Radiofrekvenční obliterace žil varixy: indikace, postup, výsledek

Křečové žíly jsou onemocnění, které se na první pohled zdá triviální a neškodné. Jeden, jak se vyvíjí patologie, je stále těžší jej ignorovat, člověk trpí neustálými bolestmi, otoky, na nohou se objevují žíly, cévní „hvězdy“ a dokonce i trofické vředy.

V takových situacích, kdy křečové žíly postoupily do stadií 2 a ještě více 3, jsou konzervativní metody léčby bezmocné a musíte se uchýlit k operaci. Tato oblast je však rozsáhlá a pojme mnoho druhů operací. Nyní budeme hovořit o jedné z nejúčinnějších a nejmodernějších metod chirurgické léčby křečových žil - radiofrekvenční obliterace (RFO).

Co je to RF Obliterace

Metoda radiofrekvenčního omezování, jak název napovídá, je založena na účinku vysokofrekvenčních vln na cévy.

Tato technika přišla k flebologii z jiného oboru - srdeční chirurgie, kde se používá ke stabilizaci a udržení srdeční frekvence v normálních mezích.

Radiofrekvenční obliterace ve své účinnosti není horší než flebektomie, funguje jako její alternativa. Pokud však ve druhém případě mluvíme o plnohodnotném chirurgickém zákroku, který vyžaduje provedení řezu v kůži a měkkých tkáních, abychom dosáhli zasažených žil, pak v případě RFR mluvíme o minimálně invazivním zákroku s minimálním poškozením tkáně, resp. O velmi krátké rehabilitační době.

Během procedury je žíla zevnitř vystavena vysokofrekvenční expozici, v důsledku čehož se cévní stěny zhroutí s následnou fúzí nebo lepením. V budoucnu se lepená nádoba postupně rozpustí a je nahrazena pojivovými tkáněmi.

V důsledku principu sklerózy je radiofrekvenční obliterace podobná skleroterapii, ale na rozdíl od injekce speciální sklerotizující látky do žíly dochází k adhezi v důsledku tepelného účinku vytvářeného rádiovými vlnami uvnitř cévy..

Jednou z hlavních výhod operace je úplná bezbolestnost způsobená lokální anestézií, procedura v průměru trvá 40 minut a prakticky nevyžaduje rehabilitaci ani hospitalizaci..

Indikace pro použití

Pokud mluvíme o případech, ve kterých je tato léčebná metoda použita, je základem pro RFO doporučení lékaře po odpovídající diagnóze. Obecně se tento způsob léčby používá pro následující patologické procesy:

  1. Křečové žíly - radiofrekvenční obliterace může být provedena bez ohledu na typ a umístění postižených cév, jakož i v jakémkoli stádiu choroby. Ve většině případů je ovšem operace oprávněná v pozdějších fázích vývoje křečových žil, kdy existuje skutečné ohrožení lidského zdraví nebo konzervativní metody řešení patologie nepřinesou hmatatelné výsledky. Ve většině případů jsou v pozdějších fázích vývoje křečových žil jediný způsob léčby pacienta RFO a další metody chirurgického zákroku..
  2. Žilní nedostatečnost je dalším důvodem pro RFO, je pozoruhodné, že žilní nedostatečnost často vzniká jako komplikace po křečových žilách nebo v pozdějších fázích vývoje patologie. V tomto případě je radiofrekvenční obliterace kombinována s použitím speciálních léků.
  3. Posttrombotická terapie není neobvyklá, když po vytvoření trombu není možné obnovit plné fungování konkrétní cévy. V takových případech je nutné chirurgické odstranění posledně jmenovaných a metoda RFO je jednou z nejlepších při dosahování těchto cílů..

Kontraindikace pro použití

Bez ohledu na to, jak vysoká je účinnost techniky rušení radiofrekvencí, bez ohledu na to, kolik výhod v tomto postupu existuje, stále existuje řada kontraindikací, v jejichž přítomnosti je nežádoucí nebo zcela zakázáno provádění operace:

  1. Hlavní kontraindikací všech chirurgických operací, včetně minimálně invazivních, je období těhotenství a laktace. Faktem je, že matka nebo dítě mohou zažít nežádoucí reakci na použité látky proti bolesti a existuje také riziko dalších individuálních důsledků, které nelze předem předvídat. RFO během těhotenství a kojení by mělo být provedeno, pokud existuje naléhavá potřeba.
  2. Žilní trombóza - kontraindikace se týká jak povrchové, tak hluboké žilní trombózy. Před operací je nutné přijmout vhodná opatření, aby se zabránilo tvorbě trombu, a je rovněž žádoucí eliminovat další klinické příznaky patologie.
  3. Pokud má pacient aterosklerózu cévních stěn, je nežádoucí také radiofrekvenční obliterace. To je vysvětleno skutečností, že s touto patologií mohou nastat problémy během zotavení žilních stěn po zákroku, což bude mít řadu nežádoucích komplikací..
  4. Kožní léze v místě operace, zejména pokud existuje riziko bakteriální nebo virové infekce v důsledku hnisavých procesů.

Jak se připravit na postup?

Pro úspěšné provedení zákroku a aby se předešlo všem komplikacím po chirurgickém zákroku metodou radiofrekvenčního obliterace, je nutné dodržovat řadu doporučení nebo dokonce pravidel:

  • Pacient je povinen informovat lékaře, pokud užívá nějaké léky, zejména ty silné, jako jsou hormonální. To platí také pro léky proti křečovým žilám, včetně venotonik a antikoagulancií.
  • Pokud je pacientkou žena v reprodukčním věku, nedoporučuje se provádět proceduru během menstruace, protože v této době se srážení krve snižuje, což je spojeno s řadou nebezpečných následků.
  • Před předepsáním operace musí lékař provést řadu diagnostických opatření. Mezi hlavní patří krevní testy na detekci hepatitidy, infekce HIV, biochemie a kompletní krevní obraz. Je také vhodné podstoupit duplexní žilní skenování.

Kromě popsaných bodů existuje několik doporučení, která může pacient vzít a která by měla být dodržována krátce před operací:

  • Stojí za to se na postup připravit tak, že nejprve odstraníte přebytečné vlasy z oblasti, kde budou operovány. Je však lepší to udělat přesně pomocí stroje nebo epilátoru, je extrémně nežádoucí používat krém a další chemické látky..
  • Před operací byste se neměli propouštět, ale musíte jíst, nechat to být lehká snídaně nebo oběd.
  • Před zákrokem se doporučuje sprchovat antibakteriálním mýdlem, vyhnout se gelům a pleťovým mlékům s vůní.
  • Doporučuje se užít pilulku „Cardiomagnyl“ 24 hodin před operací, ale konzultujte to předem se svým lékařem..

