Co je anoskopie a jak se to dělá?

Anoskopie je metoda pro diagnostiku nemocí konečníku, která se provádí pomocí speciálního zařízení - anoskopu. Tento postup vám umožní prozkoumat anální kanál do hloubky 8-10 centimetrů. Diagnostika doplňuje digitální rektální vyšetření, které může být někdy nedostatečně informativní.

Co vám umožňuje identifikovat?

  • příčiny bolesti v anální oblasti;
  • příčiny přetrvávající zácpy;
  • anální trhliny;
  • polypy a kondylomy;
  • hemoroidy a jejich komplikace (krvácení, perforace);
  • chronický průjem;
  • rektální nádory;
  • rektální píštěle.

Příprava na postup

Přestože je postup poměrně snadný, je před anoskopií vyžadován speciální výcvik:

  • Omezení potravin. Během diagnózy musí být střeva vyprázdněna, proto den před vyšetřením by pacient neměl jíst nic 12 hodin před vyšetřením. Toto pravidlo musí být přísně dodrženo, protože při neúplném vyprázdnění trávicího systému může být studie neinformativní. Pacient bude muset opakovat nepříjemný postup.
  • Očištění. Večer před zákrokem musíte provést očistný klystýr. Podruhé musí být dokončena několik hodin před studií. Pokud je pacient ve vážném stavu a bude pro něj obtížné snášet klystýr, můžete použít silné projímadlo, například Fortrans. Lék se vstřikuje do těla 4krát v intervalu 15 minut. Pro každou schůzku je pacientovi podáno 500 ml roztoku, celkový objem projímadla je 2 litry. Tento postup umožňuje očistit střeva stolice bez použití klystýru..

Postup pro postup

  1. Pacient je umístěn v poloze, ve které je vhodné vyšetřit anální oblast: buď leží na boku s nohama přitaženými k žaludku, nebo sedí v gynekologickém křesle.
  2. Lékař provádí předběžné digitální vyšetření rektální oblasti za účelem posouzení připravenosti pacienta na výkon a nalezení kontraindikací k vyšetření z rektální strany.
  3. Po digitálním vyšetření se do konečníku přes anus zavede anoskop - endoskopický přístroj, který má osvětlovací a optická zařízení.
  4. Zařízení se pohybuje pomalým kruhovým pohybem směrem dovnitř do hloubky přibližně 8 cm.
  5. Obturator je odstraněn z anoscope, po kterém je provedeno sekvenční vyšetření střevní sliznice.

Během manipulace může lékař posoudit stav konečníku a análního kanálu, detekovat patologické změny v jejich stěnách (hemoroidy, novotvary, zánětlivé procesy).

Se zavedením anoscope pacient necítí silnou bolest, pouze mírné nepohodlí je cítit, když přístroj prochází konečníkem. Tento postup tedy nevyžaduje použití lokální anestézie..

Kontraindikace

  • akutní zánětlivá onemocnění v konečníku (hnisavá paraproctitida, Crohnova choroba);
  • komplikované hemoroidy a související vaskulární poruchy (trombóza hemoroidních žil);
  • stenózních novotvarů konečníku a análního kanálu;
  • tepelné nebo chemické popáleniny sliznice vysoké závažnosti (III a IV);
  • anální trhliny s akutním průběhem;
  • otok v anální oblasti.

Do skupiny kontraindikací patří také systémová onemocnění, u kterých je pacient ve vážném stavu. Jedná se o akutní infekce s těžkou horečkou, patologií srdce a krevních cév, plicní poruchy.

Všechny uvedené údaje jsou relativní. V případě nouze, kdy existuje závažné riziko pro zdraví pacienta, lze provést anoskopii, i když existují kontraindikace.

Rozdíly mezi anoskopií a sigmoidoskopií

K diagnostice nemocí konečníku se používá jak anoskopie, tak sigmoidoskopie. Možnosti těchto studií se však liší. S anoskopií se odhaduje pouze 8 až 12 centimetrů análního kanálu. Tento segment zahrnuje anorektální oblast, ve které se hemoroidy nejčastěji vyskytují. Léze konečníku však může být na vyšší úrovni. V tomto případě nebudou diagnostické schopnosti anoskopie detekovat patologický defekt dostačující.

V případě potřeby provedou lékaři podrobnější studii - sigmoidoskopii. To vám umožní posoudit stav rektální sliznice nad 20-25 centimetrů. Hlubší vyšetření odhalí další komplikace nemoci, například zdroj krvácení ze střev.

Studie hraje důležitou roli v diagnostice rakoviny konečníku, která se často nachází v kolorektální oblasti. Pomocí sigmoidoskopie najdete anální trhliny, které jsou umístěny dostatečně vysoko. Včasné odhalení těchto vad je velmi důležité, protože správné a včasné ošetření vám umožní zbavit se jich pomocí léků, zatímco pokročilý průběh vyžaduje chirurgický zákrok. Studie se provádí s podezřením na trombózu hemoroidů, zejména v přítomnosti vnitřních hemoroidů.

Obecně se sigmoidoskopie a anoskopie liší v množství diagnostických schopností. Anoskopie se obvykle používá jako primární diagnostická technika pro hemoroidy. Sigmoidoskopie je pokročilejší postup, proto se používá k podrobným údajům ak objasnění diagnózy.

Anoskopie v Moskvě - příprava na vyšetření a postup

Anoskopie - jaký je tento postup? Anoskopie je neinvazivní metoda instrumentálního výzkumu. Jeho proktologové v nemocnici Yusupov jej používají k objektivnímu posouzení stavu análního kanálu.

Anoskopie se neprovádí bez přípravy. Zdravotnický personál poskytuje speciální školení, které předepisuje lékař. Pacienti se často ptají lékaře: „Anoskopie - bolí to?“ Recenze postupu ukazují, že během studie se může pacient cítit mírně nepohodlně.

Indikace a kontraindikace pro anoskopii

Proktologové v nemocnici Yusupov provádějí anoskopii u všech pacientů bez výjimek s onemocněním koncové části tlustého střeva. Studie umožňuje včasnou diagnostiku hemoroidů. Lékař pomocí anoscope stanoví umístění a stav hemoroidů, což mu umožňuje sestavit optimální léčebný plán.

Během anoskopie je proktolog schopen identifikovat následující patologii:

  • Krypty střevní stěny;
  • Zánět sliznic konečníku;
  • Nezhoubné a zhoubné novotvary;
  • Hypertrofie papil;
  • Fistuly;
  • Condylomas;
  • Anální trhliny;
  • Polypy.

Pokud máte následující příznaky, je nutné podstoupit vyšetření anoskopií:

  • Nepohodlí a svědění v konečníku;
  • Pálení a bolest v anorektální oblasti;
  • Vypouštění krve, hlenu nebo hnisu;
  • Střevní poruchy (průjem nebo zácpa);
  • Ztráta hemoroidů na pozadí fyzického stresu.

Lékaři Proctologického oddělení neprovádějí anoskopii, pokud existují následující kontraindikace:

  • Akutní formy paraproctitidy;
  • Trombóza hemoroidů;
  • Zúžení rektálního lumen;
  • Stenózní nádory;
  • Popáleniny konečníku a perianální oblasti (v akutním stadiu);
  • Akutní období anální trhliny.

V případě dočasných kontraindikací na anoskopii se vyšetření pacienta odloží, dokud se onemocnění nevyléčí, což neumožnilo provedení diagnostického postupu. V některých případech se diagnostická anoskopie mění v lékařský postup - proktor, který identifikoval formaci v konečníku, odstraní ji a odešle ji na histologické vyšetření. Anoskopie se používá pro různé terapeutické postupy: fyzioterapeutické postupy, podávání léčiv, ligace vnitřních hemoroidů, skleroterapie a odstranění hypertrofických análních papil, koagulace patologických ložisek.

