovat odborníka..

Škody a výhody

Protidestičková činidla nejsou škodlivá. Nevýhodami jsou nebezpečné vedlejší účinky ve formě rizika krvácení. Ale při zvolené dávce a použití lze těmto důsledkům zabránit. Je třeba mít na paměti, že výhoda bude pouze při správném použití..

Dodnes se diskutuje o nutnosti používat protidestičková činidla u všech pacientů se srdečním selháním. Důvodem je riziko vzniku nebezpečných komplikací, potřeba neustále sledovat pohodu člověka, sledovat krevní obraz.

Pokyny obsahují doporučené informace, proto je nutná konzultace s lékařem. V každém případě je průběh terapie určen pro každého pacienta..

Protidestičková činidla: přehled léků, indikací a kontraindikací

Jednou z nejúspěšnějších farmakokinetických technik při tvorbě krevních sraženin v krevních cévách je použití speciálních léků - protidestičkových látek. Mechanismus koagulace krve je komplexní komplex fyziologických a biochemických procesů a je stručně popsán na naší webové stránce v článku „Přímé antikoagulanty“. Jedním ze stupňů srážení krve je agregace (lepení) trombocytů navzájem za vzniku primárního trombu. Protidestičková činidla mají v této fázi svůj účinek. Ovlivněním biosyntézy určitých látek inhibují (inhibují) procesy adheze destiček, netvoří se primární trombus a nedochází k stadiu enzymatické koagulace..

Mechanismy protidestičkového účinku, vlastnosti farmakokinetiky a farmakodynamiky pro různé léky se liší, proto budou popsány níže.

Indikace pro použití protidestičkových látek

Léčiva antiagregační skupiny se zpravidla používají v následujících klinických situacích:

  • pro profylaxi nebo po ischemické cévní mozkové příhodě, jakož i v případě přechodných poruch mozkové cirkulace;
  • s ischemickou chorobou srdeční;
  • s hypertenzí;
  • s odstraňováním nemocí cév dolních končetin;
  • po operaci srdce a cév.

Kontraindikace při použití protidestičkových látek

Obecné kontraindikace užívání drog v této skupině jsou:

Někteří zástupci protidestičkových látek mají odlišné indikace a kontraindikace od jiných léků této skupiny..

Následující léky patří do skupiny protidestičkových látek:

  • kyselina acetylsalicylová;
  • ticlopidin;
  • klopidogrel;
  • dipyridamol;
  • eptifibatid;
  • iloprost;
  • triflusar;
  • kombinované léky.

Podívejme se na každou z nich podrobněji.

Kyselina acetylsalicylová (Acecor cardio, Godasal, Lospirin, Polocard, Aspecard, Aspirin cardio a další)

Přestože tato látka patří k nesteroidním protizánětlivým lékům, ovlivňuje také srážení krve. Potlačením biosyntézy tromboxanu A2 v krevních destičkách dochází k narušení procesů jejich agregace: proces koagulace se zpomaluje. Kyselina acetylsalicylová, používaná ve velkých dávkách, také ovlivňuje další koagulační faktory (inhibuje biosyntézu antitrombotických prostaglandinů, stejně jako uvolňování a aktivaci destičkových faktorů III a IV), což vede k rozvoji výraznějšího antiagregačního účinku.

Nejčastěji se používá k prevenci krevních sraženin.

Při perorálním podání je dostatečně dobře absorbován do žaludku. Jak se pohybujeme střevy a zvyšujeme pH média, jeho absorpce se postupně snižuje. Po vstřebání do krve je transportován do jater, kde mění chemickou strukturu pod vlivem biologicky aktivních látek v těle. Průnik hematoencefalickou bariérou do mateřského mléka a mozkomíšního moku. Vylučuje se z těla hlavně ledvinami.

Účinek kyseliny acetylsalicylové se vyvíjí 20-30 minut po jedné dávce. Poločas závisí na věku pacienta a použité dávce a mění se během 2–20 hodin..
Formulář pro uvolnění - tablety.

Doporučená dávka jako protidestičková látka je 75-100-325 mg, v závislosti na klinické situaci. Má ulcerogenní účinek (může vyvolat vznik žaludečních vředů), proto je nutné brát lék po jídle, vypít dostatečné množství tekutiny: vodu, mléko nebo alkalickou minerální vodu.

Kontraindikace při použití kyseliny acetylsalicylové jsou popsány v obecné části článku, stačí k nim přidat bronchiální astma (u některých lidí může užívání aspirinu vyvolat bronchospasmus, jedná se o tzv. Astma aspirinu).
Během léčby tímto lékem se mohou objevit nežádoucí účinky, jako například:

  • nevolnost;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • bolest v žaludku;
  • ulcerativní léze zažívacího traktu;
  • dysfunkce ledvin a jater;
  • alergické reakce;
  • bolest hlavy a závratě;
  • hluk v uších;
  • zrakové poškození (reverzibilní);
  • porušení procesů srážení krve.
  • léčba kyselinou acetylsalicylovou by měla být prováděna pod kontrolou indikátorů koagulace krve a podle toho upravovat denní dávku;
  • při současném užívání tohoto léku s antikoagulanty je třeba si uvědomit zvýšené riziko krvácení;
  • při použití tohoto léku s jinými nesteroidními protizánětlivými léky je třeba vzít v úvahu riziko rozvoje gastropatie (zvýšení jejich negativního účinku na žaludek).

Ticlopidin (Ipaton)

Pokud jde o antitrombotickou aktivitu, je tento lék několikrát vyšší než kyselina acetylsalicylová, je však charakterizován pozdějším vývojem požadovaného účinku: jeho vrchol klesá 3. až 10. den po užití léku.

Ticlopidin blokuje aktivitu receptorů destiček IIb-IIIa, čímž snižuje agregaci. Prodlužuje trvání krvácení a pružnost erytrocytů, snižuje viskozitu krve.

Rychle a téměř úplně se vstřebává v zažívacím traktu. Maximální koncentrace účinné látky v krvi je pozorována po 2 hodinách, její poločas je od 13 hodin do 4-5 dnů. Antiagregační účinek se vyvíjí po 1-2 dnech, dosahuje maxima po 3-10 dnech pravidelného příjmu, přetrvává dalších 8-10 dní po vysazení ticlopidinu. Vylučuje se močí.
K dispozici ve formě tablet 250 mg.

Doporučuje se užívat perorálně, s jídlem, 1 tabletu dvakrát denně. Bylo to už dlouho. Starší pacienti a pacienti se zvýšeným rizikem krvácení jsou předepisováni při poloviční dávce.

Během užívání léku se někdy projeví vedlejší účinky, jako jsou alergické reakce, zažívací potíže, závratě, žloutenka.

Lék není předepisován souběžně s antikoagulanty.

Clopidogrel (Aterocard, Zilt, Lopigrol, Lopirel, Medogrel, Platogril, Artrogrel, Clopilet a další)

Ve své struktuře a mechanismu účinku je podobný tiklopidinu: inhibuje proces agregace trombocytů a nevratně blokuje vazbu adenosintrifosfátu na jejich receptory. Na rozdíl od ticlopidinu málokdy způsobuje rozvoj vedlejších účinků gastrointestinálního traktu a krevního systému a alergických reakcí.