Fázovaná operace

Během celé procedury jsou lékař a sestra s pacientem pomocí speciálního vybavení. Samotný proces je rozdělen do několika fází a abyste měli představu o tom, co musíte udělat, zvažte provedení operace ve fázích:

  • Procedura je téměř zcela bezbolestná, a přesto lékaři provádějí lokální anestézii, aby eliminovali riziko reflexního trhnutí v době vpichu kůže a také uklidnili pacienta a vytvořili nejvýhodnější podmínky. Jako anestetikum můžete použít speciální gel, sprej nebo injekci.
  • Jakmile anestezie funguje, provede se propíchnutí, kterým se do lumen žíly zavede tenký katétr vybavený rádiovým kmitočtem..
  • Kromě úvodní povrchové anestézie se po zavedení katétru provádí lokální anestézie na manipulované cévě, jakož i na ploše kolem ní..
  • Dalším krokem je přímá aktivace generátoru RF. Současně stoupá teplota uvnitř cévy ovlivněné křečovými žilami, díky čemuž se její stěny zhroutí a drží spolu. Přesnost postupu je dosažena současným zvýrazněním oblasti, kde jsou manipulace prováděny pomocí ultrazvukového stroje. Po slepení se nádoba již neúčastní procesu krevního oběhu a časem je nahrazena pojivovými tkáněmi..
  • Posledním krokem je odstranění katétru a poté aplikování adhezivního obvazu na místo vpichu, přes který je navinut elastický obvaz nebo je nasazen speciální kompresní oděv.

Pokud se pacient do 1 - 2 hodin po ukončení procedury cítí normálně a nejsou žádné stížnosti, může lékař po provedení tenzorického vyšetření nechat jít domů a poskytnout příslušné pokyny.

Rehabilitace

Již bylo více než jednou řečeno, že radiofrekvenční vyhlazování žil je velmi šetrnou metodou, po které nejsou vyžadována prakticky žádná rehabilitační opatření. Do 3-4 dnů po operaci je však důležité dodržovat jednoduchá doporučení:

  • Je velmi důležité zajistit kompresi oblasti těla, na které byla provedena chirurgická manipulace. K tomu je nutné během všech 4 dnů (možná i déle) neustále nosit kompresní prádlo, přesnou dobu nošení zjistíte u lékaře, protože každý případ je jedinečný.
  • Věnujte zvláštní pozornost hygieně, nezapomeňte, že nemůžete se horkou lázní, protože to vede k vazodilataci. Upřednostňujte teplou sprchu, zatímco je zakázáno třít se žínkou a vyvinout úsilí při mytí místa, kde byl proveden vpich. Až do úplného uzdravení je lepší tuto oblast vůbec nerušit a v některých případech je dokonce zakázáno sundat kompresní prádlo během hygienických postupů..
  • Po období používání kompresního oděvu předepsaného odborníkem a podle dalších doporučení je důležité navštívit lékaře, aby zjistil, jak dobře proběhl proces zotavení..

Léčba křečových žil laserovou koagulací. V mých nohou je pravda

Křečové žíly nebo křečové žíly jsou v každodenním životě často označovány jako „nemoc unavených nohou“. Ve skutečnosti jsou však faktory, které ji způsobují, mnohem složitější. A nemoc sama o sobě není v žádném případě jen neškodnou kosmetickou vadou. Křečové žíly dolních končetin vedou k nástupu chronické žilní nedostatečnosti - stav, jehož konečným výsledkem může být výskyt venózního trofického vředu.

V naprosté většině případů se samozřejmě zabýváme křečovými žilami střední závažnosti, která je nyní účinně a prakticky bez relapsu léčena. Nejdříve ale první.

Proč jsou křečové žíly nebezpečné?

Jak časté je onemocnění křečových žil, je těžké říci: mnoho pacientů to považuje za kosmetický defekt a nejde k lékaři. Podle západních vědců jí trpí nejméně čtvrtina populace ve Spojených státech a Evropě. V Rusku byla patologie zaznamenána u více než 30 milionů lidí [1]. Současně podle některých studií neví o jejich nemoci více než 18% a ne více než 8% je léčeno [2].

Křečové žíly dolních končetin je onemocnění, při kterém se mění struktura stěny žíly. V oblastech ztenčení stěn se cévy prodlouží, lumen se rozšíří a vytvoří uzly.

U křečových žil je narušen poměr dvou hlavních strukturálních proteinů žilních stěn: kolagen a elastin. Pokud kolagen vytváří ztuhlost, pak je elastin, jak naznačuje jeho název, odpovědný za elasticitu - schopnost žilové stěny se vrátit do původního stavu. U pacientů s křečovými žilami je množství tohoto proteinu v žilní stěně sníženo [4]. Kolagen sám se také mění: místo převládajícího kolagenu typu III, který je zodpovědný za elasticitu, se zvyšuje obsah kolagenu typu I - rigidní, zachovávající zbytkovou deformaci. Kromě toho se také mění počet buněk hladkého svalstva [5], které regulují lumen cév, a zhoršuje se schopnost interakce mezi nimi [6]. Tyto patologické změny jsou přirozeně dědičné. Dále přicházejí do hry vnější faktory:

  • dlouhodobé statické zatížení - potřeba nehybného postavení nebo sezení;
  • nadváha;
  • těhotenství a porod.

Někteří odborníci poukazují na chronické zácpy, těsné oblečení, které zvyšuje nitrobřišní tlak, a vysoké podpatky, které narušují normální fungování svalové pumpy v nohou, jako predispoziční faktory..

Tyto faktory jednotlivě nebo v kombinaci zvyšují tlak v žilním systému dolních končetin. Změněná žilní stěna přestává „držet“ tlak, lumen žíly se rozšiřuje. V důsledku rozšíření dutiny žíly přestanou chlopně fungovat, což zajišťuje průtok krve pouze jedním směrem. Dochází k zpětnému toku - zpětný tok. Tlak uvnitř postižené žíly stoupá ještě více a začarovaný kruh se uzavírá.

Zvýšený žilní tlak v kombinaci se změnou struktury stěny v průběhu času vyvolává zánětlivou reakci - zpočátku pouze na povrchu ventilů a vnitřní stěně cév. Zánětlivé proteiny a krvinky začnou postupně prosakovat poškozenou žilní stěnou do okolní tkáně. Tam jsou zničeny a uvolňují účinné látky - zánětlivé mediátory. Poškozují okolní buňky a přitahují lymfocyty, jejichž funkcí je odstraňování poškozené tkáně. Výsledkem je otok, indurace (indurace) kůže nohou, hyperpigmentace. Tyto procesy mohou způsobit žilní trofické vředy. Prodloužený zánět žilní stěny také zvyšuje srážení krve. V kombinaci s žilní kongescí to vede ke skutečnosti, že v křečové žíle se začnou tvořit krevní sraženiny. Objevuje se tromboflebitida - další nebezpečná komplikace křečových žil.

Projevy křečových žil jsou rozděleny na objektivní a subjektivní. Subjektivními příznaky jsou stížnosti pacientů na:

  • těžkost v nohou;
  • rychlá únava;
  • parestézie - nepříjemné pocity „husích hrbolků“, změny citlivosti;
  • pálení ve svalech;
  • bolest nohou, jejíž charakteristickou vlastností je, že se intenzita po procházce snižuje;
  • večer otok;
  • syndrom neklidných nohou - stav, při kterém vám nepohodlí v nohou brání usnout;
  • noční křeče v dolních končetinách.

Kombinace těchto příznaků a jejich závažnosti jsou individuální a ne vždy korelují se změnami v žilní stěně a okolních tkáních..

Kombinace subjektivních potíží a objektivních změn ve tkáních dolních končetin tvoří základ moderní klasifikace varixů a chronické žilní nedostatečnosti:

  • C0 - existují stížnosti, ale nedochází ke změnám vzhledu, léze žil lze detekovat pouze pomocí zvláštního vyšetření a testů;
  • C1 - objeví se „pavouci“ (vědecký název - telangiectasias) nebo je viditelná síť intradermálních dilatačních žil (retikulární křečové žíly);
  • C2 - průměr dilatačních safénových žil přesahuje 3 mm, objeví se křečové uzly;
  • C3 - postižená noha se neustále otokuje;
  • C4 - změny se objevují v okolních tkáních: kůže ztmavne (hyperpigmentace), vyvine se ekzém, zatvrdnutí podkožní tkáně;
  • C5 - stadium zahojeného vředu;
  • C6 - fáze otevřeného vředu.

