Proč se vyskytuje alergická vaskulitida a jak je léčena u dospělých a dětí?

Až dosud vědci nedospěli ke společnému závěru o vývojovém mechanismu, protože takový antigen se téměř nikdy nenašel. Na druhé straně jiné formy vaskulitidy jsou s největší pravděpodobností spojeny také s alergickými projevy, ale s antigeny, které dosud nebyly prokázány.

Kdo je v nebezpečí?

Projev alergické vaskulitidy může být snadno způsoben nebezpečnými infekcemi, které jsou způsobeny jedním z následujících patogenů nebo faktorů:

  • stafylokok;
  • virus chřipky;
  • primární biliární cirhóza jater;
  • pravidelné nachlazení, sinusitida a ARVI;
  • streptokok;
  • nedostatek a1-antitrypsinu;
  • malomocenství;
  • Infekce HIV;
  • hepatitida A, B a C;
  • fibróza retroperitoneálního prostoru;
  • herpes virus;
  • recidivující polychondritida;
  • diabetes mellitus 2. typu;
  • Kochův bacil (tuberkulóza);
  • dna;
  • ozáření;
  • nadváha.

Ohroženi jsou lidé s potravinovou alergií, pacienti užívající antibiotika, antikoncepční prostředky (z ústní kategorie) a vysoké dávky vitamínů. Tato nemoc je nebezpečná také pro ty, kteří pracují s chemickými výrobky - detergenty, antiseptika, benzín a další ropné produkty..

Jak se vaskulitida vyvíjí?

Vývoj alergické vaskulitidy s červenou vyrážkou na povrchu kůže začíná skutečností, že lidské tělo čelí nějakému alergenu. Imunitní systém to rozpoznává a zahajuje produkci protilátek - imunoglobulinů, po kterých začíná následující mechanismus:

  1. Produkované protilátky volně cirkulují spolu s krví člověka až do okamžiku, kdy se znovu setká s alergenem, který je způsobil. Po opětovném vstupu alergenu do těla se imunoglobuliny vyvinou v imunitní komplexy.
  2. Existuje spojení protilátek s membránami buněk umístěných přímo na povrchu krevních cév (nazývají se endotel).
  3. Imunitní komplexy způsobují silný alergický zánět, což vede k postupnému ničení cévní stěny. Hloubka vaskulitických lézí přímo závisí na závažnosti zánětlivého procesu..
  4. Mezerou ve stěně cévy se do ní nedostává pouze tekutá část krve, ale také leukocyty a erytrocyty. To vede k zakulaceným krvácením různých velikostí. V důsledku toho se vyvíjí zánět a objevují se všechny další příznaky v závislosti na místě léze..

Alergická vaskulitida postihuje arteriální a žilní cévy jakékoli velikosti. Čím tenčí je endoteliální zeď, tím rychleji dochází k jejímu zničení. Kapiláry, malé žíly a tepny, které je živí, trpí touto chorobou. Nejvýraznější příznaky destrukce jsou pozorovány na krevních cévách epidermis kůže. Zároveň však onemocněním trpí i orgány - srdce, pankreas, střeva, ledviny (úroveň filtrace krve klesá), žaludek a dokonce i klouby.

U ANCA-SV (asociované vaskulitidy) je pozorováno vážné poškození ledvin a jejich morfologické změny. Mezi charakteristické rysy průběhu nemoci patří:

  • kombinace se symptomy nekrotizující vaskulitidy;
  • střední arteriální hypertenze;
  • proteinurie (nepřesahuje 3 g za 24 hodin);
  • tendence k rychlému progresi (v prvních týdnech dochází ke snížení GFR o téměř 50%).

Klasifikace a typy vaskulitidy

Alergická vaskulitida je rozdělena do typů přímo podle oblasti léze, hloubky vzniklého zánětu, výskytu vyrážky a obecného klinického projevu (komplexní analýza existujících symptomů). Pokud jde o léze na kůži, rozlišují se následující typy:

  • hemoragická vaskulitida (synonyma používaná v lékařské oblasti - anafylaktická purpura, Schönlein-Henochova choroba, někdy se nazývá kapilární toxikóza);
  • leukocytoclastic - rozpad jádra leukocytů, odhalený histologickým vyšetřením;
  • urtikariální vaskulitida (známá v lékařských kruzích jako nekrotizující urtikariální vaskulitida);
  • revmatická (systémová) - přímo souvisí s lupusem a artritidou;
  • polymorfní vaskulitida (lékaři to nazývají Ruiterova alergická arteriolitida);
  • granulomatózní - granule se tvoří uvnitř cév, zpomalují nebo zastavují průtok krve;
  • vaskulitida nodosum (erythema nodosum, zřídka způsobená léky);
  • papulo-nekrotická vaskulitida (onemocnění podobné Werther-Dumlingovu syndromu);
  • obří buňka - vede k vážnému poškození velkých tepen;
  • ulcerativní vaskulitida (trojnásobek názvu - chronický erytém nodosum).

Funkce:

Ne každý ví, že vaskulitida je patologický stav charakterizovaný výraznými vnějšími změnami ve struktuře kůže, zejména zánětlivé povahy. Charakteristickým rysem onemocnění je to, že tito pacienti trpí alergickými onemocněními nebo jsou přecitlivělí na určité látky..

Zohledňuje se také přítomnost dědičného faktoru. Tento typ nemoci je charakterizován symetrickou lézí v celé kůži ve formě vyrážek hemoragické povahy, většinou v oblastech kolem velkých kloubů..

Primární známky

Alergická vaskulitida by měla být podezřelá v následujících případech:

  • pacient má alergickou anamnézu, tj. alergii na jídlo nebo na některé chemikálie;
  • skutečnost kontaktu pacienta s látkou, která je pro něj alergenem, byla spolehlivě prokázána;
  • pokud se objeví vyrážka nebo jiné příznaky ihned po interakci s alergenní látkou nebo brzy poté.

Vyrážka se může vizuálně objevit u mnoha chronických onemocnění infekčního nebo autoimunitního typu, takže to neznamená vždy vaskulitidu. Pro přesnou diagnózu je nutné použít imunologické metody, které umožňují detekci protilátek v krvi, které reagují s alergenem..

Příčiny výskytu

Dokonce i zkušení profesionálové často nedokážou přesně určit přesnou příčinu vaskulitidy. Pečlivé studium historie pacienta nemusí vždy pomoci..


Sjogrenův syndrom je systémové autoimunitní onemocnění, které nejčastěji postihuje pojivové tkáně slinných a slzných žláz

Mezi nejčastější faktory, které vedou k infekci, patří:

  • alergie na složky léků, které pacient užíval;
  • nedávná onemocnění způsobená infekcemi nebo viry;
  • specifická imunitní odpověď na vnější podnět;
  • výskyt komplikací u pacientů se Sjogrenovým syndromem;
  • herpetická léze sliznice očí a úst;
  • jaterní dysfunkce, hepatitida, cirhóza;
  • kožní tuberkulóza;
  • srdeční selhání;
  • procesy vedoucí k metabolickým poruchám;
  • artritida;
  • chronická tonzilitida, zubní kaz a jiná infekční onemocnění;
  • otrava alkoholem, drogami nebo nikotinem;
  • dlouhodobé vystavení přímému slunečnímu záření;
  • modřiny a zranění;
  • teplotní šok a prodloužená podchlazení.

Příznaky alergické vaskulitidy

Živé příznaky vaskulitidy jsou symetrická vyrážka umístěná přímo na stehnech, hýždích, chodidlech nebo nohách. Trochu méně často se vyskytují alergie na předloktí, uších, obličeji nebo trupu. S alergickou vaskulitidou se může vyvinout téměř jakákoli vyrážka známá medicíně, ale její vlastnosti se budou měnit v závislosti na stupni vzniklého zánětlivého procesu. Běžné vyrážky:

  1. Erytematické skvrny - nepravidelně tvarované, ale dobře definované hranice.
  2. Urtikariální vyrážka je růžová hrudka na kůži. Výsledné puchýře jsou bez dutin a velmi svědivé.
  3. Cévní skvrny - vznikají při zničení cév kůže. Pokud mají velikost až 20 mm, pak se nazývají růže, pokud je více - erytém. Když jemně stisknete prst na skvrnu, zmizí, ale po chvíli se znovu objeví.
  4. Papule (uzlíky) - bolestivé nebo žádné hrudky na kůži, mohou mít průměr 1 až 20 mm.
  5. Vesikuly jsou vezikuly s krvavým obsahem. Někdy se tvoří ve středu papule, ale rychle zasychají a vytvářejí tvrdou kůru. Tato vyrážka se nazývá pustule..
  6. Purpura - vypadají jako hemoragické cévní skvrny, tj. Oblasti, kde se projevilo krvácení. Hrany takové vyrážky vypadají rozmazaně a nemají jasný obrys. Skvrny až do velikosti 10 mm se nazývají petechie a velké skvrny se nazývají hematomy. Vypadají jako modřiny a mohou se pohybovat v barvách od tmavě fialové po žlutozelenou.
  7. Býci jsou bubliny o průměru nad 5 mm. Mají krvavou náplň a po zrání jsou otevřeny. Na jejich místě vzniká eroze, tj. Oblast poškozené kůže, kde chybí téměř celá povrchová vrstva epidermis..

