Kolonoskopie v celkové anestezii: příprava na vyšetření

Díky moderní úrovni vývoje medicíny je možné nejen diagnostikovat nemoc, ale také předvídat její výskyt v dohledné budoucnosti. Kolonoskopie pod anestézií je předepsána k identifikaci celého spektra střevních patologií, aby se předešlo rakovině a procto chorobám. Mnoho pacientů má z tohoto postupu silný strach, protože je vždy doprovázeno nepříjemnými pocity. Provedení vyšetření anestézií pomáhá vyhnout se syndromu bolesti, udržuje normální emoční a psychický stav pacienta.

Co je kolonoskopie v anestezii

Kolonoskopie je radikálně invazivní metoda lékařského vyšetření gastrointestinálního traktu. Během zákroku lékař používá speciální zařízení (zařízení připojené k počítači), pomalu, milimetr po milimetru, vloží tenkou hadici do střeva přes konečník, který přenáší obrazy vnitřního povrchu střeva na monitor. Pomocí této diagnózy jsou poškozené tkáně odebrány pro analýzu, vnitřní orgán je očištěn od polypů a růstů, které se postupem času mohou vyvinout v rakovinné buňky..

Aplikace této metody začala v roce 1963. V Rusku se tento typ průzkumu používá od konce minulého století. Zpočátku byla diagnóza provedena bez anestézie, v důsledku čehož někteří pacienti nebyli schopni snášet bolest, vyvinuly svalové křeče, narušila se psychická rovnováha a vyšetření muselo být pozastaveno. Metoda bez anestezie se stále používá, pokud má pacient závažné kontraindikace. V jiných případech si anesteziolog vybere vhodnou metodu pro úlevu od bolesti: od lokální po celkovou anestézii.

Druhy kolonoskopie

Existují dva hlavní typy kolonoskopie. První metoda vyšetření, nazývaná fibrocolonoskopie, se provádí pomocí speciálního zařízení - endoskopu. Toto zařízení je tenká trubice (o průměru 1,5 cm), vybavená osvětlovacím zařízením, s bioptickým zařízením (odebírajícím buňky a tkáňové fragmenty) na jednom konci a svorkou na druhém k ​​fixaci polohy zařízení. Vyšetření endoskopem umožňuje vidět nejmenší změny střevních stěn, odstranit polypy a buňky, které se mohou transformovat na rakovinné.

Další vyšetřovací metoda se nazývá virtuální kolonoskopie. Je to metoda rekonstrukce povrchu střeva na základě výsledků počítačové tomografie nebo magnetické rezonance (MRI). Pomocí počítačového programu zobrazuje lékař trojrozměrné obrázky střev na obrazovce. Nepochybnou výhodou virtuální kolonoskopie je, že díky její pomoci je nádor pozorován nejen na vnitřním, ale i na vnějším povrchu střeva..

Virtuální kolonoskopie nezahrnuje použití anestezie a tato diagnóza sama o sobě je zcela bezbolestná, ale považuje se za málo účinnou, protože ji nelze použít ke zkoumání maligních formací o průměru menším než 5 mm a přesnost výsledků závisí na kvalitě obrazu na tomografu. Fibrocolonoskopie se provádí v anestézii - jedná se o bolestivý postup, ale zůstává nejúčinnější technikou pro vyšetření střevních stěn.

Soukromým typem fibrocolonoscopy je video kolonoskopie v celkové anestézii. To je dražší diagnóza, ale zabere to méně času (10 až 20 minut) a celá střevní sliznice je zaznamenána na obrázcích, které jsou k dispozici pro další studium. Video kolonoskopie se provádí v anestezii, ale vzhledem k tomu, že se postup provádí rychle, je možné jej provést bez anestézie..

Potřeba anestézie

Diagnostika v anestezii snižuje riziko bolestivého šoku, mentálního traumatu. U řady patologií se kolonoskopie provádí výhradně v anestezii. Přímé indikace pro použití anestezie jsou:

  1. Zánětlivé a destruktivní procesy ve střevě. Mezi takové patologie patří peptický vřed, enteritida, kolitida. Vystavení ulcerovaných oblastí střevních stěn endoskopem způsobuje ostrou impulsivní bolest, kterou lékař nemůže rychle zastavit.
  2. Věk do 12 let. Bez anestezie nebude dítě schopno silně uvolnit svaly a dlouhotrvající bolest negativně ovlivňuje jeho psychický stav..
  3. Adhezivní formace ve střevě, které jsou výsledkem chirurgického zákroku v břišní dutině, traumatu, dědičné predispozici. Během kolonoskopie způsobuje pohyb vzduchu tlustým střevem epiteliální záhyby, které způsobují silnou bolest.
  4. Psychologická nerovnováha, nízký práh bolesti, patologický strach z lékařských procedur.

Druhy anestézie

Výběr typu anestezie provádí anesteziolog na základě závěrů jiných odborníků a celkového stavu pacienta. Nejprve se provede alergický test: injikuje se malé množství léku a monitoruje se reakce pacienta na léčivo. Pokud se objeví negativní účinky (alergie, tachykardie, nevolnost, zvracení), anesteziolog změní typ anestézie nebo nařídí další vyšetření.

Lokální anestézie je druh anestézie, při kterém se anestetikum aplikuje přímo na endoskop. Během pohybu aparátu anestetikum při styku se stěnami střeva ochromuje nervové impulsy, čímž významně snižuje, ale nezastavuje bolest. Při lokální anestezii se pacient nadále cítí nepohodlně, vědomí zůstává. Chcete-li zvýšit odolnost proti stresu, můžete pít sedativa..

Sedace je metoda ponoření pacienta do medikačního spánku během kolonoskopie. K tomu použijte léky Midazolam, Propofol. Midazolam má dlouhodobý účinek, přerušení spánku trvá až několik hodin, ale během diagnózy pacient nic necítí ani neslyší. Propofol má lehčí sedativní účinek, pacient upadá do polospánku, částečně si zachovává vědomí, schopnost pohybovat se a reagovat na požadavky lékaře. Probuzení z Propofolu je snazší.

Celková anestézie poskytuje úplnou necitlivost, ale zároveň zvyšuje riziko poškození střevních stěn během zákroku. Kolonoskopie v celkové anestezii trvá 20 až 40 minut, ale tělo potřebuje více než jeden den, aby se zotavilo z celkové anestézie. Tento typ anestézie nelze použít u pacientů se srdečním selháním, onemocněními průdušek, plic..

Indikace pro kolonoskopii s anestézií

Diagnostika střevní dutiny je předepisována pro různé patologie spojené s dysfunkcí zažívacího systému a gastrointestinálního traktu. Vyšetření střev je povinné, pokud existuje podezření na rakovinu, Crohnovu chorobu, ulcerózní kolitidu, akutní střevní obstrukci, přítomnost krvácení a cizí těleso ve střevě. Kolonoskopie v celkové anestezii se provádí, pokud:

  1. průjem, zácpa se vyskytuje pravidelně;
  2. defekace je doprovázena bolestí, objevuje se krev, hlen z konečníku;
  3. pravidelně se vyskytují bolesti v podbřišku, pozoruje se střevní distenze;
  4. tam jsou křečové žíly v pokročilém stádiu, který způsobil hemoroidy;
  5. teplota subfebrilu se periodicky zvyšuje;
  6. chuť k jídlu se zhoršuje, pacient si stěžuje na celkovou slabost;
  7. pacient dramaticky zhubne, vyvine anémii;
  8. krevní test ukázal přítomnost rakovinných buněk v těle;
  9. výsledky jiných vyšetření (ultrazvuk, tomografie) vyžadují objasnění;
  10. pokud nelze spolehlivě stanovit diagnózu.

Jak se výzkum provádí

Kolonoskopie v celkové anestezii se provádí v několika fázích. Nejprve musí pacient odstranit protézy (pokud existují), odstranit spodní prádlo a nosit speciální kraťasy. Po přípravné fázi je konečník dezinfikován, konec endoskopu je lubrikován roztokem mýdla nebo vazelíny. Pacient leží na levé straně a stiskne nohy do kolen. V této poloze začnou vkládat sondu..

Pro vložení zařízení do tlustého střeva jsou stěny střeva narovnány vzduchem. Videokamera endoskopu přenáší obrázky na monitor. Přebytečný vzduch je nasáván, po ukončení zkoušky je také částečně odstraněn sám. Během zákroku vždy manipuluje s lékařem, sestra, která mu pomáhá s biopsií, anesteziolog, který monitoruje stav pacienta. Když zařízení prochází za sigmoidální tlusté střevo, pacient je převrácen na záda, protože jinak existuje riziko perforace střeva.