Od čtvrté fáze již nelze popsané trofické kožní změny zcela eliminovat. Dokonce ani léčené křečové žíly v této fázi nepovedou k úplné resorpci hyperpigmentace nebo indurace. Kromě toho je třeba mít na paměti poměrně nebezpečnou komplikaci - tromboembolismus..

Proto byste neměli odkládat léčbu křečových žil až později, zejména na pozadí úspěchů moderní flebologie..

Moderní metody léčby křečových žil

Za moderní lze považovat metody a techniky, které splňují několik kritérií: minimální invazivita (trauma), vysoká účinnost, nízká pravděpodobnost relapsů a komplikací, krátká doba rehabilitace.

  • Konzervativní terapie. Zahrnuje použití kompresního punčochového zboží, mastí a venotoniky (perorální léky). Moderní klinické pokyny naznačují, že venotonická léčiva mohou redukovat subjektivní projevy (stížnosti) v raných stádiích nemoci a snižovat otoky, ale nijak neovlivňují stav samotné žilní stěny. Různé druhy mastí mají stejný účinek. Kompresní punčochové zboží je považováno za velmi účinnou léčbu křečových žil, protože snižuje projevy žilní nedostatečnosti, zmírňuje subjektivní obtíže pacienta a zabraňuje progresi křečových žil. Kompresní punčochové zboží však není schopné léčit křečové žíly - dilatační žíly nebudou fungovat správně..
  • Tradiční chirurgické odstranění. Postižená velká nebo malá safénová žíla je svázána v místě, kde teče do hlubokého žilního systému, a poté je odstraněna speciální kovovou sondou. Tato operace je účinná, ale docela traumatická a vyžaduje dlouhé zotavení. Existuje vysoká pravděpodobnost pooperačních komplikací - hematomy, pooperační parestézie a neuralgie.
  • Skleroterapie. Uvnitř křečové žíly se vstříkne speciální lék, který „přilepí“ jeho stěny. Postup je nízký-traumatický a je doporučován pro léčbu žil s malým průměrem. Zřídka se však používá k odstranění nefunkčního trupu velkých a malých safénových žil, protože se vyznačuje vyšší mírou recidivy. Kromě toho je možná taková nepříjemná komplikace, jako je hyperpigmentace v rámci sklerózy..
  • Endovenózní laserová koagulace (EVLK) je minimálně invazivní, bezpečná, moderní a účinná léčba křečových žil. Má synonyma: endovózní laserovou ablaci, endovazální koagulaci žil dolních končetin, endokulární laserovou obliteraci (EVLO). Ale bez ohledu na jméno, technika laserové koagulace zůstává stejná. Průchod do žíly je zaveden radiální optický vláknový světlovod. Potom se pomocí speciální pumpy čerpá anestetický roztok kolem žíly, což nejen anestetizuje postup, ale také komprimuje žílu, zmenší její průměr a tím chrání okolní tkáně před přehřátím. K zákroku se používají moderní cévní lasery, které generují dvě vlny: jedna je absorbována hemoglobinem v krvi, druhá - cévní stěnou. Vídeň „vaří“. Všechny fáze (poloha světlovodu, infiltrace roztoku kolem žíly, samotný proces „vaření piva“) jsou monitorovány v reálném čase pomocí ultrazvukových zařízení. Trvání procedury EVLK na jedné končetině je 30-60 minut.
  • Výhody metody:
    • Minimální trauma, které umožňuje provedení zákroku ambulantně a v lokální anestezii;
    • můžete jít domů ihned po operaci;
    • rychlá obnova;
    • dobrý kosmetický výsledek: nejsou žádné stopy a jizvy;
    • vysoká účinnost, nízká míra recidivy.

Protože endovenózní laserová koagulace je v současné době považována za jeden z nejpokročilejších, málo traumatických a minimálně invazivních typů léčby křečových žil, budeme tuto techniku ​​podrobněji zvažovat..

Indikace pro laserovou koagulaci

Hlavní indikací jsou křečové žíly, bez ohledu na průměr žilního kmene a možnosti jeho anatomické struktury. Bylo možné rozšířit rozsah indikací EVLK díky dokonalosti moderního vybavení - dvou vlnové lasery, radiální optická vlákna.

Kontraindikace postupu

Ve většině případů se scvrkávají na těžké somatické stavy pacienta:

  • trombóza hlubokých žil (obstrukce, okluze, blokáda);
  • dekompenzovaný diabetes mellitus 1. typu;
  • těžká ateroskleróza tepen a ischemie dolních končetin;
  • těžká kardiovaskulární onemocnění: ischemická choroba srdeční, zejména klidová angina pectoris, rozsáhlý infarkt myokardu se snížením srdečního výdeje, závažné formy srdečních arytmií, mrtvice [8];
  • závažné poruchy srážení krve směrem dolů i nahoru;
  • těhotenství a kojení;
  • individuální nesnášenlivost použitého anestetika;
  • nemožnost fyzické aktivity bezprostředně po zákroku;
  • neschopnost používat kompresní punčochové zboží.

Je charakteristické, že věk pacienta není kontraindikací..

Jak se provádí laserová koagulace žil?

Krátce před manipulací byste měli zakoupit kompresní punčochy 2. stupně komprese (25–32 mm Hg). Lékař vám podrobně sdělí, jaká velikost je požadována. Endovazální laserová koagulace sama o sobě nevyžaduje žádnou speciální přípravu.

Všechny fáze endovenózního laserového obliterace jsou prováděny pod konstantní ultrazvukovou kontrolou.

  1. Před zahájením zákroku je žíla „označena“: lékař na kůži umístí značky, které odpovídají místům, kde krev protéká zpět, přítoky do žíly.
  2. Na začátku manipulace dochází k lokální anestezii, punkcí (vpichem) je žíla. Pocity se neliší od obvyklé intravenózní injekce. Do žíly se pomocí speciálního katétru zavede radiální světlovod.
  3. Dále je kolem žíly vytvořen ochranný „rukáv“ anestetika. Pod ultrazvukovou kontrolou, pomocí speciální pumpy, lékař vstřikuje lokální anestetikum do prostoru kolem cévy. To umožňuje nejen zmírnit bolest, ale také chránit okolní tkáně před nadměrným teplem laseru..
  4. Samotným postupem jsou křečové žíly EVLO. U moderních světlovodů je laserové záření vyzařováno rovnoměrně po celém obvodu zařízení, což zajišťuje rovnoměrné zahřívání žíly zevnitř. Po odstranění světlovodu se pacient podrobuje ultrazvukovému sledování stavu ošetřené cévy a hlubokých žil končetiny.
  5. Pacient má na sobě kompresní oděv.

Ihned po ukončení manipulace by měl pacient projít alespoň 40 minut.

Možné komplikace

Je jich málo, jsou dočasní a pravděpodobnost komplikací souvisí hlavně s používáním zastaralého zdravotnického vybavení a nízkou kvalifikací lékaře.