Příprava na anoskopii

Aby lékař mohl kvalitativně vyšetřit konečník během anoskopie, připravují se na vyšetření. Lékaři doporučují, aby se pacient vzdal mastných potravin a vyloučil konzumaci potravin, které provokují plyn ve střevech. V den vyšetření sestra vloží očistný klystýr o objemu 1,5 až 2 litry. Někdy lékaři předepisují projímadla. Pacient je bere ústně večer v předvečer studie. Pokud má pacient nízký práh citlivosti na bolest, je mu intramuskulárně podána injekce analgetika. Lokální anestézie se používá v případě zvýšené citlivosti bolesti konečníku a konečníku na sliznici.

Pro nastavení klystýru použijte hrnek Esmarch. Doma může pacient použít běžnou gumovou topnou podložku s trubicí a špičkou. Pacient naplní topnou podložku teplou vodou z kohoutku nebo převařenou vodou. Ze sady tipů vyberte ten, který se přibližně rovná velikosti ukazováčku, a namažte ho jakýmkoli mastným podkladem (olej, vazelína). Dále byste měli ležet na levé straně, ohýbat nohy u kyčelních kloubů a kolena v pravém úhlu (zaujmout tzv. Polohu plodu). Nejvhodnější je ležet na podlaze v místnosti s velkým ručníkem pod ním. Láhev na horkou vodu by měla být umístěna 1–1,5 metru nad podlahou. Kohout na něm musí být uzavřen. Není-li kohoutek, můžete trubku jednoduše ohnout a požádat asistenta, aby ji držel.

Poté rukou (podle pocitů) musíte vložit lubrikovanou špičku do konečníku a držet ji až do konce vstřikování vody. Zavedení tipu můžete svěřit asistentovi nebo to udělat sami. Po vložení špičky pomocník uvolní ohnutou trubici nebo otevře kohoutek. Pokud voda neproudí, můžete topnou podložku trochu stlačit. Někdy se stane, že špička spočívá na stolici a voda neteče. Veškerá voda přechází do konečníku za 5-10 minut. V tomto případě jsou možné menší pocity bolesti, které jsou spojeny s expanzí střeva vodou. Po naplnění střeva vodou musíte počkat několik minut a vyprázdnit střeva na záchod. O hodinu později se postup opakuje

Můžete se připravit na anoskopii pomocí endofalkové přípravy. Někteří pacienti snášejí takový preparát pro anoskopii snadněji než klystýr, jiní mají nepříjemnou chuť léku. Balíček obsahuje 6 balíčků endofalk. Pokud pacient váží 80 kg, stačí koupit v lékárně 2 balení léku, pokud pacient váží více než osmdesát kilogramů, jsou zapotřebí 3 balení léku. Po rozpuštění prášku ve vodě pacient vypije roztok. Lék se neabsorbuje ve střevě, ale vymývá ho a zhasne.

Dvě balení endofalku se rozpustí v jednom litru vody nebo vyčištěné šťávy, 3 balení - v jednom a půl litru. Pokud proktolog jmenoval dopoledne anoskopii, musíte se začít připravovat od sedmnácté hodiny večer před dnem studie. Pacient musí vypít 1 sklenici (250 ml) roztoku každých 15 minut (1 litr za hodinu). Po spotřebování celého roztoku se objeví nutkání k vyprázdnění a výplachy začnou vytékat. Po ukončení příjmu endofalků jde pacient na toaletu na další 1-2 hodiny.

Co je anoskopie a jak se to dělá

Vizuální vyšetření rektální sliznice (anoskopie) se provádí pomocí endoskopického anoskopického zařízení. Jedná se o trubku ne delší než deset centimetrů, která je vybavena světlovodem. Průměr hladké kovové tyče nepřesahuje jeden centimetr. Proktolog může prozkoumat jednu z následujících pozic pacienta:

  • Na gynekologickém křesle, ležící na zádech;
  • Ležící na levé straně s ohnutými koleny a nohama přitisknutými k hrudi;
  • Klečel, zatímco se opíral o lokty.

Proktolog vloží nástroj do konečníku jemnými kruhovými pohyby. Lékař provádí vizuální vyšetření rektální sliznice do deseti centimetrů od konečníku. Celková doba trvání zkoušky se pohybuje od 10 do 15 minut. Během vyšetření proktolog vezme nátěr z rektální sliznice. Pokud je uvedeno, provede biopsii - odebrání kusu tkáně pro následné histologické vyšetření. Na konci zákroku lékař opatrně odstraní anoscope.

Léčení nemocí detekovaných anoskopií

Po anoskopii proktolog provede přesnou diagnózu a sestaví plán léčby identifikovaného onemocnění. Lékaři z Proctologického ústavu se řídí doporučeními Evropské asociace proktologů, ale individuálně přistupují k výběru způsobu léčby pro každého pacienta. Konzervativní terapie se provádí pomocí nejnovějších léků, které mají účinný účinek a mají minimální rozsah vedlejších účinků.

Mnoho zásahů se provádí pod kontrolou anoscope. Proktologové nemocnice v Jusupově používají nejnovější vybavení předních světových výrobců. Umožňuje nejen kontrolovat rektální sliznici, ale také odstranit novotvar. Operace se provádí přes řiť, aniž by došlo k narušení integrity kůže přední břišní stěny a perineum. Závažné případy onemocnění konečníku jsou projednávány na zasedání Rady odborníků. Profesoři, lékaři lékařských věd, lékaři nejvyšší kategorie společně volí optimální metodu léčby pacienta. Pokud výsledky anoskopie nejsou dostačující pro stanovení přesné diagnózy, je vyšetření pacienta předepsáno pomocí sigmoidoskopie, kolonoskopie, magnetické rezonance a počítačové tomografie..

Moderní přístupy k léčbě análních trhlin

Anální trhlina je jedním z nejčastějších lidských onemocnění. Jeho proktologové v nemocnici Yusupov se nacházejí u 11–15% pacientů trpících chorobami konečníku a perianální oblasti. Nemoc se vyvíjí hlavně u mladých lidí a lidí středního věku, ženy jsou častěji nemocné.

Proktologové v nemocnici Yusupov provádějí anoskopii za přítomnosti příznaků akutní anální trhliny po úlevě od bolesti. Během anoskopie lékař určí podélný defekt sliznice s jasnými hranami a dnem. Při chronickém průběhu nemoci se okraje takového vředu ztluštějí a ztluštějí, zejména ve vzdálené části trhliny. Na tomto místě se vytvoří polypoidní pojivové tkáňové zahušťování, které se nazývá „sentinelová tuberkulóza“. V proximální oblasti, na úrovni samotné zubní linie, někdy během anoskopie, lékař určí přítomnost hyperplastické anální papily.

Skutečnou anální trhlinou je traumatická trhlina anální stěny, která je doprovázena silným křečí svěrače a silnou bolestí. Na rozdíl od nejrůznějších povrchních slz a odřenin, které lze lokalizovat po celém obvodu řiti, je trhlina vždy umístěna pouze podél střední čáry v 6 hodin na číselníku (coccygeal side). Méně často proctolog v průběhu anoskopie zjistí defekt ve sliznici na přední stěně konečníku - dvanáct hodin na číselníku v poloze pacienta na zádech.

Během anoskopie provádí lékař biopsii. Při histologickém vyšetření morfolog najde náhradu vláken podkožní části vnějšího svěrače řiti pojivovou tkání. S dlouhým průběhem nemoci vede tento proces k uvolnění svěrače..

