Anfibra

Trombotická onemocnění představují vysoké nebezpečí, proto se doporučuje zahájit léčbu co nejdříve.

Anfibra je považována za jedno z nejúčinnějších léků pro prevenci a léčbu tromboembólie a žilní trombózy..

Anfibra je přímo působící antikoagulant, doporučuje se užívat pouze podle pokynů lékaře. Dodržování délky léčby a dávkování pomůže vyhnout se negativním reakcím různých systémů a orgánů..

Lék má kontraindikace a vedlejší účinky.

farmaceutický účinek

Lék má výrazný účinek ve vztahu k faktoru Xa a slabý účinek na faktor IIa. Anfibra neovlivňuje stav agregace krevních destiček, lék je určen k intradermálnímu podání, intravenózní podávání je zakázáno.

Po injekci je léčivo rychle absorbováno, nejpozitivnější účinek je pozorován po 3,5 hodinách.

Indikace pro použití

Příjem Anfibra je zobrazen za následujících podmínek:

  • žilní trombóza, tromboembolismus u pacientů upoutaných na lůžko (v přítomnosti chronického srdečního selhání, revmatických onemocnění, akutního respiračního selhání, dalších stavů, které jsou rizikovým faktorem pro žilní trombózu (problémy s dýcháním, věk od 75 let, užívání hormonálních léků, obezita));
  • hluboká žilní trombóza kombinovaná s plicní embolií;
  • akutní forma infarktu myokardu bez Q vlny na pozadí nestabilní anginy pectoris;
  • akutní forma infarktu myokardu s elevací ST segmentu;
  • prevence tromboembólie a trombózy během chirurgických operací, zejména ortopedických;
  • prevence tvorby trombu během hemodialýzy trvající déle než 4 hodiny.

Způsob aplikace

Anfibra se injikuje subkutánně do horních postranních / dolních postranních zón přední břišní stěny (střídavě vpravo nebo vlevo).

Pacient by měl být v poloze na zádech, směr jehly je svislý, je vpichován po celé délce pod kůži. Po injekci se nedoporučuje narovnat pokožku, místo vpichu by se nemělo otírat.

Dávka pro prevenci tromboembolie a žilní trombózy závisí na onemocnění.

Pro prevenci tromboembólie a žilní trombózy se předepisuje 20-40 g jednou denně, doba trvání léčby je 7-10 dní.

V případě trombózy hlubokých žil je dávka 1,5 mg na 1 kg tělesné hmotnosti a podává se 1krát denně. V případě dalších onemocnění a stavů, které zvyšují pravděpodobnost krvácení, by měla být dávka snížena na 0,5 mg.

Forma uvolnění, složení

Lék je vyráběn ve formě injekčního roztoku v ampulích 0,2; 0,4; 0,6; 0,8 nebo 1 ml). V kartonové krabičce jsou 2, 5 nebo 10 ampulek, sada obsahuje nůž.

Přípravek obsahuje hlavní účinnou látku enoxaparin sodný a vodu na injekci.

Interakce s jinými drogami

Společné použití, míchání anfibry s jinými léky je přísně kontraindikováno. Současné podávání anfibry se systémovými glukokortikoidy, antikoagulanty, trombolytika, salicyláty systémového účinku, ticlopidin, klopidogrel, NSAID zvyšují riziko krvácení.

Vedlejší efekty

Porušení techniky přijímání, dávkování a bezpečnostních pravidel při užívání léků může vyvolat nepříjemné vedlejší účinky různých systémů a orgánů..

  • trombocytopenie a trombocytóza - projevují se na pozadí nepříznivých faktorů a určitých stavů pacienta, které zvyšují pravděpodobnost výskytu vedlejších účinků;
  • krvácející;
  • alergické reakce v oblasti zasunutí jehly, nekróza měkkých tkání.

V oblasti podávání léčiv se mohou objevit pevné uzly zánětlivé povahy, nazývané infiltráty. Nevyžadují léčbu, po několika dnech odcházejí sami.

speciální instrukce

Opatrnost se doporučuje v následujících situacích:

  • vysoké riziko krvácení;
  • ischemické oběhové poruchy mozku;
  • diabetická retinopatie;
  • těžká forma arteriální hypertenze;
  • opakované oční nebo neurologické operace;
  • závažné jaterní patologie;
  • spinální / epidurální anestézie.

Předávkovat

Náhodné předávkování může vyvolat hemoragické komplikace, antikoagulační účinky lze neutralizovat pomalým intravenózním podáním protaminsulfátu, dávkování látky závisí na množství podaného enoxaparinu sodného.

Pokud po podání enoxaparinu sodného uplynulo méně než osm hodin, je indikováno podání protamin sulfátu.

Pokud je třeba podat 2 dávky protaminu, je indikováno zavedení 0,5 mg protaminu. Pokud časový interval po podání léčiva přesáhne 12 hodin, není nutné podávání protaminu..

I v důsledku užívání vysokých dávek protaminsulfátu se anti-Xa aktivita enoxaparinu sodného úplně neneutralizuje (maximálně 60%).

Kontraindikace

Lék má absolutní a relativní kontraindikace.
Absolutní kontraindikace:

  • stavy / onemocnění, u nichž existuje zvýšené riziko krvácení (těžký průběh trombocytopenie indukované enoxaparinem / heparinem (v posledních několika měsících), nekontrolované krvácení, prokázaná / podezřelá hemoragická mrtvice, disekční aneuryzma mozkových cév nebo aortální aneuryzma (s výjimkou chirurgického zákroku) ), hrozící potraty;
  • věk do osmnácti let (neexistují žádné relevantní klinické studie);
  • těhotenství u pacientů s nainstalovanou umělou srdeční chlopní, kojení;
  • přecitlivělost na složky léčiva, heparin nebo jeho deriváty, vč. frakcionované hepariny.
  • poruchy krvácení, včetně von Willebrandovy choroby, hypokoagulace, trombocytopenie, hemofilie atd.;
  • epidurální / spinální anestezie (kvůli zvýšené pravděpodobnosti hematomu);
  • akutní / subakutní bakteriální endokarditida;
  • nedávno přenesený porod;
  • nedávná ischemická mrtvice;
  • těžký diabetes mellitus;
  • intrauterinní antikoncepce;
  • perikarditida, perikardiální výpotek;
  • duodenální vřed nebo žaludek nebo jiné erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu;
  • aktivní tuberkulóza;
  • nedávná radiační terapie;
  • nedávno přenesená páteře;
  • otevřené rány na velkých plochách kůže;
  • diabetická / hemoragická retinopatie;
  • těžká zranění (zejména centrální nervový systém);
  • nekontrolovaná arteriální hypertenze;
  • těžká vaskulitida, aktivní onemocnění močových a dýchacích cest;
  • společný příjem s léky, které ovlivňují hemostázu;
  • nedávno přenesená / podezřelá oftalmologická / neurologická chirurgie;
  • selhání jater / ledvin.