  • Hluboká žilní trombóza - může se objevit u pacientů se sklonem ke zvýšené trombóze. Proto, aby se předešlo této komplikaci, jsou pacientům předepisovány léky, které snižují srážení krve. Obvykle se používají do 4-5 dnů po zákroku.
  • Tromboflebitida - nejčastěji spojená s nedostatečnou intenzitou laserové expozice.
  • Pigmentace podél ošetřené žíly se rozpustí během 1,5 až 2 měsíců.
  • Pocit „natažené“ žíly - zmizí během 1,5 měsíce.

Chcete-li co nejvíce zabránit rozvoji komplikací, měli byste dodržovat několik jednoduchých pravidel, jejichž dodržování je nezbytné pro úspěšnou rehabilitaci..

Rehabilitace

První den mohou být bolestivé a tažné bolesti podél žíly. K jejich odstranění postačují konvenční prostředky proti bolesti. Teplota může během prvních dnů stoupnout. Stačí vzít tradiční prostředky, které to redukují.

Obecně platí, že pro úspěšnou rehabilitaci musí být dodrženy 2 hlavní podmínky - nošení kompresního prádla a udržení dostatečné fyzické aktivity..

  • Kompresní prádlo - během prvních 5 dnů se neodstraní ani při nočním spánku. To je nezbytné, aby byla žíla kompletně „slepena“ a uzdravena. Kompresní punčochové zboží se dále nosí pouze ve dne. Postačí nosit kompresní oděvy po dobu 2,5–3 měsíců, ale pokud existují rizikové faktory (sedavé, stálé práce, užívání ženských pohlavních hormonů), je žádoucí další preventivní nošení kompresního punčochového zboží.
  • Fyzická aktivita - doporučuje se chodit nejméně hodinu denně. Ale budete muset vzdát intenzivní sporty asi měsíc..

Během měsíce se musíte vyhnout horkým koupelím, koupelím a saunám.

Posouzení účinnosti metody

Analýza zahraničních a domácích publikací ukazuje, že účinnost laserové koagulace křečových žil se pohybuje od 93 do 100% [9]. Poruchy lze připsat několika skupinám faktorů:

  • anatomické rysy operované žíly;
  • porušení technického výkonu EVLK (nedostatečný výkon laseru, nedostatečné stlačení žíly anestetickým roztokem);
  • nedodržování pravidel pooperačního režimu pacientem (obvykle - odmítnutí komprese).

Okamžité a dlouhodobé výsledky laserové koagulace žil dolních končetin jsou lepší než výsledky radiofrekvenční ablace a skleroterapie a jsou srovnatelné s tradičními chirurgickými technikami. Současně je léčba křečových žil laserem mnohem lépe snášena, doba rehabilitace je kratší a počet komplikací je menší než u klasických operací..

Kolik stojí postup EVLK??

Endovaskální laserová koagulační procedura vyžaduje high-tech zařízení a drahé jednorázové spotřební materiály (světlovody), což vysvětluje jeho cenu. V Moskvě se ceny laserového ošetření křečových žil pohybují od 35 do 75 tisíc rublů za končetinu. Celková částka bude záviset na objemu a složitosti postupu, použitém zdravotnickém vybavení a kvalifikaci lékaře.

Endovenózní laserová koagulace je tedy moderní efektivní metoda léčby křečových žil. Poskytuje vynikající klinické výsledky a ve skutečnosti nezanechává žádné zbytky. Minimální trauma expozice vám umožňuje vrátit se do normálního života (s malými omezeními) již v den chirurgického zákroku, aniž byste vyžadovali nemocniční režim a žádné zvláštní podmínky pro zotavení.

Jak vybrat kliniku

Ermak Mikhail Yurievich, cévní chirurg, flebolog kliniky inovativních lékařských technologií "Gradient", říká:

„Výsledek laserové koagulace žil dolních končetin do značné míry závisí na profesionalitě zdravotnického personálu a na technických vlastnostech použitého zařízení. To znamená, že použité vybavení musí být moderní a lékaři musí být kvalifikovaní. Proto bych doporučil vybrat kliniku, která se specializuje na tento typ služby, která funguje již několik let a má prověřenou pověst. Toto je například naše klinika „Gradient“. Používáme pouze moderní vybavení světových výrobců, máme cenově dostupnou cenovou politiku a jsme zodpovědní za zvyšování kvalifikace zdravotnického personálu. “.

P.S. Klinika přechodu inovativních lékařských technologií se nachází v centru Moskvy, v blízkosti stanic metra Chistye Prudy a Turgenevskaya. Funguje to denně a sedm dní v týdnu - od 9,00 do 21,00.

Licence č. OL-77-01-012106 ze dne 12. dubna 2016 vydaná Ministerstvem zdravotnictví
z Moskvy

Některé lékařské kliniky mohou nabídnout služby pro léčbu křečových žil pomocí moderních technologií, například laserové koagulace žil dolních končetin.

Slevy a sezónní akce jsou skvělou příležitostí, jak ušetřit peníze!

Při úvodní konzultaci můžete položit chirurgovi otázky, které vás zajímají, a dozvědět se více o léčbě křečových žil..

Náklady na laserovou koagulaci žil dolních končetin mohou záviset na stadiu onemocnění, objemu léčby a kvalifikaci lékaře..

Pro křečové žíly lze doporučit službu laserové koagulace žil dolních končetin.

Laserová koagulace žil dolních končetin trvá asi 60 minut a nevyžaduje hospitalizaci.

Při výběru kliniky byste měli věnovat pozornost zkušenostem a kvalifikaci lékařů, použitému vybavení a dobré pověsti lékařské organizace..

  • 1 A. V. Litynsky, P. I. Polyakov, S. G. Gorelik. Moderní problémy varixů dolních končetin (epidemiologie, diagnostika, léčba) a jejich rysy u osob starších věkových skupin. Geriatrická chirurgie, 2012.
  • 2 V.Yu.Bogachev, I.A.Zolotukhin, A.N. Kuznetsov, O.V. Golovanova. Chronická onemocnění žil dolních končetin: moderní pohled na „starý“ problém. Chirurgická operace. 2008.
  • 3 A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. Baud a kol. Význam familiárního faktoru u křečových chorob. Klinická studie o 134 rodinách, Journal of Dermatologic Surgeon and Oncology, 1994.
  • 4 C. S. Lim, A. H. Davies. Patogeneze primárních křečových žil. British JournalofSurgery. 2009.
  • 5 S. V. Sapelkin, A.O. Baskaeva. Chronická onemocnění žil: dědičné nebo získané? Chirurgická operace. 2015.
  • 6 V.S. Saveliev, A.V. Pokrovsky, I.I. Zatevakhin et al. Ruské klinické pokyny pro diagnostiku a léčbu chronických žilních chorob. Flebologie. 2013.
  • 7 R. Weiss. Křečové žíly a pavoučí žíly. 2016.
  • 8 http://www.flebolog.org/lazer/
  • 9 E.L. Kalmykov, A.D. Gaibov, M.S. Inoyatov. Endovalasální laserová koagulace v léčbě křečových žil. Zprávy o chirurgii. 2013.

Obecně platí, že náklady na zdravotnické vybavení a kvalifikace lékařů na klinice jsou ve vzájemném vztahu, protože investoři, kteří investovali do drahého špičkového vybavení pro EVLO, nebudou věřit svému průměrnému personálu a riskovat reputaci kliniky. Současně je třeba si uvědomit, že vysoké ceny ještě nejsou zárukou vysoce kvalitního vyhlazování laserovými žilami. Náklady mohou být nadhodnoceny z důvodu drahých nájmů nebo netransparentní cenové politiky.

