Diagnostika a analýzy tromboflebitidy

Diagnostika a analýzy tromboflebitidy

Co je tromboflebitida?

Analýzy na tromboflebitidu nejsou nutné pro diagnózu onemocnění jako takové, protože klinické projevy choroby jsou podle názoru flebologa zcela výrazné. Pro správné určení terapie je mnohem důležitější provést diferenciální diagnostiku vaskulárních lézí dolních končetin a identifikovat oblast zánětu. Trombóza, která brání volnému průchodu krve, tvoří ucpání buď v žilách hluboké svalové vrstvy, nebo na povrchu svalů, pod kůží. Oba typy onemocnění se vyznačují podobností příznaků, vyžadují však odlišnou léčbu, a proto je potřeba testů na tromboflebitidu, i když je klinika jasná, nepopiratelná..

Důležitost včasné diagnostiky žilní patologie spočívá v tom, že vaskulární onemocnění nejsou zaznamenána v mezistupni, ale vždy se vyvíjejí, což vede ke komplikacím - v tomto případě je plicní embolie považována za nepříznivou prognózu procesu. V tomto případě nezáleží na umístění postižené oblasti a relativním asymptomatickém průběhu onemocnění.

V 70% případů tromboflebitidy se onemocnění vyvíjí z běžných křečových žil dolních končetin a průběh okamžitě nabírá směr chronických nebo akutních. Podmínka může jít jeden do druhého - například již existující stagnující tromboflebitida se začíná připomínat akutními bolestmi a zhutněním existujících křečových kuželů.

Rizikové skupiny pro tromboflebitidu

Bylo zjištěno, že 80% dospělé populace planety je náchylné k tvorbě krevních sraženin v cévách dolních končetin. Ale i z takových zklamajících statistik doktoři dokázali identifikovat skupiny lidí, kteří podle jejich názoru riskují více než ostatní:

  • Pohlaví - muži nad 40 let;
  • Lidé s nadváhou kvůli vysokým hladinám „špatného“ cholesterolu v krvi;
  • Administrativní pracovníci, řidiči, prodejci jsou lidé, kteří jsou nuceni strávit hlavní část dne seděním nebo sezením a minimálním pohybem;
  • Časté pití alkoholu, silné kávové nápoje, kouření tabákových směsí;
  • Pacienti s chronickou žilní chorobou v anamnéze;
  • Těhotné ženy a ženy podstupující hormonální terapii.

A další zajímavá nová skutečnost statistiky, která se může stát samostatnou položkou na horním seznamu: dospělí s malou postavou (pod 1 m 60 cm), stejně jako ti, kteří jsou vyšší než 1 m 90 cm, mají tendenci tvořit destičky.

Typy a příznaky tromboflebitidy u dospělých a dětí

Klasifikace tromboflebitidy je vyjádřena ve třech podmínkách: akutní, subakutní a chronická a dva typy onemocnění: povrchové nebo hluboké žilní postižení. Na druhé straně, tyto faktory mají také stupně zánětlivého procesu, jako jsou hnisavé a nepurulentní léze..

Nebezpečí flebothrombózy (patologie žil v hlubokých vrstvách svalové tkáně) spočívá v nepředvídatelnosti chování trombu, i když se onemocnění projevuje s minimálními příznaky - tj. Mírným otokem a stavem všeobecné malátnosti. Povrchní tromboflebitida v tomto stádiu tvorby blokády vaskulárního lumenu je již výrazným projevem bolesti, změnou barvy kůže, nádorů, a proto je snazší diagnostikovat a rychleji reagovat na terapeutická opatření.

Flebothrombóza je často detekována již ve stadiu PE, jinak - plicní embolie. Vytvořený trombus zcela nebo částečně opouští místo lokalizované léze a během několika minut dosáhne plicní tepny krevním řečištěm. Příznaky žilní tromboflebitidy, nejsou-li latentní, jsou tak zřejmé, že lékař po vizuální prohlídce stanoví předběžnou diagnózu:

  • Silná bolest při stlačování svalů dolní končetiny;
  • Edém se netýká pouze oblasti žaludečního svalu, ale objevuje se také na dolních víčkách nemocné osoby, což způsobuje, že vaky pod očima jsou těžší a plazí se na nosní nos;
  • Kůže nohou zčervená, vypadá jako opařená - zesiluje se tlak, zarudnutí a bolest;
  • Když se postižená končetina zvedne, cítí se pohodlněji;
  • Je možné zvýšení teploty o více než 38 0.

Provokace tromboflebitidy u dětí a adolescentů jsou na rozdíl od dospělých infekčními onemocněními: šarlatová horečka, tuberkulóza, angína, atd. Příčinou onemocnění je také injekce prováděná v rozporu s technikou vkládání jehly, která s sebou nese trauma do žíly.

Onemocnění tromboflebitidy u dítěte se prolíná s dlouhými přestávkami v remisi, ale symptomy projevující se ve stadiích relapsu budou mít stále závažnější klinický obraz..

Moderní metody diagnostiky tromboflebitidy

Závěry učiněné na základě stížností pacientů jsou podloženy pevnými údaji. K dnešnímu dni je diagnóza stanovena se stoprocentní jistotou provedením fyzikálních, instrumentálních a laboratorních studií:

  • Rozhovory s pacientem, kontaktní vyšetření a vypracování anamnézy;
  • Neinvazivní testy týkající se primárních typů vyšetření na průchodnost žil a tepen;
  • Laboratorní testy;
  • Instrumentální diagnostika pomocí MRI, CT, ultrazvukových přístrojů.

Shrneme-li výsledky výzkumu, položíme základy pro dlouhodobou a vícestupňovou léčbu, ale po obdržení transkriptů z prvních analýz lékař předepíše podpůrnou terapii, která pak hraje roli pomocné.

Smyslem diferenciální diagnostiky je vyloučit podezření na nemoci, které mají podobnou etiologii jako tromboflebitida dolních končetin. Jedná se o tzv. Migrační, pooperační a nádorovou tromboflebitidu, jakož i akutní celulitidu, lymfoderm a poranění nohou s poškozením gastrocnemius..

Vyšetření a palpace

Úvodní návštěva u lékaře určuje průběh vyšetření a může sloužit jako základ pro jmenování speciální medikamentózní terapie zaměřené na udržení těla. Posouzení následujících příznaků pomůže lékaři lépe určit závažnost onemocnění:

  • Pocit výrazných oblastí naznačuje zvýšenou teplotu lokálně v místě léze žíly;
  • Žíly na hmatu se zdají být oteklé - dotyk kůže v této oblasti způsobuje bolest;
  • Různé stupně otoku, obvykle začínající od nohy;
  • Zbarvení kůže - zarudnutí, cyanóza nebo silné blanšírování.

Dále pomocí palpace a pomocí přístroje k měření krevního tlaku (krevního tlaku) provede lékař vzorky, které detekují tromboflebitidu, a to i při absenci zjevných příznaků:

  1. Homanův symptom je definován u pacienta ležícího na zádech s nohama ohnutými na kolenou. Během testování pacient otáčí nohou a analyzuje jeho stav jako klidný, nepříjemný nebo bolestivý. Přítomnost posledních dvou hodnocení naznačuje tromboflebitidu;
  2. Mojžíšův test charakterizuje tuto nemoc pomocí pohmatu dolní končetiny z různých stran. V tomto případě je bolest cítit pouze v poloze prstů lékaře před a za dolní nohou;
  3. Lowenbergův test se provádí za použití přístroje pro měření krevního tlaku. Manžeta zakrývá střed dolní končetiny a při nahuštění na 150 mm Hg. Čl., Je hodnocena pohoda pacienta. Výskyt bolesti pod aplikací manžety potvrzuje diagnózu;
  4. Opitz-Raminesův test se stanoví stejně jako v předchozí metodě, když se manžeta zvedne nad úroveň kolen;
  5. Bishardův příznak naznačuje problém, pokud stlačení na vnitřní stranu dolní končetiny způsobí bolest.

Po dokončení sběru anamnézy se vstupem do anamnézy výsledků výše uvedených postupů obdrží pacient doporučení k laboratorním a nezbytným instrumentálním diagnostickým vyšetřením.

Duplexní ultrazvukové vyšetření

Tato studie je bezpečná a ovlivňuje oblast zájmu pomocí ultrazvukových vln. Vlny se vracejí při frekvenci rychlosti proudění krve cévami a nepřetržité dodávání údajů o odezvě umožňuje analýzu vaskulární průchodnosti. Výsledky se okamžitě zobrazí na obrazovce jako souvislý graf.

Duplexní ultrazvuková diagnostika kombinující dopplerovskou studijní metodu s ultrazvukovým obrazcem žilních kanálů se provádí v záznamu a používá se pro srovnávací charakteristiky při opakovaných vyšetřeních..

Při provádění tohoto postupu je pacient povinen informovat lékaře o lécích, které užívají, které mění konzistenci krve a kolísají hladinu krevního tlaku..

CT venografie

CT venografie znamená rentgenové vyšetření a má kontraindikace:

  • Těhotenství pacienta;
  • Nedávná radiační zkouška.

Podstatou postupu pro výpočetní tomografickou flebografii je studium oblasti přechodu femorální žíly do iliaku za vzniku trombu..