Cavernous vesicles, jako petechiae nebo hematomy, inklinují k nekróze. Vedou ke smrti celých oblastí kůže, po kterých zůstanou jizvy nebo trofické vředy. Erodované oblasti jsou naopak náchylné k infekci a mohou se otestovat bez řádného ošetření. K boji proti nim se používají antibiotika a místní (pleťové vody, masti, krémy) antimikrobiální látky.

Příznaky poškození nebo zánětu vnitřních orgánů

Příznaky zánětu a následné poškození vnitřních orgánů při alergické vaskulitidě se mohou objevit jak před vyrážkou, tak po ní. V prvním případě však komplikují diagnózu onemocnění a mohou poslat lékaře špatnou cestou. Proto je vhodné věnovat velkou pozornost projevům nemoci a co nejpodrobněji popsat příznaky, kterých se pacient obává:

  1. Poškození kloubů - v oblasti kloubů je otok, podlitiny (vyskytují se pod kůží) a bolestivé pocity. Nejčastěji jsou postiženy koleno a kotník, méně často příznaky narušují loketní a ramenní zóny.
  2. Poškození jedné nebo obou ledvin - bolesti zad budou nejvýraznějšími příznaky, močové testy ukazují přítomnost bílkovin a erytrocytů v něm. Při nedostatečné léčbě dochází k selhání ledvin a primárnímu močovému syndromu..
  3. Poškození CNS - cerebrální krvácení, které je obtížné diagnostikovat a vyžaduje konzultaci s neurologem.
  4. Poškození srdce nebo srdečního svalu - angina pectoris, arytmie, pokles tlaku, srdeční selhání, mrtvice a srdeční infarkt.
  5. Poškození sekundárních orgánů zažívacího traktu a gastrointestinálního traktu - hlavní příznaky nevolnosti (zvracení), husté krvavé pruhy v každodenní stolici, spastická paroxyzmální nebo akutní bolest v žaludku. Děti a dospívající jsou na tuto vaskulitidu citlivější než dospělí..

Výše popsané příznaky mohou být doplněny obecnou nevolností. Pacient cítí slabost, zimnici, nárůsty tlaku a teploty, chuť k jídlu je výrazně snížena.

Diagnostické postupy

Při podezření na alergickou vaskulitidu je pacientovi přidělen kompletní krevní obraz (z prstu). Na jeho základě bude lékař schopen sledovat následující zánětlivé patologie:

  • zpožděná sedimentace erytrocytů;
  • změna objemu leukocytů.

Hlavní metodou pro diagnostiku alergické vaskulitidy je kožní biopsie. To vám umožní přesně identifikovat, jaké změny nastanou s epidermis. Výzkum se provádí ve speciálně vybavené laboratoři.

Při latentním průběhu alergické vaskulitidy je pacientovi předepsáno imunologické vyšetření. Pomáhá detekovat protilátky a imunitní buňky, které vyvolávají alergie. Pro analýzu v laboratoři se krev odebírá z žíly.


příznaky alergické vaskulitidy

Diagnostika

Při stanovení diagnózy se berou v úvahu následující faktory:

  1. Stížnosti pacientů.
  2. Zdravotní historie.
  3. Klinický obrázek.
  4. Další diagnostické metody:
      obecné klinické studie (krevní test (obecný, biochemický, cukr), analýza moči);
  5. stanovení ASL-O pro detekci nemocí vyvolaných B-hemolytickým streptokokem;
  6. stanovení CEC;
  7. provádění studie krevních imunoglobulinů;
  8. bakteriologická analýza moči, stolice, nosohltanu;
  9. ženy jsou vyšetřeny gynekologem;
  10. PCR výzkum pro detekci různých infekcí;
  11. diagnostika krevních cév pomocí ultrazvuku;
  12. provádění angiografie a EKG, radiografie.
  13. Odborné konzultace: farmaceut, dermatolog, kardiolog, revmatolog, vaskulární chirurg, venereolog.

Léčba alergické vaskulitidy

Alergická vaskulitida vyžaduje léčbu od vás bez selhání. Mělo by být složité povahy a přímo záviset na závažnosti onemocnění nebo identifikovaných symptomech.

Nejprve je pacient izolován od kontaktu s alergenem:

  • lék, který způsobuje alergii, je zrušen;
  • alergenní potraviny jsou ze stravy odstraněny;
  • tabu je uvalen na interakci s domácími chemikáliemi a detergenty.

Pokud je nemoc mírná, je pacientovi předepsána antihistaminika druhé a třetí generace, doplněná angioprotektory, které pomáhají obnovit cévní síť. Léky ze skupiny NSAID pomohou zmírnit zánět.

Při těžké vaskulitidě pacient potřebuje hospitalizaci. Intenzivní péče zahrnuje následující drogy:

  • glukokortikoidní hormony - prednizolon, dexamethason, hydrokortizon jsou předepisovány ve vysokých dávkách;
  • širokospektrá antibiotika pomáhají předcházet komplikacím infekční nebo mikrobiální povahy;
  • Chlorid vápenatý - podává se pacientovi intravenózně kapátkem;
  • léky, které snižují srážení krve a zabraňují vzniku krevních sraženin - heparin, fraxiparin;
  • inhibitory proteolýzy (léky, které zabraňují rozkladu proteinů) - to může být Ovomin, Trasilol, Contrikal nebo Gordox (podávané pomocí kapátka).

Vzhledem k tomu, že vaskulitida je alergická, mělo by se k antibiotikům přistupovat opatrně. Hlavní věcí je vyhnout se polyfarmacii - nepřiměřenému předepisování velkého seznamu léků, které mohou negativně ovlivnit játra, ledviny a další vnitřní orgány. Pro snížení zátěže mohou být pacientovi zobrazeny možnosti extrakorporální purifikace krve:

  • hemodialýza (nejčastější);
  • hemosorpce;
  • plazmaferéza;
  • plazmasorpce.

Výběr techniky čištění krve závisí na stavu pacienta, na stanovených terapeutických cílech a na technickém vybavení kliniky..

Lokální léčba vaskulitidy zahrnuje použití mastí: protizánětlivé, hojení ran, heparin nebo obsahující antibiotika.

Bez léčby vede vaskulitida nejen k chronické dermatitidě a kosmetickým defektům kůže, ale také k vážnějším následkům:

  • poškození ledvin;
  • polyneuropatie;
  • abscesy břišní dutiny;
  • střevní intususcepce;
  • plicní krvácení.

Glukokortikoidy

Povinnými léky na příznaky alergické vaskulitidy je používání systémových glukokortikosteroidů. Nejčastěji používané jsou „Prednisolon“ a „Dexamethason“.

Steroidní hormony lze používat lokálně, orálně, parenterálně a dokonce i inhalovat, vše záleží na tom, kde je hlavní léze lokalizována a jaký je účel léčby.

Parenterální podávání glukokortikosteroidů se provádí pouze ve specializované terapeutické nemocnici, protože je nezbytné neustále sledovat stav člověka. Tyto léky se mohou používat v pediatrii, nepředstavují zvláštní nebezpečí.

Prevence nemoci

Pro vyloučení vývoje alergické vaskulitidy u pacientů náchylných k tomuto onemocnění je třeba dodržovat několik jednoduchých pravidel:

  • denní cvičení ráno a spousta aktivních aktivit po celý den (návštěva tělocvičny 3krát týdně bude mít dobrý vliv na vaši pohodu);
  • vyloučení kontaktu s alergenními látkami;
  • včasná diagnostika, identifikace příznaků a léčba kožních onemocnění;
  • přísné dodržování pravidel osobní hygieny;
  • vyhnout se podchlazení v zimě a přehřátí na slunci v létě;
  • odmítnutí všech špatných návyků (především alkoholu a kouření);
  • zákaz užívání léků bez doporučení lékaře.

Neměli byste samy medikovat nebo kupovat léky bez lékařského předpisu. Vyrážky a krvácení na kůži ukazují, že k podobným procesům dochází u vnitřních orgánů. Alergická vaskulitida vyžaduje správnou diagnózu a okamžitou lékařskou pomoc.

Co to je?

Alergická vaskulitida je onemocnění, které ovlivňuje stěny krevních cév v důsledku alergické reakce. Alergická vaskulitida (dále AL) kombinuje několik nezávislých nemocí, což jsou ve skutečnosti její formy.

Toto onemocnění může postihnout lidi všech věkových skupin a pohlaví, nicméně příznaky alergické vaskulitidy u dětí i dospělých se mohou lišit..

  1. Takže v dětství mají skvrny hemoragickou povahu a vágní hranice, jasně červený odstín. Místa se mohou místa spojit.
  2. Naopak u dospělých jsou skvrny jasné..

Statistiky ukazují, že různé formy onemocnění jsou v určitých skupinách výraznější. Hemoragická vaskulitida tedy často postihuje děti do 14 let. [adsense1]

Alergická vaskulitida (alergická purpura)

Tento článek je věnován alergické vaskulitidě a poví vám o příčinách, typech onemocnění a odpovídajících příznacích, o diagnóze a metodách léčby a prevenci tohoto onemocnění..

Co predisponuje k rozvoji nemoci?