Ablace radiofrekvenční žíly: vlastnosti postupu

Radiofrekvenční ablace (RFA) nebo obliterace je moderní minimálně invazivní postup, který se široce používá při léčbě křečových žil v nohou. Metoda se používá ambulantně, to znamená, že nevyžaduje hospitalizaci a operace sama o sobě netrvá déle než hodinu. Na rozdíl od laserové koagulace, RFA nevyžaduje dlouhodobé nošení kompresního prádla: po 2 týdnech můžete chodit bez něj (po laserovém zákroku je tato doba minimálně 2 měsíce). Kromě toho může být radiofrekvenční koagulace prováděna v případech tkání trofických tkání kolem varikózní cévy v důsledku trombózy, když je laserová koagulace kontraindikována..

Účinnost radiofrekvenční ablace žil dosahuje 93% - křečové žíly na operované cévě se neopakují. Hlavními výhodami metody jsou absolutní bezbolestnost a rychlé zotavení po operaci. Mezi nedostatky jsou náklady na postup vyšší než náklady na jiné minimálně invazivní techniky a potenciální riziko trombózy a tromboflebitidy..

Účinky RFA na žíly

Vysoká účinnost radiofrekvenčního vyhlazování žil dolních končetin je způsobena specifickým účinkem rádiových vln na endoteliální vrstvu cév poškozených tímto onemocněním. Vyrovnává vnitřní povrch žíly a je tvořen bílkovinnými buňkami. Pod vlivem rádiových vln o určité frekvenci mění proteiny endotelu svou molekulární strukturu (jak lidé říkají „složit“), v důsledku čehož je významně zúžen průchod žíly, stěny se drží pohromadě. V průběhu času je endotel vystavený radiofrekvenci nahrazen pojivovou tkání, která přeměňuje žílu na jizvu.

Tok krve v cévách po RFA se zastaví již během operace, což je patrné z kolapsu vyčnívajících žil.

Ve srovnání s alternativními metodami umožňuje ablace žil rádiovými vlnami ve velké míře eliminovat patologické oblasti - délka jednoho segmentu může dosáhnout 70 mm. Během operace lékař vyhladí až 20 takových segmentů. Kromě toho je méně pravděpodobné, že ablace žil rádiovými vlnami způsobí komplikace v podobě poškození měkkých tkání, modřin a pooperační bolesti. Zotavení po něm trvá mnohem méně času než po jiných minimálně invazivních intervencích. Metoda však není vhodná pro odstraňování velkých cév: maximální účinnost je pozorována při provozu křečových žil na nohou s průměrem žíly nejvýše 15 mm.

Jaký je postup

Operace RFA se provádí v lokální anestézii. Před zahájením zákroku lékař injikuje cévku anestetikem. Tím se nejen eliminuje riziko nepohodlí, ale také se chrání měkké tkáně obklopující varixy před přehřátím. Dále je ve žilové stěně proveden vpich, do kterého je zaveden vysílač rádiových vln (katétr, vlnovod). Jeho konec je stanoven tak, že se plavidlo větví do hlubokých a povrchních žil..

Při ablaci žil dolních končetin se odstraní pouze povrchové žíly.

Na konci operace se vlnovod odstraní a místo vpichu se uzavře pravidelným obvazem ze sterilního obvazu. Na operovanou končetinu je položen kompresní oděv, který musí pacient nosit neustále 1-2 dny. Pak se nosí pouze během dne po dobu 2 týdnů. Důležitou podmínkou pro předcházení komplikacím je chůze do 2 km bezprostředně po operaci, odmítnutí návštěvy sauny nebo koupele po dobu 2 týdnů.

Ablace radiofrekvenčních žil: rychle a bezbolestně se zbavte křečových žil

Radiofrekvenční ablace je šetrnou léčbou křečových žil. Podstatou této techniky je použití vysokofrekvenčních vln jako sklerotizující látky. Radiofrekvenční ablace žil dolních končetin je postup prováděný kvalifikovanými lékaři pod neustálým dohledem ultrazvukového přístroje. Tato technika je podobná postupu skleroterapie, ale během RFA není použití sklerotizujících látek nutné.

RFA je jedním z nejúčinnějších postupů používaných při léčbě křečových žil. Zařízení nezávisle volí množství energie, které je potřebné pro zpracování konkrétní postižené žíly. Zdroj energie je konvenční generátor, který produkuje proud požadovaných frekvencí.

Tento způsob léčby je klasifikován jako invazivní technika, která nevyžaduje anestézii a hospitalizaci. Pacient se může vrátit ke svému obvyklému způsobu života co nejrychleji. Trvání zákroku trvá až 60 minut, pro zotavení pacienta je nutná další půlhodina.

Tento způsob léčby nevyžaduje použití anestezie a hospitalizace, délka procedury je 20-60 minut

RFA se používá k léčbě postižených žil na stehně a dolních končetinách. Pokud je postup prováděn v přísném souladu s nezbytnými technologiemi, je riziko opětovného vývoje nemoci po průběhu léčby minimální..

Pro koho je postup určen?

Radiofrekvenční ablační techniku ​​lze předepsat pacientům s anamnézou následujících onemocnění:

  • Vývoj křečových žil.
  • Posttrombotické podmínky.
  • Žilní nedostatečnost.

Zákrok lze předepsat po interním vyšetření pacienta a po ultrazvukovém vyšetření. Během vyšetření by lékař měl pečlivě prostudovat trajektorii postižené žíly, věnovat pozornost vlastnostem její struktury a průměru. Možná bude také nutné provést následující postupy:

  • Obecná analýza krve a moči.
  • Konzultace s praktickým lékařem za účelem zjištění možných kontraindikací postupu.

V den zákroku se musí pacient zbavit přebytečné vegetace v dolních končetinách.

Je velmi důležité, aby byl pacient informován, že v den zákroku se důrazně doporučuje zdržet se řízení. Měli byste si také zakoupit kompresní punčochové zboží doporučené lékařem předem..

Technika postupu

Pacienti se často zajímají o to, co je RFA a co je podstatou metody. Pořadí řízení je následující:

  • V klasické verzi postup provádějí najednou dva kvalifikovaní lékaři.
  • RFA se provádí za použití lokálních anestetik.
  • Doktor vloží do postižené žíly radiofrekvenční dirigent. Poté se ujistěte, že je vodič ve správné poloze..
  • Lékař podává anestetikum, které vytváří jakýsi „vodní lože“ a odděluje postiženou žílu od ostatních míst tkáně.
  • V budoucnu se provede pomalý pohyb dirigenta a ošetření postižených oblastí žíly.
  • Dále postup začíná: generátor přenáší vlnu na katétr a zpracovává asi 5 cm žíly. Pod vlivem generátoru se může stěna nádoby zahřát o více než 100 stupňů.
  • Pod vlivem současného stavu jsou spouštěny destruktivní procesy, které přispívají k rozvoji efektu sklerózy. Po několika cyklech postupu je pozorováno postupné utěsnění postižené žíly.
  • To vše vede k tomu, že žíla zasažená nemocí se již neúčastní oběhového systému a nepřijímá žádnou zátěž. V budoucnu budou veškeré potřebné práce prováděny v blízkosti žil a cév.

Po dokončení postupu lékař aplikuje náplast na oblast kůže, kde byl proveden vpich. Pacient by měl nosit dříve připravené kompresní punčochové zboží a může opustit kliniku. Hned druhý den můžete dělat své obvyklé věci a chodit do práce. Aby se zabránilo relapsu nemoci, je možné obnovit sportovní aktivity 7-10 dní po zákroku a po předchozí dohodě s ošetřujícím lékařem.