Aby se snížila pravděpodobnost zkreslení dat, protože procedura probíhá pod vlivem kontrastního činidla, je pacient v předvečer studie předběžně veden rozhovor s doporučením o jídle a pití. Na druhé straně pacient uvádí léky u lékaře, které musí neustále brát.

Flebografie magnetické rezonance

MRF je jmenován ve vzácných případech, protože se týká drahých typů vyšetření. Vzhledem k nedostatečné rentgenové expozici je považován za bezpečnější než CT a je nabízen jako alternativa tam, kde není možné použít rentgen nebo jsou požadována jasná data.

Kontraindikací pro tento typ diagnózy je přítomnost kovových protéz nebo kardiostimulátoru v lidském těle..

Analýza P-dimeru pro tromboflebitidu

Přeceňované hodnoty D-dimeru indikují proces vzniku a sebezničení krevních sraženin. Testy prováděné pro tento typ diagnostiky se liší v přesnosti a citlivosti nejméně 95%.

Analýza se provádí u pacientů po ultrazvukovém vyšetření. Pokud je ultrazvuk pozitivní, ukazatele D-dimeru se neberou v úvahu, avšak při jejich limitní hodnotě, i při negativních výsledcích ultrazvuku, je předepsáno druhé ultrazvukové vyšetření.

Krevní test na tromboflebitidu

Statistiky potvrzují, že v laboratorní studii vzorků krve je genetická zátěž žilních onemocnění detekována v 50 případech ze 100. Proto, pokud je v historii nalezen faktor možného dědičného přenosu postiženého genu, lékař předepíše analýzu genetické tromboflebitidy.

Je nutné provést tuto analýzu na lačný žaludek a vyloučit účinek jakýchkoli léků na tělo. Vzorek může sloužit nejen krvi pacienta, ale také biologickému materiálu odebranému zevnitř tváře.

Vzorky jsou studovány na molekulární úrovni.

Prevence

Komplex preventivních opatření proti tromboflebitidě v první řadě přináší včasnou diagnózu s identifikací všech onemocnění srdce a krevních cév. S detekcí takových v raných stádiích je možné snížit riziko následného vývoje žilních chorob sledováním stravy a nošením kompresního prádla..

Dříve přenesená tromboflebitida vyžaduje závažnější opatření k vyloučení opakovaných relapsů a nutně zahrnuje fyzioterapeutické postupy v komplexu obecných opatření.

Jak to vypadá, jak to vypadá, prvním řešením všech problémů s žílou je fyzická aktivita. Stačí 30 minut denně aktivního tonického pohybu - běh, fitness, sportovní tanec, abyste se dostali z rizikové skupiny a zabránili stagnaci krve v cévách a srážení do krevních sraženin.

Krevní test na trombózu

Vyšetření a výslech pacienta s tromboflebitidou

Pokud existuje podezření na vývoj tromboflebitidy dolních končetin, je třeba se nejprve poradit s flebologem. Jeho úkolem je analyzovat stav žilních kmenů dolních končetin, určit, jaké laboratorní a hardwarové vyšetření je třeba, a poté zvolit odpovídající léčebnou cestu..

Důvodem návštěvy u lékaře jsou následující stížnosti a změny v nohou:

  • kůže přes žíly, většinou křečová, červená, bolestivá na dotek;
  • v dolních končetinách je pocit těžkosti, nadýmání;
  • bolest ve svalech dolní končetiny, když se cítíte;
  • žilní kmeny jsou bolestivé a pokud jsou hmatné, jsou definovány jako pevné šňůry;
  • večer se objeví otoky nohou, je obtížné upevnit zip bot, boty se obléknou.

Nejprve provede lékař fyzické vyšetření pacienta. Pečlivé vyšetření dolních končetin od nohou po třísla pomůže identifikovat následující příznaky nemoci:

  • zesílené a bolestivé povrchové žilní kmeny;
  • otok dolní končetiny různých úrovní, od nohy po ochlupení;
  • kůže je cyanotická;
  • při hmatu (pocitu) se stanoví zvýšení teploty kůže na postižené oblasti žíly.

Kromě vyšetření dolních končetin a vyjasnění stížností pacienta jsou prováděny speciální funkční testy. Tyto testy pomáhají odhalit i latentní tromboflebitické léze žil dolních končetin:

  • Příznak homanů. Pacient je v poloze na zádech, spodní končetiny jsou napůl ohnuté na kolenou. Pokud během provádění rotačních pohybů s nohama v této poloze dochází k silnému nepohodlí v oblasti kotníku, bolesti, pak je příznak považován za pozitivní na přítomnost tromboflebitidy.
  • Mojžíšův test. Zkouška se považuje za pozitivní, pokud se při stlačení předního a zadního povrchu dolní končetiny objeví bolest. Pokud ve stejném případě stiskněte dolní část nohy ze stran, pak by neměla být bolest.
  • Lowenbergův test. Manžeta tlakoměru by měla být umístěna na střední třetině dolní končetiny. Pokud je manžeta nafouknuta nad 150 mm Hg. Umění. v dolních třetinách dolní končetiny se objeví bolest vzduchu, pak je test na tromboflebitidu považován za pozitivní.
  • Opitz-Raminesův test. Princip implementace je stejný jako v Lowenbergově testu. Rozdíl spočívá v umístění manžety: nad kolenním kloubem. Bolestivé pocity se objevují v popliteální oblasti a ve svalech dolní končetiny.
  • Louvelovo znamení. Objeví-li se bolest při dolních končetinách během kašle nebo kýchání, lze uvažovat o zánětlivém procesu v hlubokých cévách nohou.
  • Bishardův příznak. Bolest se zvyšuje, když je na vnitřní část patní kosti nebo dolní končetiny vyvíjen tlak.

Diferenciální diagnostika nemoci

Při vyšetření na tromboflebitidu dolních končetin je nutné provést diferenciální diagnostiku. Existuje několik nemocí, které mají podobný klinický obraz, a objasnění diagnózy pomáhá určit taktiku řízení a léčby pacienta:

  • Migrační tromboflebitida dolních končetin. Trvale se opakuje, má zdlouhavý průběh. Častěji postihuje velké safénové žíly. Zpočátku se uzly objevují podél žilních kmenů, téměř bezbolestné.
  • Pooperační a infekční tromboflebitida. Jejich rozdíl je v místě lokalizace. Pooperační se obvykle vyvíjejí v hlubokých žilách nohou, které se projevují hlavně zablokováním krevních cév. Infekční tromboflebitida postihuje povrchové cévy. Léčba se poněkud liší od povahy žilní léze.
  • Tromboflebitida na pozadí zhoubných novotvarů. Častěji jsou postiženy hluboké žilní cévy. Tento proces se projevuje v důsledku obecných změn v těle. Předpokládá se, že otoky nohou a nohou u pacientů s nádory se objevují v důsledku tromflebitických lézí hlubokých žil.
  • Tromboflebitická léze na pozadí dilatace křečových žil. Nejčastěji byly lokalizovány v dolní třetině stehna a horní končetiny. Je vždy kombinována s expanzí podkožních žilních kmenů. Pokud u křečových žil dochází k trofickým ulceracím kůže, ekzémům a změnám v podkožním tuku, pak se v těchto místech téměř vždy objeví zánět a trombóza. Charakterizovaný: syndromem těžké bolesti, akutním průběhem a rozšířením léze na velkou plochu nohy.
  • Celulitida. Dystrofické nebo infekční léze podkožní tukové tkáně nohou. Akutní celulitida se projevuje otokem a bolestí na koncích.
  • Lymfedém. Otok nohy spojený s poškozeným odtokem lymfy lymfatickými cévami.
  • Akutní protažení svalů nohou. Vyznačuje se otokem, bolestí, cyanózou kůže. Testy nevykazují zánětlivé změny a krevní srážlivost.

Moderní medicína se vyznačuje rychlou diagnostikou různých nemocí. Měl by poskytovat vysoce kvalitní vyšetření pacienta na správnou diagnózu a stanovení taktiky léčby. Život pacienta, zejména při komplikovaném procesu tromboflebitidy, často závisí na rychlosti diagnózy a rychlosti zahájení léčby..

Jednou z nejčastějších příčin úmrtí v populaci v posledních desetiletích jsou krevní sraženiny nebo krevní sraženiny, které se tvoří v cévách hlubokých žil a vedou k jejich ucpávání. Aby se předešlo poruchám oběhu a zabránilo vážným následkům, je nutné včas zjistit cévní patologii.

Flebolog se podílí na léčbě cévní obstrukce (okluze). Proto, když se objeví první známky trombózy, měli byste vyhledat radu odborníka a podstoupit řadu laboratorních a instrumentálních krevních diagnostik, které vám umožní detekovat lokalizaci okluze s nejvyšší přesností a zvolit vhodnou terapeutickou metodu. V tomto článku zvažte, jaký je název krevního testu na krevní sraženiny.

Kdy vyzkoušet

U hluboké žilní trombózy je důležitá včasná diagnóza, která umožňuje včasná terapeutická opatření a prevenci komplikací, jako je tromboembolismus. Ve většině případů se DVT vyvíjí z křečových žil. Proces tvorby trombu však probíhá v jiných cévách. Může být ovlivněn kardiovaskulární, respirační nebo trávicí systém. Doporučuje se provést trombotický test:

  • s chronickými onemocněními žil a krevních cév;
  • v přítomnosti genetické predispozice k nemoci;
  • pacienti starší 40 let;
  • s nadváhou a vysokým cholesterolem;
  • se sedavou profesionální činností;
  • s alkoholismem a zneužíváním kouření, káva.