Při perorálním podání se rychle vstřebává v gastrointestinálním traktu. Maximální koncentrace látky v krvi se stanoví po 1 hodině. Poločas je 8 hodin. V játrech je modifikován tak, aby tvořil aktivní metabolit (metabolický produkt). Vylučuje se z těla močí a stolicí. Maximální antiagregační účinek je pozorován 4 až 7 dnů po zahájení léčby a pokračuje 4 až 10 dní.

Překračuje kyselinu acetylsalicylovou v prevenci tvorby trombu v kardiovaskulární patologii.

K dispozici ve formě tablet 75 mg.

Doporučená dávka je jedna tableta, bez ohledu na příjem potravy, jednou denně. Dlouhodobá léčba.

Vedlejší účinky a kontraindikace jsou podobné jako u ticlopidinu, avšak riziko vzniku komplikací a nežádoucích účinků při použití klopidogrelu je mnohem menší.

Dipyridamol (Curantil)

Potlačuje aktivitu specifických enzymů destiček, v důsledku čehož se v nich zvyšuje obsah cAMP, což má protidestičkový účinek. Stimuluje také uvolňování látky (prostacyklinu) z endotelu (vnitřní výstelka krevních cév) a následnou blokádu tvorby tromboxanu A2.

Jeho protidestičkový účinek je blízký kyselině acetylsalicylové. Kromě toho má také koronární dilatační vlastnosti (rozšiřuje koronární cévy srdce během útoku anginy pectoris).
Rychle a dostatečně dobře (37-66%) se při perorálním podání absorbuje v žaludečním traktu. Maximální koncentrace je zaznamenána po 60-75 minutách. Poločas je 20-40 minut. Vylučuje se žlučí.

K dispozici ve formě pilulek nebo tablet 25 mg.

Jako antitrombotikum se doporučuje užívat 1 tabletu třikrát denně, 1 hodinu před jídlem..

Při léčbě tímto lékem se mohou vyvinout následující nežádoucí účinky:

  • nevolnost;
  • závratě a bolesti hlavy;
  • bolest svalů;
  • zarudnutí kůže obličeje;
  • snížení krevního tlaku;
  • exacerbace příznaků ischemické choroby srdeční;
  • alergické kožní reakce.

Dipyridamol nemá ulcerogenní účinek.

Kontraindikace při používání tohoto léku jsou nestabilní angina pectoris a akutní fáze infarktu myokardu..

Eptifibatid (integrilin)

Inhibuje agregaci destiček tím, že brání vazbě fibrinogenu a některých faktorů plazmatické koagulace na receptory destiček. Působí reverzibilně: 4 hodiny po ukončení infuze se funkce destiček obnoví na polovinu. Nemá vliv na protrombinový čas a APTT.

Používá se při komplexní terapii (v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou a heparinem) akutního koronárního syndromu a při koronární angioplastice.

Uvolňovací forma - injekční roztok.

Zadejte podle schématu.

Eptifibatid je kontraindikován při hemoragické diatéze, vnitřním krvácení, těžké arteriální hypertenzi, aneuryzmě, trombocytopenii, těžké renální a jaterní dysfunkci, během těhotenství a laktace..

Možné nežádoucí účinky zahrnují krvácení, bradykardii (zpomalení srdečních kontrakcí), snížený krevní tlak a hladinu krevních destiček v krvi, alergické reakce.
Použitelné pouze v nemocničním prostředí.

Iloprost (Ventavis, Ilomedin)

Porušuje procesy agregace, adheze a aktivace krevních destiček, podporuje expanzi arteriol a venul, normalizuje zvýšenou vaskulární permeabilitu, aktivuje procesy fibrinolýzy (rozpuštění již vytvořeného trombu).

Používá se pouze v nemocnici k léčbě závažných onemocnění: zahlcení atromboangiitidy ve stádiu kritické ischemie, zahlcení endarteritidy v pokročilém stádiu, závažný Raynaudův syndrom.

K dispozici ve formě injekčního a infuzního roztoku.

Zavedeno intravenózně podle schématu. Dávky se liší v závislosti na patologickém procesu a závažnosti stavu pacienta..

Kontraindikováno v případě individuální přecitlivělosti na složky léku, nemoci doprovázené zvýšeným rizikem krvácení, závažné srdeční onemocnění, těžké arytmie, akutní a chronické srdeční selhání, během těhotenství a laktace.

Nežádoucí účinky jsou bolest hlavy, závratě, smyslové poruchy, letargie, třes, apatie, nevolnost, zvracení, průjem, bolest břicha, snížený krevní tlak, záchvaty bronchospasmu, bolest svalů a kloubů, bolest zad, močové poruchy, bolest, flebitida v místě vpichu.

Jedná se o velmi závažný lék, který by se měl používat pouze v podmínkách pečlivého sledování stavu pacienta. Zabraňte tomu, aby se lék dostal na pokožku nebo ji vzal dovnitř.

Posiluje hypotenzní účinek některých skupin antihypertenziv, vazodilatátorů.

Triflusal (Disgren)

Inhibuje destičkovou cyklooxygenázu, která snižuje biosyntézu tromboxanu.

Uvolňovací forma - 300 mg tobolky.

Doporučená dávka jsou 2 tobolky 1krát denně nebo 3 tobolky 3krát denně. Při užívání byste měli pít hodně tekutin.

Vedlejší účinky a kontraindikace jsou podobné jako u kyseliny acetylsalicylové.

U pacientů se závažným poškozením jater nebo ledvin používejte triflusal opatrně.

Nedoporučuje se užívat tento lék během těhotenství a kojení..

Kombinované léky

Existují léky, které obsahují několik protidestičkových látek najednou, které zvyšují nebo podporují vzájemné účinky.

Nejběžnější jsou následující:

  • Agrenox (obsahuje 200 mg dipyridamolu a 25 mg kyseliny acetylsalicylové);
  • Aspigrel (zahrnuje 75 mg klopidogrelu a kyseliny acetylsalicylové);
  • Coplavix (jeho složení je podobné jako Aspigrel);
  • Cardiomagnet (obsahuje kyselinu acetylsalicylovou a hořčík v dávkách 75 / 12,5 mg nebo 150 / 30,39 mg);
  • Magnikor (jeho složení je podobné složení Cardiomagnylu);
  • Combi-ask 75 (jeho složení je podobné složení Cardiomagnylu - 75 mg kyseliny acetylsalicylové a 15,2 mg hořčíku).

Výše uvedené jsou nejčastěji používanými antiagregačními činidly v lékařské praxi. Upozorňujeme na skutečnost, že údaje zveřejněné v tomto článku jsou vám poskytovány pouze pro informaci a nikoli jako návod k akci. Pokud máte jakékoli stížnosti, neléčte sami sebe, ale svěřte své zdraví odborníkům.

Kterého lékaře kontaktovat

Při jmenování protidestičkových agens je nutné konzultovat příslušného specialistu: v případě srdečních onemocnění - od kardiologa, onemocnění mozkových cév - od neurologa, v případě poškození tepen dolních končetin - od cévního chirurga nebo terapeuta.

Protidestičková činidla: přehled léků, indikací a kontraindikací

Krevní sraženiny jsou nebezpečné útvary, které mohou částečně nebo úplně blokovat lumen krevních cév. To vede k narušení přísunu krve tkání a orgánů, v akutní formě může takový jev vést k mozkové mrtvici..

K obnovení normálního krevního oběhu a viskozity krve se používají protidestičková léčiva, jejichž seznam je rozsáhlý a je určen k léčbě vaskulárních chorob.