Během těhotenství

Během těhotenství se doporučuje léčbu odmítnout, krmení po dobu léčby by mělo být zastaveno.

Podmínky a období skladování

Anfibra se doporučuje uchovávat při teplotě 25 ° C po dobu 2 let.

Cena drogy v Rusku je 1800-3600 rublů.

Na Ukrajině nejsou k dispozici žádné informace o nákladech na lék na internetu.

Analogy

Analogy Anfibra zahrnují následující léky: hemapaxan, clexan, enoxaparin sodný, enixum.

Rozhodnutí o změně léku rozhoduje lékař.

Recenze

Na internetu není příliš mnoho recenzí o daném léčivu, pacienti zaznamenávají účinnost léku a nepřítomnost vedlejších účinků.

Po zavedení druhé injekce se stav zlepšuje, otoky, těžkosti a další nepříjemné pocity zmizí.

Komentáře lékařů jsou také pozitivní, předepisují je pro trombotické a tromboembolické patologie, lék rychle eliminuje ložiska zánětu, pomáhá normalizovat celkový stav.

Pokud máte zkušenosti s používáním anfiber, zanechte recenzi, může to pomoci návštěvníkům webu.

Anfibra: návod k použití, farmakologický účinek, vedlejší účinky, lékové interakce, podmínky prodeje v lékárnách a ceny, recenze pacientů

Anfibra

Návod k použití:

Ceny v online lékárnách:

Anfibra je antikoagulační droga.

Uvolněte formu a složení

Léková forma Anfibra - injekční roztok: transparentní, se nažloutlým nádechem nebo bezbarvé (v ampulích po 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 nebo 1 ml, v kartonové krabičce 2, 5, 10 ampulek včetně) s ampulkovým nožem; v injekčních stříkačkách po 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 nebo 1 ml, 2 injekčních stříkačkách v blistrech, v kartonové krabičce 1 nebo 5 balení).

Složení injekčního roztoku v 1 ampulce / stříkačce:

  • účinná látka: enoxaparin sodný - 20, 40, 60, 80 nebo 100 mg (2000, 4000, 6000, 8000, 10 000 anti-Xa ME (mezinárodní jednotky));
  • pomocná složka (20/40/60/80/100 mg): voda pro injekce - do 0,2 / 0,4 / 0,6 / 0,8 / 1 ml.

Indikace pro použití

  • žilní trombóza a tromboembolismus u pacientů na lůžkovém pokoji (dekompenzace chronického srdečního selhání (CHF) podle klasifikace NYHA - třída III nebo IV, akutní srdeční / respirační selhání, infekce nebo revmatická onemocnění v akutním průběhu v kombinaci s alespoň jedním ze stavů / onemocnění, které jsou rizikovým faktorem pro žilní trombózu, jmenovitě: zhoubné novotvary, věk od 75 let, tromboembolismus a trombóza v historii, obezita, srdeční selhání, hormonální terapie, chronické respirační selhání) (pro prevenci);
  • žilní trombóza a tromboembolismus během chirurgických zákroků (zejména při obecných chirurgických / ortopedických operacích (pro prevenci);
  • trombóza hlubokých žil, také v kombinaci s plicní embolií (pro léčbu);
  • tvorba trombu v umělém oběhovém systému během hemodialýzy trvající až 4 hodiny (pro prevenci);
  • akutní infarkt myokardu se zvýšením ST segmentu u pacientů, kteří jsou indikováni k lékové terapii nebo k následnému perkutánnímu koronárnímu zásahu (k léčbě);
  • nestabilní angina pectoris a akutní infarkt myokardu bez Q vlny na EKG (kombinovaná terapie s kyselinou acetylsalicylovou (ASA)) (pro léčbu).

Kontraindikace

  • onemocnění / stavy doprovázené vysokou pravděpodobností krvácení: hrozící potrat, pitevní aortální aneuryzma nebo mozková aneuryzma (s výjimkou chirurgických zákroků), podezření / prokázaná hemoragická mrtvice, nekontrolované krvácení, trombocytopenie vyvolaná enoxaparinem / heparinem (u několika poslední měsíce);
  • věk do 18 let (bezpečnostní profil této kategorie pacientů nebyl studován);
  • těhotenství u žen s umělou srdeční chlopní (v ostatních případech je nutné posoudit poměr přínosů a rizik) a období kojení;
  • přecitlivělost na složky léčiva, heparin nebo jeho deriváty, včetně frakcionovaných heparinů.

Relativní (Anfibra je předepsána s opatrností při následujících stavech / onemocněních):

  • poruchy krevního koagulačního systému, včetně hemofilie, trombocytopenie, hypokoagulace, von Willebrandovy choroby atd.;
  • provádění epidurální / spinální anestezie (kvůli riziku hematomu);
  • nedávná ischemická mrtvice;
  • nedávný porod;
  • subakutní / akutní bakteriální endokarditida;
  • diabetes mellitus v těžkém průběhu;
  • intrauterinní antikoncepce;
  • peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku nebo jiné erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu;
  • perikardiální výpotek, perikarditida;
  • podezření / nedávno odložené neurologické nebo oční operace;
  • poškození ledvin / jater;
  • nedávná radiační terapie;
  • bederní vpich, nedávno přenesený;
  • hemoragická / diabetická retinopatie;
  • otevřené rány na velkých plochách kůže;
  • těžké trauma (zejména centrální nervový systém);
  • aktivní tuberkulóza;
  • arteriální hypertenze (nekontrolovaná);
  • těžká vaskulitida;
  • aktivní onemocnění dýchacího a močového systému;
  • kombinované použití s ​​léky, které ovlivňují hemostázu.

Způsob podání a dávkování

Anfibra se injikuje subkutánně do inferolaterálních / vyšších postranních částí přední břišní stěny (střídavě do levé nebo pravé). Intramuskulární podání je kontraindikováno. Během injekce musí pacient ležet. Jehla by měla být nasměrována svisle, měla by být zasunuta po celé své délce do kůže, která je sevřena v záhybu mezi dvěma (ukazováčkem a palcem) prsty. Až do konce injekce není záhyb kůže narovnán. Po injekci nelze místo vpichu otřít..