Pro prevenci je analýza prováděna ženami v období užívání hormonálních antikoncepcí a těhotenství a případně chirurgického zákroku.

Metody diagnostiky trombózy

Diagnostická opatření ke stanovení tromboflebitidy začínají počátečním vyšetřením pacienta a dalším prováděním tzv. Funkčních krevních testů. Někdy to stačí k diagnostice nemoci. Pokud přijatá informace není dostatečná, je pacient odeslán k dalším krevním testům. Mezi hlavní patří enzymový imunotest krevní test. Jeho účelem je identifikovat nemoci infekční etymologie, jakož i nádorové markery a hormonální poruchy. Analýza je vysoce informativní, což vám umožní stanovit nejpřesnější diagnózu vyšetřením krve z žíly.

Metoda odběru krve pro výzkum tromboflebitidy má několik odrůd, což určuje čas pro získání výsledků analýzy. V procesu studia odborníci identifikují různé typy protilátek, které se vytvářejí v krvi v různých časech. Pokud se v krvi pacienta objeví pokles těchto protilátek, pak to znamená, že infekce je z těla vyloučena. Krevní sérum vytvořené v důsledku srážení krve je přímo analyzováno. Reakce na DVT je stanovena v závislosti na barvě, která je dále porovnána pomocí speciální stupnice.

V tomto případě je pro dosažení co nejspolehlivějších výsledků důležité dodržovat sled akcí a provádět správný postup odběru krve pro analýzu. Pro diagnostiku trombózy u pacienta se provádí stejně důležitá studie, která se nazývá koagulogram

Tato analýza umožňuje stanovit úroveň koagulace, protože zvýšení tohoto procesu je ve většině případů příčinou tvorby krevních sraženin. Je nutné darovat krev na lačný žaludek, je důležité zdržet se fyzického a emočního stresu. Po odebrání žilní krve je rozdělena na několik stejných částí a umístěna do vodní lázně. V tomto okamžiku je důležité přesně stanovit čas, který bude potřebovat k srážení krve. Normální čas by neměl přesáhnout 10 minut

Za účelem diagnostiky trombózy u pacienta se provádí stejně důležitá studie, která se nazývá koagulogram. Tato analýza umožňuje stanovit úroveň koagulace, protože zvýšení tohoto procesu je ve většině případů příčinou tvorby krevních sraženin.

Je nutné darovat krev na lačný žaludek, je důležité zdržet se fyzického a emočního stresu. Po odebrání žilní krve je rozdělena na několik stejných částí a umístěna do vodní lázně. V tomto okamžiku je důležité přesně stanovit čas, který bude potřebovat k srážení krve. Normální čas by neměl přesáhnout 10 minut.

Pokud má být pacient diagnostikován dědičnou formou trombózy, musí podstoupit molekulárně genetický krevní test. Tato metoda navíc umožňuje určit možné komplikace a pomáhá vytvářet preventivní opatření..

Navzdory skutečnosti, že funkční testy jsou v současné době populární, stále nejsou schopny odhalit umístění krevních sraženin, ale pouze posoudit stav saphenous žíl.

Tento typ analýzy se zpravidla předepisuje k detekci určitých onemocnění, například zánětlivých procesů v cévní oblasti, stavu imunitního systému pacienta, onemocnění kardiovaskulárního systému a problémů s koagulací krve.

Můžeme tedy dojít k závěru, že ačkoli je toto onemocnění fatální, je důležité jej včas diagnostikovat, přičemž pravidelně darujeme krev. Čím dříve je nemoc detekována, tím vyšší je šance, že se nezačne aktivně rozvíjet a nabrat závažnější formu.

Všechny pokyny pro absolvování nezbytných krevních testů jsou předepsány výhradně ošetřujícím lékařem, který v budoucnosti na základě údajů získaných na základě vyšetření bude schopen dospět k závěru, který typ terapie bude nejúčinnější.

Proč se tvoří krevní sraženiny

Tvorba krevních sraženin v těle zdravého člověka je normou. V důsledku přirozeného procesu trombogeneze chrání krevní sraženiny v cévě poškozené v důsledku zranění (nebo jiného traumatu) lidské tělo před krvácením, což je často život ohrožující..

Při normálním procesu tvoří krevní sraženina v cévě následující fáze:

  • uvolňování enzymů v poškozené / poškozené cévní stěně, které zabraňují ředění krve;
  • zvýšení počtu chemických látek, které zvyšují srážení krve;
  • vytvoření lešení pro budoucí trombus fibrinogenem z fibrinu;
  • sedimentace krevních tělísek na fibrinové mřížce, což pomáhá posílit krevní sraženiny v loži cévy.

U různých vaskulárních onemocnění, například křečových žil, zvýšeného krevního tlaku, ischemie, arytmie atd., Se vytvářejí krevní sraženiny, které zabíjejí člověka. V tomto případě se podstata trombogeneze nemění, výsledný trombus však vede ke komplikacím, které narušují krevní oběh.

Podle lékařských statistik je 80% krevních sraženin původně lokalizováno v žilách v žilách nohy a zbývajících 20% je koncentrováno těsně nad popliteální fosílií. Někdy dochází k spontánní resorpci krevních sraženin, ale nejčastěji existuje vysoká pravděpodobnost nebezpečných chorob..

Příčiny patologické trombogeneze zahrnují:

  • nesení komplikací dítěte a poporodu;
  • užívání hormonálních drog (většinou antikoncepčních prostředků);
  • dehydratace těla;
  • neaktivní životní styl;
  • poškození stěn žíly katétrem;
  • onemocnění jater a ledvin;
  • zhoubné novotvary;
  • chirurgický zásah;
  • špatné návyky;
  • komplikovaná dědičnost;
  • nadváha.

Výše uvedené faktory, které přispívají k tvorbě krevních sraženin v cévách a brání průtoku krve, vyvolávají závažná onemocnění

Je důležité včas diagnostikovat nemoc, aby bylo možné zahájit léčbu v počátečním stádiu nemoci.

Diagnostika hardwaru: určení přesného umístění

Kontrola krevních sraženin pomocí nástrojů a diagnostických přístrojů pomáhá detekovat krevní sraženiny a zvolit metodu léčby. V první fázi vyšetření vás lékař odkáže na duplexní nebo triplexní vyšetření. Ultrazvukový diagnostik ví, jak rozpoznat zablokování cévy - ultrazvuk v kombinaci s Dopplerovou analýzou vyhodnocuje následující důležité ukazatele:

  • umístění;
  • velikost trombu;
  • charakteristiky blokády (úplná nebo částečná okluze, pohyblivá nebo imobilní sraženina);
  • závažnost poruch toku krve.

Mezi hlavní výhody duplexního (triplexního) skenování patří:

  • schopnost provádět diagnostické studie vícekrát (před průběhem léčby, jako kontrola léčby a dlouhodobě za účelem prevence);
  • vysoká pravděpodobnost přesné diagnózy při jakékoli lokalizaci (s minimálním pochybností můžete zkontrolovat přítomnost krevních sraženin v těle);
  • schopnost detekovat sraženinu v kterémkoli stádiu tvorby.

V případě jakýchkoli pochybností nebo ve fázi přípravy na chirurgický zákrok stanoví lékař následující metody výzkumu:

  • kontrastní flebografie;
  • CT vyšetření;
  • Magnetická rezonance.

Instrumentální diagnostické metody určí s vysokou přesností přítomnost blokování cév, proto musí být před provedením angiografické operace pro trombolýzu nebo před instalací cava filtru provedena všechna nezbytná vyšetření. Zkušený vaskulární chirurg dokonale ví, jak identifikovat krevní sraženiny na konkrétním místě a odstranit okluzi s minimálními pooperačními komplikacemi.

Existují-li příčiny a rizikové faktory pro patologickou trombogenezi, měla by se každá osoba řídit pokyny lékaře o prevenci trombózy. Není nutné neustále provádět krevní testy na krevní sraženiny (hladina fibrinogenu, D-dimer): všechny testy se provádějí podle indikací a podle pokynů lékaře. Výskyt typických příznaků (stížností a pozitivních vzorků) je základem pro kompletní vyšetření pomocí ultrazvukových a endovaskulárních metod. Přesná diagnostika a použití high-tech léčebných metod pomáhají rychle odstranit sraženinu z krevního řečiště a obnovit optimální průtok krve v lidském těle bez nebezpečných následků.

Trombus je hustá krevní sraženina, která se tvoří v lumen cévy. Jedná se o nebezpečný jev, který v naší zemi způsobuje 70–80% srdečních záchvatů a mozkových příhod. Krevní sraženiny se nejčastěji vyskytují v dolních končetinách, trombóza však podléhá i jiným orgánům..

Metody diagnostiky nemocí

Všechny etiologické faktory, které vyvolávají progresi trombofilie, jsou rozděleny na primární a sekundární.

Dědičná nebo genetická trombofilie se vyvíjí u osoby, která má vrozenou tendenci (přenášená na genetické úrovni).