Jaké jsou tedy tyto protidestičkové látky? Toto je skupina léků, které zabraňují srážení krve..
Účinné látky, které tyto léky tvoří, zabraňují shlukování a zabraňují srážení krve.

Kromě protidoštičkových látek jsou slyšet i protidestičková činidla, co to je? Jedná se o léky s podobným účinkem, které jsou často předepisovány pacientům s anginou pectoris.

Antikoagulancia působí stejným způsobem, ale jsou agresivnější a mají více vedlejších účinků. Farmakologie se rychle vyvíjí a antiagregační látky a antikoagulanty se stávají účinnější a bezpečnější pro použití..

Základní indikace

Protidestičková činidla jsou předepisována lékařem pro:

  • ischémie;
  • hypertenze;
  • po operaci srdce;
  • prevenci nebo zotavení z mozkové mrtvice.

Důležité!
Všechny léky v této skupině jsou předepisovány pouze na lékařský předpis. Neoprávněné použití léků bez ohledu na délku trvání a dávkování je spojeno s vážnými vedlejšími účinky.

Mechanismus působení protidestičkových látek

Když jsou tkáně nebo cévy poškozeny, krev se začne srážet, aby se zabránilo vážnému krvácení, k tomu dochází, když se krevní destičky drží spolu s červenými krvinkami. Výsledkem je, že se objeví sraženiny, které se také nazývají krevní sraženiny. Toto je normální reakce těla na zranění..

Proces vytváření trombu však někdy nastává z jiných důvodů. Jakékoli poškození krevních cév a zánětlivé procesy v nich vyvolávají tvorbu trombu přímo uvnitř krevního řečiště. Krevní sraženiny postupně ucpávají lumen cévy, v důsledku toho je narušen krevní oběh.

V závislosti na umístění takových blokovaných oblastí mohou být důsledky odlišné. Nejnebezpečnější věcí je tvorba trombu v mozku, zablokování krevních cév vede k mozkové mrtvici. Úmrtnost po útoku dosáhne 50% během roku.

Protidestičková činidla, jako mírnější analogy antikoagulancií, narušují tvorbu trombu ředěním krve. Lidé náchylní k vaskulárním onemocněním někdy musí brát tyto léky po celý život. Antikoagulancia se používají v naléhavějších případech, kdy musíte jednat co nejrychleji - se srdečními infarkty a mrtvicí.

Seznam účinných léků

Seznam protidestičkových činidel a léků, jako jsou protidestičková činidla, je poměrně rozsáhlý. Mezi nejúčinnější prostředky tohoto typu patří:

Pro léčbu srdce a používá se, včetně a kombinovaných léčiv založených na několika protidestičkových látkách najednou, každá látka podporuje a zvyšuje účinek druhé. Mezi nejčastěji předepisované léky tohoto typu je třeba zdůraznit Agrenox, Aspigrel, Coplavix a Cardiomagnil..

Jakýkoli lék ze seznamu může předepisovat pouze odborník, který bere v úvahu výsledky a analýzy, jakož i individuální vlastnosti těla pacienta, jeho věk atd. Aby nedošlo k poškození zdraví, neměl by být v žádném případě jeden lék, který je sám medikován, a to ani pro účely prevence. Předávkování může vyvolat zhoršení jiných nemocí.

Klasifikace protidestičkových látek

V moderní medicíně je klasifikace protidestičkových látek velmi libovolná. Všechny léky jsou rozděleny do tří velkých skupin:

  • přímá akce;
  • nepřímá akce;
  • disagreganty.

Zároveň jsou to nejmodernější drogy, mají širší spektrum účinků. Prakticky neexistují žádné vedlejší účinky antiagregačních látek.

Kdo je kontraindikován

Protidestičková činidla jsou kontraindikována u lidí s chorobami, jako jsou:

  • žaludeční vřed v akutním stádiu;
  • nemoc jater;
  • nemoc ledvin;
  • srdeční selhání;
  • všechny nemoci spojené s rizikem krvácení;
  • hemoragická mrtvice (mozkové krvácení).

A také během těhotenství a kojení byste se měli zdržet užívání těchto léků.

Některá léčiva mohou mít další kontraindikace a vedlejší účinky. Předepisování konkrétního léku je přísně individuální a provádí se s ohledem na vyšetření pacienta, anamnézu atd..

Protidestičková činidla jsou nezbytná v boji proti kardiovaskulárním onemocněním s vysokým rizikem krevních sraženin. Tyto léky vám umožňují zlepšit krevní oběh a rozšířit lumen krevních cév, avšak za použití jakýchkoli prostředků, které ředí krev, musíte přísně dodržovat lékařský předpis.

Neoprávněný příjem protidestičkových a protidestičkových látek může vést k prudkému zvýšení krevního tlaku a dalším nepříjemným následkům.

Protidestičková činidla: seznam léků

Protidestičková činidla jsou nepostradatelnou součástí léčby funkčních tříd zátěžové anginy pectoris II - IV a postinfarktové kardiosklerózy. Je to kvůli jejich mechanismu působení. Představujeme vám seznam protidestičkových léků.

Mechanismus účinku

Ischemická choroba srdeční je doprovázena tvorbou aterosklerotických plaků na stěnách tepen. Pokud je povrch takového plaku poškozen, usadí se na něm krvinky - destičky, které zakrývají vytvořenou vadu..

Současně se z destiček uvolňují biologicky aktivní látky, které stimulují další sedimentaci těchto buněk na plaku a tvorbu jejich shluků - agregátů destiček. Agregáty jsou neseny koronárními plavidly, což vede k jejich zablokování. Výsledkem je nestabilní angina pectoris nebo infarkt myokardu..

Protidestičková činidla blokují biochemické reakce vedoucí k tvorbě agregátů destiček. Zabraňují tak vývoji nestabilní anginy pectoris a infarktu myokardu..

Svitek

V moderní kardiologii se používají následující protidestičková činidla:

  • Kyselina acetylsalicylová (Aspirin, Trombo-ass, CardiAsk, Plidol, Trombopol);
  • Dipyridamol (Curantil, Parsedil, Trombonil);
  • Clopidogrel (Zilt, Plavix);
  • Ticlopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Existují také hotové kombinace těchto léků, například Agrenox (dipyridamol + kyselina acetylsalicylová)..

Kyselina acetylsalicylová

Tato látka inhibuje aktivitu cyklooxygenázy, enzymu, který podporuje reakce syntézy tromboxanu. Ten je významným faktorem agregace destiček (adheze).
Aspirin je předepisován pro primární prevenci infarktu myokardu s funkčními třídami zátěžové anginy pectoris II - IV a pro prevenci opětovného infarktu po předchozím onemocnění. Používá se po operacích na srdci a cévách k prevenci tromboembolických komplikací. Účinek po požití nastane do 30 minut.
Lék je předepisován ve formě tablet po 100 nebo 325 mg po dlouhou dobu.
Mezi vedlejší účinky patří nauzea, zvracení, bolest břicha a někdy ulcerativní léze výstelky žaludku. Pokud měl pacient původně žaludeční vředy, při použití kyseliny acetylsalicylové se pravděpodobně vyvine žaludeční krvácení. Dlouhodobé používání může být doprovázeno závratěmi, bolestmi hlavy nebo jinou dysfunkcí nervového systému. Ve vzácných případech dochází k depresi hematopoetického systému, krvácení, poškození ledvin a alergické reakce.
Kyselina acetylsalicylová je kontraindikována při erozích a vředech gastrointestinálního traktu, netoleranci na nesteroidní protizánětlivá léčiva, selhání ledvin nebo jater, některých onemocněních krve, hypovitaminóze K. Kontraindikace jsou těhotenství, kojení a věk do 15 let..
Kyselina acetylsalicylová musí být předepsána pro bronchiální astma a jiná alergická onemocnění..