Při léčbě pacientů s anální fisurou používají proktologové v nemocnici Yusupov mnoho technik:

  • Vyříznutí trhliny;
  • Různé typy sfinkterotomie;
  • Blokáda alkoholu;
  • Injekce botulotoxinu;
  • Laserová koagulace trhliny.

Navzdory použití moderních metod léčby dochází k recidivě onemocnění podle různých zdrojů u 15–45% pacientů. Snížení kvality života pacientů je ovlivněno vysokým výskytem specifických pooperačních komplikací: nedostatečností análního svěrače a strikturami. Dlouhodobě pozitivních výsledků je dosaženo komplexní léčbou založenou na patogenetice. Lékaři Proctologického ústavu používají režim léčby drog doporučený Evropskou asociací koloproctologů. Zahrnuje projímadla, sedací lázně, masti a čípky s lokální anestetiky.

V akutní formě onemocnění se léčení pacientů s anální fisurou provádí imunomodulačními léky. Účinnou a alternativní metodou léčby pacientů s chronickou anální fisurou je excize anální fisury se seuturou pooperační rány a vytvoření drenážního kanálu s laterální subkutánní sfinkterotomií. Pozitivní výsledky v dlouhodobém období umožňují lékařům Proctologického oddělení získat komplexní metodu léčby pacientů s anální fisurou. Spočívá v užívání léčiv s imunomodulačním účinkem Posterisan a Viferon a provedení chirurgického zákroku - excize análního pukliny se seuturou pooperační rány a vytvoření drenážního kanálu v kombinaci s laterální subkutánní sfinkterotomií. Použití imunomodulačních léků lékaři Proktologického oddělení v předoperačním a pooperačním období umožňuje včasnou rehabilitaci pacientů, čímž se snižuje riziko pooperačních komplikací a frekvence relapsů onemocnění..

Inovativní léčba chronických hemoroidů

Hemoroidy jsou abnormální zvětšení hemoroidů. Může to být externí a interní. Kombinované hemoroidy jsou rozšířením vnějších i vnitřních hemoroidů. Pro diagnostiku interních hemoroidů používají proktologové anoskopii.

Nejčastěji se onemocnění vyvíjí postupně. Zpočátku má pacient pocit nepříjemnosti, těžkosti v konečníku. Zácpa, bolest při aktu defekace jsou často zaznamenány. V průběhu času se u pacienta vyvíjí strach z pohybu střev. Bolest se zhoršuje po pití alkoholu, kořeněných jídel nebo po cvičení.

Hemoroidy se projevují následujícími příznaky:

  • Bolest;
  • Krvácející;
  • Ztráta hemoroidů.

Obvykle k určitému krvácení dochází během nebo bezprostředně po pohybu střev. Barva krve je obvykle šarlatová, ale někdy se uvolní tmavá krev, někdy sraženina. Pravidelná ztráta krve rychle vede k rozvoji anémie.

Hemoroidy nejprve vypadnou během pohybů střeva a po chvíli - dokonce i během napínání, kýchání, kašle, zvedání závaží. Trombóza a nekróza hemoroidů se mohou objevit kdykoli s vývojem závažného klinického obrazu.

Lékaři prokuratury používají inovativní metody léčby hemoroidů. Chirurgové pod kontrolou ultrazvukového vyšetření, chirurgický zákrok - transanální hemoroidní dearterilizace. Tento postup je vysoce účinný. Doktor má schopnost identifikovat i ty nejmenší cévy (do průměru jednoho milimetru), které krmí hemoroidy, a obvazovat je. Druhou fází operace je zvedání. Jedná se o druh „zpřísnění“ uzlů, který poskytuje maximální kosmetický efekt..

Odstranění hemoroidů pomocí technologie „utěsnění“ cév je inovativní metoda, která vám umožňuje rychle a účinně zbavit pacienta hemoroidů. Operace se provádí pomocí inovativního vysoce energetického zařízení Ligasure. To umožňuje bodové odstranění hemoroidů, přičemž se vyloučí popáleniny tkáně a výskyt jizev v pooperačním období. Po takové operaci se pacient vrátí do normálního života co nejdříve..

Chcete-li podstoupit vyšetření pomocí anoskopie a léčby nemocí, které lékař odhalí během studie pomocí nejmodernějších metod, domluvte si schůzku s proktorem nemocnice Jusupov online nebo voláním kontaktního centra.

Rektoskopie (sigmoidoskopie)

Pokud se pokusíte zkompilovat TOP 10 důvodů, proč potenciální pacienti nejsou ve spěchu, aby šli do ordinace proktora, bude potřeba podstoupit rektoskopii v tom, samozřejmě, ne v prvních třech, ale ne na posledním místě, někde mezi strachem z hemoroidektomie a kolonoskopií. a neochota podstoupit matoucí přípravu na vyšetření. Při osobní konzultaci, když po předběžném rozhovoru pozvete osobu na prohlídku, mnoho pacientů položí standardní otázku „budeš mě sledovat s touto hroznou železnou trubicí?“ Na stránkách našeho webu se snažíme co nejvíce připravit potenciální pacienty na setkání s našimi lékaři. Bohužel je nereálné proměnit konzultaci proktora v jedno nepřetržité potěšení, ale zároveň je mnoho obav pacientů naprosto neudržitelných, o kterých se snažíme v každém z našich článků hovořit, zejména „Konzultace s proktologem“ a „Anoskopie“. V návaznosti na toto téma poskytuje tato stránka úplné a objektivní informace o rektoskopii, což je volitelná, ale nikoli neobvyklá část vyšetření ze strany proktora.

Co je to rektoskopie (sigmoidoskopie)?

Rektoskopie (sigmoidoskopie) je metoda endoskopického (vizuálního) vyšetření konečníku, jehož délka je asi 16 cm. Podle této normy musí být během této studie podle této normy vyšetřeno nejméně 16 centimetrů zažívací trubice. V případě absence syndromu bolesti, anatomických rysů střeva, které brání vyšetření, a dostatečné přípravy, zařízení umožňuje vyšetření až do 30 cm, tj. nejen konečník, ale také poslední část sigmoidního tlustého střeva.

Jak se provádí rektoskopie (sigmoidoskopie)??

Stejně jako u každého endoskopického vyšetření vyžaduje rektoskopie speciální zařízení, v tomto případě rektoskop (viz foto), což je ve skutečnosti tuhý (na rozdíl od flexibilního kolonoskopu) dutý válec, který nám umožňuje vizuálně prohlédnout oblast zájmu nás zažívacího traktu trubka. Existuje několik možností pro jeho provedení: opakovaně použitelné a jednorázové, plastové a kovové, různých průměrů a délek, ale v každém případě je průměr zařízení velmi malý - 18-20 mm. Pacienti se často ptají, proč nevyrábět rektoskop s ještě menším průměrem? Bohužel, čím menší je průměr trubice rektaskopu, tím obtížnější a méně informativní je vyšetření a vyšší pravděpodobnost komplikací (zejména poškození střevní stěny). Existují dětské trubice o průměru 12-15 mm, které jsou vždy zahrnuty do standardní sady pro rektoskopii, ale při vyšetřování dospělých pacientů se používají pouze ve výjimečných případech: se zúžením (zúžením) konečníku a análního kanálu, velmi „obtížným“ psychologickým stavem pacienta atd..d.