Důvody mohou být následující:

  1. Infekční (houba Candida albicans; bakterie: Kochův bacil, Staphylococcus aureus, streptokok B-hemolytické skupiny A; viry: chřipka, hepatitida A, B, C a také herpes). Alergická vaskulitida kůže je způsobena hlavně infekcemi.
  2. Chemické alergeny (drogy: sulfonamid, penicilin, inzulín; domácí chemikálie).
  3. Potravinové alergeny.
  4. Autoimunitní onemocnění (Sjogrenův syndrom, lupus nebo revmatoidní artritida).
  5. Metabolické poruchy v těle (nadváha, diabetes mellitus, dna).
  6. Problémy s játry (primární biliární cirhóza, hepatitida B, C).
  7. Srdeční selhání.

Expozice jednomu z výše uvedených faktorů může narušit imunitní systém, což má za následek onemocnění.

Patogeneze alergické vaskulitidy

Pod vlivem patogenního faktoru začíná vývoj nemoci jako alergická reakce. Jeho mechanismus zahrnuje čtyři fáze:

  • Po prvním kontaktu s alergenem se zvyšuje citlivost těla na alergen (senzibilizace). Protilátky se objevují v krvi.
  • Při sekundárním kontaktu se alergen váže na protilátky a vytváří komplex antigen-protilátka.
  • Komplex se váže na endoteliální buňky (vnitřní povrch krevních cév), což vede k jejich zánětu.
  • Poškození endoteliálních buněk způsobuje lokální mikrohemoragie kolem cév, což vyvolává vývoj zánětlivých procesů a projevuje se příznaky charakteristickými pro alergickou vaskulitidu.

Klasifikace vaskulitidy

Většinou jsou postiženy žilky, příznakem je vyrážka typu úlu (svědivá, světle růžová, vyvýšená místa).

OdrůdaCharakteristický
Alergická vaskulitidaOvlivňuje hlavně malé cévy kůže, doprovázené různými kožními vyrážkami. Některé formy vynikají jako nezávislé choroby.
Utrikulární vaskulitida
Hemoragická vaskulitidaJsou postiženy hlavně kapiláry a arterioly. Tomuto onemocnění často předchází infekce horních cest dýchacích. Vyrážka - fialové skvrny s hmatovými vyvýšeninami vyrážky, které se mohou spojit a někdy nekroticky.
Periarteritis nodosaOvlivňuje hlavně malé a střední cévy. Primární příznaky: horečka, vyčerpání, bolest lokalizovaná ve svalech a kloubech. S rozvojem onemocnění je možné poškození cév v ledvinách, břišních orgánech, plicích a srdci.
Nespecifická aortoarteritida (Takayasuova choroba)Ovlivňuje aortu a blízké velké cévy, pravděpodobně ovlivňující plicní tepny.
Wegenerova granulomatózaJsou postiženy malé cévy ledvin a dýchacích orgánů.

Jak rozpoznat alergickou vaskulitidu?

Nemoc může ovlivnit cévy různých orgánů a tkání, což způsobuje různé projevy nemoci.

K lokalizaci poškození se řídí následujícími příznaky poškození vnitřních orgánů s vaskulitidou alergické povahy:

  • Orgány trávicího systému: nevolnost, zvracení, přechodná bolest břicha, možná krev ve stolici. Alergická vaskulitida u dětí je touto symptomatologií častěji charakterizována..
  • Klouby: bolestivost, otok, někdy modřiny kolem kloubu.
  • Centrální nervový systém: paralýza, neuritida, křečové syndromy.
  • Ledviny: bolest v bederní oblasti, renální dysfunkce.
  • Srdce: srdeční selhání, arytmie a angina pectoris, možný infarkt.

Existují také nespecifické příznaky, které naznačují průběh zánětlivého procesu v těle, a to: celková slabost, vysoká horečka, ztráta chuti k jídlu.

Vaskulitida alergické povahy je někdy doprovázena hemosiderózou plic a kůže, jejíž příčinou je hromadění pigmentu obsahujícího železo v buňkách poblíž zanícených kapilár. Hemosideróza kůže (doprovází alergickou vaskulitidu kůže) je pozorována jako červeno-hnědé skvrny, s alergickou vaskulitidou plic způsobuje poškození cév a septy.

Tento projev tohoto onemocnění je nejčastěji pozorován na dolních končetinách..

Diagnostika

Vaskulitida není „mírným“ onemocněním a je špatným a riskantním nápadem ztrácet čas tím, že dělá další auto-diagnostiku a samoléčení. Jediná jistá věc je jít do nemocnice pro kvalifikovanou lékařskou péči..

Prvním krokem je návštěva terapeuta. Je to samozřejmě pouze výchozí bod, ale to je on, kdo předepisuje, které testy mají projít na prvním místě a kterého úzkého specialistu musíte kontaktovat. Protože vaskulitida je revmatické onemocnění, je léčeno revmatologem..

V případě potřeby absolvování následujících zkoušek:

  1. EKG.
  2. Obecný a biochemický krevní test.
  3. Obecná a biochemická analýza moči.
  4. Angiografie.
  5. Ultrazvuk.
  6. CT vyšetření.
  7. rentgen.

Na základě výsledků vyšetření a vyšetření se stanoví konečná diagnóza.

Alergická vaskulitida u dětí

Podle statistik je výskyt vaskulitidy u dětí o něco vyšší než u dospělých a symptomy jsou výraznější. Ve věku 4 až 12 let je na vývoj nemoci nejvíce náchylný. V dřívějším věku se to stává velmi zřídka. Vaskulitida je častější u dětí s alergickým onemocněním v anamnéze..

Princip vývoje nemoci se neliší od jejího průběhu u dospělých. Práce na imunitě je narušena, v důsledku čehož se vytvářejí speciální imunitní komplexy, které zase způsobují poškození krevních cév v důsledku interakce s tělem. Příznaky vaskulitidy u dítěte jsou výraznější než u dospělých:

  • Teplota až 37,5-39 stupňů;
  • Obecná slabost;
  • Ztráta váhy;
  • Vyrážky na kůži (uzlíky, puchýře, puchýře), které jsou nejčastěji lokalizovány na nohou;
  • Bolestivé pocity v kloubech, charakterizované symetrickým projevem tohoto příznaku;
  • Bolestivé pocity v břiše;
  • Poruchy trávení;

Vaskulitida je závažné onemocnění a při prvních vzdálených příznacích je třeba se poradit s lékařem, co nejdříve provést přesnou diagnózu a zahájit léčbu.

Léčba alergické vaskulitidy

Léčba začíná nejprve izolací alergenu, pokud je to možné. V těžkých případech je pacientovi zobrazen klid na lůžku.

Ambulantní léčba

Předepisují se antikoagulancia, antihistaminika (histamin je zprostředkovatel alergie), inhibitory proteolytických enzymů, nesteroidní protizánětlivá léčiva, vitamíny P a C, antibiotika k léčbě chronických bakteriálních infekcí.

Provádí se plazmová mapa a hemosorpce.

Dietní terapie

Je předepsána strava, která zahrnuje zeleninu, ovoce a potraviny bohaté na bílkoviny, a také pije hodně tekutin. Příjem mastných, slaných a smažených potravin, potravin, které mohou způsobit alergie (ořechy, citrusové plody, čokoláda), je omezený.

Doporučeno: tabulka č. 7, tabulka č. 4.

Léčba lidovými prostředky

Léčba lidovými prostředky se používá se souhlasem ošetřujícího lékaře:

  • Byliny obsahující vitamín K (kopřiva, třezalka tečkovaná, pastýřova peněženka, černý rybíz, šípky), které zvyšují srážení krve.
  • Prostředky pro posílení stěn krevních cév (zelený čaj, černý rybíz, bílé zelí, brusinky, černý horský popel, černý rybíz)
  • Prostředky s antialergickými vlastnostmi (brada březová, máta, palina)
  • Protizánětlivé léky (lesní jahody, velký jitrocel, kořen lékořice)

Úspěch léčby závisí především na tom, jak je zahájeno včas.

Prevence alergické vaskulitidy

Prevence spočívá v včasné léčbě nemocí, vyjma kontaktu se známými alergeny, udržení zdravého životního stylu (žádné špatné návyky, správná výživa, mírné cvičení), udržování příjemné teploty.

Včasná diagnostika, léčba a další prevence vám pomohou vyhnout se komplikacím a minimalizovat nebo dokonce úplně zabránit důsledkům onemocnění.

Alergická vaskulitida: typy, příčiny, příznaky, léčba

Alergická vaskulitida - poškození cév v důsledku expozice alergickému faktoru. Bez ohledu na typ cizího agenta má každá vaskulitida jeden společný znak - hemoragickou vyrážku. Vyskytuje se v horních vrstvách kůže v důsledku prasklé cévy.

Nebezpečí této choroby není pouze v kosmetickém defektu ve formě skvrn. V pokročilém stádiu se vyvíjejí léze různých systémů: močové, kardiovaskulární, respirační. Může dojít k vnitřnímu nebo vnějšímu krvácení, může dojít k trombóze.

Důvody

Má multifaktoriální povahu výskytu.

Nejčastější příčinou je imunitní reakce na zavádění cizích látek. V ohrožení je člověk náchylný k atopickým projevům.