Doporučený dávkovací režim pro prevenci žilní trombózy a tromboembolie (určeno stupněm rizika jejich vývoje):

  • střední riziko (všeobecné chirurgické, ortopedické operace): 1krát denně, 20-40 mg (první podání - 2 hodiny před operací);
  • vysoké riziko (ortopedická operace): 1krát denně, 40 mg (první injekce - 12 hodin před operací) nebo 2krát denně, 30 mg (první injekce - 12-24 hodin před operací). Trvání použití - 7-10 dní (při zachování rizika trombózy a tromboembolismu je možné delší použití; v ortopedii - po dobu 5 týdnů (40 mg jednou denně)).

Pro perkutánní koronární angioplastiku, epidurální / spinální anestézii, aby se snížila pravděpodobnost krvácení, je lepší nainstalovat / odstranit katétr s nízkou antikoagulační účinností sodné soli enoxaparinu.

Pro prevenci hluboké žilní trombózy je instalován / odstraněn katétr 10-12 hodin po podání Anfibry v profylaktických dávkách. V případech, kdy pacient dostává lék ve vyšších dávkách (2krát denně v dávce 1 mg / kg nebo jednou denně v dávce 1,5 mg / kg), by tyto postupy měly být odloženy o 24 hodin. Následné zavedení Anfibry se provádí nejdříve 2 hodiny po odstranění katétru.

Při předepisování léku během epidurální / spinální anestézie je nutné neustále pečlivě sledovat stav, aby se identifikovaly jakékoli příznaky neurologické povahy (ve formě bolesti zad, zhoršené motorické / smyslové funkce, funkční poruchy střeva / močového měchýře). V případě výskytu příznaků hematomu mozkového kmene je nutná urgentní diagnóza a léčba, včetně případné dekomprese páteře.

Pro prevenci žilní trombózy a tromboembolie u pacientů v lůžkovém pokoji se Anfibra předepisuje 1krát denně, 40 mg po dobu 6-14 dnů.

Léčba trombózy hluboké žíly (s / bez plicní embolie): jednou denně při 1,5 mg / kg nebo 2krát denně při 1 mg / kg, se složitými tromboembolickými poruchami - 2krát denně při 1 mg / kg. Doba použití je 10 dní. Terapie by měla být prováděna v kombinaci s perorálními antikoagulanty, dokud není dosaženo požadovaného účinku (INR (International Normalized Ratio) - 2-3).

Při léčbě nestabilní anginy pectoris a infarktu myokardu bez Q vlny se Anfibra podává dvakrát denně (s intervalem 12 hodin) v dávce 1 mg / kg v kombinaci s ASA (jednou denně při 100-325 mg). Průměrná doba trvání kurzu je 2-8 dní (terapie se provádí až do ustálení stavu).

Léčba infarktu myokardu s elevací ST segmentu (lékařsky nebo pomocí perkutánní koronární intervence) by měla být zahájena intravenózním bolusem 30 mg enoxaparinu sodného a následně subkutánním podáním 1 mg / kg enoxaparinu sodného (do 15 minut) (maximum pro první dva subkutánní injekce lze podávat v dávce 100 mg Anfibry). Poté je léčivo injikováno subkutánně v dávce 1 mg / kg dvakrát denně v pravidelných intervalech.

Pacienti starší 75 let nedostávají počáteční IV bolus. Enoxaparin sodný se podává subkutánně každých 12 hodin v dávce 0,75 mg / kg (během prvních dvou subkutánních injekcí lze podat maximálně 75 mg Anfibry). Poté je léčivo injikováno subkutánně v dávce 0,75 mg / kg dvakrát denně v pravidelných intervalech.

V kombinaci s trombolytiky (fibrin-specifické / nespecifické) by měl být enoxaparin sodný podáván do 15 minut před zahájením trombolytické léčby a do 30 minut po ní. Jakmile je to možné po detekci akutního infarktu myokardu s elevací ST segmentu, je ASA současně předepsána (terapie, při absenci kontraindikací, se provádí po dobu nejméně 30 dnů, denně při 75-325 mg).

Doporučená délka kurzu je 8 dní. Bolusový roztok se vstřikuje katétrem vloženým do žíly. Je nemožné mísit / injektovat Anfibru současně s jinými léky (katétr musí být promyt 0,9% roztokem chloridu sodného nebo 5% roztokem dextrózy před a po podání enoxaparinu sodného, ​​je povoleno podávání Anfibry s těmito roztoky).

Při léčbě akutního infarktu myokardu se zvýšením segmentu ST pro bolusové podání léčiva v dávce 30 mg z velkoobjemových skleněných injekčních stříkaček se odstraní přebytečné množství roztoku, takže v nich zůstane požadovaná dávka. Může být podáván intravenózně.

Při intravenózním bolusovém podání Anfibry venózním katétrem je možné použít větší stříkačky (každá 60/80/100 mg). Doporučuje se používat 60 mg stříkačky. Injekční stříkačky 20 mg se v tomto případě nepoužívají kvůli nedostatečnému objemu léku, 40 mg - kvůli nedostatečnému dělení a neschopnosti správně dávkovat lék.

Při provádění perkutánní koronární intervence v případech, kdy byla poslední subkutánní injekce provedena méně než 8 hodin před nafouknutím balónkového katétru zavedeného do zúžení koronární tepny, není nutné další podávání Anfibry. Při delším přerušení se navíc podává intravenózní bolus v dávce 0,3 mg / kg.

Aby se zvýšila přesnost malých objemů pro injekci bolusu do žilního katétru, doporučuje se ředit léčivo na koncentraci 3 mg / ml bezprostředně před podáním - pomocí předplněné injekční stříkačky 60 mg použijte nádobu s 0,9% roztokem chloridu sodného nebo 5% roztokem dextrózy s objemem 50 ml. Z ní pomocí běžné stříkačky odeberte a odeberte 30 ml roztoku. Enoxaparin sodný se přidá do 20 ml infuzního roztoku zbývajícího v nádobě a jemně se promíchá. Potřebný objem Anfibry musí být odstraněn injekční stříkačkou. Výpočet se provádí následujícím způsobem: objem zředěného léčiva = hmotnost pacienta (kg) x 0,1.

V prevenci tvorby trombu v kardiopulmonálním bypassu během hemodialýzy je lék předepisován v dávce 1 mg na 1 kg hmotnosti pacienta. V případech, kdy je vysoká pravděpodobnost krvácení, je dávka snížena: s dvojitým vaskulárním přístupem - o 50%, s jediným přístupem - o 25%. Při hemodialýze by Anfibra měla být injikována na začátek hemodialýzy do arteriálního místa zkratu. Zpravidla postačuje pro 4hodinovou relaci jedna dávka, avšak v případě detekce fibrinových prstenců s delší hemodialýzou je možná další dávka 0,5 - 1 mg / kg..