Na mnoha komerčních klinikách je obvyklé provádět s pacientem na levé straně rektoskopii (podle Simpsa), hlavně proto, že je pro pacienta považována za emočně pohodlnější. Na základě své klinické praxe mohu určitě říci, že se jedná o nesprávný přístup k této záležitosti. A konečník, přes jeho jméno (anatomists jsou obecně lidé s velmi bohatou fantazií), není ani příliš přímý, a má několik výrazných fyziologických ohybů, zatímco to je docela blízko spojené s koncem páteře. Proto, když je pacient v klečící a loketní poloze a ohýbá dolní část zad, jsou křivky vyhlazeny, což proceduru pro lékaře mnohem jednodušší a informovanější a méně bolestivé a nebezpečné pro pacienta. Se všemi mými osobními experimenty s rektoskopií na levé straně, „s vrzáním“ jsem už neviděl až 14-15 cm. Můžete samozřejmě obviňovat přirozené zakřivení, ale v domácích klinických pokynech se názor skupiny odborníků, kteří je dělali, zcela shoduje s mým - poloha koleno-loket pacienta je rozhodně doporučena pro sigmoidoskopii. Kromě toho je naše koloproktologické centrum stabilní, nejméně 1-2krát ročně, pacienti, kteří jsou s údajně provedenou rektoskopií léčeni na hemoroidy po dobu šesti měsíců nebo roku, a my najdeme nádory ve výšce 12–15 cm a této velikosti že je jednoduše nemožné si jich nevšimnout řádně provedenou rektoskopií. Poslední takový případ byl před pár měsíci.

V naší ordinaci se pacient před vyšetřením mění na jednorázové endoskopické šortky, jde na vyšetřovací křeslo, na kterém stojí v poloze koleno. Poté lékař vloží do řiti rektoskop mazaný vazelínou a pod kontrolou zraku jej vede do maximální hloubky. Během vyšetření se střevo mírně nafoukne vzduchem pomocí „hrušky“ (viz foto) pro lepší kontrolu střevního lumenu. Všechny tyto manipulace samozřejmě způsobují mírné nepohodlí, a to jak morální, tak fyzické, ale pacient během procesu rektoskopie nepociťuje silnou bolest. Kancelář proktora není gestapo oddělení (mnoho pacientů o nás tak myslí :)), takže se lékař zaměřuje na pocity pacienta, a pokud se nepohodlí výrazně zvyšuje, další zavádění zařízení se okamžitě zastaví. Poté lékař pomalu odstraní trubici rektaskopu a prozkoumá stěny střeva a análního kanálu.

Celý postup netrvá déle než 3-5 minut. Z dalších postupů, které mohou být vyžadovány v procesu provádění rekoskopie, stojí za zmínku biopsie, tj. odběr vzorku tkáně pro další morfologické vyšetření a elektroexcize (odstranění) malých polypů tlustého střeva. Oba postupy mírně prodlužují dobu vyšetřování, ale jsou také velmi bezbolestné..

Indikace pro rektoskopii (sigmoidoskopie)

Pro diagnózu všech „malých“ proktologických onemocnění (hemoroidy, anální trhliny, rektální píštěle, condylomas análního kanálu atd.) Stačí anoskopie. Kolonoskopie se používá pro komplexní vyšetření celého tlustého střeva. Diskuse o tom, proč je v tomto případě potřeba rektoskopie, vyvstává v procesu komunikace s pacienty a dokonce i v lékařské komunitě.

Důvody rozšířené praxe používání rektoskopie jsou v ekonomické a (v jistém smyslu) psychologické rovině. O ekonomii: kolonoskop a sigmoidoskop (druhý z nich je nejblíže schopnostem k rektoskopu) jsou mnohem složitější a dražší endoskopická zařízení a vyžadují mnohem složitější, dlouhou a nákladnější sterilizaci. Proto prostě není ekonomicky proveditelné mít pět takových zařízení, aby bylo možné rychle zkontrolovat všechny osoby, které to potřebují během konzultačního procesu. Tyto studie mohou navíc provádět pouze certifikovaní endoskopičtí lékaři, lékaři tuto příležitost nemají.

O psychologii: ano, samozřejmě, kolonoskopie zcela překrývá všechny diagnostické schopnosti rektoskopie, ale zároveň je matoucí, bolestivější a vyžaduje mnohem důkladnější a zdlouhavější postup přípravy, s nímž pacienti velmi neochotně souhlasí. Pokud existuje důvod hlouběji prozkoumat střevo, měla by být osoba postoupena endoskopistovi k kolonoskopii, a přestože všichni pacienti souhlasně přikývnou, napodobují násilné nadšení, praxe ukazuje, že ve skutečnosti méně než 50% z nich tuto cestu ve skutečnosti prochází do konce. Rektoskopii lze provést okamžitě, což významně snižuje počet refuseniků - při pohledu do očí lékaře, který vás právě třel hodinu, jak a proč je tak důležité být vyšetřen, je mnohem obtížnější „skočit“. Ano, samozřejmě, rektoskopie vám umožní prozkoumat pouze konečník, ale každý zkušený odborník může uvést alespoň tucet nebo dva příklady, když taková včasná diagnóza definitivně zachránila život pacienta, což umožňuje léčbu rektálního tumoru zahájit v nejranější možné fázi.

V naší ordinaci důrazně doporučujeme, aby všichni pacienti starší 40 let podstoupili rekoskopii bez ohledu na stížnosti (profylaxe rakoviny). U mladších pacientů je tato studie nabízena, pouze pokud jsou přítomny určité příznaky: krvácení, hlen nebo hnis ve stolici, potíže s defekací atd..

Kontraindikace na rektoskopii (sigmoidoskopie)

Hlavním důvodem dočasného odmítnutí rekoskopie je pouze syndrom silné bolesti. V tomto případě můžete buď předepsat léčbu a odložit proceduru na druhé jmenování, nebo ji provést s místní anestézií, která je nejčastěji používanými gely s lidokainem (například „Katejel“). Přítomnost cicatriciálního zúžení (zúžení) análního kanálu je také kontraindikací pro výzkum, protože je jednoduše fyzicky nemožné jej provést..

Příprava na rekoskopii (sigmoidoskopie)

S příchodem ready-made microclysters pro self-přípravu, tento proces se stal mnohem jednodušší a absolutně standardní pro všechny postupy prováděné coloproctologist, s výjimkou kolonoskopie. Více informací o této otázce naleznete na stránce „Příprava na kontrolu“..

Komplikace po rektoskopii (sigmoidoskopie)

Pokud jsme v článku o anoskopii psali, že komplikace jsou úplně vyloučeny, pak je u rektoskopie vše o něco méně růžové. Přístroj je tuhý, dostatečně zasunutý, otáčí se, aby procházel fyziologickými křivkami, takže existuje možnost poškození střevní stěny až do jejího úplného roztržení. Ale tato komplikace je extrémně vzácná: ve všech mých klinických praxích jsem osobně viděl jen jeden takový případ (spěchám na vědomí, že rektoskopie nebyla provedena v naší instituci). Pokud je studie prováděna pečlivě, v neustálém kontaktu s pacientem a při zaměření na jeho pocity, je pravděpodobnost poškození střevní stěny prakticky nulová.

Díky charakterizaci rektoskopie si lze vzpomenout na vousatou sovětskou anekdotu: „no, hrůza, ale ne hrůza.“ Pro člověka je to trochu ponižující, ale rychlý a nepříliš bolestivý postup s poměrně jednoduchou a rychlou přípravou. Závěrem je pravděpodobné, že by se mělo zmínit o jiné fóbii pacienta - jsou taková zařízení zpracována dostatečně dobře? V popisu a na fotografiích šlo o otázku opakovaně použitelných rektoskopů, protože zkumavky na jedno použití v posledních letech výrazně vzrostly a jejich náklady dosahují 75% průměrných tržních nákladů samotného postupu. Samozřejmě jsou zpracovány dobře (metodou chemické dezinfekce), ale pro ty, kteří se tímto problémem stále obtěžují, v naší kanceláři nabízíme studii s jednorázovým rektoskopem od společnosti SapiMed, i když za zařízení budete muset zaplatit další náklady.