Následující stav může nemoc „aktivovat“:

  • nedostatek dědičného proteinu C. Tato látka je přírodní antikoagulant. Pokud je jeho syntéza narušena v těle, pak to povede ke zvýšené tvorbě trombu;
  • srážení krve faktorem V. Tato patologie do určité míry zpomaluje fyziologický proces koagulace krve, proto často vede k progresi trombofilii;
  • deterministický nedostatek antitrombinu (genetický). Tato látka je také antikoagulantem (analogem proteinu C). Je třeba poznamenat, že jeho nedostatek může být jak vrozený, tak nabytý;
  • kombinovaná dědičná trombofilie. V tomto případě člověk zdědí několik genů najednou, což jsou „provokatéři“ trombofilie.

Sekundární trombofilie u lidí se vyvíjí na pozadí patologií již existujících v těle:

  • trombocytóza;
  • erythremia;
  • nádory maligní povahy;
  • antifosfolipidový syndrom;
  • autoimunitní patologie.

Trombus je krevní sraženina, která může být umístěna ve vaskulárním systému nebo v srdeční dutině. Hlavní částí trombu je protein. Podle své rozmanitosti lze tuto formaci rozdělit na takové typy, jako je parietální a obturating, tj. zcela zakrývající průchod plavidla. První typ krevních sraženin je nejčastěji lokalizován v dutině srdce a velkých žilách v dolních končetinách a druhý typ je umístěn v malých cévách.

Navzdory nebezpečí krevních sraženin, téměř každý čelí problému krevních sraženin. Jakékoli trauma, poškrábání, modřina vede k procesu koagulace krve, a to je přirozený jev, aniž by bylo možné zastavit krev v důsledku poškození tkáně. Jedná se o ochrannou funkci těla, která je založena na instinktu zachování života. Ale postupem času se to může vyvinout v patologii..

Ve zdravém nebo mladém těle existuje speciální systém, který pomáhá ředit krev a rozkládat krevní sraženiny v důsledku zranění. Ale postupem času již různé enzymy nejsou schopny zvládnout velké a neustále se tvořící sraženiny, poté se v cévách objeví krevní sraženiny.

Abychom pochopili podstatu trombózy, je nutné zjistit hlavní důvody výskytu nežádoucích sraženin v krvi..

Příčiny krevních sraženin

Riziko rozvoje a progrese trombofilie můžete snížit, pokud dodržíte následující doporučení:

  • jakmile se objeví první příznaky naznačující patologii, měli byste okamžitě vyhledat lékaře;
  • žít zdravý život;
  • nepijte alkoholické nápoje;
  • přestat kouřit;
  • normalizovaná fyzická aktivita;
  • nosit speciální kompresní oděvy a elastické obvazy podle pokynů lékaře;
  • kontrolovat hladinu krevního tlaku a podstoupit vyšetření k určení hladiny špatného cholesterolu v krvi;
  • pacienti, kteří mají predispozici k rozvoji nemoci, by se měli vyhnout dlouhodobému pobytu na nohou, nezvedat závaží a také snižovat fyzickou aktivitu;
  • ženy v prvním trimestru těhotenství musí podstoupit komplexní vyšetření.

Koagulografická studie

Tato výzkumná metoda se nazývá tak, protože při jejím provádění se kontroluje krevní reakce na speciální antikoagulační látku.

Koagulogram se provádí následujícím způsobem: před snídaní se ráno odebere 5 ml krve ze žíly v lokti ohybu a umístí se do malé nádoby s antikoagulantem.

Tento test umožňuje zkontrolovat aktivitu a interakci všech typů krevních destiček, detekuje selhání srážení krve, přítomnost krevních sraženin. Koagulogram se zpravidla předepisuje v kombinaci s ultrazvukem cév končetin.

Pokud existuje podezření na trombus, může mít koagulografická analýza také následující dekódování:

Hladina fibrinogenu v krvi - bílkoviny, které ovlivňují rychlost srážení krve

Jakákoli odchylka tohoto ukazatele od normy naznačuje porušení tohoto důležitého procesu..
Trombosovaný čas, tj.

rychlost adheze destiček.
Index protrombinu, tj. Rozdíl mezi časem srážení krve u zdravého a nemocného člověka.

Všechny tyto vlastnosti určují pravděpodobnost krevních sraženin, vzhled nových sraženin, tendenci krve k trombu a další charakteristiky..

Cena této analýzy na soukromých klinikách je asi 200 rublů.

Druhy testů krevních sraženin: CBC a koagulogram

Destičky, jedna z krvinek, jsou velmi důležité pro správné fungování člověka, protože hrají hlavní roli při srážení krve a dělení buněk. Pokud existuje více či méně než norma, znamená to, že jde o nějakou nemoc, například tromboflebitidu, trombózu nebo anginu pectoris.

Celkem existují čtyři skupiny destiček:

Aby bylo možné přesně určit diagnózu osoby, musíte vzít v úvahu všechny skupiny, studovat jejich vlastnosti a práci, jakož i jejich vzájemnou interakci.
Studium trombocytů zahrnuje následující typy studií:

  1. Obecná analýza krve. Ráno to dělají na lačný žaludek, doktor si vezme krev z prstu. Tato studie je nám známa od dětství, protože nám ukazuje práci všech buněk, které jsou v krvi, a také uvádí množství hemoglobinu a dalších důležitých složek. Chcete-li zjistit svůj výsledek, musíte do několika dnů přejít na web pro dárcovství krve a shromáždit výsledky. Normální počet krevních destiček je mezi 200 a 400, i když existují odchylky, pokud má žena menstruaci nebo těhotenství. Někdy se samozřejmě uchylují k přesnějšímu výzkumu, který bude popsán níže..
  2. Koagulogram. Aby bylo možné detekovat trombózu, lékaři ráno odebírají krev z krychlové žíly na lačný žaludek ráno, pak se smísí s látkou zvanou citrát. V této podobě již probíhá identifikace a studium všech čtyř skupin krevních destiček. Pokud při obecné analýze krve může být počet krevních destiček normální, ale převažuje jedna ze skupin, nebude možné ji tam detekovat. A v koagulogramu se můžete dozvědět více o převažujících skupinách krevních destiček. Studie se obvykle provádí ve spojení s ultrazvukovým skenováním, aby se zjistilo o srážení krve a možné trombóze.

Obecný klinický krevní test

Výsledkem je uvedení průměrného celkového počtu krevních destiček. Normální počet destiček je 200 až 400.

U žen je tento poměr nižší než u mužů, zejména během těhotenství nebo během menstruace.

S tromboflebitidou se za účelem vyjasnění účinnosti krevních destiček provádějí podrobnější analýzy, které ukazují jejich procento.

První věc, kterou lékař řekne, je udělat KLA. Tato analýza se provádí ráno, před prvním jídlem, krev je odebrána z prstu.

Počet krevních destiček od dvou set do čtyř set je považován za normální v závislosti na věkové kategorii a dalších charakteristikách..

Například muži obvykle mají více destiček než ženy, přičemž ženy mají během menstruace ještě nižší hladiny destiček..

A jaká analýza ukazuje konkrétněji krevní sraženiny? Existuje několik dalších výzkumných metod zaměřených na identifikaci tendence k trombóze..

stanoví celkový počet krevních destiček. Ukazatele 200 - 400 destičkových jednotek jsou považovány za normu. Celková částka závisí na věku pacienta a dalších charakteristikách. U žen je počet krevních destiček během menstruace nízký..

Ačkoli ve vztahu k mužskému pohlaví ve slabé polovině je jejich obsah vždy relativně nižší. Pro přesnější diagnostiku se používají jiné metody, které prokazují tendenci těla tvořit krevní sraženiny..

Krevní test

Povinné studie ke stanovení přítomnosti tromboembolismu se provádějí u pacientů různých věkových kategorií, u žen v pozici a u lidí náchylných k patologii. Jako přípravek je nutné dodržovat dietu, zbavit se závislosti na tabáku a pít alkohol. Existují i ​​jiné metody, například reakce na C-reaktivní enzym, která je přesnější než ESR, a genetický výzkum. Informace o patologii však poskytují koagulogramové, molekulárně genetické a enzymově vázané imunosorbenty. Základní pravidla:

  • testy by se měly provádět na lačný žaludek;
  • musíte jíst 8 hodin před odběrem vzorků.

Koagulogram

Krevní test na krevní sraženiny se nazývá kvůli reakci krevních buněk na antikoagulační složku. Vzorek se provádí následujícím způsobem: odebere se 5 ml krve z žíly a umístí se do zásobníku s antikoagulantem. To vám umožní zkontrolovat aktivitu a reakci mezi destičkami, určit rychlost srážení, přítomnost krevních sraženin. Tato technika se provádí ve spojení s ultrazvukem cév v nemocné zóně.

Imunoanalýzy

Enzymaticky vázaný imunosorbentový test na tromboflebitidu odhaluje přítomnost infekčních chorob, hormonálních patologií a možných formací. Vypočítají se hormony a protilátky. Jedná se o vysoce citlivou spolehlivou výzkumnou techniku, během níž jsou stanoveny různé imunoglobuliny. Každý z nich je charakterizován určitou dobou vzdělávání. Analýza prochází následujícími fázemi:

  1. Příprava antigenů, jako jsou chemikálie, hormony, provokatéři alergenů.
  2. Tvorba séra.
  3. Přidání získané látky k určujícím látkám.
  4. Identifikace protilátek změnou barvy pomocí indikátorů.