Důvody vedoucí k rozvoji této patologie mohou být:

  • Akutní infekční procesy. Patří k nim akutní respirační infekce, chřipka, faryngitida, virová hepatitida, AIDS.
  • Přítomnost permanentního ohniska infekce v těle. Může to být jakékoli chronické onemocnění: angína, adnexitida, cholecystitida.
  • Poruchy metabolických procesů. Diabetes mellitus prvního nebo druhého typu, obezita, hypotyreóza a hypertyreóza jsou příznivým pozadím pro vývoj nemoci.
  • Léčivé, domácí nebo chemické alergeny. Jakýkoli lék, domácí prach, inhalace benzínu nebo olejových par může vést k rozvoji alergické reakce.
  • Doprovodná somatická patologie. Tuberkulóza, jaterní cirhóza, angina pectoris, ateroskleróza způsobují poškození cév.

Je také možná dědičná predispozice. Pokud rodiče měli alergickou vaskulitidu, u dětí je pravděpodobnější, že se u nich objeví příznaky..

Mechanismus vývoje

V důsledku požití patogenního agens začíná vývoj nemoci.

Tento mechanismus se skládá z následujících fází:

  • První injekce alergenu. Imunoglobuliny - proteinové sloučeniny jsou produkovány. Rozpoznávají příchozí toxin nebo mikroorganismy. Pokud k tomu došlo poprvé, vytvoří se speciální ochranné proteiny.
  • Při opakované expozici se již přítomné protilátky vážou na toto cizí činidlo (antigen). Vznikají cirkulující imunitní komplexy.
  • Tyto komplexy jsou uloženy na žírných buňkách, které tvoří cévní stěnu. Buňky jsou zničeny a do krve jsou uvolňovány speciální látky - zánětlivé mediátory (histamin, bradykinin, serotonin).
  • Další fáze začíná. Zánětliví mediátoři způsobují narušení propustnosti cévní stěny, expanzi kapilár. Podporujte tvorbu trombu a křeče hladkých svalů střev, průdušek.

V případě, že cizí látka je v těle na krátkou dobu, protilátky nemají čas se tvořit. Jeho následné zavedení bude buňkami považováno za primární.

Aby všechny reakce proběhly, musí protilátky „napadnout“ antigen. Proto se alergická vaskulitida vyvíjí pouze při opakované expozici alergenu..

Klasifikace

Alergická vaskulitida může být primární nebo sekundární.

Primární postupují jako nezávislé onemocnění. Sekundární se vyvíjí jako projev nebo komplikace základní patologie.

V klinické praxi je nejběžnější následující klasifikace:

  • Hemoragické. Nazývá se také kapilární toxikóza. Postiženy jsou nádoby malého kalibru. Malé děti častěji onemocní.
  • Polymorfní. Má opakující se kurz. Vyznačuje se současnou přítomností uzlů, skvrn, puchýřů a vředů na kůži.
  • Nodulární nekróza. Začíná makulopapulární vyrážkou. Pak jsou jeho prvky nekrotické a objevují se ulcerativní vady..
  • Erythema nodosum. Většinou mladí lidé jsou nemocní, častěji dívky. Na kůži se objevují těsné bolestivé uzlíky.
  • Obří buněčná arteritida. Je to sbírka zvláštních abnormálních buněk v tepnách. Kromě vaskulárních příznaků se vyskytují obecné poruchy a poškození očí..

Tyto patologie nemají žádnou predispozici k pohlaví nebo věku. Ženy a muži, děti i dospělí mohou onemocnět.

Druhy alergické vaskulitidy a jejich rozdíly

Existuje několik typů takových chorob. Některé jsou typičtější pro dětství. Jiné se většinou vyskytují u mladých žen.

Hemosideróza

V tkáních se hromadí speciální pigment (hemosiderin). Tato látka je tvořena v důsledku ničení hemoglobinu, obsahuje zbytky železa. Osoba má na kůži tmavě hnědé ("rezavé") skvrny.

Nebezpečí této patologie je, že jsou ovlivněny vnitřní orgány. Plíce, slezina a játra akumulují tento pigment a mohou změnit jejich normální barvu. To narušuje funkci postiženého orgánu..

U kožní formy obvykle neexistují žádné obecné projevy: intoxikace, teplota, slabost. Pacient se týká pouze vnější vady. Tato alergická vaskulitida může zmizet bez léčby..

Ve druhém případě budou klinické projevy záviset na postiženém orgánu. Žloutenka, otoky nohou a obličeje, kašel, krev ve sputu, nevolnost, zvracení.

Schönleinova-Henochova nemoc

Toto je nejběžnější varianta nemoci. Základním faktorem v patogenezi je mikrotrombóza cév různých velikostí..

Může být ovlivněna kůže, klouby, střeva, mozek, ledviny. Na těle se objeví vyrážka, která je aseptická, tj. Bez známek zánětu.

Existují břišní, kloubní a kožní formy. Objevují se bolesti břicha, kloubů nebo skvrn na kůži.

Smíšené možnosti jsou běžnější. Někdy se může vyvinout pouze jeden z nich. To ztěžuje diagnostiku.

Nodulární nekrotizující vaskulitida

Většinou jsou dospělí nemocní. Na extenzorových plochách velkých kloubů se objevují vyrážky. Vypadají jako malé ulcerující puchýře. Po uzdravení zůstanou jizvy. Může se zvýšit tělesná teplota, bolesti kloubů a svalů a může se objevit nevolnost. Prognóza je příznivá. Stále však existuje možnost zaznamenávat.

Rutherova arteriolitida

To je méně obyčejné než jiné formy. Existují čtyři typy: hemoragické, nodullo - hemoragické, papulonekrotické, polymorfní - nodulární.

Může se vyskytnout nerovnoměrná nebo nodulární vyrážka. V papulonekrotické formě se vyvíjejí malé vesikuly a vředy.

Polymorfní - nodulární typ je charakterizován přítomností všech prvků vyrážky: skvrny, uzly, vředy. Trvání nemoci je jiné. Při nedostatečném nebo žádném ošetření může trvat i několik let.

Erythema nodosum

Na kůži končetin se objevují velké červené uzly. Vyrůstají nad povrch kůže a mohou dosáhnout velikosti ořechu. Tato těsnění mají charakteristickou barvu, která připomíná obyčejnou modřinu..

Po uzdravení se barva změní na zelenkavou, žlutou a přechází beze stopy. Mohou se vyskytnout jednorázové nebo více vyrážky.

Obvykle erythema nodosum není doprovázena horečkou a bolestmi kloubů.

Kterého specialistu kontaktovat

Mnoho lidí má otázku, na které lékaře kontaktovat alergickou vaskulitidu.

Pokud zjistíte nepochopitelnou vyrážku, špatné celkové zdraví, měli byste navštívit terapeuta nebo praktického lékaře. Poté lékař pošle k dalšímu vyšetření.

S výsledky testů budete muset konzultovat revmatologa. Toto je specialista, který léčí takové nemoci. Někdy budete možná potřebovat poradit se s alergologem, nefrologem, pulmonologem nebo specialistou na infekční choroby.

Druhy diagnostiky

Pokud je podezření na alergickou vaskulitidu, jsou pro diagnostiku použity následující metody:

  • Rentgen hrudníku. Identifikace abnormalit ve funkci plic.
  • Klinické a biochemické testy krve a moči.
  • Specifické krevní testy: na ASLO (antistreptolysin O) a CEC. S vaskulitidou se zvyšuje.
  • Ultrazvuk, CT nebo MRI. Identifikovat rozsah procesu
  • Biopsie postiženého orgánu. Jedná se o komplexní invazivní metodu. V počáteční fázi se neprovádí.

Někdy může být předepsán Doppler, angiografie nebo scintigrafie. Tyto metody se používají zřídka..

Léčba

Použijte lékovou terapii a dietní terapii.

Mohou být použity následující skupiny drog:

  • Antibiotika nebo antivirotika. Používá se k léčbě infekce.
  • Antialergická léčiva. Neutralizujte zánětlivé mediátory. Snižuje infiltraci, svědění.
  • Venotonic. Obnovte zvýšenou propustnost cévní stěny.
  • Antikoagulancia. Zabraňují tvorbě mikrotrombózy.
  • Inhibitory proteolýzy. Pomáhá zastavit destrukci buněk.
  • NSAID. Léky ke zmírnění bolesti a zánětu.
  • Kortikosteroidy a cytostatika. Používá se pouze pro těžké formy.

Během léčby musí být dodržována přísná strava. Potenciální alergeny by měly být z potravy vyloučeny. Omezte sladkosti, ovoce, citrusové plody, vejce, čokoládu. Můžete si vzít vitamíny v lékárně.

Člověk, který poté, co slyšel diagnózu alergické vaskulitidy, často nechápe, o jaký druh onemocnění jde. Musíte vědět, že s předčasnou léčbou je možný nepříznivý výsledek. Všechna jmenování musí být přísně dodržována

Prevence

Cílem preventivních opatření je posílení imunitního systému těla. Nemusíte přeměňovat, vyhýbat se stresu, dodržovat pracovní režim a odpočinek.

Je nezbytné léčit všechny existující chronické infekce, zkažené zuby.

Pokud trpíte alergiemi, dodržujte vhodnou dietu.

Alergická vaskulitida - příznaky, léčba, příčiny

Kdo je v nebezpečí?