S úctou, Anatolij Ivanovič Nedozimovaniy, docent kolofokologie, Státní lékařská univerzita v Petrohradě.

Přihlaste se ke konzultaci s proktorem

Na našich webových stránkách je ONLINE schůzka pro konzultaci, vyplňte všechna povinná pole formuláře a náš manažer vás bude kontaktovat, abyste schůzku potvrdili během pracovního dne.

Naše adresa

Petrohrad,
Vyhlídka Novocherkasskiy, 33, budova 2, písmeno A,
místnost 15N

Anoskopie a střevní sigmoidoskopie

Metodologie

Anoscopy je instrumentální vyšetřovací metoda, která používá rektální zrcadlo (anoscope). Poloha pacienta je volena s ohledem na možnosti ordinace, maximální pohodlí pacienta a pohodlí lékaře. Nejlepším předpokladem pro rektální vyšetření je sedět na gynekologickém křesle na zádech, často se však používá klasická poloha kolenního lokte. Vaseline olej je aplikován na anoscope, po kterém nástroj je vložen do řiti a ponořen v něm pomocí kruhových hladkých pohybů bez použití síly. Po vložení se obturator odstraní z rektálního spekulata a lékař provede vizuální vyšetření nebo nezbytné manipulace. Zpravidla postačí 10-15 minut pro proktologa pro plnohodnotnou anoskopii. Pokud jsou vyžadovány další postupy, doba trvání studie se může prodloužit.

Správně provedená anoskopie nezpůsobuje žádné komplikace. Nežádoucí důsledky lze pozorovat pouze při neopatrném a hrubém používání nástroje. Kromě toho u některých pacientů, bez ohledu na úroveň dovedností a techniku ​​specialisty, může určité nepohodlí v konečníku přetrvávat po určitou dobu. Ve většině případů lze výsledek anoskopie získat okamžitě po zákroku. Proktolog zpravidla okamžitě zapíše svůj závěr na papír, kde uvede identifikované patologické změny, provedené manipulace, předběžnou nebo konečnou diagnózu. U soukromých nožů může být výsledek anoskopie rozdán do rukou v tištěné podobě po dobu 20-40 minut.

Anoskopie analyzuje strukturu spodního konečníku a stav sliznice. U hemoroidů lze detekovat přemístění a zvětšení hemoroidů. Zánětlivá onemocnění se projevují otoky a hyperémií v určitých oblastech sliznice, s neoplaziemi a rektálními polypy, jsou detekovány nádorové útvary různých tvarů a struktur. Zpravidla je možné pomocí anoskopie potvrdit přítomnost takových patologií, jako jsou hemoroidy, anální trhlina, fistula, polypy, benigní nebo maligní neoplazma, rektální kondylom. V souladu s dosaženým výsledkem je pacient podroben další léčbě proktorologem. V případě potřeby je pacient předán chirurgovi nebo onkologovi.

Náklady na anoskopii v Moskvě

Vzhledem k jednoduchosti a minimu použitých nástrojů patří anoskopie na seznam relativně levných studií. Jeho náklady však mohou záviset na určitých okolnostech. Hlavním faktorem ovlivňujícím cenu anoskopie je typ zdravotnického zařízení - ve veřejných nemocnicích je tento postup obvykle levnější. Pokud jde o soukromé kliniky, náklady na manipulaci v Moskvě se mohou lišit v závislosti na konkrétní instituci, kvalifikaci odborníka, naléhavosti výzkumu a použitých nástrojích. Také cena anoskopie může být ovlivněna nutností používat anestetika, různá diagnostická (biopsie) nebo terapeutická opatření.

Příprava na anoskopii

Anoskopie nevyžaduje zdlouhavá přípravná opatření. V předvečer rektálního vyšetření se provede čištění střev. K tomu lze provést klystýr s klystýrem za použití 1,5-2 litrů vody zahřáté na tělesnou teplotu, méně často se používají projímadla. Bezprostředně před anoskopií provede proktolog předběžné vyšetření a prohmatání řiti. To umožňuje posoudit strukturu a tón análního prstenu a spodní část konečníku, redukovatelnost hemoroidů, práh bolesti pacienta. Dále je proveden samotný postup.

Strava

Příprava na studii by měla začít 2-3 dny před plánovanou diagnózou. Výživa pacienta před střevní sigmoidoskopií by měla být založena na zásadě bez strusky. To znamená vyhýbat se hrubým vláknitým potravinám. Nabídka by se měla skládat hlavně z potravin, které jsou snadno stravitelné a rychle stravitelné.

Strava před sigmoidoskopií ukládá dočasný zákaz těchto produktů:

  • mastné ryby a maso;
  • brambory a jiná škrobová zelenina;
  • těstoviny
  • všechny druhy luštěnin;
  • cukrovinky a pečivo;
  • žitný moukový chléb;
  • výrobky obsahující kakaové boby (čokoláda, bonbóny, pečivo);
  • silný černý čaj, káva;
  • plnotučné mléko a výrobky z něj založené;
  • Nápoje z alkoholu a oxidu uhličitého, balené ovocné šťávy;
  • horké koření.

Ale taková strava neznamená hladovku. Je dovoleno jíst libové maso a ryby ve vařené nebo pečené formě, zeleninové vývary, fermentované mléčné výrobky s nízkým procentem tuku, zeleného a bylinného čaje.

Co je sigmoidoskopie

Sigmoidoskopii provádí specializovaný proktolog pomocí zdravotnického zařízení zvaného sigmoidoskop. Zahrnuje potrubí, osvětlení a části přívodu vzduchu. Nejprve se nafoukne rektální dutina, poté se vloží přístroj s iluminátory, který vám umožní vidět stav sliznice. Rektoromanoskop je ponořen do konečníku v určitých úrovních, největší hloubka je asi dvacet pět centimetrů.

Proceduru provádí výhradně zkušený proktolog, který přijímá veškerá preventivní opatření, aby se vyhnul komplikacím a nepředvídaným okolnostem. Správná příprava k vyšetření pacienta je důležitá, aby se předešlo problémům při provádění této diagnostické metody.

Před zavedením nástroje do řitního otvoru je hojně promazán vazelínou nebo speciálním olejem. Pak se trubice zasune do určité hloubky - ne více než pět centimetrů. Poté se odstraní uzávěr a lékař pokračuje v vkládání zkumavky. Když dosáhne hloubky asi 13 cm, je nutné inhalovat a vydechovat na žádost odborníka. Při čerpání vzduchu se trubice pohybuje ve střevu a dosahuje požadované hloubky. Lékař pomocí okuláru vidí jakékoli odchylky od normy, zkoumá zvláštnost sliznice.

Anoskopové zařízení a jeho aplikace

Anoskop se používá pro vizuální vyšetření rektálního povrchu.

Anoskopie je povinnou fází diagnostického vyšetření v proctologii. Indikace pro použití zařízení jsou potíže se bolestí v konečníku, krvavé, hlenové nebo hnisavé výtoky z konečníku, systematické poruchy stolice a další příznaky doprovázející onemocnění zadního střeva.

Anoscope umožňuje vizuální vyšetření vnitřního povrchu střeva, provedení biopsie, diagnostiku onemocnění v rané fázi a přijetí včasných terapeutických opatření.

Kromě diagnostických účelů se anoscope používá k provádění terapeutických manipulací. Pomocí tohoto zařízení se podávají léky, infračervená koagulace a skleroterapie hemoroidů, elektrokoagulace polypů.