U pacientů se závažným selháním ledvin se dávka upravuje: s clearance kreatininu menší než 30 ml / min: léčba - 1 mg / kg jednou denně, prevence - 20 mg jednou denně (dávkovací režim se nevztahuje na případy hemodialýzy). Pro mírné / středně závažné poškození ledvin není nutná úprava dávky.

U starších pacientů bez poškození ledvin není dávkování upraveno, s výjimkou léčby infarktu myokardu s elevací ST segmentu..

Dávkování s endogenní clearance kreatininu nižší než 30 ml / min (subkutánní podání): 1 ​​mg / kg 2krát denně nebo 1,5 mg / kg 1krát denně (normální režim) / 1 mg / kg 1krát denně (režim) se selháním ledvin v těžkém průběhu).

Akutní infarkt myokardu s elevací ST segmentu (léčba pacientů v závislosti na věku):

  • do 75 let věku: intravenózní bolus 30 mg a subkutánní 1 mg / kg, následovaný subkutánním podáním 1 mg / kg 2krát (normální režim) nebo 1krát (režim pro těžké selhání ledvin) denně;
  • nad 75 let: subkutánně 0,75 mg / kg 2krát denně (normální režim) nebo 1 mg / kg 1 krát denně (režim pro těžké selhání ledvin) bez počátečního bolusu.

Pro profylaxi je uveden následující dávkovací režim: 20 nebo 40 mg jednou denně (normální režim) / 20 mg jednou denně (režim pro těžké selhání ledvin).

Vedlejší efekty

Možná porušení (≥1 / 10 - velmi často; ≥1 / 100-

Anfibra (Anfibra) - návod k použití

Mezinárodní název - anfibra

Složení a forma uvolňování

Injekční roztok je průhledný, bezbarvý nebo se nažloutlým nádechem. 1 balení - enoxaparin sodný 2000 anti-Ha IU.

Pomocné látky: voda d / a do 0,2 ml.

1 ml roztoku pro d / a obsahuje 100 mg (10 000 anti-Ha IU) enoxaparinu sodného.

0,2 ml - ampule (2) - tvarovaná buněčná balení (1) - kartonová balení.
0,2 ml - ampule (5) - tvarovaná buněčná balení (1) - kartonová balení.
0,2 ml - ampule (10) - tvarovaná buněčná balení (1) - kartonová balení.
0,2 ml - injekční stříkačky (2) - tvarovaná buněčná balení (1) - kartonová balení.
0,2 ml - injekční stříkačky (2) - tvarovaná buněčná balení (5) - kartonová balení.

Klinická a farmakologická skupina

Přímo působící antikoagulancia - heparin s nízkou molekulovou hmotností.

Farmakoterapeutická skupina

farmaceutický účinek

Přímo působící antikoagulanty. Patří do skupiny heparinů s nízkou molekulovou hmotností (molekulová hmotnost asi 4500 daltonů). Má antitrombotický účinek. Má výraznou aktivitu proti faktoru Xa a slabou aktivitu proti faktoru IIa. Na rozdíl od nefrakcionovaného standardního heparinu je antiagregační aktivita výraznější než antikoagulační aktivita. Neovlivňuje agregaci destiček.

Farmakokinetika Anfibra

Při subkutánním podání se rychle a téměř úplně absorbuje z místa injekce. Vrcholu anti-Xa aktivity enoxaparinu v krevní plazmě je dosaženo za 3-5 hodin, což odpovídá koncentraci 1,6 μg / ml po podání 40 mg. Vd enoxaparinu odpovídá objemu krve.

Enoxaparin sodný je v játrech mírně metabolizován za vzniku metabolitů s nízkou aktivitou.
T1/2 - asi 4 hodiny. Anti-Xa aktivita v plazmě se stanoví do 24 hodin po jedné injekci. Vylučuje se močí, v nezměněné podobě a jako metabolity.

U pacientů s renální insuficiencí a u starších pacientů je možné zvýšení T21/2 až 5-7 hodin, ale není nutná žádná úprava dávkovacího režimu.
Během hemodialýzy se vylučování enoxaparinu nemění.

Prevence tromboembólie, zejména v ortopedické praxi a všeobecné chirurgii; léčba hluboké žilní trombózy; prevence hyperkoagulace v mimotělním oběhovém systému při hemodialýze. Léčba nestabilní anginy pectoris a infarktu myokardu bez patologické Q vlny na EKG (v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou).

Dávkový režim a způsob podání

Individuální. Vstřikuje se subkutánně do přední nebo posterolaterální oblasti břišní stěny na úrovni pásu.

Vedlejší účinek Anfibry

Ze strany systému srážení krve: zřídka - středně asymptomatická trombocytopenie.

Alergické reakce: zřídka - kožní vyrážka, svědění.

Z jater: zřídka - reverzibilní zvýšení úrovně aktivity jaterních enzymů.

Lokální reakce: zřídka - zánětlivá reakce; v ojedinělých případech - nekróza.

Kontraindikace pro použití

Stavy s vysokým rizikem vzniku nekontrolovaného krvácení (včetně ulcerativních lézí gastrointestinálního traktu, nedávné hemoragické mrtvice); přecitlivělost na enoxaparin.

Aplikace během těhotenství a laktace

Použití se během těhotenství nedoporučuje. Pokud je nutné během laktace používat enoxaparin sodný, mělo by být kojení přerušeno. Žádost o porušení funkce jater U pacientů se závažným onemocněním jater používejte opatrně.

Zvláštní pokyny při užívání přípravku Anfibra

Neaplikujte injekci i / m. Hepariny s nízkou molekulovou hmotností nejsou zaměnitelné.

Pokud je v anamnéze trombocytopenie vyvolaná heparinem, měl by být enoxaparin sodný používán pouze v nezbytně nutných případech.

Používejte opatrně u pacientů s potenciálním rizikem krvácení (včetně hypocoagulačních stavů, anamnézy žaludečních vředů a dvanáctníku), ischemických poruch mozkového oběhu, nekontrolované těžké arteriální hypertenze, diabetické retinopatie, opakovaných neurologických nebo neurologických operací také u pacientů se závažným onemocněním jater. Nedoporučuje se pro použití s ​​spinální / epidurální anestézií.

Před zahájením a během léčby by měl být pravidelně sledován počet krevních destiček v periferní krvi. Při poklesu tohoto ukazatele o 30-50% počáteční hodnoty by měla být sodná sůl enoxaparinu okamžitě vysazena a měla by být předepsána vhodná terapie. Před zahájením užívání byste měli přestat užívat léky, které mohou potenciálně ovlivnit hemostázu; pokud to není možné, pak se současná terapie provádí pod pečlivým sledováním indikátorů srážení.