Příprava na postup

Účinnost diagnózy přímo závisí na kvalitě přípravy pacienta. U nouzové kolonoskopie se provádí sifonový klyzma hodinu před zákrokem. V normálních případech se začnou připravovat na diagnózu za 3 dny při dodržení následujících zásad:

  1. Strava bez strusky. Mastná, smažená jídla, potraviny bohaté na vlákninu, zelenina, ovoce, cereálie, sycené nápoje, káva, alkohol, mléko by nemělo být ze stravy vyloučeno. Je dovoleno používat kefír, nízkotučný tvaroh, slabý zelený čaj bez cukru, dušenou zeleninu (zakázáno den před zákrokem), přírodní džusy, pohanka. Tato dieta je zahájena 72 hodin před vyšetřením. Je vhodné brát současně jídlo, večeři nejpozději do 19 hodin.
  2. Očištění. Půst je předepsán 20 hodin před zahájením procedury. V noci může pacient vypít 30 g ricinového oleje, po střevním pohybu v intervalu 1 hodiny, dá si čisticí klystýr skládající se z 1,5 litru teplé vody. Pokud existují anální trhliny, hemoroidy, Fortrans, Lavacol, místo klystýru.

Někteří lékaři doporučují pouze drogy a silně se staví proti klystýrům, protože jejich účinnost vyžaduje kvalifikace, které lidé bez lékařského vzdělání nemají. Před zahájením přípravy je nutné konzultovat s proktologem a terapeutem, který pomůže sestavit dietu, řídit denní rutinu.

Kolonoskopie s anestézií - schéma

Někteří lékaři odmítají provést studii v anestézii kvůli skutečnosti, že když je pacient během kolonoskopie ponořen do medikačního spánku, nemůže se volně pohybovat, aby vyhověl požadavkům lékaře. V důsledku toho je obtížné posoudit stav pacienta, proto počáteční pozice pacienta hraje důležitou roli v endoskopii v anestezii. Kolonoskopie s anestézií se provádí podle následujícího schématu:

  1. Pacient sedí na gauči, anesteziolog zkoumá pacienta, měří tlak, vstřikuje lék.
  2. Pacient je nasazen na kyslíkovou masku, klidně dýchá, zaujímá polohu na boku, nohy jsou zastrčené, brada je přitažena ke kolenům.
  3. Kloproctologist (endoscopologist) čeká na anestézii, až začne fungovat, pak začne manipulovat, zavádí zařízení a sleduje polohu endoskopu monitorem.
  4. V případě potřeby sestra pomáhá lékaři změnit polohu těla pacienta.
  5. Po ukončení procedury je pacient transportován na oddělení a odstraněn ze stavu spánku.

Výhody endoskopického vyšetření

Jako u každého laboratorního vyšetření má endoskopie své výhody a nevýhody. Nevýhody této diagnózy zahrnují bolestivé pocity, riziko komplikací. Nepochybné výhody endoskopie jsou následující:

  1. Terapeutický účinek. Kolonoskopie pod anestézií zahrnuje minioperaci: drobné nádory jsou odstraněny a pacient je zachráněn před dalším chirurgickým zákrokem. Pro lidi s predispozicí k onkologii lékaři doporučují endoskopii každých 5 let.
  2. Nepochybné určení lokalizace poškozených tkání, fáze vývoje onemocnění.
  3. Přesnost diagnostiky (pokrývající až 90% dutiny tlustého střeva).
  4. Podrobné vyšetření střevní sliznice, odhalující jakékoli patologie spojené s prací gastrointestinálního traktu.
  5. Schopnost provádět testy (biopsie).
  6. Účinná léčba hemoroidů: lékař zastaví drobné krvácení, vykašlává místa, kde se léze vytvořily.
  7. Dostupné náklady.

Potenciální rizika a komplikace

Vyvinuté metody anestézie pomáhají vyhnout se bolesti během endoskopie, ale to neznamená, že u pacienta nelze po vyšetření vyvinout komplikace. Některé kliniky nabízejí pacientům po ukončení endoskopie strávit 2 až 5 dní pod dohledem pacienta. U starších lidí se riziko komplikací zvyšuje v důsledku skutečnosti, že jakákoli anestezie ovlivňuje fungování životně důležitých orgánů.

Abyste se vyhnuli vedlejším účinkům, je třeba pečlivě vybrat kliniku, poradit se s několika proktology, poradit se s terapeutem a řídit se doporučeními specialisty. Možné komplikace s anestetickou kolonoskopií zahrnují:

  1. nevolnost, zvracení, ke kterému dochází během nebo po jídle;
  2. problémy s pohybem střev, krvácení;
  3. alergie, červené skvrny na kůži;
  4. zástava dýchání během diagnózy nebo bezprostředně po ní;
  5. zvýšení teploty, tlaku;
  6. otrava krve;
  7. poškození střev střeva, sleziny;
  8. bolest v břiše, boku, zádech;
  9. exacerbace srdečních a plicních chorob;
  10. Žloutenka typu B;
  11. infekční choroby.

Kontraindikace pro dirigování

Kolonoskopie v celkové anestezii je nejčastější formou vyšetření gastrointestinálních nemocí, ale existuje řada nemocí, u nichž se tato diagnóza neprovádí. Mezi tyto nemoci patří:

  1. bronchiální astma;
  2. Chronická bronchitida;
  3. mitrální stenóza (umístěná mezi levou komorou a síní);
  4. psychosomatické poruchy;
  5. srdeční selhání;
  6. zánět pobřišnice;
  7. zánět pobřišnice;
  8. mrtvice;
  9. ischemická ulcerózní kolitida v pozdním stádiu;
  10. hemofilie, jiná onemocnění spojená s krevní srážlivostí;
  11. těhotenství;
  12. pooperační období.

Jak se připravit na kolonoskopii doma?

Kolonoskopická diagnostická metoda, na rozdíl od sigmoidoskopie, umožňuje prozkoumat celé tlusté střevo, včetně slepého střeva s dodatkem. Lékař a pacient mají zájem na provedení kvalitativní studie. Příprava na kolonoskopii je nutná k získání jasného obrazu. Poskytuje spolehlivé informace, pomáhá posoudit stav vnitřního povrchu střeva.

Proto je důležitý úkol včasného čištění z trusu, odstraňování plynů. Během procedury by měl být pacient v klidu, napětí břicha během vzrušení ztěžuje posunutí trubice přístroje. Za tímto účelem doporučený režim zahrnuje zákaz fyzické aktivity, kávu v předvečer studie. Dodržování třídenní stravy bez strusky zabraňuje zadržování hrubého obsahu ve střevech.

Komu je kolonoskopie přiřazena??

Neustálé zlepšování zařízení umožňovalo provádět změny ve struktuře gumové trubice kolonoskopického aparátu. Tenčí optická sonda s videokamerou se na konci lépe přizpůsobí střevním křivkám nemocného. V důsledku toho se nepohodlí a bolest odstraní. Tento postup se nazývá fibrocolonoskopie. Moderní možností je připojit monitor k videokameře, která pomáhá zaznamenat průběh studie a prokázat ji na obrazovce (video kolonoskopie).

Provedení diagnostického vyšetření těmito metodami vyžaduje stejný výcvik jako u konvenční kolonoskopie..

Žádost o výzkum na ambulantní bázi (doma) podává proktor v teritoriální poliklinice nebo v soukromé lékařské instituci. Postup se považuje za plánovaný, protože stanoví jmenování na konkrétní den a období přípravy. Fibrocolonoskopie se provádí u pacientů v nemocnici pro nouzové indikace. V takových případech je příprava minimalizována, což je určeno volbou úlevy od bolesti.

Kolonoskopie je nezbytná pro diagnózu a jako léčebný postup, protože zařízení tohoto přístroje vám umožňuje odstraňovat adheze, polypy a kauterizovat krvácející cévu. Nejčastěji předepsané pro následující:

  • podezření na cizí těleso v tlustém střevě (typické pro děti);
  • nejasná částečná překážka;
  • izolované novotvary - k odstranění polypů;
  • krvácení do střev - identifikovat zdroj a příčinu, možné zastavení;
  • Crohnova nemoc;
  • významné hubnutí;
  • ulcerativní kolitida;
  • nejasná zácpa;
  • diagnostika příčin přetrvávající bolesti břicha.