Zařízení vypadá jako dutá zúžená trubice s vnitřním uzávěrem (zátkou). Pomocí adaptéru z optických vláken (adaptér) je držadlo světla připevněno k trubici. Zdroj energie může být samostatný (baterie, akumulátor) nebo stacionární (síťový transformátor). V případě potřeby lze endoskopické iluminátory nahradit modernějšími a vysoce kvalitními.

Konstrukce anoskopu pro léčebné postupy se vyznačuje vybráním ve tvaru písmene U pro další nástroj. Kromě toho může souprava zahrnovat ligátor používaný k aplikaci latexových prstenců na hemoroidy.

Existují modely pro opakovaně použitelné i jednorázové použití. Přístroj v každém případě zajišťuje bezpečnost a pohodlí pacienta. Jednorázový anoskop je sterilizován a utěsněn. Hladký plast eliminuje pravděpodobnost poškození povrchu konečníku během vyšetření. Konstrukce opakovaně použitelného nástroje je vyrobena z leštěné nerezové oceli a je také zcela bezpečná. Ocelový nástroj může být sterilizován vícekrát různými způsoby.

Anoskopii předchází standardní klystýr. Před použitím přístroje je nutné provést rektální vyšetření. Nejpohodlnější poloha pro pacienta leží na zádech ve speciální židli. Anoskop se vloží do tlustého střeva do hloubky 14 cm. Po zavedení zařízení se odstraní uzávěr a provede se nezbytné vizuální vyšetření..

Možné kontraindikace

Kontraindikace na kolonoskopii jsou absolutní a relativní. Studie navíc u většiny pacientů vyvolává negativní emoce a začínají hledat různé alternativy. Při absolutních kontraindikacích nelze kolonoskopii provádět. Tyto zahrnují:

  • zánět pobřišnice;
  • těhotenství;
  • srdeční a plicní selhání;
  • ischemická nebo ulcerózní kolitida;
  • infarkt myokardu;
  • silné vnitřní krvácení ve střevech.

Při invazivní intervenci během kolonoskopie závisí délka zákroku na složitosti patologie

V případě relativních kontraindikací je proveditelnost studie posouzena ošetřujícím lékařem

V některých případech je kolonoskopie odložena, ale s určitými indikacemi se provádí s určitou opatrností

Relativní kontraindikace zahrnují:

  • nesprávná příprava;
  • nízké srážení krve;
  • krvácející;
  • vážný stav pacienta.

V případě potřeby se vyšetření provádí v celkové anestezii, ale ve většině případů se anestezie nepoužívá.

Indikace

Indikace pro anoskopii jsou jakékoli známky rektálního onemocnění. Patří k nim příznaky, jako je bolest a nepohodlí v konečníku, krvavý, hnisavý nebo slizniční výtok, nebo příměs ve stolici, nevysvětlitelný průjem nebo zácpa, pánevní trauma, známky gastrointestinálního krvácení. Anoskopie je součástí povinného souboru studií u pacientů s podezřením na hemoroidy. Často se používá jako základní vyšetření na podezření na nádory nebo zánětlivé patologie. Kromě toho lze manipulaci použít k odebírání výtěrů nebo vzorků tkáně (biopsie). Ve formě léčebného postupu je předepsána anoskopie pro infračervenou koagulaci a skleroterapii hemoroidů, pro aplikaci latexových ligaturních kroužků, rektálního podávání léčivých látek nebo elektrokoagulaci polypů.

Správná příprava pro sigmoidoskopii

Klasickým algoritmem pro přípravu na studii je klystýr, který uvolňuje střevní dutinu od výkalů a jejich zbytků a vytváří nejvýhodnější podmínky pro provedení diagnostického opatření. Jakékoli zbytky vyluhovaných hmot se mohou stát překážkou v postupu nástroje a kontrolou kvality stěn..

Doporučuje se provádět klystýry dvakrát v předvečer procedury a jednou denně sigmoidoskopii. Měl by to ale provádět lékařský odborník, protože se nejedná o jednoduchý klystýr s hruškou, ale o použití hrnečku Esmarch - to je název speciální objemné misky ve formě vyhřívací podložky s dlouhou elastickou trubicí. Je docela obtížné samostatně se na studii připravit s klystýrem, navíc je to plné zranění konečníku. Pokud jsou v konečníku praskliny, které se vyznačují bolestí a uvolňováním hlenu a krve, je lepší tuto diagnózu odložit.

Existují určité moderní metody přípravy na výzkum. Dnes je možné zbavit střeva výkaly pomocí Microlaxu. Jedná se o mikro-klystýr, který lze provést doma. Je šetrný a umožňuje dokonalé vyčištění dutiny pro studium sigmoidoskopie.

Mikrolaxové klystýry pro přípravu se provádějí pomocí teplé vody, která byla předem vařena. Při přípravě není možné použít horkou nebo příliš studenou vodu, je lepší dát přednost teplotě místnosti, která je pro tělo nejpohodlnější. Objem kapaliny Mikrolax je asi jeden a půl litru. Navíc není nutné přidávat žádné pomocné látky. Poslední klystýr se provádí několik hodin před studiem sigmoidoskopie, ráno. Poté už nemůžete jíst ani pít. Musíte počkat do konce studie.

Při přípravě je velmi důležitá speciální strava, kterou je třeba dodržovat před studiem sigmoidoskopie. Doporučuje se jíst pouze lehká, nemastná jídla

Zejména musíte pár dní a den před diagnózou konzumovat vývary s nízkým obsahem tuku, polévky, dušené nízkotučné masové pokrmy, mléčné výrobky a ryby v páře. Správná výživa před vyšetřením je zvláště důležitá pro úplnou diagnózu. Nedoporučuje se den před jídlem jíst luštěniny, mastné a těžké maso (kachna, krůta, vepřové maso).

Ovoce a zelenina obsahují vlákninu, která přispívá ke zvýšené tvorbě plynu, proto by měla být také vyloučena. Zejména se nedoporučuje jíst zelí, špenát, pikantní jídla.

Za účelem provedení vysoce kvalitního diagnostického opatření můžete užívat léky s projímavými vlastnostmi. Je však lepší nejprve konzultovat lékaře. Některé z nich mají vedlejší reakce a kontraindikace..

V takovém případě byste měli s velkou opatrností zacházet s prostředky pro lidi se sklonem k alergiím..

V dnešní době je čištění Fortrans oblíbené, což je vysoce efektivní. Používá se nejen v případě sigmoidoskopie, ale také před chirurgickými zákroky na břišních orgánech. Je to bílý prášek, který se snadno rozpustí ve vodě. Mohou ji používat dospělí a děti od 15 let po rozpuštění jednoho balíčku v litru vody.

Dávka přípravku se vypočítá na základě hmotnosti pacienta (litr projímadla je připraven na 18 kg). Jiné léčivé přípravky by se s tímto lékem neměly užívat kvůli jejich absorpci. Roztok se užívá současně večer nebo se dělí na několik dávek. Ve vzácných případech může toto projímadlo u některých jedinců způsobit nevolnost a alergie. Neměl by se užívat v přítomnosti nádorů, během těhotenství, obstrukce, dětí mladších 15 let a osob, které nesnášejí polyethylenglykol. Je nutné kontrolovat proces čištění u starších osob.

Náš portál vás vyzývá, abyste léčbu a diagnózu odložili na neurčito, ale dnes začněte vybírat kliniku nebo diagnostické centrum. V pravém horním rohu je řada našich konzultantů, kteří vám s výběrem pomohou. Můžete si také objednat zpětný hovor od nás a my vám zavoláme zpět.