Při použití kyseliny acetylsalicylové v malých dávkách nejsou její vedlejší účinky příliš výrazné. Ještě bezpečnější je použití léku v mikrokrystalizovaných formách („Kolfarit“).

Dipyridamol

Dipyridamol inhibuje syntézu tromboxanu A2, zvyšuje obsah cyklického adenosin monofosfátu v krevních destičkách, což má protidoštičkový účinek. Současně rozšiřuje koronární cévy.
Dipyridamol je předepisován hlavně pro cerebrovaskulární onemocnění pro prevenci mrtvice. To je také indikováno po cévní chirurgii. U ischemické choroby srdeční se lék obvykle nepoužívá, protože s expanzí koronárních cév se vyvíjí „jev krádeže“ - zhoršení přísunu krve do postižených oblastí myokardu v důsledku zlepšeného průtoku krve ve zdravých srdečních tkáních.
Lék se používá po dlouhou dobu, na lačný žaludek, denní dávka je rozdělena do 3 - 4 dávek.
Dipyridamol se také používá intravenózně během zátěžové echokardiografie.
Mezi vedlejší účinky patří zažívací potíže, začervenání obličeje, bolesti hlavy, alergické reakce, bolest svalů, nízký krevní tlak a zvýšená srdeční frekvence. Dipyridamol nezpůsobuje ulceraci v gastrointestinálním traktu.

Lék se nepoužívá pro nestabilní anginu pectoris a akutní infarkt myokardu.

Ticlopidin

Ticlopidin na rozdíl od kyseliny acetylsalicylové neovlivňuje aktivitu cyklooxygenázy. Blokuje aktivitu receptorů krevních destiček zodpovědných za vazbu destiček na fibrinogen a fibrin, v důsledku čehož je výrazně snížena intenzita tvorby trombu. Protidestičkový účinek nastává později než po užití kyseliny acetylsalicylové, ale je výraznější.

Lék je předepsán pro prevenci trombózy při ateroskleróze cév dolních končetin. Používá se k prevenci mrtvice u pacientů s cerebrovaskulárními chorobami. Kromě toho se ticlopidin používá po chirurgickém zákroku na koronárních cévách, jakož i v případech nesnášenlivosti nebo kontraindikací použití kyseliny acetylsalicylové..
Lék se podává orálně s jídlem dvakrát denně..
Nežádoucí účinky: dyspepsie (poruchy trávení), alergické reakce, závratě, jaterní dysfunkce. Ve vzácných případech se může objevit krvácení, leukopenie nebo agranulocytóza. Při užívání léků je nutné pravidelně sledovat funkci jater. Ticlopidin by neměl být užíván s antikoagulanty.

Tento léčivý přípravek by neměl být užíván během těhotenství a kojení, onemocnění jater, hemoragické cévní mozkové příhody, vysokého rizika krvácení v případě žaludečních vředů a 12 dvanáctníkových vředů..

Clopidogrel

Lék nevratně blokuje agregaci destiček a zabraňuje tak komplikacím aterosklerózy koronárních tepen. Předepisuje se po infarktu myokardu a po operacích na koronárních cévách..

Klopidogrel je účinnější než kyselina acetylsalicylová při prevenci infarktu myokardu, cévní mozkové příhody a náhlé srdeční smrti u pacientů s ischemickou chorobou srdeční.

Lék se podává orálně jednou denně, bez ohledu na příjem potravy..

Kontraindikace a vedlejší účinky léku jsou stejné jako u ticlopidinu. Klopidogrel má však méně pravděpodobný nepříznivý účinek na kostní dřeň s rozvojem leukopenie nebo agranulocytózy. Lék není předepsán dětem mladším 18 let..

Blokátory receptoru destiček IIb / IIIa

Kontraindikace: krvácení, cévní a srdeční aneuryzma, významná arteriální hypertenze, trombocytopenie, selhání jater nebo ledvin, těhotenství a kojení.

Abciximab

Jedná se o moderní antiagregační činidlo, které je syntetickou protilátkou k receptorům destiček IIb / IIIa odpovědných za jejich vazbu na fibrinogen a jiné adhezivní molekuly.

Lék způsobuje výrazný antitrombotický účinek.
Účinek léku při intravenózním podání nastává velmi rychle, ale netrvá dlouho.

Používá se jako infúze společně s heparinem a kyselinou acetylsalicylovou při akutním koronárním syndromu a chirurgii koronárních tepen.

Kontraindikace a vedlejší účinky léku jsou stejné jako u blokátorů receptoru destiček IIb / IIIa.

Protidestičková činidla: přehled léků, indikace a kontraindikace. Seznam léčiv ze skupiny protidestičkových látek Ze skupiny protidestičkových látek používaných k léčbě

Protidestičková činidla jsou skupina léčiv, která jsou navržena tak, aby potlačovala proces tvorby trombu inhibicí adheze destiček k sobě navzájem.

Navíc užívání protidestičkových látek zabraňuje destičkám ulpívat na cévní stěně. V důsledku toho se reologické vlastnosti krve zvýší a systém krevní koagulace bude inhibován..

Protidestičková činidla rozkládají stávající krevní sraženiny.

Membrány erytrocytů se stávají méně elastickými, snadno mění svůj tvar a mohou pronikat stěnou krevních cév. Zlepší se průtok krve, snižuje se riziko komplikací trombózy. Užívání protidestičkových látek v časných stádiích tvorby trombu umožňuje maximální účinek.

Protidestičková činidla jsou v medicíně široce používána. Jsou předepisovány jako prevence tvorby trombu po chirurgických zákrokech, s ischemickou chorobou srdeční, s akutní, s tromboflebitidou a postinfarktovou kardiosklerózou.

Jakékoli srdeční onemocnění je spojeno s rizikem tvorby cholesterolových plaků v cévách. Zužují průsvit cévy, nedovolují krvi, aby jím normálně tekla.

Zpomalení toku krve v určité oblasti, stejně jako jeho zahušťování, vede k tomu, že se na tomto místě začíná tvořit krevní sraženina..

Pokud dojde k jeho separaci, jsou částice trombu s průtokem krve vedeny cévami, ucpávají lumen malých tepen a způsobují akutní ischemické léze myokardu a mozku, které jsou doprovázeny závažnými komplikacemi až do smrti.

Prevence mozkové mrtvice a srdečního infarktu je založena na příjmu antikoagulačních a protidestičkových léků. Avšak ani jeden ani druhý není schopen zničit vytvořenou krevní sraženinu. Jednoduše neumožňují další růst, čímž zabraňují zablokování krevních cév. Protidestičková činidla jsou předepisována lidem, kteří podstoupili akutní ischemii, což jim umožňuje zachránit život takových pacientů.

Antikoagulancia jsou agresivnější než antiagregační látky. Kromě toho, že jsou dražší, s sebou nese mnohem vyšší riziko komplikací..