Interakce s jinými léčivými přípravky

Při současném použití s ​​léky, které ovlivňují hemostázu (salicyláty, jiné NSAID, dextrán 40, ticlopidin, GCS, trombolytika, antikoagulancia), antikoagulační účinek enoxyparin sodný zvyšuje, je možné vyvinout hemoragické komplikace.

Použití drogy Anfibra pouze podle předpisu lékaře, popis je uveden pro informaci!

Anfibra

injekční roztok 2000 anti-Ha ME / 0,2 ml: amp. 2, 5 nebo 10 ks. Stříkačky 2 nebo 10 ks. Reg. Ne: LP-001904

Klinická a farmakologická skupina:

Přímo působící antikoagulancia - heparin s nízkou molekulovou hmotností

Vypouštěcí forma, složení a balení

Injekční roztok je čirý, bezbarvý nebo se nažloutlým nádechem.

1 balíček
enoxaparin sodný2000 anti-Ha ME

Pomocné látky: voda d / a do 0,2 ml.

1 ml roztoku pro d / a obsahuje 100 mg (10 000 anti-Ha IU) enoxaparinu sodného.

0,2 ml - ampule (2) - tvarovaná buněčná balení (1) - kartonová balení.
0,2 ml - ampule (5) - tvarovaná buněčná balení (1) - kartonová balení.
0,2 ml - ampule (10) - tvarovaná buněčná balení (1) - kartonová balení.
0,2 ml - injekční stříkačky (2) - tvarovaná buněčná balení (1) - kartonová balení.
0,2 ml - injekční stříkačky (2) - tvarovaná buněčná balení (5) - kartonová balení.

Popis aktivních složek léčiva "Enoxaparin sodný"

farmaceutický účinek

Přímo působící antikoagulanty. Patří do skupiny heparinů s nízkou molekulovou hmotností (molekulová hmotnost asi 4500 daltonů). Má antitrombotický účinek. Má výraznou aktivitu proti faktoru Xa a slabou aktivitu proti faktoru IIa. Na rozdíl od nefrakcionovaného standardního heparinu je antiagregační aktivita výraznější než antikoagulační aktivita. Neovlivňuje agregaci destiček.

Indikace

Prevence tromboembólie, zejména v ortopedické praxi a všeobecné chirurgii; léčba hluboké žilní trombózy; prevence hyperkoagulace v mimotělním oběhovém systému při hemodialýze. Léčba nestabilní anginy pectoris a infarktu myokardu bez patologické Q vlny na EKG (v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou).

Dávkovací režim

Individuální. Vstřikuje se subkutánně do přední nebo posterolaterální oblasti břišní stěny na úrovni pásu.

Vedlejší účinek

Ze strany systému srážení krve: zřídka - středně asymptomatická trombocytopenie.

Z jater: zřídka - reverzibilní zvýšení úrovně aktivity jaterních enzymů.

Alergické reakce: zřídka - kožní vyrážka, svědění.

Lokální reakce: zřídka - zánětlivá reakce; v ojedinělých případech - nekróza.

Kontraindikace

Stavy s vysokým rizikem vzniku nekontrolovaného krvácení (včetně ulcerativních lézí gastrointestinálního traktu, nedávné hemoragické mrtvice); přecitlivělost na enoxaparin.

Těhotenství a kojení

Použití se během těhotenství nedoporučuje. Pokud je nutné během laktace používat enoxaparin sodný, kojení by mělo být přerušeno.

Žádost o porušení funkce jater

Používejte opatrně u pacientů se závažným onemocněním jater.

speciální instrukce

Neaplikujte injekci i / m. Hepariny s nízkou molekulovou hmotností nejsou zaměnitelné.

Pokud je v anamnéze trombocytopenie vyvolaná heparinem, měl by být enoxaparin sodný používán pouze v nezbytně nutných případech.

Používejte opatrně u pacientů s potenciálním rizikem krvácení (včetně hypocoagulačních stavů, anamnézy žaludečních vředů a dvanáctníku), ischemických poruch mozkového oběhu, nekontrolované těžké arteriální hypertenze, diabetické retinopatie, opakovaných neurologických nebo neurologických operací také u pacientů se závažným onemocněním jater. Nedoporučuje se pro použití s ​​spinální / epidurální anestézií.

Před zahájením a během léčby by měl být pravidelně sledován počet krevních destiček v periferní krvi. Při poklesu tohoto ukazatele o 30-50% počáteční hodnoty by měla být sodná sůl enoxaparinu okamžitě vysazena a měla by být předepsána vhodná terapie. Před zahájením užívání byste měli přestat užívat léky, které mohou potenciálně ovlivnit hemostázu; pokud to není možné, pak se současná terapie provádí pod pečlivým sledováním indikátorů srážení.

Lékové interakce

Při současném použití s ​​léky, které ovlivňují hemostázu (salicyláty, jiné NSAID, dextrán 40, ticlopidin, GCS, trombolytika, antikoagulancia), antikoagulační účinek enoxyparin sodný zvyšuje, je možné vyvinout hemoragické komplikace.

Lékové interakce

Při současném použití s ​​léky, které ovlivňují hemostázu (salicyláty, jiné NSAID, dextrán 40, ticlopidin, GCS, trombolytika, antikoagulancia), antikoagulační účinek enoxyparin sodný zvyšuje, je možné vyvinout hemoragické komplikace.

Anfibra

Indikace pro použití

- Prevence žilní trombózy a tromboembolie během chirurgických zákroků (zejména při ortopedických a obecných chirurgických operacích);

- Prevence žilní trombózy a tromboembolie u pacientů na lůžku (akutní srdeční selhání, dekompenzace chronického srdečního selhání (CHF) třídy III nebo IV podle klasifikace NYHA, akutní respirační selhání, akutní infekce nebo akutní revmatická onemocnění v kombinaci s jedním z rizikových faktorů) žilní trombóza: věk nad 75 let, maligní nádory, trombóza a tromboembolismus v anamnéze, obezita, hormonální terapie, srdeční selhání, chronické respirační selhání);

- Prevence tvorby trombu v mimotělním oběhovém systému během hemodialýzy (s relací nepřesahující 4 hodiny).

- Léčba trombózy hlubokých žil (včetně v kombinaci s plicní embolií);

- Léčba nestabilní anginy pectoris a akutního infarktu myokardu bez Q vlny na EKG (v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou (ASA));

- Léčba akutního infarktu myokardu s elevací ST segmentu u pacientů podstupujících léčbu nebo následný perkutánní koronární zásah.