Profylaktické vyšetření se doporučuje osobám, které mají mezi příbuznými případy střevní rakoviny. Při přípravě žen na chirurgický zákrok na resekci (odstranění) nádoru dělohy a vaječníků je pro stanovení stadia procesu, k identifikaci metastáz nezbytná fibrocolonoskopie a fibrogastroskopie.

Před procedurou jsou předepsány testy, lékař zkontroluje výsledek EKG a po rozhovoru s pacientem rozhodne, zda použít anestezii. Někteří pacienti tolerují nepříjemné pocity, potřebují pouze lokální anestezii gely nebo masti s lidokainem na začátku zákroku. Jiní si musí zvolit možnost celkové anestézie ve formě sedace (lehký spánek a sedace) nebo úplné ztráty vědomí.

Délka fibrocolonoskopie závisí na plánovaném objemu výzkumu a chirurgického zákroku. Obvykle stačí 20-30 minut. Pokud byl zákrok proveden v prokokologické kanceláři polikliniky, je pro pacienta lepší odpočívat na chodbě, pak může jít domů. Delší doby sledování po celkové anestezii v nemocnici.

Jak se připravit na kolonoskopii?

Účinnost léčby závisí na přesnosti diagnostiky patologie. Kolonoskopie poskytuje co nejvíce informací o struktuře tlustého střeva. Správné použití metody vyžaduje pozornost k přípravě pacienta na výkon. Kromě dodržování diety před kolonoskopií lidé potřebují psychologickou a morální podporu. Proto bude zapotřebí důvěrných rozhovorů, vysvětlení cílů diagnostiky a v případě potřeby jmenování sedativ v tabletách nebo tinkturách. Pacient se doporučuje, aby alespoň dočasně přestal kouřit, pít kávu a alkohol.

K čištění střev se používají metody:

  • rychlé uvolnění obsahu pomocí speciálních léků;
  • klystýr - mechanická metoda čištění;
  • dietní změny, omezení potravin, strava bez strusky.

Častěji jsou tyto metody kombinovány pro dosažení úplnějšího očištění. Je třeba si uvědomit, že nedodržení lékařských předpisů vede k narušení účinnosti kolonoskopického vyšetření. Nedostatečná viditelnost je doprovázena opomenutím závažné patologie, nutností opakovat postup.

Seznam povolených a zakázaných produktů

Doporučení výživových odborníků pro očištění střev od ucpávání jsou zaměřena na osvobození celého těla od nahromaděných toxinů, toxických látek s prodlouženou zácpou. Strava bez strusky pomáhá po slavnostním přejídání eliminovat důsledky pro tělo, obnovit správný metabolismus bílkovin a tuků.

Před kolonoskopií se doporučuje jíst jídla:

  • z libového masa, nejlépe drůbeže, vařeného, ​​v parních kotletkách;
  • zeleninové polévky s přídavkem mrkve a brambor, nenáviděný rybí vývar;
  • kuřecí vejce s měkkým vařením nebo ve formě parní omelety;
  • výrobky z obilovin (rýžová kaše, pohanka na vodě);
  • nízkotučný tvaroh a kefír, jogurt bez cukru;
  • sušený pšeničný chléb;
  • suché sušenky (sušenky, sušenky);
  • rostlinný olej;
  • jemný sýr.

Se silnou touhou po sladkostech je povoleno jíst lžičku medu. Celkový objem pití (nejméně 1,5 l) zahrnuje nápoje bez cukru: zelený čaj, sušený ovocný kompot, želé, neperlivá voda.

Seznam zakázaných potravin zahrnuje:

  • plnotučné mléko;
  • veškerá čerstvá zelenina, ovoce;
  • luštěniny;
  • ořechy;
  • ječmen a proso z obilovin;
  • černý chléb;
  • cukrovinky a cukrovinky;
  • sycené nápoje.

Polovina pacientů trpí přísnými dietními omezeními, stěžuje si na bolesti hlavy, nevolnost. Podle odborníků na výživu se jedná o známky očištění, které začalo. Pro usnadnění převodu režimu se navrhuje prodloužit dobu přípravy ze tří dnů na týden.

Strava bez strusky - menu na 3 dny

Strava neobsahující strusku před kolonoskopií umožňuje vyloučení jakéhokoli jídla, jídla obsahujícího těžko strávitelnou vlákninu po dobu 3 dnů. Potraviny, které se v těle rychle vstřebávají, jsou přijatelné.

  • jíst malá jídla 3-4 krát denně, vyloučit přejídání;
  • uspořádat lehkou večeři večer nejpozději 2,5–3 hodiny před spaním;
  • během přestávek můžete pít vodu, zelený čaj bez cukru;
  • všechna kořenitá a smažená jídla jsou zakázána, kuchař by měl být vařen nebo dusen.

Se silným pocitem hladu jsou občerstvení povolena se sýrem, strouhanými pečenými jablky a nízkotučným jogurtem. Doporučujeme sestavit si přibližné dietní menu pro první 2 dny sami, výběrem z nabízených možností.

Snídaně

Parní omeleta, vařené vejce, ovesná kaše na vodě, nízkotučný tvaroh, zelený čaj, šípkový vývar, krutony z bílého bochníku.

První chod - zeleninová polévka, nízkotučný vývar s nudlemi, polévka s masovými kuličkami.

Druhým je vařené kuře nebo ryby (150 g) bez ozdob, dušené kotlety z mletého masa s nízkým obsahem tuku.

Dezert - odvar šípky, sušený ovocný kompot bez cukru.

Odpolední svačina

Ovocná šťáva, napůl zředěná vodou, kompot, odvar šípky s bílými krutony.

Pro první den je vhodná nastrouhaná vařená řepa ochucená rostlinným olejem, na druhý - pouze nízkotučný kefír.

Třetí den (v předvečer zkoušky) budete muset hladovět. Je dovoleno snídat s kefírem, na oběd vypít sklenku nízkotučného masového vývaru. S pomocí této stravy je možné eliminovat fermentační procesy ve střevě, které narušují vyšetření..

Jídlo těsně před studií

Obecné pravidlo výživy: poslední jídlo je povoleno 12 hodin před zahájením kolonoskopické procedury, 3 hodiny před zastavením pitné vody. Vzhledem k tomu, že endoskopický lékař pracuje na směny, může být čas potřebný k provedení ráno nebo odpoledne..

Pokud plánujete krátkodobé uklidnění nebo anestézii, pak jsou vhodné obecné požadavky, s výjimkou konzumace v noci.

Pokud je procedura naplánována na ráno

Procedura naplánovaná na ráno vyžaduje úplné odmítnutí jídla, počínaje obědem předchozí den. Pití zeleného čaje místo večeře, žádná snídaně.

Pokud je vyšetření provedeno po obědě

Čas je pro pacienta nepohodlný kvůli pokušení a touze jíst. Ve večerních hodinách je místo večeře povolen kefír. Snídaně je zrušena, nahrazena pitím neslazeného čaje.

Rozšíření vaší stravy po skončení kolonoskopie si vyžádá trpělivost. Je nutné dočasně vzdát kořeněné a smažené potraviny, mastné maso. Postupně přidávejte do stravy saláty, polévky, čerstvé ovoce. Pro lepší asimilaci se doporučuje minerální vody (Essentuki, Borjomi)..

Čištění střev s drogami

Můžete se připravit na kolonoskopii umělým vyvoláním pohybu střeva pomocí speciálních drog. Jejich mechanismus působení se nazývá výplach. Spočívá v zastavení vstřebávání tekutiny v tlustém střevě a vyplavení obsahu spolu s výkaly. Každý lék má své vlastní vlastnosti. Před použitím si přečtěte pokyny.

Fortrans je syntetický polymer schopný zadržet molekuly vody, aniž by narušil celkovou rovnováhu vody a soli osoby. K dispozici v balení. Každý se rozpustí v litru vody. Schéma přípravy roztoku by měla odpovídat tělesné hmotnosti pacienta.

Musíte pít 1 litr za hodinu.

Pokud je čas zákroku naplánován na první polovinu dne, doporučuje se užít lék od 15:00 den předem. Uvolněné stoličky se objevují 1,5 hodiny po opití prvního nápoje. Do 22 hodin obvykle končí střevní čištění, nutkání se zastaví.

Při registraci na proceduru odpoledne je použití roztoku rozděleno do dvou fází: začnou od 22 hodin předchozího dne, pokračují od 7 hodin v den studie.