Protidestičková činidla jsou předepisována pro následující indikace:

    • Ischemické poruchy v těle.
    • Přítomnost predispozice k tvorbě krevních sraženin.
    • Aterosklerotické vaskulární onemocnění.
    • Odstraňování endarteritidy.
    • Placentální nedostatečnost.
    • Arteriální trombóza.
    • Dyscirkulační encefalopatie, cerebrální ischemie.
    • Předchozí operace srdečního bypassu, předchozí krevní transfúze.

Kontraindikace při použití protidestičkových látek

Protidestičkové látky nejsou předepsány ženám, které jsou v poloze, to znamená, že nosí dítě. Neměli by je také brát lidé trpící žaludečními vředy a mladší 18 let..

Další kontraindikace při používání protidestičkových látek zahrnují:

    1. Erozivní a ulcerózní léze zažívacího traktu.
    2. Poruchy ledvin a jater.
    3. Krev v moči.
    4. Aspirinová triáda.
    5. Bronchiální křeč.
    6. Krvácející.
    7. Trombocytopenie.
    8. Nedostatek vitamínu C a vitaminu K v těle.

Protidestičková činidla mohou způsobit následující nežádoucí účinky:

    • Alergické reakce.
    • Krvácení a krvácení, vaskulitida, snížení krevního tlaku.
    • Poruchy činnosti trávicího systému.
    • Bolest v srdci, svaly, klouby.

Protidestičkový účinek je

Srážení krve je výsledkem komplexní sekvence událostí známých jako hemostáza. Díky této funkci se krvácení zastaví a cévy se rychle obnoví. To se děje díky skutečnosti, že malé fragmenty krevních buněk (krevních destiček) se slepí a „zalepí“ ránu.

Koagulační proces zahrnuje až 12 koagulačních faktorů, které přeměňují fibrinogen na síť fibrinových filamentů. U zdravého člověka je hemostáza aktivována pouze v přítomnosti rány, ale někdy dochází k nekontrolovatelné koagulaci krve v důsledku onemocnění nebo nesprávné léčby..

Nadměrné srážení má za následek krevní sraženiny, které mohou zcela blokovat krevní cévy a zastavit průtok krve. Tento stav se nazývá trombóza. Pokud je nemoc ignorována, mohou se části krevní sraženiny zlomit a pohybovat se v krevních cévách, což může vést k tak vážným stavům:

  • přechodný ischemický atak (mini-mrtvice);
  • infarkt;
  • gangréna periferních tepen;
  • infarkt ledvin, sleziny, střev.

Ředění krve správnými léky pomůže zabránit krevním sraženinám nebo zničit ty stávající..

Jsou-li předepisována antikoagulancia nebo protidestičková činidla (někdy mohou být předepisována v kombinaci), je nutné pravidelně podstoupit test srážení krve..

Výsledky tohoto jednoduchého testu pomohou vašemu lékaři stanovit přesnou dávku léků, které se užívají každý den..

Pacienti užívající antikoagulancia a protidoštičkové přípravky by měli informovat zubní lékaře, lékárníky a další zdravotnické pracovníky o dávkování a načasování léčby..

Doktorům je třeba sdělit, že jsou odebírána ředidla krve

Kvůli riziku těžkého krvácení se musí každý, kdo užívá léky na ředění krve, chránit před zraněním. Měli byste přestat hrát sporty a další potenciálně nebezpečné aktivity (turistika, jízda na motocyklu, aktivní hry). Jakékoli pády, rány nebo jiná zranění musí být nahlášena lékaři.

I drobné trauma může vést k vnitřnímu krvácení, ke kterému může dojít bez zjevných příznaků. Zvláštní pozornost by měla být věnována holení a flossingu zubů. I takové jednoduché denní postupy mohou vést k prodlouženému krvácení..

Protidestičková léčiva: seznam léčiv - lidské zdraví

Protidestičková činidla jsou skupinou léčiv, která zabraňují slepení krevních buněk a vytváření krevní sraženiny. Seznam volně prodejných protidestičkových léků laskavě poskytl lékař Alla Garkusha.

Jaký je rozdíl u antikoagulancií a protidoštičkových látek?

Pokud dojde k poškození vašeho těla, jsou krevní destičky odeslány na místo poranění, kde se shlukují dohromady a vytvářejí krevní sraženiny. Tím se zastaví krvácení ve vašem těle. Pokud máte řez nebo ránu, je to nezbytné..

Ale někdy se krevní destičky shlukují uvnitř krevní cévy, která je zraněná, zanícená nebo má aterosklerotické plaky. Za všech těchto podmínek může hromadění krevních destiček vést k tvorbě krevních sraženin uvnitř cévy..

Destičky mohou také držet kolem stentů, umělých srdečních chlopní a dalších umělých implantátů, které jsou umístěny uvnitř srdce nebo krevních cév.

Rovnováha dvou prostanglandinů: vaskulární endoteliální prostacyklin a tromboxan destiček brání ulpívání destiček a tvorbě buněčných agregátů.

Existuje rozdíl mezi protidestičkovými látkami a antikoagulanty.

  • Protidestičková činidla jsou léčiva, která zabraňují agregaci buněk (slepení) a zabraňují tvorbě krevních sraženin. Jsou podávány lidem s vysokým rizikem krevních sraženin. Protidestičková činidla jsou mírnější.
  • Antikoagulancia jsou léky, které narušují koagulaci. Antikoagulancia jsou předepisována ke snížení rozvoje infarktu nebo mrtvice. Toto je těžké dělostřelectvo pro boj s trombózou.
  • Heparin,
  • Dicumarol (warfarin),
  • hirudin, pijavice, sliny

Tyto léky mohou být použity jako profylaxe k prevenci hluboké žilní trombózy, embolie a k léčbě tromboembólie, srdečních záchvatů a periferních vaskulárních chorob. Shora uvedená činidla inhibují na krevních srážlivých faktorech závislých na vitamínu K a aktivaci antitrombinu III.

Žádné krevní sraženiny!

  • Protidestičková (protidoštičková) a antikoagulační terapie jsou jádrem prevence opakujících se mrtvic.
  • Ačkoli žádné léky nemohou defragmentovat (zničit) shluky krvinek (trombus), jsou účinné při udržování sraženiny v růstu a blokování krevních cév..
  • Použití protidestičkových látek a antikoagulancií umožnilo zachránit životy mnoha pacientům, kteří utrpěli mrtvici nebo srdeční infarkt..

Navzdory potenciálním přínosům není antiagregační terapie indikována pro každého.

Pacienti s onemocněním jater nebo ledvin, peptickým vředem nebo gastrointestinálními chorobami, vysokým krevním tlakem, poruchami srážení krve nebo bronchiálním astmatem vyžadují zvláštní úpravu dávky.

Antikoagulancia jsou považována za agresivnější než antiagregační látky. Doporučují se zejména pro osoby s vysokým rizikem cévní mozkové příhody a pro pacienty s fibrilací síní..

Ačkoli jsou antikoagulancia u těchto pacientů účinná, obecně se doporučují pouze u pacientů s ischemickou mozkovou příhodou. Antikoagulancia jsou dražší a mají vyšší riziko závažných vedlejších účinků, včetně hematomů a kožních vyrážek, krvácení do mozku, žaludku a střev..

Proč je zapotřebí protidoštičková terapie

Pacientovi jsou obvykle předepisovány protidestičkové látky, pokud historie zahrnuje:

  • Ischemická choroba srdeční;
  • infarkty;
  • bolesti v krku;
  • mrtvice, přechodné ischemické útoky (TIA);
  • periferní vaskulární onemocnění
  • kromě toho jsou v porodnictví často předepisována protidestičková činidla ke zlepšení průtoku krve mezi matkou a plodem.