Možné analogy (náhražky)

Aktivní složka, skupina

Léková forma

injekce

Kontraindikace

Přecitlivělost na enoxaparin sodný, heparin nebo jeho deriváty, včetně heparinů o nízké molekulové hmotnosti; stavy a onemocnění s vysokým rizikem krvácení: hrozící potrat, cerebrální aneuryzma nebo pitevní aortální aneuryzma (kromě chirurgického zákroku), hemoragická mrtvice (prokázaná nebo podezřelá), nekontrolované krvácení, těžká trombocytopenie vyvolaná enoxaparinem nebo heparinem (během posledních měsíců) ; věk do 18 let (účinnost a bezpečnost nebyla stanovena).

Použití Anfibry u těhotných žen s umělou srdeční chlopní se nedoporučuje.

Během léčby se doporučuje ukončit kojení.

Anfibra je předepisována s opatrností pro následující nemoci a stavy:

-Spinální nebo epidurální anestézie (potenciální riziko hematomu),

-poruchy krevního koagulačního systému (včetně hemofilie, trombocytopenie, hypokoagulace, von Willebrandovy choroby atd.),

-bakteriální endokarditida (akutní nebo subakutní),

-peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku nebo jiné erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu (GIT),

-nitroděložní antikoncepce (IUD),

-neurologické nebo oční operace (nedávné nebo podezřelé),

-perikarditida nebo perikardiální výpotek,

-radiační terapie (nedávno prošla),

-diabetická nebo hemoragická retinopatie,

-bederní vpich (nedávno prošel),

-těžké trauma (zejména centrální nervový systém (CNS)),

-otevřené rány na velkých površích,

-nemoci dýchacího ústrojí nebo močových cest (aktivní),

-současné podávání léků, které ovlivňují hemostázový systém.

Jak používat: dávkování a průběh léčby

Anfibra se injikuje subkutánně, střídavě do levé nebo pravé horní boční nebo dolní boční části přední břišní stěny. Během injekce musí pacient ležet. Během injekce jehla je vertikálně zasunuta po celé své délce do tloušťky kůže a je sevřena v záhybu mezi palcem a ukazováčkem. Záhyb kůže se narovná až do konce injekce. Po injekci se místo vpichu nesmí otřít.

Lék nelze podávat intramuskulárně.!

Předplněná jednorázová injekční stříkačka připravená k použití.

Prevence žilní trombózy a tromboembolie, zejména při ortopedických a obecných chirurgických operacích: u pacientů se středním rizikem trombózy a tromboembólie (všeobecný chirurgický zákrok) - 20–40 mg 1krát denně. První injekce se podává 2 hodiny před operací.

U pacientů s vysokým rizikem trombózy a tromboembólie (ortopedická chirurgie) - 40 mg 1krát denně se první dávka podává 12 hodin před operací nebo 30 mg 2krát denně při zahájení podávání 12–24 hodin po operaci. Trvání léčby je 7-10 dní. Pokud je to nutné, pokračuje se v terapii, dokud nezůstane riziko trombózy a tromboembólie (v ortopedii se používá v dávce 40 mg 1krát denně po dobu 5 týdnů).

Pro spinální / epidurální anestézii a také pro perkutánní koronární angioplastiku: ke snížení možného rizika krvácení z páteřního kanálku epidurální nebo spinální anestézií je nejlepší zavést nebo odstranit katétr, když je antikoagulační účinek enoxaparinu sodného nízký. Instalace nebo odstranění katétru by mělo být provedeno 10-12 hodin po použití profylaktických dávek Anfibry pro prevenci hluboké žilní trombózy. V případech, kdy pacienti dostávají vyšší dávky sodné soli enoxaparinu (1 mg / kg 2krát denně nebo 1,5 mg / kg 1krát denně), by se tyto postupy měly odložit o delší dobu (24 hodin). Následné podávání léku by mělo být provedeno nejdříve 2 hodiny po odstranění katétru.

Pokud lékař předepíše antikoagulační terapii během epidurální / spinální anestézie, je nutné zvláštní pečlivé a stálé sledování pacienta, aby se zjistily jakékoli neurologické příznaky a symptomy, jako jsou: bolesti zad, zhoršené smyslové a motorické funkce (znecitlivění nebo slabost na dolních končetinách), narušené funkce střev a / nebo močového měchýře. Pacient by měl být poučen, aby okamžitě informoval lékaře, pokud se objeví výše uvedené příznaky. Pokud se objeví příznaky nebo příznaky hematomu mozkového kmene, je nutná urgentní diagnóza a léčba, včetně případné dekomprese páteře..

Prevence žilní trombózy a tromboembolie u pacientů na lůžku: 40 mg jednou denně po dobu 6-14 dnů.

Léčba hluboké žilní trombózy v kombinaci s plicní embolií nebo bez ní: 1,5 mg / kg 1krát denně nebo 1 mg / kg 2krát denně. U pacientů s komplikovanými tromboembolickými poruchami - 1 mg / kg 2krát denně. Trvání léčby je 10 dní. Je vhodné okamžitě zahájit léčbu perorálními antikoagulancii, zatímco v léčbě Anfibrou by mělo pokračovat, dokud není dosaženo dostatečného antikoagulačního účinku..

Léčba nestabilní anginy pectoris a infarktu myokardu bez O vlny: 1 mg / kg každých 12 hodin při podávání ASA v dávce 100-325 mg jednou denně. Průměrná doba léčby je 2-8 dní (dokud se klinický stav pacienta nestabilizuje).

Léčba infarktu myokardu zvýšením ST segmentu, léky nebo pomocí perkutánní koronární intervence: začněte intravenózním bolusem Anfibry v dávce 30 mg a bezprostředně po ní (do 15 minut) se provede subkutánní injekce léčiva v dávce 1 mg / kg (s během prvních dvou subkutánních injekcí lze podat maximálně 100 mg enoxaparinu sodného). Poté se všechny následující subkutánní dávky podávají každých 12 hodin v dávce 1 mg / kg tělesné hmotnosti (tj. S tělesnou hmotností vyšší než 100 kg může dávka přesáhnout 100 mg).

Jednotlivci ve věku 75 let a starší nedostávají počáteční IV bolus. Enoxaparin sodný se podává subkutánně v dávce 0,75 mg / kg každých 12 hodin (navíc, při provádění prvních dvou subkutánních injekcí, může být injikováno maximálně 75 mg enoxaparinu sodného). Poté se podávají všechny následné subkutánní dávky každých 12 hodin v dávce 0,75 mg / kg tělesné hmotnosti (tj. S hmotností vyšší než 100 kg může dávka přesáhnout 75 mg).