Projev alergické vaskulitidy může být snadno způsoben nebezpečnými infekcemi, které jsou způsobeny jedním z následujících patogenů nebo faktorů:

  • stafylokok;
  • virus chřipky;
  • primární biliární cirhóza jater;
  • pravidelné nachlazení, sinusitida a ARVI;
  • streptokok;
  • nedostatek a1-antitrypsinu;
  • malomocenství;
  • Infekce HIV;
  • hepatitida A, B a C;
  • fibróza retroperitoneálního prostoru;
  • herpes virus;
  • recidivující polychondritida;
  • diabetes mellitus 2. typu;
  • Kochův bacil (tuberkulóza);
  • dna;
  • ozáření;
  • nadváha.

Ohroženi jsou lidé s potravinovou alergií, pacienti užívající antibiotika, antikoncepční prostředky (z ústní kategorie) a vysoké dávky vitamínů. Tato nemoc je nebezpečná také pro ty, kteří pracují s chemickými výrobky - detergenty, antiseptika, benzín a další ropné produkty..

Antibiotika

Pokud byla nemoc vyvolána bakteriální infekcí nebo se vyvinula na pozadí závažné alergické reakce, měla by se užívat antibakteriální léčiva.

Antibiotika mohou být podávána orálně nebo parenterálně. Jsou schopni zničit patogen a současně zabránit rozvoji septického šoku..

Antibakteriální složky mohou působit jako složitá složka různých mastí a roztoků pro vnější použití. Existuje tedy lokální antiseptický, protizánětlivý a antibakteriální účinek..

V pediatrii nejsou antibiotika zakázána, ale dávkování by mělo být zvoleno přesně na základě 1 kilogramu celkové hmotnosti. A spolu s nimi je předepsáno dietní jídlo a probiotika. Skupina antibakteriálních látek je vybrána v závislosti na typu a citlivosti mikroorganismů, bakteriální kultury z kůže se používají ke stanovení.

Klasifikace a typy vaskulitidy

Alergická vaskulitida je rozdělena do typů přímo podle oblasti léze, hloubky vzniklého zánětu, výskytu vyrážky a obecného klinického projevu (komplexní analýza existujících symptomů). Pokud jde o léze na kůži, rozlišují se následující typy:

  • hemoragická vaskulitida (synonyma používaná v lékařské oblasti - anafylaktická purpura, Schönlein-Henochova choroba, někdy se nazývá kapilární toxikóza);
  • leukocytoclastic - rozpad jádra leukocytů, odhalený histologickým vyšetřením;
  • urtikariální vaskulitida (známá v lékařských kruzích jako nekrotizující urtikariální vaskulitida);
  • revmatická (systémová) - přímo souvisí s lupusem a artritidou;
  • polymorfní vaskulitida (lékaři to nazývají Ruiterova alergická arteriolitida);
  • granulomatózní - granule se tvoří uvnitř cév, zpomalují nebo zastavují průtok krve;
  • vaskulitida nodosum (erythema nodosum, zřídka způsobená léky);
  • papulo-nekrotická vaskulitida (onemocnění podobné Werther-Dumlingovu syndromu);
  • obří buňka - vede k vážnému poškození velkých tepen;
  • ulcerativní vaskulitida (trojnásobek názvu - chronický erytém nodosum).

Druhy a projevy nemoci

Klasifikace onemocnění je založena na hloubce vaskulární léze. Na základě toho se vaskulitida dělí na:

  • Povrchní - ovlivněny jsou kapiláry, tepny a žilky.
  • Hluboké - zanícují se velké tepny a žíly v podkožní tkáni.

Hluboká i povrchní vaskulitida mají různé formy..

Hemoragická vaskulitida

Vyznačuje se zánětem nejen vaskulární endoteliální vrstvy, ale také vnitřních orgánů. Na cévních stěnách se tvoří mikrotrombi.

Hemoragická vaskulitida má několik forem:

  • kůže-kloubní - postupuje podle typu artritidy, je charakterizována vyrážkou ve formě hemoragických skvrn, postihuje velké klouby;
  • břišní - projevuje se střevním krvácením;
  • ledviny - má příznaky glomerulonefritidy;
  • blesk nekrotický - ovlivňuje vnitřní orgány s následným vývojem polyartrózy, pohrudnice, myokardu;
  • smíšený.

Nodulární nekróza

Nodulární kožní vaskulitida je chronické onemocnění charakterizované hnědými cyanotickými nodulárními erupcemi velikosti hrášku. Papuly jsou na dotek husté. Paralelně s nodulárními vyrážkami mohou existovat erytematózní skvrny s hemoragickými prvky.

Postupně dochází k nekróze nodulárních erupcí. Místo nich se vytvářejí ulcerativní defekty, které se formují do atrofických jizev. Bolestivost a pálení kůže obvykle nejsou pozorovány. Vyrážka je symetrická, obvykle lokalizovaná na prodloužení končetin, někdy kolem kloubů.

Alergická arteriolitida Ruiter

Vyskytuje se na pozadí infekčního onemocnění (sinusitida, angína, adnexitida). Vyrážka je polymorfní - může to být erytém, hemoragické skvrny, papuly a váčky, nekrotické změny. Po exacerbaci zůstávají jizvy v místě vyrážky, kůže je hyperpigmentovaná.

Kožní forma periarteritis nodosa

Typ hluboké alergické vaskulitidy. Jsou postiženy střední a velké tepny svalnatého typu. Kapiláry nejsou při zánětlivém procesu ovlivněny. Příčinou patologie může být zavedení určitých lékových forem (vakcín, antibiotik), virových a bakteriálních chorob. Častěji se projevuje akutně, s horečkou, slabostí, ztrátou chuti k jídlu.

Nodulární útvary se objevují podél tepen ve formě „výčnělku“ cév. Vznikají krevní sraženiny, které mohou následně způsobit krvácení. Vnitřní orgány jsou postupně vystaveny alergickým reakcím. Na povrchu dermis jsou také viditelné, bolestivé a pohyblivé vyrážky difuzní nebo jednotlivé nodulární vyrážky..

Erythema nodosum

Hluboká alergická vaskulitida, která se může objevit v akutní a chronické formě. Pod kůží se tvoří symetrické, bolestivé a husté uzly. Jejich hlavním místem lokalizace je přední povrch nohou. Když se uzlinová vyrážka uzdraví, zůstane na svém místě kus po dlouhou dobu. Nejsou žádné vředy nebo jizvy. U mladých žen je často diagnostikována.

Funkce:

Ne každý ví, že vaskulitida je patologický stav charakterizovaný výraznými vnějšími změnami ve struktuře kůže, zejména zánětlivé povahy. Charakteristickým rysem onemocnění je to, že tito pacienti trpí alergickými onemocněními nebo jsou přecitlivělí na určité látky..

Zohledňuje se také přítomnost dědičného faktoru. Tento typ nemoci je charakterizován symetrickou lézí v celé kůži ve formě vyrážek hemoragické povahy, většinou v oblastech kolem velkých kloubů..

Komplikace

Komplikovaná alergická vaskulitida se projevuje následujícími příznaky:

  • prudký pokles chuti k jídlu, letargie, únava a celková slabost;
  • bolest v břiše, někdy u dětí se ve stolici nachází malé množství čerstvé krve;
  • bolestivost a otok v oblasti kloubů, hlavně velký;
  • kardialie, záchvaty anginální bolesti jako u ischemické choroby srdeční.

Příznaky se mohou lišit, vše záleží na tom, kde je hlavní léze lokalizována. Pokud byly choroidální plexy, které jsou lokalizovány v mozku, poškozeny, budou viditelné výrazné neurologické příznaky.

Porážka centrálního nervového systému je charakterizována zmatením vědomí, někdy kómou, škubáním nebo naopak letargií jakékoli končetiny. Jsou možné další typické příznaky..

Primární známky

Alergická vaskulitida by měla být podezřelá v následujících případech:

  • pacient má alergickou anamnézu, tj. alergii na jídlo nebo na některé chemikálie;
  • skutečnost kontaktu pacienta s látkou, která je pro něj alergenem, byla spolehlivě prokázána;
  • pokud se objeví vyrážka nebo jiné příznaky ihned po interakci s alergenní látkou nebo brzy poté.

Vyrážka se může vizuálně objevit u mnoha chronických onemocnění infekčního nebo autoimunitního typu, takže to neznamená vždy vaskulitidu. Pro přesnou diagnózu je nutné použít imunologické metody, které umožňují detekci protilátek v krvi, které reagují s alergenem..

Toxicko-alergický pohled

Počátek toxicko-alergické vaskulitidy je reakcí těla na toxiny. Při kontaktu pokožky s alergenem je postižena. Může být také asymptomatická. Způsob, jakým vstupuje do těla, je důležitý.

Alergen může být lék, jídlo nebo chemikálie. To znamená, že k onemocnění dochází při jídle, dýchání chemickým činidlem, pokud je pacientovi podán kapátko nebo injekce.

Tento typ onemocnění začíná v akutní formě, takže se okamžitě objeví nevolnost, zvracení, bolest břicha, svalů a kloubů. Nervový systém může být ovlivněn. Kromě toho se na kůži objevují vyrážky. Liší se alergeny a stavem lidského imunitního systému. Může se objevit svědění, může se zvýšit horečka. Toto onemocnění pokračuje až do nejzávažnějšího vývoje s nástupem Stevens-Johnsonova nebo Lyellova syndromu.

https://youtu.be/x91VVuz9hVI
Alergická vaskulitida

Příčiny výskytu

Dokonce i zkušení profesionálové často nedokážou přesně určit přesnou příčinu vaskulitidy. Pečlivé studium historie pacienta nemusí vždy pomoci..