Protidestičková terapie může být také předepsána pacientům před a po výkonech angioplastiky, stentingu a bypassu koronární tepny. Všichni pacienti s fibrilací síní nebo nedostatečností srdeční chlopně jsou předepisováni antiagregační léky.

Předtím, než přistoupím k popisu různých skupin protidestičkových látek a komplikací spojených s jejich používáním, rád bych dal velký a výrazný vykřičník: protidestičkové látky jsou špatné vtipy! I ty, které se prodávají bez lékařského předpisu, mají vedlejší účinky!

  • Přípravky založené na kyselině acetylsalicylové (aspirin a jeho dvojčata): aspirinová kardio, trombóza, cardiomagnyl, cardiASK, acecardol (nejlevnější), aspicor a další;
  • léky z rostliny Ginkgo Biloba: ginos, bilobil, ginkio;
  • vitamin E - alphatocopherol (formálně nepatří do této kategorie, ale vykazuje takové vlastnosti)

Kromě rostliny Ginkgo Biloba má velmi mnoho dalších rostlin antiagregační vlastnosti, které je třeba zvláště pečlivě používat v kombinaci s léčbou léčivy. Bylinné protidestičkové látky:

  • borůvky, koňský kaštan, lékořice, niacin, cibule, jetel, sójové boby, mladina, pšeničná tráva a vrba, rybí olej, celer, brusinky, česnek, sójový, ženšen, zázvor, zelený čaj, papája, granátové jablko, cibule, kurkuma, třezalka tečkovaná, pšeničná tráva

Mějte však na paměti, že chaotická konzumace těchto rostlinných látek může vést k nežádoucím vedlejším účinkům. Veškeré prostředky by měly být odebírány pouze pod dohledem krevních testů a pod stálým lékařským dohledem.

Druhy protidestičkových léků, klasifikace

Klasifikace protidestičkových léků je určena mechanismem účinku. I když každý typ funguje jinak, všichni pomáhají chránit krevní destičky před shluky a tvorbou krevních sraženin..

Aspirin je nejčastěji používaným protidoštičkovým činidlem. Patří k inhibitorům cyklooxygenázy a zabraňuje intenzivní tvorbě tromboxanu.

Pacienti po infarktu berou aspirin, aby zabránili dalším krevním sraženinám v tepnách, které živí srdce.

Pomáhá denně nízká dávka aspirinu (někdy nazývaná „dětská aspirin“)..

Klasifikace protidestičkových látek

  • Blokátory receptoru ADP
  • blokátory glykoproteinových receptorů - IIb / IIIa
  • inhibitory fosfodiesterázy

Deriváty xanthinolu, pentoxifylinu, dipyridamolu, klopidogrelu, indobufenu, eptifibatidu, methylethylpyridinolu, alprostadilu a dalších jsou vydávány pouze na lékařský předpis

Interakce

Jiné léky, které užíváte, mohou zvýšit nebo snížit účinek antiagregačních látek. Nezapomeňte informovat svého lékaře o všech lécích, vitaminech nebo bylinných doplňcích, které užíváte:

  • léčiva obsahující aspirin;
  • nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), jako je ibuprofen a naproxen
  • některé léky proti kašli;
  • antikoagulancia;
  • statiny a další léky snižující hladinu cholesterolu;
  • léky k prevenci srdečních záchvatů;
  • inhibitory protonové pumpy;
  • léky na pálení žáhy nebo žaludeční kyseliny;
  • určitá léčiva pro cukrovku;
  • některé diuretika.

Při užívání protidestičkových látek byste se měli vyvarovat kouření a pití alkoholu. Je na vaší odpovědnosti informovat svého lékaře nebo zubaře, že užíváte protidestičková léčiva před jakýmkoli chirurgickým nebo stomatologickým výkonem..

Protože jakýkoli lék z klasifikace protidestičkových látek snižuje schopnost krve srážet se a brát je před zákrokem, riskujete, protože to může vést k nadměrnému krvácení.

Možná budete muset přestat užívat tento lék 5-7 dní před návštěvou nebo chirurgickým zákrokem svého zubního lékaře, ale nepřestávejte užívat tento lék bez předchozího rozhovoru s lékařem..

Více o nemocech

Před zahájením pravidelné antiagregační léčby se poraďte se svým lékařem o svém zdravotním stavu. Rizika užívání léků musí být porovnána s jeho přínosy. Zde je několik nemocí, o kterých byste měli rozhodně informovat svého lékaře, pokud máte předepsaná protidestičková léčiva. To:

  • alergie na protidestičková léčiva: ibuprofen nebo naproxen;
  • těhotenství a kojení;
  • hemofilie;
  • Hodgkinova nemoc;
  • žaludeční vřed;
  • jiné gastrointestinální problémy;
  • onemocnění ledvin nebo jater;
  • Ischemická choroba srdeční;
  • městnavé srdeční selhání;
  • vysoký tlak;
  • bronchiální astma;
  • dna;
  • anémie;
  • polypóza;
  • účast na sportovních nebo jiných činnostech, které vás vystavují riziku krvácení nebo modřin.

Jaké jsou vedlejší účinky?

Léky někdy způsobují nežádoucí účinky. Ne všechny vedlejší účinky antiagregační terapie jsou uvedeny níže. Pokud máte pocit, že máte nějaké nebo jiné nepohodlí, řekněte to svému lékaři.

Časté nežádoucí účinky:

  • zvýšená únava (únava);
  • pálení žáhy;
  • bolest hlavy;
  • zažívací potíže nebo nevolnost;
  • bolest břicha;
  • průjem;
  • krvácení z nosu.

Vzácné nežádoucí účinky:

  • alergická reakce s otokem obličeje, krku, jazyka, rtů, rukou, nohou nebo kotníků;
  • vyrážka, svědění nebo kopřivka;
  • zvracení, zejména pokud zvracení vypadá jako kávová sedlina;
  • tmavé nebo krvavé stoličky nebo krev v moči;
  • potíže s dýcháním nebo polykáním;
  • potíže s vyslovováním slov;
  • neobvyklé krvácení nebo modřiny;
  • horečka, zimnice nebo bolest v krku;
  • cardiopalmus;
  • zažloutnutí kůže nebo očí;
  • bolest kloubů;
  • slabost nebo necitlivost v paži nebo noze;
  • zmatek nebo halucinace.

Možná budete muset brát antiagregační léky po zbytek života v závislosti na vašem stavu. Budete muset pravidelně provádět krevní testy, abyste viděli, jak se krev sráží. Reakce těla na protidoštičkovou terapii musí být přísně kontrolovaná.

Protidestičková činidla: přehled léků, indikací a kontraindikací

Jednou z nejúspěšnějších farmakokinetických technik při tvorbě krevních sraženin v krevních cévách je použití speciálních léků - protidestičkových látek. Mechanismus koagulace krve je komplexní komplex fyziologických a biochemických procesů a je stručně popsán na našich webových stránkách v článku „Přímé antikoagulanty“..

Jedním ze stupňů srážení krve je agregace (lepení) trombocytů navzájem za vzniku primárního trombu. V této fázi působí protidestičková činidla..