Molekulární genetická analýza

Test se provádí za účelem stanovení dědičné tromboflebitidy. Ošetřující lékař stanoví možné komplikace pro pacienta, rizika, plánuje metody prevence onemocnění. Tyto typy analýz se provádějí v klinické, imunologické a také v biochemické laboratoři. Pokud je riziko patologie vysoké, budou hodnoty v dešifrování zvýšeny..

Druhy analýz

Pro detekci přítomnosti vaskulární tromboflebitidy se doporučuje provádět následující typy výzkumu:

KLA (kompletní krevní obraz). Děje se to ráno na lačný žaludek. Tato studie ukazuje, jak fungují všechny buňky v krvi. Určuje množství hemoglobinu a dalších látek. Normálně by se počet destiček měl pohybovat mezi 200-400. U žen během těhotenství nebo menstruace mohou být malé odchylky;
Pokročilá analýza určí rychlost srážení krve;
Koagulogram pro trombózu se provádí současně s ultrazvukem. To pomůže lokalizovat krevní sraženinu. K určení, zda existuje krevní sraženina, se odebere žilní krev a smíchá se s citrátem. Po odebrání materiálu je rozdělen na několik částí a poslán do vodní lázně

Je důležité přesně stanovit čas potřebný k úplnému srážení. Normálně by neměla přesáhnout 10 minut.

Tato analýza umožňuje nejen zjistit, zda existuje žilní trombóza, ale také určit typ destiček. Stává se, že KLA vykazuje normální počet krevních destiček, a když se provádí koagulogram, určuje se dominance určité skupiny krevních destiček. V této situaci nebude možné problém detekovat UAC;

  • K detekci trombózy je nutný C-reaktivní proteinový test. Tento indikátor určuje přítomnost zánětlivého fokusu v žilách. Plazmatický C-reaktivní protein přesně naznačuje zánět, což následně vede k tromboflebitidě. Tato analýza je jednou z nejvíce informativní, protože detekuje i ty nejmenší změny v proteinu. Normální množství C-reaktivního proteinu je od 0 do 10. Pokud je překročeno, je možné předpokládat přítomnost zánětlivého procesu v žíle a podezření na trombózu;
  • Enzymaticky vázaný imunosorbentový test určuje infekční procesy, které způsobují cévní zánět, odhalují rakovinu, hormonální nerovnováhu. Během studia materiálu se studují protilátky vytvořené v krvi. Sérum, které se v těle tvoří v době srážení krve, je diagnostikováno. Reakce se stanoví v závislosti na barvě, které má sérum a je kontrolováno podle stupnice;
  • Test INR (International Normalized Ratio) určuje dobu tvorby krevních sraženin, přičemž antikoagulancia se užívají k léčbě vaskulární tromboflebitidy a bez nich. Během tohoto postupu se stanoví PTI (protrombinový čas), který se pohybuje od 70 do 100 jednotek. U pacienta užívajícího antikoagulancia se pohybuje od 24 do 42,6 jednotek. Pokud jsou diagnostikovány zvýšené hodnoty, zvyšuje se riziko vzniku mozkové mrtvice z trombózy. Snížení PTI naznačuje možnost krvácení;
  • Ke zjištění genetické predispozice vaskulární tromboflebitidy bude zapotřebí molekulární genetická analýza. K diagnostice dědičné predispozice se provádí vyšetření na bázi PCR (polymerázová řetězová reakce), které určuje stupeň srážlivosti na genetické úrovni.

Během krevního testu je detekována pouze polovina případů žilní trombózy. Pokud výsledek ukáže pravděpodobnost onemocnění, lékař předepíše studii k určení genetické povahy tromboflebitidy.

Pokud během dodání UAC dojde k podezření na žilní trombózu, budou k přesnému stanovení přítomnosti vaskulární tromboflebitidy, umístění trombů, nutné další krevní testy a ultrazvuk..

Instrumentální a hardwarové výzkumné metody

Více informativní je instrumentální a hardwarová diagnostika. S pomocí této diagnózy je možné určit hloubku a objem léze, studovat stav hlubokých žil, chlopní a stupeň zúžení cévního lumenu, také vidět počet trombotických mas, přítomnost plovoucího ocasu v trombu a zpětný tok krve žilami

Důležitost takových vyšetření je, že podle jejich výsledků je určeno, jaká léčba bude použita.

Jaké hardwarové techniky se používají k diagnostice tromboflebitidy dolních končetin?

  1. Ultrazvuková (ultrazvuková) angiografie nohou. Hlavním principem ultrazvukové techniky je registrace signálů s různým stupněm absorpce a odrazu ultrazvukových vln v tkáních těla. Během studie se používá barevné mapování průtoku krve v cévách. Získaný výsledek ultrazvuku je vysoce závislý na ultrazvukovém skeneru a zkušenosti ultrazvukového lékaře. Ultrazvuk umožňuje rychle a bezbolestně detekovat patologické změny.
  2. Dopplerovský ultrazvuk. Pomocí ultrazvuku se stanoví směr, síla proudění krve podél žilních kmenů, odhalí se úzké oblasti v cévách nebo dilatační uzly varixů. Ultrazvuk umožňuje vizualizovat trombotické hmoty v lumen cév. Hodnotí se tedy práce systému krevního toku dolních končetin. Citlivost ultrazvukové metody je vysoká (až 90%) při zkoumání povrchových žil (femorální a popliteální), při zkoumání hlubokých žil dolních končetin je ultrazvuková technika méně indikativní.
  3. Fleboscintigrafie. Pro diagnózu se používá kontrastní látka (radioaktivní izotop s krátkým poločasem), který se vstřikuje do žíly. Způsob distribuce látky oběhovým systémem je určen speciálním citlivým zařízením.
  4. Flebografie. Radiopakní látka (obsahující jód) se injikuje intravenózně a distribuce této látky podél cévních kmenů se stanoví pomocí rentgenového přístroje. Analýza flebogramu může odhalit přerušení průtoku krve, což ukazuje na úplné zablokování krevních cév.
  5. Myografie. Zaznamená se kontrakce svalů dolních končetin. U tromboflebitidy je ostře podceňována, někdy až do úplného vymizení.
  6. Magnetická rezonance. Umožňuje vytvářet plátky na různých úrovních dolní končetiny a sledovat stav všech jeho struktur, včetně žil a jejich chlopní. Tato technika umožňuje zobrazit všechny krevní sraženiny, určit jejich povahu (jsou parietální nebo plovoucí) a velikost. To má vliv na způsob následné léčby: lékařské nebo chirurgické. Vzhledem k vysokým nákladům na tuto diagnostickou metodu je předepsáno, pokud analýza jiných metod neprokázala výsledek.
  7. Rentgen hrudníku. Je předepisován všem pacientům, kteří mají akutní tromboflebitidu dolních končetin poprvé nebo mají opakující se proces. Cíl studie: vyloučit plicní embolii. Včasná diagnóza tohoto stavu umožňuje provádět účinnou terapii..

Léčení, lékařské a chirurgické

Během lékové terapie jsou pacientům předepisována ředidla krve:

  • disagreganty,
  • antikoagulancia,
  • symptomatická léčiva,
  • flebotonika rostlinného původu,
  • injekce vitaminu.

Chirurgické metody léčby tromboflebitidy se běžně používají podle lékařských indikací:

  • Pokud existuje hrozba nekrózy tkání,
  • pokud jsou postiženy hluboké žíly, jsou pacienti naléhavě operováni.
  • Po ultrazvukovém vyšetření se odstraní části žil s křečovými žilami.
  • Další opatření:
  • dietní terapie,
  • lékařské kompresní oděvy,
  • mírná fyzická aktivita.

Jak rozpustit krevní sraženinu?

  • antibiotika mohou být předepisována pro zmírnění zánětu, s hnisavými procesy, při zvýšených teplotách;
  • antikoagulancia se používají ke snížení pravděpodobnosti sraženin. Nejprve si můžete vzít hepariny, tablety s nízkou molekulovou hmotností. V této době je nutné monitorovat koagulaci krve, aby nedošlo k krvácení;
  • protizánětlivé nestandardní léky zmírňují zánět a bolest, brání krevním sraženinám;
  • fibrinolytika se používají k rozpuštění patologických sraženin;
  • stěny cév mohou být posíleny pomocí Rutozid a Detralex, jejich analogů;
  • můžete použít gely, krémy a masti na bázi heparinu;
  • chronickou povrchovou tromboflebitidu lze léčit fyzioterapií (UV záření, infračervené paprsky).

Po zánětlivých příznacích se komprese provádí pouze během dne, kdy dochází k intenzivní fyzické aktivitě. V tomto případě se používá speciální hubicí dres. Bandážování elastickými obvazy by měl předepisovat pouze lékař, protože v některých případech může být kontraindikován.

Účinnou metodou léčby pijavice je hirudoterapie. Doporučuje se absolvovat kurz pouze ve zdravotnickém zařízení pod dohledem lékařů. Hirudoterapie by se neměla používat v případě hnisavé tromboflebitidy.