Sjogrenův syndrom je systémové autoimunitní onemocnění, které nejčastěji postihuje pojivové tkáně slinných a slzných žláz

Mezi nejčastější faktory, které vedou k infekci, patří:

  • alergie na složky léků, které pacient užíval;
  • nedávná onemocnění způsobená infekcemi nebo viry;
  • specifická imunitní odpověď na vnější podnět;
  • výskyt komplikací u pacientů se Sjogrenovým syndromem;
  • herpetická léze sliznice očí a úst;
  • jaterní dysfunkce, hepatitida, cirhóza;
  • kožní tuberkulóza;
  • srdeční selhání;
  • procesy vedoucí k metabolickým poruchám;
  • artritida;
  • chronická tonzilitida, zubní kaz a jiná infekční onemocnění;
  • otrava alkoholem, drogami nebo nikotinem;
  • dlouhodobé vystavení přímému slunečnímu záření;
  • modřiny a zranění;
  • teplotní šok a prodloužená podchlazení.

Mechanismus vývoje hemoragické vaskulitidy

Alergická vaskulitida není ze své podstaty striktně specifická. Jinými slovy, nemoc může nastat z řady důvodů a není možné přesně říci, která z nich vyvolá její vývoj. Hlavním mechanismem této patologie je alergická reakce, ke které dochází v důsledku faktorů:

  • Infekce. Vývoj onemocnění v takových případech způsobuje zvýšenou citlivost na infekce, jako je streptokok, stafylokok, patogenní houby, mycobacterium tuberculosis, chřipka, hepatitida, herpes atd. Toto je nejčastější příčina onemocnění.
  • Chemické alergeny. Některé léky (zejména sulfanilamid, inzulín a penicilin) ​​a domácí chemikálie mohou způsobit vaskulitidu..
  • Potravinové alergeny. V tomto případě je nemoc způsobena používáním potravinářských výrobků, na které je osoba alergická. Nejčastěji se jedná o med, ořechy, mléko, vejce atd..
  • Autoimunitní onemocnění. Alergická vaskulitida se někdy vyskytuje u Sjogrenova syndromu, lupusu nebo revmatoidní artritidy.
  • Metabolické poruchy v těle. Nadváha, cukrovka, dna a další nemoci mohou také vést k nemocem.
  • Nemoc jater. Například primární biliární cirhóza, hepatitida B, hepatitida C a další patologie orgánů.
  • Srdeční selhání.
  • Podchlazení.
  • Neurotropní, mikrocirkulační, endokrinní poruchy.

Žádná z těchto možných příčin nemůže způsobit alergickou vaskulitidu samotnou. V kombinaci však významně zvyšují šance na rozvoj onemocnění..

Vlivem patogenního faktoru začíná vývoj nemoci v těle jako alergická reakce. Jeho mechanismus zahrnuje čtyři fáze:

  • Při počátečním kontaktu nedochází k alergické reakci na dráždidlo. Po první srážce v těle však dochází ke zvýšení citlivosti těla na alergen - senzibilizaci. Protilátky se začínají objevovat v krvi.
  • Při sekundárním kontaktu se alergen váže na protilátky a vytváří protilátkový komplex.
  • Komplex se váže na vnitřní povrch cév, což vede k jejich zánětu.
  • Poškození endoteliálních buněk způsobuje mikroblely kolem cév, což vede k rozvoji zánětlivých procesů a projevuje se příznaky charakteristickými pro alergickou vaskulitidu.

Jako u každé alergie je výchozím bodem pro vývoj nemoci setkání těla s látkou, která je buňkami imunitního systému rozpoznávána jako alergen a vyvolává tvorbu specifických protilátek - imunoglobulinů. Proces se dále vyvíjí takto:

  1. Protilátky produkované imunitními buňkami jsou ve volné plazmě v krevní plazmě, dokud nedojde k opakovanému střetu organismu se stejným alergenem. Když alergen znovu vstoupí do krevního řečiště, váže se na něj již protilátky v plazmě - vytvářejí se imunitní komplexy.
  2. Imunitní komplexy se vážou na buněčné membrány, které lemují vnitřní povrch krevních cév (endoteliální buňky).
  3. Imunitní komplexy aktivují alergický zánět, který vede k poškození cévní stěny a jeho postupnému ničení. Hloubka poškození stěny krevní cévy závisí na prevalenci a závažnosti zánětu..
  4. Poškozená cévní stěna se stává propustnou nejen pro tekutou část krve, ale také pro buněčné prvky - leukocyty, erytrocyty. Ve skutečnosti se tak tvoří perivaskulární krvácení různých velikostí..
  5. Hemoragie kolem cév způsobují rozvoj dalšího zánětu a výskyt různých příznaků, které závisí na tom, které cévy, které oblasti byly postiženy.

Ve stěnách arteriálních i žilních cév se mohou vyvinout alergické léze. Čím menší je průměr krevní cévy, tím je její stěna tenčí a čím dříve dochází k její destrukci. Proto se většina hemoragické vaskulitidy projevuje příznaky poškození kapilár a malých žil a tepen..

Příznaky alergické vaskulitidy

Živé příznaky vaskulitidy jsou symetrická vyrážka umístěná přímo na stehnech, hýždích, chodidlech nebo nohách. Trochu méně často se vyskytují alergie na předloktí, uších, obličeji nebo trupu. S alergickou vaskulitidou se může vyvinout téměř jakákoli vyrážka známá medicíně, ale její vlastnosti se budou měnit v závislosti na stupni vzniklého zánětlivého procesu. Běžné vyrážky:

  1. Erytematické skvrny - nepravidelně tvarované, ale dobře definované hranice.
  2. Urtikariální vyrážka je růžová hrudka na kůži. Výsledné puchýře jsou bez dutin a velmi svědivé.
  3. Cévní skvrny - vznikají při zničení cév kůže. Pokud mají velikost až 20 mm, pak se nazývají růže, pokud je více - erytém. Když jemně stisknete prst na skvrnu, zmizí, ale po chvíli se znovu objeví.
  4. Papule (uzlíky) - bolestivé nebo žádné hrudky na kůži, mohou mít průměr 1 až 20 mm.
  5. Vesikuly jsou vezikuly s krvavým obsahem. Někdy se tvoří ve středu papule, ale rychle zasychají a vytvářejí tvrdou kůru. Tato vyrážka se nazývá pustule..
  6. Purpura - vypadají jako hemoragické cévní skvrny, tj. Oblasti, kde se projevilo krvácení. Hrany takové vyrážky vypadají rozmazaně a nemají jasný obrys. Skvrny až do velikosti 10 mm se nazývají petechie a velké skvrny se nazývají hematomy. Vypadají jako modřiny a mohou se pohybovat v barvách od tmavě fialové po žlutozelenou.
  7. Býci jsou bubliny o průměru nad 5 mm. Mají krvavou náplň a po zrání jsou otevřeny. Na jejich místě vzniká eroze, tj. Oblast poškozené kůže, kde chybí téměř celá povrchová vrstva epidermis..

Cavernous vesicles, jako petechiae nebo hematomy, inklinují k nekróze. Vedou ke smrti celých oblastí kůže, po kterých zůstanou jizvy nebo trofické vředy. Erodované oblasti jsou naopak náchylné k infekci a mohou se otestovat bez řádného ošetření. K boji proti nim se používají antibiotika a místní (pleťové vody, masti, krémy) antimikrobiální látky.

Léčba lidovými prostředky

  • musíte vzít citron, vodku, hřebíček. Citron by měl být posouván v mlýnku na maso, přidávat cukr, hřebíček a nalít vodku všude. Poté musí být hotová směs zředěna teplou vodou. Lék je podán v temné místnosti. Hotová směs se užívá několikrát denně, nejlépe na lačný žaludek;
  • Vezměte suché byliny pelyněk, elecampane, slaměnka, drcenou opálenou, zalijte vařenou vodou. Sbírka se vaří na nízkém ohni, trvá na tom, filtruje se a ředí se vodou. Poté si vezměte před jídlem;
  • při léčbě pomáhá také odvar listů badyánu a medu se silnými listy. Listy badyánu se nalévají horkou vodou celou noc a ráno je třeba infuzi napnout, přidat med. Dále se lék bere na prázdný žaludek k léčbě tohoto onemocnění;
  • vezměte černé bezinky a naplňte jej převařenou vodou. Před jídlem nechte vařit a konzumovat;
  • fialová trikolóra, provázek, brusinka. Nalijte vroucí vodu na všechny bylinky, nechte ji uvařit (nejlépe na tmavém místě) a u dětí i dospělých se u alergické vaskulitidy nechte uvařit.
  • musíte vzít březové pupeny, tlustý. Drtit ledviny a smíchat s tukem. Vložte ingredience do mísy a vložte do trouby. Masť musí být vypuštěna a poté potřena poškozenou kůží;
  • Vezměte si bezinky, kopřivy, plody japonské sophory, uzlíček, řebříček. Nalijte vše vařenou vodou, nechte to vařit, filtrujte přes obvaz. Vezměte několikrát denně (účinný lidový lék na alergickou vaskulitidu).