  1. Ovlivněním biosyntézy určitých látek inhibují (inhibují) procesy adheze destiček, netvoří se primární trombus a nedochází k stadiu enzymatické koagulace..
  2. Mechanismy protidestičkového účinku, vlastnosti farmakokinetiky a farmakodynamiky pro různé léky se liší, proto budou popsány níže.
  3. §
    • Indikace pro použití protidestičkových látek
    • Kontraindikace při použití protidestičkových látek
      • Kyselina acetylsalicylová (Acecor cardio, Godasal, Lospirin, Polocard, Aspecard, Aspirin cardio a další)
      • Ticlopidin (Ipaton)
      • Clopidogrel (Aterocard, Zilt, Lopigrol, Lopirel, Medogrel, Platogril, Artrogrel, Clopilet a další)
      • Dipyridamol (Curantil)
      • Eptifibatid (integrilin)
      • Iloprost (Ventavis, Ilomedin)
      • Triflusal (Disgren)
      • Kombinované léky
    • Kterého lékaře kontaktovat

Protidestičková akce co to je

Protidestičková činidla jsou léky, jejichž jména jsou známá mnoha kvůli jejich rozšířenému použití. Hlavní funkcí této skupiny je prevence tvorby trombu. Protidestičková činidla - léčiva, která se účinně používají v řadě kardiovaskulárních patologií i po chirurgických operacích (protetika srdečních chlopní).

IndikaceSeznam protidestičkových látek
Štep bypassu koronární tepny"Aspirin", "Sulfinpyrazon", "Indomethacin"
Ateroskleróza, umělé chlopně, ischemická choroba srdeční"Dipyridamol", "Ticlopidin", "Suloctidil", "Piracetam", "Tsetediel"
Nestabilní angina pectoris, ateroskleróza"Prostacyclin"

Předepisování protidestičkových agens vyžaduje pečlivou anamnézu, která zahrnuje informace o komorbiditách. V přítomnosti této nebo té choroby, která je kontraindikací pro užívání léků této skupiny, je nutné opravit léčebný plán.

V takových případech se provádí individuální výběr prostředků a jejich dávkování a terapie se provádí pod přísným dohledem lékaře. V žádném případě není povoleno vlastní podávání protidestičkových látek, protože důsledky mohou být katastrofální.

      • alergie;
      • hemoragická diatéza;
      • riziko krvácení;
      • závažné selhání jater a ledvin;
      • historie arytmií;
      • těžká arteriální hypertenze;
      • obstrukční onemocnění dýchacího systému;
      • dětství (pro většinu drog).

Navíc mnoho protidestičkových látek (seznam léčivých přípravků je diskutován v tomto článku) je kontraindikována během těhotenství a laktace. Během tohoto období by měly být upřednostněny léky, které budou bezpečné pro dítě i matku..

Různé léky mohou mít různé kontraindikace. K obecným patří:

      • Poruchy v játrech a ledvinách výrazné povahy.
      • Žaludeční vřed.
      • Nemoci spojené s rizikem krvácení.
      • Srdeční selhání se závažnými projevy.
      • Hemoragická mrtvice.
      • Doba těhotenství a kojení.

Jednou z nejúspěšnějších farmakokinetických technik při tvorbě krevních sraženin v krevních cévách je použití speciálních léků - protidestičkových látek. Mechanismus koagulace krve je komplexní komplex fyziologických a biochemických procesů a je stručně popsán na našich webových stránkách v článku „Přímé antikoagulanty“..

Jedním ze stupňů srážení krve je agregace (lepení) trombocytů navzájem za vzniku primárního trombu. V této fázi působí protidestičková činidla..

Ovlivněním biosyntézy určitých látek inhibují (inhibují) procesy adheze destiček, netvoří se primární trombus a nedochází k stadiu enzymatické koagulace..

Mechanismy protidestičkového účinku, vlastnosti farmakokinetiky a farmakodynamiky pro různé léky se liší, proto budou popsány níže.

Léčiva antiagregační skupiny se zpravidla používají v následujících klinických situacích:

      • pro profylaxi nebo po ischemické cévní mozkové příhodě, jakož i v případě přechodných poruch mozkové cirkulace;
      • s ischemickou chorobou srdeční;
      • s hypertenzí;
      • s odstraňováním nemocí cév dolních končetin;
      • po operaci srdce a cév.

Někteří zástupci protidestičkových látek mají odlišné indikace a kontraindikace od jiných léků této skupiny..

Následující léky patří do skupiny protidestičkových látek:

      • kyselina acetylsalicylová;
      • ticlopidin;
      • klopidogrel;
      • dipyridamol;
      • eptifibatid;
      • iloprost;
      • triflusar;
      • kombinované léky.

Podívejme se na každou z nich podrobněji.

proces srážení se zpomaluje. Kyselina acetylsalicylová, používaná ve velkých dávkách, také ovlivňuje další koagulační faktory (inhibuje biosyntézu antitrombotických prostaglandinů, stejně jako uvolňování a aktivaci destičkových faktorů III a IV), což vede k rozvoji výraznějšího antiagregačního účinku.

Nejčastěji se používá k prevenci krevních sraženin.

Při perorálním podání je dostatečně dobře absorbován do žaludku. Jak se pohybujeme střevy a zvyšujeme pH média, jeho absorpce se postupně snižuje. Nasáván do krve je transportován do jater, kde mění chemickou strukturu pod vlivem biologicky aktivních látek v těle.

Účinek kyseliny acetylsalicylové se vyvíjí během jedné minuty po jedné dávce. Poločas závisí na věku pacienta a použité dávce a mění se během 2–20 hodin..

Doporučená dávka jako protidestičková látka je 5 mg, v závislosti na klinické situaci. Má ulcerogenní účinek (může vyvolat vznik žaludečních vředů), proto je nutné brát lék po jídle, vypít dostatečné množství tekutiny: vodu, mléko nebo alkalickou minerální vodu.

      • Kontraindikace při použití kyseliny acetylsalicylové jsou popsány v obecné části článku, stačí k nim přidat bronchiální astma (u některých lidí může užívání aspirinu vyvolat bronchospasmus, jedná se o tzv. Astma aspirinu).
      • Během léčby tímto lékem se mohou objevit nežádoucí účinky, jako například:
      • nevolnost;
      • ztráta chuti k jídlu;
      • bolest v žaludku;
      • ulcerativní léze zažívacího traktu;
      • dysfunkce ledvin a jater;
      • alergické reakce;
      • bolest hlavy a závratě;
      • hluk v uších;
      • zrakové poškození (reverzibilní);
      • porušení procesů srážení krve.
      • léčba kyselinou acetylsalicylovou by měla být prováděna pod kontrolou indikátorů koagulace krve a podle toho upravovat denní dávku;
      • při současném užívání tohoto léku s antikoagulanty je třeba si uvědomit zvýšené riziko krvácení;
      • při použití tohoto léku s jinými nesteroidními protizánětlivými léky je třeba vzít v úvahu riziko rozvoje gastropatie (zvýšení jejich negativního účinku na žaludek).

Ticlopidin (Ipaton)

Pokud jde o antitrombotickou aktivitu, je tento lék několikrát vyšší než kyselina acetylsalicylová, je však charakterizován pozdějším vývojem požadovaného účinku: jeho vrchol klesá 3. až 10. den po užití léku.

Ticlopidin blokuje aktivitu receptorů destiček IIb-IIIa, čímž snižuje agregaci. Prodlužuje trvání krvácení a pružnost erytrocytů, snižuje viskozitu krve.