Kontraindikace k použití jsou způsobeny:

  • významné zatížení vodou (věk a věk dětí, srdeční selhání);
  • individuální citlivost;
  • podezření na střevní obstrukci.

Lavacol - mechanismus účinku se neliší od Fortrans, ale k rozpuštění je zapotřebí menší objem kapaliny (1 sáček na sklo). Celé řešení musí být opilé za 4 hodiny. Čištění začíná ráno den před zákrokem. Kontraindikace, s výjimkou srdečního selhání, se týkají onemocnění ledvin, erozivní gastritidy, střevních vředů.

Fleet Phospho-soda je hotové projímadlo, láhev se zředí 120 ml vody, k pití budete potřebovat další sklenici. Probíhá v předvečer studie ve 2 etapách (ráno a večer). Je povoleno jíst jídlo v tekuté formě. K očekávanému účinku dochází za 30 minut.

K čištění se doporučují další přípravky:

Lékař doporučí nejlepší možnost s ohledem na charakteristiky pacienta. Není-li k dispozici speciální produkt, není nutné používat ricinový olej. Tradiční medicínské doporučení týkající se konzumace ricinového oleje v noci je vhodné jako projímadlo při zácpě. V tomto případě je nutné důkladnější čištění..

Klystýr

Klystýr se používá v nepřítomnosti času pro dlouhodobou přípravu, v přítomnosti kontraindikací na léky. Bez ohledu na místo, kde se pacient nachází (na klinice nebo doma), musí být dodržen algoritmus akcí:

  • nalijte předem vařící vodu na klystýrový hrnek, vařte hroty;
  • ošetřete rozkrok mýdlem;
  • naplňte nádobu převařenou vodou při pokojové teplotě (1,5–2 l);
  • naneste malé množství vazelíny na špičku a vstup konečníku;
  • připojte Esmarchův hrnek do výšky nejméně 1,5 m;
  • opatrně zasuňte špičku do konečníku;
  • otevřete ventil a uvolněte břišní svaly a umožněte vstup vody;
  • na konci vypněte ventil, lehněte si na záda nebo chodte po dobu 5 minut, masírujte žaludek;
  • zcela uvolněte svěrače a pokuste se vyprázdnit střeva na záchodě.

Důležité! Postup by měl být bezbolestný. Nestříkejte vodu pod tlakem.

Neexistuje žádná záruka, že očištění bude dokončeno po prvním klystýru. Doporučuje se postup opakovat a řídit se barvou vody uvolněné z konečníku. Kapalina vypadá lehce nažloutlá s dobrým očištěním.

První klystýr se obvykle podává večer, druhý ráno..

Další doporučení

Při důkladné přípravě střev by si měli pacienti pamatovat, že si berou:

  • dokumenty (cestovní pas, pojistka);
  • bačkory;
  • prostěradlo (ne všechny pokoje mají ložní prádlo na jedno použití);
  • mokré ubrousky a toaletní papír.

Někteří lidé raději používají kalhotky speciální velikosti zakoupené v lékárně s řezem v konečníku..

Před zákrokem není třeba vlasy v oblasti rozkroku oholit.

Očištění před kolonoskopií by mělo být konzultováno s lékařem předem. Při nedostatečné přípravě je lepší odložit studii na další období. Nepříjemnost užívání léků bude zapomenuta, ale budete si jisti spolehlivostí výsledku.

Kolonoskopická příprava: Úplné pokyny

Kolonoskopie vám umožňuje přesně diagnostikovat střevní onemocnění, především zánětlivé, nádorové, cikatrické změny. Ale provádění tohoto postupu je pro pacienta dost nepříjemné a vyžaduje přípravu tlustého střeva. Tento článek se blíže podívá na to, jak se připravit na kolonoskopii..

Co je kolonoskopie, když je předepsána?

Než přijdete na to, jak se připravit na kolonoskopii, musíte zjistit, proč je tato střevní studie předepsána. Účelem vyšetření je identifikovat patologie střevní stěny, provést biopsii, provádět nízko-traumatické intervence, odstranit polypy tlustého střeva.

K zákroku se používá speciální měkký kolonoskop, který se vloží do konečníku a pohybuje se nahoru do sigmoidního tlustého střeva proti střevní motilitě. Zařízení je vybaveno žárovkou, videokamerou a sadou nástrojů pro provádění zásahů na stěnách tlustého střeva.

Indikace pro kolonoskopii jsou časté střevní obstrukce, bolest břicha po operaci, výtok ze střev, krev nebo hlen ve stolici, příprava pacienta na gynekologické operace. Protože kolonoskopický postup je poměrně informativní, zahrnuje seznam indikací pro jmenování tohoto postupu také podezření na různé střevní choroby..

Kontraindikace

Kontraindikace pro kolonoskopii jsou rozděleny na absolutní a relativní. Absolutní indikací k vyšetření jsou závažné patologie srdce a plic, stavy po akutním infarktu myokardu, peritonitida, perforace střevní stěny. Kolonoskopie by měla být zlikvidována, pokud je k dispozici.

Relativní kontraindikace jsou onemocnění, u kterých může postup nepříznivě ovlivnit stav pacienta, ale v případě potřeby je předepsána kolonoskopie. Tyto stavy zahrnují celkový závažný stav pacienta, poruchy srážení krve, nesprávné čištění střev před zákrokem, krvácení do střev.

Obecné pokyny pro přípravu

Příprava na kolonoskopii je pro váš postup rozhodující. Výkaly, plynatost a narušená peristaltika vyruší vyšetření, takže čištění střev se stává nezbytným. Za tímto účelem jsou předepsány projímadla, speciální strava a režim.

Příprava na kolonoskopii začíná 1-2 týdny před zákrokem. Nejprve se pacientovi doporučuje, aby přestal užívat léky proti průjmu a železa. Za druhé, musíte omezit fyzickou aktivitu a zatřetí pít více vody..

Tři až čtyři dny před zákrokem musíte podstoupit obecný test krve a moči, abyste potvrdili bezpečnost vyšetření. Další důležitou analýzou je koagulogram. Také se provádí před vyšetřením, aby se zajistilo, že nedojde ke krvácení..

Při jmenování lékaře musíte informovat o všech lécích, které pacient užívá. Některé z nich bude třeba opustit, protože léky obsahující železo mohou při vyšetřování okultní krve, ředidla krve vyvolat falešně pozitivní reakci, při studii vyvolat krvácení, léky proti průjmu zkreslují viditelný výsledek.

Nabídka: strava bez strusky

Příprava na kolonoskopii zahrnuje jmenování speciální strusky bez strusky 3-4 dny před vyšetřením. Zahrnuje pití velkého množství vody a omezování potravin, které způsobují kvašení a nadýmání. Také po dobu 4-5 dní se musíte vzdát jídla, které může poškodit střevní stěnu, například bobule se semeny.

Pacient by měl denně spotřebovat až 3 litry vody nebo jiné tekutiny. Z nápojů, kvašených mléčných výrobků, ovocných šťáv zředěných vodou se doporučuje slabý čaj (černý nebo zelený). Neměli byste dát čaj do čaje, ale můžete jíst 1 lžíci medu denně.

Před vyšetřením můžete jíst dietní maso (kuře, králík, telecí maso, libové hovězí maso), libové ryby, pohanka nebo rýžová kaše (ve vodě nebo v mléce), bílý chléb, tvaroh, některé ovoce jsou přijatelné (doporučeno lékařem). Jídlo před vyšetřením by mělo být snadno stravitelné, poslední jídlo by mělo být večer ve den před vyšetřením. V den studie je povoleno malé množství vody, ale musí být zastaveno 1-2 hodiny před zahájením postupu..

Strava pro přípravu na kolonoskopii se nazývá bez strusky, protože zahrnuje vyloučení potravin, které ve střevech tvoří velké množství stolice a plynů..

Ze stravy je nutné vyloučit luštěniny, houby, kvasnicové pečivo a sycené nápoje. Před kolonoskopií nejezte mastná jídla ani se přejídejte. Množství spotřebované tekutiny je třeba zkontrolovat u lékaře - v některých případech je také omezena spotřeba vody.

Přečtěte si více ukázkové menu "Strava bez strusky před kolonoskopií" po dobu 4 dnů

Čištění tlustého střeva - klystýr nebo projímadlo?