Pokud se objeví příznaky, nedoporučuje se samoléčení. Okamžitě byste se měli obrátit na zdravotnické zařízení a požádat o radu ohledně léčby a prevence toxicko-alergické vaskulitidy.

Příznaky poškození nebo zánětu vnitřních orgánů

Příznaky zánětu a následné poškození vnitřních orgánů při alergické vaskulitidě se mohou objevit jak před vyrážkou, tak po ní. V prvním případě však komplikují diagnózu onemocnění a mohou poslat lékaře špatnou cestou. Proto je vhodné věnovat velkou pozornost projevům nemoci a co nejpodrobněji popsat příznaky, kterých se pacient obává:

  1. Poškození kloubů - v oblasti kloubů je otok, podlitiny (vyskytují se pod kůží) a bolestivé pocity. Nejčastěji jsou postiženy koleno a kotník, méně často příznaky narušují loketní a ramenní zóny.
  2. Poškození jedné nebo obou ledvin - bolesti zad budou nejvýraznějšími příznaky, močové testy ukazují přítomnost bílkovin a erytrocytů v něm. Při nedostatečné léčbě dochází k selhání ledvin a primárnímu močovému syndromu..
  3. Poškození CNS - cerebrální krvácení, které je obtížné diagnostikovat a vyžaduje konzultaci s neurologem.
  4. Poškození srdce nebo srdečního svalu - angina pectoris, arytmie, pokles tlaku, srdeční selhání, mrtvice a srdeční infarkt.
  5. Poškození sekundárních orgánů zažívacího traktu a gastrointestinálního traktu - hlavní příznaky nevolnosti (zvracení), husté krvavé pruhy v každodenní stolici, spastická paroxyzmální nebo akutní bolest v žaludku. Děti a dospívající jsou na tuto vaskulitidu citlivější než dospělí..

Výše popsané příznaky mohou být doplněny obecnou nevolností. Pacient cítí slabost, zimnici, nárůsty tlaku a teploty, chuť k jídlu je výrazně snížena.

Příznaky

Alergická vaskulitida má řadu příznaků. Příznaky nemoci jsou obvykle velmi výrazné. Alergická vaskulitida často trvá dlouhou dobu a vyžaduje pečlivé ošetření, protože bez adekvátní terapie se u pacienta mohou vyvinout neurózy.

Hlavní příznaky nemoci:

  • léze na kůži (nohy, paže, břicho, hýždě a kolem kloubů). Zpočátku se na kůži objeví načervenalá vyrážka a po určité době zmizí;
  • hnědé uzly;
  • erytém, uzliny, fialové skvrny na dolních končetinách;
  • zánět stěn krevních cév s tvorbou dilatací a krevních sraženin;
  • špatný krevní oběh v tkáních a orgánech;
  • namodralá vyrážka na kůži. Poté se může objevit nekróza, vředy (charakteristický příznak);
  • těžké příznaky bolesti svalů a kloubů;
  • vzhled papulek na kůži;
  • suchá kůže;
  • zánětlivé formace ve formě bublin;
  • snížená chuť k jídlu;
  • slabost;
  • silné svědění kůže;
  • horečka;
  • zvýšená tělesná teplota.

Diagnostické postupy

Při podezření na alergickou vaskulitidu je pacientovi přidělen kompletní krevní obraz (z prstu). Na jeho základě bude lékař schopen sledovat následující zánětlivé patologie:

  • zpožděná sedimentace erytrocytů;
  • změna objemu leukocytů.

Hlavní metodou pro diagnostiku alergické vaskulitidy je kožní biopsie. To vám umožní přesně identifikovat, jaké změny nastanou s epidermis. Výzkum se provádí ve speciálně vybavené laboratoři.

Při latentním průběhu alergické vaskulitidy je pacientovi předepsáno imunologické vyšetření. Pomáhá detekovat protilátky a imunitní buňky, které vyvolávají alergie. Pro analýzu v laboratoři se krev odebírá z žíly.


příznaky alergické vaskulitidy

Hlavní činnosti pro konečnou diagnostiku

Stejně jako všechny systémové vaskulitidy i tato patologie vyžaduje řadu diagnostických opatření, aby se potvrdila diagnóza a vyřešila otázka další léčebné taktiky..

Nejdůležitější věcí v diagnostice alergické vaskulitidy jsou obecné laboratorní testy. Spolu s tím se přijímají opatření ke stanovení specifických komplikací:

  1. K detekci zánětlivého procesu jak v systémovém oběhu, tak v močovém systému jsou nezbytné obecné testy krve a moči. V krvi se nachází zvýšení hladiny leukocytů a rychlost sedimentace erytrocytů - jedná se o specifické markery zánětu, zvýšení hladiny eosinofilů bude znamenat alergický původ. V moči, leukocytech a zvýšené hladině bílkovin lze stanovit, barvu lze změnit na více zakalenou.
  2. Biochemický krevní test ukazuje, jak aktivně fungují játra, ledviny a slinivka. Tato výzkumná metoda je považována za jednu z nejdůležitějších, protože u alergické vaskulitidy mohou být tyto orgány v první řadě postiženy..
  3. Specifickým laboratorním testem je imunologická metoda, v případě alergické vaskulitidy vzroste množství Ig E v krevním séru.
  4. Angiografie je instrumentální výzkumná metoda nezbytná pro vizuální hodnocení stavu arteriálních cév, která dokáže přesně určit měřítko a lokalizaci alergické vaskulitidy u dospělých a dětí..
  5. Rentgenové metody jsou další. Provádějí se za účelem identifikace souběžné patologie, která by se mohla zhoršovat na pozadí recidivy alergické vaskulitidy..

Velmi častým problémem u pacientů s tímto onemocněním je komplikace ze srdce, která může mít mnohočetný charakter. Včasná diagnóza se provádí pomocí elektrokardiografie, která je jedním ze standardních diagnostických postupů pro jakoukoli patologii.

Diagnostika

Při stanovení diagnózy se berou v úvahu následující faktory:

  1. Stížnosti pacientů.
  2. Zdravotní historie.
  3. Klinický obrázek.
  4. Další diagnostické metody:
      obecné klinické studie (krevní test (obecný, biochemický, cukr), analýza moči);
  5. stanovení ASL-O pro detekci nemocí vyvolaných B-hemolytickým streptokokem;
  6. stanovení CEC;
  7. provádění studie krevních imunoglobulinů;
  8. bakteriologická analýza moči, stolice, nosohltanu;
  9. ženy jsou vyšetřeny gynekologem;
  10. PCR výzkum pro detekci různých infekcí;
  11. diagnostika krevních cév pomocí ultrazvuku;
  12. provádění angiografie a EKG, radiografie.
  13. Odborné konzultace: farmaceut, dermatolog, kardiolog, revmatolog, vaskulární chirurg, venereolog.

Imunosupresiva

Dnes je mezi lékaři běžné předepisovat léky, které mají tlumivý účinek na imunitní systém. S ohledem na moderní pokroky v oblasti medicíny bylo prokázáno, že dlouhodobé používání imunosupresiv má nepříznivý účinek na hojení zánětlivých změn v lidském těle..

Vzhledem k možnosti využití imunosupresivní terapie během období remise onemocnění může mít příznivý účinek. Interikční období se zvyšuje, ale na druhé straně se zvyšuje riziko výskytu infekčních chorob.

Přes všechny nevýhody a výhody terapie je tato metoda stále aktivně používána v lékařské praxi, ale s extrémní opatrností a periodickým sledováním stavu pacienta. Děti a dospívající se nedoporučují používat takovou taktiku léčby, protože imunitní systém v této kategorii populace nebyl dosud zcela vytvořen. A zasahování do jeho vývoje může negativně ovlivnit budoucnost.

Léčba alergické vaskulitidy

Alergická vaskulitida vyžaduje léčbu od vás bez selhání. Mělo by být složité povahy a přímo záviset na závažnosti onemocnění nebo identifikovaných symptomech.

Nejprve je pacient izolován od kontaktu s alergenem:

  • lék, který způsobuje alergii, je zrušen;
  • alergenní potraviny jsou ze stravy odstraněny;
  • tabu je uvalen na interakci s domácími chemikáliemi a detergenty.

Pokud je nemoc mírná, je pacientovi předepsána antihistaminika druhé a třetí generace, doplněná angioprotektory, které pomáhají obnovit cévní síť. Léky ze skupiny NSAID pomohou zmírnit zánět.

Při těžké vaskulitidě pacient potřebuje hospitalizaci. Intenzivní péče zahrnuje následující drogy:

  • glukokortikoidní hormony - prednizolon, dexamethason, hydrokortizon jsou předepisovány ve vysokých dávkách;
  • širokospektrá antibiotika pomáhají předcházet komplikacím infekční nebo mikrobiální povahy;
  • Chlorid vápenatý - podává se pacientovi intravenózně kapátkem;
  • léky, které snižují srážení krve a zabraňují vzniku krevních sraženin - heparin, fraxiparin;
  • inhibitory proteolýzy (léky, které zabraňují rozkladu proteinů) - to může být Ovomin, Trasilol, Contrikal nebo Gordox (podávané pomocí kapátka).