Úplné zotavení pacienta je pozorováno po 20-30 dnech od data RFA.

Rehabilitace

Ihned po provedení radiofrekvenční ablace je pacientovi doporučeno používat kompresní punčochové zboží. V budoucnu lékař doporučuje, aby pacient chodil pomalu alespoň půl hodiny. Jednou z hlavních výhod metody RFA oproti jiným typům minimálně invazivního ošetření je nejkratší doba používání kompresního punčochového zboží.

Pacient by se měl řídit následujícími doporučeními lékaře, aby nedošlo k opětovnému rozvoji onemocnění a aby se dosáhlo konsolidovaného terapeutického účinku:

  • Doporučujeme denní venkovní procházky (alespoň 60 minut denně)
  • Měli byste se zdržet dlouhodobého stání nebo sezení.
  • Během následujících několika dnů se cvičení, které vyžaduje zvýšenou fyzickou aktivitu, nedoporučuje.
  • Doporučuje se zdržet se návštěvy lázní, saun a horkých koupelí.

Po provedení postupu radiofrekvenční ablace neexistují žádná další vážná omezení..

Použijte kompresní punčochové zboží po RFA pro rychlejší návrat k plnému životu

V budoucnu by měl být pacient pod dohledem ošetřujícího lékaře. Opakované vyšetření je předepsáno několik dní po RFA. Během návštěvy lékař nutně prozkoumá žíly pomocí ultrazvukového přístroje. Pokud je doba zotavení normální a pacient nemá žádné stížnosti, bude další návštěva vyžadována nejdříve o několik měsíců později.

Výhody a nevýhody této metody

Radiofrekvenční obliterace žil dolních končetin má oproti jiným metodám léčby řadu výhod:

  • Procedura trvá asi půl hodiny..
  • Bezbolestnost, nejvyšší účinnost a bezpečnost u všech nechirurgických metod léčby.
  • Po provedení nezbytných manipulací by měl pacient nosit kompresní punčochové zboží pouze na několik příštích týdnů..
  • Procedura se provádí ambulantně.
  • Ve srovnání s chirurgickým zákrokem je po pooperační radiofrekvenční obliteraci riziko pooperačních komplikací minimální..
  • Obliteraci lze kombinovat s jinými metodami léčby: s užíváním drog, skleroterapií.
  • Po zákroku nemá pacient žádné kosmetické nedostatky ve formě jizev a jizev.

Po dokončení RBA není nutné používat seznamy ambulantních pacientů. Pacient se může rychle vrátit k obvyklému způsobu života.

Nevýhody zahrnují následující body:

  • Výsledky radiofrekvenční ablace mohou být horší než výsledky moderní endovazální laserové koagulace.
  • Lékař nemá schopnost zpracovat perforační žíly, pokud je to nutné.
  • Náklady na radiofrekvenční ablační postup jsou ve srovnání s jinými moderními způsoby léčby výrazně dražší. Je to kvůli vysoké ceně jednorázového katétru, který se používá během RFA..

Kontraindikace

Kontraindikace postupu jsou:

  • Vývoj akutní formy povrchové nebo hluboké žilní trombózy.
  • Období těhotenství a kojení.
  • Pacient má v anamnéze závažnou progresivní aterosklerózu žil dolních končetin.
  • Přítomnost zánětlivých kožních onemocnění infekčního původu v místě navrhovaného punktu: vaří, pyodermie.

Relativní kontraindikace zahrnují anamnézu předchozí trombózy.

Náklady na postup

Cena za provedení postupu v Moskvě je od 50 000 rublů. Náklady se vytvářejí v závislosti na klinice, která provádí postup.

Radiofrekvenční ablace pro křečové žíly nohou může být provedena po interním vyšetření pacienta flebologem nebo angiosurgeonem.

RFA žil dolních končetin

Minimálně invazivní postup RFA pro žíly dolních končetin je svou účinností podobný laserové terapii. To má mnoho výhod, včetně krátkodobých termínů a bez nutnosti hospitalizace. Výsledek do značné míry závisí na profesionalitě lékaře, který operaci provádí, a odpovědném postoji pacienta k doporučením během rehabilitačního období..

Indikace

Pouze lékař může rozhodnout o provedení RFO žil dolních končetin, jsou-li přítomny tyto důvody:

  • akutní žilní nedostatečnost;
  • posttrombotický syndrom;
  • křečové žíly různé závažnosti.
Zpět na obsah

Výhody a nevýhody ablace

Radiofrekvenční potlačení žil dolních končetin má následující výhody:

  • krátké dodací lhůty;
  • není třeba zůstat v nemocnici;
  • vysoká účinnost léčby i pro hluboké žíly;
  • vyloučení ran a jizev jako při běžné operaci;
  • není třeba spravovat sklerosanty.

Mezi nevýhody patří:

Po takovém zákroku se může vyvinout trombóza..

  • riziko trombózy;
  • popáleniny;
  • vývoj inguinálního refluxu;
  • vzhled puchýřů na kůži;
  • vysoké náklady na postup.

Možné komplikace po odstranění křečových žil:

  • bolestový syndrom, který zmizí během několika dnů;
  • modřiny a otoky;
  • cévní síť mizí do 14 dnů;
  • tromboflebitida.
Zpět na obsah

Příprava na radiofrekvenční obliteraci žil dolních končetin

Lékař je povinen získat úplné informace o životě pacienta, včetně období menstruačního cyklu a užívání hormonální antikoncepce. Před předepsáním RFO na křečové žíly se pacient podrobí řadě následujících vyšetření:

  • Krevní a močové testy na neviditelný zánět.
  • Ultrazvuk nebo dopplerografie. Umožňuje identifikovat postiženou oblast, její délku a průměr.
  • Vizuální kontrola. Určuje nejlepší místo vpichu a nepřítomnost kožních problémů v oblasti zúžení.
Před operací musí pacient oholit nohy..

V předvečer procedury byste se měli břitvou zbavit nechtěných vlasů. To pomůže lépe zpracovat kůži a zabránit infekci. 1 den před RFO byste měli užít 1 tabletu "Cardiomagnylu", abyste předešli trombóze. Chcete-li podstoupit postup, musíte nosit volné oblečení vyrobené z přírodních tkanin.

Nikdy nepoužívejte depilační krémy nebo epilátory, aby nedošlo k podráždění.

Fáze řízení

Po absolvování testů a absolvování vyšetření je pacientovi přiřazeno datum operace. Radiofrekvenční žilní ablaci obvykle provádí lékař a asistent. Posloupnost kroků je následující:

  1. Anestezie místa vpíchnutí žíly. Během operace je nutné pacienta uvolnit a zabránit vstupu impulzů do pohybu.
  2. Propíchnout. Lékař vybere velkou žílu a sleduje další akce ultrazvukem pro přesnou ablaci.
  3. Zavedení katétru do řezu. Elektrody jsou připojeny a proud se přivádí k zahřívání stěn nádoby.
  4. Přidání speciálních drog. To chrání zdravé krevní cévy.
  5. Dodávka proudu a zahřívání žilních stěn až na 100-120 stupňů. Nádoby se pečou a přestanou fungovat, doba expozice se nastavuje automaticky pomocí počítače.
  6. Dokončení operace. Po odstranění katétru se místo jeho zavedení zpracuje, zakryje sterilním obvazem a nasadí se kompresní prádlo.
Zpět na obsah

Zotavení

Rehabilitační období zahrnuje provádění pravidel, která pomohou předcházet komplikacím a relapsu nemoci. Základní kroky během zotavení:

  • Noste kompresní oděvy po dobu 3 dnů.
  • Denně chodíte pomalým tempem.
  • Nezahrnujte zdvihací závaží nad 10 kg a výkonové zatížení.
  • Sledujte vodní rovnováhu těla.
  • Omezte příjem soli.
  • Přestaňte navštěvovat saunu a solárium na 2 měsíce.
Zpět na obsah

Existují nějaké kontraindikace?