V kombinaci s trombolytiky (specifické pro fibrin a fibrin nespecifické) by měl být enoxaparin sodný podáván v intervalu 15 minut před zahájením trombolytické léčby až 30 minut po něm. Co nejdříve po detekci akutního infarktu myokardu s elevací segmentu ST by mělo dojít současně

začít užívat ASA, a pokud neexistují kontraindikace, měla by pokračovat po dobu nejméně 30 dnů v dávkách od 75 do 325 mg denně.

Doporučená doba léčby léčivem je 8 dní nebo do propuštění pacienta z nemocnice, pokud je doba hospitalizace kratší než 8 dnů. Bolus Anfibra by měl být podáván žilovým katétrem. Lék by neměl být mísen nebo podáván společně s jinými léky. Aby se zabránilo přítomnosti dalších léčiv v systému a jejich interakcím s enoxaparinem sodným, měl by být venózní katétr propláchnut dostatečným množstvím 0,9% roztoku chloridu sodného nebo dextrózy před a po intravenózním bolusu enoxaparinu sodného. Enoxaparin sodný lze bezpečně podávat s 0,9% roztokem chloridu sodného a 5% roztokem dextrózy.

Pro bolusové podávání 30 mg enoxaparinu sodného při léčbě akutního infarktu myokardu se zvýšením segmentu ST se nadbytečné množství léčiva odstraní ze skleněných injekčních stříkaček 60 mg, 80 mg a 100 mg, takže v nich zůstane pouze 30 mg (0,3 ml). Dávka 30 mg může být podávána přímo intravenózně.

Pro intravenózní bolusové podání Anfibry venózním katétrem lze použít předplněné injekční stříkačky pro subkutánní podání léčiva 60 mg, 80 mg a 100 mg. Doporučuje se používat injekční stříkačky 60 mg, protože to snižuje množství léčiva odstraněného ze stříkačky. Injekční stříkačky 20 mg se nepoužívají, protože nemají dostatek přípravku pro bolusové podání 30 mg enoxaparinu sodného. Nepoužívají se injekční stříkačky 40 mg, protože na nich nejsou žádné oddíly, a proto není možné přesně změřit množství 30 mg.

U pacientů podstupujících perkutánní koronární intervenci, pokud byla poslední subkutánní injekce sodíku enoxaparinu provedena méně než 8 hodin před nafouknutím balónkového katétru vloženého do zúžení koronární tepny, není nutné další podávání sodné soli enoxaparinu. Pokud byla poslední subkutánní injekce enoxaparinu sodného provedena více než 8 hodin před nafouknutím balónkového katétru, měl by být podán další intravenózní bolus léku v dávce 0,3 mg / kg.

Pro zlepšení přesnosti dodatečné bolusové injekce malých objemů do žilního katétru během perkutánních koronárních intervencí se doporučuje zředit léčivo na koncentraci 3 mg / ml. Doporučuje se ředit roztok těsně před podáním..

Pro získání roztoku enoxaparinu sodného v koncentraci 3 mg / ml pomocí předplněné injekční stříkačky 60 mg se doporučuje použít nádobu s infuzním roztokem 50 ml (tj. S 0,9% roztokem chloridu sodného nebo 5% roztokem dextrózy). Z kontejneru s infuzním roztokem se za použití běžné stříkačky odstraní a vyjme 30 ml roztoku. Enoxaparin sodný (obsah 60 mg injekční stříkačky) se vstřikuje do 20 ml infuzního roztoku zbývajícího v nádobě. Obsah nádoby se zředěným roztokem enoxaparinu sodného se jemně promíchá. Pro podání pomocí stříkačky se extrahuje požadovaný objem zředěného roztoku enoxaparinu sodného, ​​který se vypočítá podle vzorce:

Objem zředěného roztoku = tělesná hmotnost pacienta (kg) x 0,1

Prevence tvorby trombu v mimotělním oběhovém systému během hemodialýzy: aplikujte dávku 1 mg / kg tělesné hmotnosti. Při vysokém riziku krvácení se dávka snižuje dvojím vaskulárním přístupem na 0,5 mg / kg nebo jediným vaskulárním přístupem na 0,75 mg. Při hemodialýze by mělo být léčivo injikováno do arteriálního místa zkratu na začátku hemodialýzy. Jednorázová dávka obvykle postačuje na 4hodinovou relaci, avšak pokud jsou fibrinové kruhy nalezeny při delší hemodialýze, lze podat další 0,5-1 mg / kg.

Při těžkém selhání ledvin se dávka upravuje v závislosti na clearance kreatininu (CC): s CC méně než 30 ml / min -1 mg / kg 1 čas denně pro terapeutické účely a 20 mg 1 čas denně pro profylaktické účely. Dávkovací režim se nevztahuje na případy hemodialýzy.

Pro mírné až střední selhání ledvin není nutná úprava dávky.

farmaceutický účinek

Anfibra obsahuje nízkomolekulární heparin - enoxaparin sodný. Je to účinné antitrombotické činidlo s rychlým a dlouhodobým účinkem, které nepříznivě neovlivňuje agregaci destiček.

Anfibra

Návod k použití

Málo faktů

Krevní sraženiny jsou velmi závažným typem onemocnění, s nímž je třeba se vypořádat ihned po manifestaci. Anfibra je lék používaný k léčbě tvorby trombu v lumenu žíly a také k akutnímu zablokování krevních cév pomocí trombu, který se uvolnil z místa svého vzniku. Léky Anfibra jsou jedním z léčiv, které inhibují aktivitu systému srážení krve a brání tvorbě krevních sraženin..

Farmakologické vlastnosti

Lék účinně bojuje proti faktoru Stuart-Prower a má také vliv na faktor IIa, neovlivňuje stav srážení krve. Lék je vstřikován do lidského těla injekcí pod kůži, lék nemůže být injikován do žíly. Po subkutánní injekci je léčivo absorbováno během krátké doby a do tří hodin po podání je dosaženo maximálního terapeutického účinku léčiva. Lék je vylučován z těla po osmi hodinách po injekci, léčivo je metabolizováno v játrech a stažení je prováděno během močení. Pro snížení úmrtnosti po operaci je výhodné nepřetržité používání léků.

Složení a forma uvolňování Anfibry

Lék Anfibra se vyrábí ve formě kapalné látky určené pro injekce, která může být buď nažloutlá, nebo vůbec neobarvená. Balení může obsahovat 2, 5 nebo 10 ampulek s léky a souprava také obsahuje speciální nůž pro otevírání ampule. Přípravek obsahuje následující složky:

  • enixium;
  • voda.