Je nutné dodržovat vyváženou stravu. Jezte potraviny, které mohou posílit stěny krevních cév: česnek, cibule, meloun, meloun, ananas, zázvor, více zeleniny a ovoce. Doporučuje se vypít nejméně dva litry tekutiny denně. V případě zhoršení onemocnění vymažte ze stravy: ryby, maso, hrášek, fazole, sójové boby, černý rybíz, šípky a banány.

Přítomnost krevní sraženiny můžete určit doma, ale snažit se ji doma vyléčit je přísně zakázáno. Při prvních příznacích nemoci se doporučuje naléhavě jít do nemocnice, protože nedostatek správné léčby může vést k úmrtí.

Krevní testy

Diagnostika a analýzy tromboflebitidy

Co je tromboflebitida?

Analýzy na tromboflebitidu nejsou nutné pro diagnózu onemocnění jako takové, protože klinické projevy choroby jsou podle názoru flebologa zcela výrazné. Pro správné určení terapie je mnohem důležitější provést diferenciální diagnostiku vaskulárních lézí dolních končetin a identifikovat oblast zánětu. Trombóza, která brání volnému průchodu krve, tvoří ucpání buď v žilách hluboké svalové vrstvy, nebo na povrchu svalů, pod kůží. Oba typy onemocnění se vyznačují podobností příznaků, vyžadují však odlišnou léčbu, a proto je potřeba testů na tromboflebitidu, i když je klinika jasná, nepopiratelná..

Důležitost včasné diagnostiky žilní patologie spočívá v tom, že vaskulární onemocnění nejsou zaznamenána v mezistupni, ale vždy se vyvíjejí, což vede ke komplikacím - v tomto případě je plicní embolie považována za nepříznivou prognózu procesu. V tomto případě nezáleží na umístění postižené oblasti a relativním asymptomatickém průběhu onemocnění.

V 70% případů tromboflebitidy se onemocnění vyvíjí z běžných křečových žil dolních končetin a průběh okamžitě nabírá směr chronických nebo akutních. Podmínka může jít jeden do druhého - například již existující stagnující tromboflebitida se začíná připomínat akutními bolestmi a zhutněním existujících křečových kuželů.

Rizikové skupiny pro tromboflebitidu

Bylo zjištěno, že 80% dospělé populace planety je náchylné k tvorbě krevních sraženin v cévách dolních končetin. Ale i z takových zklamajících statistik doktoři dokázali identifikovat skupiny lidí, kteří podle jejich názoru riskují více než ostatní:

  • Pohlaví - muži nad 40 let;
  • Lidé s nadváhou kvůli vysokým hladinám „špatného“ cholesterolu v krvi;
  • Administrativní pracovníci, řidiči, prodejci jsou lidé, kteří jsou nuceni strávit hlavní část dne seděním nebo sezením a minimálním pohybem;
  • Časté pití alkoholu, silné kávové nápoje, kouření tabákových směsí;
  • Pacienti s chronickou žilní chorobou v anamnéze;
  • Těhotné ženy a ženy podstupující hormonální terapii.

A další zajímavá nová skutečnost statistiky, která se může stát samostatnou položkou na horním seznamu: dospělí s malou postavou (pod 1 m 60 cm), stejně jako ti, kteří jsou vyšší než 1 m 90 cm, mají tendenci tvořit destičky.

Typy a příznaky tromboflebitidy u dospělých a dětí

Klasifikace tromboflebitidy je vyjádřena ve třech podmínkách: akutní, subakutní a chronická a dva typy onemocnění: povrchové nebo hluboké žilní postižení. Na druhé straně, tyto faktory mají také stupně zánětlivého procesu, jako jsou hnisavé a nepurulentní léze..

Nebezpečí flebothrombózy (patologie žil v hlubokých vrstvách svalové tkáně) spočívá v nepředvídatelnosti chování trombu, i když se onemocnění projevuje s minimálními příznaky - tj. Mírným otokem a stavem všeobecné malátnosti. Povrchní tromboflebitida v tomto stádiu tvorby blokády vaskulárního lumenu je již výrazným projevem bolesti, změnou barvy kůže, nádorů, a proto je snazší diagnostikovat a rychleji reagovat na terapeutická opatření.

Flebothrombóza je často detekována již ve stadiu PE, jinak - plicní embolie. Vytvořený trombus zcela nebo částečně opouští místo lokalizované léze a během několika minut dosáhne plicní tepny krevním řečištěm. Příznaky žilní tromboflebitidy, nejsou-li latentní, jsou tak zřejmé, že lékař po vizuální prohlídce stanoví předběžnou diagnózu:

  • Silná bolest při stlačování svalů dolní končetiny;
  • Edém se netýká pouze oblasti žaludečního svalu, ale objevuje se také na dolních víčkách nemocné osoby, což způsobuje, že vaky pod očima jsou těžší a plazí se na nosní nos;
  • Kůže nohou zčervená, vypadá jako opařená - zesiluje se tlak, zarudnutí a bolest;
  • Když se postižená končetina zvedne, cítí se pohodlněji;
  • Je možné zvýšení teploty o více než 38 0.

Provokace tromboflebitidy u dětí a adolescentů jsou na rozdíl od dospělých infekčními onemocněními: šarlatová horečka, tuberkulóza, angína, atd. Příčinou onemocnění je také injekce prováděná v rozporu s technikou vkládání jehly, která s sebou nese trauma do žíly.

Onemocnění tromboflebitidy u dítěte se prolíná s dlouhými přestávkami v remisi, ale symptomy projevující se ve stadiích relapsu budou mít stále závažnější klinický obraz..

Moderní metody diagnostiky tromboflebitidy

Závěry učiněné na základě stížností pacientů jsou podloženy pevnými údaji. K dnešnímu dni je diagnóza stanovena se stoprocentní jistotou provedením fyzikálních, instrumentálních a laboratorních studií:

  • Rozhovory s pacientem, kontaktní vyšetření a vypracování anamnézy;
  • Neinvazivní testy týkající se primárních typů vyšetření na průchodnost žil a tepen;
  • Laboratorní testy;
  • Instrumentální diagnostika pomocí MRI, CT, ultrazvukových přístrojů.

Shrneme-li výsledky výzkumu, položíme základy pro dlouhodobou a vícestupňovou léčbu, ale po obdržení transkriptů z prvních analýz lékař předepíše podpůrnou terapii, která pak hraje roli pomocné.

Smyslem diferenciální diagnostiky je vyloučit podezření na nemoci, které mají podobnou etiologii jako tromboflebitida dolních končetin. Jedná se o tzv. Migrační, pooperační a nádorovou tromboflebitidu, jakož i akutní celulitidu, lymfoderm a poranění nohou s poškozením gastrocnemius..

Vyšetření a palpace

Úvodní návštěva u lékaře určuje průběh vyšetření a může sloužit jako základ pro jmenování speciální medikamentózní terapie zaměřené na udržení těla. Posouzení následujících příznaků pomůže lékaři lépe určit závažnost onemocnění:

  • Pocit výrazných oblastí naznačuje zvýšenou teplotu lokálně v místě léze žíly;
  • Žíly na hmatu se zdají být oteklé - dotyk kůže v této oblasti způsobuje bolest;
  • Různé stupně otoku, obvykle začínající od nohy;
  • Zbarvení kůže - zarudnutí, cyanóza nebo silné blanšírování.

Dále pomocí palpace a pomocí přístroje k měření krevního tlaku (krevního tlaku) provede lékař vzorky, které detekují tromboflebitidu, a to i při absenci zjevných příznaků:

  1. Homanův symptom je definován u pacienta ležícího na zádech s nohama ohnutými na kolenou. Během testování pacient otáčí nohou a analyzuje jeho stav jako klidný, nepříjemný nebo bolestivý. Přítomnost posledních dvou hodnocení naznačuje tromboflebitidu;
  2. Mojžíšův test charakterizuje tuto nemoc pomocí pohmatu dolní končetiny z různých stran. V tomto případě je bolest cítit pouze v poloze prstů lékaře před a za dolní nohou;
  3. Lowenbergův test se provádí za použití přístroje pro měření krevního tlaku. Manžeta zakrývá střed dolní končetiny a při nahuštění na 150 mm Hg. Čl., Je hodnocena pohoda pacienta. Výskyt bolesti pod aplikací manžety potvrzuje diagnózu;
  4. Opitz-Raminesův test se stanoví stejně jako v předchozí metodě, když se manžeta zvedne nad úroveň kolen;
  5. Bishardův příznak naznačuje problém, pokud stlačení na vnitřní stranu dolní končetiny způsobí bolest.

Po dokončení sběru anamnézy se vstupem do anamnézy výsledků výše uvedených postupů obdrží pacient doporučení k laboratorním a nezbytným instrumentálním diagnostickým vyšetřením.

Duplexní ultrazvukové vyšetření

Tato studie je bezpečná a ovlivňuje oblast zájmu pomocí ultrazvukových vln. Vlny se vracejí při frekvenci rychlosti proudění krve cévami a nepřetržité dodávání údajů o odezvě umožňuje analýzu vaskulární průchodnosti. Výsledky se okamžitě zobrazí na obrazovce jako souvislý graf.