Nepředepisujte radiofrekvenční vyhlazování, pokud jsou zjištěny následující problémy:

  • ateroskleróza žil;
  • akutní tromboflebitida;
  • hnisavý zánět kůže;
  • nadváha a další kontraindikace používání kompresního punčochového zboží;
  • fyziologické vlastnosti žil, které brání průchodu katétrem.

Tento postup by neměl být prováděn u těhotných žen a žen během kojení..

Krátký závěr

Radiofrekvenční ošetření žil dolních končetin se provádí ve 3 stádiích křečových žil, kdy konzervativní léčba nedává očekávaný účinek. Tato operace nevyžaduje seriózní přípravu, zabere to trochu času. Na konci dne se pacient vrací ke svému obvyklému životnímu stylu. Po RFO byste měli dodržovat dietu a pravidelně cvičit.

Radiofrekvenční obliterace (RFO)

Při nepřetržitém vystavení rádiovým vlnám se žíla zvětšená křečovými žilami zahřeje a zhroutí a následně se rozpustí (dojde k nahrazení pojivovou tkání). Operace je pro pacienta bezbolestná, provádí se bez použití celkové anestezie, trvá asi 40 minut a nevyžaduje hospitalizaci. Pacient jde domů několik hodin po zákroku domů.

Indikace a kontraindikace pro

Hlavní indikací pro postup RFO je samozřejmě doporučení flebologa. Pokud žádná ze způsobů konzervativní léčby křečových žil nepřinesla výsledky, lékař pečlivě prostuduje anamnézu pacienta, doporučí hardwarové a laboratorní diagnostické postupy, vyhodnotí přítomnost nebo nepřítomnost chronických onemocnění (což může být kontraindikací operace), a teprve poté může poskytnout doporučení RFO.

U jakých onemocnění je postup indikován:

  • Křečové žíly v různých stádiích nemoci. Nejúčinnější je radiofrekvenční obliterace žil v pozdějších stádiích vývoje patologie. V pokročilém stádiu nemoci existuje vysoké riziko tromboflebitidy, proto se tvoří trofické vředy, proto se doporučuje okamžitá operace, aby nedošlo k takovým komplikacím. Pokud se počáteční fáze křečových žil hodí k léčbě léky, masáží, kompresním spodním prádlem, pak se v pozdním stádiu patologie dostane pouze k operaci..
  • Posttrombotická terapie. Pokud po všech přijatých terapeutických opatřeních není možné poškozenou cévu uložit, je nutné její odstranění. Metoda RFO je v tomto případě nejvhodnější, navíc je bezbolestná a minimálně invazivní, to znamená, že je bezpečná.
  • Žilní nedostatečnost. Pokud křečové žíly vedly k takové patologii, pak je operace kombinována s použitím léků. Tento přístup poskytuje rychlé obnovení funkčnosti nohy a rychlé výsledky..

Bohužel v některých případech je provádění takových postupů, jako je radiofrekvenční vyhlazování, zakázáno a pro léčbu křečových žil bude nutné uchýlit se k alternativní metodě intervence.

Kontraindikace pro RFO:

  • Období těhotenství a kojení. Během těchto období lékaři doporučují neprovádět chirurgické zákroky, a to i minimálně invazivní. Tento zákaz je odůvodněn možným vývojem nepředvídané reakce na složky anestetik, zahušťování krve a dalšími anatomickými změnami, které se vyskytují v těle těhotných a kojících žen. Lékaři by měli počkat až do konce kojení a poté provést operaci. Během těhotenství a kojení bude stačit užívat léky (se souhlasem lékaře), nosit kompresní punčochové zboží a masírovat.
  • Ateroskleróza žilních stěn. Patologie může negativně ovlivnit stav žil během zotavovacího období a vést k rozvoji komplikací, proto lékaři nedoporučují vystavovat se zbytečnému riziku.
  • Žilní trombóza dolních končetin - povrchová nebo hluboká. Před provedením RFO se doporučuje stabilizovat situaci a odstranit příznaky nemoci..
  • Zánětlivé procesy bakteriální nebo virové etiologie, zejména na pozadí hnisání, ke kterému dochází na kůži, v oblasti chirurgické manipulace. Během zákroku se bakteriální infekce může dostat dovnitř lumenu cévy, což je spojeno s vážnými komplikacemi.
  • Jiné patologie těla, u kterých je nošení kompresního punčochového zboží kontraindikováno.


Před povolením pro radiofrekvenční obliteraci musí lékař pečlivě prostudovat anamnézu pacienta, zejména náchylnost k alergickým reakcím, přítomnost nebo nepřítomnost diabetes mellitus a problémy s hematopoetickým systémem.

Příprava na postup

Provedení radiofrekvenčního obliterace zahrnuje předběžné vyšetření pacienta, stejně jako jakýkoli jiný typ intervence. Před operací je nutné informovat lékaře, že žena užívá hormonální léky, ať už jde o perorální antikoncepci nebo estrogeny. Časový rozvrh užívání jiných léků se nemění.

RFO v průběhu menstruačního cyklu se nedoporučuje, protože v tomto období dochází ke koagulačním vlastnostem změny krve, což může vést ke vzniku hematomů, rozvoji trombózy nebo tromboflebitidy..

Seznam hardwarových a laboratorních testů:

  • krev pro biochemii, markery hepatitidy B a C, HIV, Wassermanova reakce, KLA;
  • obecná analýza moči;
  • EKG (elektrokardiografické vyšetření);
  • skenování duplexní žíly.

Před samotným postupem:

  • den před RFO musíte vzít 1 tabletu léku Trombo-Ass nebo Cardiomagnyl;
  • vyhnout se použití depilačních krémů, je lepší jednoduše oholit končetinu, na které bude zákrok proveden;
  • vezměte si hygienickou sprchu a umyjte si nohy antibakteriálním mýdlem;
  • příjem jídla před zákrokem by měl být volný;
  • musíte se léčit v pohodlném oblečení a botách.


Takové školení je povinné před RFO, u pacientů ve věku 45 let a starších je pro provedení operace vyžadováno písemné povolení ošetřujícího lékaře..