Čištění tlustého střeva je důležitým krokem při přípravě na kolonoskopii. Výkaly významně komplikují studium střeva a někdy to znemožňují. Proto musí být před postupem zcela odstraněny. To lze provést dvěma hlavními způsoby - očistěním klystýru večer před a ráno před studií, nebo laxativy. Obě tyto metody mají výhody a nevýhody..

Použití klystýru je nejstarší a nejúčinnější metodou odstranění trusu ze střev. Procedura se provádí 4krát - 3 z nich večer, 1 ráno v den, kdy se provádí manipulace. Tento způsob přípravy je použitelný pouze v nemocnici. První klystýr se podává kolem 19:00. Druhá a třetí se nastavují s intervalem 1,5 hodiny. Ranní klystýr dokončí kolonoskopickou přípravu.

Podstata postupu spočívá v tom, že pacientovi je během každého klystýru injikována 1,5 litru teplé vody. Použití solných roztoků je nežádoucí, protože dráždí střevní sliznici. Kromě toho velké množství vstřikované tekutiny a složitost manipulace vyžaduje povinnou hospitalizaci pacienta a vytváří riziko prasknutí sliznice, proto tato metoda postupně ustupuje použití projímadel.

Čištění střev s projímadly lze provádět doma. Tato metoda je bezpečnější pro sliznici, nezpůsobuje poškození a prasknutí, které může po ukončení procedury ohrozit krvácení. V lékárnách si můžete koupit několik produktů pro kolonoskopickou přípravu. Před použitím každého z nich musíte pečlivě prostudovat pokyny. Přípravky pro přípravu kolonoskopie:

Nejoblíbenější lék je Fortrans. Používá se k přípravě pacientů na rektální operace a vyšetření. Způsob aplikace je poměrně jednoduchý - několik sáčků léčiva je rozpuštěno ve velkém množství vody v množství 1 sáček na 1 litr. Litr hotového výrobku by měl představovat 20 kg tělesné hmotnosti pacienta. Jednoduše řečeno, 60 kg osoba potřebuje 3 litry hotového roztoku..

Fortrans můžete užívat postupně během dne před zákrokem nebo napít polovinu večer, druhou polovinu ráno. V tomto případě se kolonoskopie doporučuje pouze 3 hodiny po užití léku. Laxativní účinek roztoku Fortrans zajišťuje postupné odstraňování stolice ze střev.

Dva další populární řešení pro přípravu na kolonoskopii jsou Duphalac a Fleet. Duphalac je léčivo ve formě emulze v lahvičce. Měl by se brát zředěním obsahu láhve ve 2 litrech vody. Doporučuje se pít den před kolonoskopií, ráno téhož dne, kdy je studie prováděna, nebude mít čas k dosažení požadovaného účinku.

Příjem vozového parku je o něco méně vhodný. Droga se používá ve dvou dávkách - ráno a večer (nebo naopak, v závislosti na době, kdy je vyšetření naplánováno). Kromě toho musíte pít co nejvíce tekutin a strava bude ještě přísnější - po požití Fleetu je vhodné pít a nahradit jídlo vývarem.

Funkce přípravy doma i v nemocnici

Příprava na kolonoskopii lze provést doma i v nemocnici pod dohledem lékaře. O možnosti jedné nebo druhé varianty přípravy rozhoduje také lékař po předběžné diagnostické manipulaci. Strava je v každém případě nedílnou součástí postupu.

Výhody lůžkového vzdělávání - probíhá pod dohledem lékaře, který dokáže jemnosti vždy vysvětlit. Pro odborníka je snazší sledovat, jak pacient dodržuje dietu, zvolit způsob, jak očistit střeva - klystýr nebo řešení (nejčastěji je to Fortrans), všimnout si a včas reagovat na zhoršení stavu pacienta (například po klystýru).

Ale taková příprava si vyžaduje čas - pacient potřebuje čerpat pracovní neschopnost nejen na několik hodin výzkumu, ale také na několik příštích dní před ním a případně i poté, jsou-li zjištěna rizika.

Doma pacienti obvykle dávají přednost lékům před klystýrem. Je však třeba si uvědomit, že příprava ve známých podmínkách vyžaduje čas. Účinek projímadel vám nedovolí vést aktivní životní styl a pacient bude muset používat toaletu každé 2-3 hodiny. Obecně však tato metoda umožňuje zachránit nervy pacienta a pokračovat v práci (až na několik výjimek) během přípravy.

Závěr

Kolonoskopický postup netrvá déle než hodinu, ale může odhalit mnoho střevních chorob. Správná příprava na to je důležitou součástí studie, která vám umožní učinit výsledek spolehlivým..

Což je lepší kolonoskopie nebo CT sken střevních výhod a nevýhod

Moderní život lidí je plný neustálého stresu, nezdravé stravy a nepříznivé ekologické atmosféry. Lidské tělo nemůže reagovat pouze na dopady na životní prostředí. Tento účinek také ovlivňuje gastrointestinální trakt. Když vyvstane otázka ohledně diagnózy tohoto tělesného systému, mnoho z nich se ztratí při výběru: což je lepší, kolonoskopie nebo MRI střeva. Studiem informací o těchto technikách se můžete dozvědět o jejich rozdílech a nevýhodách. To vám pomůže vybrat správný postup pro váš případ..

Střevní vyšetřovací metody

Všechny patologické procesy jsou soustředěny v tlustém střevě: jsou zde shromažďovány výkaly, které vyvolávají zánětlivé procesy. V moderní medicíně existuje mnoho způsobů, jak posoudit stav zažívacího traktu. Nejspolehlivější jsou kolonoskopie a MRI. Další diagnostické metody, jako například:

  • Střevní ultrazvuk;
  • irrigoskopie, během které si můžete vzít rentgen;
  • virtuální výzkum pomocí počítačového programu, když se vezme speciální kapsle - senzor.

Kolonoskopie střeva

Tato metoda se objevila v minulém století společně s video endoskopickou technikou. Lékaři uznávají, že kolonoskopie je nejspolehlivější způsob, jak prozkoumat střeva. Tento postup se také nazývá video kolonoskopie, protože provedeno za použití tenkého flexibilního fibrocolonoscope, který je vybaven mikrokamerou. Pokud si odborník všimne patologické změny během vyšetření, pak může během procedury uchopit kousek tkáně pro biopsii. Indikace pro fibrocolonoskopii:

  • detekce kolitidy;
  • detekce mukózních polypů;
  • potvrzení onkologie.

Důkladná příprava na kolonoskopii je klíčem k vysokému výsledku postupu:

  1. Několik dní jíst lehké dietní jídlo. Vyloučeny by měly být produkty, které vyvolávají tvorbu plynů: luštěniny, sycené nápoje, zelí.
  2. Den před kolonoskopií jsou jídla zrušena, je povoleno pít vodu a bylinné odvarky.
  3. Čištění střev provádí pacient nezávisle jeden den před zákrokem nebo na klinice. V důsledku toho by měla být židle průhledná..
  4. Zástupci zácpy musí užívat projímadla, dokud nejsou střeva úplně očištěna..

Vyšetření je kontraindikováno při hemoroidním krvácení, těžkém zánětu konečníku. Relace trvá asi půl hodiny, během níž může pacient cítit nepříjemné pocity ve formě nadýmání, střevního křeče. Projde následujícími fázemi:

  1. Provede se lokální anestézie.
  2. Doktor opatrně vloží kolonoskop rektálně.
  3. Střevní stěny se zkoumají postupně.
  4. Pro bezbolestné vyšetření se do tlustého střeva vstříkne plyn, který narovná střevní křivky tak, aby se pacient mohl cítit nafouknutý.

Magnetická rezonance

Jedná se o vysoce přesnou metodu pro zkoumání tenkých a tlustých zažívacích orgánů, která pomáhá odhalit nejmenší problémy v raných stádiích. MRI je absolutně bezpečná a bezbolestná metoda. V závislosti na složitosti trvá procedura od deseti minut do půl hodiny. Výsledky výzkumu lze získat ve stejný den. MRI dokonale rozlišuje mezi měkkými tkáněmi a zkušený odborník snadno vidí všechny nejvzdálenější zóny vyšetřovaných orgánů. Indikace pro tomografii:

  • zánětlivá onemocnění zažívacího traktu;
  • častá zácpa;
  • polypy střevní sliznice;
  • patologické změny během těhotenství;
  • hemoroidy v různých stádiích;
  • střevní onkologie.