Duplexní ultrazvuková diagnostika kombinující dopplerovskou studijní metodu s ultrazvukovým obrazcem žilních kanálů se provádí v záznamu a používá se pro srovnávací charakteristiky při opakovaných vyšetřeních..

Při provádění tohoto postupu je pacient povinen informovat lékaře o lécích, které užívají, které mění konzistenci krve a kolísají hladinu krevního tlaku..

CT venografie

CT venografie znamená rentgenové vyšetření a má kontraindikace:

  • Těhotenství pacienta;
  • Nedávná radiační zkouška.

Podstatou postupu pro výpočetní tomografickou flebografii je studium oblasti přechodu femorální žíly do iliaku za vzniku trombu..

Aby se snížila pravděpodobnost zkreslení dat, protože procedura probíhá pod vlivem kontrastního činidla, je pacient v předvečer studie předběžně veden rozhovor s doporučením o jídle a pití. Na druhé straně pacient uvádí léky u lékaře, které musí neustále brát.

Flebografie magnetické rezonance

MRF je jmenován ve vzácných případech, protože se týká drahých typů vyšetření. Vzhledem k nedostatečné rentgenové expozici je považován za bezpečnější než CT a je nabízen jako alternativa tam, kde není možné použít rentgen nebo jsou požadována jasná data.

Kontraindikací pro tento typ diagnózy je přítomnost kovových protéz nebo kardiostimulátoru v lidském těle..

Analýza P-dimeru pro tromboflebitidu

Přeceňované hodnoty D-dimeru indikují proces vzniku a sebezničení krevních sraženin. Testy prováděné pro tento typ diagnostiky se liší v přesnosti a citlivosti nejméně 95%.

Analýza se provádí u pacientů po ultrazvukovém vyšetření. Pokud je ultrazvuk pozitivní, ukazatele D-dimeru se neberou v úvahu, avšak při jejich limitní hodnotě, i při negativních výsledcích ultrazvuku, je předepsáno druhé ultrazvukové vyšetření.

Krevní test na tromboflebitidu

Statistiky potvrzují, že v laboratorní studii vzorků krve je genetická zátěž žilních onemocnění detekována v 50 případech ze 100. Proto, pokud je v historii nalezen faktor možného dědičného přenosu postiženého genu, lékař předepíše analýzu genetické tromboflebitidy.

Je nutné provést tuto analýzu na lačný žaludek a vyloučit účinek jakýchkoli léků na tělo. Vzorek může sloužit nejen krvi pacienta, ale také biologickému materiálu odebranému zevnitř tváře.

Vzorky jsou studovány na molekulární úrovni.

Prevence

Komplex preventivních opatření proti tromboflebitidě v první řadě přináší včasnou diagnózu s identifikací všech onemocnění srdce a krevních cév. S detekcí takových v raných stádiích je možné snížit riziko následného vývoje žilních chorob sledováním stravy a nošením kompresního prádla..

Dříve přenesená tromboflebitida vyžaduje závažnější opatření k vyloučení opakovaných relapsů a nutně zahrnuje fyzioterapeutické postupy v komplexu obecných opatření.

Jak to vypadá, jak to vypadá, prvním řešením všech problémů s žílou je fyzická aktivita. Stačí 30 minut denně aktivního tonického pohybu - běh, fitness, sportovní tanec, abyste se dostali z rizikové skupiny a zabránili stagnaci krve v cévách a srážení do krevních sraženin.

Testy pro diagnostiku tromboflebitidy

Tromboflebitida dolních končetin je onemocnění charakterizované vývojem zánětu ve stěnách žil nohou a tvorbou krevních sraženin na tomto místě. Na pozadí křečových žil dolních končetin se zpravidla vyskytuje tromboflebitická léze žil. Nemoc se může vyvíjet akutně nebo může mít chronický typ. Bez ohledu na typ samozřejmě umístění léze nebo vnější projevy nemoci může být tromboflebitida dolních končetin komplikována tak závažným stavem, jako je plicní embolie. Proto je tak důležité tuto patologii včas identifikovat a včas zahájit její léčbu..

Pro chirurga, flebologa a dokonce pro lokálního terapeuta není obtížné diagnostikovat „tromboflebitidu“. Živý klinický obraz, charakteristické obtíže a anamnéza onemocnění umožňují přesné stanovení nemoci, lokalizaci postižených žilních kmenů a stupně vaskulární okluze. Není však vždy možné obejít se bez dalších diagnostických technik. Řešení problému chirurgického ošetření, určení polohy trombu s přesností milimetrů, hledání plovoucích trombů vyžaduje specializované lékařské testy.

Moderní lékařská praxe má celou řadu přesných diagnostických technik. Laboratorní testy a krevní testy, různé zobrazovací metody, hardwarová diagnostika tromboflebitidy pomáhají při přesné diagnostice a stanovení léčebné taktiky pro pacienta.

Vyšetření a výslech pacienta s tromboflebitidou

Pokud existuje podezření na vývoj tromboflebitidy dolních končetin, je třeba se nejprve poradit s flebologem. Jeho úkolem je analyzovat stav žilních kmenů dolních končetin, určit, jaké laboratorní a hardwarové vyšetření je třeba, a poté zvolit odpovídající léčebnou cestu..

Důvodem návštěvy u lékaře jsou následující stížnosti a změny v nohou:

  • kůže přes žíly, většinou křečová, červená, bolestivá na dotek;
  • v dolních končetinách je pocit těžkosti, nadýmání;
  • bolest ve svalech dolní končetiny, když se cítíte;
  • žilní kmeny jsou bolestivé a pokud jsou hmatné, jsou definovány jako pevné šňůry;
  • večer se objeví otoky nohou, je obtížné upevnit zip bot, boty se obléknou.

Nejprve provede lékař fyzické vyšetření pacienta. Pečlivé vyšetření dolních končetin od nohou po třísla pomůže identifikovat následující příznaky nemoci:

  • zesílené a bolestivé povrchové žilní kmeny;
  • otok dolní končetiny různých úrovní, od nohy po ochlupení;
  • kůže je cyanotická;
  • při hmatu (pocitu) se stanoví zvýšení teploty kůže na postižené oblasti žíly.

Kromě vyšetření dolních končetin a vyjasnění stížností pacienta jsou prováděny speciální funkční testy. Tyto testy pomáhají odhalit i latentní tromboflebitické léze žil dolních končetin:

  • Příznak homanů. Pacient je v poloze na zádech, spodní končetiny jsou napůl ohnuté na kolenou. Pokud během provádění rotačních pohybů s nohama v této poloze dochází k silnému nepohodlí v oblasti kotníku, bolesti, pak je příznak považován za pozitivní na přítomnost tromboflebitidy.
  • Mojžíšův test. Zkouška se považuje za pozitivní, pokud se při stlačení předního a zadního povrchu dolní končetiny objeví bolest. Pokud ve stejném případě stiskněte dolní část nohy ze stran, pak by neměla být bolest.
  • Lowenbergův test. Manžeta tlakoměru by měla být umístěna na střední třetině dolní končetiny. Pokud je manžeta nafouknuta nad 150 mm Hg. Umění. v dolních třetinách dolní končetiny se objeví bolest vzduchu, pak je test na tromboflebitidu považován za pozitivní.
  • Opitz-Raminesův test. Princip implementace je stejný jako v Lowenbergově testu. Rozdíl spočívá v umístění manžety: nad kolenním kloubem. Bolestivé pocity se objevují v popliteální oblasti a ve svalech dolní končetiny.
  • Louvelovo znamení. Objeví-li se bolest při dolních končetinách během kašle nebo kýchání, lze uvažovat o zánětlivém procesu v hlubokých cévách nohou.
  • Bishardův příznak. Bolest se zvyšuje, když je na vnitřní část patní kosti nebo dolní končetiny vyvíjen tlak.

Metody laboratorního výzkumu

Není vždy možné provést přesnou diagnózu pouze na základě stížností a fyzického vyšetření. Vyžadují se další laboratorní testy. Jaké krevní testy je třeba provést k diagnostice zánětu a krevních sraženin?

  • Obecný krevní test a biochemický krevní test ukáže zrychlení ESR, zvýšení počtu leukocytů. V akutním procesu se objevuje pozitivní reakce na C-reaktivní protein. Koncentrace fibrinogenu se zvyšuje.
  • Koagulogram ukazuje posun koagulačního systému směrem ke zvýšené koagulaci krve.
  • Krevní test na D-dimer odhalí zvýšení jeho koncentrace během týdne s exacerbací tromboflebitidy.

Instrumentální a hardwarové výzkumné metody

Více informativní je instrumentální a hardwarová diagnostika. Pomocí této diagnózy je možné určit hloubku a objem léze, studovat stav hlubokých žil, chlopní a stupeň zúžení cévního lumenu a také vidět počet trombotických hmot, přítomnost plovoucího ocasu v trombu a zpětný tok krve žilami. Důležitost takových vyšetření je, že podle jejich výsledků je určeno, jaká léčba bude použita..

Základem hardwarových vyšetření tromboflebitidy dolních končetin jsou metody rentgenové a ultrazvukové diagnostiky. Jejich rozdíl spočívá v hloubce průniku, dávce záření, trvání studie a nákladech.

Jaké hardwarové techniky se používají k diagnostice tromboflebitidy dolních končetin?