Na našem portálu je vše vytvořeno pro vaše pohodlí: kliniky a lékaři mohou být vybíráni podle adresy, ceny, recenze, hodnocení.

Výhody a nevýhody

Hlavní výhody lze nazvat skutečností, že rektomanoskopie střeva vám umožňuje podrobně studovat střevo v hloubce 25 až 30 centimetrů od konečníku, stejně jako studovat poslední část sigmoidu. Také to lze přičíst rychlosti postupu, protože to netrvá déle než pět minut.

Střevní sigmoidoskopie vám umožňuje diagnostikovat přítomnost polypů, některých zánětlivých procesů a nádorů. Rovněž stojí za zmínku, že metoda je modernější a kvalitativnější ve svých poměrně přesných ukazatelích..

Po zákroku se budete moci dozvědět více informačně o všem, co vás znepokojuje.

Jednou z nevýhod je bolestivost postupu a strach z pacientů před ním (i když ne všechno je tak děsivé). Dále musíte přesně sledovat, jak lékař vkládá zkumavku do konečníku, protože rigidní a rychlé zavedení zkumavky může vést k poměrně velkému poškození střev. Po odstranění polypu, pokud se samozřejmě zjistí, může dojít ke krvácení. V důsledku toho se může objevit střevní stenóza, což je docela vzácné..

Příprava na zkoušku

Aby rektomanoskopie střeva umožnila co nejpřesnější výsledek, měl by se na ni správně a úplně připravit, protože vyšetření zevnitř sliznice není snadný úkol.

Přípravek spočívá v omezení potravin, jakož i ve speciální dietě, tj. Po dobu 24 až 48 hodin před střevní sigmoidoskopií by nemělo být vyloučeno jakékoli ovoce, zelenina a hrubá jídla (mastná)..

V některých zdravotnických zařízeních je tento postup prováděn na prázdném žaludku. V závislosti na preferencích lékaře, jakož i samotného pacienta, je tělo očištěno, mohou to být stejné čistící klystýry, projímadla nebo mikrolytry.

Očišťovací klystýry by měly být prováděny dvakrát, v předvečer vyšetření (večer) a pak tři hodiny před ním.

Laxativa by měla být používána pouze ústy, jejichž příklady jsou Duphalac, Fleet atd. Mikroklystry s projímavým účinkem významně zkracují dobu přípravy, protože dva mikroklystry se provádějí doslova 30 až 40 minut před zahájením postupu.

Pro pacienty, kteří trpí zácpou, je obzvláště důležité použít dvě možnosti čištění najednou, a to čištění klystýru a projímadla.

Nezapomeňte na pečlivou přípravu na nejpřesnější obsah informací.

Hlavní fáze postupu

Aby bylo možné předepsat sigmoidoskopii, musí lékař nejprve provést digitální vyšetření. A pokud existuje podezření na atypické procesy v těle, předepisuje tento postup. Jeho samotné provádění je však často odladěno na určitou dobu v přípravné fázi..

Příprava na sigmoidoskopii zahrnuje jak psychologický přístup (konec konců to není nejpříjemnější postup), tak opatření k očištění střev (strava, projímadla, klystýr). To obvykle trvá dva dny. Pokud nebylo možné úplně vyčistit střeva, během procedury se provádí vatovým tamponem. Ale je lepší se řídit pokyny lékaře doma..

Bezprostředně před sigmoidoskopií je pacient svlečen zespodu do pasu a leží buď na straně, nebo v poloze koleno-loket. Poté lékař lubrikuje zkumavku vazelínou nebo speciálním olejem a vloží ji do konečníku do hloubky 5 cm. Pacient je požádán, aby během pohybu střeva zatlačil, aby se zařízení vtlačilo dovnitř. Poté se odstraní uzávěr a studie se provede pomocí optického okuláru.

Velmi důležitým bodem je, že trubice, když se pohybuje uvnitř, by neměla přijít do styku se stěnami střeva. Jinak se můžete dotknout hemoroidů nebo polypů a také poškodit povrch střeva až do prasknutí. Pokud je však lékař zkušený, začne okamžitě pumpovat vzduch a negativní důsledky nepřijdou.

Poté lékař jedná podle okolností:

  • Zkoumá střevní sliznici;
  • Odstraňuje hnis, hlen, krvavé sraženiny elektrickou pumpou;
  • Je možné ovlivnit malé polypy pomocí samotného sigmoidoskopu (v tomto případě je histologické vyšetření sebraného materiálu povinné pro zhoubnost novotvaru);
  • V případě potřeby biopsie specifických oblastí tkáně.

Pokud má pacient zájem o to, jak dlouho sigmoidoskopie trvá, můžeme s jistotou říci, že ne déle než 7 minut. A to je jedna z nejbezpečnějších vyšetřovacích technik. Zdá se, že tento postup je podobný klystýru. Po sigmoidoskopii se doporučuje chvíli ležet na zádech, aby nedošlo k ortostatické hypotenzi.

Nebojte se postupu a ještě více odhalte rozpaky, je-li to nutné..

Jediná věc, které je třeba věnovat pozornost: je to přísné dodržování lékařských předpisů a výběr samotného lékaře, který musí mít odpovídající kvalifikaci..

Co je kolonoskopie

Kolonoskopie je instrumentální studie, která vám umožní diagnostikovat patologické stavy konečníku a tlustého střeva. Vyšetření se provádí pomocí kolonoskopu - dlouhé flexibilní sondy, na jejímž konci je okulár s malou videokamerou a osvětlením. Zahrnuty jsou také bioptické kleště a vzduchová trubice. Sonda je vložena přes konečník.

Výsledný obraz je přenášen na monitor a umožňuje odborníkovi posoudit stav střeva po celé jeho délce, což je asi dva metry. Fotoaparát pořizuje snímky s desetinásobným zvětšením. Na obrázcích coloproctologist zkoumá sliznici a zaznamenává možné patologické změny.

Po vyšetření se vzduch přiváděný do těla odsává

Kromě toho může být během vyšetření provedeno několik akcí, aby se zabránilo dalšímu chirurgickému zákroku..

Tyto zahrnují:

  • rozšíření střevní oblasti v důsledku zjizvení;
  • odběr vzorků tkání pro histologické studie;
  • odstranění cizího tělesa;
  • eliminace polypů nebo benigních nádorů;
  • eliminace krvácení.

Díky svým dalším schopnostem je kolonoskopie považována za nejvíce informativní a nejúčinnější diagnostickou metodu..

Popis postupu

Nyní se obracíme k popisu samotného postupu a stojí za zmínku, že střevní sigmoidoskopie je moderní díky flexibilnímu optickému zařízení, které se používá pro vyšetření, a je vylepšenou metodou stejné proktoskopie..

Indikace pro tento postup zahrnují poruchy stolice, stejně jako prodlouženou zácpu nebo naopak průjem..

Střevní krvácení a hojnost hlenu nebo dokonce hnisu ze střeva nebo chronických hemoroidů.

Také střevní sigmoidoskopie je indikací pro další vyšetření, jako je kolonoskopie nebo irrigoskopie.

Co je to střevní irrigoskopie a jak se provádí, je zde uvedeno.

Pokud má pacient vážné onemocnění, je to jedna z kontraindikací tohoto postupu. Akutní nebo zánětlivá onemocnění v anální oblasti (nebo v celém konečníku) jsou také hlavní kontraindikací.

Riziko tohoto postupu převažuje nad proveditelností v případech, kdy má pacient závažný stupeň respiračního selhání, jakož i srdečních problémů, zejména kardiovaskulární patologie.