Před provedením MRI by měly být provedeny následující přípravy:

  • v předvečer se pacientovi zobrazí dietní jídlo, které musí být sledováno tři dny před zákrokem;
  • nejíst 12 hodin před zákrokem;
  • očištění projímadlem pro vyčištění stolice.

Během provádění zobrazování magnetickou rezonancí má specialista příležitost posoudit stav vyšetřovaných orgánů co možná nejpřesněji díky zobrazení trojrozměrného obrazu na monitoru. Postup se provádí takto:

  • pacient musí sundat všechny kovové výrobky;
  • pacient je umístěn na pohyblivém povrchu a upevňuje se pomocí upevňovacích pásů;
  • potom je pacient umístěn do tomografu, kde je pomocí magnetického pole vytvořeno skenování vyšetřených orgánů.

Celá relace trvá asi jednu hodinu, během níž může pacient odpočívat a dokonce spát. Jediným nepohodlím při takovém postupu je povinná úplná nehybnost těla. Magnetická diagnostika je kontraindikována v těchto případech:

  • není možné provést tomografii, pokud má pacient vestavěné vnitřní kovové prvky: srdeční stimulátory, nitroděložní zařízení u žen, zubní implantáty, destičky pro fúzi kostní tkáně v případě zlomenin;
  • nebezpečná magnetická tomografie v prvních dvou měsících těhotenství;
  • postup je u malých dětí nemožný, v tomto věku si dítě nemůže dlouhodobě udržet úplnou nehybnost těla.

Jak je to bezpečné?

Nebojte se důsledků. Tělo dostává malou dávku záření. Perforace střeva prakticky neexistuje.

Ve vzácných případech se vyskytnou vedlejší účinky (závratě, pokles krevního tlaku) na kontrastní látku. Nezpůsobují komplikace a procházejí rychle.

Bezpečnost a bezbolestnost virtuální kolonoskopie navzdory vysoké ceně přitahuje mnoho pacientů. Při výběru vyšetření je však lepší poslouchat názor lékaře..

V závislosti na složitosti situace vybere optimální diagnostickou metodu.

Srovnání kolonoskopie a MRI

Pacienti, kteří potřebují vyšetření střev, jsou při výběru postupu často v rozpacích. Co je lepší, kolonoskopie nebo střevní MRI? Srovnávací tabulka hlavních parametrů pomůže při výběru:

Název procedury
Kolonoskopie střevaMagnetická rezonance
BolestivostPocit nadýmání, nepohodlí, když je zkumavka vložena do konečníku.Žádné nepříjemné pocity.
NákladyOd 5 000 do 11 000 rublů.Od 3500 do 5000 rublů.
DostupnostJe možné prozkoumat i ta nejtajnější místa tlustého a tenkého střeva.Omezeno kvůli anatomické struktuře střeva.
Účinnost100% podléhá profesionalitě lékaře.Závisí na studované oblasti, ne vždy dává 100% výsledek.
Doba trvání10 až 40 minut.Asi hodinu.
Příprava na postupVyžaduje očištění, prováděné na lačný žaludek.Vyžaduje očištění, prováděné na lačný žaludek.
Vedlejší účinky, důsledkyAbsent.Absent.
Funkce:Umožňuje během vyšetření provádět minioperace: odstranění polypů, odebrání vzorku na biopsii.Doktor má schopnost vidět stav orgánů v trojrozměrném obrazu.

Výhody této techniky

  1. Lékař dostane příležitost vidět umístění každé části tlustého střeva, lymfatických uzlin.
  2. Vizualizujte lumen gastrointestinálního traktu.
  3. Téměř úplná absence lékařské (drogové, chirurgické) intervence.
  4. Snadná kontrola těch oblastí gastrointestinálního traktu, které jsou během vyšetření endoskopem nepřístupné.
  5. Vysoký obsah informací a přesnost.
  6. Vynikající tolerance ke všem kategoriím pacientů.

Tato technika se používá jako screening na podezření na polypy nebo novotvary. Pokud je diagnóza potvrzena, bude vyžadována standardní kolonoskopie - pomocí endoskopu je možné odebrat vzorek tkáně pro další histologické vyšetření nebo vyříznout polyp.

Video o vyšetřování střev

Výběr videí o tom, jak zkontrolovat střeva. Jsou plné užitečných a základních informací. Díky prvnímu videu budete mít možnost vidět, jak probíhá vyšetřování střev. Profesor proctologie vám řekne všechny nuance procesu a objasní, zda to bolí udělat kolonoskopii. Zjistíte, zda existují alternativy k tomuto postupu. Ve druhém videu vám lékař řekne, která je lepší, kolonoskopie nebo MRI střeva. Podívejte se na video až do konce a naučte se, jak se správně připravit na intraabdominální vyšetření.

Kolonoskopie

Magnetická rezonance

Rozdíl od konvenční kolonoskopie

Virtuální diagnostika se liší od vyšetření endoskopem:

  • Úplná absence bolesti.
  • Schopnost obecně posoudit tvar střeva, získat úplný obrázek o jeho anatomii.
  • Vizualizace téměř všech vrstev střevních stěn.
  • Žádné věkové omezení.
  • Možnost provádění při přepravě dítěte.
  • Získání podrobného obrazu i vzdálených oblastí střeva.
  • Informativní hodnota s nízkou expozicí.

DIARY kanál PROGRAMÁTORA

Život programátora a zajímavé recenze všeho. Přihlaste se k odběru a nenechte si ujít nová videa.

Při provádění virtuální kolonoskopie se používají rentgenové paprsky, zatímco MRI je elektromagnetické pole. Obrázky jsou světlé, existující problémy jsou jasně viditelné.

Přezkum postupů

Nikolay, 45 let: Nikdy jsem neměl žádné zdravotní problémy, ale nedávno jsem se dozvěděl, že po čtyřiceti musíte zkontrolovat střeva. Rozhodl jsem se mít kolonoskopii, abych vyloučil dědičnou predispozici k onkologii. Dva dny před událostí jsem šel na dietu a vypil jsem střevo. Postup proběhl dobře, nebyla nalezena žádná patologie.

Nina, 52 let: Několik let trpěla průjmem, kdy měla vždy krev. Teplota se často zvýšila. Šel jsem na kliniku a bylo mi doporučeno provést ultrazvukové vyšetření střev. Abych to mohl udělat, musel jsem to úplně vymazat. Výsledek ukázal přítomnost polypů v tlustém střevě. Abych je odstranil, podstoupil jsem koloskopii. Tato operace byla úspěšná.

Tatiana, 36 let: Po porodu jsem normálně nemohla jít na záchod, takže jsem se rozhodla jít na střevní vyšetření. Z tohoto důvodu jsem musel projít testy krve, moči a stolice. Proktolog uvedl, že prokazují přítomnost patologie. Musel jsem udělat počítačovou kolonografii, která odhalila velkou přítomnost polypů a hemoroidů.

Lidé jsou často v rozpacích přiznat střevní problémy a odložit návštěvu u lékaře. Má-li však osoba nižší bolest břicha, zácpu, krvácení z konečníku a další nepříjemné příznaky, měla by se co nejdříve spojit s odborníkem, který vypíše doporučení pro postup. Běžná manipulace je kolonoskopie, co to je, dozvíte se podrobně níže. Metoda výzkumu je informativní a poskytuje kompletní klinický obraz.

Pro koho je postup kontraindikován??

Při předepisování videokonferencí se berou v úvahu kontraindikace:

  • těhotenství ve 2. a 3. semestru - kvůli radiační expozici, jejíž hladina odpovídá celkové radiační zátěži po dobu 20 měsíců života, je procedura prováděna extrémně zřídka ze zdravotních důvodů;
  • věk do 14 let;
  • hmotnost nad 120 kg;
  • akutní chirurgická patologie s porušením tříselné nebo pupeční kýly, střevní obstrukce;
  • stav v časném období po operaci břicha;
  • alergie na deriváty jódu, pokud se postup provádí s kontrastem obsahujícím jód.

Relativní kontraindikací pro ženu je laktace.

Co je kolonoskopie

Fibrocolonoskopie zahrnuje vyšetření střev pomocí kolonoskopu - flexibilní dlouhý přístroj ve formě zkumavky se světelným vodítkem. Přístroj je vybaven okulárem, trubicemi pro vzduchové potrubí a kleštěmi, které bezbolestně odstraňují buněčný materiál. Odborníci často předepisují virtuální kolonoskopii. Metoda je založena na působení rentgenového záření. Studie má svá omezení - neumožňuje odběr vzorků histologického materiálu a jeho biopsie, detekci polypů do 5 mm.