Rychle a téměř úplně se vstřebává v zažívacím traktu. Maximální koncentrace účinné látky v krvi je pozorována po 2 hodinách, její poločas je od 13 hodin do 4-5 dnů.

K dispozici ve formě tablet 250 mg.

Doporučuje se užívat perorálně, s jídlem, 1 tabletu dvakrát denně. Bylo to už dlouho. Starší pacienti a pacienti se zvýšeným rizikem krvácení jsou předepisováni při poloviční dávce.

Během užívání léku se někdy projeví vedlejší účinky, jako jsou alergické reakce, zažívací potíže, závratě, žloutenka.

Lék není předepisován souběžně s antikoagulanty.

Ve své struktuře a mechanismu účinku je podobný tiklopidinu: inhibuje proces agregace trombocytů a nevratně blokuje vazbu adenosintrifosfátu na jejich receptory. Na rozdíl od ticlopidinu málokdy způsobuje rozvoj vedlejších účinků gastrointestinálního traktu a krevního systému a alergických reakcí.

Při perorálním podání se rychle vstřebává v gastrointestinálním traktu. Maximální koncentrace látky v krvi se stanoví po 1 hodině. Poločas je 8 hodin. V játrech je modifikován na aktivní metabolit (metabolický produkt).

Překračuje kyselinu acetylsalicylovou v prevenci tvorby trombu v kardiovaskulární patologii.

K dispozici ve formě tablet 75 mg.

Doporučená dávka je jedna tableta, bez ohledu na příjem potravy, jednou denně. Dlouhodobá léčba.

Vedlejší účinky a kontraindikace jsou podobné jako u ticlopidinu, avšak riziko vzniku komplikací a nežádoucích účinků při použití klopidogrelu je mnohem menší.

Potlačuje aktivitu specifických enzymů destiček, v důsledku čehož se v nich zvyšuje obsah cAMP, což má protidestičkový účinek. Stimuluje také uvolňování látky (prostacyklinu) z endotelu (vnitřní výstelka krevních cév) a následnou blokádu tvorby tromboxanu A2.

Jeho protidestičkový účinek je blízký kyselině acetylsalicylové. Kromě toho má také koronární dilatační vlastnosti (rozšiřuje koronární cévy srdce během útoku anginy pectoris).

Rychle a dostatečně dobře (37-66%) se při perorálním podání absorbuje v žaludečním traktu. Maximální koncentrace je zaznamenána za minutu. Poločas se rovná minutám. Vylučuje se žlučí.

K dispozici ve formě pilulek nebo tablet 25 mg.

      1. Jako antitrombotikum se doporučuje užívat 1 tabletu třikrát denně, 1 hodinu před jídlem..
      2. Dipyridamol nemá ulcerogenní účinek.
      3. Kontraindikace při používání tohoto léku jsou nestabilní angina pectoris a akutní fáze infarktu myokardu..

Inhibuje agregaci destiček tím, že brání vazbě fibrinogenu a některých faktorů plazmatické koagulace na receptory destiček. Působí reverzibilně: 4 hodiny po ukončení infuze se funkce destiček obnoví na polovinu. Nemá vliv na protrombinový čas a APTT.

Protidestičkové látky - ředidla krve

Protidestičková činidla jsou skupinou léčiv, která brání krevním sraženinám.

Působí ve fázi koagulace krve, během níž dochází ke shlukování nebo agregaci krevních destiček.

Indikace protidestičkových látek. Protidestičková činidla: přehled léků, indikace a kontraindikace. Protidestičkové látky pro krásnou pleť

Protidestičková činidla
- léky, které snižují tvorbu trombu inhibicí agregace krevních destiček.

Aspirin

Jedním z nejúčinnějších a nejlevnějších prostředků je kyselina acetylsalicylová (aspirin), která ireverzibilně blokuje tvorbu prostaglandinového tromboxanu v krevních destičkách - endogenní agregát.

K dosažení tohoto účinku je optimální použít malé dávky léčiva (až do 300 mg), protože nebrání blokování tvorby prostacyklinu ve stěně cév, která brání agregaci destiček..

Ve velkých dávkách se projevuje protizánětlivý, antipyretický, analgetický účinek léčiva.

Indikace pro použití aspirinu
jako protidestičková látka: nestabilní angina pectoris a infarkt myokardu, přechodné cerebrovaskulární příhody, ischemická mrtvice u mužů.

Vedlejší efekty:
dráždivý účinek na sliznici gastrointestinálního traktu - bolest břicha, pálení žáhy, nevolnost a zvracení, průjem, výskyt eroze a vředů, krvácení; alergický. reakce (bronchospasmus, Quinckeho edém, kopřivka atd.). Při delším používání - zhoršená funkce jater a ledvin, trombocytopenie, závratě, bolesti hlavy, tinnitus, poškození zraku.

      • peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
      • gastrointestinální krvácení;
      • anémie;
      • hemoragická diatéza;
      • "Aspirinová triáda" (bronchiální astma, nosní polypóza a nesnášenlivost aspirinu);
      • těhotenství (zejména třetí trimestr);
      • těžká renální dysfunkce;
      • přecitlivělost na salicyláty.

Ticlopidin

Ticlopidin (tiklid)
protidestičkový účinek je lepší než aspirin, používá se k prevenci ischemických poruch u pacientů se závažnou aterosklerózou mozkových cév, dolních končetin; v rehabilitačním období infarktu myokardu subarachnoidální krvácení; po štěpování bypassem koronární tepny, pro prevenci retinopatie u diabetes mellitus; prevence a korekce poruch krevních destiček způsobených mimotělním oběhem (například při hemodialýze).

Vedlejší účinek:
krvácení, změny krevního obrazu, průjem, bolest břicha, zřídka - zvýšení hladiny transamináz, cholestatická žloutenka, alergie. reakce.

Kontraindikace:
hemoragická diatéza, sklon ke krvácení (peptický vřed, krvácení, mrtvice atd.), onemocnění krve doprovázené zvýšeným krvácením, nesnášenlivost ticlopidinu.

Pentoxifylin

Pentoxifylin (Trental)
snižuje agregaci destiček, zvyšuje deformovatelnost erytrocytů, snižuje jejich adhezi (schopnost slepit se a přilnout k endotelu krevních cév) a viskozitu krve.

Indikace pro použití:
Raynaudova choroba, diabetik. angiopatie, poruchy mozkové cirkulace.

Vedlejší efekty:
snížení krevního tlaku při parenterálním podání; zažívací potíže, nevolnost, zvracení; tachykardie; hyperémie kůže; závratě, bolesti hlavy, nervozita, ospalost nebo nespavost; alergický. reakce; otok; krvácející.

Kontraindikace:
akutní infarkt myokardu, krvácení, těhotenství.

Clopidogrel

Clopidogrel (plavike)
inhibuje agregaci destiček, je indikován k prevenci ischemických poruch (infarkt myokardu)
, mozkový infarkt, periferní arteriální trombóza
) u pacientů s aterosklerózou, efektivní u nestabilní anginy pectoris a malého fokálního infarktu myokardu, po implantaci
koronární stent. Ve srovnání s ticlopidinem je pravděpodobnost vedlejších účinků nižší.

Kontraindikace:
aktivní krvácení, přecitlivělost na lék, závažné onemocnění jater, žaludeční vředy a dvanáctníkové vředy
, těhotenství
, děti a mládež (do 18 let).