Vzhledem k tomu, že vaskulitida je alergická, mělo by se k antibiotikům přistupovat opatrně. Hlavní věcí je vyhnout se polyfarmacii - nepřiměřenému předepisování velkého seznamu léků, které mohou negativně ovlivnit játra, ledviny a další vnitřní orgány. Pro snížení zátěže mohou být pacientovi zobrazeny možnosti extrakorporální purifikace krve:

  • hemodialýza (nejčastější);
  • hemosorpce;
  • plazmaferéza;
  • plazmasorpce.

Výběr techniky čištění krve závisí na stavu pacienta, na stanovených terapeutických cílech a na technickém vybavení kliniky..

Lokální léčba vaskulitidy zahrnuje použití mastí: protizánětlivé, hojení ran, heparin nebo obsahující antibiotika.

Bez léčby vede vaskulitida nejen k chronické dermatitidě a kosmetickým defektům kůže, ale také k vážnějším následkům:

Strava

Strava má velký význam při léčbě hemoragické vaskulitidy. Nejprve musíte snížit příjem soli na 8 gramů denně.

Rozdělte jídlo na 6 jídel v malých porcích.

Za druhé, do obvyklého menu musíte zahrnout potraviny bohaté na vápník, protože u vaskulitidy se tento stopový prvek z těla vymývá ve velkém množství. Toto onemocnění také vyvolává nadměrné vylučování draslíku. Všichni pacienti s hemoragickou vaskulitidou by měli revidovat své menu a dát přednost těmto jídlům a produktům:

  • mléčné výrobky a výrobky z kyselého mléka s nízkou koncentrací tuku: mléko, smetana, tvaroh, fermentované pečené mléko, jogurt, kefír, zakysaná smetana, tvrdý sýr;
  • dušená, vařená, dušená zeleninová jídla;
  • zeleninové pyré;
  • kuřecí maso, krůta, králík bez kůže;
  • ryby s nízkým obsahem tuku: okoun, pollock, štikozubec, treska;
  • kaše v mléce nebo vodě s přídavkem malého množství másla;
  • omeleta nebo vařená vejce;
  • krutony, celozrnný chléb;
  • ovoce (nejlépe ne červené květy) jablka, rybíz, hrozny, meruňky, broskve;
  • sušené ovoce: rozinky, sušené meruňky, sušené švestky.

Pro posílení krevních cév se doporučuje použít bílé zelí, čerstvé a zelí, brusinky, šípkový vývar s medem. Z povolených nápojů:

  • zelený čaj;
  • ovocné želé;
  • kompot ze sušeného ovoce;
  • čerstvý bobule lichotník.

U hemoragické vaskulitidy jsou zakázána alergenní a mastná jídla:

  • citrus;
  • čokoláda a kakao;
  • plody moře;
  • ořechy;
  • houby;
  • káva;
  • koření;
  • Fast Food;
  • polotovary;
  • jahody a jahody;
  • čerstvé pečivo, koláče a pečivo;
  • výrobky s potravinářskými barvami a příchutěmi.

Pacientům s renální nedostatečností je zakázáno jíst potraviny obsahující draslík (banány, brambory). Pití alkoholických nápojů je zakázáno všem pacientům v akutním stadiu nemoci.

Hemoragická vaskulitida je závažné onemocnění, které může být fatální, pokud se vyvine fulminantní forma. Doba trvání nemoci se pohybuje od 2 měsíců do roku. K rychlému uzdravení z hemoragické vaskulitidy je nutné po zjištění prvních známek patologie konzultovat revmatologa. Pokud je dítě nemocné, je prvním krokem rodičů zavolat pediatra.

PŘIPOMÍNAJÍTE, ŽE JE NEVYDÁVAT ZÍSKAT ZÁVADU VARICÓZY!?

Glukokortikoidy

Povinnými léky na příznaky alergické vaskulitidy je používání systémových glukokortikosteroidů. Nejčastěji používané jsou „Prednisolon“ a „Dexamethason“.

Steroidní hormony lze používat lokálně, orálně, parenterálně a dokonce i inhalovat, vše záleží na tom, kde je hlavní léze lokalizována a jaký je účel léčby.

Parenterální podávání glukokortikosteroidů se provádí pouze ve specializované terapeutické nemocnici, protože je nezbytné neustále sledovat stav člověka. Tyto léky se mohou používat v pediatrii, nepředstavují zvláštní nebezpečí.

Preventivní doporučení

Je nemožné se zcela chránit před alergickými reakcemi. Neexistuje tedy prevence alergické vaskulitidy. Podle některých doporučení však můžete minimalizovat vliv dráždivých faktorů a vývoj nemoci.

Užitečné rady:

  • Včasná diagnostika a léčba akutních a chronických ložisek infekce.
  • Minimalizujte kontakt s možnými alergeny.
  • Vzdejte se špatných návyků (kouření, pití alkoholu).
  • Temperujte tělo, sportujte.
  • Stanovte správnou výživu. Jezte hodně zeleniny a ovoce, bílkovinných potravin. Konzervace odpadů, smažená, slaná, mastná.
  • Posílení imunity.

Přečtěte si také: Příčiny hemoragické vaskulitidy u dospělých

Odborník na moskevské klinice vám řekne více o příznacích a léčbě alergické vaskulitidy v následujícím videu:

Prevence nemoci

Pro vyloučení vývoje alergické vaskulitidy u pacientů náchylných k tomuto onemocnění je třeba dodržovat několik jednoduchých pravidel:

  • denní cvičení ráno a spousta aktivních aktivit po celý den (návštěva tělocvičny 3krát týdně bude mít dobrý vliv na vaši pohodu);
  • vyloučení kontaktu s alergenními látkami;
  • včasná diagnostika, identifikace příznaků a léčba kožních onemocnění;
  • přísné dodržování pravidel osobní hygieny;
  • vyhnout se podchlazení v zimě a přehřátí na slunci v létě;
  • odmítnutí všech špatných návyků (především alkoholu a kouření);
  • zákaz užívání léků bez doporučení lékaře.

Neměli byste samy medikovat nebo kupovat léky bez lékařského předpisu. Vyrážky a krvácení na kůži ukazují, že k podobným procesům dochází u vnitřních orgánů. Alergická vaskulitida vyžaduje správnou diagnózu a okamžitou lékařskou pomoc.

Obnovení tělesných funkcí po nemoci

Znečištění životního prostředí a používání chemických složek při výrobě potravin vede k tomu, že vasculitida je dnes mnohem běžnější než před několika desítkami let. Abyste se vyhnuli opakované infekci, musíte pečlivě vybrat potraviny a léky a kontaktovat s alergenem co nejméně. Odborníci na výživu vám pomohou určit sadu produktů pro každou konkrétní osobu, která vám zabrání opětovnému nakažení. Zvláštní pozornost při stravě by měla být věnována dostatečnému množství zeleniny a ovoce pro tělo. Nemoc se nerozšiřuje přímým kontaktem s infikovanou osobou.

Neléčené onemocnění může vést ke vzniku krevních sraženin, vnitřnímu krvácení, hypertenzi a nefrotickému syndromu.

Odmítnutí léků, které potlačují imunitní systém, umožní v kratším čase obnovit obranyschopnost těla a vrátit se do normálního života. Doporučuje se, abyste navštívili svého lékaře každých několik měsíců a nechali si provést aktuální krevní a močové testy. Lékaři také nejčastěji doporučují užívat antiagregační a antihistaminika, cévní chrániče a komplexy obsahující velké množství vitamínů C a P.

Po zotavení je pacientovi předepsáno zůstat v posteli další týden. Kontrastní sprcha, kalení, pravidelné cvičení a dlouhé procházky na čerstvém vzduchu pomohou zvýšit imunitu.

Hlavní rada je pečlivě sledovat vlastní zdraví a pamatovat na to, že je lepší konzultovat odborníka ještě jednou, než trpět nedbalostí celý život.

Co to je?

Alergická vaskulitida je onemocnění, které ovlivňuje stěny krevních cév v důsledku alergické reakce. Alergická vaskulitida (dále AL) kombinuje několik nezávislých nemocí, což jsou ve skutečnosti její formy.

Toto onemocnění může postihnout lidi všech věkových skupin a pohlaví, nicméně příznaky alergické vaskulitidy u dětí i dospělých se mohou lišit..

  1. Takže v dětství mají skvrny hemoragickou povahu a vágní hranice, jasně červený odstín. Místa se mohou místa spojit.
  2. Naopak u dospělých jsou skvrny jasné..

Statistiky ukazují, že různé formy onemocnění jsou v určitých skupinách výraznější. Hemoragická vaskulitida tedy často postihuje děti do 14 let. [adsense1]

Nebezpečí zdraví

Oslabení krevních cév vede k vysunutí jejich stěn. Alergie těžce opotřebuje tepny, ztenčuje jejich stěny, což může vést k vnitřnímu krvácení s možným fatálním následkem.

Pokud byla u dětí nalezena alergická vaskulitida, měl by být zvýšen počet léků na udržení imunity, protože křehké tělo často nedokáže vypořádat s touto chorobou samo o sobě.

Alergická vaskulitida je velmi nebezpečná pro imunitu křehkého těla dítěte

Zúžení krevních cest může způsobit zablokování jejich jednotlivých částí a způsobit rozvoj nekrózy.