Indikace

Sigmoidoskopie nebo kolonoskopie jsou dvě různá vyšetření tlustého střeva, která specialisté provádějí pro následující příznaky:

  • vysoká horečka v průběhu času, jejíž příčina je nejasná;
  • přetrvávající průjem nebo zácpa;
  • střevní obstrukce;
  • podezření na benigní a maligní formace;
  • vypouštění krve nebo hnisu z konečníku;
  • rychlé hubnutí bez zjevného důvodu;
  • anémie;
  • ulcerativní kolitida, Crohnova nemoc;
  • pocit cizího předmětu v konečníku;
  • přítomnost krve a hlenu ve stolici.

Kontraindikace

Video kolonoskopii nelze provést u pacientů s následujícími patologiemi:

  • mrtvice, akutní infarkt;
  • hypertenze;
  • arytmie;
  • anémie neznámé etymologie;
  • ateroskleróza;
  • šokový stav;
  • perforace střeva;
  • aortální aneuryzma;
  • plicní srdeční selhání výrazné povahy;
  • přítomnost adhezí v břišní dutině;
  • fulminantní forma kolitidy;
  • zánět pobřišnice;
  • akutní stadium ulcerózní kolitidy.

Kontraindikace tohoto postupu zahrnují špatnou přípravu střev, opakované chirurgické zákroky v pánevní oblasti a velké kýly. Lze kolonoskopii provést pro hemoroidy? Lékaři tento postup nezakazují, zásah naopak umožní včasnou identifikaci uzlů a zahájení jejich nouzového ošetření.

Kolonoskopie během těhotenství - jaký je názor odborníků? V takovém případě musí lékař posoudit rovnováhu přínosů a škod způsobených postupem. Provádí se pouze v případě, že má pacient hojné a dlouhodobé gastrointestinální krvácení, existuje silné podezření na tvorbu v tlustém střevě, těžký průjem s implicitním patogenem (je předepsána rektoskopie), dysfangie, jediná fagie atd..

Zjistěte také, co je dyskineze tlustého střeva, jak léčit tuto nemoc.

Jak se provádí kolonoskopie

Rektosigmocolonoskopie se provádí po třech dnech přípravy střev. Tato technika je jednoduchá. Muž leží na levé straně a ohýbá kolena. Do konečníku se vloží kolonoskop, jehož trubice se během manipulace pohybuje hloubkou asi 1,5 metru k bodu přechodu do tenkého střeva. Nejprve je střevo čerpáno vzduchem, což usnadňuje postup zařízení. Kamera na konci kolonoskopu přenáší obraz na obrazovku, lékař jej analyzuje a fotografuje oblasti s patologií.

Bolí kolonoskopie? Pocity jsou bolestivé, ale únosné. Masť se aplikuje na konec kolonoskopu - lokální anestézie a kolonofibroskopie se provádí bez anestézie. Dítě pod 12 let, pacient s adhezí, destruktivním procesem ve střevě a nízkým prahem bolesti, podstoupí kolonoskopii v anestezii. Trvání procedury je asi 15-30 minut.

Indikace a kontraindikace

Virtuální kolonoskopie se nejčastěji používá k nalezení polypů a dalších patologických formací tlustého střeva..

K určení tomografie střeva může dojít v těchto případech:

  • chronické zánětlivé procesy v zažívacím traktu;
  • podezření z onkopatologie;
  • pacienti starší 40 let;
  • pacienti s ulcerativními lézemi;
  • s častými poruchami trávení bez objektivních důvodů;
  • pro časté bolesti břicha neznámého původu;
  • k detekci zdroje krvácení do střeva.

Hlavní kontraindikací pro takovou diagnózu je nesení dítěte. Jakékoli záření ani v malých dávkách se těhotným ženám nedoporučuje kvůli zvýšenému riziku expozice nitroděložnímu vývoji.

Již v den předepsaného postupu může být pacientovi jeho provedení odepřeno v těchto případech:

  • akutní fáze akutních respiračních infekcí nebo akutních respiračních virových infekcí;
  • "Ostrý žaludek";
  • respirační nebo srdeční selhání;
  • obecně špatné zdraví pacienta, horečka, slabost;
  • ischemická kolitida nebo peptická vředová choroba.

U pacientů s rizikem rozvoje rakoviny tlustého střeva by měla být virtuální kolonoskopie prováděna nejméně jednou za 5 let.

Příprava na kolonoskopii

Výsledky závisí na tom, jak budete postupovat podle doporučení odborníků. Kolonoskopie, co to je a jaké fáze přípravy zahrnuje? Tři hlavní kroky:

  1. Střevní čistící dieta trvá tři dny. Jídlo by mělo být bez strusky - s vysokým obsahem vlákniny a mírně projímadlem.
  2. Den před vyšetřením jsou zpřísněna nutriční pravidla - na snídani a oběd musíte jíst lehká jídla, večer můžete jen pít. V den zákroku je povoleno pouze pití.
  3. Je nutné očistit střeva. Mnoho lidí používá klystýr. Provádí se několikrát - první očištění v předvečer procedury, druhé těsně před intervencí. Tento proces nevyžaduje anestézii.

Přípravky na čištění střev

Moderní léky jsou šetrnější než klystýr a nevedou ke komplikacím. Jak očistit střeva před kolonoskopií? Obzvláště populární je příprava na kolonoskopii pomocí Fortrans. Jeden balíček se rozpustí v 1 litru vody, průměrný dospělý potřebuje vypít 3 až 4 litry s intenzitou asi 1 sklenice / hodinu. Duphalac před kolonoskopií je také účinný. 200 ml lahvička se zředí ve dvou litrech vody a vypije se za 2-3 hodiny.

Dietní menu před kolonoskopií

Úspěch procedury závisí na tom, jak správně jíte. Co můžete jíst před kolonoskopií:

  • mléčné výrobky;
  • vývary na libové maso;
  • vařená drůbež, hovězí maso, libové ryby;
  • lehké sušenky, celozrnný bílý chléb.

Aby postup prošel bez důsledků, je nutné vyloučit potraviny, které způsobují nadýmání: čerstvá zelenina, byliny, ovoce, bobule, hnědý chléb, luštěniny, proso, ovesné vločky, ječmenová kaše, mléko, sycené nápoje, kvas, ořechy. Poslední jídlo v předvečer procedury je do 12:00. Pokud přistoupíte ke stravě se zodpovědností, zařízení zobrazí spolehlivá data.

Alternativní kolonoskopie střev

Pro tento postup existují možnosti, které si vybrat, v závislosti na indikacích. Který je důležitější: irrigoskopie nebo kolonoskopie? Prvním postupem je rentgen, při kterém se do tlustého střeva vlije voda a síran barnatý a poté se provedou snímky. Manipulace poskytuje vysoce přesné výsledky v diagnostice rakoviny tlustého střeva. Ultrazvuková kolonoskopie také odkazuje na přesné metody a je předepsána pro diagnostikovanou onkologii.

Další vzrušující otázka: která je lepší - MRI střeva nebo kolonoskopie? První postup je pohodlnější a nevyžaduje zvláštní přípravu. Nedává však plnou příležitost prozkoumat navrstvené střevní smyčky a odebrat materiál pro biopsii. Náklady na procedury jsou zhruba stejné, které si vyberete, řekne ošetřující lékař.

CT vyšetření

Počítačová tomografie (CT) je nová metoda zkoumání střeva, která nezahrnuje pronikání nástrojů do střevních smyček. Studie je založena na schopnosti tkání přenášet rentgenové paprsky různými způsoby. V tomto případě je radiační dávka zanedbatelná a účinek postupu je kolosální. Pacienti, kteří podstoupili virtuální kolonoskopii, zanechávají nejpříznivější recenze. Studie je skutečně rychlá, pacienti musejí ležet nehybně po určitou dobu na speciálním stole, kolem kterého se přijímací skenery otáčí. Informace, které obdrží, jsou přeneseny do zvláštního počítače, po kterém jsou zpracovány a pacient obdrží úplný obrázek o tom, co se děje ve střevě. Výsledky kontroly CT lze zapsat na disk.

Recenze pacientů

Poté, co lékař předepíše postup, musíte být za přípravu velmi zodpovědní. Dodržel jsem všechny pokyny, ale kolonoskopie byla bolestivá, protože mám ve střevech adhezi.