Existují mimořádné případy, kdy by sigmoidoskopie měla být prováděna téměř u každého pacienta, například se silným krvácením ze střeva..

Střevní sigmoidoskopie se provádí v ordinaci proktora, která musí být vybavena speciálním zařízením pro výzkum. K jeho provedení také nepotřebujete anestetiku nebo dokonce anestézii, ale pouze v některých případech, pokud má pacient anální fisuru.

Se souhlasem lékaře můžete provádět anestézii, pouze lokální. Stojí za to okamžitě se připravit na skutečnost, že před provedením sigmoidoskopie střeva musí lékař provést digitální rektální vyšetření nebo diagnózu.

K provedení tohoto vyšetření je nutné, aby pacient zaujal určitou polohu koleno-loket, můžete také ležet na levé straně.

Poté, co lékař promazá anální průchod, do něj se vloží trubice doslova 4 nebo 5 centimetrů. Dále se vzduch čerpá dovnitř, aby se vyrovnal a vyhladil všechny záhyby sliznice. Lékař by měl také pacientovi vysvětlit, že během pohybu trubice uvnitř může být nutkání vyprázdnit střevo. K odstranění hlenu, případně tekutiny a krve, která je uvnitř, se používá elektrické čerpadlo.

Video

Pokud pacient trpí bolestí, musí být vyplněna střevní sigmoidoskopie.

Ukázkové menu

Příprava na průzkum může trvat ukázkové menu, které je určeno na 3 dny. Tři dny před diagnózou:

  • Ráno - ovesné vločky vařené ve vodě s lžičkou medu, bochník sýra a zelený čaj.
  • Druhá snídaně - sklenka nízkotučného kvašeného mléka nebo kefíru se 2 sušenkami.
  • Obědové jídlo - vývar s nízkým obsahem tuku (kuřecí, krůtí, telecí), 2 masové kuličky a čerstvý salát z okurek.
  • Odpolední svačina - kastrol tvarohu a sušené ovoce.
  • Večerní jídlo - 200 ml nízkotučného kvašeného mléka a 3 sušenek.

Strava bez strusky eliminuje plynatost a normalizuje trávicí trakt

Dva dny před zkouškou:

  • Ranní jídlo - pohanková kaše a plátek vařené kuřecí prsa a sklenice zeleného čaje s citronem.
  • První svačina - 200 ml beztukového kefíru.
  • Oběd - kousek vařené tresky (můžete péct), ovesná kaše, bez oleje a sklenice vyčištěného jablečného džusu.
  • Druhé občerstvení - sklenice nízkotučného jogurtu bez přísad.
  • Večerní jídlo - krupice vařená ve vodě, sklenice zeleného čaje se lžičkou medu.

Jeden den před zkouškou:

  • Snídaně - 1 vařené kuřecí vejce, bochník nízkotučného sýra, sklenice sušeného ovocného kompotu.
  • Oběd - nízkotučný kuřecí vývar, zelený čaj, sušenky.
  • Budete se muset vzdát občerstvení a večeře a po 2-4 hodinách po obědě bude muset pacient očistit střeva klystýrem.

Hubnutí se může stát příjemným bonusem takové výživy před rektoskopií, ale strava bez strusky neposkytuje energii v požadovaném množství, takže v těchto dnech je nutné snížit fyzickou aktivitu.

Vlastnosti studie střevní sigmoidoskopie

Sigmoidoskopie spočívá ve zkoumání vnitřního povrchu konečníku a distální třetiny sigmoidního tlustého střeva pomocí rektoskopu vloženého přes konečník. Procedura není bolestivá a probíhá dostatečně rychle.

Sigmoidoskopie se používá nejen pro diagnostické účely, kdy pacient již má řadu specifických stížností, ale také pro prevenci, včasnou detekci maligních nádorů u pacientů starších čtyřiceti let..

Pro profylaktické účely se doporučuje studie sigmoidoskopie provádět jednou ročně, je-li zjištěna patologie, podle indikací. Pokud pacient při počátečním vyšetření nebo při digitálním vyšetření konečníku odhalí krvácení, zúžení střevního lumenu, akutní zánět nebo anální fisuru, provede se sigmoidoskopie po odstranění těchto stavů nebo v nejjemnějším režimu.

Je-li to nutné, předepíše se anestezie. U sigmoidoskopie zaujme pacient na gauči polohu koleno-loket, načež se do konečníku opatrně zavede trubice endoskopického zařízení lubrikovaná vazelínou.

Během sigmoidoskopie střeva lékař analyzuje barvu, vlastnosti reliéfu sliznice, její vlhkost, cévní strukturu a elasticitu střevní sliznice.

Příprava na sigmoidoskopii

Před zákrokem musí pacient dodržovat řadu pravidel

Proto je velmi důležité, aby vysoce kvalitní diagnostika byla řádně připravena na sigmoidoskopii.

Za prvé, v předvečer studie byste měli jíst jídlo s nízkým obsahem toxinů a ne večeři. V tomto případě se sigmoidoskopie provádí výhradně na prázdném žaludku..

Za druhé, den před zákrokem musí být střeva očištěna od trusu. K očištění střev použijte klystýr s vodou nebo speciální přípravky..

Ujistěte se, že posloucháte rady a žádosti lékaře, protože jeho úkolem je co nejefektivnější a nejpřesnější sigmoidoskopický postup. Nejmenší diagnostická chyba může ovlivnit další léčbu..

Střevní sigmoidoskopie dává výsledky, podle kterých bude možné s velkou pravděpodobností mluvit o diagnóze, lékař rozhodne o další taktice řízení pacienta.

Neodkládejte příležitost být zdravý až zítra. Sigmoidoskopie je jednoduchý postup, který detekuje nemoci a pomáhá určit léčbu.

Sigmoidoskopie a kolonoskopie, jaký je rozdíl

První a nejdůležitější rozdíl spočívá v hloubce výzkumu, pokud při sigmoidoskopii prohloubí 25-30 centimetrů od konečníku, pak během kolonoskopie je možné prozkoumat celé střevo.

Také při provádění sigmoidoskopie se používá kovový nástroj, který se vkládá do konečníku, a kolonoskop je zase fibrooptický nástroj, který se provádí ve střevě. Provádění sigmoidoskopie střeva přináší pouze určité nepohodlí a nechuť, ale kolonoskopie způsobuje docela bolestivé pocity.

Hlavní rozdíl je také doba strávená na rozdíl od sigmoidoskopie, která trvá asi pět minut, zatímco kolonoskopie zabere více času, asi hodinu.

Proces přípravy na první postup je mnohem jednodušší a jednodušší než na druhý, na který se během zkoušky musíte pečlivě připravit na přesnější informace..

Existují určité rozdíly v těchto dvou metodách, ale v žádném případě by neměly být proti sobě, protože jsou přijímány pouze podle indikací a pouze v nejvhodnějších situacích..

Kontraindikace

Vzhledem k jednoduchosti a téměř bezbolestnosti postupu se provádí téměř u všech pacientů. Výjimkou jsou těhotné ženy a pacientky, které mají:

  • Akutní forma hemoroidů, dokud se stav nestabilizuje;
  • Vážné anální trhliny
  • Těžké krvácení z konečníku (jakékoli manipulace lze provést až po zastavení krvácení);
  • Akutní formy zánětu břišní dutiny a paraproctitidy;
  • Úzký střevní lumen;
  • Špatný celkový stav (srdeční a plicní problémy, duševní choroby, expozice drogám a alkoholu).

Někdy, když je nutný urgentní výzkum, může lékař pozvat anesteziologa na celkovou nebo lokální anestezii. Mohou také pacientovi nabídnout pití léků, aby celý proces anestetizoval..