    Indikace pro použití

    Existuje celá řada předpisů, v souvislosti s nimiž může být pacientům předepsán lék k léčbě zdravotních problémů, jako například:

  • embolie krevní cévy trombu, který vyšel z místa svého vzniku;
  • tromboembolické komplikace;
  • kardiovaskulární nedostatečnost;
  • akutní patologický stav, při kterém se vyvíjí výrazný nedostatek kyslíku;
  • revmatismus;
  • riziko srážení krve v důsledku nadváhy, dosažení věku nad 75 let, narušení srdce, problémy s dýchacím systémem;
  • krevní sraženiny v hlubokých žilách;
  • zablokování plicní tepny nebo jejích větví krevními sraženinami;
  • akutní infarkt myokardu, pokud je nutný chirurgický zákrok.

    Anfibra nežádoucí účinky

    Při nadměrném dávkování léku nebo při nedodržení návodu k použití se mohou objevit nežádoucí vedlejší účinky:

  • alergie v místě vpichu, projevující se ve formě svědění kůže a pálení;
  • zastavení vitální aktivity tkání v místě vpichu;
  • krvácející;
  • zvýšení počtu krevních destiček;
  • snížený počet destiček;
  • vytvoření těsnění v místě vpichu.

    Kontraindikace

    Lék by neměl být používán k léčbě nemocí s:

  • riziko těžkého krvácení;
  • aortální disekce;
  • hrozba potratu při přepravě dítěte;
  • intrakraniální aneuryzma;
  • mozkové krvácení;
  • nekontrolované krvácení;
  • snížení počtu krevních destiček v krvi;
  • těhotné ženy s umělým srdcem;
  • období kojení;
  • zvýšená citlivost na složky léčiva. Pod dohledem lékaře je třeba předepsat léky na:
  • použití epidurální anestezie;
  • problémy se srážením krve;
  • ženy ihned po porodu;
  • pacienti se zhoršenou mozkovou cirkulací s poškozením mozkové tkáně;
  • bakteriální zánět vnitřní výstelky srdce;
  • zvýšená hladina glukózy v krvi;
  • žaludeční vřed;
  • zánět dvanáctníku;
  • po očních operacích;
  • problémy s játry a ledvinami;
  • přítomnost otevřených lézí kůže;
  • těžká angiitida;
  • tuberkulóza;
  • nemoci genitourinárního a dýchacího systému. Neexistují žádné indikace pro léčbu dětí léčivými přípravky, protože neexistují žádné laboratorní studie, které by posoudily vliv složek léčiva na tělo dítěte. Neexistují žádné další zákazy užívání drog..

    Aplikace během těhotenství Anfibra

    Lék by neměly užívat ženy, které nosí dítě, ani ženy, které kojí dítě. Během léčby léky musíte ukončit kojení, i když neexistují žádné přímé kontraindikace.

    Metoda a vlastnosti aplikace

    Lék je určen k injekci pod kůži. Roztok se vstřikuje do břišní stěny z pravé a levé strany. Aby se předešlo výskytu těsnění v místě vpichu, je nutné injekce střídat střídavě na jednu nebo druhou stranu. Během injekce by měl pacient ležet na boku. Dávka léčiva, které se doporučuje injikovat jednou pod kůži, se pohybuje od 20 do 40 mg. ve dne. Pokud se lék používá před operací, musí být podán dvě hodiny před chirurgickým zákrokem. Pokud po operaci existuje riziko komplikací, měla by být Anfibra injikována v dávce 40 mg. jednou denně po dobu jednoho týdne. K léčbě povrchové tromboflebitidy je nutné pacientovi injikovat 1,5 mg. příprava na 1 kg. hmotnost pacienta jednou denně. Průběh terapie za účelem dosažení požadovaného terapeutického účinku trvá asi 10 dní. Pro prevenci tohoto onemocnění je pacient injikován pod kůži 1 mg. na kilogram tělesné hmotnosti. Pokud existují další nemoci, které mohou vést k velkému krvácení, musíte se uchýlit k nižší dávce 0,5 mg. na 1 kg. tělesná hmotnost. Chcete-li předepsat přesné množství léku a dobu trvání kurzu, musíte se poradit s lékařem. Látka není vhodná pro intramuskulární nebo intravenózní podání. Pokud má pacient riziko těžkého krvácení v důsledku špatného srážení krve, při hypokoagulaci, žaludečních vředech, zánětu dvanáctníku, zhoršeném krevním oběhu v mozku v důsledku ischémie, arteriální hypertenze, komplikacích diabetes mellitus, selhání jater a také po operaci v oblasti oftalmologie a neurologie by léky měly být předepisovány s maximální opatrností a pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře. Během léčby medikací je nutné sledovat počet krevních destiček v krvi. Pokud hladina nebo indikátor krevních destiček klesne o více než 30%, je nutné přerušit užívání léku a zahájit restorativní terapii.

    Interakce přípravku Anfibra s jinými léky

    Lék by neměl být používán ve spojení s antikoagulanty, léky obsahujícími kyselinu salicylovou, nesteroidní protizánětlivé léky, Tiklid, glukokortikosteroidy, fibrinolytika, protože to zvyšuje účinek zaměřený na srážení krve a může vést k rozvoji řady komplikací.

    Předávkovat

    V případě předávkování lékem se může vyskytnout řada hemoragických a antikoagulačních komplikací. Je možné neutralizovat negativní účinky užívání léku intravenózní injekcí protaminsulfátu v množství, do kterého byl injikován hlavní lék, který způsobil předávkování. Pokud po zavedení léku pod kůži uplynulo méně než 8 hodin, musí být intravenózně podán 1 mg. protamin sulfát, pokud uplynulo více než 8 hodin, musí se do žíly injikovat další půl miligramu protamin sulfátu. Po 12 hodinách od okamžiku, kdy je Anfibra injikován pod kůži, není nutné injikovat protamin sulfát, protože to nepřinese požadovanou účinnost.

    Analogy

    Následující léky mají podobné farmakologické účinky:

  • Enoxaparin sodný;
  • Hemapaxan;
  • Enixum.

    Podmínky prodeje

    Lék se prodává v lékárnách podle předpisu ošetřujícího lékaře a podle předpisu.

    Podmínky skladování

    Doporučuje se uchovávat lék v místnosti izolované od přístupu dětí a slunečního záření při teplotě nepřesahující 25 ° C. Doba skladování léku v uzavřené formě je 2 roky od data výroby. Postup pro uchovávání léku v tištěné podobě obsahuje pokyny, které jsou součástí léku, a tato informace je také na obalu léku..

    Lékárenská licence LO-77-02-010329 ze dne 18. června 2019.