Postup šel dobře, myslel jsem si, že to bude horší, ale Baralgin mi byl vstříknut. Nastalo několik nepříjemných okamžiků, i když docela únosných. Hlavní věcí je najít skvělého odborníka.

Byl jsem velmi bolestivý a nepříjemný! Po zákroku jsem ještě dva dny trpěl žaludkem a průjem neponechal téměř stejné množství. Příště to udělám jen v anestezii.

Účinnost kolonoskopického postupu a pravděpodobnost detekce anomálií během něj závisí na kvalitě předběžného čištění střeva. Nedostatečná příprava pacienta na studii může způsobit, že lékař vynechá patologické zaměření. Kromě toho nedostatečná příprava na kolonoskopii střeva vede k tomu, že diagnóza závažných onemocnění je prováděna časově. Výsledkem je, že pacient je nucen utratit další prostředky na opětovné vyšetření.

Co CT skenuje

CT sken střeva spolehlivě ukazuje zvýšení tloušťky stěny u rakoviny gastrointestinálního traktu. CT střeva je lepší než kolonoskopie, protože může diagnostikovat maligní nádory: lymfom (nádor lymfatických uzlin) a leiomyosarkom (maligní nádor hladkých svalů), stejně jako Crohnova choroba a ulcerativní procesy trávicího traktu..

CT s intestinálním kontrastem umožňuje detekovat:

  • divertikulitida (zánět divertikuly - výstupky střevní stěny);
  • střevní obstrukce s charakteristickým otokem (způsobený zánětlivým procesem s tvorbou adhezí, které slepují střeva pohromadě);
  • blokáda střevního lumenu nádorem nebo zubním kamenem.

Jak se provádí příprava na kolonoskopii?

Aby se dosáhlo spolehlivého výsledku, musí být ve střevech pacienta odstraněny výkaly a toxiny. Jak se připravit na kolonoskopii? K očištění konečníku se obvykle používají tenká a tlustá střeva, a to zpravidla dvěma způsoby - dietou a užíváním projímadel. Různá zdravotnická zařízení, včetně vládních nemocnic a soukromých klinik, používají vynikající techniky čištění střev. Před zahájením přípravy na postup je proto vhodné se před kolonoskopií zeptat lékaře, co by mělo zahrnovat čištění střev. Zvažte několik důležitých pravidel:

  • Pokud užíváte pilulky na bázi warfarinu, inzulínu, léků "Diclofenac", "Indomethacin", "Ibuprofen" nebo protizánětlivých léků - informujte o tom lékaře před zákrokem. Den před kolonoskopií je užívání uvedených léků zastaveno.
  • Studie neumožňuje příjem aktivního uhlí a přípravků pomocí železa za 1-2 dny.
  • Pijte co nejvíce tekutiny po dobu 2-3 dnů před vyšetřením..
  • Příprava na kolonoskopii by měla zahrnovat fyzické cvičení: jogging, dlouhá chůze, dřep, kroucení (břišní cvičení).

Přípravky na čištění tlustého střeva

K očištění střeva lékař předepíše speciální fyziologický roztok, který prakticky nevstřebává tlusté střevo. Užívání těchto prostředků s velkým množstvím vody stimuluje účinné čištění stěn zažívacích orgánů. Tekutý opilý nápoj se tedy neabsorbuje do krve, ale je transportován do všech částí střeva, čímž vymývá záhyby a mezery ze stolice. V lékárnách je v této skupině několik hlavních léků. Mají přibližně stejnou účinnost, ale liší se způsobem, jakým jsou přijímány.

Fortrans

Jak správně užívat Fortrans? Léčivo na čištění tlustého střeva (práškový balíček) musí být naředěno v litru vody. Pro dospělého je zapotřebí 3 až 4 litry hotového roztoku, vztaženo na litr na 20 kg hmotnosti. Stojí za to ji vzít každou hodinu počínaje 14:00 den před kolonoskopií. Alternativní metoda: 1/2 roztoku se vypije večer před zákrokem a zbytek se odebere ráno 3-4 hodiny před vyšetřením. Analogem Fortrans je projímadlo Lavacol.

Duphalac

Pro přípravu roztoku se 100 ml Duphalacu rozpustí ve 3 litrech vody. Kolik by měl dospělý vzít před kolonoskopií? Polovina připraveného roztoku se postupně opije den před zákrokem, a to od poledne. Druhá část se koná večer téhož dne, je-li zkouška ráno nebo ráno s kolonoskopií jmenovanou v době oběda. Normální reakcí těla na lék budou volné stolice, mírné nadýmání.

Zjistěte více o Duphalacu - jak brát pro dospělé a děti.

Fosfo-soda flotily

Když je indikováno pro použití fosfo-soda Fleet, je droga užívána od rána dne předcházejícího kolonoskopii. Místo snídaně vypije člověk sklenici vody, poté si vezme roztok (láhev léku na 1 sklenici vody). Místo oběda byste měli vypít litr tekutiny, například šťávu nebo libovou polévku. Večer znovu pijí vodu, pak si vezmou druhou dávku fosfo-soda Fleet a zředí ji na půl sklenice vody. Pak musíte vypít alespoň 1 sklenici vody.

Použití klystýru

Virtuální kolonoskopie střeva vyžaduje zcela vyčištěný trávicí systém. Klystýr je považován za nejúčinnější metodu čištění. Pro tento postup se vyplatí koupit gumovou žárovku a ricinový olej. Druhý se užívá perorálně (v dávce 1 polévková lžíce L.), takže očištění střev doma klystýrem má větší účinek. Je vhodné použít hrušku před kolonoskopií nejdříve 3–4 hodiny před zahájením zákroku nebo před spaním, pokud bude vyšetření provedeno ráno.

Jak se liší od klasického výzkumu?

Mezi VKS a klasickou kolonoskopií existuje několik základních rozdílů:

  1. Neinvazivnost. Pro pacienta je to nejdůležitější stav: mnozí odmítají studovat přesně kvůli bolesti, nepohodlí, strachu z vedlejších účinků..
  2. Nedostatek traumatu. Nízké riziko perforace, krvácení způsobené samotnou studijní technikou: není třeba vkládat dlouhou kolonoskopickou sondu a vzduch je čerpán přes konečník pomocí flexibilní měkké trubice.
  3. Není potřeba sedace a anestézie. V tomto ohledu nedochází k vedlejším účinkům léčivých přípravků, nemusíte používat anesteziologa.
  4. Možnost vyšetření kriticky nemocných pacientů s nízkou imunitou i starších osob, dětí, pacientů s patologií srážení krve, užívání antikoagulancií.
  5. Účinný v přítomnosti obrovského nádoru nebo střevní stenózy, kdy nelze vložit kolonoskopickou sondu.
  6. Detekce patologie v rané fázi.

Strava neobsahující strusku před kolonoskopií

Před zákrokem by měl člověk změnit svůj jídelníček na lehčí. 3 dny před testem odstraňte z vaší stravy potraviny bohaté na vlákninu. Před fibrocolonoskopií se doporučuje přeskočit večeři. Omezení v potravě hraje důležitou roli jako přípravné opatření ke studiu střeva. Nedodržení diety bude mít nepříznivý dopad na diagnostické výsledky a zruší všechna další přípravná opatření. Před zákrokem je zakázáno používat:

  • zelenina, zelenina a ovoce, s výjimkou těch, které byly tepelně ošetřeny;
  • ovesné vločky, pšenice, perlový ječmen a fazole;
  • ořechy, sušené ovoce (rozinky, sušené meruňky, sušené švestky, data);
  • černý chléb, kvas;
  • soda, mléko.

Recenze střevních čisticích prostředků

Olesya, 30 let: Pro potvrzení diagnózy před operací mi lékař předepsal kolonoskopii. Jako přípravek doporučil použití tablet Fleet Phospho-soda. Droga je jemnější než Fortrans (já vím z vlastní zkušenosti), ale stojí to víc - asi 1000 r.

Timur, 23 let: Nevěděl jsem, jak se provádí kolonoskopie, a nemyslel jsem si, že příprava na to bude nejnepříjemnější okamžik. K očištění střeva, lékař doporučil vzít klystýr a pít Fortrans, který chutná velmi špatně. Léčivý přípravek se ukázal být účinný, ale konzumace hodně tekutiny je pro mě problematická.

Sophia, 36 let: Čistil jsem se Lavacolem - je levnější a snadnější pít než stejný Fortrans nebo Fleet. Jedinou nevýhodou je obrovské množství vody, které musí být spotřebováno současně s výrobkem.