  1. Ultrazvuková (ultrazvuková) angiografie nohou. Hlavním principem ultrazvukové techniky je registrace signálů s různým stupněm absorpce a odrazu ultrazvukových vln v tkáních těla. Během studie se používá barevné mapování průtoku krve v cévách. Získaný výsledek ultrazvuku je vysoce závislý na ultrazvukovém skeneru a zkušenosti ultrazvukového lékaře. Ultrazvuk umožňuje rychle a bezbolestně detekovat patologické změny.
  2. Dopplerovský ultrazvuk. Pomocí ultrazvuku se stanoví směr, síla proudění krve podél žilních kmenů, odhalí se úzké oblasti v cévách nebo dilatační uzly varixů. Ultrazvuk umožňuje vizualizovat trombotické hmoty v lumen cév. Hodnotí se tedy práce systému krevního toku dolních končetin. Citlivost ultrazvukové metody je vysoká (až 90%) při zkoumání povrchových žil (femorální a popliteální), při zkoumání hlubokých žil dolních končetin je ultrazvuková technika méně indikativní.
  3. Fleboscintigrafie. Pro diagnózu se používá kontrastní látka (radioaktivní izotop s krátkým poločasem), který se vstřikuje do žíly. Způsob distribuce látky oběhovým systémem je určen speciálním citlivým zařízením.
  4. Flebografie. Radiopakní látka (obsahující jód) se injikuje intravenózně a distribuce této látky podél cévních kmenů se stanoví pomocí rentgenového přístroje. Analýza flebogramu může odhalit přerušení průtoku krve, což ukazuje na úplné zablokování krevních cév.
  5. Myografie. Zaznamená se kontrakce svalů dolních končetin. U tromboflebitidy je ostře podceňována, někdy až do úplného vymizení.
  6. Magnetická rezonance. Umožňuje vytvářet plátky na různých úrovních dolní končetiny a sledovat stav všech jeho struktur, včetně žil a jejich chlopní. Tato technika umožňuje zobrazit všechny krevní sraženiny, určit jejich povahu (jsou parietální nebo plovoucí) a velikost. To má vliv na způsob následné léčby: lékařské nebo chirurgické. Vzhledem k vysokým nákladům na tuto diagnostickou metodu je předepsáno, pokud analýza jiných metod neprokázala výsledek.
  7. Rentgen hrudníku. Je předepisován všem pacientům, kteří mají akutní tromboflebitidu dolních končetin poprvé nebo mají opakující se proces. Cíl studie: vyloučit plicní embolii. Včasná diagnóza tohoto stavu umožňuje provádět účinnou terapii..

Diferenciální diagnostika nemoci

Při vyšetření na tromboflebitidu dolních končetin je nutné provést diferenciální diagnostiku. Existuje několik nemocí, které mají podobný klinický obraz, a objasnění diagnózy pomáhá určit taktiku řízení a léčby pacienta:

  • Migrační tromboflebitida dolních končetin. Trvale se opakuje, má zdlouhavý průběh. Častěji postihuje velké safénové žíly. Zpočátku se uzly objevují podél žilních kmenů, téměř bezbolestné.
  • Pooperační a infekční tromboflebitida. Jejich rozdíl je v místě lokalizace. Pooperační se obvykle vyvíjejí v hlubokých žilách nohou, které se projevují hlavně zablokováním krevních cév. Infekční tromboflebitida postihuje povrchové cévy. Léčba se poněkud liší od povahy žilní léze.
  • Tromboflebitida na pozadí zhoubných novotvarů. Častěji jsou postiženy hluboké žilní cévy. Tento proces se projevuje v důsledku obecných změn v těle. Předpokládá se, že otoky nohou a nohou u pacientů s nádory se objevují v důsledku tromflebitických lézí hlubokých žil.
  • Tromboflebitická léze na pozadí dilatace křečových žil. Nejčastěji byly lokalizovány v dolní třetině stehna a horní končetiny. Je vždy kombinována s expanzí podkožních žilních kmenů. Pokud u křečových žil dochází k trofickým ulceracím kůže, ekzémům a změnám v podkožním tuku, pak se v těchto místech téměř vždy objeví zánět a trombóza. Charakterizovaný: syndromem těžké bolesti, akutním průběhem a rozšířením léze na velkou plochu nohy.
  • Celulitida. Dystrofické nebo infekční léze podkožní tukové tkáně nohou. Akutní celulitida se projevuje otokem a bolestí na koncích.
  • Lymfedém. Otok nohy spojený s poškozeným odtokem lymfy lymfatickými cévami.
  • Akutní protažení svalů nohou. Vyznačuje se otokem, bolestí, cyanózou kůže. Testy nevykazují zánětlivé změny a krevní srážlivost.

Moderní medicína se vyznačuje rychlou diagnostikou různých nemocí. Měl by poskytovat vysoce kvalitní vyšetření pacienta na správnou diagnózu a stanovení taktiky léčby. Život pacienta, zejména při komplikovaném procesu tromboflebitidy, často závisí na rychlosti diagnózy a rychlosti zahájení léčby..

Jaký je název krevního testu, který je třeba vzít pro stanovení krevních sraženin v trombóze hlubokých žil

Je nemožné dát jednoznačnou odpověď na otázku, co se nazývá krevní test na krevní sraženiny. K posouzení stavu různých skupin destiček, jejich komplexní interakce je přiřazeno několik typů studií. Poměr ukazatelů vám umožní objasnit diagnózu a zvolit účinnou terapii.

Kdy vyzkoušet

U hluboké žilní trombózy je důležitá včasná diagnóza, která umožňuje včasná terapeutická opatření a prevenci komplikací, jako je tromboembolismus. Ve většině případů se DVT vyvíjí z křečových žil. Proces tvorby trombu však probíhá v jiných cévách. Může být ovlivněn kardiovaskulární, respirační nebo trávicí systém. Doporučuje se provést trombotický test:

  • s chronickými onemocněními žil a krevních cév;
  • v přítomnosti genetické predispozice k nemoci;
  • pacienti starší 40 let;
  • s nadváhou a vysokým cholesterolem;
  • se sedavou profesionální činností;
  • s alkoholismem a zneužíváním kouření, káva.

Pro prevenci je analýza prováděna ženami v období užívání hormonálních antikoncepcí a těhotenství a případně chirurgického zákroku.

Jakou analýzu je třeba předat

K detekci tromboflebitidy se po vizuální kontrole předepisují funkční testy. Nejprve se provede obecný krevní test, který vám umožní určit celkovou hodnotu krevních destiček. Důležitým ukazatelem jsou trombocyty. Tento objem krve, který odebírají krevní destičky, umožňuje posoudit predispozici k poruchám koagulace.

Enzymatická imunoanalýza pomáhá určit infekční procesy, onkologické patologie a hormonální poruchy.

Důležitým typem diagnózy je C-reaktivní proteinový test. Tento krevní test musí být proveden k detekci krevních sraženin. Přítomnost proteinové složky v plazmě naznačuje zánětlivý proces ve stěnách krevních cév a sousedních tkání..

Koagulogram

Krevní testy na trombózu nutně zahrnují koagulogram. Studie ukazuje úroveň srážení, procento skupin krevních destiček, přítomnost krevních sraženin. Během studie se používá antikoagulant.

Koagulogram obsahuje hodnoty řady indikátorů:

  • protrombin;
  • fibrinogen;
  • trombinový čas;
  • protrombinový index.

V některých případech může lékař předepsat analýzu jednotlivých ukazatelů..

Molekulární genetická analýza

Pro identifikaci genetické predispozice k tvorbě trombu jsou předepsána diagnostika založená na polymerázové řetězové reakci. Tento typ testu krevní sraženiny určuje stupeň srážlivosti na genetické úrovni. Provádí se, pokud má rodinný příslušník nemoc. Lze předepsat v přítomnosti patologie se zvýšeným rizikem tvorby trombu.

Zahrnuje výzkum 10 genetických markerů. Na základě výsledků je vydán genetický závěr.

Pokud je zjištěna pravděpodobnost komplikací, ošetřující lékař plánuje preventivní opatření.

Míra a odchylka

Odchylky v koagulogramu a dalších studiích naznačují porušení krevní srážlivosti, možné riziko vaskulární okluze a pravděpodobnost krevních sraženin. Hlavní ukazatele mají následující přibližné normy:

  • úroveň agregace destiček - 25-75%;
  • stažení sraženiny - od 48 do 64%;
  • doba srážení žilní krve - od 5 do 10 minut, kapilární - od 30 sekund do 5 minut;
  • PTI v rozmezí 70 - 130%;
  • protrombotický čas - od 13 do 18 sekund;
  • fibrinogeny - od 1,8 do 4 g / l;
  • APTT - od 24 do 38 sekund.

Chcete-li výsledek dekódovat, kontaktujte svého lékaře. Norma kvantitativního ukazatele krevních destiček v krvi se liší v závislosti na pohlaví, u žen se mění v závislosti na menstruačním cyklu. Norma C-reaktivního proteinu nepřesahuje 10 mg / l.

Pro stanovení trombózy se v kombinaci s laboratorními testy provádí řada diagnostických opatření: duplexní skenování žil, ultrazvuk, angiografie, flebografie atd..