Fáze operace

Během RFO žil dolních končetin budou dva zdravotníci poblíž pacienta. Operace se provádí v několika fázích:

  1. Anestezie postižených cév. Přes skutečnost, že RFO je prakticky bezbolestná a nezpůsobuje pacientovi nepohodlí, lékaři stále dávají přednost provedení externí anestézie. Anestezie je nutná pro to, aby se pacient během vpichu žíly uvolnil a neusmál se. Jinak dojde k poškození cévy a snížení přesnosti zavedení katétru do žíly. Proto se před zahájením procedury na kůži aplikují spreje, krémy a jiná anestetika..
  2. Punkce kůže pro zavedení vysokofrekvenčního vodiče do dutiny safénové žíly.
  3. Vytvoření „vodního lože“ - kolem žíly se vstříkne anestetikum, aby se lokálně anestetizovalo cévu a omezilo se z okolních tkání.
  4. Zapnutí vysokofrekvenčního generátoru, který vysílá rádiové vlny do pracovní části katétru. Pod vlivem vlnovodu se stěny žíly zahřívají, poté se zhroutí a pájejí. Výhodou tohoto postupu je, že lékař do zařízení nemusí ručně zadávat žádná nastavení - zařízení nezávisle volí sílu působení na žilní stěnu, jakož i čas potřebný pro účinné pájení. Data jsou přenášena speciálními senzory zabudovanými do katétru a určujícími účinnost postupu. Tato fáze se provádí pod neustálým dohledem lékaře pomocí ultrazvuku, který vám umožní kontrolovat jakékoli nuance. Při jedné aktivaci zařízení je možné zpracovat 3 až 7 centimetrů žíly, po které se vodič pohybuje až do úplného zpracování postižené cévy. Po takovém ošetření rádiovými vlnami se postižená žíla přestane účastnit oběhového systému a její funkce plní zdravé krevní cévy.
  5. Na konci radiofrekvenčního vyhlazování žil dolních končetin je místo vpichu uzavřeno speciální adhezívní bandáží a na nohu je položena kompresní punčocha.

Několik hodin po zákroku může lékař nechat pacienta jít domů, poté, co se ujistil o jeho dobrém zdraví a vydal doporučení, jak se správně chovat v období zotavení.

Obnova období

Omezení radiofrekvenční žíly je minimálně invazivním postupem a nevyžaduje žádná vážná opatření během období zotavení.

Klíčová doporučení:

  • Správné stlačení nohou má v pooperačním období velký význam. Nosit kompresní prádlo by mělo být konstantní, kolik punčoch by mělo být nošeno - lékař doporučí na základě historie konkrétního pacienta. Ve většině případů je doporučeno používat punčochy nepřetržitě v prvních 2-3 dnech, pak je pacientovi dovoleno sundat je v noci a obléknout se pouze během dne.
  • Po celou dobu zotavení je zakázáno provádět horkou koupel, je povolena pouze sprcha. Během hygienických procedur nemusíte punčochy svlékat, je lepší je chránit nepromokavým spodním prádlem. Kůže nohou mohou být otírána antibakteriálními ubrousky nebo krémem, nesmí se dotýkat místa vpichů a injekcí..
  • Na konci období nošení kompresních punčoch a na konci období zotavení musíte navštívit svého lékaře k počátečnímu vyšetření a na jeho doporučení podstoupit ultrazvuk..

Lékaři také doporučují, po RFO, chodit nejméně 1 hodinu každý den, ale omezit jiné fyzické aktivity - nedělejte aerobik, nezvedejte závaží a vyhýbejte se sportovním sportům. Sauna a solárium nelze využívat po dobu 40-50 dní.

Možné komplikace

Komplikace po zničení radiofrekvencí jsou vzácné, stále však existuje riziko následků.

Možné komplikace:

  • bolestivost v místě vpichu tažné postavy - vyskytuje se zřídka a zmizí po 2-9 dnech;
  • modřiny v místě vpichu - následek je bezpečný a po 1-2 týdnech sám zmizí;
  • výskyt tenké cévní sítě podél žíly je vzácný jev a vyskytuje se za 4-6 měsíců;
  • tromboflebitida - důsledek, ke kterému dochází při porušení pravidel pro nošení kompresního spodního prádla v období zotavení, se vyvíjí ve velmi vzácných případech.

Křečové žíly, které byly vystaveny radiofrekvenčnímu obliteraci, jsou eliminovány a jejich funkce jsou převzaty zdravými cévami. U pacientů náchylných k křečovým žilám se však jinde mohou objevit rozšířené cévy. Pro zpomalení progrese onemocnění může lékař doporučit užívání léků a nošení kompresního prádla..

Náklady

Náklady na postup se mohou lišit v závislosti na klinice a RF zařízení použitém pro RFO. V moderních klinikách vybavených nejnovějším vybavením může být cena procedury mnohem dražší, ale v zásadě průměrné náklady na radiofrekvenční obliteraci činí 59-60 tisíc rublů za končetinu.

Výhody a nevýhody postupu

Radiofrekvenční obliterace má oproti jiným typům minimálně invazivních postupů řadu výhod:

  • rychlý postup - zpravidla netrvá déle než 30-40 minut;
  • tato technika je nízká traumatická, nezajišťuje chirurgické rány, rozvoj nekrózy, která významně zkracuje dobu zotavení;
  • není potřeba hospitalizace;
  • vysoká účinnost, včetně kosmetických - žádné jizvy, stehy a jizvy.

Mezi hlavní nevýhody patří snad pouze vysoké náklady na postup. Racionalitu postupu je třeba posuzovat nejen z hlediska materiálních nákladů, ale také s ohledem na vysokou účinnost postupu.

RFO nebo laser?

Mnoho pacientů se zajímá, který postup je lepší pro léčbu křečových žil - laserová koagulace nebo radiofrekvenční obliterace? Dnes lékaři aktivně používají obě metody..

Hlavním rozdílem mezi RFO a laserovou terapií je minimum lidského faktoru. Samotné radiofrekvenční zařízení řídí stupeň zahřívání žilních stěn a počet otáček, což zvyšuje nebo snižuje ukazatele v pravý čas. Výsledkem je vyloučení přehřátí žil a jednotnost léčby.

Stejně jako při laserové koagulaci probíhá proces pod nepřetržitou kontrolou ultrazvukového skenování. Volba nejlepší léčebné metody je obvykle svěřena ošetřujícímu lékaři, přičemž se bere v úvahu materiální schopnost pacienta provést konkrétní postup.

Alternativní metoda

Kromě takových účinných a bezpečných postupů, jako je radiofrekvenční obliterace a laserová koagulace, je zde ještě méně traumatická, ale spolehlivější a pohodlnější procedura - netermální žilní obliterace..

Non-termální endovenózní ablace se provádí pomocí speciálního bio-lepidla, vstřikuje se do lumen žíly, v důsledku jeho lepení.

Fáze řízení:

  1. Úleva od bolesti na malé oblasti kůže na stehně nebo na dolní noze.
  2. Proražení žíly, zavedení tenkého katétru do jeho dutiny.
  3. Umístění katétru a fázové zavádění bio-lepidla do dutiny cévy pod kontrolou ultrazvukového skeneru.

Po ukončení zákroku (doba nepřesahuje 25-30 minut) pacient opustí kliniku. Není třeba nosit kompresní prádlo, pacient se může vykoupat a opalovat ihned po zákroku. Také po něm nejsou žádné bolestivé nebo nepříjemné pocity.

Jak ukazují zkušenosti lékařů provádějících minimálně invazivní postupy při léčbě křečových žil, moderní technologie učinily velký pokrok. Nyní je každému pacientovi poskytován velký výběr léčebných metod v závislosti na jeho materiálních schopnostech a indikacích pro konkrétní postup.

Léčba křečových žil pomocí minimálně invazivních technik předčí klasické metody ve všem. Prevence a včasná léčba křečových žil jsou samozřejmě nejlepšími opatřeními, jak se vyhnout komplikacím a závažným patologickým stavům. Pokud však konzervativní léčba nepřinesla požadované výsledky, arzenál medicíny je připraven poskytnout jakoukoli moderní a bezpečnou metodu pro odstranění příznaků této nepříjemné a nebezpečné choroby..